Главная » Полезно знать » Инвазивный рак молочной железы протоковый, неспецифический и дольковый

Инвазивный рак молочной железы протоковый, неспецифический и дольковый

Инвазивный рак молочной железы протоковый, неспецифический и дольковый

Содержание

  • Инвазивный рак молочной железы: протоковый,дольковый, неспецифицированный
    • Причины возникновения инвазивного рака
    • Причины, повышающие шансы развития болезни
    • Виды инвазивного рака
    • Инвазивный протоковый рмж
    • Протоковый рак прединвазивного типа
    • Дольковый инвазивный рак
    • Неспецифический рмж
    • Симптомы заболевания
    • Классификация патологии по стадиям
    • 1 стадия
    • 2 стадия
    • 3 стадия
    • 4 стадия
    • Как проводится диагностика
    • Какие методики лечения используются
  • Инвазивный рак молочной железы — что это такое?
    • Степени агрессивности заболевания
    • Клиническая картина
    • Диагностика заболевания
    • Тактика лечения
    • Что оказывает влияние на прогноз инвазивной карциномы в молочной железе
    • Диагностика болезни в зависимости от стадии
  • Инвазивный рак молочной железы: клиническая картина и лечение
    • Причины
    • Предопухолевые болезни железы
    • Наследственность
    • Образ жизни
    • Радиация
    • Классификация
    • Диагностика
    • Лечение
    • Оперативное вмешательство
    • Лучевая терапия
    • Химиотерапия
    • Прогноз
  • Инвазивный рак молочных желез
    • Особенности инвазивного рака молочной железы
    • Факторы риска
    • Формы заболевания
    • Инвазивный протоковый рак
    • Прединвазивный протоковый рак
    • Инвазивный дольковый рак молочной железы
    • Неспецифицированная форма
    • Симптомы
    • Стадии заболевания
    • Методы лечения
    • Прогноз и выживаемость
    • Вывод

Содержание:

Виды рака молочной железы

Типы рака

молочной железы состоят из четырех групп — неспецифический, люминальный, инвазивный, инфильтративный, воспалительный рак молочной железы, все это, названия разных типов рака. Некоторые из них очень распространены, а некоторые очень редкие.

Раковые клетки

и сама опухоль могут располагаться в различных местах груди.

Первая, группа рака состоит из двух типов. Два наиболее распространенных типа рака молочной железы называются по имени тех частей груди, в которых они начинаются.

Протоковый рак

Протоковый рак ( Ductal Carcinoma): начинается в клетках, которые выстилают каналы груди, под соском и ареолой. Каналы подают молоко в сосок. Между 85% и 90% всех случаев рака молочной железы являются протоковыми. Если рак является DCIS (протоковая карцинома in situ), он хорошо содержится, не является инвазивным и может быть очень успешно обработан. Обычно его  удаляют во время лумпэктомии, если поля опухоли очищены от рака, последующее лечение может включать в себя радиацию. Если рак протоков вломился в соседнюю ткань груди (инвазивный рак), тогда может потребоваться мастэктомия, и ваш врач может также рекомендовать химиотерапию.

Лобулярная карцинома

Лобулярная карцинома: начинается в долях или железах, которые производят молоко в груди. Доли расположены глубже в груди, под протоками. Около 8% рака молочной железы являются дольковыми. Если рак является LCIS (долевая карцинома in situ), это означает, что рак ограничен в лепестке и не распространяется. Он может быть удален во время лумпэктомии, если поля опухоли очищены от рака, последующее лечение может включать в себя радиацию. Если лобулярная карцинома распространилась на соседнюю грудную ткань (инвазивный рак), тогда может потребоваться мастэктомия, и ваш врач может также рекомендовать химиотерапию.

Вторая, по распространенности группа рака молочной железы, которая вторгается в близлежащую ткань:

Инвазивный (инфильтрирующий) рак молочной железы

Инвазивный или инфильтрационный рак молочной железы может распространиться из исходного места опухоли и вторгаться в другие части вашей груди и тела. Существует несколько типов и подтипов инвазивного рака молочной железы.

Третий, тип рака самый редкий. Эта редкая форма рака молочной железы называется так, потому что так выглядит со стороны.

Воспалительный рак молочной железы

Воспалительный рак молочной железы является наименее распространенным, но наиболее агрессивным раком молочной железы, принимая форму листов или гнезд, вместо уплотнений. Он может начинаться в мягких тканях груди, под кожей, или может появляться в коже. В отличие от протокового и лобулярного рака, он сначала лечится химиотерапией, а затем хирургическим вмешательством. При раннем заражении, воспалительный рак молочной железы может быть управляемым заболеванием, а выживаемость увеличивается.Четвертый, тип рака. Наименее распространенным является рак соска, названный по имени сэра Джеймса Пэйджета, который впервые заметил взаимосвязь между изменениями в соске, лежащим в основе рака молочной железы:

Рак соска / ареолы (Педжета)

Рак соска / ареолы часто выглядит как кожная сыпь или грубая кожа. Он похож на экзему и может быть зудящим. Зуд и струпья являются признаками того, что рак может находиться под поверхностью кожи и прорывается. Педжета обычно лечат мастэктомией, потому что к тому времени рак заразился сосок, уже заражены ареола и молочные протоки. Хотя у сэра Джеймса есть несколько других заболеваний, названных в честь него (болезнь костей и болезнь вульвы), эти условия не связаны с этим состоянием груди. (см. другие типы рака)

Инвазивная карцинома неспецифического типа на фон протоковой карциномы in situ

Здравствуйте, Светлана. Извините за поздний ответ, был в отпуске, а количество вопросов на сайте неимоверное большое было. 1. План лечения изменили в связи с тем, что была выявлена наследственная форма при раке молочной железы. Большинство сходится в мнении о том, что при данной форме рака молочной железы надо дополнять химиотерапию препаратами платины (цисплатин, карбоплатин).2. В этом вопросе развеять ваши сомнения я не могу, потому что доверяю определенным лабораториям в Санкт-Петербурге, а где проводили вы исследование, вы не сказали.

3. Надо смотреть вас, но если опухоль расположена в центральной зоне, то лучше не сохранять сосково-ареолярный комплекс, либо выполнить мастэктомию при которой взять материал под ареолой, провести срочное гистологическое исследование, чтобы убедиться что опухоли не осталось под ареолой. Очень много зависит от размера молочной железы, от предполагаемого косметического эффекта оперативного вмешательства. 4. Да, я бы рассмотрел вопрос об удалении яичников в связи с тем, что речь идет о наследственной форме рака молочной железы, а она также связана с повышенным риском развития рака яичников. 5. Да, бы при подобной ситуации сразу бы выполнил мастэктомии с двух сторон (со здоровой стороны ампутацию) с одномоментной реконструкцией молочных желез с помощью эспандеров. По поводу эспандеров/имплантов — я использую импланты компании Аллерган, реже Ментор. Обе компании из США.

6. Оригинальные препараты можно купить, но можно и дженерики. Мне нравится компания Тева, Сандоз. 7. Если необходимость в дополнительной инфузионной терапии есть, то надо делать такие капельницы. Многое зависит как вы переносите лечение, где проводится лечение. Если за дополнительным лечением надо ехать 100 км на следующий день, то может быть и смысла нет — больше устанете, тем более в дороге может укачивать. В стационаре, конечно, это проще сделать. Надо смотреть одним словом. Я бы еще рассмотрел вопрос об установке порта для инфузий. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Читайте также:  Причины рака головного мозга

Источник: www.krasnozhon.ru

Типы рака молочной железы

Морфологическое исследование опухоли молочной железы помогает установить стадию заболевания, влияет на выбор лечения и прогноз.

Лобулярная кaрцинома in situ или лобулярная неоплазия (LCIS) , — это тип опухоли, которая развивается из лобулярного (молокопродуцирующегого) эпителия и не прорастает за пределы дольки (лобулы), поэтому пальпаторно она не определяется. Считается, что лобулярная кaрцинома in situ является маркером высокого риска развития инвазивного рака молочной железы. Лобулярную кaрциному in situ, как правило, случайно, когда женщине выполняют эксцизионную биопсию по другому поводу. Некоторые патологи считают, что лобулярная кaрцинома in situ не относится к раку, однако существует риск развития рака молочной железы после диагностики лобулярной неоплазии от 20 до 30% на протяжении всей дальнейшей жизни данного лица. Лобулярная карцинома часто бывает мультицентрический и билатеральной, первично проявляется в пременопаузе.

Протоковая карцинома in situ (DCIS) — это неинвазивный рак, который развивается в эпителиальных клетках молочных протоков и не распространяется за пределы его стенок . Этот тип карциномы теперь диагностируется довольно часто благодаря маммографическому скринингу женского населения. На маммограмме протоковая карцинома in situ визуализируется в виде кальцификатов, которые могут и не ассоциироваться с опухолью в молочной железе. Если протоковая карцинома in situ не удаляется, она переходит в стадию инвазивной карциномы. Растет опухоль, как правило, унилатерального и диагностируется в любом возрасте.

Инвазивный (инфильтрирующий) рак:

Инвазивная лобулярная карцинома. Этот тип рака выходит за пределы молокопродуцирующей железистой дольки. В начале распространение его трудно диагностировать, так как клинически он проявляется не узлом, а лишь уплотнением тканей, и часто не визуализируется на маммограмме.

Инвазивная протоковая карцинома. Прорастая сквозь стенки молочных ходов, внутрипротоковая карцинома становится инвазивной и начинает инфильтрировать жировую и соединительную ткани молочной железы, распространяться с током лимфы и крови. Инвазивный протоковый рак составляет около 80% от всех разновидностей рака молочной железы.

Гистологические варианты инвазивного рака: медуллярная карцинома, коллоидная (муцинозная), тубулярная, апокриновая, папиллярная и прочие. Все они имеют более благоприятный прогноз, чем протоковый рак.

Особые анатомо-клинические формы:

Инфильтративно-воспалительная форма рака молочной железы относится к инвазивному раку с первоначальным распространением его по лимфатических сосудах, что и создает характерную картину «воспаления» молочной железы и симптом «лимонной корки». Эта форма рака встречается редко (1-2%) и является прогностически неблагоприятной.

Рак Педжета — это вариант проточной карциномы in situ соска в начальный период развития. Прогноз при этом благоприятный. Если карцинома in situ прорастает сквозь стенку протока и переходит в инвазивную фазу, тогда под соском пальпируется опухоль. В этой фазе развития карцинома Педжета становится особенно агрессивнной.

Задать вопрос врачу онкологу

Если у вас есть вопросы к врачам онкологам вы можете задать у нас на сайте в разделе консультации

Диагностка и лечение онкологии в медицинских центрах Израиля подробная информация

Источник: alloncology.com

Инвазивный рак молочной железы неспецифического типа

Рак молочной железы может возникнуть совершенно у любого человека, независимо от возраста, пола или этнической группы. Однако среди женщин, рак груди является самой распространенной формой онкологических заболеваний. Многие женщины с раком молочной железы абсолютно не подозревают о своем «страшном» заболевании. Для наиболее эффективного лечения инвазивного рака груди, крайне важно признать его симптомы на раннем этапе.

Анатомия груди и РАК, что общего

Женская грудь состоит из:

  • жира,
  • волокнистой или соединительной ткани,
  • железы,
  • 15-20-ти долек молочной железы,
  • протоки.

В груди так же находятся лимфадениты, оберегающие организм посредством улавливания бактерий, разных вредных веществ, в том числе и раковых клеток.

После беременности, в миниатюрных железах производится молозиво (молоко), которое через мельчайшие протоки течет непосредственно к соскам.

Некоторые типы рака груди начинаются в железах, но все же большинство начинается именно в грудных каналах или протоках, которые соединяют дольки молочной железы с соском.

Инвазивный рак молочной железы – Что это

Инвазивный рак молочной железы – это рак, который развивается вне мембраны дольки либо протока в грудную ткань. Затем переходит к лимфоузлам в области подмышек, костям, мозгу, легким или печени.

Когда клетки рака груди обнаруживают в иных органах тела – это называется «метастазы», то есть метастатический рак молочной железы. Существует несколько типов/форм инвазивного рака молочной железы, например:

  • Инвазивный протоковый рак (ИПР). Данный тип рака начинается непосредственно в млечных протоках, потом раковые клетки прорываются сквозь стены протока и проникают в жировой слой грудной ткани. Раковые клетки способны проникнуть в лимфатическую систему либо кровоток и метастазировать (т. е поразить какой-либо орган организма). Инвазивный протоковый рак – это наиболее распространенный тип инвазивного рака груди, в целом он составляет около 80% всех эпизодов инвазивной раковой опухоли.
  • Прединвазивный протоковый рак (ППР). Данный тип рака на соседние ткани не распространяется, а остается в млечных протоках. Но отсутствие соответствующего лечения может превратить эту форму рака в инвазивный протоковый рак.
  • Инвазивный дольковый рак (ИДР). Данный тип рака составляет примерно 10-15% всех форм инвазивного рака молочной железы. Инвазивный дольковый рак начинается, как правило, в молочных железах либо дольках, а затем распространяется подобно первым двум типам. При ИДР большинство женщин вместо шишки ощущают уплотнение в груди.

Инвазивный рак молочной железы – Симптомы

У рака молочной железы на ранних стадиях как таковых симптомов может вообще не быть. Как признак развития рака, женщина может заметить один либо несколько предупредительных сигналов:

  • уплотнение либо шишка,
  • изменение груди в форме, размере, форме, контуре,
  • кровянистые или другие выделения из соска (ов),
  • изменение кожи на груди либо соске (морщинистая кожа, шелушение, покраснение и др.),
  • мрамороподобный участок кожи,
  • втянутость или выпуклость соска.

Эти изменения могут быть обнаружены случайно при обследовании груди. Однако если регулярно выполнять самообследование, то вы научитесь точно определять нормальное состояние груди и замечать малейшие ее изменения.

Инвазивный рак молочной железы – Лечение

Существует несколько методов лечения инвазивного рака груди: хирургия, химио- , лучевая, гормональная и биологическая терапии.

В зависимости от стадии раковой опухоли врач может использовать либо один метод лечения, либо целый комплекс. Тип лечения инвазивного рака молочной железы, так же зависит от:

  • размера опухоли,
  • местоположения опухоли,
  • результатов диагностики и тестов лаборатории,
  • возраста и общего состояния здоровья пациентки,
  • статуса менопаузы.

Лечение инвазивного рака груди может быть локальным либо системным. То есть, локальное лечение включает хирургию и радиационную терапию, применяется для удаления раковой опухоли и разрушения либо контроля над оставшимися злокачественными клетками. Системное лечение включает, как правило, химиотерапию, гормональную и биологическую терапии.

Такой подход позволяет разрушать или взять под контроль злокачественные раковые клетки груди, которые метастазировали в другие органы тела.

В настоящее время, благодаря современным разработкам способов лечения и оборудования, у пациенток с инвазивным раком молочной железы – есть гораздо больше возможностей лечения с положительными результатами – особенно если рак молочной железы обнаружен на ранних стадиях!

ПОМНИТЕ – своевременное обращение к врачу – спасет вам жизнь!

Часы приема врачей – с 10.00 до 15.00.

Суббота — с 10.00 до 13.00

Отдел продвижения: Skype (valentin200440)

Читайте также:  Ранние признаки рака молочной железы

Материал подготовила Наталья КОВАЛЕНКО. Иллюстрации с сайта: © 2011 Thinkstock.

Источник: www.whiteclinic.ru

Типы рака молочной железы

Существует много типов рака молочной железы, но некоторые из них встречаются очень редко. Иногда опухоль молочной железы может быть смешанного типа или соединением инвазивного рака и рака in situ.

Протоковая карцинома in situ.

Это самый распространенный тип неинвазивного рака молочной железы. Протоковая карцинома in situ означает, что рак находится только в железах. Он не распространился сквозь стенки желез в другие ткани молочной железы. Почти все женщины, имеющие рак на этой стадии, излечимы. Часто наилучшим способом обнаружить этот тип рака на ранней стадии является маммография. Если в образцах биопсии (когда ткань извлекается для анализа в лаборатории) есть участки мертвых или умирающих раковых клеток (некроз опухоли), это означает, что опухоль склонна к росту и быстрому распространению (более агрессивна).

Дольковая карцинома in situ.

Начинается в железах, вырабатывающих молоко (дольках), но не выходит за стенки долек. Это еще не рак, но наличие ее повышает риск развития рака в дальнейшем. По этой причине женщинам с дольковой карциномой in situ важно регулярно делать маммографию и проверяться у врача.

Инвазивная протоковая карцинома

Наиболее распространенный тип рака молочной железы. Он начинается в молочных проходах (протоках), прорастает через стенки проток и проникает в ткани молочной железы. Оттуда он может распространяться (метастазировать) в другие части тела. К этому типу относится около 8 из 10 видов инвазивного рака молочной железы.

Инвазивная дольковая карцинома

Этот вид рака начинается в молочных железах (дольках). Он может распространяться (метастазировать) в другие части тела. К этому типу относится около 1 из 10 типов рака молочной железы.

Воспалительный рак молочной железы

Это нетипичный вид инвазивного рака молочной железы составляет от 1 до 3 % всех видов рака молочной железы. В этом случае обычно нет ни одной опухоли или образования. Вместо этого наблюдается покраснение и увлажнение кожи молочной железы, также она может выглядеть утолщенной и сморщенной, как кожура апельсина. При этом грудь может увеличиться, стать жесткой, чувствительной или зудеть.

На ранней стадии воспалительный рак молочной железы часто путают с воспалением, вызванным инфекцией. Поскольку отсутствует определенная опухоль, он может не обнаруживаться на маммографии, которая наоборот, может привести к тому, что обнаружить его на ранней стадии будет еще сложнее. Обычно он более склонен к распространению и имеет худший прогноз, чем инвазивный внутрипротоковый или дольковый рак.

Американское общество по борьбе с раком и Американский Национальный Институт Рака

Источник: www.likar.info

Рак молочной железы — гистологические формы

Рак молочной железы стоит на первом месте среди онкологических заболеваний у женщин. Выделяют следующие гистологические типы рака молочной железы:

Инвазивная протоковая карцинома 

Инвазивная протоковая карцинома представляет из себя опухоль молочной железы, которая образуется из клеток эпителия, выстилающего млечные протоки. 

Слово «инвазивная» означает, что опухоль, первично находившаяся в млечных протоках, распространилась на окружающие ткани молочной железы. Инвазивная протоковая карцинома считается наиболее часто встречающимся и одним из самых агрессивных форм рака молочной железы.

Инвазивный протоковый рак молочной железы прорастает в окружающие ткани и представляет собой плотную опухоль с неровными краями, которая склонна к частым рецидивам и метастазированию.

В настоящее время инвазивный протоковый рак молочной железы хорошо поддается всем видам противоопухолевого лечения, включая хирургическое лечение, лучевую терапию, химиотерапию.

Инвазивная дольковая карцинома

Инвазивная дольковая карцинома молочной железы появляется из эпителиальных клеток долек молочной железы, практически всегда она мультицентрична. Это означает, что очаг первичной опухоли не один, а их два или три. 

Инвазивная дольковая карцинома, зачастую, поражает обе молочные железы, и в таких случаях рак называется билатеральным. Болеют инвазивной дольковой карциномой чаще женщины в постменопаузальном возрасте. Инвазивный дольковый  рак молочной железы считается менее агрессивным типом опухоли, чем инвазивный протоковый рак молочной железы.

Воспалительный рак молочной железы 

Этот тип опухоли молочной железы, встречается довольно редко. Воспалительный рак молочной железы отличается от других гистологических типов смазанным течением и быстрым развитием. Течение воспалительного типа рака молочной железы похоже на течение таких заболеваний, как мастит и инфекционные заболевания протоков молочных желез. 

При воспалительном раке молочной железы опухолевый узел не образуется, вместо этого раковые клетки блокируют лимфатические протоки, вследствие чего начинается воспалительная реакция и отек молочной железы.

Любая стадия воспалительного рака молочной железы, без наличия отдаленных метастазов, будет классифицироваться как IIIB стадия.

Медуллярный рак молочной железы

Медуллярный рак молочной железы практически всегда возникает из эпителиальной ткани протоков молочной железы. Медуллярный рак молочной железы коварен тем, что у него есть наличие четкой границы между опухолевой и здоровой тканью, что более характерно для доброкачественных опухолей. 

Медуллярный рак молочной железы характеризуется спокойным течением и низкой склонностью к метастазированию.

Папиллярный рак молочной железы

Папиллярный рак молочной железы встречается редко и характеризуется низкой степенью злокачественности. Чаще всего опухоль поражает просвет млечных  протоков молочной железы.

Метапластическая карцинома молочной железы  

Метапластический рак молочной железы встречается очень редко и отличается высокой степенью злокачественности и склонностью к метастазированию. Метапластические опухоли молочной железы образуются из плоскоклеточных и веретеноклеточных типов тканей.  

Метапластическим типом рака молочной железы чаще болеют женщины в возрасте от 40 до 50 лет.

Тубулярный рак молочной железы 

Тубулярная форма рака молочной железы отличается своим спокойным течением и низкой склонностью к метастазированию. Опухоль даже на поздних стадиях остается относительно небольшого размера — до 4 см. 

Прогноз у тубулярного рака молочной железы очень благоприятный — по данным ВОЗ средняя 5-летняя выживаемость при тубулярном типе рака молочной железы равняется ста процентам.

Рак Педжета 

Рак Педжета – это очень редкий экземоподобный тип опухоли молочной железы, составляющий в маммологии 3% от всех случаев рака молочной железы. Впервые заболевание описал Д. Педжет в 1874 г.

Внешне рак Педжета начинается с покраснения кожи молочной железы, затем на коже образуется шелушащаяся корка, которая провоцирует зуд и боль в области соска.

Кожу молочной железы, пораженную раком Педжета, часто сравнивают с «апельсиновой коркой».

Источник: http://worldofoncology.com/materialy/vidy-raka/gistologicheskie-tipy-raka/rak-molochnoy-zhelezy-gistologicheskie-formy/

Что такое инвазивный рак молочной железы

Карцинома груди инвазивного типа отличается очень агрессивным течением. Новообразование за непродолжительное время выходит за пределы первичной локализации и пускает метастазы, прорастая в другие органы. Отличия инвазивной опухоли от неинвазивной в том, что вторая имеет четкие границы и не прорастает в окружающие структуры.

При инвазивном виде рака распространение злокачественных клеток происходит по кровеносным сосудам и лимфотоку. В случаях, когда во время постановки диагноза уже присутствуют метастазы рак называют метастатическим.

Достоверные причины рака грудной железы до конца не изучены. Чаще с инвазивным раком груди сталкиваются женщины, в семье которых уже было подобное заболевание. То есть имеет место наследственная предрасположенность.

К другим вероятным причинам рака можно отнести:

  • Мастопатию. Эта болезнь груди наиболее часто приводит к развитию раковой опухоли. Возникает мастопатия при нарушении гормонального фона у женщин от тридцати до сорока лет. Симптомами болезни являются постоянная боль в грудных железах и появление из сосков выделений, не связанных с лактацией. Женщина также может отметить появление «шишек» в груди, которые при отсутствии терапии деформируют ткань желез и переходят в злокачественные опухоли.
  • Фиброаденому. Это доброкачественное новообразование, формирующееся из соединительной ткани. Возникает такая болезнь у молодых женщин из-за гормонального дисбаланса или постоянных нервов. Если фиброзную опухоль не удалить из груди, то она может перейти в раковую.
  • Искусственное прерывание беременности. Во время аборта в организме женщины происходит сильный гормональный сбой. Это может привести к воспалительному процессу в матке или яичниках, а также к бесплодию. Так как железистые клетки груди во время беременности начинают готовиться к лактации, аборт приводит к их обратному развитию. Это может стать причиной разных уплотнений и, как следствие, инвазивной карциномы.
  • Отказ от лактации. В груди беременной и родившей женщины происходят большие перемены, направленные на грудное вскармливание. Если женщина не хочет кормить ребенка грудью, все процессы нарушаются, что может привести к раку.

Есть и другие факторы, способные послужить толчком для развития инвазивной опухоли. Риску подвержены женщины, родившие первого ребенка очень поздно (после 35 лет), ведущие нерегулярную половую жизнь, а также курящие.

Рекомендуем к прочтению  Рак селезенки — причины, симптомы, лечение

Классификация

В груди женщины есть около двадцати долек, внутри которых располагаются млечные протоки.

Инвазивный рак может возникнуть в любом отделе молочной железы, поэтому врачи выделяют такие формы рака:

  • инвазивный протоковый;
  • инвазивный дольковый;
  • прединвазивный протоковый;
  • неспецифический.

Последний тип включает в себя еще несколько разновидностей рака груди.

Инвазивный протоковый

Чаще всего женщины сталкиваются с инвазивным протоковым раком. Патология начинает свое развитие в млечных протоках, а опухоль может иметь разную структуру. Часто такое поражение груди трудно диагностируется, поскольку признаки очень долго отсутствуют. Почти всегда рак выявляют тогда, когда он уже достиг ареолы. Клетки образования могут иметь высокую, промежуточную или низкую степень дифференцировки.

Инвазивный дольковый

Частая локализация инвазивного долькового рака молочной железы – верхненаружный квадрант груди. Новообразование имеет неровные контуры и выглядит как цепочка из четырех или пяти злокачественных опухолей. Каждое новообразование заключено в капсулу и твердое на ощупь, грудь визуально деформируется сразу в нескольких местах.

Прединвазивный протоковый

Такая разновидность болезни может распространяться по млечным протокам, но за их границы не выходит. Это начальная стадия онкопатологии, которая без терапии может перейти в следующую и стать инвазивной. Если диагностировать рак на этом этапе, прогнозы для пациентки вполне благоприятные.

Неспецифический тип

Прогноз инвазивного неспецифического рака молочной железы крайне неблагоприятный. Онкопатология трудно определяется и тяжело поддается терапии. Опухолевое образование может иметь дольковую или протоковую локализацию.

Рак в большинстве случаев имеет воспалительный характер, поэтому его легко спутать с маститом. При медуллярном типе карциномы образование может быть очень большим, но почти не инфильтрует в соседние структуры. Рак Педжета отличается язвенным поражением ареолы и сосков.

Стадии и степени агрессивности

Прогноз инвазивного новообразования зависит от стадии и степени дифференцировки рака.

Для степени агрессивности используется классификация по Глисону, отличия опухолевых клеток от здоровых обозначается буквой «G»:

  • G1 – высокодифференцированный;
  • G2 – умеренно дифференцированный;
  • G3 – низкодифференцированный;
  • G4 – недифференцированный;
  • Gx – не поддается дифференцировке.

Чем ниже степень дифференцировки, тем больше клетки опухоли отличаются от нормальных. Это обозначает, что они перестают выполнять свою работу, что делает рак более агрессивным.

Стадийность инвазивной онкопатологии определяют по размеру образования, вовлеченности в онкопроцесс лимфатических узлов и присутствия метастазов.

Всего насчитывается четыре стадии болезни:

  1. Первая – размер новообразования не превышает двух сантиметров, рак не метастазирует.
  2. Вторая – опухоль размером до пяти сантиметров, метастазы отсутствуют, но есть поражение регионарных лимфоузлов.
  3. Третья – диаметр образования больше, чем пять сантиметров, опухоль проросла в окружающие ткани и поразила отдаленные лимфоузлы, но метастазов еще нет.
  4. Четвертая – раковое образование любого размера, метастазирующее по всему организму.

Чем раньше будет диагностирована онкопатология, тем больше шансов у пациентки на выздоровление.

Симптомы

Инвазивный рак может длительное время не проявляться, поэтому он такой опасный. Со временем опухоль увеличивается в размерах, женщина может сама ее нащупать и предположить наличие болезни. Это новообразование имеет спаянность с окружающими тканями, является неподвижным.

Основные симптомы инвазивного рака в молочной железе:

  • уплотнение в груди может иметь вид горошины или нечеткого образования;
  • изменение вида органа (размера, формы, очертаний);
  • прозрачные либо кровянистые выделения из сосков;
  • изменение структуры кожного покрова («лимонная корка», воспалительные процессы, сухость, язвы);
  • втянутость либо выпуклость соска;
  • болевой синдром в области лопатки;
  • покраснение, зуд, онемение кожи.

Рекомендуем к прочтению  Рак костного мозга — причины, лечение, прогноз

При прорастании или метастазировании онкопатологии в другие органы, возникают признаки, зависящие от локализации вторичного поражения. Распад опухоли становится причиной потери аппетита и веса, истощения организма, общей интоксикации.

Диагностика

Наличие новообразования можно определить дома, если периодически проводить прощупывание грудных желез. Как это делать, узнать можно из многочисленных фото в интернете либо в кабинете гинеколога.

По приходу в больницу, врач проводит сбор анамнеза, проводит осмотр и пальпацию желез. Маммолог определяет симметричность, форму груди, изменение цвета и структуры кожи, наличие выделений из сосков. Также проводятся инструментальные и лабораторные исследования.

Основные методы

Основные методы диагностики при инвазивном типе карциноме:

  • маммографическое исследование – рентгенография грудных желез, позволяющая определить наличие инвазивной карциномы, начиная с первой стадии;
  • забор венозной крови и ее исследование на онкомаркеры;
  • ультразвуковое исследование груди – позволяют определить диаметр и локализацию ракового образования;
  • магнитно-резонансная томография – очень информативный метод постановки диагноза, при помощи которого можно увидеть структуру новообразования, ее точный диаметр, место расположения;
  • дуктографическое исследование – метод контрастной рентгенографии, направленный на выявление микроскопических образований до пяти миллиметров диаметром.

Обязательно врачи делают биопсию опухоли и берут мазок выделений из соска. С биологическими материалами проводятся иммуногистохимические исследования под микроскопом, чтобы определить чувствительность новообразования к гормонотерапии.

Биомаркеры

Так как рак груди имеет не одну разновидность, перед началом лечения нужно установить точный тип новообразования. Для этого врачи проводят поиск определенных раковых клеток и молекулярных маркеров.

Эти биомаркеры классифицируются на три типа:

  1. Используемые для определения прогноза и угрозы для жизни.
  2. Используемые для предсказания эффективности той или иной терапии.
  3. Общие.

После установления точной разновидности опухолевого образования, онколог может выбрать оптимальный способ терапии.

Лечение онкологии груди

Терапия при раке молочной железы комплексная и всегда направлена на удаление онкологических клеток из организма. При лечении рака врач должен выяснить, какой размер и степень злокачественности имеет опухоль. Важен также возраст пациентки, состояние ее здоровья и другие факторы.

Основой терапии является хирургическое вмешательство, в дополнение к которому назначается химиотерапия и облучение. Гормонозависимые новообразования лечатся при помощи гормональных препаратов. Таргетная терапия может проводиться в том случае, раковые клетки имеют ген HER2.

Химиотерапия

Во время лечения инвазивной карциномы химиотерапия осуществляется перед операцией и после нее. Этот метод помогает уменьшить размер раковой опухоли и предотвратить возможный рецидив онкопатологии. Проводится химиотерапия курсами, в основном назначается от четырех до семи курсов.

Химические препараты негативно воздействуют не только на раковые клетки, но и на здоровые участки тела, поэтому имеет много побочных эффектов. Во время лечения может возникать тошнота, понижение иммунитета, расстройство пищеварения, облысение. Врачи борются с негативными эффектами химиотерапии, назначая больной иммуномодуляторы, антибиотики, противотошнотные средства.

Рекомендуем к прочтению  Ретинобластома у детей — симптомы, прогноз, лечение

Хирургическое лечение

Если нет противопоказаний к хирургическому вмешательству, то это самый эффективный способ терапии инвазивной карциномы груди.

Операция может проводиться двумя способами:

  1. Люмпэктомия – иссекается новообразование с небольшим участком здоровых тканей вокруг него.
  2. Мастэктомия – удаляется вся молочная железа.

Через некоторое время после лечения рака пациентка может обратиться к пластическому хирургу и восстановить форму груди с помощью имплантатов. При метастазировании также необходимо удалить регионарные лимфатические узлы. Это в некоторой мере помогает предотвратить дальнейшее распространение метастазов по организму и рецидив рака.

Лучевая терапия

Лучевое воздействие на организм помогает уменьшить опухоль, убрать мелкие метастазы, купировать болевой синдром. Такое лечение проводится наряду с химиотерапией, и также может назначаться до и после операции. Ионизирующее излучение тоже имеет противопоказания и побочные эффекты, но иногда без него не обойтись.

Если у пациентки имеются противопоказания к хирургическому вмешательству или рак не является операбельным, лучевая и химическая терапии применяются в качестве паллиативного лечения.

Гормонотерапия

Формирование гормонозависимого рака чаще отмечается у женщин после наступления менопаузы. У большинства новообразований обнаруживаются рецепторы к эстрогену. Если врач подозревает наличие аденокарциномы груди, то проводится исследование, направленное на определение гормонального статуса опухоли.

В случаях гормонозависимых новообразований необходимо применение:

  1. Адъювантной терапии – помогает предотвратить рецидив.
  2. Неоадъювантной терапии – используется для уменьшения размеров больших опухолей перед хирургическим вмешательством.
  3. Лечебной терапии – обладает противоопухолевым эффектом.

Применение гормонотерапии возможно только при гормонозависимых новообразованиях, так как опухоли без рецепторов к гормонам не чувствительны к такому лечению.

Последствия

Инвазивная карцинома в молочной железе опасна тем, что какое-то время протекает скрытно, но агрессивно.

К последствиям рака и его терапии можно отнести:

  • метастазирование опухоли на органы и системы;
  • удаление молочной железы, а иногда сразу двух грудей;
  • побочные эффекты от химической терапии и облучения;
  • гибель пациентки от осложнений во время распада образования и от обширного поражения организма.

Для того чтобы минимизировать риск последствий, нужно знать признаки рака и начать его лечение на этапе формирования.

Прогноз и профилактика

Инвазивный рак является онкопатологией, прогнозы которой зависят от этапа, на котором был установлен диагноз. Если карцинома была диагностирована в начале своего развития, то пятилетняя выживаемость наблюдается у девяноста процентов больных. При диагностировании рака на второй стадии положительный прогноз падает до семидесяти процентов. В случаях выявления инвазивной опухоли на третьей стадии, только сорок пять женщин из ста могут рассчитывать на выздоровление. Четвертая стадия дает надежду на избавление от рака лишь пятнадцати пациенткам из сотни больных.

Для профилактики болезни необходимо:

  • ежемесячно проводить самообследование;
  • посещать маммолога один раз в год;
  • следить за здоровым весом;
  • после родов кормить ребенка грудью минимум полгода;
  • отказаться от вредных привычек;
  • следить за гормональным фоном;
  • отказаться от абортов, а при нежелании иметь детей пользоваться средствами контрацепции;
  • принимать гормональные препараты только по назначению доктора и согласно дозировке.

Инвазивный тип рака – это болезнь, которую намного легче предупредить, чем вылечить.

Виды инвазивного рака молочной железы

  1. Инфильтрирующий протоковый. В этом случае измененные опухолевые клетки первоначально появляются в протоках железы, по которым происходит отток молока к соску. На ранних этапах может не происходить никаких внешних изменений, но затем обращают на себя внимание некоторые симптомы: изменение формы груди, появление уплотнений с неровными краями, выделения из сосков.
  2. Протоковый неинвазивный рак отличается тем, что прорастание опухолевых клеток в здоровые ткани не происходит. Обычно эта форма новообразования никак не проявляется, но у небольшого числа женщин могут отмечаться небольшие опухолевидные образования.
  3. Дольковый. Раковые клетки образуются в дольках железы, выполняющих свою главную функцию – выработку молока. Эта форма инвазивного рака встречается реже, но ее трудно диагностировать из-за неярких проявлений.
  4. Неспецифический. Взяв ткани на исследование, сложно определить точную форму рака, отсюда и название. Он может быть нескольких видов:
    • Рак Педжета. Внешне выглядит как воспаление с пузырьками и зудом в области соска и ареолы.
    • Воспалительная карцинома. По клиническим проявлениям напоминает мастит: в ткани железы прощупывается уплотнение, кожа над ним с покраснением.
    • Медуллярный тип – самый менее инвазивный из всех. Характеризуется более медленным ростом в соседние ткани.

Стадии

В России применяется деление на 4 стадии инвазивных новообразований молочной железы.

Стадия I. Диаметр опухоли на превышает 2 см, подмышечные лимфатические узлы не поражаются.

Стадия II. Она дополнительно подразделяется на IIA, IIB стадию.

  • Диаметр менее 2 см с поражением подмышечных лимфоузлов.
  • Диаметр от 2 до 5 см с поражением лимфоузлов, но его может не быть.
  • Диаметр более 5 см, но лимфоузлы не вовлечены в процесс.

Стадия III.

  • IIIA стадия: диаметр опухоли более 5 см с поражением нескольких подмышечных лимфоузлов.
  • IIIB стадия: опухоль прорастает в здоровые ткани за пределами молочной железы, лимфатические узлы могут поражаться.
  • IIIC стадия: диаметр не имеет значение, поражается несколько групп лимфатических узлов сразу.

Стадия IV. Опухолевые клетки образуют метастазы, т.е. распространяются в другие органы и ткани.

Симптомы

  • Определение при прощупывании молочной железы узлов плотной консистенции с неровной поверхностью. Они безболезненны и не уменьшаются на всем протяжении менструального цикла.
  • Над узлами кожа становится морщинистой, может быть покраснение, шелушение.
  • Изменение формы молочной железы.
  • Появление выделений из сосков, их болезненность, жжение.

На начальных этапах никаких проявлений может и не быть, но следует обратить внимание на признаки, которые указывают на возможное развитие опухоли. Подробно они разобраны в материале первые признаки рака груди.

Диагностика

Маммография или исследование молочной железы с помощью рентгеновских лучей, позволяющее оценить изменения в тканях и степень их распространения, дифференцировать злокачественные изменения и мастопатии.

Биопсия. Участок тканей около найденного узла берут на исследование под микроскопом, где смогут точно установить тип опухоли.

МРТ. Один из самых точных методов постановки диагноза. Позволяет получить подробные изображения всей молочной железы и выявить рак на самых ранних стадиях.

УЗИ диагностика. Это достаточно достоверный и безопасный метод диагностики образований в тканях железы. Позволяет контролировать их в динамике и отследить все изменения.

Дуктография. Это еще один рентгенологический метод исследования, но в этом случае в протоки железы через сосок вводится специальное контрастное вещество, чтобы отследить его распространение в протоках и выявить опухолевое образование.

Онкомаркеры. Для их исследования используется венозная кровь. Это вещества, которые вырабатывает опухоль в ткани железы. Наиболее информативен их уровень в динамике для определения течения опухолевого процесса и наличия метастазов.

врач маммологДля консультации и обследования необходимо обратиться к врачу-маммологу: он сможет обнаружить образования в тканях железы, исключить доброкачественные и воспалительные процессы и затем отправит к онкологу. Хирург – онколог занимается оперативным лечением инвазивного рака молочной железы по направлению онколога.

Лечение

При составлении программы лечения учитывается стадия рака, его тип и местонахождение. Применяются следующие виды лечения:

  • Хирургическое лечение является основным. Оперативно удаляется сам очаг и метастазы.
  • Лучевая терапия применяется после операции, чтобы удалить те очаги, которые из-за своих маленьких размеров не мог увидеть хирург, и предупредить дальнейший рост опухоли.
  • Химиотерапия воздействует на все опухолевые клетки в организме, но очень токсична для человека.
  • Гормонотерапия применяется в тех случаях, когда она может повлиять на определенный тип опухоли, поэтому этот метод не всегда работает.

Профилактика

  1. Минимум раз в год посещать врача-гинеколога и проводить самообследование молочных желез.
  2. Правильное питание.
  3. Первые роды до 30 лет и грудное вскармливание.

Прогноз

На исход рака молочной железы влияют своевременная диагностика и результаты лечения. По последним данным выживаемость при диагностировании рака на I стадии составляет 90%, на II – 70%, на III – 47%, на IV – 16%.

Вероятность риска развития заболевания и его возможные причины

В настоящий момент замечена связь между РМЖ и ранним началом менструаций, риск развития рака молочной железы повышен у женщин с поздно наступившей менопаузой.

Помимо этого, заболеть рискуют женщины:

  • забеременевшие после 30 лет;
  • никогда не беременевшие;
  • имеющие близких родственниц (мать, сестра, дочь) с аналогичным диагнозом;
  • проходившие длительные курсы гормональной терапии (эстроген+прогестерон).

Какие бы причины не привели к раку молочной железы, очень важно правильно определить тип опухоли и вовремя начать адекватное лечение. Поэтому при появлении первых симптомов необходимо сразу же обратиться к врачу, а женщинам из групп риска рекомендуется проходить регулярные профилактические осмотры у гинеколога или маммолога.

  • Характерные симптомы

    Симптомы рака молочной железы зависят от формы и стадии заболевания. На нашем сайте вы найдете подробную информацию о характерных проявлениях болезни.

  • Методы диагностики

    Современные методы диагностики позволяют с высокой точностью и минимальными последствиями для женщины определить характер и распространенность проблемы.

  • Методы лечения

    Терапия рака груди включает различные способы, которые могут использоваться в качестве моно-лечения или в комплексе. Тактика и объем медицинской помощи определяется врачом с учетом особенностей болезни и общего состояния женщины. Подробнее узнать о методах лечения различных форм заболевания вы сможете в соответствующем разделе.

Виды рака молочной железы

К раку груди относится несколько типов злокачественных новообразований, которые могут развиваться в различных местах. Большая часть из них образуется в протоках молочной железы, некоторые опухоли растут в ее дольках. Соответственно, различают протоковый рак молочной железы и дольковый. К редким формам относится рак Педжета (опухоль в области соска), воспалительная и медуллярная формы заболевания.

Все виды рака груди подразделяют на инвазиные (инфильтративные) и неинвазивные (неинфильтративные). Инвазивные опухоли агрессивны: по мере развития они прорастают в окружающие ткани и органы. Неинвазиные новообразования остаются в пределах протока или дольки.

Протоковый неинвазивный и инвазивный рак молочной железы

Неинфильтративный рак молочной железы (протоковая карцинома) растет очень медленно (рак in situ – «на месте») и только в просвет протока. Новообразования этого типа наиболее легко поддаются лечению, объем которого часто минимален.

Инвазивный протоковый рак молочной железы встречается примерно в 80% из всех регистрируемых случаев. Такие новообразования растут быстро, их лечение, как правило, комплексное.

Для эффективной терапии важно не только местоположение раковой опухоли и ее способность к инфильтрации, но и чувствительность злокачественных клеток к различным факторам, влияющим на их рост и развитие.

Значение терминов «позитивный» и «негативный

Мембраны клеток раковых опухолей могут иметь рецепторы к женским половым гормонам – эстрогену (ER) и прогестерону (PR), а также к белку HER 2. С помощью этих рецепторов они присоединяют гормоны или белок и используют их для своей жизнедеятельности.

Раковые опухоли, у которых есть рецепторы к эстрогену, называются ER-позитивными (ER+), к прогестерону –  PR-позитивными (PR+), к белку — HER 2-позитивными (HER 2+). ER/PR-позитивные опухоли также называют гормонозависимыми.

Гормонозависимые формы заболевания хорошо поддаются гормонотерапии и плохо – химиотерапии. HER 2-позитивный гормононезависимый РМЖ чувствителен к химиотерапии и таргетной (целевой) терапии трастузумабом, но не чувствителен к гормонотерапии.

Если опухоль не имеет рецепторов какого-либо типа, говорят о негативном типе онкологического заболевания. Наиболее сложно лечится трижды негативный рак молочной железы (ER -/PR -/HER2 -). Такие новообразования обычно возникают у женщин молодого возраста и практически ничем не дают о себе знать на ранних стадиях. Их терапия по стандартным схемам малоэффективна: несмотря на чувствительность ER/PR/HER2-независимых опухолей к действию цитостатиков, болезнь склонна к ранним рецидивам.

Учитывая агрессивность и упорное течение, лечение трижды негативного рака молочной железы всегда комплексное, а его схема составляется индивидуально для каждой пациентки. Благодаря этому, даже в самых сложных случаях врачам часто удается достичь хорошего эффекта.

Современная классификация по стадиям

Начиная с 2002 года используется общепринятая международная классификация TNM, где T – это наличие и размер первичного новообразования, N – наличие и количество метастазов в регионарных лимфоузлах, M – наличие отдаленных метастазов. В соответствии с данной классификацией выделяют 8 стадий рака груди. Диагнозы кодируются следующим образом:

  • аббревиатура T1сN0M0 означает, что у женщины диагностировано онкологическое заболевание молочной железы 1 стадии без метастазов с размером опухоли от 1 до 2 см;
  • рак груди 3 стадии с размером первичной опухоли от 2 до 5 см и метастазами в надключичные лимфоузлы узлы на стороне поражения обозначается T2N3cM0.

Важно помнить, что это одно из наиболее распространенных онкологических заболеваний у женщин старше 40 лет. Если опухоль удается своевременно обнаружить, шансы на выздоровление в абсолютном большинстве случаев высоки.

Причины инвазивной карциномы

Возникает заболевание у людей, в анамнезе которых имеются следующие заболевания и состояния:

  • Если первую же беременность закончили абортом

Когда беременность начинает развиваться, не только в половых органах женщины, но и в ее молочных железах происходят значительные изменения – как подготовка к последующему кормлению. Резкое искусственное прерывание этих процессов, происходящее при аборте, создает предпосылку к формированию инвазивного рака.

  • Мастопатия

Очаги соединительной ткани (фиброза) и мелкие полости, заполненные светлой жидкостью (кисты) возникают вследствие гормонального дисбаланса. Они, представляя собой скопления измененных клеток, являются отличным субстратом для формирования здесь атипичной, раковой ткани.

Читайте также: Симптомы и лечение мастопатии

  • Отсутствие грудного вскармливания

У женщин, отказавшихся вскармливать ребенка грудью по различным причинам, в груди возникают уплотнения (не всегда их можно прощупать при самообследовании), которые могут переродиться в инвазивный рак.

  • Фиброаденома

Эта причина подобна мастопатиям. Только в этом случае рак молочной железы может развиться из плотных узелков соединительной ткани, появляющихся в груди вследствие гормонального дисбаланса. Предупредить озлокачествление можно, если вовремя заняться лечением фиброаденомы, чтобы она не начала увеличиваться и трансформироваться.

Что повышает шансы развития инвазивного рака

Это следующие факторы:

  • наличие этого заболевания у ближайших родственников;
  • отсутствие регулярности половой жизни;
  • продолжительное отсутствие сексуальной жизни;
  • хронические патологии женских репродуктивных органов, особенно те, которые приводят к частичному или полному бесплодию.