Главная » Полезно знать » Кардура – инструкция по применению и побочные эффекты, механизм действия, противопоказания и аналоги

Кардура – инструкция по применению и побочные эффекты, механизм действия, противопоказания и аналоги

Кардура – инструкция по применению и побочные эффекты, механизм действия, противопоказания и аналоги

Сонирид Дуо – гормональное лекарственное средство, которое проявляет антиандрогенные свойства, а также оказывает α-адреноблокирующее действие.

Содержание:

Особенности действия

Когда в кровь попадает адреналин или норадреналин, адренорецепторы реагируют на эти вещества. В ответ в организме развиваются такие процессы:

  • сужается просвет сосудов;
  • учащаются сокращения миокарда;
  • растет давление крови;
  • повышается уровень гликемии;
  • увеличивается бронхиальный просвет.

При патологиях сердца и сосудов указанные последствия опасны для здоровья и жизни человека. Поэтому с целью купирования таких явлений необходим прием препаратов, блокирующих выброс в кровь гормонов надпочечников.

Адреноблокаторы имеют противоположный механизм действия. Схема работы альфа- и бета-блокаторов отличается в зависимости от того, какой тип рецепторов блокируется. При различных патологиях назначаются адреноблокаторы определенного типа, и их замена категорически недопустима.

Действие альфа-адреноблокаторов

Они расширяют периферические и внутренние сосуды. Это позволяет усилить кровоток, улучшить тканевую микроциркуляцию. У человека падает давление крови, причем этого удается добиться без учащения пульса.

Эти средства заметно уменьшают нагрузку на сердце за счет снижения объема венозной крови, попадающей в предсердие.

Другие эффекты от а-адреноблокаторов:

  • снижение показателей триглицеридов и вредного холестерина;
  • рост уровня «полезного» холестерина;
  • активизация восприимчивости клеток к инсулину;
  • улучшение усвоения глюкозы;
  • уменьшение интенсивности признаков воспалительных явлений в мочевой и половой системах.

Альфа-2 блокаторы сужают сосуды и повышают давление в артериях. В кардиологии они практически не применяются.

Действие бета-адреноблокаторов

Отличие селективных β-1 блокаторов в том, что они позитивно влияют на функциональность сердца. Их употребление позволяет достичь следующих эффектов:

  • понижение активности водителя сердечного ритма и устранение аритмии;
  • уменьшение частоты сокращений сердца;
  • регуляция возбудимости миокарда на фоне повышенной эмоциональной нагрузки;
  • снижение потребности мышц сердца в кислороде;
  • уменьшение показателей артериального давления;
  • облегчение приступа стенокардии;
  • снижение нагрузок на сердце во время кардионедостаточности;
  • уменьшение уровня гликемии.

Неселективные препараты β-адреноблокаторов оказывают такое воздействие:

  • предупреждение слипания элементов крови;
  • усиление сокращения гладкой мускулатуры;
  • расслабление сфинктера мочевого пузыря;
  • повышение тонуса бронхов;
  • снижение внутриглазного давления;
  • снижение вероятности острого инфаркта.

Действие альфа-бета-блокаторов

Эти препараты снижают давление крови и внутри глаз. Способствуют нормализации показателей триглицеридов, ЛПНП. Дают заметный гипотензивный эффект без нарушений кровотока в почках.

Прием этих средств улучшает механизм приспособления сердца к физическим и нервным нагрузкам. Это позволяет нормализировать ритмичность его сокращений, облегчить состояние больного при пороках сердца.

Когда показан прием препаратов

Альфа1-адреноблокаторы назначаются в таких случаях:

  • гипертензия артериальная;
  • увеличение сердечной мышцы;
  • увеличение простаты у мужчин.

Показания к применению α-1 и 2 блокаторов:

  • расстройства трофики мягких тканей различного генеза;
  • выраженный атеросклероз;
  • диабетические нарушения периферической системы кровообращения;
  • эндартерииты;
  • акроцианоз;
  • мигрени;
  • постинсультное состояние;
  • снижение интеллектуальной деятельности;
  • расстройства вестибулярного аппарата;
  • нейрогенность мочевого пузыря;
  • воспаление простаты.

Альфа2-адреноблокаторы назначают при эректильных расстройствах у мужчин.

Высокоселективные β-блокаторы применяют в терапии таких заболеваний, как:

  • ИБС;
  • артериальная гипертензия;
  • кардиомиопатия гипертрофического типа;
  • аритмии;
  • мигрень;
  • пороки митрального клапана;
  • инфаркт;
  • при ВСД (при гипертензивном типе нейроциркуляторной дистонии);
  • двигательное возбуждение при приеме нейролептиков;
  • повышение активности щитовидки (комплексное лечение).

Неселективные бета адреноблокаторы применяют при:

  • артериальной гипертензии;
  • увеличении левого желудочка;
  • стенокардии при напряжении;
  • дисфункции работы митрального клапана;
  • учащении сокращений сердца;
  • глаукоме;
  • синдроме Минора – редком нервном генетической заболевании, при котором наблюдается тремор мышц кистей;
  • с целью профилактики геморрагии во время родов и операций на женских половых органах.

Наконец, α-β блокаторы показано принимать при таких болезнях:

  • при гипертонии (в том числе для профилактики развития гипертонического криза);
  • глаукоме открытоугольной;
  • стенокардии стабильного типа;
  • аритмиях;
  • сердечных пороках;
  • сердечной недостаточности.

Побочные эффекты

Список побочных эффектов зависит от препаратов.

А1-блокаторы могут спровоцировать:

  • отеки;
  • резкое падение АД из-за выраженного гипотензивного эффекта;
  • аритмию;
  • насморк;
  • понижение либидо;
  • энурез;
  • боль во время эрекции.

А2-блокаторы вызывают:

  • повышение давления;
  • тревожность, раздражительность, повышенную возбудимость;
  • тремор мышц;
  • расстройства мочеиспускания.

Неселективные препараты этой группы способны вызвать:

  • расстройства аппетита;
  • нарушения сна;
  • повышенную потливость;
  • ощущение холода в конечностях;
  • ощущение жара в теле;
  • гиперацидность желудочного сока.

Селективные бета-блокаторы могут вызвать:

  • общую слабость;
  • замедление нервных и психических реакций;
  • резкую сонливость и депрессию;
  • понижение остроты зрения и расстройство восприятия вкуса;
  • онемение стоп;
  • падение частоты сердцебиения;
  • диспептические явления;
  • аритмические явления.

Неселективные β-блокаторы способны проявлять такие побочные действия:

  • зрительные нарушения различного характера: «туман» в глазах, ощущение в них чужеродного тела, повышенное выделение слез, диплопию («двоение» в поле зрения);
  • ринит;
  • кашель;
  • удушье;
  • выраженное падение давления;
  • синкопальное состояние;
  • эректильную дисфункцию у мужчин;
  • воспаление слизистой толстого кишечника;
  • гиперкалиемию;
  • повышение уровня триглицеридов и уратов.

Прием альфа-бета блокаторов способен вызвать у пациента такие побочные эффекты:

  • тромбоцитопению и лейкопению;
  • резкое нарушение проводимости импульсов, исходящих из сердца;
  • дисфункцию периферического кровообращения;
  • гематурию;
  • гипергликемию;
  • гиперхолестеринемию и гипербилирубинемию.

Что такое бета-блокаторы? Классификация, названия препаратов и нюансы их применения

Препараты группы бета-адреноблокаторов вызывают большой интерес в связи с их поразительной эффективностью. Их применяют при ишемической болезни сердечной мышцы, сердечной недостаточности и определенных нарушениях работоспособности сердца.

Нередко доктора назначают их при патологических изменениях ритма сердца. Бета-адреноблокаторами называются лекарственные средства, которые на определенный временной промежуток блокируют разнообразные виды (β1-, β2-, β3-) адренорецепторов. Значение этих веществ сложно переоценить. Они считаются единственным в своем роде классом медикаментов в кардиологии, за разработку которого была вручена Нобелевская премия по медицине.

Выделяют бета-адреноблокаторы селективные и неселективные. Из справочников можно узнать о том, что селективность — это способность блокировать исключительно β1-адренорецепторы. Важно отметить, что она никак не воздействует на β2-адренорецепторы. Данная статья содержит основную информацию о данных веществах. Здесь можно ознакомиться с их подробной классификацией, а также препаратами и их влиянием на организм. Так что собой представляют селективные и неселективные бета-блокаторы?

Классификация бета-адреноблокаторов

Классификация бета-блокаторов совсем незамысловата. Как отмечалось ранее, все препараты подразделяются на две основные группы: неселективные и селективные бета-блокаторы.

Неселективные блокаторы

Неселективные бета-адреноблокаторы – препараты, которые не избирательно блокируют β-адренорецепторы. К тому же, они оказывают сильное антиангинальное, гипотензивное, антиаритмическое и мембраностабилизирующее действия.

В группу неселективных блокаторов входят такие лекарственные средства:

  • Пропранолол (медикаменты с аналогичным активным веществом: Анаприлин, Индерал, Обзидан);
  • Бопиндолол (Сандинорм);
  • Левобунолол (Вистаген);
  • Надолол (Коргард);
  • Обунол;
  • Окспренолол (Коретал, Тразикор);
  • Пиндолол;
  • Соталол;
  • Тимозол (Арутимол).

Антиангинальное действие данного вида β-адреноблокаторов состоит в том, что они способны нормализовать частоту сердечных сокращений. К тому же уменьшается сократимость миокарда, что постепенно приводит к понижению его потребности в порциях кислорода. Таким образом, существенно улучшается кровоснабжение сердца.

Важно отметить, что любой неселективный бета-адреноблокатор обладает способностью понижать артериальное давление.

Такой эффект обусловлен замедлением симпатической стимуляции периферических сосудов и угнетением активности ренин-ангиотензиновой системы. Причем одновременно наблюдается минимизация общего периферического сосудистого сопротивления и понижение сердечного выброса.

Неселективный блокатор Индерал

А вот антиаритмическое действие данных веществ объясняется удалением аритмогенных факторов. Некоторые категории этих препаратов имеют так называемую внутреннюю симпатомиметическую активность. Иными словами, они оказывают мощное стимулирующее действие на бета-адренорецепторы.

Данные лекарственные средства не уменьшают или совсем немного понижают частоту сердечных сокращений в покое. К тому же они не допускают увеличение последнего при выполнении физических упражнений или под влиянием адреномиметиков.

Кардиоселективные препараты

Выделяют следующие кардиоселективные бета-блокаторы:

  • Ормидол;
  • Принорм;
  • Атенол;
  • Бетакард;
  • Блокиум;
  • Катенол;
  • Катенолол;
  • Гипотен;
  • Миокорд;
  • Нормитен;
  • Пренормин;
  • Телводин;
  • Тенолол;
  • Тензикор;
  • Велорин;
  • Фалитонзин.

Как известно, в структурах тканей человеческого тела имеются определенные рецепторы, которые реагируют на гормоны адреналин и норадреналин. На данный момент различают α1-, α2-, β1-, β2-адренорецепторы. Не так давно были описаны β3-адренорецепторы.

Представить расположение и значение адренорецепторов можно следующим образом:

  • α1 — находятся именно в сосудах организма (в артериях, венах и капиллярах), активная стимуляция приводит к их спазму и резкому повышению уровня кровяного давления;
  • α2 — считаются «петлей обратной отрицательной связи» для системы регулирования работоспособности тканей организма — это говорит о том, что их стимулирование способно привести к моментальному понижению артериального давления;
  • β1 — расположены в сердечной мышце, а их стимуляция приводит к повышению частоты сердечных сокращений, к тому же увеличивает потребность миокарда в кислороде;
  • β2 — размещены в почках, стимуляция провоцирует снятие бронхоспазма.

Кардиоселективные β-блокаторы обладают активностью в отношении β1-адренорецепторов. А вот что касается неселективных, то они одинаково блокируют β1 и β2. В сердце соотношение последних составляет 4:1.

Иными словами, стимуляция данного органа сердечно-сосудистой системы энергией проводится в основном через β1. С быстрым повышением дозировки бета-блокаторов постепенно сводится к минимуму их специфичность. Только после этого селективный медикамент блокирует оба рецептора.

Важно отметить, что любой бета-адреноблокатор селективный или неселективный одинаково понижает уровень кровяного давления.

Однако в то же время именно у кардиоселективных бета-блокаторов намного меньше побочных эффектов. Именно по данной причине их гораздо целесообразнее применять при различных сопутствующих недугах.

Таким образом, они с наиболее минимальной вероятностью будут провоцировать явления бронхоспазма. Это объясняется тем, что их активность не затронет собой β2-адренорецепторы, размещенные во внушительной части органов дыхания — легких.

Стоит заметить, что селективные адреноблокаторы гораздо слабее, чем неселективные. К тому же они увеличивают периферическое сопротивление сосудов. Именно благодаря этому уникальному свойству данные препараты назначаются пациентам кардиологов с серьезными нарушениями периферического кровообращения. В основном это касается больных с перемежающейся хромотой.

Обязательно следует обратить внимание на тот факт, что медикамент под названием Карведилол не относится к категории кардиоселективных лекарств.

Мало кто знает, но Карведилол нечасто назначают для понижения кровяного давления и устранения аритмий. Как правило, он используется для терапии сердечной недостаточности.

Бета-блокаторы последнего поколения

На данный момент имеется три основных поколения таких лекарственных средств. Естественно, желательно пользоваться именно медикаментами последнего (нового) поколения. Их рекомендуется употреблять трижды в сутки.

Препарат Карведилол 25 мг

Помимо этого, не нужно забывать, что они напрямую связаны всего лишь с минимальным количеством нежелательных побочных эффектов. К инновационным препаратам можно отнести Карведилол и Целипролол. Как говорилось ранее, их довольно успешно используют для лечения различных заболеваний сердечной мышцы.

К неселективным лекарствам продолжительного действия относят следующие:

  • Бопиндолол;
  • Надолол;
  • Пенбутолол;
  • Соталол.

А вот к селективным препаратам длительного действия относят такие:

  • Атенолол;
  • Бетаксолол;
  • Бисопролол;
  • Эпанолол.

При наблюдении низкой эффективности выбранного медикамента важно пересмотреть назначенный препарат.

При необходимости следует обратиться к личному доктору для того, чтобы он подобрал новое лекарство. Все дело состоит в том, что нередко средства просто не оказывают нужного влияния на организм пациента.

На данный момент все чаще предпочтение отдается тем лекарственным средствам, которые обладают именно пролонгированным действием. Они содержат в своем составе активные компоненты, которые высвобождаются постепенно, на протяжении внушительного промежутка времени, плавно воздействуя на здоровье пациента кардиолога.

Лекарства могут быть очень действенными, но тот или иной пациент попросту к ним не восприимчив. В данном случае все очень индивидуально и зависит от определенных особенностей здоровья больного.

Именно по данной причине лечение необходимо проводить с аккуратностью и особой щепетильностью. Очень важно обращать внимание на все индивидуальные особенности организма человека.

Противопоказания к применению

Именно по той причине, что бета-блокаторы обладают способностью так или иначе воздействовать на различные органы и системы (не всегда положительным образом), их использование нежелательно и даже противопоказано при некоторых сопутствующих недугах организма.

Различные неблагоприятные эффекты и запреты к применению напрямую связаны с присутствием бета-адренорецепторов во многих органах и структурах человеческого организма.

Противопоказаниями к использованию медикаментозных препаратов, являются:

  • астма;
  • симптоматическое понижение артериального давления;
  • понижение частоты сердечных сокращений (значительное замедление пульса у больного);
  • тяжелая декомпенсированная сердечная недостаточность.

Не следует самостоятельно подбирать лекарственное средство из данной категории препаратов для сердца. Важно запомнить, что это может нанести серьезный вред здоровью больного.

Противопоказания могут быть относительными (когда существенная польза для процесса терапии превосходит вред и вероятность появления нежелательных эффектов):

  • различные болезни органов сердечно-сосудистой системы;
  • обструктивное заболевание органов дыхания хронического характера;
  • у лиц с сердечной недостаточностью и замедлением пульса применение нежелательно, но не запрещено;
  • сахарный диабет;
  • преходящая хромота нижних конечностей.

Механизм действия

Эффект, наблюдаемый после приема, зависит от типа блокируемых альфа-рецепторов. Их принято делить на две группы: а1 и а2. Ответ организма на воздействие блокаторов удобнее рассмотреть в рамках таблицы.

Таблица 1. Механизм действия альфа-адреноблокаторов, влияющих на адренорецепторы а1

Направление воздействия Подробнее
Артериальное давление Блокировка рецепторов типа а-1 приводит к снижению артериального давления. Гипотензивный эффект регистрируется уже через 15-30 минут после приема и сохраняется до суток
Сосуды Прием альфа-блокаторов а1 приводит к расширению просвета вен и артерий, благодаря расслаблению сосудистых стенок
Общее периферическое сопротивление сосудов Понижается
Количество липидов в крови Понижается количество холестерина, триглицеридов и пр.
Мочеполовая система Альфа-адреноблокаторы отличаются следующей фармакологией: снижают давление и сокращают сопротивление току урины, т.е. оказывают антидизурическое действие, путем расслабления гладкой мускулатуры мочевого пузыря и сократительных элементов простаты
Гипертрофия левого желудочка Уменьшается при пролонгированном лечении

Блокировка рецепторов типов а2 с помощью альфа-адреноблокаторов отличается иным результат, а именно приводит к:

  • сужению просвета сосудов;
  • поднятию давления;
  • выбросу норадреналина;
  • повышению двигательной активности;
  • увеличению либидо и нормализации половых функций;
  • стимулирует ЦНС и пр.

Механизм действия альфа-адреноблокаторов

Для терапевтических целей используют несколько видов препаратов. Они отличаются своим избирательным или неизбирательным воздействием на рецепторы.

Селективные

Данные лекарственные средства действуют на рецепторы выборочно, в частности, они затрагивают адренорецепторы типа а1. На данный момент в классификацию селективных альфа-адреноблокаторов включено несколько подгрупп, разнящихся по продолжительности своего действия. К лекарственным средствам, отличающимся непродолжительным эффектом, относят празозин. Пролонгированное действие отмечено у теразозина и доксазозина. Кроме того, в отдельную группу выделяют уроселективные блокаторы, влияющие на адренорецепторы, расположенные в мышцах мочеполового тракта.

Неселективные

В отличие от предыдущих препаратов, данные альфа-блокаторы воздействуют неизбирательно. Они блокируют периферические альфа-рецепторы типа а1 и типа а2. Неселективное действие альфа-адреноблокаторов приводит к непродолжительному понижению артериального давления из-за влияния на а1. Однако блокировка альфа-2-адренорецепторов стимулирует высвобождение норадреналина, что приводит к нивелированию гипотензивного эффекта.

Неселективные терапевтические средства могут применяться только для экстренного кратковременного лечения, но не подходят для длительного приема.

Список препаратов

Блокаторы адренорецептеров имеют широкий перечень особенностей применения. Назначать средства может только специалист. Рассмотрим некоторые средства из данного класса в рамках таблицы.

Таблица 2. Список препаратов альфа-адреноблокаторов, влияющих на рецепторы а1 и а2

Название средства Подробнее

Альфа-1-адреноблокаторы селективные

Действующее вещество: Празозин

Празозин Способствует расслаблению сосудистых стенок, оказывает выраженный гипотензивный эффект. Используется как самостоятельно, так и в составе комплексной терапии (в сочетании с диуретиками, бета-блокаторами и т.д.)

Действующее вещество: Доксазозин

Кардура, Доксазозин, Артезин и пр. Альфа-адреноблокатор быстро и эффективно понижает артериальное давление, не приводя к повышению числа сердечных сокращений и не увеличивая сердечный выброс. Отличается пролонгированным эффектом

Действующее вещество: Теразозин

Сетегис, Корнам и прочие Альфа-адреноблокатор способствует расслаблению сосудистых стенок, снижает артериальное давление, сокращает общее периферическое сопротивление сосудов. Воздействует на рецепторы мочеполовой системы

Действующее вещество: Доксазозин

Омник, Тулозин, Сонизин и пр. Имеет мягкий гипотензивный эффект, реже приводит к негативным побочным проявлениям

Альфа-2-адреноблокаторы

Иохимбин Приводит к усилению кровоснабжения органов малого таза, увеличивает сексуальное влечение, благотворно влияет на потенцию и т.д.

Блокаторы рецепторов а1 и а2

Действующее вещество: Ницерголин

Ницерголин, Сермион Благотворно влияет на кровоснабжение головного мозга, стимулирует периферический кровоток, при пролонгированном приеме положительно влияет на когнитивные функции

Действующее вещество: Пророксан

Пророксан Снижает давление и производит противозудный эффект. Улучшает кровоток, уменьшает выделение тропных гормонов и т.д.

Показания

Широкий диапазон действия позволяет использовать препараты класса для проведения терапии при различных заболеваниях. Наиболее часто средства применяются в кардиологической практике, а также для лечения патологий мочеполовой системы.

Доброкачественная гиперплазия простаты

Ранее данное заболевание, представляющее собой доброкачественное образование в предстательной железе, именовалось аденомой простаты. В среднем каждый второй мужчина, достигший возраста 40-45 лет, страдает этой патологией.

Для облегчения состояния могут быть рекомендованы альфа-адреноблокаторы, влияющие на рецепторы а1. Они способствуют снижению тонуса гладких мышц предстательной железы и мочеиспускательного канала, расслабляют шейку мочевого пузыря.

Применение альфа-адреноблокаторов позволяет купировать проявления обструкции и раздражения, вызванного аденомой.

Артериальная гипертония

Регулярное повышенное артериального давления до показателя 140/90 мм рт. столба и более носит название артериальной гипертензии (гипертонии). Для снижения давления специалисты в ряде случаев назначают блокаторы а1. Альфа-адреноблокаторы при гипертонии селективного типа способствуют снижению давления без увеличения числа сердечных сокращений. Препараты класса сокращают пред- и пост-нагрузку на мышечную ткань сердца. Средства отличаются длительным эффектом – до 24 часов.

Другие сердечно-сосудистые заболевания

Альфа-адреноблокаторы а1 имеют и иные показания к применению. В частности, средства рекомендованы для проведения терапии при сердечной недостаточности. Препараты дают выраженный реверсивный эффект при гипертрофии левого желудочка. Что касается блокаторов рецепторов а2, их рекомендуют при нарушении эректильной функции и импотенции.

Инструкция по применению некоторых таблеток

Аннотация к лекарственным средствам включает в себя подробные данные о механизме действия, схеме приема и особенностях использования. Некоторые аспекты, изложенные в инструкции к альфа-адреноблокаторам, приведены далее.

Доксазозин

Для предотвращения возникновения эффекта «первой дозы» лекарственное средство рекомендуется назначать, начиная с минимального количества – 0,5-1 мг. Кроме того, существует особая форма данного альфа-адреноблокатора, обладающая контролируемым высвобождением действующего вещества.

Ее применение способствует более мягкому снижению как систолического, так и диастолического давления. В этом случае уменьшение дозы при первом применении не требуется.

Препарат на основе доксазозина мезилата, производимый в Германии. Альфа-адреноблокатор приводит к существенному снижению давления. Даже при длительном проведении терапии у пациентов не обнаруживалось появление толерантности к данному средству. Помимо гипотензивного эффекта, оказывает благотворное влияние на эректильную функцию.

Празозин

Проведение фармакологической терапии рекомендуется начинать с малого количества – 0,5-1 мг, во избежание выраженного снижения артериального давления. Постепенно суточное количество альфа-адреноблокатора увеличивают. Максимальная дневная дозировка оставляет 7,5 мг. Как правило, препарат переносится хорошо.

Теразозин

Может стать причиной снижения работоспособности, боли в голове, нарушения зрения, появления шума в ушах, изменения сердечного ритма, диспепсических расстройств и пр. Этот альфа-адреноблокаторы усиливает действие антагонистов кальция, ингибиторов АПФ, диуретических препаратов и т.д.

Сетегис – альфа-адреноблокатор, производимый в Венгрии. Является аналогом предыдущего препарата. Суточная доза Сетегиса подбирается индивидуально, исходя из артериального давления конкретного пациента. Рекомендуется начинать прием с минимального количества, постепенно увеличивая мг.

Бета-адреноблокаторы

Бета-адреноблокаторы — представляют собой группу фармакологических препаратов, при введении которых в организм человека происходит блокирование бета-адренорецепторов. Их условно разделяют на две группы, к первой относятся блокаторы β1-адренорецепторов (селективные, или избирательные), ко второй — блокаторы β1-адренорецепторов и β2-адренорецепторов.

При блокаде β1-адренорецепторов наблюдаются преимущественно кардиальные эффекты: уменьшается сила сердечных сокращений (отрицательное инотропное действие), снижается ЧСС (отрицательное хронотропное действие), угнетается сердечная проводимость (отрицательное дромотропное действие).

При блокаде β2-адренорецепторов происходит повышение тонуса бронхов, тонуса матки беременной, тонуса артериол и рост общего периферического сопротивления сосудов.

При приеме бета-адреноблокаторов наблюдается ярковыраженное снижение либидо, как у мужчин, так и у женщин (более выражено у мужчин). Снижение либидо характерно для всех препаратов данной группы, но чем более селективен препарат, тем эффект менее значителен. Так, анаприлин оказывает наибольшее влияние, метопролол чуть меньшее, бисопролол еще меньшее и т. д. Эффект обусловлен, в первую очередь, периферическим вазоспазмом вследствие снижения кровотока в гонадах и предстательной железе: происходит гипотрофия гонад и предстательной железы, из-за чего наблюдаются ярко выраженная олигоспермия и снижение уровня половых гормонов. Это может вызывать снижение сексуальной активности и проблемы с эректильной функцией (при длительном приеме).

Бета-адренорецепторы присутствуют в сердечной мышце, гладких мышцах, артериях, дыхательных путях, почках и других тканях и отвечают за реакцию организма на стресс, особенно в случае стимуляции эпинефрином (адреналином). Бета-адреноблокаторы предотвращают связывание эпинефрина и других гормонов, участвующих в реакции «бей или беги», с рецептором и потому ослабляют эффекты стресса.

Бета-адреноблокаторы часто используются:

  • при лечении сердечной аритмии;
  • для предотвращения повторного инфаркта миокарда;
  • при гипертензии.

Препараты данной группы применяются преимущественно для снижения потребления миокардом кислорода, и противопоказаны лицам с тяжёлой бронхиальной астмой. Официально препарат назначается предлетально сроком в 12 — 14 дней.

> См. также

  • Бета-адреномиметики

> Литература

  • Кукес В. Г. Клиническая фармакология. — 3-е изд. — М.: Геостар-Медиа, 2006. — С. 243-257. — 944 с. — ISBN 5-9704-0287-7.

Новые записи:

  • Как сделать из пластилина

    Что слепитьПеред началом урока каждый родитель задумывается над тем, что можно сделать из пластилина. Немного…

  • Женские болезни гинекология

    Список по алфавиту гинекологических заболеваний у женщин Гинекология представляет собой область клинической медицины, изучающую анатомические…

  • Бонсай из бисера

    Пошаговый мастер-классДелать бонсай из бисера совсем не сложно, но работа это кропотливая, поэтому запаситесь терпением!Шаг…

  • Деформирующий спондилез

    Симптоматика деформирующего спондилеза и причины его развитияДеформирующий спондилез позвоночника бывает трех типов: поясничный; грудинный; шейный.…

  • Свечи после тержинана

    Насколько действенно лекарство и всегда ли можно его использовать?Тержинан от молочницы применяется все чаще и…

Показания к применению

Прием лекарства назначается с целью лечения доброкачественных гиперплазивных изменений, протекающих в предстательной железе.

Состав и формы выпуска

Одна таблетка содержит 5 мг активного компонента, представленного финастеридом. Также в таблетках присутствуют:

  • МКЦ
  • Лактозы моногидрат
  • Крахмал в желатинизированной форме
  • Магния стеарат
  • Диоксд титана
  • Макрогол
  • Гипромеллоза
  • Тальк
  • Натрия карбоксиметилкрахмал.

Одна капсула включает 0,4 мг монокомпонента, которым выступает тамсулозин. К числу вспомогательных веществ относят:

  • Желатин
  • Тальк
  • Кальция стеарат
  • Сополимер этилакрилата метакриловой кислоты
  • Диоксид титана
  • Триэтилцитрат
  • Краситель железа.

Таблетки, содержащие финастерид, молочно-белого оттенка, имеют треугольную форму, не характеризуются выраженным ароматом.

Капсулы, включающие тамсулозин, имеют желатиновую оболочку желтовато-коричневого оттенка.

Таблетки и капсулы помещены в блист. упаковку по 5 шт. Внутри пачки Сонирид Дуо имеется 30 шт. или 60 шт.

Лечебные свойства

Чтобы разобраться с лечебными свойствами препарата, потребуется ознакомиться с механизмом воздействия на организм тамсулозина и финастерида.

Фармакодинамика

Тамсулозин оказывает селективное блокирующее действие на постсинаптические адренорецепторы, которые размещаются на гладкой мускулатуре мучевого пузыря (в частности на его шейке), определенной области уретры и самого тела мочевого пузыря. Благодаря такому влиянию удается существенно снизить тонус мышц данных органов и нормализовать деятельность детрузора мочевого пузыря. Под действием лекарственного средства снижается выраженность симптомов раздражения и имеющейся обструкции, что связаны с активным разрастанием желизистых тканей простаты.

Стоит отметить, что терапевтический эффект от лечения наступает спустя 2 нед. регулярного приема капсул. За счет высокой избирательности ЛС не провоцирует серьезных изменений АД.

Финастерид является особым ингибитором специфического фермента редуктазы, что принимает активное участие в метаболических превращениях тестостерона в активную форму андрогена, а именно в дигидротестостерон (сокращенно ДГТ). Рост и нормальное функционирование простаты (включая ткани с гипертрофическими изменениями) определяется самим процессом трансформации гормона тестостерона в ДГТ. Терапия финастеридом способствует быстрому снижению концентрации ДГТ (до 70%) за короткое время, при этом уменьшаются размеры простаты. Единоразовое применение ЛС дозировкой 5 мг понижает уровень ДГТ за сутки практически на 75%, он восстанавливается до прежнего показателя на протяжении 7 дн.

Фармакокинетика

Тамсулозин довольно быстро абсорбируется стенками кишечника, при этом прием еды существенно замедляет процесс всасывания вещества. Его биодоступность равна практически 100%. Наивысшие показатели концентрации тамсулозина в крови после единоразового приема наблюдаются по прошествии 7 часов. Достигнуть равновесной концентрации при многоразовом применении капсул удастся на пятые сутки, максимальный показатель в крови при этом примерно в 2-3 р. выше, чем при единоразовом приеме ЛС. Связь с альбуминами – на уровне 99%.

Метаболические превращения тамсулозина протекают очень медленно, процесс биотрансформации осуществляется в клетках печени, в результате которого происходит формирование активных метаболитов, характеризующихся селективностью к так называемым А-адренорецепторам. Большая часть действующего вещества находится в общем кровотоке в изначальной форме. Процесс выведения продуктов обмена осуществляется почечной системой. Период выведения не превышает 13 часов.

Финастерид быстро абсорбируется слизистыми ЖКТ, в случае одновременного приема пищи не наблюдается снижение скорости его всасывания. Наивысший показатель финастерида в крови регистрируется по прошествии 2 часов от момента приема. Всасывание слизистыми ЖКТ завершается примерно через 6 часов. Показатель биодоступности равен 80%.

Проникает сквозь гематоэнцефалический барьер. Биотрансформация финастерида протекает в печени за счет окисления до метаболитов. Процесс выведения сформированных метаболитов осуществляется почками (до 40%), а также кишечником (около 60%). Период полувыведения продуктов обмена составляет не более 6 часов.

Сонирид Дуо инструкция

Капсулы и таблетки потребуется принимать ежедневно по 1 шт. Желательно осуществлять прием тамсузолина и финастерида приблизительно в одно и то же время. Капсулы не требуется разжевывать, нужно их глотать полностью.

Лекарственное средство принимают длительно. При развитии побочной симптоматики потребуется провести монотерапию финастеридом, а затем вернуться к обычному комбинированному приему в случае усиления признаков гиперплазивных изменений простаты.

Применение при беременности и ГВ

ЛС не назначается для лечения данной группы пациентов.

Противопоказания и меры предосторожности

Прием лекарства противопоказан при таких случаях:

  • Чрезмерная восприимчивость к препарату (основным и дополнительным компонентам)
  • Постуральная гипотензия, которая протекала ранее
  • Нарушение деятельности почечной системы
  • Тяжелая форма печеночной недостаточности
  • Непереносимость такого вещества как галактоза, развитие синдрома мальабсорбции.

С особой осторожностью необходимо принимать таблетки и капсулы при повышенном риске возникновения уропатии, а также в случае планирования хирургического удаления катаракты.

Как и при приеме иных α1-адренорецепторов, во время длительной терапии тамсулозином не исключено снижение АД, довольно редко это может привести к обмороку. При появлении первых симптомов постуральной гипотензии (характерно головокружение и сильная слабость) больному необходимо принять сидящее или же лежачее положение до исчезновения наблюдаемой симптоматики.

У некоторых пациентов после проведения хирургического вмешательства в связи с катарактой может развиваться синдром атоничной радужки. На фоне терапии тамсузолином повышается вероятность возникновения послеоперационных осложнений. В связи с этим перед оперативным лечением заболеваний глаз прием препаратов, содержащих тамсулозин, не желателен. Лучше всего завершить лечение данным ЛС примерно за 1-2 нед. до предполагаемого проведения операции. Чтобы предупредить развитие интраоперациоиного синдрома атоничной радужки, врачам необходимо выяснить, какие именно препараты на основе тамсулозина пациент принимает. Благодаря полученной информации врачи смогут принять необходимые меры в случае развития осложнений при проведении операции.

Не сведений о поступлении в организм финастерида в случае ручного разделения таблеток или же во время контакта с эякулятом мужчины, проходящим лечение препаратом. С учетом этого, женщинам репродуктивного возраста (включая беременных) не следует разделять препарат руками, контактировать с диспергированными таблетками, и эякулятом мужчины, проходящего терапию финесетридом. Придерживаться описанных мер предосторожности потребуется около 2 месяцев после завершения курса лечения.

В таблетках финастерида имеется также моногидрат лактозы. Лицам, страдающим непереносимостью галактозы, выраженной лактозной недостаточностью или ухудшением абсорбации глюкозы и галактозы, это ЛС пить нельзя. Также стоит обратить внимание на то, что в одной таблетке имеется около 103 мг лактозы в форме моногидрата.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Во время многочисленных лабораторных исследований пришли к выводу, что тамсулозин не взаимодействует с финастеридом при метаболических превращениях в клетках печени.

Сонирид Дуо не вступает во взаимодействие с такими ЛС как нифедипин, антенолол,теофиллин и эналаприл.

При проведении одновременного лечения циметидином может повышаться уровень тамсулозина в крови, при этом под воздействием фурасемида этот показатель существенно снижается. Несмотря на это, дозировку лекарственного средства изменять не нужно, ввиду того, что уровень тамсулозина находится в допустимых пределах.

При комбинированном приеме диклофенака или варфарина может значительно повышаться скорость выведения одного из компонентов ЛС, а именно тамсулозина.

Допускается, что тамсулозин может повышать гипотензивное действие иных лекарств (к примеру, ЛС для общего наркоза и некоторых категорий α1-адреноблокаторов).

Побочные эффекты и передозировка

При проведении монотерапии тамсулозином могут наблюдаться такие проявления:

  • ЦНС: сильное головокружение, очень редко – головные боли, а также обморок
  • ССС: может проявляться тахикардия или же выражены признаки постуральной гипотензии
  • Органы дыхания: насморк
  • ЖКТ: нарушение работы кишечника, сильная тошнота со рвотными позывами
  • Кожные реакции: высыпания, сильный зуд, редко появляется отек Квинке
  • Репродуктивная система: диагностирование ретроградной эякуляции, довольно редко – развитие приапизма.

Во время прима финастерида не исключены такие побочные проявления:

  • ЖКТ: эпигастральные боли
  • Иммунная система: проявление чрезмерной чувствительности к данному веществу
  • Органы зрения: очень редко регистрируется помутнение хрусталика
  • Проявления со стороны кожного покрова: высыпания
  • Репродуктивная система, состояние молочных желез: развитие эректильной дисфункции, уменьшение количества эякулята, спад полового влечения; редко – боль в области молочных желез, тестикул, увеличение объема молочных желез.

Постмаркетинговые исследования описывают развитие таких негативных проявлений: появление повышенной восприимчивости, которая проявляется отеком кожи губ и лица, высыпаниями по типу крапивницы.

После проведения комбинированной терапии могут регистрироваться: нарушение процесса семяизвержения, развитие эректильной дисфункции.

Случаи одновременной передозировки такими веществами как финастерид и тамсулозин на данный момент не описаны.

Клинические сведения о развитии побочной симптоматики при передозировке тамсулозином отсутствуют. Согласно некоторым данным при приеме сверхдоз тамсулозина может наблюдаться снижение АД, что повышает риск развития различных нарушений со стороны ССС.

После возобновления нормального АД, а также сердечного ритма больному потребуется принять лежачее положение, в случае необходимости назначается прием плазмозамещающих препаратов и вазопрессорных ЛС. Важно контролировать работу почечной системы.

Проведение процедуры диализа при этом не показано из-за вступления в связь тамсулозина с плазменными белками. Чтобы снизить всасываемость компонентов Сонирид Дуо, необходимо провести процедуру промывания желудка. Далее показан прием энтеросорбенотов, а также осмотических слабительных препаратов.

При приеме единоразовой дозировки финастерида 400 мг и во время многоразового применения дозы не более 80 мг за сутки на протяжении 3 мес. не наблюдались какие-либо побочные реакции. В случае передозировки не назначается особая медикаментозная терапия.

Доктор Реддис Лабораторис, Индия

Цена от 282 до 385 руб.

Финаст — препарат на основе финастерида, который оказывает выраженное антиандрогенное действие. Лекарственное средство способно оказывать специфическое влияние на обменные процессы, протекающие в предстательной железе. Назначается для лечения аденомы простаты. Внутри пачки Финаста 30 таблеток.

  • Невысокая стоимость
  • Быстро абсорбируется слизистыми ЖКТ
  • Способствует улучшению оттока мочи.
  • Противопоказан при обструктивных процессах, протекающих в мочевыводящих путях
  • Снижает половое влечение
  • Может провоцировать развитие гинекомастии.

Пфайзер, Германия

Цена от 425 до 788 руб.

Кардура – лекарственное средство с сосудорасширяющим действием, входит в группу α1-адреноблокаторов. Действующим компонентом является доксазозин. Применяется Кардура для лечения гиперплазивных изменений простаты, задержки оттока мочи, а также артериальной гипертонии. Форма выпуска препарата – таблетки.

  • Высокая эффективность
  • Удобная схема приема
  • Не развивается привыкание к ЛС.
  • Не назначается пациентам младше 18 лет
  • Нельзя сочетать прием с блокаторами α-адренорецепторов
  • Противопоказан при анурии.

Форма выпуска, активные вещества и механизм действия

Фармакологическая группа: альфа-адреноблокатор, диагностическое средство. Выпускается лекарство в 2-х формах:

Укажите своё давление

Двигайте ползунки

  • Таблетки, в составе которых действующим компонентом выступает фентоламина гидрохлорид.
  • Порошок в ампулах с активным соединением фентоламина метансульфонат, предназначенный для приготовления инъекционного раствора.

Лекарственные вещества препарата «Фентоламин», проникая внутрь человеческого организма, приступают к своему непосредственному действию. В первую очередь, они блокируют рецепторы к адренэргическим веществам, увеличивает минутный и ударный объем крови. Кроме этого, активные соединения расширяют сосуды, купируют их спазмы, улучшают циркуляцию крови в дерме, мышцах и слизистых оболочках. Вместе с этим «Фентоламин» быстро и эффективно способствует снижению артериального давления. Описываемый медпрепарат в большей мере выводится наружу вместе с мочой, а остальная часть лекарства покидает организм через кишечник.

Показания и противопоказания

Использовать фармацевтический препарат «Фентоламин» разрешается только по мед. показаниям. Самовольное применение медикамента категорически противопоказано, а также не рекомендуется применять лекарство при указанных в инструкции ограничениях.

Когда назначается? Ограничения к приему
Профилактика и терапия гипертонических кризов Низкое АД
Поражение вегетативно-нервной системы, проявляющееся болями в пальцах рук Грудная жаба
Трофические язвенные поражения конечностей Резкое снижение сократительной функции сердца
Профилактика некроза эпидермиса после использования норадреналина Ишемический некроз участка миокарда
Синюшность кожных покровов Аллергические реакции на составляющие лекарства
Болезнь артерий Ишемическая болезнь сердца
Обморожения
Пролежни и плохо заживающие ранки
Атеросклеротическая гангрена

Инструкция по применению «Фентоламина»

Дозировка «Фентоламина» рассчитывается индивидуально для каждого пациента в зависимости от тяжести протекания болезни и самочувствия больного. Взрослым назначают перорально по 0,05 г лекарственного вещества, в детском возрасте дозировка составляет по 25 мг 3—4 раза в сутки. Принимают «Фентоламин» после трапезы. Пациентам с более тяжелым течением болезни дозу повышают до 0,1 г 3—5 р./сут. «Фентоламин» раствор вводят в вену или мышцу по 1 мл. Длительность терапевтического курса составляет 3—4 недели. Для лечения повышенного артериального давления и при необходимости купирования гипертонических кризов медпрепарат вводят по 1 мл 0,5% раствора.

Побочные явления

На фоне приема лекарственного средства «Фентоламин» могут развиться нежелательные эффекты. Обычно пациенты сталкиваются с такими «побочками» как:

  • резкое снижение артериального давления;
  • болезненное учащенное сердцебиение;
  • нарушение сердечного ритма;
  • закупорка сосудов, препятствующая движению крови;
  • спазмирование церебральных артерий;
  • болезненные ощущения в центре грудной клетки;
  • инфаркт миокарда;
  • повышенная слабость;
  • головные боли;
  • нарушения стула;
  • рвотные позывы;
  • головокружение;
  • подташнивание;
  • язвенное поражение желудка;
  • покраснение кожных покровов;
  • отечность слизистой носа.

Аналоги препарата

Если по каким-либо причинам использовать «Фентоламин» не получается, то врачами могут быть назначены его аналоги. Препараты, имеющие сходство по составу и действию с «Фентоламином» следующие:

  • «Дибазин»;
  • «Пентамин»;
  • «Рогитин»;
  • «Пирроксан»;
  • «Кардура»;
  • «Регитин»;
  • «Празозин»;
  • «Альфатер»;
  • «Эбрантил»;
  • «Тропафен».

Стоит учитывать, что каждое лекарство, являющееся аналогом «Фентоламина», имеет свою инструкцию по применению, а значит, отличается схемой лечения, дозированием, побочными эффектами и прочими особенностями использования. Поэтому для выбора препарата-аналога следует обратиться к профильному медику, который на основании поставленного диагноза и оценки состояния больного подберет необходимый медикамент.

Передозировка

В случае превышения назначенных врачом доз у больного может развиться передозировка, свидетельствовать о которой могут следующие симптомы:

  • частый жидкий стул;
  • понижение АД;
  • учащенное сердцебиение;
  • головная боль;
  • острая сосудистая недостаточность;
  • перевозбудимость;
  • нарушение зрения;
  • рвотные позывы;
  • снижение в крови уровня калия;
  • чрезмерное выделение пота.

Наблюдая перечисленные симптомы, свидетельствующие о передозировке лекарственным средством «Фентоламин», требуется в срочном порядке ввести плазмозаменители и «Норэпинефрин». Пациент должен находиться в таком положении, чтобы его нижние конечности были немного приподняты. Отмена препарата или снижение дозировок проводится на усмотрение врача.