Главная » Полезно знать » Как делают скрининг при беременности, на каких сроках

Как делают скрининг при беременности, на каких сроках

Как делают скрининг при беременности, на каких сроках

В последние годы в женских консультациях стало обязательным сдача специфических анализов, носящих название «скрининг». Эти специальные тесты и исследования направлены на возможное обнаружение патологий плода ещё в утробе.

Чтобы определить, как протекает беременность, на какой неделе находится плод и соответствует ли его развитие биологическому сроку, необходимо:

  • сделать скрининг плода. Начиная с одиннадцатой недели беременности, проведение скрининга становится возможным.
  • ультразвуковое исследование. Актуально на этом сроке определяют несколько величин плода: габариты от головы по копчик (копчико-теменной размер), голова ребёнка вместе с оценкой нервной системы (бипариетальный диаметр), параметры носовой кости, измерение воротникового пространства, проверка сократительной функции сердца, а также исследование на патологии.
  • биохимический анализ. Изучается свободный бета-ХГЧ, высокая степень которого указывает на присутствие высокой степени токсикоза, вероятного синдрома Дауна и многоплодной беременности. Малое значение может констатировать замерзшую беременность, опасность выкидыша, всевозможные задержки развития, синдром Эдвардса (генетическая болезнь, связанная с утроением восемнадцатой пары хромосом и множественными пороками).

Данные процедуры позволяют заблаговременно выяснить имеющиеся генетические отклонения в развитии плода ребенка.

Ультразвуковое исследование ребенка

По мнению врачей, ультразвук не приносит ребенку вреда. Техническое оборудование центра отвечает критериям новейших технологий. Врачи центра рекомендуют прохождение ультразвука всем беременным без исключения.

Своевременная диагностика позволяет составить объективную картину беременности и, если есть необходимость, сформировать комплекс врачебных мероприятий для корректировки проблем.

При необходимости ультразвуковое исследование можно проводить чаще. Наиболее значимыми считаются данные 1 скрининга плода.

В период с 11 по 13 недели врач имеет возможность выяснить:

  • сколько эмбрионов находится в матке;
  • насколько они жизнеспособны;
  • какова толщина воротникового пространства;
  • в какой степени развития находится носовая кость или же она отсутствует вовсе.

Кроме того, именно 1 пренатальный скрининг дает возможность установить абсолютно точный срок беременности. По количеству подкожной жидкости на задней поверхности шеи специалисты определяют синдром Дауна. Именно у малышей с этим пороком не визуализируется носовая кость.

Биохимия как способ выявления отклонений

Данный вид исследования необходим для выявления плацентарных белков в крови беременной женщины. В период 1 скрининга специалисты нашего центра выполняют двойной тест, который дает возможность определить уровень двух белков.

Что означает изменение данных белков? Оно говорит о том, что не исключен риск хромосомных нарушений. Но квалифицированные доктора не торопятся с выводом о том, что у плода есть какие-то патологии в связи с этим. Выявление хромосомных нарушений — это веское основание для профессионала вести в дальнейшем более скрупулезное наблюдение за протеканием беременности в течение всего срока.

Когда показания первого триместра вызывают какие-либо опасения, то пациентке предлагают провести второй скрининг ребенка по достижении нужного срока и сравнить показатели. Если же отклонения после сравнения результатов являются серьезными, то пациентка перенаправляется к генетику.

Сдать необходимые анализы можно в нашем медицинском центре.

Сделать скрининг ребенка в МЦ «Надежда»

1 скрининг

Для первого скрининга предусмотрена общая диагностика, предполагающее детальное изучение медицинской карты пациентки, обязателен также врачебный осмотр. Кроме стандартных общих анализов и исследований крови на инфекционные заболевания, выясняются системные наследственные заболевания, гемоглобиновые дефекты, серповидно-клеточная анемии и болезнь Тея-Сакса (повреждение центральной нервной системы). Для этого требуются высокотехнологические аппараты.

2 скрининг

Во время 2 скрининга специалисты проводят очередной тест, который в разных практиках называется тройным или четверным. Исследования аналогичны тем, что проводятся в первом триместре, но являются более развернутыми.

Что касается интерпретации данных, то она базируется на каком-либо отклонении от среднестатистической нормы. Результаты четверного теста интерпретируются с учетом общей массы тела пациентки, стадии развития у нее хронических заболеваний (если они имеют место). Кроме того, к индивидуальным особенностям относится наличие вредных привычек.

Наиболее достоверными результаты получаются при скрупулезном сопоставлении результатов 2 и 1 триместра. Дополнительные анализы назначаются, если по результатам выявлены достаточно серьезные отклонения.

Неонатальный скрининг новорожденного ребенка — это обязательная международная практика. Комплекс собранных данных во время мониторинга беременности учитывается специалистами в роддомах.

Результаты всех исследований в центре «Надежда» достоверны, поскольку врачи центра располагают новейшим оборудованием, а данные обрабатываются с помощью специального компьютерного обеспечения.

Исследования плода с помощью прогрессивных методик, позволяет выявить проблему на ранней стадии и правильно определиться с врачебными рекомендациями.

Сделать скрининг, ультразвуковое исследование и биохимический анализ можно в нашем медицинском центре.

Записывайтесь на прием к специалистам медицинского центра «Надежда».

Запись на приём

Когда проводят первый скрининг

Первый плановый скрининг должна пройти беременная в промежутке между 9 и 14 неделями. Обычно первым проводится УЗИ, а уже после назначается биохимическое исследование. Скрининг-УЗИ лучше пройти тогда, когда лучше видна воротничковая зона, которая являете прямым показателем на наличие синдрома Дауна и Эдвардса. Это срок с 9 по 12 неделю. В этот период также можно уже рассмотреть аномалии развития нервной трубки и некоторые врожденные пороки.

Результаты УЗИ будут зависеть также от возраста женщины, ее телосложения, количества плодов в матке и многих других факторов, которые следует учитывать при постановке какого-либо диагноза.

Как проводится скрининг-УЗИ

Плановое УЗИ проводится квалифицированным специалистом по выявлению патологий развития плода. Это исследование может проводиться сверху живота или внутри влагалища. При этом применяются различные датчики. Врач сам выбирает, каким способом провести диагностику первого триместра.

Если выбран транабдоминальный метод проведения обследования, то женщина с полным мочевым пузырем ложится на кушетку, оголяя низ живота. Узист наносит небольшое количество геля на поверхность живота и водит поверхностным датчиком. На экране аппарата отображается плод. Врач проводит необходимые измерения и делает заключение о развитии ребенка.

На видео ниже показано как проводится скрининг-УЗИ первого триместра трансабдоминально на 9 неделе беременности.

Если выбран трансвагинальный метод исследования, то с собой на УЗИ нужно принести презерватив. При таком обследовании используется вагинальный датчик. Женщина ложится на кушетку, раздевшись ниже пояса, с согнутыми в коленях ногами, которые нужно развести в сторону. На вагинальный датчик наносится немного геля и вводится во влагалище.

Проведение УЗИ безболезненная процедура, которая не вредит малышу.

Что смотрят на УЗИ

При ультразвуковой диагностике врач исследует:

  • Анатомию верхних и нижних конечностей;
  • Формирование мозга и позвоночника;
  • Кровоснабжение, сердцебиение;
  • Положение хориона и амниона;
  • Желточный мешок или пуповину;
  • Копчико-теменной размер;
  • Расположение и функционирование внутренних органов, которые сформировались к этому сроку;
  • Длину эмбриона;
  • Голову с лицевыми структурами;
  • Активность плода;
  • Воротничковую зону (расстояние между кожей и мягкими тканями в области шеи, там, где скапливается жидкость). Нормы этого расстояния меняются в зависимости от срока беременности. Так, например, для 11 недель нормой считается около 2 мм (среднее значение может быть 0,12 см), в 14 недель – норма до 2,6 мм (средняя – 0,15 см). Отклонения могут свидетельствовать о синдроме Дауна или Эдвардса;
  • Предполагаемую дату родов.

Когда и как проводится биохимическое исследование

Во сколько недель беременная должна пройти биохимическое исследование решает врач. Обычно оно проводится после УЗИ и осуществляется путем забора крови из вены для определения двух гормонов:

  1. РРАР-А (ассоциированный с беременностью протеин А плазмы);
  2. Свободный b-ХГЧ (хорионический гонадотропин человека в свободной b-субъединице).

Результаты данного анализа напрямую зависят от того, на каком сроке женщина прошла этот тест, так как гормон ХГЧ – главный «беременный» гормон – закономерно изменяется на протяжении беременности.

Например, увеличение его может свидетельствовать о хромосомных аномалиях развития или о многоплодной беременности, а его уменьшение – о нарушении плацентарного кровоснабжения.

Если уровень плазменного белка значительно снижен, то это может быть показателем синдрома Дауна или синдрома Эдвардса.

Заключение

Результаты первого скрининга являются статическими. Если выявлены какие-либо нарушения, то это не повод к немедленному прерыванию беременности. Это показание к дополнительным исследованиям со стороны специалистов по генетике. Именно генетик сможет определить, когда нужно прервать беременность.

Видео по теме статьи

Предыдущая статья: Второй брак: за и против

Следующая статья: Признаки замершей беременности: причины, сроки, как избежать

Что такое скрининг?

За все 9 месяцев ожидания чуда каждая женщина должна пройти через 3 скрининга на ультразвуковом оборудовании. Не стоит бояться подобного исследования и думать: «меня просветят лучами и ребенок от этого пострадает». Ультразвук – это не лучевая нагрузка, а звук, который проходит через ткани и отражается на экране монитора. Никакого вреда ни беременная, ни плод от воздействия звуком не получат. Принимать его можно как пищу – 4 раза в день. Но бегать по каждому поводу к врачу-узисту не нужно – надобности в этом нет.

Первый скрининг двойни – самый волнительный. Ведь мы впервые знакомимся со своими малышами. Это исследование – важный показатель, определяющий ход ведения беременности. Скрининг показывает проблемы генетики и страшные пороки развития плода, несовместимые с жизнью. Как и когда приходить на первое ультразвуковое исследование?

Сроки проведения скрининга строго нормируются: 11 недель и 3 дня – 14 недель и 3 дня. Почему? Потому что только при определенных размерах эмбриона врачи-диагносты могут увидеть и рассчитать риск конкретной беременности. Ровно в 11 недель беременной нужно взять 2 направления у своего гинеколога – на УЗИ и на кровь.

Я боюсь результатов

Нет ни одной беременной женщины, которая бы не боялась идти на первое УЗИ, связанное с рисками развития малышей. Если в ультразвуковом заключении не звучит других параметров, кроме срока беременности, то – можете выдыхать, крохи здоровы.

По размеру плодов врач сообщит маме, какой у нее срок беременности – эмбриональный и акушерский. После УЗИ беременная идет сдавать кровь из вены на проведение генетического теста. Зачем? Анализ покажет – повышены или понижены в крови беременной хромосомные маркеры (и то, и другое не есть хорошо). Важно! УЗИ и анализ крови при первом скрининге обязательно нужно сдавать в один день.

Генетический двойной тест заключается в исследовании показателей: свободной субъединицы хорионического гонадотропина и протеина плазмы А. По маркеру Т18 можно сказать – есть ли у ребенка синдром Эдвардса, по маркеру Т21 – синдром Дауна. Результаты анализа крови подробно расшифровываются врачами-генетиками. Ни в коем случае не пытайтесь с помощью советов из интернета понять, что же означают эти цифры! У каждой лаборатории свои методы оценивания – запомните это.

Как расшифровать результаты?

По результатам первого УЗИ пациентке выдается лист, на котором должны быть указаны показатели физического развития плодов и расшифровка скрининга в цифрах:

  • Копчико-теменный размер (КТР).
  • Окружность головы.
  • Толщина воротникового пространства (ТВП).
  • Частота сердечных сокращений (ЧСС).
  • Длина бедренных и плечевых костей.
  • Структура головного мозга.
  • Анатомическое расположение сердца.
  • Количество околоплодных вод.
  • Количество сосудов, выходящих из пуповины.

Нормы развития одного плода в сроки от 11 до 14 недель: КТР плода должен быть не более 45 мм; ТВП от 1,5 до 2,7 мм; БПР в пределах 14-26 мм; носовая кость более 3 мм, а ЧСС от 147 до 170 ударов в минуту. Показатели УЗИ второго скрининга идентичны первому, нормы – в несколько раз увеличиваются.

Точность ультразвукового исследования составляет 95% при условии того, что специалист прошел полную подготовку по программе перинатального скрининга. Если вы сомневаетесь в компетентности врача, то обратитесь к другому, третьему – главное, успокоить этим себя и партнера.

Мы узнали пол малышей

Второй скрининг запомнится мне на всю жизнь. Мы узнали, что у нас двое мальчишек. Когда я ехала на исследование, то думала, что ничего я на экране компьютера не увижу и не пойму. Но оказалось иначе. Как только врач повернула монитор в мою сторону, я увидела двоих маленьких человечков.

Обязательно возьмите на второе УЗИ партнера – вы получите незабываемые эмоции. Вам должны сказать – мальчик или девочка бьют ножками в животик. Я на втором скрининге двойни познакомилась со своими озорными футболистами.

Но, если будущие родители идут на исследование звуком за положительными эмоциями, то врач-узист – за подтверждением здоровья малыша. К сроку беременности в 18-22 недели у плода практически все внутренние органы и системы сформированы (за исключением сердечно-сосудистой).

Задача специалиста – определить наличие или отсутствие пороков развития конкретного органа. В акушерстве выделяют косметические пороки (заячья губа) и несовместимые с жизнью (гидроцефалия, анэнцефалия и т.д.). С первыми справиться можно, со вторыми, к сожалению, нет.

Скоро встретимся

На третье УЗИ беременная приходит в период с 28-32 недели. На этот раз врач анализирует перспективы развития родов, но не беременности. Необходимо понять – в каком состоянии находятся системы жизнедеятельности малышей. Оценивается система кровообращения, околоплодные воды, детское место, развитие органов дыхания, а также отмечается рост и вес.

Следующие недели беременности пройдут в томительном ожидании встречи со счастьем!

Желаю вам, чтобы материнство было спокойным, а отцовство – заботливым! Делитесь в комментариях своим опытом прохождения скринингов – будущим родителям будет интересно!

До скорых встреч!

Для чего проходить первый пренатальный скрининг?

Пренатальное обследование плода на врождённую патологию в дальнейшем определит оптимальную акушерскую и послеродовую медицинскую тактику, позволит предупредить рождение ребёнка с неизлечимыми нарушениями в его развитии, а так же оказать новорождённому необходимую помощь своевременно и высокопрофессионально в специализированном лечебном учреждении.

Что включает первый пренатальный скрининг?

Скрининг первого триместра проводится строго В СРОКАХ 11-14 НЕДЕЛЬ БЕРЕМЕННОСТИ и включает в себя:

1. Ультразвуковое обследование плода с определением копчико-теменного размера (КТР), толщины воротникового пространства (ТВП), наличия и размера носовой кости (НК). Расширенный протокол УЗИ подразумевает также допплерометрию трикуспидального клапана и определение пульсационного индекса венозного протока (ПИ).

2. Биохимическое исследование крови беременной с определением ПАПП-А и β-ХГЧ.

3. Комплексный расчёт индивидуального риска хромосомной патологии плода с учётом ультразвуковых и биохимических маркеров, а также анамнеза каждой женщины с помощью специализированного программного комплекса «Astraia».

Где получать результаты скрининга?

Все результаты скрининга из лаборатории отправляются курьерской службой в женские консультации по месту наблюдения. При «низком риске хромосомной патологии» Вы получите результаты на приёме у своего врача-акушера-гинеколога. В случае «среднего риска» и «высокого риска» женская консультация будет немедленно извещена факсом, сотрудники консультации сами свяжутся с Вами и сообщат, что делать дальше.

При результатах анализа «средний риск» женщины приглашаются пройти 2-ой уровень экспертного УЗИ непосредственно в МГК с последующим перерасчётом риска. Если после УЗИ величина риска возрастает и переходит в «высокий риск», женщины приглашаются на консультацию генетика.

При желании результаты скрининга можно получить непосредственно в лаборатории скрининга (ул.Баумана 22, переход между поликлиникой и стационаром) с 9:00 до 16:00 по будням. При себе необходимо иметь паспорт.

Обратите внимание! Здесь представлена информация о врачах УЗД, имеющих подтверждённый FMF-сертификат, и о количестве допусков на измерения. Информация об FMF-сертификатах врачей постоянно обновляется. Точные данные узнавайте непосредственно у врача!

   

Допуски на измерения

Врач УЗД

Центр планирования семьи, ПГМУ (Пермь)

Турова Елена

Центр планирования семьи ПГМУ, Клиника «Философия красоты и здоровья» (Пермь)

Анна Матвеева

Центр планирования семьи, ПГМУ (Пермь)

Татьяна Пашкова

Центр планирования семьи ПГМУ, Клиника «Линия жизни» (Пермь)

Елена Кляусова

Центр планирования семьи ПГМУ (Пермь)

Имберг Маринэ

Центр планирования семьи ПГМУ (Пермь)

Хаданович Оксана

Центр планирования семьи ПГМУ (Пермь)

Метелева Татьяна

Центр планирования семьи ПГМУ, Клиника «Философия красоты и здоровья» (Пермь)

Светлана Ведерникова

Центр планирования семьи ПГМУ, Клиника «Профимед» (Пермь)

Владимир Беккер

Центр планирования семьи ПГМУ, Клиника «Профимед» (Пермь)

Владимир Беккер

Центр планирования семьи ПГМУ (Пермь)

Амалия Саруханян

Пермский краевой перинатальный центр (Пермь)

Елена Бабаева

Пермский краевой перинатальный центр (Пермь)

Светлана Загребельная

Пермский краевой перинатальный центр (Пермь)

Мальцева Ирина

Медико-генетическая консультация ПКДКБ, МСЧ№9, Клиника «Новая жизнь» (Пермь)

Майя Грищук

Медико-генетическая консультация ПКДКБ, Клиника «Медлайф», Клиника «Альфа-центр» (Пермь)

Марина Поносова

Медико-генетическая консультация ПКДКБ, Клиника «Линия жизни» (Пермь)

Гуляева Людмила

Клиника «Линия жизни» (Пермь)

Грехова Ирина

Клиника «Профимед» (Пермь)

Людмила Солуянова

Клиника «Мать и дитя» (Пермь)

Людмила Белкина

ООО «Клиника женского здоровья» (Пермь)

Альфира Кусакина

ООО «Клиника женского здоровья» (Пермь)

Ирина Денисова

ООО «Клиника женского здоровья» (Пермь)

Светлана Бабарыкина

Клиника «Практик» (Пермь)

Бурцева Елена

Клиника «Ультрамед» (Пермь)

Зернина Людмила

Клиника «Ультрамед» (Пермь)

Зернина Людмила

Клиника «Шадрина и Шипиловских» (Пермь)

Шадрина Лариса

Клиника «Шадрина и Шипиловских», Клиника «Медлайф» (Пермь)

Шипиловских Лилия

КПД Березники

Марина Зуева

КПД Березники

Анастасия Николова

КПД Добрянка

Галина Лизункова

КПД Краснокамск

Любовь Катаева

КПД Краснокамск

Ольга Жакова

КПД Кудымкар

Надежда Ермакова

КПД Кудымкар

Екатерина Бушуева

КПД Кунгур

Анна Бессонова

КПД Кунгур

Игнатова Зарина

КПД Лысьва

Татьяна Лянгасова

КПД Лысьва

Оксана Вотинцева

КПД Нытва

Игорь Лыков

Елена Полыгалова

Степанова Галина

КПД Соликамск

Павел Калинин

КПД Чайковский

Наталья Ефимова

КПД Чайковский

Андрей Венков

КПД Чернушка

Габдулхакова Альбина

КПД Чусовой

Ирина Власова

ВНИМАНИЕ! ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ВРАЧЕЙ!

При несоблюдении следующих рекомендаций лабораторное отделение МГК не гарантирует качество выполняемых анализов.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ НА ПРАВИЛА ОФОРМЛЕНИЯ ОБРАЗЦА

Врач (акушер) женской консультации (гинекологического отделения), направляя женщину в МКПД в сроке беременности 11 — 14 недель для проведения пренатальной диагностики, должен правильно собрать анамнез и качественно оформить стандартный талон-направление на биохимический скрининг, заполнив все пункты, кроме данных об УЗ исследовании (они заполняются в МКПД врачом УЗД). Раздел «Анамнез» талона-направления включает те данные, которые необходимы как для расчёта риска хромосомной патологии плода, так и для расчёта риска преэклампсии. Врачу женской консультации также необходимо произвести двукратное измерение АД на каждой руке беременной женщины и записать полученные показания в соответствующем разделе талона-направления «Двукратное измерение артериального давления».

Уважаемые доктора!

Просим вас ответственно относиться к заполнению направлений на пренатальный скрининг, тщательно собирать анамнез и заполнять все пункты без исключения! От качества и полноты заполнения Вами бланка зависит достоверность результатов скрининга.

Если по каким-либо причинам у Вас всё ещё нет направлений нового образца, сообщите нам – мы отправим Вам образец эл. почтой или с курьером.

Документы

Нормативная база МГК Нормативная база МГК PDF-документ

Часто задаваемые вопросы Ссылка на Часто задаваемые вопросы