Главная » Полезно знать » Истмико-цервикальная недостаточность во время беременности: что это, симптомы

Истмико-цервикальная недостаточность во время беременности: что это, симптомы

Истмико-цервикальная недостаточность во время беременности: что это, симптомы

Содержание

  • Истмико-цервикальная недостаточность
  • МКБ
  • Этиология и патогенез
  • Классификация
  • Причины ИЦН
  • Симптомы
  • Диагностика
  • УЗИ
  • Лечение
  • Роды
  • Профилактика
  • Последствия
  • ЭКО
  • Форум

МКБ

Довольно важным моментом назовем то, что беременность и ИЦН в МКБ 10 также сегодня взаимосвязаны. Этот официальный документ используется как ведущая статическая и классификационная основа в здравоохранении. ИЦН по МКБ 10 также является заболеванием, которому уделяется внимание. Пересмотр официального документа проводится раз в 10 лет, сегодня действует документ 10 пересмотра.

Целью МКБ можно назвать создание условий для систематизированной регистрации и анализа, интерпретации и сравнения данных о смертности, которые получены в различных странах и регионах. Данный стандарт чаще всего используется для преобразования всей поступающей информации в цифровой код.

Применяется МКБ в следующих целях:

  1. Для оптимизации всей информации в эпидемиологических целях, которые связаны со здравоохранением.
  2. Для включения в анализ информации о сложившейся ситуации со здоровьем различных групп населения.
  3. Для детального подсчета распространенности той или иной болезни, проблем со здоровьем.
  4. Для определения того, какие именно факторы влияют на распространение тех ли иных заболеваний.

В целом можно сказать, что впервые провести систематизации решил Франсуа Босье де Лакрута. Однако в современном виде система распределения заболеваний по кодам появилась в 1955 году. Изначально она получила название МКБ-7, после чего поправки вводились в 1965, 1975 и 1989 году.

Базовая структура МКБ представлена трехзначной структурой, которая применяется для обязательного кодирования данных о смерти. Вся информация предоставляется различными странами ВОЗ. Стоит учитывать, что в РФ код МКБ применяется также для проведения клинической психиатрии и выполнении психиатрической экспертизы. Структура разработана на основании классификации, которая была предложена Уильямом Фарром. МКБ 10 состоит из трех томов, первый посвящен основной классификации, второй содержит инструкции по применению, третий – алфавитный указать к классификации, который можно использовать для ускорения поисков.

Классификация предусматривает разделение всей информации на 22 класса. В коде первая буква указывает на определенный класс, но для этого не может использоваться символ D. Кроме этого для обозначения применяются цифры. Также провели выпуск русского издания МКБ-10. Работа по изданию МКБ была проведена Московским центром ВОЗ по классификации болезней. Также выделяется клиническая модификация, которая применяется для статических целей в США. Называется она МКБ-10-КМ, отличается от стандартной версии измененными названиями.

Стоит учитывать, что для ИЦН код МКБ 10 отводится, как и для всех заболеваний, которые связаны с беременностью и родами, а также послеродовым периодом. Для ИЦН в МКБ код всей группы О00-О99. В эту группу входят следующие проблемы:

  1. Беременность с абортивным исходом, с возможной ИЦН код по МКБ 10 в этом блоке связан с причинами, которые приводят к прерыванию беременности.
  2. Отеки, которые приводят к гипертензивным расстройствам, развивающимся на момент вынашивания ребенка. МКБ код ИЦН позволяет быстро найти требующуюся информацию.
  3. Другие болезни матери, связные с вынашиванием ребенка.
  4. Неблагоприятное изменение плода, которые приводят к различным проблемам.
  5. Осложнение родов.
  6. Осложнения, которые связаны с послеродовым периодом.
  7. Другое акушерское состояние.

Рассмотрим особенности истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) (по МКБ код указан ниже) подробнее.

Цервикальная недостаточность код по МКБ 10

Рассматриваемое заболевание в нормативной документации можно найти по следующему пути: О00-О99, 030-048, 034. В данной категории рассматриваются особенности медицинской помощи матери при установленной или предполагаемой аномалии органов таза. Истмико-цервикальная недостаточность из МКБ 10 включает:

  1. Состояние, которое требует наблюдения.
  2. Состояние, по причине которого нужно провести госпитализацию.
  3. Состояние, требующее проведение акушерской помощи или кесарево сечения.

Стоит учитывать, что в данную категорию не входит состояние с возникновением трудностей при родах. Эти проблемы относятся к категории О65.5.

Принятую стандартизацию можно охарактеризовать следующим образом:

  1. О34 касается врожденных аномалий матки, которые требуют предоставление медицинской помощи. Очень часто аномальные изменения становится причиной, по которой происходит изменение шейки матки. В этом случае она может открываться, за счет происходит инфицирование матки. Патологические изменения очень часто становятся причиной выкидыша.
  2. О34.2 связан с послеоперационными рубцами матки, которые требуют предоставление медицинской помощи. Рассматривая причины развития мышечной недостаточности следует уделить внимание тому, что именно швы могут стать причиной выкидыша.
  3. О34.3 касается истмико-цервикальной недостаточностью, которая требует немедленного медицинского вмешательства. Медицинская помощь представлена ушиванием шейки циркулярным швом. Кроме этого врач может наложить шов по Широдкару.
  4. О34.4 – стандарт, принятый для обозначения аномалий шейки матки. В этом случае также незамедлительно должна предоставляться медицинская помощь. К данной группе проблем относится послеоперационной период в случае проведения хирургических операций. Также под этим кодом подразумевается опухоли и стеноз шейки матки.
  5. О34.5 – код, принятый для обозначения аномалий беременной матки. Как и при возникновении многих других проблем, в данном случае должны предоставляться медицинские услуги. Примером назовем выпадение матки, ущемление и ретроверсию.

Истмико-цервикальная недостаточность по МКБ 10 и цервикальная недостаточность код по МКБ 10 О34.3 имеют и предполагают, что проблемы с маткой и другими репродуктивными органами должны решаться исключительно врачами. Это следует учитывать при рассмотрении всех вопросов, которые касаются решения проблемы с шейкой матки.

Этиология и патогенез

Этиология и патогенез истмико-цервикальной недостаточности всецело описывают протекание этой болезни. Стоит учитывать тот момент, что этиология подразумевает:

  1. Изучение закономерности происхождения различных патологических проблем. Этиология цервикальной недостаточности определяет то, как протекающие процессы взаимосвязаны, к примеру, изменение гормонального фона, что может быть связано с различными заболеваниями.
  2. Частная этиология требуется для вскрытия причин отдельных заболеваний. Примером назовем случай, когда мышечная ткань повреждается из-за воздействия, которое оказывается на нее.
  3. В современной медицине под понятием этиологии понимают причину патологии.

Патогенезом называют процесс изучения о механизме возникновения и течения болезни. Патогенез истмико-цервикальной недостаточности также делят на два раздела:

  1. Общий патогенез определяет рассмотрение закономерности течения болезни. В данном случае болезнь протекает бессимптомно, лишь в некоторых случаях проявляются некоторые из них, к примеру, боль или выделение крови.
  2. Частный патогенез касается особенностей протекания конкретного заболевания или проблемы.
  3. В современной медицине под понятием патогенез подразумевают механизм зарождения болезни или отдельных ее проявлений. Патогенез подразумевает подробное рассмотрение причин возникновения заболевания, вплоть до молекулярного нарушения.

Патологические изменения матки могут проходить самым различным образом. Рассматривая этиологию и патогенез ИЦН следует учитывать следующие моменты:

  1. Организм женщины во время беременности восприимчив к любому воздействию. Как правило, соблюдение обычных рекомендаций позволяет снизить вероятность развития мышечной недостаточности.
  2. Депрессивное состояние может негативно отразиться на общем состоянии здоровья и вследствие этого стать причиной мышечной недостаточности.
  3. Из-за неправильного функционирования матки могут развиваться осложнения, которые в большинстве случаев становятся причиной выкидыша.

Истмико-цервикальной недостаточности этиология и патогенез в каждом случае имеют достаточно большое количество своих особенностей. Это связано с причиной развития мышечной недостаточно и тем, на каком этапе врач обнаружил наличие проблемы. Патогенез цервикальной недостаточности изучается последние нескольких десятков лет. За этот период были выявлены все особенности протекания заболевания, однако это не позволят оперативно и эффективно решать проблему. Это связано с тем, что врачи несвоевременно определяют мышечную дисфункцию и другие дефекты матки.

Врачи допускают ошибки по причине того, что все симптомы незначительно проявляют себя. Несмотря на большое количество современных методик диагностики, только опытный врач может определить незначительные деформации матки на ранней стадии, когда оперативное лечение или хирургическое вмешательство не дадут должного результата.

Классификация

С учетом этиологии выделяют две разновидности истмико-цервикальной недостаточности:

  1. Травматическая классификация ИЦН учитывает то, что перед беременностью могли проводиться операции или другие инвазивные манипуляции, которые стали причиной повреждения мышечного колеса. Даже незначительный рубец может стать причиной снижения функциональности мышцы, и при повышении нагрузки она может раскрыться. Это связано с тем, что в месте рубца происходит образование соединительной ткани, которая не обладает способностью сокращаться. Как показывает практика, проблема подобного типа проявляет себя на 2-3 семестре из-за стремительного веса матки. Неполный анамнез или сокрытие пациенткой каких-либо фактов становится причиной, по которой на стадии ИЦН развития плода происходит разжим шейки матки и происходит выкидыш. Нередко проведенный ранее аборт вне клиники может стать причиной повреждения мышечной ткани, которая удерживать плод в матке.
  2. Функциональная. Расстройство гормонального фона может стать причиной неправильной работы мышечной ткани. Подобная проблема, как правило, проявляется после 11 недели, когда у плода начинают функционировать железы внутренней секреции. Органы ребенка начинают производить андрогены, которые могут ослаблять мышечный тонус. При этом подобная проблема может развиваться даже у абсолютно здоровых женщин.

Рассматривая виды ИЦН и классификацию стоит учитывать, что в обоих случаях развивающаяся недостаточность часто становится причиной выкидыша. Однако от типа проблемы напрямую зависит проводимое лечение. Для того чтобы снизить вероятность выкидыша по причине дисфункции кольца шейки матки следует рассмотреть причины развития ИЦН подробнее, так как некоторые можно избежать, и тема самым обеспечить наиболее благоприятное протекание беременности.

Причины ИЦН

Причины ИЦН при беременности в большинстве случаев касаются проведения плодразрушающих операций или других операций на матке. Причины, связанные с нанесением травмы, можно охарактеризовать следующим образом:

  1. Нарушение положения мышечных волокон становится причиной дисфункции сжимающего шейку матки кольца. Рубцовая ткань соединительная, она не может сжиматься, что и определяет дисфункцию маточного кольца.
  2. В большинстве случаев травмы наносятся при непосредственном контакте мышечной ткани с различными объектами, к примеру, скальпелем. Вероятность того, что удар или другое воздействие извне приведет к травмированную мышцы весьма мала. Причины ИЦН при беременности часто заключатся в проведении прерывания беременности с нарушением медицинских рекомендаций. Не исключается и ошибка врача, которая заключалась в повреждении мышечной ткани.

Рассматривая истмико-цервикальной недостаточности причины не стоит забывать и возможности развития врожденных отклонений. Неправильное строение органов репродуктивной системы женщины может привести к открыванию кольца

Истмико-цервикальной недостаточности при беременности причины могут заключаться и во врожденной проблеме с тонусом мышечной ткани. Подобный диагноз встречается крайне редко. Особенностями подобной патологии можно назвать нижеприведенные моменты:

  1. Определить врожденную проблему можно еще при отсутствии зачатия, так как в момент овуляции будет отмечаться раскрытие канала более чем на 0,8 см.
  2. Подобного рода причина диагностируется довольно редко, но часто становится причиной череды выкидышей.
  3. Поставить правильный диагноз может только опытный врач при наблюдении за пациенткой. Это связано с тем, что при сборе анамнеза на врожденную мышечную недостаточность ничего не указывает, а гормональный баланс остается в норме.

Рассматривая причины цервикальной недостаточности и что может привести к выкидышу отметим, что во многих случаях именно особенности протекания беременности приводят к развитию мышечной недостаточности.

Причины истмико-цервикальной недостаточности из-за особенностей протекания беременности

Рассматривая причины истмико-цервикальной недостаточности врачи часто уделяют внимание тому, что переизбыток мужских половых гормонов в крови будущей мамы также приводит к выкидышу. Именно поэтому важно проходить вовремя осмотр. Среди особенностей данной причины назовем следующие моменты:

  1. При дефиците продукции прогестерона зачастую развивается мышечная недостаточность.
  2. Отягощающим фактором становится многоплодие, так как из-за возрастания нагрузки на шейку матки мышца может не выдержать. При многоплодии увеличивается продукция гормона релаксина, который также оказывает негативное воздействие на тонус мышцы.

При ИЦН причины возникновения в некоторых случаях касаются:

  1. Нарушений развития плода, когда его размеры слишком большие. Большие размеры приводят не только к увеличению нагрузки, но и оказанию давления со стороны плода на стенки матки, что негативно отражается и на задерживающем кольце.
  2. При вредных привычках, зависимости от алкоголя или наркотиков.
  3. Многоводие.
  4. Выполнение физической нагрузки на момент вынашивания плода.
  5. Слишком высокая физическая активность.
  6. Употребление препаратов и веществ, которые могут повлиять на гормональный фон или общую работу организма. Примером можно назвать препараты, которые снимают спазмы и расслабляют различные мышцы. Следует употреблять лекарственные препараты, пищевые добавки и применять народные средства исключительно с разрешения врача.

Вышеприведенная информация определяет то, что при планировании беременности следует отказаться от вредных привычек, а также сменить род деятельности, исключить тяжелую нагрузку. Постоянное наблюдение у врача позволяют снизить вероятность нарушений в развитии плода.

Зная причины возникновения ИНЦ можно снизить риски. Однако стоит учитывать, что специалисты выделяют также несколько признаков развития проблемы. При их подробном рассмотрении можно своевременно настоять на прохождении надлежащего обследования, ели его не назначает врач.

Диагностика

Есть несколько основных методов проведения диагностики. Истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) диагностика может быть выполнена таким образом:

  1. Исследовании УЗИ. Данный метод на сегодняшний день самый информативный, так как позволяет определить с высокой точностью изменения матки. При помощи специального прибора врач может увидеть очертание матки на мониторе, измерить замеры шейки.
  2. Врач может заподозрить о развитии рассматриваемой проблемы при осмотре женщины на кресле. Однако только подобного метода постановки диагноза не достаточно для окончательной постановки диагноза.
  3. В некоторых случаях предпосылками для полного обследования становится сделанный анализ крови на гормоны. Причины изменения гормонального фона могут быть различными, но последствия зачастую связаны с мышечной недостаточностью кольца внутренней зевы.

Сегодня диагностика цервикальной недостаточности (ИЦН) может проводиться достаточно быстро и с высокой точностью, что позволяет практически незамедлительно начать лечение. В большинстве случаев именно после УЗИ определяется то, какой метод лечения будет наиболее эффективным в конкретном случае. Именно поэтому рассмотрим то, как проводится УЗИ и каковы его особенности.

Роды

Сегодня даже при патологии матки роды могут пройти в срок и благоприятно как для матери, так и для ребенка. ИЦН при родах может вызвать большое количество проблем. Среди особенностей ИЦН в родах отметим следующие моменты:

  1. Если лечение предусматривало изменение гормонального фона, то проблем, как правило, не возникает. Конечно, нужно наблюдаться у врача и постоянно сдавать анализы.
  2. При хирургическом вмешательстве врач должен внимательно относиться к своей пациентке. Примером можно назвать случай, когда сдерживание плода проводится при помощи кольца. Беременность должна проходить исключительно после снятия этого кольца.
  3. Если хирургическое вмешательство предусматривало нанесение швов, то они снимаются непосредственно перед родами или в назначенный срок.
  4. Преждевременные роды могут создавать довольно много проблем. Снятие швов может проводиться практически в любое время. Подобная процедура не приводит к появлению боли или дискомфорта, но она нужна. Поэтому при первых признаках начала схваток нужно немедленно ехать к клинику и сообщить о том, что ранее проводилась операция.

Цервикальная недостаточность и роды несмотря на патологические изменения матки редко становятся причиной возникновения проблем.

Почему ведение беременности и роды при ИЦН следует доверять врачам из хорошей клиники. Причин довольно много:

  1. Можно провести выбор врача и при желании провести его замену в течение срока беременности.
  2. Есть возможность посещать врача любое количество раз. Беспокойные матери могут проверять каждое изменение здоровья. Подобный подход наиболее правильный, так как позволяет исключить вероятность возникновения проблем со здоровьем.
  3. Многие клиники сегодня позволяют связаться с врачом практически в любое время за счет call-центра.
  4. Особое внимание уделяется диагностике врожденных пороков. Для этого используются специальные биохимические маркеры, которые не наносят вреда здоровью будущей матери и ребенка.
  5. Хорошие клиники могут позволить себе дорогостоящее оборудование, которое позволяет делать снимки 3D или 4D. За счет этого можно диагностировать проблему практически на любом сроке.
  6. Могут применяться различные современные методы осмотра, которые позволяют точно определить состояние плода.
  7. Проводится долговременное наблюдение за сердечной деятельностью плода. Это позволяет снизить вероятность развития пороков на той стадии, когда вмешательство создать опасность для здоровья будущей матери или ребенка
  8. Только крупная клиника может позволить себе полный штат врачей различных специальностей.
  9. Есть собственная клинико-диагностическая лаборатория, за счет результаты проведенных исследований можно получить в тот же день.
  10. Обслуживание проводится в наиболее комфортных условиях с применением современного оборудования. Контролировать проходящие роды лучше всего при использовании современного оборудования.
  11. Хорошая клиника нанимает исключительно настоящих профессионалов, что определяет исключение вероятности допущения ошибки.

Кроме этого не стоит забывать о том, что ИЦН после родов также несет с собой некоторые проблемы. Именно поэтому в хорошей клинике женщина наблюдается еще некоторое время после родов. Наблюдение может проводиться в амбулаторных условиях или при периодическом посещении врача в назначенное время.

Роды при цервикальной недостаточности должны проводиться исключительно под наблюдением врачей, которые знают о проблеме и тому, какое проводилось лечение. Примером можно назвать случай хирургического вмешательства, который сам по себе опасен.

Профилактика

Следует учитывать, что есть и рекомендации, профилактика ИЦН при беременности позволяет избежать патологических изменений матки. Профилактика ИЦН до беременности предусматривает периодическое посещение врача. Кроме этого не стоит забывать о том, что в большинстве случаев ИЦН развивается по причине механического воздействия.

Профилактика цервикальной недостаточности (ИЦН) имеет следующие особенности:

  1. Если планируется вторая беременность, то следует исключить аборты. Они довольно часто становятся причиной повреждения матки.
  2. В случае, когда рождение ребенка планируется, то следует посетить врача для проведения полного обследования. Хронические заболевания следует вылечить до беременности.
  3. Для того чтобы исключить вероятность развития патологий на женскую консультацию следует записаться до 11 недели. Не нужно тянуть с этим, так как на поздних сроках с лечением может возникнуть довольно много проблем.
  4. Следует постоянно посещать врача. Женщины, находящие в зоне риска, должны проходить обследование чаще.
  5. Наиболее эффективным методом обследования можно назвать ультразвуковую оценку. Врач должен назначить прохождение этой процедуры минимум 2 раза за весь период беременности. В случае риска частота проверки увеличивается.

Кроме этого уделим внимание следующим моментам:

  1. Нельзя принимать некоторые препараты, которые становятся причиной гормонального сбоя.
  2. Перед беременностью нужно избегать высокой физической нагрузки. Стоит помнить о том, что из-за сильной нагрузки на тазовые органы или удары в области расположения репродуктивных органов могут привести к повреждению матки и ее шейки.
  3. Если проводилось хирургической вмешательство, которое заключалось в изменении строении матки, то должна проводиться дополнительная проверка. Это связано с тем, что есть вероятность появления рубцовой ткани, которая не обладает способностью сокращаться.
  4. Следует отказаться от вредных привычек и приема снотворных, слабительных и других подобных препаратов.
  5. Хорошее здоровое питание также является залогом хорошего здоровья.

Профилактика истмико-цервикальной недостаточности представлена комплексным подходом, который позволяет снизить вероятность развития патологий. Профилактические меры должны обязательно рассматривать женщины, у которых прежде были выкидыши или проводились аборты. Они должны находятся под постоянным присмотром врача, так как вероятность выкидыша весьма велика.

Последствия

Рассматривая ИЦН последствия следует учитывать нижеприведенные моменты:

  1. В матку могут попасть инфекционные возбудители. Они проникают из влагалища по причине открытой шейки матки. Инфицирование организма матери может привести к заражению плоду и проблемам при его развитии.
  2. Попадание инфекции становится причиной развития воспалительного процесса. За счет этого происходит инфицирование плодной оболочки и происходит разрыв околоплодного пузыря.
  3. Самый неблагоприятный исход заключается в выкидыше. Начинается он с подтекания околоплодных вод.
  4. Если околоплодные воды выходят на сроке до 27 недель протекания беременности, то спасти ребенка практически не возможно. Это связано с тем, что он слишком мал и слаб, недоразвит. Даже современная медицина не позволит спасти ребенка.

Кроме этого в дальнейшем могут возникнуть проблемы с рождением ребенка. Как показывает практика, даже после большого количества выкидышей женщина может родить вполне здорового ребенка. Для этого следует обратиться в хорошую клинику, в которой проведут лечение и будут наблюдать беременность при ее прохождении. Последствия ИЦН можно избежать, для чего следует вовремя записаться на консультацию и стать на учет.

ЭКО

ЭКО – репродуктивная технология, которая позволяет решить проблему с рождением ребенка. ВРТ – метод терапии, который направлен на лечение бесплодия. В этом случае все этапы зачатия и развития эмбрионов осуществляются вне организм матери. При ЭКО ИЦН встречаются крайне редко, так как перед назначением подобной процедуры женщина проходит полное обследование. После ЭКО ИЦН развивается очень редко, однако это возможно.

ИЦН при ЭКО за все время было зарегистрировано всего несколько. Рассматриваемая процедура применяется с 1978 года, за счет длительный период развития этой процедуры она существенно была усовершенствована.

Для того чтобы понять то, насколько вероятно развитие ИЦН после ЭКО следует рассмотреть особенности самой процедуры. ЭКО состоит из следующих этапов:

  1. Проводится стимуляция яичников.
  2. Выполняется пункция фолликулов яичников.
  3. Проводится оплодотворение ооцитов и культивирование эмбрионов.
  4. После определенного периода развития плода его переносят в полость матки.
  5. Выполняется поддержка лютеиновой фазы.

На протяжении ранних сроков беременности женщина должна постоянно наблюдаться у врача. Именно поэтому ИЦН может диагностироваться практически сразу после развития проблемы.

Есть несколько противопоказаний проведения ЭКО:

  1. Психологические и соматические заболевания.
  2. При диагностировании опухоли яичников.
  3. Врожденные пороки развития полости матки. Стоит учитывать, что некоторые проблемы с маткой не позволяют проводить подсадку эмбрионов.
  4. Доброкачественные опухоли матки, которые требуют оперативного вмешательства.
  5. Воспалительные заболевания практически любой локализации.
  6. Злокачественные новообразования. Кроме этого врач должен провести полный анамнез.

Вероятность того, что при проведении ЭКО будет повреждена матка, за счет чего появятся рубцы и будет мышечная недостаточность, довольно мала. Кроме этого проводится полное обследование при поступлении пациентки.

Вышеприведенная информация определяет то, что следует обращаться исключительно в специализированные клиники, которые могут качественно провести процедуру ЭКО. Они обладают современным оборудованием, а также штат подготовленных врачей, которые имеют большой опыт. Не стоит рисковать своим здоровьем и будущего ребенка, обращая внимание на недорогие клиники.

Причины ИЦН

Истмико-цервикальная недостаточность может быть врожденной или приобретенной. Врожденная патология чаще всего связана с сопутствующими аномалиями развития половых органов. Хирургическая коррекция порока позволяет справиться с проблемой и дает женщине шанс выносить и родить ребенка.

Причины приобретенной ИНЦ:

  • травма шейки матки;
  • гормональные нарушения;
  • избыточная нагрузка на шейку матки.

Травма шейки матки чаще всего возникает после тяжелых родов. Крупный плод, тазовое предлежание и узкий таз – все это провоцирует появление глубоких разрывов шейки матки, влагалища и промежности. Осложненные аборты и прерывание беременности на поздних сроках также могут привести к травматизации органа. Особо следует отметить и инвазивные манипуляции на шейке матки (конизация и др.), после которых остаются грубые рубцы.

Среди всех гормональных нарушений внимания заслуживает дисплазия соединительной ткани. При этой патологии нарушается структура коллагеновых волокон, в результате чего пораженный орган не может полноценно выполнять свои функции. Клинические проявления соединительнотканной дисплазии разнообразны, и ИЦН – лишь один из многочисленных симптомов патологии. Заболевание передается по наследству.

Повышенная нагрузка на шейку матки встречается при многоводии и многоплодной беременности. В этой ситуации орган не всегда справляется со своей задачей, и беременность нередко заканчивается раньше положенного срока. Вынашивание крупного плода также провоцирует развитие ИЦН.

Симптомы

Недостаточность шейки матки проявляется ее постепенным укорочением, размягчением и раскрытием. В норме раскрытие маточного зева должно происходить не ранее 37 недель. Этот процесс говорит о том, что организм женщины готовится к родам и в скором времени малыш появится на свет. Раскрытие шейки матки до 37 недель беременности приводит к преждевременным родам или выкидышу.

ИЦН не имеет типичных клинических проявлений. Укорочение шейки матки происходит совершенно безболезненно. Возможно появление неспецифических симптомов:

  • тянущие боли внизу живота;
  • болезненность в поясничной области;
  • чувство распирания в промежности;
  • скудные кровянистые выделения.

В большинстве случаев ИЦН протекает бессимптомно. Женщина узнает о проблеме только в момент выкидыша или при запуске преждевременной родовой деятельности. Своевременное прохождение ультразвуковых скринингов позволяет обнаружить патологию и принять все меры для того, чтобы избежать развития столь серьезных осложнений.

Диагностика

Предсказать развитие ИЦН до беременности довольно сложно. В группе риска по формированию патологии находятся женщины, перенесшие тяжелые роды, многочисленные аборты или инвазивные вмешательства на шейке матки. Речь идет исключительно о грубых повреждениях, видимых при обычном осмотре. Незначительные травмы, способные спровоцировать развитие ИЦН, обнаружить бывает довольно сложно. Нередко проблема возникает без каких-либо предшествующих признаков.

Для своевременного выявления ИЦН проводится ультразвуковое исследование на сроке 19-20 недель. До этого времени длина шейки матки весьма вариабельна, и ее измерение не слишком показательно.

Норма длины шейки матки (по УЗИ):

  • 20-28 недель – 35-45 мм;
  • 28-32 недели – 30-35 мм;
  • после 32 недель – 30 мм.

Укорочение шейки матки до 25 мм на сроке менее 28 недель считается одним из признаков ИЦН. В пользу этой патологии говорит размягчение органа и раскрытие маточного зева. Оценить консистенцию шейки матки может врач при осмотре пациентки на гинекологическом кресле.

У женщин, страдающих привычным невынашиванием беременности, применяется другой подход. При наличии двух и более самопроизвольных выкидышей в прошлом рекомендуется проводить ультразвуковой контроль длины шейки матки после 12 недель. УЗИ делается каждые 2 недели. На каждом приеме обязательно осматривается шейка матки в зеркалах. При появлении первых признаков ИЦН решается вопрос о проведении специфической терапии.

Методы лечения

Существует два способа справиться с проблемой во время беременности:

Акушерский пессарий

Акушерский пессарий (кольцо Мейера) представляет собой силиконовое кольцо, которое надевается непосредственно на шейку матки. Кольцо снижает нагрузку на орган и удерживает шейку в нужном положении. Использование пессария позволяет продлить беременность до положенного срока.

Установка акушерского пессария не требует применения анестезии. Процедура не слишком приятная, однако совершенно безболезненная для женщины. Кольцо Мейера не мешает нормальному течению беременности, не препятствует росту матки и развитию плода. После 37 недель пессарий снимается, и в скором времени начинается родовая деятельность. При необходимости врач может снять пессарий на любом сроке беременности.

Акушерский пессарий устанавливается на сроке 14-26 недель. При использовании кольца не рекомендуется вести половую жизнь. Физические нагрузки также находятся под запретом. Как и любое инородное тело во влагалище, пессарий может спровоцировать развитие инфекции. При появлении любых непонятных выделений из половых путей нужно пройти обследование у гинеколога.

Швы на шейку матки

Ушивание шейки матки проводится на сроке от 13 до 27 недель беременности. Процедура выполняется в условиях гинекологического стационара и требует определенной подготовки. Перед операцией необходима тщательная санация влагалища, чтобы исключить развитие инфекции половых путей. В противном случае возможно проникновение инфекции в полость матки и заражение плода.

Наложение циркулярных швов на шейку матки проводится под наркозом. Вся процедура занимает не более 10 минут. После операции женщина некоторое время находится под наблюдением врача. Обязательно назначаются препараты, снижающие тонус матки и препятствующие запуску родовой деятельности. При благополучном течении беременности швы снимаются на сроке после 37 недель.

Наложение швов – не самая безопасная процедура. Прибегают к ней по строгим показаниям, когда нет других способов сохранить беременность. Хирургическая операция и использование наркоза сами по себе могут спровоцировать прерывание беременности. По возможности гинекологи стараются избежать инвазивной процедуры и используют для коррекции ИЦН кольцо Мейера.

Показания для снятия швов или пессария:

  • срок беременности 37 недель;
  • излитие или подтекание околоплодных вод;
  • кровотечение из половых путей любой интенсивности;
  • начало регулярной родовой деятельности на любом сроке беременности;
  • расхождение швов.

Профилактика

При посттравматической ИЦН возможна хирургическая коррекция патологии до беременности. В этой ситуации выполняется пластическая операция на шейке матки, что позволяет в будущем женщине доносить ребенка до положенного срока. После проведенной хирургической коррекции самостоятельные роды невозможны. Высокий риск разрыва швов в процессе родов является показанием для кесарева сечения.

Снизить риск развития ИЦН во время беременности помогут следующие рекомендации:

  1. Планирование беременности и использование надежных методов контрацепции.
  2. Отказ от абортов (в том числе на поздних сроках).
  3. Бережное ведение родов.
  4. Обязательный осмотр половых путей после рождения ребенка для исключения разрывов шейки матки.
  5. Использование передовых технологий при проведении операций на шейке матки.

Во время беременности всем женщинам с высоким риском развития ИЦН необходимо регулярно посещать врача. Беременность рекомендуется планировать заранее, чтобы исключить любые негативные влияния на шейку матки (инфекции половых путей и др.). Встать на учет следует как можно раньше. Своевременное прохождение всех скринингов и внимательное отношение к своему здоровью снижает риск развития ИЦН и всех осложнений, связанных с этой патологией.

Автор: врач акушер-гинеколог Екатерина Сибилева

  • Длина шейки матки при беременности

Основные причины ИЦН:

Врожденная аномалия строения;Гормональные изменения во время беременности (чаще на сроке от 15 до 27 недель);Механические повреждения (выскабливания, аборты, другие операции);Нарушение целостности шейки в процессе предыдущих родов.

Методы диагностики и возможное лечение

Будущая мама должна в обязательном порядке посещать женскую консультацию по установленному графику. Тогда ИЦН своевременно будет диагностирована врачом-гинекологом. Делается это при обычном осмотре на кресле. При возникновении подозрений на укорочение шейки матки проводится дополнительное ультразвуковое обследование с использованием влагалищного датчика.

Диагноз ставится при длине шейки менее 2 см и диаметре внутреннего зева более 1 см. В этом случае беременная женщина ставится на особый контроль врача-гинеколога. Ей рекомендуется ношение бандажа, а также снижение физических нагрузок во избежание повышения тонуса матки.

После выявления причины специалисты назначают соответствующее лечение:

Прием препаратов (например, при гормональных причинах ИЦН);Хирургическая коррекция шейки (накладывание швов);Установка акушерского пессария (силиконовое или пластиковое устройство для удерживания матки в нужном положении и снижении давления плодного пузыря на шейку).

Последствия

Конечно, все это очень опасно для малыша и будущей мамы. Отсутствие соответствующих мер может привести к печальным и даже трагическим последствиям.

Укорочение шейки матки часто вызывает:

Выкидыш;Преждевременные роды;Инфицирование плода (вследствие его незащищенности);Стремительные роды с разрывами шейки матки и влагалища.

Возможные осложнения должны заставить всерьез задуматься женщину, которой поставили такой диагноз. Но все же ИЦН (или короткая шейка матки) лечится и блокируется. Как правило, все заканчивается хорошо. Нужно только соблюдать все предписания врача и ни в коем случае не пускать ситуацию на самотек.

Думайте о своем здоровье и будущем малыше!

По материалам: Календарь беременности — Baby-Calendar.ru

Похожие темы:

Почему вы хотите иметь ребенка?Плавание при беременностиПравильное питание кормящей материПлюсы и минусы беременности в зрелом возрастеКак стать человеком?Отёки во время беременности

  Метки: Женское здоровье