Главная » Полезно знать » Гнойный менингит - причины, признаки первичного и вторичного, последствия

Гнойный менингит — причины, признаки первичного и вторичного, последствия

Гнойный менингит — причины, признаки первичного и вторичного, последствия

Часто людей, которые ходят зимой без головного убора, пугают менингитом. Насколько обосновано такое утверждение?

По характеру воспалительного процесса и в зависимости от состава спинномозговой жидкости (ликвора) при пункции, различают серозный или гнойный менингит. Как передаётся гнойный менингит? Можно ли им заболеть, если не одевать в мороз шапку?

Причины и течение заболевания

Действительно, переохлаждение организма создаёт фон, на котором может возникнуть воспаление мозговой оболочки, иногда затрагивающее вещество мозга. Однако заражение происходит воздушно-капельным путём от больного человека или здорового носителя инфекции, либо при диссеминации из очагов инфекции в собственном организме.

Возбудителем гнойного менингита могут быть менинго- , пневмо- , стафило- или стрептококки, гемофильная или синегнойная палочка и другие.

В зависимости от характера заболевания, различают первичный и вторичный гнойный менингит.

  1. Первичный гнойный процесс возникает при остром инфекционном процессе, вызванном менингококком. Раньше это заболевание протекало как массовые эпидемии со смертностью выше 90%. В настоящее время вспышки болезни носят спорадический характер. Интересен следующий факт: менингококк прекрасно живёт на слизистой оболочке носовых ходов, не вызывая заболевания, у большинства людей. У одного из десяти может возникнуть насморк и фарингит, и только единицы заражаются этими бактериями и страдают генерализованной формой менингита. Доказано, что переохлаждение, вирусные инфекции являются пусковым моментом для ослабления иммунитета. Микроорганизм разносится с током крови и вызывает классическую картину менингита.
  2. Чаще заболевание носит вторичный характер, то есть инфекция попадает из другого очага инфекции в организме. Обычно первичный источник микроорганизмов находится в бронхах, лёгких, носоглотке, костях. Гнойный менингит может возникнуть при травмах черепа.

Клиническая картина заболевания

Гнойный менингит, вызванный менингококком, является самой тяжелой клинической формой данной инфекции. Заболевание характеризуется острым дебютом: типичны высокая температура с ознобами, сильная головная боль, непереносимость света, звука, касания. В течение первых суток может возникнуть и быстро исчезнуть сыпь на теле.

Двигательное беспокойство сменяется вялостью и заторможенностью, потерей сознания. Классическая поза — голова запрокинута, спина выгнутая, ноги поджаты к животу. Невозможно коснуться подбородком груди из-за резкого напряжения мышц затылочной области. Менингеальные симптомы у взрослых возникают практически сразу и быстро прогрессируют.

У впавшего в кому человека возникают приступы судорог и появляются признаки паралича глазных мышц, одной конечности или половины тела. При тяжёлом течении летальный исход наступает во время приступа судорог.

Осложнения заболевания

  • появление геморрагической сыпи является симптомом такого грозного осложнения, как сепсис;
  • последствия гнойного менингита в виде бактериального шока сопровождаются высокой летальностью;
  • некрозы кожи возникают в результате диссеминации инфекции с током крови, возникновения тромбоза сосудов и ишемии;
  • поражение черепных нервов может привести к косоглазию (обычно проходит в процессе лечения) или глухоте.

Особенности заболевания в детском возрасте

В детском возрасте заболевание протекает несколько иначе. Гнойный менингит у ребёнка обычно начинается с двигательного возбуждения, плача, беспокойства. Может быть рвота, срыгивание, сопровождающиеся жидким стулом, что требует дифдиагностики с пищевым отравлением и ротавирусом.

У детей первого года жизни судороги возникают в начале заболевания, большой родничок выбухает, наблюдается симптом, который носит название «гидроцефалических вскриков»: ребёнок периодически резко вскрикивает и всплёскивает руками. Если ребёнка держат перед собой на вытянутых руках, а он поджимает ножки к животу, сгибая их в тазобедренном и коленном суставах, считается положительным диагностический симптом гнойного менингита.

Стоит отметить, что у маленьких детей заболевание имеет склонность к затяжному течению.

Вторичный менингит

Гнойные бактерииГнойные бактериальные менингиты, вызванные другими возбудителями, очень сходны по проявлениям с менингококковым. Обычно заболеванию предшествует локальный воспалительный процесс (остеомиелит, отит, ангина, гайморит, пневмония и другие инфекционные заболевания) и снижение иммунитета макроорганизма.

  • гнойный менингит, вызванный пневмококком, может иметь как первичный, так и вторичный характер. Обычно возникает у детей первого года жизни и характеризуется таким же острым началом и стремительным прогрессом заболевания, как и менингококковый процесс;
  • гемофильная палочка становится возбудителем менингита также чаще у детей до года. Заболевание возникает у ослабленных детей на фоне гипотрофии, рахита и других заболеваний. Для него характерно длительное волнообразное течение и диспепсические явления;
  • стафилококковый менингит развивается при септическом процессе и отличается возникновением гнойных очагов (абсцессов) во многих органах.

Другие возбудители гнойного менингита как самостоятельные агенты выступают значительно реже.

Диагностика и лечение заболевания

Диагноз менингита устанавливается при наличии менингеальных синдромов, которые проверяет доктор при наличии подозрительной клинической картины и синдрома интоксикации.

ПункцияПункция и выявление воспалительных изменений в спинномозговой жидкости помогают окончательно поставить диагноз. Она проводится в условиях стационара, как и последующее лечение.

Чем раньше начата терапия, тем меньше вероятность развития летального исхода и осложнений. До выявления возбудителя и его чувствительности к антибиотикам проводят антибактериальную терапию препаратами широкого спектра действия. Как правило, используют антибиотики в высоких дозах и вводят их внутривенно.

Обычно сразу подключают инфузионную терапию с целью дезинтоксикации и восстановления водно-солевого баланса, мочегонные препараты для снижения внутричерепного давления. Остальные направления симптоматической терапии зависят от преобладающей клиники.

Гнойный менингит — заболевание с высоким риском летального исхода и развития осложнений, поэтому при подозрении на менингит проводится госпитализация, диагностическая люмбальная пункция и дальнейшее лечение в условиях стационара.

Оцените статью:

(голосов: 1 , среднее: 5,00 из 5)

 Loading …

Записи по теме:

  • Как проявляются симптомы менингита? Методы диагностики и реализации лечения
  • Вирусный менингит у детей: причины, симптомы, диагностика и лечение
  • Причины, симптомы и лечение туберкулёзного менингита
  • По какому принципу и чем отличает серозный менингит от других форм поражения?
  • Основные методы терапии и признаки менингита у детей
  • Причины возникновения, профилактика и терапия серозного менингита у детей

Причины

Возбудителем гнойного менингита могут стать различные виды бактерий, среди которых чаще всего встречаются менингококк, гемофильная палочка и пневмококки.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

У новорожденных причиной возникновения патологии в большинстве случаев становиться кишечная палочка, стрептококки и сальмонелла.

Выделяют первичный и вторичный гнойный менингит в зависимости от способа проникновения возбудителя в организм человека:

Первичный менингит
  • Передается воздушно-капельным или фекально-оральным путем.
  • Бактерии проникают через нос или ротоглотку.
  • Реже возбудитель попадает в головной мозг при открытых повреждениях черепа и сосцевидного отростка, иногда источником заражения становится внутрибольничная инфекция при несоблюдении правил асептики во время нейрохирургической операции.
Вторичный Причины возникновения вторичного гнойного менингита могут быть следующие:

  • хронический гнойный средний отит;
  • острый и хронический гнойный синусит;
  • острый гнойный отит;
  • и любой другой очаг хронической инфекции в организме (хронический тонзиллит, кариес зубов и др.).

Способствующими факторами проникновения инфекции в головной мозг являются:

  • снижение общего и местного иммунитета;
  • частые простудные болезни и ОРВИ;
  • психоэмоциональные перегрузки;
  • физическое перенапряжение;
  • неполноценное питание и авитаминозы.

Классификация

С учетом степени тяжести выделяют:

  • легкую;
  • среднетяжелую;
  • тяжелую формы менингита.

По особенностям клинического течения гнойный менингит бывает:

  • молниеносный развивается в течение нескольких часов и нередко приводит к летальному исходу;
  • острый;
  • абортивный характеризуется стертыми клиническими признаками, на первый план выступают симптомы интоксикации;
  • рецидивирующий развивается при наличии очагов хронической инфекции в организме.

Симптомы

Инкубационный период зависит от вида возбудителя и в среднем составляет 3-10 дней.

Первые симптомы гнойного менингита неспецифичны и могут напоминать по клинической картине другие заболевания. Позднее развиваются специфические симптомы болезни, которые сложно спутать с другой патологией.

В начале развития менингита состояние пациента резко ухудшается, начинает расти температура, появляется вялость, слабость и другие симптомы общей интоксикации организма. Затем присоединяются типичные признаки менингита, которые могут отличаться в зависимости от возраста пациента.

У детей У новорожденных гнойный менингит протекает очень тяжело и нередко приводит к летальному исходу.

Основные признаки патологии у детей разного возраста:

  • симптом Лессажа: при поднятии новорожденного за подмышки, он непроизвольно подтягивает ножки к животу. У здорового малыша ножки свободно двигаются;
  • симптом Мейтуса: если зафиксировать ноги ребенка в коленных суставах, то он не сможет принять сидячее положение, потому что спина и ножки образуют прямой угол;
  • судорожный синдром;
  • ребенок вялый сонливый, плохо спит;
  • симптом Бикеле: ребенок сопротивляется при попытке разогнуть ему руки;
  • характерная поза «легавой собаки»: в положении на боку с запрокинутой головой и ноги подтянуты к животу;
  • у новорожденных напрягается и выпячивается большой родничок;
  • малыш становится неадекватным, плохо реагирует на привычные раздражители;
  • внезапная головная боль у маленьких детей может сопровождаться вскрикивание («гидроцефальный крик»);
  • могут появиться на теле разнообразные элементы сыпи.

Гнойный менингит у детей при отсутствии своевременного и адекватного лечения нередко заканчивается летальным исходом. Болезнь требует экстренных мер и срочной медицинской помощи, поэтому важно знать симптомы и заподозрить развитие менингита на ранних этапах.

У взрослых
  • Гнойный менингит у взрослых сопровождается общемозговыми симптомами и менингеальным синдромом.
  • К общемозговым симптомам относятся головная боль и рвота.
  • При сочетании этих признаков с повышенной температурой тела доктор всегда должен думать о возможном начале менингита и проверить специфические симптомы.
  • Головная боль беспокоит всех пациентов. Она выраженная и может быть локализованной (в районе затылка) или диффузной (болит вся голова). Любой раздражитель (звук, свет) усиливает болевые ощущения.
  • Рвота возникает внезапно без тошноты, она интенсивная и не приносит пациенту облегчения, как, например, при отравлении.
  • Могут наблюдаться судороги и предобморочные состояния с бредом и галлюцинациями.

Ключевое значение придают специфическим менингеальным симптомам, наличие которых четко говорит о развитии менингита:

  • ригидность мышц затылка – невозможность пригнуть голову груди из-за повышения тонуса мышц-разгибателей шеи;
  • симптом Кернига – невозможность разогнуть ногу в коленном суставе, которая согнута в тазобедренном суставе;
  • симптомы Брудзинского: существует несколько разновидностей симптомов (верхний, нижний, средний). Один из них симптом Брудзинского щечный: при надавливании на щеки ниже скуловых дуг непроизвольно приподнимаются плечи, реже — сгибаются ноги;
  • симптом Гордона: при сдавлении икроножной мышцы непроизвольно разгибается большой палец ноги;
  • симптом Бехтерева: постукивание по скуловой дуге вызывает усиление головной боли и сокращение мышц лица.

Среди большого числа перечисленных симптомов одни встречаются реже, другие чаще. Бывают случаи, когда большинство диагностически значимых симптомов отсутствуют, тогда доктор проверяет максимальное число признаков.

Вирусный менингит

Вирусный менингит Вирусный менингит является осложнением заболеваний вирусной природы.

Чем отличается серозный менингит от других видов — читайте в другой публикации.

Важно! Менингеальные симптомы не всегда говорят о менингите, иногда они наблюдаются при общих инфекционных заболеваниях и других патологических состояниях.

Осложнения

Одним из самых опасных осложнений гнойного менингита является отек головного мозга, который вызывает сдавление жизненно важных центров дыхания и кровообращения.

Клиническими проявлениями этого осложнения являются нарушения дыхания, удушье, падение давления и остановка сердца.

Среди других осложнений болезни нередко встречаются:

  • острая почечная недостаточность, пиелонефрит;
  • пневмония (отек легких);
  • эндокардит;
  • артриты;
  • парезы, параличи.

Диагностика

Типичные клинические симптомы позволяют доктору заподозрить наличие менингита.

Для подтверждения диагноза проводят люмбальную пункцию.

Суть метода: под местным обезболиванием специальной иглой делают прокол между двумя поясничными позвонками и забирают немного спинномозговой жидкости для исследования.

При гнойных менингитах спинномозговая жидкость становится мутной, желтой, серой или зеленоватой в зависимости от вида возбудителя. Жидкость из пункционной иглы вытекает медленно, крупными каплями.

Значительно повышается количество белка и нейтрофилов, содержание глюкозы снижено. Положительными становятся реакции Панди и Нонне-Апельта (осадочные реакции определения в ликворе глобулинов).

Дополнительно проводят УЗИ, КТ и МРТ для дифференциальной диагностики гнойного менингита с другими болезнями (опухолями, инсультами, абсцессами мозга).

Дополнительно может потребоваться консультация окулиста для определения застойных явлений на глазном дне.

У ребенка

В детском возрасте диагноз менингит подтверждается на основании спинномозговой пункции. Обращают внимание на изменение цвета ликвора и увеличение содержания в нем белка и нейтрофилов.

При отсроченной диагностике количество белка в пунктате еще больше увеличивается. В общем анализе крови наблюдаются воспалительные изменения: увеличение СОЭ, повышение количества лейкоцитов и др.

Вторичный гнойный менингит

Вторичный гнойный менингит вызывают различные виды бактерий (пневмококки, стафилококки и др.). Обычно возникает если в организме есть другой инфекционный очаг. Инфекция распространяется гематогенно, а также при открытых переломах и трещинах костей черепа.

Клинически болезнь протекает как первичный менингит. В организме при обследовании обнаруживаются другие очаги инфекции, не устранив которые нельзя надеяться на успешное излечение.

Часто такой менингит развивается как осложнение хронического гнойного среднего отита. Болезнь развивается на фоне снижение иммунитета.

Лечение

При наличии клинических признаков заболевания и подтвержденных лабораторных данных пациент должен быть госпитализирован в специализированный стационар.

В течение первых недель пациенту предписывают строгий постельный режим и диету.

После проведения люмбальной пункции и установления чувствительности возбудителя к антибиотикам, назначают необходимый препарат. Если нет времени ждать результатов анализа, то антибиотик широкого спектра действия назначают опытным путем (эмпирически), с учетом данных о самых частых возбудителях менингита.

Для предупреждения отека мозга назначают диуретики (маннитол, лазикс).

Проводят дезинтоксикационную терапию и поддерживают нормальный водно-солевой баланс с помощью инфузионных растворов.

Назначают гормональные препараты, дозировка которых зависит от состояния пациента.

С учетом других признаков болезни назначают соответствующую симптоматическую терапию:

При поражениях сердца Сердечные гликозиды, адреномиметики.
При судорожном синдроме Литиевая смесь и другие противосудорожные средства.
При проблемах со сном Транквилизаторы.

У пациентов с вторичным гнойным менингитом в первую очередь санируют основной источник инфекции.

После перенесенного острого периода назначают препараты, улучшающие трофику и кровоснабжение тканей головного мозга, витамины и общеукрепляющие средства.

Прогноз и последствия

Своевременное и адекватное лечение патологии прогноз у заболевания вполне благоприятный.

У некоторых пациентов могут сохраняться слабость, вялость, повышенная утомляемость, снижение слуха и другие симптомы. Последствием гнойного менингита для небольшого процента пациентов может стать деменция (слабоумие), эпилепсия, тугоухость и другие.

В редких случаях болезнь заканчивается смертью пациента.

Профилактика

Специфическим способом профилактики менингита является вакцинация. Она может предотвратить развитие многих болезней, который приводят к менингиту. Детей прививают в раннем возрасте.

Люди, которые находились в тесном контакте с пациентом, должны пропить курс антибиотика (рифампицин) на протяжении двух дней.

Чтобы предупредить развитие гнойного менингита показано проведение следующих профилактических мероприятий:

  • после контакта с пациентом, у которого менингит, следует тщательно вымыть руки;
  • если избежать общения с пациентов не удастся, то использовать средства индивидуальной защиты (маски, респираторы);
  • своевременное лечение хронических очагов инфекции убережет от вторичного гнойного менингита;
  • в потенциально опасных районах по менингиту следует применять средства защиты и проходить предварительную вакцинацию.

Гнойный менингит – это грозное заболевание, которое поражает человека любого возраста и пола.

Как передается туберкулезный менингитСпециалисты поделились информацией, как передается туберкулезный менингит

Симптомы пневмококкового менингита описаны в другой публикации.

Читайте тут о симптомах менингококковой инфекции у детей.

Грамотная профилактика и своевременная терапия уберегут от тяжелых последствий и помогут восстановить организм.

Предыдущая статья: Что такое реактивный менингит

Следующая статья: Что такое пневмококковый менингит

Классификация гнойных менингитов

В зависимости от пути попадания бактерий в организм менингит делится на первичный и вторичный.

Таблица 1. Характеристика первичного и вторичного менингита

Тип заболевания Путь заражения Механизм заражения
первичный менингит воздушно-капельный микробы проникают через дыхательные пути; а также при открытой черепно-мозговой травме (ЧМТ), пользовании хирургом нестерильными инструментами при операции
вторичный менингит как осложнение на фоне имеющейся инфекции из очага инфекции микробы проникают в твёрдую оболочку мозга

Взрослый человек, перенёсший первичный недуг, почти не болеет вторичным.

По степени тяжести менингит делят на:

  • лёгкий;
  • средний;
  • тяжёлый.

По характеру течения выделяют несколько типов болезни.

Для молниеносного менингита характерны синяки, одышка, падение АД, тёмная моча, кома. Он развивается внезапно.

Смерть наступает через 20 ч из-за недостаточности надпочечников, которая возникает под действием кровоизлияния и отмирания тканей. Это происходит из-за токсинов и тромбов.

Скрытый период абортивной формы – от нескольких ч до 2 сут, симптомы похожи на отравление. Сложно диагностируется.

Острый менингит (встречается чаще всего) развивается за 2-5 сут, рецидивирующий – за 2-4 сут. Последний наблюдается у взрослых при неполном выздоровлении или отсутствии лечения острой формы.

инфекция мозга у ребенкаВ зависимости оттого, какая оболочка мозга поражена, выделяют:

  • пахименингит – воспаление твёрдой (прилегающей к черепу и позвонку) оболочки;
  • лептоминенгит – паутинной и мягкой (прилежащей к веществу мозга);
  • панминенгит – воспаление всех оболочек.

Воспаление мягкой оболочки встречается чаще.

Тёмный цвет мочи и пятна на коже при молниеносном менингите возникают из-за распада гемоглобина.

Таблица 2. Классификация болезни по происхождению

Тип менингита Путь попадания инфекционного агента
синусогенный инфекция пазух носа, гайморит
отогенный отит, патология височной кости
одонтогенный воспаление зубов
лимфогенный занос инфекции из ЖКТ в мозг через лимфу
гематогенный попадание микробов из ЖКТ через кровь
плацентарный от матери к плоду

лечение ребенка в больницеВозбудитель туберкулеза может стать причиной развития менигита. Туберкулезный менингит характеризуется тяжелым течением, а лечение осложняется тем, что возбудитель болезни обладает повышенной устойчивостью к лекарствам.

Определить менингит у ребенка довольно сложно. Основные признаки опасного заболевания перечислены по ссылке.

Энцефалитный менингит — серьезное заболевание инфекционного характера. В этой теме http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/meningit/encefalitnyj.html разберем основные симптомы этого типа менингита и рассмотрим основные методы терапии.

Симптомы

Скрытый период первичного гнойного менингита продолжается 2-5 сут, реже – 4-6 сут. Вначале возможны симптомы:

  • головная боль, отдающая в спину и ноги;
  • тошнота, рвота;
  • температура до 40 °С;
  • замедление сердцебиения;
  • бред и др. расстройства психики.

На 3-й день к этим признакам добавляются другие:

  • косоглазие;
  • двоение в глазах;
  • разная величина зрачков;
  • опущение верхнего века;
  • учащение пульса;
  • потребность в воде или отказ от неё;
  • высыпания на коже и слизистых;
  • потеря зрения и/или слуха.

В запущенных случаях наблюдаются следующие явления:

  • нарушение речи;
  • паралич;
  • непроизвольное движение в мышцах (в т.ч. глазных), судороги;
  • невозможность согнуть голову;
  • утрата памяти;
  • галлюцинации;
  • светобоязнь.

При возникновении вторичного менингита срок развития болезни – 1-2 сут, при этом начальные симптомы отсутствуют. Проявления болезни те же, что и при запущенных формах первичного недуга.

В 15% случаев от гнойного менингита наступает смерть.

Признак гнойного менингита у новорождённых – напряжение родничка.

Наряду с общими симптомами, для каждого возбудителя характерна своя клиническая картина.

Менингит, вызванный кишечной палочкой, протекает тяжело, организм обезвоживается, нарушается деятельность ЦНС. Ему подвержены новорождённые и дети. Причины развития этой болезни: отит, синусит, воспаление височной кости, травмы черепа, операции на носу, сепсис, заражение через родовые пути и внутриутробно.

исследование спинномозговой жидкостиЕсли возбудитель – сальмонелла, для недуга характерно тяжёлое течение, спинномозговая жидкость (СМЖ) прозрачная или мутная.

Как осложнение появляется при отите, синусите, воспалении височной кости, травме черепа, операции на носу. Те же причины провоцируют стрептококковый менингит.

Непроходимость полостей мозга из-за гноя бывает при стафилококке. Ему подвержены новорождённые и взрослые. Может развиться на фоне пневмонии, абсцесса, остеомиелита, сепсиса.

«Стартовым механизмом» пневмококкового менингита служат: отит, гайморит, синусит, воспаление височной кости, травмы черепа, пневмония, ОРЗ, операции на носу. Недуг выявляется по синим конечностям, увеличению печени и селезёнки, гепатиту, скоплению жидкости под твёрдой оболочкой; помутнению и зелёной СМЖ, содержащей много белка (до 160 г/л). Пневмококкам подвержены все, чаще дети.

Признак менингококкового заболевания – сыпь. В крови увеличены эозинофилы; СМЖ мутная, зеленовато-жёлтая со сниженным сахаром и хлоридами. В группе риска – дети, взрослые и люди с отитом, синуситом, воспалением височной кости, перенёсшие травмы черепа и операции на носу.

Волнообразное течение болезни, с облегчением без лечения, понижением давления в черепе, жёлтой кожей, угловатыми чертами лица, отсутствием рефлексов сухожилий; мутной белой или жёлто-зелёной СМЖ, выходящей каплями или не вытекающей вовсе, с большим числом клеток в ней, выдаёт наличие гемофильной палочки. Склонны к болезни дети до года, взрослые и люди, имеющие отит, пневмонию, ринит, гайморит, ОРЗ.

палочка КохаМенингит, вызванный палочкой Коха, развивается медленно. Имеет место повышение температуры вечером, отсутствие аппетита, боязнь звуков и света; СМЖ без цвета.

Через 24 ч место прокола поясницы затягивается плёнкой. Недуг провоцирует туберкулёз.

При попадании в мозг энтеровирусов образуется сыпь, исчезающая через несколько ч. СОЭ и белок в норме. Болезнь передаётся воздушно-капельным и контактным путём или возникает при герпесе, ОРВИ.

Менингит, вызванный синегнойной палочкой, имеет тяжёлое течение, с нарушениями ЦНС; СМЖ грязного сине-зелёного цвета. Болезнью страдают все, чаще недоношенные дети. Способы заражения – контактный, воздушно-капельный, пищевой, а также на фоне пневмонии.

При туберкулёзной и грибковой инфекции концентрация глюкозы в СМЖ падает.

СМЖ всегда вытекает под давлением.

Пневмококковым (2-м по распространённости) менингитом чаще страдают взрослые после 40 лет.

Энтеровирусы проявляют активность летом и осенью.

Заразиться можно 2 путями – воздушно-капельным и при контакте с больным. При ослаблении иммунитета микроорганизмы активно размножаются.

К факторам, ослабляющим иммунитет, относятся:

  • инфекции;
  • переохлаждение или перегревание;
  • стресс.

воспаление ухаДополнительными причинами менингита у взрослых могут быть:

  • гемофильная инфекция в организме;
  • попадание пневмококков;
  • др. вирусы и бактерии;
  • воспаление слизистой оболочки пазух носа и верхнего пищевода;
  • воспаление уха.

Не исключена внутриутробная передача инфекции.

Диагностика

Гнойный менингит выявляется при личном осмотре пациента, по общему и биохимическому анализу крови, а также инструментальной диагностике: рентгене лёгких, КТ головы, забору СМЖ пункционной иглой через прокол поясницы.

Повышение СОЭ и количества лейкоцитов в крови, мутная СМЖ, содержащая много белка (до 10%) и нейтрофилов, говорит о наличии менингита.

Лечение гнойных менингитов

Лечение болезни проходит в стационаре под присмотром врача. Больному необходимо обильное питьё.

Для лечения показаны следующие препараты:

  • антибиотики;
  • искусственно синтезированные гормоны надпочечников (оказывают противовоспалительное и противотоксическое действие);
  • мочегонные средства;
  • противовоспалительные препараты;
  • противосудорожные медикаменты.

Принципы применения антибиотиков:

  • Сначала назначают универсальные препараты, затем – направленные против определённого агента.
  • При лёгкой форме болезни прописывают тетрациклиновые или сульфаниламидные антибиотики, при стафилококковой – комбинированные.
  • При приведении в норму лейкоцитов и температуры лечение антибиотикам прекращают. Курс их приёма – не более недели!

Синегнойная палочка и вульгарный протей нечувствительны к сульфаниламидам.

Антибиотик ампициллин действует на многие бактерии: его назначают, если не удалось установить возбудителя. При вторичном менингите может понадобиться хирургическое вторжение.

Гнойный менингит чреват серьёзными осложнениями: отёком мозга, сбоем в ЦНС. При невылеченном заболевании у детей наблюдается задержка психомоторного развития, у взрослых – проблемы со зрением и слухом.

Болезнь нужно вовремя лечить, а для профилактики мыть руки с мылом, избегать незнакомых водоёмов, проходить вакцинацию.

температура у грудничкаЕсли определить менингит мозга еще в инкубационном периоде, можно избежать опасных осложнений и быстро вылечить болезнь. Читайте подробно о методах диагностики.

О последствиях менингита у взрослых вы можете почитать на этой странице.

Этиология заболевания

Вызывают данную патологию пневмо-, менинго-, стрептококки, гемофильная, кишечная палочка. У новорожденных этиологией заболевания зачастую становятся кишечная палочка, стрептококки, сальмонеллы.

Классификация

Учитывая способ попадания микроба в мягкую мозговую оболочку, рассматривают:

  • первичный;
  • вторичный гнойный менингит.

Первичный формируется при поступлении бактерий с током крови из носоглотки, куда они проникают извне. Источник заражения больной взрослый человек или новорожденный, а также бактерионоситель, путь заражения воздушно-капельный и контактный. Бактериальное обсеменение мягкой мозговой оболочки происходит при открытых переломах костей черепа, травмах носовых пазух.

Вторичный гнойный менингит формируется при существовании первичного очага воспаления, откуда бактерии перемещаются в оболочки головного мозга. Поступление бактерий контактным путем происходит при ограниченном гнойнике головного мозга, нагноении костей черепа, сепсисе. Поступление бактерий по крови и лимфе возможно из любого гнойного очага, но чаще всего случается при рецидивирующих воспалительных заболеваниях носоглотки.

Вирус гнойного менингита

По степени тяжести:

  • легкая;
  • среднетяжелая;
  • тяжелая.

При значительном нарушении иммунитета чаще развивается тяжелая форма.

По вариантам течения различают:

  • молниеносный;
  • абортивный;
  • острый;
  • рецидивирующий гнойный менингит.

Острое течение с классическими общемозговыми симптомами и признаками воспаления оболочек происходит особенно часто. Молниеносное течение отличается быстрым прогрессированием отека головного мозга, что приводит к повреждению сознания, развитию сепсиса. При абортивном варианте клиническая картина стерта, на первое место выступают признаки интоксикации. Рецидивирующее течение формируется при несвоевременной терапии острого варианта болезни, а также в присутствии хронического источника воспаления.

Клиника

Инкубационный период первичного гнойного менингита 2-5 дней. Характерно бурное развитие с увеличением температуры до 39-40°, сильным ознобом, усиливающейся головной болью, тошнотой и часто повторяющейся рвотой. Развивается двигательное и речевое возбуждение, бред, галлюцинации, расстройство сознания, судороги. Характерные для патологии признаки поражения оболочек (симптомы Кернига, Брудзинского, напряженность затылочных мышц) положительны с самого начала болезни и нарастают на 2-3 сутки. На туловище появляются геморрагические высыпания.

При переходе воспаления на клетки мозга присоединяется характерная для энцефалита очаговая симптоматика.

Это выражается в расстройстве деятельности черепно-мозговых нервов. Вовлечение ядер глазодвигательных нервов можно определить благодаря появлению диплопии, косоглазия, птозу верхнего века, разницы в величине левого и правого зрачков. Развивается воспаление лицевого, тройничного, а также зрительного нервов. У взрослых это проявляется выпадением полей, уменьшением остроты зрения. Поражение преддверно-улиткового нерва клинически проявляется понижением слуха. Это с легкостью определяется у взрослых, у новорожденных диагностика незначительного снижения слуха затруднена.

Очаговая симптоматика диагностируется при появлении полных и неполных параличей, речевых нарушений, изменения чувствительности, развития патологических рефлексов, увеличения мышечного тонуса. Могут появляться гиперкинезы, галлюцинации, расстройства сна, поведения и памяти. Переход инфекции на желудочки мозга – вентрикулит, выражается появлением спастических приступов, сгибательных контрактур верхних конечностей и разгибательных нижних.

Последствия гнойного менингита

Отек головного мозга вследствие гнойного менингита, может стать причиной сдавления ствола мозга. Развивается отек головного мозга на 2-3 сутки болезни, при молниеносной форме — в 1-ые часы, выражается речевым возбуждением, расстройством сознания, появлением патологических типов дыхания, рефлексов, учащением или замедлением пульса, снижением или повышением артериального давления.

Возможно проявление и других последствий заболевания: сепсис, недостаточность надпочечников, воспаление легких, мочевого пузыря, почек, суставов, инфекционный эндокардит. При развитии заболевания у новорожденных проводится дифференциальная диагностика для определения степени отставания в психическом развитии.

Диагностические критерии гнойного менингита

Типичная клиника, присутствие менингеальных знаков и проявлений очаговой неврологической симптоматики помогают специалисту заподозрить у больного наличие гнойного менингита. Дифференциальная диагностика обязательна в ситуациях, когда заболевание имеет скрытое течение или формируется вторично на фоне присутствующего очага воспаления. Для полноты диагностики следует выполнить спинномозговую пункцию, определяющую увеличенное давление ликвора, его помутнение. Дальнейший анализ спинномозговой жидкости выявляет повышенное присутствие белка и гноя. Диагностика возбудителя возможна с помощью проведения микроскопии мазков ликвора и его посева на культуральные среды.

На приеме у врача

При вторичном характере заболевания ищут первичный очаг инфекции.

Дифференциальную диагностику необходимо проводить с серозным менингитом, проявлениями менингизма при прочих инфекционных патологиях (брюшном тифе, тяжелой форме ОРВИ, особенно у новорожденных).

Лечение форм гнойного менингита

Гнойный менингит прямое показание к стационарному лечению.

Новорожденным и взрослым больным проводят спинномозговую пункцию и анализ ликвора. После определения этиологии менингита больному проводится антибиотикотерапия с учетом возбудителя заболевания.

Для борьбы с отеком мозга при гнойном менингите вводят мочегонные средства (лазикс, маннит). Патогенетическая терапия гнойного менингита предполагает использование гормональных препаратов (дексазон, преднизолон), дозы подбирают в зависимости от тяжести заболевания. Проводится симптоматическое лечение. При нарушениях сна рекомендуются седативные средства; для снятия двигательного возбуждения и судорог — реланиум, магнезия; при проявлениях инфекционно-токсического шока внутривенно капельно вводятся инфузионные растворы.

На восстановительном этапе после завершения острой фазы гнойного менингита назначают ноотропные и нейропротекторные лекарства (церебролизин, фенотропил, церетон, пирацетам, ноотропил), витаминотерапию и общеукрепляющие средства.

Антибиотики при менингите

Вторичный гнойный менингит лечат с помощью устранения первичного гнойного очага, включая санацию оперативным путем (вскрытие, дренирование абсцесса, пункция).

Прогноз

По сведениям литературы, до 14% случаев заболевания у новорожденных и взрослых завершается смертельным исходом, особенно при присоединении сепсиса. При своевременно проведенной комплексной терапии гнойного менингита прогноз благоприятный. В итоге перенесенного заболевания могут оставаться последствия в виде астении, снижения слуха, зрения, опущения века, косоглазия, нарушения памяти. Необратимые последствия этой патологии (сепсис, слепота, глухота, слабоумие, эпилептические приступы) в настоящее время редко встречаются.

Профилактика

Действенным современным методом профилактики заболевания служат прививки. Вакцины делают по эпидемиологическим показаниям против известных микроорганизмов, вызывающих гнойный менингит. Целесообразно проводить вакцинацию в организованных коллективах при выявлении в них случаев заболевания.

Симптомы менингита

Самые первые признаки менингита у взрослых напоминают прогрессирующее простудное заболевание, а затем появляются следующие симптомы:

  • озноб и лихорадка, которые наиболее выражены у молодых людей и подростков;
  • рвота и постоянная тошнота;
  • повышенная чувствительность к свету. Больной часто лежит лицом к стене или укрывается одеялом с головой;
  • спазм мышц затылка, из-за чего больной не может повернуть голову или наклонить ее;
  • острая, часто невыносимая , которая значительно усиливается при громких звуках, ярком свете или движениях головы;
  • симптом Кернинга. Он заключается в том, что больной не может разогнуть ногу, согнутую в тазобедренном и коленном суставах.

  • симптом Брудзинского:

— если голову больного в лежачем положении поднимают к груди, ноги сгибаются в тазобедренных и коленных суставах;

— если производится легкое надавливание на лонное сплетение, то ноги сгибаются в тазобедренных и коленных суставах;

— при тесте на симптом Кернига, вторая нога также сгибается.

  • у больного может наблюдаться повышенная чувствительность кожных покровов, и даже легкое прикосновение может быть болезненным;
  • снижение аппетита;
  • одышка и учащенное поверхностное дыхание;
  • тахикардия;
  • возможна сыпь на коже.

Симптомы болезни во многом зависят от типа менингита, которых всего семь.

Диагностика болезни

Диагностировать менингит или подозрение на него может врач по таким признакам:

  • лихорадка;
  • кривошея;
  • тахикардия;
  • психические нарушения.

После того, как перечисленные симптомы были обнаружены, больного направляют на спинномозговую пункцию. Этот анализ позволяет оценить бактериальную картину спинного мозга, а также строение и количество клеток. Люмбальная пункция делается между 3 и 4 позвонками поясницы, при этом игра вводится в пространство между спинным мозгом и его оболочкой (субарахноидальное пространство).

В зависимости от дополнительных симптомов также могут быть назначены энцефалография, рентген грудной клетки, оценка глазного дна, различные иммунологические и бактериологические исследования, а также . Все эти исследования нужны для того, чтобы определить тип менингита, которым болен человек и назначить лечение.

Важно! Нельзя самостоятельно лечить менингит, так как при неправильном подборе лекарств вероятен летальный исход. Большинство людей, умерших от энцефалита, вовремя не обратились к врачу или пытались лечить заболевание самостоятельно.

Лечение менингита

Специфика лечения зависит от того к какому виду относится вывяленное заболевание. В подавляющем большинстве случаев больного госпитализируют. Пока не была сделана люмбальная пункция, пациенту назначают антибиотики общего спектра действия, а затем назначают более направленное лечение.

Бактериальный и гнойный менингит лечат антибиотиками разного спектра действия. Часто приходится менять несколько препаратов, чтобы выявить наибольшую чувствительность бактерий к лекарству. Подбор антибиотиков также зависит от возраста пациента и состояния его здоровья.

Вирусный менингит проходит гораздо серьезнее и вызывает у человека сильную тошноту и головную боль. Пациенту назначают противорвотные средства и анальгетике, при высокой температуре назначают парацетамол.

От общего состояния организма и вида возбудителя зависит, сколько продлится болезнь. В среднем период лечения длится от 10 дней до 3-х недель, если нет осложнений.

Профилактика менингита

Даже сейчас, в 2016 году, люди умирают от менингита из-за того, что вовремя не предотвратили заболевание. Наиболее надежным способом защититься от большинства видов менингита являются прививки. Большинство прививок делают в детском возрасте, но взрослые и подростки, которые не были привиты ранее, могут пройти вакцинацию. Прежде всего, это прививки от краснухи, ветряной оспы, паротита и кори. Эти заболевания сами по себе опасны во взрослом возрасте, а также способны стать возбудителями менингита. Также разработана вакцина с менингококковой бактерией, которая надежно защищает от данного вида менингита. Это не обязательная вакцинация, но ее рекомендуется проводить детям и людям, которые имеют риск заболеть менингитом (например, часто путешествуют).

Людям, имеющим импланты и с удаленной селезенкой, необходимо сделать прививку противопмневмококковой коньюгатной вакциной (ПКВ).

Помимо вакцинации защититься от болезни помогут такие правила:

  • избегать контактов с человеком, который болен менингитом. Ухаживая за больным, нужно мыть с мылом руки и менять одежду, которая прикасалась к больному. Если человек лечится дома, то его нужно изолировать от других членов семьи до выздоровления, чтобы болезнь не передалась им;
  • избегать животных и насекомых, которые являются переносчиками энцефалита. В первую очередь это крысы, комары и клещи. Поэтому, оправляясь в лес, нужно обязательно использовать средство от насекомых. В домах должна регулярно проводиться дератизация;
  • менингит поражает в первую очередь людей с ослабленным иммунитетом, поэтому важно полноценно питаться, принимать периодически витамины и вести здоровый образ жизни. Переохлаждение зимой также может закончиться плачевно, так как вызывает резкое снижение иммунитета.

Менингит – это опасное и серьезное заболевание, предотвратить которое значительно проще, чем вылечить.

Понравилось? Поделитесь пожалуйста с друзьями и оцените запись:

Успех терапии зависит от своевременного выявления болезни. Каждый должен знать, признаки и симптомы менингита проявляются на начальной стадии болезни и как они развиваются потом, чтобы не заболеть.

Первые симптомы

Чаще всего болезнь характеризуется внезапным и неожиданным началом.

Сложность в том, что в начале симптомы очень напоминают грипп:

  • острый приступ слабости, ничем не обоснованный;
  • резкое повышение температуры вплоть до + 39 °C;
  • болезненные ощущения во всём теле: кажется, что болят все мышцы и суставы разом;
  • потеря аппетита.

Они отличаются слишком резким появлением, в отличие от признаков простудных инфекций. Уже одна только высокая температура заставляет немедленно вызвать врача и отправить больного на тщательную диагностику.

Основные симптомы заболевания

После появления первых признаков недуга в течение нескольких дней, а иногда и часов проявят себя и другие признаки заболевания. Болезнь может существовать в разных формах. Однако основные проявления сводятся к следующему:

  • рвота и тошнота;
  • сильная, нарастающая, зачастую просто невыносимая головная боль, усиливающаяся при поворотах головы или сильном шуме;
  • боль начнет концентрироваться в спине и шее;
  • судороги;
  • сонливость;
  • спутанность сознания — симптом тяжелой формы менингита;
  • сыпь на теле самого различного цвета и размеров;
  • косоглазие.

Данные признаки уже конкретно указывают на наличие одной из форм заболевания. Кроме того, можно обратить внимание на позу, которую преимущественно выбирает пораженный менингитом человек. Как правило, он лежит на боку, голова запрокинута назад, а колени подтянуты к животу. Причём, если вы попытаетесь изменить положение головы или разогнуть его ноги в коленях, заражённый почувствует сильнейшие боли.

Признаки менингита в различных его формах

Разные формы болезни могут сопровождаться разными проявлениями.

  • Менингококковый

Для заболевших менингококковым менингитом характерны сильные озноб и лихорадка, а в течение суток проявляется очень мелкая сыпь тёмно-вишнёвого цвета, через 3–4 дня исчезает.

  • Пневмококковый

У этой опасной разновидности болезни есть особые признаки: синусит, отит или даже воспаление легких. Для пневмококкового заражения характерно быстрое развитие болезни: может пройти всего пара часов. Чаще всего характерны расстройство сознания и судороги.

  • Вирусный

Именно вирусный менингит так легко спутать с обычным гриппом. До основных признаков может пройти 5, а то и больше дней, что осложняет диагностику и не позволяет получить своевременное лечение.

  • Туберкулёзный

Начинается с лихорадки, а рвота и боль могут начаться только на следующий день. Остальные симптомы могут проявиться только дней через 5.

Не нужно рисковать своим здоровьем и думать, что всё обойдётся, если первые симптомы недуга налицо. В этом случае нужно немедленно обращаться к врачу за помощью и начать лечение во избежание осложнений.

Менингит является инфекционным заболеванием, которое основано на воспалительном процессе в спинном и головном мозге. Возбудителями недуга считаются разные вирусы и бактерии. Первые признаки менингита проявляются либо молниеносно, либо спустя пару дней после заражения. Поэтому всем людям рекомендуется изучить и запомнить основные симптомы менингита.

Как уже сказано выше, при менингите воспаление распространяется на мозг и его оболочки. Это говорит о том, что повреждаются не мозговые клетки, а наружная оболочка, где скапливается гной.

Менингит может иметь две формы течения:

  1. Первичная. Здесь наблюдается единичное поражение мозга.
  2. Вторичная. Эта форма развивается в результате основного заболевания, которое привело к поражению мозговой оболочки. Сюда можно отнести отит, паротит и лептоспироз.

Зачастую менингит развивается стремительно. Исключением является туберкулезный его тип, который протекает несколько дольше. Рекомендуется знать все о менингите.

От болезни страдают люди всех возрастов. Основным фактором, который влияет на заболевание, считается состояние здоровья человека. Например, если ребенок рождается недоношенным, то его иммунитет сильно ослаблен, поэтому есть большой риск заразиться болезнью.

Кроме того, есть отдельные лица, которые склонны к тому, что у них появится менингит. Это люди с проблемами центральной нервной системы, с травмами спины и головы. Болезнь может передаваться от больной матери к ребенку во время родов, через еду и воду, по слизистым оболочкам, от насекомых и воздушно-капельным путем. Заболеть можно, где угодно.