Главная » Полезно знать » Килевидная грудная клетка у ребенка: как исправить деформацию, операция, лечение

Килевидная грудная клетка у ребенка: как исправить деформацию, операция, лечение

Килевидная грудная клетка у ребенка: как исправить деформацию, операция, лечение

Австралиец за несколько лет тренировок превратился из закомплексованного подростка с врождённым дефектом груди в накачанного красавчика. У его инстаграма уже несколько тысяч подписчиков, а модельные агентства заключают с ним контракты. Теперь парень помогает таким же как он преодолеть себя и рассказывает секреты своего успеха.

Житель Австралии Райан Бирн родился с врождённым дефектом — воронкообразной деформацией грудной клетки (ВДГК или «грудь сапожника»). Она проявляется в том, что передняя грудная стенка будто вдавлена внутрь.

Из-за такой аномалии Райан с самого детства стеснялся своего тела.

У меня была низкая самооценка, и мне было страшно, что меня кто-то увидит без рубашки. Когда я стал подростком, то очень комплексовал из-за своего тела, а некоторые люди вокруг смеялись надо мной и показывали на меня пальцем, и я чувствовал себя униженным.

Если трансформация небольшая и не мешает нормальной работе органов, то операция не показана. Поэтому Райан решил исправить свой дефект более консервативными способами. В 16 лет он записался в спортзал, надеясь, что работая над своим телом, ему удастся скрыть дыру в груди. А с переменой внешности он ждал и перемен в своём самоощущении, что логично, если знать истории «гадких утят», у которых кардинально менялась жизнь после перемен во внешности.

Но годы шли, а каких-то прорывных результатов Райану получить так и не удавалось. Но сдаваться он не собирался. Парень решил, что просто-напросто будет тренироваться ещё больше, чем раньше, даже если этому придётся посвятить всё своё время и силы.

Моя деформация стала для меня преимуществом. Она зажгла огонь внутри меня, она подарила мне глубокую решимость делать всё, что в моих силах, для того чтобы нарастить свою мышечную массу и изменить своё тело.

Такое упорство Райана не прошло зря, потому что вот так он выглядит сейчас. Даже Джеймс Макэвой, раскачавшийся до размеров борцухи для очередной роли, мог бы позавидовать.

Теперь у парня вряд ли есть какие-то комплексы. С такими-то фото в его аккаунте в инстаграме, который почти полностью состоит из топлесс-снимков.

Хотя иногда встречаются фото и с закрытым торсом.

В комментариях в инстаграме восхищённые пользователи очень хотели, чтобы Райан рассказал, как он добился таких результатов. По словам парня, главное — упорство. Совет, кстати, верный — доказано 43-летней мамой семерых детей, которую на фото легко спутать с её дочками.

Ничего не случается за один день. Просто надо упорно работать, и результаты придут сами собой. Методом проб и ошибок я нашёл для себя такую диету и такой способ тренировок, которые подходят именно мне.

Райан так вошёл во вкус, что занялся спортом профессионально. Теперь, как парень утверждает на своём собственном сайте, он единственный в мире личный тренер, помогающий скрыть воронкообразную деформацию груди. И у него уже есть довольные клиенты.

Каждому обратившемуся к нему Райан составляет индивидуальную программу тренировок, а сам ходит в зал шесть дней в неделю. Парень постоянно пробует на себе какие-то новые упражнения, чтобы  потом предложить их клиентам.

Публикация от RILEY BYRNE (@rileyjbyrne) Ноя 19, 2017 at 9:17 PST

Рассказал Райан немного и о своём питании.

Я каждый день слежу за калориями. Если я наращиваю мышечную массу, то ем 3-4 тысячи калорий в день, если же наоборот хочу немного сбросить вес, то ограничиваю себя 2 500 калориями в день.

Всем тем, кто только мечтает о таком теле, он даёт один совет — начать им заниматься.

Как только вы вступите на этот путь, будьте терпеливыми и не бросайте свои занятия. Знайте, что важна каждая тренировка и каждый приём пищи. Фитнес — это образ жизни, и это очень благодарное занятие. Он не только развивает тело, но ещё и дух, уверенность, дисциплинированность.

Но кажется, гораздо лучше, чем какие-то слова, людей будет мотивировать фото парня, который, кстати, заключил контракт с несколькими модельными агентствами.

Но не всех к радикальным изменениям своего тела мотивируют какие-то комплексы. Некоторые люди полностью преображаются благодаря лишь азарту. Один игрок в покер из-за своей страсти к игре умудрился сначала потолстеть, а потом снова похудеть. Но иногда можно считерить и преобразиться без особых усилий — например, эта девушка смогла сбросить 100 килограмм за один вечер, и всё из-за одного оскорбления.

Содержание:

Некоторые из операций, наиболее часто в клиниках Acibadem:

1. ЛЕГКИЕ: хирургические операции по резекции, восстановлению, реконструкции легких, биопсия ткани легких.

2. СТЕНКА ГРУДНОЙ КЛЕТКИ: хирургические операции на стенке грудной клетки, включающие резекцию, восстановление стенки грудной клетки по причине наличия новообразований, торакопластика, реконструктивные операции по исправлению воронкообразной деформации грудной клетки (“грудь сапожника”) и килевидной груди, других деформаций грудной клетки, а также лечение травматической нестабильности стенки грудной клетки.

3. ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ПУТИ: хирургические операции, связанные с резекцией, реконструкцией, восстановлением трахеи и бронхов после новообразований, структур и травм. Хирургические вмешательства, необходимые для контроля дыхательных путей, в том числе трахеостомия, интубации трахеи и эндолюминальные процедуры.

4. ДИАФРАГМА: хирургические операции по резекции, реконструкции и восстановлению диафрагмы.

5. СРЕДОСТЕНИЕ: хирургические операции на средостении, в том числе биопсия и резекция опухоли, дренирование  при инфекционных процессах, медиастинальная лимфодиссекция, медиастинотомия  и медиастиноскопия.

6. ПЕРИКАРД: хирургические операции по резекции перикарда, реконструкции и дренирования перикарда.

7. ЭНДОСКОПИЯ: эндоскопические процедуры с использованием гибкого или жесткого эндоскопов, применение технических средств для диагностики заболеваний трахеобронхиального дерева  и пищевода.

8. ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ: хирургические операции для проведения биопсии шейных, средостенных и подмышечных лимфатических узлов.

9. ГИПЕРГИДРОЗ: хирургические операции на грудных симпатических нервах.

10. КОМПРЕССИОННЫЙ СИНДРОМ ВЕРХНЕЙ АПЕРТУРЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ: хирургические операции по исправлению аномалий грудной клетки.

11. ПЛЕВРА: хирургия плевральной мезотелиомы, заболеваний плевральной полости, включая плевральную пункцию,  дренирование плевральной полости при помощи трубки, шунтирование выпота в плевральной полости, лечение пневмоторакса, плевроэктомии, декортикация легких, дренаж и резекция при эмпиеме плевры.

12. ЭМФИЗЕМА: хирургические операции функциональной коррекции и осложнений при эмфиземе.

13. ТРАВМА:  хирургия травматических повреждений груди или органов грудной клетки, а также их осложнений.

Хирургические методы, применяемые в отделении торакальной хирургии Acibadem

  • Малоинвазивная хирургия (VATS) на ранних стадиях рака легких

Лечение рака легких может быть вполне успешным на ранних стадиях этого заболевания. Наиболее подходящее лечение рака легких определяется консилиумом докторов, включающим  в себя таких специалистов как химиотерапевт, онколог-радиолог, пульмонолог, торакальный хируруг, патоморфолог и специалист ядерной медицины.  Если по результатам обследования показано оперативное вмешательство, тогда хирургическая операция осуществляется  квалифицированными торакальными хирургами. В отделении торакальной хирургии Acıbadem малоинвазивная хирургия (видеоторакоскопическая операция – VATS) применяется для лечения рака легких на ранних стадиях.

  • Техника проведения VATS

Видеоторакоскопическая операция (VATS) – это малоинвазивная хирургическая техника (хирургия малых разрезов), применяемая  в лечения рака легких на ранних стадиях, с использованием микроинструментов посредством трех маленьких разрезов длиной в 2-3 см. В один из разрезов вводится миниатюрная видеокамера, что позволяет торакальному хирургу видеть грудную полость. Извлечение узлов из легких и долей легких производится с использованием мешочка для удаляемой ткани без вскрытия грудной клетки.

Преимущества малоинвазивной хирургии:

Менее выраженный послеоперационный болевой синдром Минимальное количество рубцов небольшого размера Быстрый  восстановительный период

Пластика грудной клетки

Пластика грудной клетки

Хирургическое вмешательство с целью изменения внешнего вида грудной клетки называется торакопластика. Пластика грудной клетки начала применяться относительно недавно и на сегодняшний день проводится по трем основным причинам :

— в случае серьезного сколиоза, при появлении реберного горба;

— в случае воронкообразной грудной клетки;

— в случае килевидной грудной клетки

Реберный горб при сколиозе

В ходе торакопластики некоторые ребра удаляются для уменьшения или устранения грудного горба. Лечение реберного горба при сколиозе зависит от тяжести дефекта и симптомов пациента. При легких и средних искривлениях обычно рекомендуется наблюдение, при тяжелых формах искривлений проводится хирургическое вмешательство. Данная процедура позволяет людям с врожденным, идиопатическим и нервно-мышечным сколиозом, имеющим большой грудной горб, справиться хотя бы с внешним выражением болезни.

Во время операции хирург-ортопед делает разрезы на спине около ребер, образующих реберный горб при сколиозе, после чего специальными инструментами удаляется часть костной ткани, разрезы закрываются специальными саморастворяющимися швами и покрываются стерильными бинтами. В некоторых случаях в грудь может быть вставлен активный дренаж (специальная трубка, позволяющая легким быть наполненными воздухом и не опасть во время и после проведения операции). Трубка удаляется через несколько дней. После операции пациенты на ночь остаются в отделении интенсивной терапии, где проводится тщательный мониторинг их состояния.

Воронкообразная грудная клетка

Воронкообразная деформация грудной клетки представляет собой порок развития в виде западения грудины и рёбер. Такого типа деформация уменьшает объем грудной клетки, что влияет на весь организм. У пациента развивается гипертензия, хронический дефицит кислорода, нарушение функции органов грудной клетки и другое.

Килевидная грудная клетка

Килевидная деформация грудной клетки выражается выпиранием грудины и реберных хрящей вперед. Данный порок встречается, как правило, у мальчиков в подростковом возрасте. В результате килевидной деформации объем грудной клетки увеличивается, что приводит к ущербу легочной ткани и смещению сердца.

Деформации грудной клетки: диагностика и операции

Причины развития воронкообразной или килевидной грудной клетки достоверно неизвестны, но в некоторых случаях патология может быть обусловлена генетическими факторами или таким заболеванием как синдром Марфана.

Деформации грудной клетки диагностируются после тщательного физического обследования, изучения анамнеза болезни и компьютерной томографии, с помощью которой определяется индекс Халлер (соотношение между поперечным диаметром груди и диаметром переднезадней области грудной клетки). Нормальным считается соотношение 2,5, а индекс более 3,2 указывает на тяжелую форму деформации.

Основной целью хирургического лечения является удаление наиболее видимых ребер и улучшение внешнего вида пациента с килевидной или воронкообразной грудной клеткой. Госпитализация после лечения килевидной грудной клетки или другого патологического искривления длится  около 5-7 дней, в зависимости от типа спинальных процедур, выполненных дополнительно к торакопластике.

Существует два основных вида хирургической коррекции деформаций грудной клетки (килевидной грудной клетки и воронкообразной грудной клетки): метод Равича и метод Насса.

Метод Насса (малоинвазивная операция для коррекции искривления грудной клетки)

Метод Насса в Центре Ортопедии является наиболее распространенной техникой хирургического лечения различных деформаций грудной клетки. Во время операции исправления воронкообразной грудной клетки с двух сторон ребер производятся два небольших разреза, в которые устанавливается металлическая пластина, выпрямляющая грудину и фиксирующая ее в нужном положении. Спустя 2-4 года пластина вынимается, при этом сохраняется выровненная (правильная) форма грудной клетки. Операция осуществляется под общим наркозом, после чего ребенок остается в клинике в течение 4-5 дней. В течение трех месяцев после процедуры важно ограничивать физическую активность. Через полгода организм реабилитируется, и ребенок может вернуться к активной жизни.

Метод Равича (стерно-хондропластика)

Хирург производит поперечный разрез на передней части грудной клетки, отделяет грудные мышцы и осуществляет поперечное рассечение грудины и резекцию реберных хрящей. Вводится выправляющая пластина и грудные мышцы сшиваются, налаживаются швы. После операции ребенок остается в клинике на 3-5 дней, пластина вынимается примерно через 6 месяцев после процедуры. Данный тип оперативного лечения считается эффективным, но очень травматичным из-за больших разрезов спереди грудной клетки, которые снижают эстетичность результата операции. Метод Равича обычно применяется в тех случаях, когда метод Насса не подходит для пациента.

Сопутствующие заболевания

Диагноз «килевидная грудная клетка» в 9 случаях из 10 означает деформацию не только костей, но и соединительной ткани. В принципе он не сказывается негативным образом на работе внутренних органов, представляя собой исключительно эстетический недостаток.

Каждый четвертый случай килевидной деформации – это наследственно обусловленная патология. Нередко встречается у пациентов одновременно с врожденным пороком сердца, сколиозом, а также некоторыми офтальмологическими заболеваниями.

Симптомы, которыми может сопровождаться килевидная деформация

У новорожденных данная анатомическая особенность малозаметна. Тем не мерее, ребенок растет, и деформация его грудной клетки прогрессирует. С годами эстетический дефект, выраженность которого может колебаться от едва заметной до сильной деформации, которую невозможно скрыть даже под одеждой, проявляется «во всей красе».

Килевидная деформация может сопровождаться следующими функциональными нарушениями:

  • одышка различной степени тяжести;
  • быстрая утомляемость, несоразмерная с полученной пациентом физической нагрузкой;
  • тахикардия;
  • на спирометрии может выявиться уменьшение коэффициента потребления кислорода и уменьшение полезного объема легких.

При этом важно понимать, что причина развития подобной симптоматике чаще всего заключается не в том, что у пациента наличествует подобная деформация. Чаще всего это следствия хрупкого телосложения, узкой от природы грудной клетки и врожденных пороков сердечной мышцы.

Лечение килевидной деформации

То, что данную патологию можно исправить с помощью специальных дыхательных техник, массажа и ЛФК – не более, чем миф, распространенный среди далеких от медицины людей. К сожалению, лишь торакальные хирурги могут исправить форму грудной клетки. При этом показанием к проведению операции является сильная выраженность дефекта и настоятельная потребность пациента в его устранении.

Чаще всего лечение килевидной деформации хирургическим методом подразумевает выправление грудной клетки с использованием специальных металлических пластин. Их удалят через 3-4 года, после того, как грудная клетка пациента будет полностью переформирована.

Пластические хирурги также предлагают вариант исправления данного эстетического недостатка. Это установка имплантов молочных желез из силикона, позволяющая женщинам придать груди более соблазнительные очертания и одновременно с этим сделать килевидную деформацию менее заметной. Мужчинам в ряде случаев может помочь тренажерный зал, в частности – упражнения на грудные мышцы. С увеличением их объемов нарушение формы грудной клетки перестанет бросаться в глаза!

Какие патологии грудной клетки у детей можно исправить с помощью ЛФК?

Деформация костно-мышечного каркаса верхней части туловища намного чаще поддается лечению у детей, так как их костная и хрящевая ткани более гибкие и податливые. Искривление, обнаруженное на начальной стадии, можно устранить с помощью традиционных методов. Если деформация только начинает развиваться, она не успевает за такой короткий срок вызвать тяжелые нарушения работы сердечно-сосудистой системы и легких, а также не смещает органы и позвоночник.

ВАЖНО! Если родители замечают какие-либо малейшие отклонения в форме грудины своего ребенка, нужно срочно обращаться к врачу и не пытаться исправить патологию самостоятельно.

ЛФК поможет вылечить не только приобретенные патологии, но и окажет хорошее воздействие при лечении врожденных деформаций.  Конечно, как самостоятельный вид лечения, лечебная физкультура малоэффективна, однако в комплексе с хирургическими операциями просто необходима. Рассмотрим, какие бывают виды деформации грудной клетки у ребенка.

Виды патологий грудины

В медицине различают три основных разновидности искривления грудной клетки у ребенка:

  1. Воронкообразное искривление. Визуально наблюдаются углубления в средней и нижней части грудины. В народе такую патологию называют «грудью сапожника». Данный вид – самый распространенный порок костно-мышечного каркаса, который можно встретить у 91 % людей, имеющих деформацию грудной клетки. Грудина увеличивается в поперечном направлении, а в грудном отделе позвоночника появляются выпуклость и боковые искривления. С ростом и развитием ребенка развивается и патология, становясь более выраженной и принося большой вред внутренним органам, так как деформация смещает грудную клетку влево и разворачивает сердце и крупные сосуды.
  2. Килевидное искривление. Основные характеристики – это выпячивание вперед грудины и ребер, при этом увеличивается переднезадний размер. Данную деформацию также называют «куриной грудью». При килевидной патологии грудная клетка сильно выступает вперед, а ребра расположены по отношению к ней под острым углом, как бы придавая грудине форму киля. Деформация может быть врожденной, а может появиться из-за таких заболеваний, как рахит, костный туберкулез и т. д. Этот дефект костно-мышечного каркаса значительно нарушает нормальное функционирование сердца и легких ребенка.
  3. Плоская грудь. Появление такой деформации зависит от особенностей телосложения человека. Такая патология характеризуется уменьшением переднезадних размеров грудины. Искривление не оказывает негативного влияния на работу сердечно-сосудистой системы и легких. Плоская грудь – это не заболевание, а вариант развития.

Помимо трех основных видов патологий, различают еще несколько искривлений грудной клетки:

  • выгнутая грудь – встречается очень редко. Рассматривается чисто как косметический дефект. В верхней части груди можно увидеть выступающую борозду, которая образовывается из-за раннего окостенения грудины;
  • Синдром Поланда – генетическая патология. Если кто-то из родителей имеет такое искривление, то в половине случаев у ребенка также будет данная деформация. От синдрома страдает вся структура грудной стенки: грудина, ребра, мышцы, подкожно-жировой слой и позвоночник;
  • врожденная расщелина грудины – у пациентов с такой деформацией наблюдается частично или полностью расщепленная грудина. Эта патология очень опасна, ведь внутренние органы ребенка, а именно передняя поверхность сердца и сосуды, не защищаются грудной клеткой, находятся сразу под кожей, и поэтому очень уязвимы.

При всех вышеперечисленных разновидностях деформации грудной клетки ЛФК будет оказывать положительное воздействие.

На каком этапе можно приступать к ЛФК?

Родители должны внимательно следить за здоровьем и состоянием своих детей. Если ребенок жалуется на частое сердцебиение или вы замечаете, что ему тяжело дышать, то это первые симптомы какой-либо патологии. Дети, у которых развивается деформация костно-мышечного каркаса, обычно часто испытывают вегетативные расстройства, ослабление иммунитета, отставание в физическом развитии.

Более серьезными симптомами являются появление нарушений работы сердечно-сосудистой системы, сколиоз, кифоз.

Даже при первой симптоматике можно начинать заниматься лечебной физкультурой, которая, при своевременном и правильном выполнении, может пресечь патологию на корню. ЛФК, как консервативный метод, достаточно эффективна в лечении начинающейся деформации.

Если у ребенка уже запущенная стадия, то не спишите отказываться от лечебной физической культуры. Как самостоятельный метод она будет малоэффективна. Однако, как вспомогательный, очень нужна. Существуют разные упражнения, некоторые из них подходят для применения до операционного вмешательства, другие нужно выполнять после операции. Т. е. ЛФК для грудной клетки для детей можно начинать на любом этапе, главное – подобрать правильные упражнения и убедиться в отсутствии противопоказаний.

Есть ли противопоказания для ЛФК при деформации грудной клетки?

Мы плавно подошли к вопросу о противопоказаниях ЛФК при искривлении грудины. Многие родители интересуются, нет ли каких-либо запретов на выполнение упражнений. В любом случае, самостоятельных действий предпринимать нельзя, нужно сначала обратиться к врачу.

Если доктор после диагностики подтверждает, что деформация не несет вреда для здоровья ребенка, то можно начинать гимнастику и лечебную физическую культуру. Если же искривление находится на более запущенной стадии, то комплекс упражнений нужно обговаривать со специалистом.

Также после операционного вмешательства некоторым детям прописывают строгий постельный режим, а некоторым уже через неделю рекомендуют начинать заниматься специальными упражнениями. Одним из главных противопоказаний занятиям ЛФК в послеоперационный период является подозрение на наличие тромбов в сердце или сосудах, а также резко выраженных нарушениях ритма сокращений сердечной мышцы.

Если же ничего подобного не наблюдается, то лечение деформации грудной клетки у ребенка с помощью ЛФК можно начинать уже в первые сутки после операции, когда заканчивается действие наркоза.

Какой специалист проводит занятия ЛФК?

Занятия лечебной физкультурой проводит врач ЛФК – специалист, который имеет медицинское образование. Он помогает восстановить ребенку физическую форму. Доктор обязан знать физиологию и патофизиологию, уметь делать лечебный массаж.

В обязанности врача также входит проведение специальных обследований пациентов, определение методики, формы и дозировки физ. нагрузки, подбор индивидуального двигательного режима и специальных физических упражнений.

Что касается самих упражнений, то специалист ЛФК устанавливает их количество и интенсивность, оценивает эффективность проводимых процедур. Весь процесс лечения с помощью физкультуры и гимнастики доктор отражает в карте пациента.

Насколько регулярными должны быть тренировки?

Чтобы получить терапевтическое воздействие от лечебной физкультуры, она должна проводиться регулярно. Причем постепенно физическую нагрузку нужно увеличивать. Для достижения правильного эффекта нужно придерживаться еще нескольких рекомендаций:

  • чередовать занятия и отдых;
  • комбинировать физическое упражнение и правильное дыхание;
  • занятия должны быть продолжительными, если к этому нет противопоказаний;
  • необходимо соблюдать гигиену.

ВАЖНО! В зависимости от вида и степени деформации даже обычная ходьба на свежем воздухе может приравниваться к какой-то части ЛФК.

Можно ли делать упражнения ЛФК самостоятельно или лучше под наблюдение специалиста?

Если деформация грудной клетки не несет опасности для здоровья, то лечебной физкультурой ребенок может заниматься самостоятельно, первое время с помощью родителей.

Однако, если ситуация запущена или ЛФК проводится для восстановления после операции, нужно делать физические упражнения под наблюдением врача или инструктора ЛФК.

Примеры упражнений

Как говорилось выше, комплекс упражнений лучше обсуждать со специалистом. Однако, если вы обнаружили деформацию на начальной стадии развития и она не несет риск для здоровья ребенка, упражнения, в основном, схожи.

Лечение воронкообразной деформации грудной клетки у ребенка включает выполнение следующих упражнений:

  • ходьбы в разном темпе с разной сложностью, в среднем, 2 минуты;
  • стать, руки завести назад и скрепить в замок. Медленно прогибаться, сближая при этом лопатки. Сделать 4-5 повторений;
  • сделать основную стойку. На вдохе поднимать руки вверх, на выдохе опускать вниз. 4-5 повторений;
  • ходить с палкой на лопатках, при этом высоко поднимать колени и держать ровной осанку. Дышать через нос, повторять 4-5 раз.
  • выполнять «велосипед» лежа на спине, 11-12 повторений;
  • встать на четвереньки. По очереди поднимать правую и левую руки, при этом не сгибая спину. По 2-3 повторения для каждой руки.

Это только часть упражнений ЛФК при деформации грудной клетки у детей. Для того чтобы правильно выбрать комплекс, нужно, дабы врач провел диагностику и уже тогда назначил необходимые упражнения.

— Лечебная физкультура для мышц спины ребенка

— Сколиоз грудного отдела ЛФК

— Комплексы Лечебной Физкультуры для детей

← Лечебная физкультура для детей в возрасте 6 лет

Лечебная физкультура для мышц спины ребенка