Главная » Полезно знать » Клиновидный дефект зубов: что это, симптомы, причины и лечение

Клиновидный дефект зубов: что это, симптомы, причины и лечение

Клиновидный дефект зубов: что это, симптомы, причины и лечение

Клиновидный дефект – V-образное поражение эмали зуба в области шейки с наружной стороны.

У молодых людей проявляется в виде кратковременных болей от холодного, кислого, сладкого или при касании зубной щёткой во время чистки.

У более старших пациентов чаще всего болезненность отсутствует. Поэтому главной жалобой у них будет эстетический недостаток и требование остановить разрушение зуба.

Клиновидный дефект интересен тем, что на сегодняшний день большинство стоматологов (по крайней мере, в нашей стране) не догадывается о причине данного заболевания. По доброте душевной они, конечно же, пытаются облегчить физические и моральные страдания пациентов, пряча клиновидные дефекты за пломбами, винирами или коронками. Но проблемы с этими конструкциями возникают гораздо быстрее, чем с точно такими же, но установленными по какому-нибудь иному поводу.

Так, если в один и тот же день одним и тем же доктором на один и тот же зуб из одного и того же материала (причём самого лучшего) были построены две отдельные пломбы: одна закрывала клиновидный дефект, а вторая – кариозную полость такого же приблизительно размера, то вторая имеет куда больше шансов отпраздновать своё десятилетие. Это вызывает справедливое недоумение пациента и не менее справедливый гнев стоматолога. Начинается поиск виноватых…

И долгое время эрозия и абразия считались виновниками этого безобразия. Абразия – это механическое истирание зуба твёрдыми инородными телами, а эрозия – жидкими или газообразными. Поэтому жёсткая зубная щётка в первом случае и кислые продукты (цитрусовые, газированная вода, соки) во втором объявлялись главными врагами.

Обе теории интересны, не лишены аргументов и имеют многочисленных сторонников. Мы тоже согласимся, что оба процесса способствуют прогрессированию клиновидного дефекта, то есть являются отягчающими факторами. Но первопричиной они быть не могут. Хотя бы потому, что клиновидные дефекты обнаружены не только у людей, но и у животных. Нельзя же заподозрить лошадей в использовании слишком жёстких щёток или кошек – в злоупотреблении “Кока-Колой”. Любые твёрдые тела, какими бы прочными они не казались, под воздействием регулярных механических нагрузок подвергаются истиранию. Не является исключением и эмаль зуба. Хотя это самая твёрдая ткань человеческого организма, тем не менее, стереться в результате ежедневного использования она может полностью. В некоторых запущенных случаях от зубов могут остаться только корни.

Помимо прямого истирания самих трущихся поверхностей зубов механическая нагрузка приводит к поражению эмали у шейки зуба (в подавляющем большинстве случаев – с наружной стороны). То есть к образованию клиновидного дефекта. Дело в том, что зуб – не абсолютно жёсткая структура. Выпадающую на него при жевании и глотании пищи довольно значительную нагрузку (до 100 килограмм-сил или 1000 ньютон) он пытается погасить отчасти за счёт микро-изгиба относительно своей вертикальной оси. Проще говоря, зуб гнётся, и максимальное напряжение согласно данным компьютерного моделирования возникает именно у шейки зуба. Эмаль в этом месте имеет минимальную толщину. К тому же зуб в этой части испытывает растяжение, в то время как в остальных местах – сжатие. А прочность эмали на растяжение в 40 раз меньше прочности на сжатия.

В итоге происходит растрескивание и последующее вылущивание эмали с образованием дефекта V-образной формы. Точно так же, как облетает краска с металлического прута или трескается шоколадная глазурь на глазированном сырке при попытке их изогнуть. Таков механизм развития заболевания. Но это ещё не причина, так как истиранию подвержены зубы у всех людей, а клиновидный дефект встречается не у каждого. Первоисточником же этой напасти изначально является негармоничное смыкание зубных рядов – нарушение окклюзии или, по-русски говоря, неправильный прикус.

Вообще-то, правильный прикус – это чрезвычайный раритет, и большинство населения земного шара благополучно проживает жизнь, не догадываясь о наличии у них такой проблемы. К ортодонту обращается ничтожная доля от 99,9% лиц, обладающих неидеальной окклюзией. Да и то – первая и почти всегда единственная цель тех, кто отважился на ортодонтическое лечение – эстетика. О том, что зубы должны не просто “ровно стоять”, но и правильно функционировать вспоминают только единицы.

Так и складывается в единое целое картина заболевания: у пациента – незначительные отклонения прикуса (или значительные, но оставленные без лечения) => нагрузка при жевании пищи распределяется негармонично (одни зубы трудятся меньше, другие за них перерабатывают) => зубы-работяги истираются быстрее собратьев-лодырей => в результате на них образуются плоские площадки притёртости => во время жевания вместо разрезания пищевого комка происходит его раздавливание => чтобы раздавить пищу, челюстям приходится развивать большее усилие => эмаль не выдерживает нагрузки, трескается и вылетает => образуется клиновидный дефект.

Содержание:

Виды/стадии клиновидного дефекта

В признанной ВОЗ классификации МКБ-10 клиновидный дефект проходит под кодом К03.1 – Клиновидные дефекты зубов БДУ 2. 

Для определения стадии заболевания многие стоматологи прибегают к классификации М.И. Грошикова3, согласно которой клиновидный дефект имеет четыре стадии развития.  

На первой, или начальной, он невидим невооружённым глазом, его можно заметить только с помощью стоматологического микроскопа. В ряде случаев может наблюдаться незначительное повышение чувствительности зубов. Вторая, или средняя стадия характерна появлением выраженной гиперестезии зубов, а также неглубоких (0,1-0,3 мм) бороздок на эмали в пришеечной области.  Третья, или развитая стадия отличается тем, что глубина поражения составляет 0,3-0,5 мм, дефект имеет окраску, схожую с естественным желтоватым цветом дентина, гиперестезия зубов значительно усиливается.  На четвёртой, или тяжелой стадии на шейке зуба образуется глубокий, более 5 мм, клин (впадина) буроватого оттенка. Данная стадия означает, что поражены глубокие слои дентина и есть угроза перелома коронки. Повышенная чувствительность зубов усилена настолько, что прием горячей, холодной, сладкой пищи становится болезненным.

Также клиновидные дефекты классифицируются по Бурлуцкому А.С. в зависимости от их локализации и тенденции распространения4.Так, есть три формы патологии:

— пришеечные дефекты (45-53% случаев) располагаются на эмалево-цементной границе, развиваются в сторону пульпы¸ отличаются постоянством формы, развиваются медленно. Десна при этом может иметь небольшие признаки воспаления;

— коронковые (25-26% случаев) дефекты развиваются достаточно быстро, в течение 2-4 лет, не столько вглубь зуба, сколько поражая его поверхностные слои, увеличиваясь по длине и/или ширине.  Часто сочетаются с вертикальной патологической стираемостью зубов;

— корневые (29% случаев) клиновидные дефекты локализуются на эмалево-цементной границе, но распространяются в глубину, по поверхности корня зуба, захватывая цемент.  Редко достигают большой глубины. Всегда сопровождаются атрофией десны с фронтальной стороны зубов.

Также клиновидные дефекты различаются по распространённости процесса и могут быть единичными, множественными и поражающими все зубы.

Методы лечения и/или устранения клиновидного дефекта

Важно понимать, что данная патология поддаётся лечению только на ранней стадии. По мере развития, то есть углубления дефекта или увеличения его размеров, его нельзя вылечить, а можно только запломбировать или закрыть эстетическим микропротезом или коронкой. На начальной стадии, когда дефект визуально незаметен невооружённым глазом, практически всегда применяется консервативное лечение: пациенту назначаются аппликации и втирания специальных лекарственных составов, также могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, а для устранения дискомфорта, связанного с повышенной чувствительностью зубов – покрытие поверхности зуба специальными гелями.  

Наряду с этим врач обучает пациента правильной чистке зубов, даёт рекомендации по выбору зубной щётки и паст, по окончании лечения проводит контрольную чистку и рекомендует посетить терапевта для прохождения лабораторной диагностики с целью определения дефицита в крови тех или иных микроэлементов, минералов, витаминов и получения соответствующего лечения.

В случаях, если глубина дефекта –  2 и более мм, применяются такие методы, как пломбирование или эстетическое протезирование.Консервативная терапия при этом также может быть применена.  

Метод пломбирования избавляет пациента от болезненных и дискомфортных ощущений и обеспечивает хороший эстетический результат. Однако нельзя не отметить, что даже тщательное санирование клиновидной полости и применение самых лучших композитных пломбировочных материалов не гарантируют эффективной эксплуатации пломбы в долгосрочной перспективе, так как в пришеечной области пломбы отличаются низкой адгезией («сцепкой») с эмалью.  Если сравнить пломбу, закрывающую кариозную полость, с пломбой, закрывающей клиновидный дефект, первая прослужит в разы дольше. Поэтому самым, пожалуй, эффективным на сегодняшний день методом устранения клиновидного дефекта является эстетическая реставрация винирами5. 

Эти цельнокерамические фасетки закрывают всю фронтальную часть поражённого клиновидным дефектом зуба после обязательного санирования области поражения и обеспечивают не только высокую эстетику, но и надёжную эксплуатацию. Также, в случаях, когда клиновидный дефект превышает 5 мм в глубину, может быть рекомендована установка металлокерамическойили цельнокерамической коронки.

После лечения и устранения клиновидного дефекта пациенту необходимо выполнять предписания лечащего врача: правильно и регулярно чистить зубы, используя рекомендованные пасты и щётки, отказаться от употребления продуктов, содержащих сильные кислоты, проходить плановую диспансеризацию для мониторинга минерализации зубов и своевременного выявления новых клиновидных дефектов и сопутствующих патологий, 2 раза в год проходить профессиональную гигиеническую чистку зубов, в ряде случаев по показаниям  – Vector-терапию.  

Показания

Показаниями к лечению и устранению клиновидных дефектов являются все стадии развития данной патологии вне зависимости от места локализации дефектов, их размеров и глубины. При обнаружении малейшего эстетического дефекта на поверхности зуба обратитесь к стоматологу.

Противопоказания

Противопоказаний к лечению и устранению клиновидных дефектов не существует. Но в случае, если поражённые клиновидными дефектами зубы, а также десны имеют те или иные заболевания или патологии, лечение откладывается до их устранения.

Стоимость

Стоимость лечения и устранения клиновидных дефектов складывается из ряда факторов: диагностика, включающая в себя клинический осмотр, в том числе на стоматологическом микроскопе, ортопантомограмму, в некоторых случаях – КТ  и лабораторные анализы; стадия развития дефекта, его локализация, глубина и ширина области поражения; наличие или отсутствие у причинного зуба иных патологий; выбранный метод лечения или устранения дефекта, используемые материалы и оборудование; квалификация лечащего врача; консультации узких специалистов в случае их необходимости.

Клиновидный дефект – угроза привлекательной улыбки, так как помимо своей эстетической «неприглядности» и весьма ощутимого дискомфорта и болезненности даже от незначительных раздражителей, он  может стремительно развиваться, привести к отлому коронки зуба, а также к появлению новых клиновидных дефектов на других зубах. Чтобы не допустить этого, важно своевременно обратиться за квалифицированной помощью, ведь современная стоматология располагает эффективными методиками лечения и устранения клиновидных дефектов. Мы не хотим, чтобы вы прятали свою улыбку. Мы хотим, чтобы вы улыбались!

По данным antiplagiat.ru уникальность текста на 16.10.2018 г. – 99,7%.

Ключевые слова, теги: зубной налёт, лечение воспаления десен, рецессия десны, пародонтит, гингивит, использование крупнодисперсных зубных порошков, домашнее отбеливание зубов, отлом коронки зуба, CEREC, стоматологический микроскоп, признаки воспаления, пластика десны, стираемость зубов, эстетические реставрации, атрофия десны, эстетический микропротез, виниры, протезирование металлокерамикой, цельнокерамические коронки, профессиональная гигиеническая чистка зубов, Vector-терапия, ортопантомограмма, КТ, 3D Реконструкция.

1 Современные представления о развитии клиновидного дефекта. Пасечник Н.Д., Пашина Ю.А. Москва. 2017 г.2 http://mkb-10.com/index.php?pid=100253  Клиновидные дефекты твердых тканей зубов. О.Л. Пихур, А.В. Цимбалистов,  Р.А. Садиков. 160 с. 2010 г.4 Бурлуцкий A.C. Варианты взаимоотношений клиновидных дефектов зубов с десной. Воронеж. 1988 г.5 Клиновидные дефекты твердых тканей зубов. О.Л. Пихур, А.В. Цимбалистов,  Р.А. Садиков. 160 с. 2010 г.

Симптомы клиновидного дефекта

Сигнализировать о наличии клиновидного дефекта могут следующие симптомы:

  • Развитие умеренной гиперчувствительности к холодному, горячему или кислому,
  • Болезненные ощущения во время механической чистки зубов.

На начальной стадии эту патологию можно легко спутать с кариесом. Важно не допустить развитие клиновидного дефекта, что непременно повлечет за собой разрушение эмали и дентина, а также углубление и расширение пораженной области вплоть до полного отламывания зуба.

При первых симптомах клиновидного дефекта незамедлительно обратитесь за профессиональной стоматологической помощью.

В чем причины возникновения дефекта?

Причины заболевания достаточно прозаичны. Это:

  • Нарушение технологии чистки зубов, неправильные горизонтальные движения, чистка зубов сразу после употребления продуктов питания, содержащих агрессивные кислоты, и вина;
  • Жесткая зубная щетка и зубная паста содержащаяся высокий процент абразивных частиц.
  • Большое скопление твердых и мягких зубных отложений, что приводит к деминерализации поверхности зубной эмали;
  • Болезни десен, гингивит, пародонтит;
  • Заболевания органов ЖКТ, щитовидной железы;
  • Неправильное питание, употребление в пищу газированных напитков и минеральной воды;
  • Нарушения прикуса и повышенная нагрузка на отдельные зубы.

Методы лечения

На ранней стадии, когда клиновидный дефект еще небольшого размера, достаточно пройти курс реминерализации и процедуру фторирования зубной эмали. Это легко восстановит поврежденную область. Однако важно не забывать и про устранение первопричины образования дефекта. Необходимо вылечить хронические заболевания, исправить прикус, отказаться от неправильного питания и образа жизни.

Если дефект перешел на вторую либо третью стадии, стоматолог может предложить:

  • Обучение правильной методике чистки зубов;
  • Индивидуальный подбор зубной щетки с щетиной средней или мягкой степенью жесткости и зубной пастой с оптимальным процентом абразивных частиц (уровень RDA).
  • При необходимости подбор зубной пасты снижающей чувствительность зубов.
  • Назначение специальных лекарственных средств, способствующих восстановлению зубной эмали;
  • Наложение пломбы с высоким коэффициентом упругости;
  • Установку коронок и виниров.

Лечить клиновидный дефект народными методами, отварами коры дуба или ромашки неэффективно. Таким образом вы только снимите болевой синдром, скрыв проблему, которую необходимо незамедлительно решать в условиях стоматологической клиники.

Записаться на консультацию для диагностики и лечения некариозных поражений в стоматологической клинике «СТ» Вы можете через форму записи или связавшись с нами по телефонам (3412) 66-44-44, 66-55-55.

Возврат к списку

Что это такое

Вследствие дефицита десневой ткани у пациента нередко образуется выступ в форме клина на шейке зуба. Такой дефект стоматологи называют клиновидным. Характерен он чаще для зубов, подверженных повышенной жевательной нагрузке – клыков и премоляров.

В самом начале образуется щель небольшой длины, разрастающаяся ввиду развития патологии. Обычно процесс затрагивает сразу несколько зубов, единичные дефекты встречаются редко.

Причины и симптомы

Стоматологи выделяют 5 главных теорий, объясняющих этиологию дефекта:

  1. Парадонтологическая. Воспаление, затрагивающее десенную ткань, вызывает ее опущение и оголяет шейку зуба.

  2. Висцеральная. Нарушения в работе органов эндокринной, пищеварительной или нервной систем неблагоприятно отражаются на состоянии ротовой полости. Это способствует уменьшению эмалевого слоя, провоцируя формирование изъяна.

  3. Химическая (эрозивная). Состав, а также качество употребляемых продуктов имеют большое влияние. Чрезмерное содержание кислот способствует истончению эмалевого слоя, а газировка и соленья негативно отражаются на тканях ротовой полости.

  4. Механическая. Важно ответственно подходить к выбору зубной щетки и других гигиенических принадлежностей, чтобы слизистая оболочка не пострадала под действием слишком жесткой щетины. В то же время чрезмерно мягкая щетина не сможет полностью очистить поверхность зубов от скопившегося налета и остатков пищи.

  5. Влияние нагрузки. Неравномерность распределенной жевательной нагрузки отражается непосредственно на состоянии десневой ткани. Если у пациента наблюдается неправильный прикус, ситуация только усугубляется.

Факторы, способствующие развитию клиновидного дефекта:

  • чрезмерное увлечение отбеливающими пастами, содержащими абразивные вещества, которые наносят вред эмали;

  • воспаления в околозубных тканях (гингивит, пародонтит);

  • нарушение обмена кальция при сахарном диабете способствует разрушению эмали;

  • остеопороз – вызывает проблемы с калиевым обменом, способствуя хрупкости эмалевого слоя;

  • негативные эмоции, стрессовые ситуации и депрессивные состояния оказывают отрицательное воздействие на состояние пациента, вызывая гормональные сбои.

Клиническая картина меняется постепенно, в зависимости от стадии развития патологии:

  1. Первичный этап. В области шейки зуба образуется небольшая трещинка. Пациент не может самостоятельно обнаружить изъян, поскольку дефект малозаметен, а неприятных ощущений не наблюдается.

  2. Поверхностный этап. Появляются углубления небольших размеров (не более 1 мм), но признаки патологии еще отсутствуют.

  3. Средний этап. Глубина пораженного участка достигает 3 мм и больше. Пациент начинает жаловаться на дискомфорт и болезненность при контакте с раздражителями.

  4. Глубокий этап. Размеры патологического участка превышают 5 мм, иногда может пострадать и пульпа. Болевой синдром связан с развитием пульпита, когда воспаляется сосудисто-нервный пучок.

Стоматологи используют различные методики лечения, позволяющие избавиться от клиновидного дефекта:

  1. Реминерализация. К использованию аппликаций с лекарственным раствором на основе глюконата натрия прибегают чаще на начальном этапе развития дефекта. Этот метод способствует укреплению эмалевого слоя и защите от действия внешних факторов.

  2. Пломбирование. Используется для ликвидации повреждений большего объема. Процедура несколько отличается от той, которая проводится для лечения кариозных полостей:Установка виниров. Винировые пластинки защищают зубы от механического воздействия и способствуют предотвращению образования патологии. Устанавливаются виниры после проведения процедуры пломбирования.

    1. не требуется серьезное препарирование зуба;
    2. пломбировочные материалы подбираются с эластичными свойствами.
  3. Протезирование. Если разрушение носит глобальный характер, то вернуть зубу первоначальную форму можно благодаря использованию искусственной коронки. Перед установкой стоматолог обязательно выявляет причину формирования дефекта, что очень важно для достижения положительного результата.

Если клиновидный дефект спровоцирован неправильным прикусом, то придется прибегнуть к помощи специальных брекет-систем либо пластинок.

Осложнения патологии и ее последствия

Если вовремя не начать лечение дефекта, ситуация может осложниться следующими состояниями:

  • перелом зуба – истончение шейки зуба увеличивает вероятность перелома либо раскалывания;

  • усиление чувствительности – края дефектной области становятся восприимчивыми к неблагоприятному воздействию, вызывая болезненные ощущения;

  • кариес – поврежденная эмаль и недостаточная гигиена ротовой полости ускоряет размножение патогенной микрофлоры, способствуя появлению кариозных пятен и полостей;

  • пульпит – воспалительный процесс, поражающий сосудисто-нервный пучок, вызывает сильную боль, а иногда требуется удаление нерва, что ускоряет процесс разрушения эмалевого слоя.

Профилактические мероприятия

Чтобы предотвратить развитие клиновидного дефекта, следует:

  • регулярно проходить осмотр у стоматолога;

  • выполнять правила гигиены полости рта;

  • следить за своим рационом;

  • исправлять вовремя неправильный прикус.

Вы страдаете от клиновидного дефекта зубов? Неприятные ощущения и боль мешают нормальному образу жизни? Ваша улыбка потеряла привлекательность? Запишитесь на прием в клинику «Диамантдент», стоматологи с высокой квалификацией и внушительным опытом избавят вас от этой проблемы, вернув зубам эстетичный внешний вид, а вам – покой и наслаждение жизнью.

Развитие пришеечного кариеса

При патологии данной локализации зуб разрушается вдоль края десны на губной/щечной стороне. В результате может развиваться пришеечный кариес зуба мудрости, пришеечный (прикорневой) кариес передних зубов.

По мере прогрессирования кариеса поражение распространяется больше в стороны, нежели в направлении к десне и режущему краю зуба. Это придает очагу патологии овальную форму, а после достижения края зуба – клюшкообразную. Иногда, особенно в детском возрасте, поражение распространяется, охватывая всю шейку, переходя в циркулярную форму, требующую более серьезного лечения зуба.

Чаще развитие данной формы кариеса встречается у лиц средних лет, распространенность у молодежи такой «аномалии» напрямую определена неправильным обеспечением гигиены зубов (чистятся зубы горизонтальными движениями вместо вертикальных, выметающих из-под десны налет).

Кариес пришеечной области, наряду с некариозными изменениями – клиновидным дефектом, гипоплазиями, эрозиями, относится к V классу полостей по классификации Блека. Для такого класса в пришеечной зоне выявляются кариесы цемента, дентина или эмали, предполагающие некоторую специфику лечения.

Причины возникновения пришеечного кариеса

Самая главная причина — недостаточная гигиена ротовой полости. Слой зубной эмали около шейки заметно тоньше, чем на иных участках (0,1 мм), а сам зуб в этой части труднодоступен для очищающих манипуляций. Плохая гигиена ведет к тому, что зуб покрывается налетом, а затем и камнем у десны.

Микроорганизмы, скапливающиеся в зубном камне, выделяют молочную кислоту, разрушающую зубные ткани. Кроме того, рост зубной бляшки обуславливает нарастание чувствительности зубов, что еще больше затрудняет чистку последних. Все это и приводит к возникновению кариеса.

Способствуют развитию такого заболевания, как пришеечный кариес:

  • предрасположенность к отслоению, опусканию десны;
  • гингивиты, пародонтиты (воспаления тканей, окружающих зуб);
  • изменение гормонального фона у женщин в периоды полового созревания, менопаузы, менструации, беременности, вследствие приема гормональных препаратов;
  • эндокринные патологии;
  • уменьшенное слюноотделение (например, вследствие возрастных изменений);
  • чрезмерное потребление газированных сахаросодержащих напитков путем длительного их «потягивания»;
  • прием лекарств, ухудшающих прочность эмали зубов;
  • кислая пища.

Симптомы и стадии пришеечного прикорневого кариеса зубов

Проявления данной формы кариеса абсолютно аналогичны таковым для других разновидностей. Стадии пришеечного кариеса также подобны этапам формирования иных вариантов кариеса:

  • пятно – появление белесого бессимптомного пятнышка;
  • поверхностный – начало разрушения эмали, шероховатость пятна, появление реакции на внешнее воздействие (холод/тепло, кислая пища);
  • средний – возникновение в эмали полости, нарастание болевых ощущений при действии раздражителей;
  • глубокий пришеечный кариес – повреждение глубокорасположенных зон, появление болей в ответ на перепад температур, надавливание, чистку зубов.

При прогрессировании заболевания возможны осложнения (собственно почему так много внимания и уделяется лечению пришеечного кариеса):

  • кариес корня;
  • пульпит;
  • циркулярный кариес;
  • отлом коронки (зуб переламывается по ходу полости) и др.

Диагностика пришеечного кариеса, как вовремя узнать о проблеме?

Врач способен распознать патологию при осмотре уже на стадии пятнышка, когда лечить ее довольно просто. Также диагностические процедуры могут включать:

  • оценку гигиенического состояния;
  • зондирование;
  • зубные термопробы;
  • электродиагностику;
  • радиофизиографию;
  • рентгенографию и др.

Важно дифференцировать заболевание от таких состояний, как флюороз, клиновидный дефект (гладкое углубление треугольной форм без кариозных изменений), эрозия эмали и др., лечить которые следует несколько иначе. Если многие зубы поражены пришеечным кариесом, то требуется консультация эндокринолога (иначе избавиться от рецидивов будет весьма непросто и лечение окажется более длительным). 

Как бороться и остановить пришеечный кариес

На вопрос пациентов о том, как лечить пришеечный кариес, специалисты отвечают: так же, как и любой другой! Единственной особенностью лечения является необходимость большей точности и аккуратности из-за того, что пораженные участки расположены близко к уровню десны или даже под ней. После проведения диагностики врач определяет, каким способом вылечить болезнь (объем и вид вмешательства).

На ранних стадиях заболевания может проводиться реминерализирующее лечение – накладывание фторсодержащих препаратов, глубокое фторирование и пр.

При возникновении полостей при таком состоянии, как пришеечный (прикорневой) кариес, лечение подразумевает удаление поврежденных тканей и пломбирование. При значительном разрушении могут применяться иные реставрационные методы лечения: коронки, вкладки, виниры и пр.

По причине некоторых «технологических» сложностей при проведении препарирования и постановке пломбы, которые и предполагает лечение кариеса, врачу дополнительно приходится решать такие задачи, как:

  • обеспечение защиты десны от травмирования и достаточного ее оттеснения для получения оптимального доступа;
  • предупреждение десневого кровотечения и обеспечение сухости пломбируемой зоны;
  • достижение хорошего «прилипания» материала пломбировочного к околодесневой стенке (у нее адгезия хуже, чем у коронки зуба);
  • обеспечение механического удерживания пломбы.

Этапы лечения пришеечного кариеса зуба

  • полостное раскрытие и расширение – требуются редко из-за особой дефектной формы, но могут быть необходимы у юных пациентов при активном заболевании;
  • осторожное (из-за близкого размещения пульпы) удаление патологически измененных тканей эмали/дентина, а на передних зубах и дентина слегка пигментированного;
  • придание полости формы, которая обеспечит максимальное удержание пломбы;
  • заключительная обработка полостных стенок;
  • установка при необходимости прокладки (лечебной и/или изолирующей);
  • пломбирование;
  • обработка пломбы.

Лечение пришеечного кариеса передних зубов проводят посредством материалов с высокими эстетическими характеристиками (композитами, компомерами, ормокерами). У подростков с активным течением болезни, особенно пренебрегающими правилами ухода за зубами, в лечении применяют стеклоиономерные цементы для обеспечения длительного фторирования зуба. У пожилых пациентов, которым трудно переносить длительное лечение и обеспечивать надлежащий гигиенический уход, используются стеклоиономеры и амальгама.

Профилактика — что делать, чтобы пришеечный кариес не появился

Особенностью патологии является ее стремительное прогрессирование, вот почему при выявлении даже мельчайших нарушений в пришееченой зоне следует показаться специалисту для диагностики и/или лечения.

Профилактика пришеечного кариеса подразумевает:

  • уход за зубами регулярный (зубы очищаются пастами, гелями, нитями и пр.);
  • осуществление адекватной техники очищения зубов;
  • профессиональные гигиенические мероприятия у специалиста каждые полгода и профосмотр для исключения кариеса;
  • коррекцию эндокринных проблем (при необходимости – лечение).

Цены на услуги в наших клиниках

Пожалуйста, дождитесь полной загрузки…

Запишитесь на прием к врачу по телефонам

м. Адмиралтейская

+7 (812)

331-66-66

м. Технологический Институт

+7 (812)

337-66-66

м. Политехническая

+7 (812)

955-66-66

или мы перезвоним вам

   

 Заказать обратный звонок

Сеть стоматологических клиник «Астра» стала лауретом и победителем сразу в двух рейтингах:

Сертификат

→ в 8-ом рейтинге частных медицинских клиник Санкт-Петербурга, проведеннном журналом «Город 812», в номинации «Стоматология премиум-класса», заняв 3-е место.

Читать подробнее → Сертификат

→ в Ежегодном Профессиональном рейтинге стоматологических клиник России популярного журнала Startsmile-2017 при поддержке ИД «Коммерсантъ», заняв 12-е место по городу Санкт-Петербург.

Читать подробнее →

Поздравляем персонал всех наших клиник с этим радостным событием и выражаем благодарность за достойную работу!

Вспомогательные статьи

Причина появления флюороза эмали зубов, как лечить и что делать

Пломбировка каналов холодной и горячей гуттаперчей, методы пломбирования

Вторичный (рецидивный) кариес под пломбой: причины, симптомы, лечение

Как лечить клиновидный дефект зубов, причины и симптомы поражения

Основные заболевания десен зубов у врозлых и детей, лечение и профилактика в клинике «Астра»

Современная диагностика заболеваний зубов (кариеса, пульпита, периодонтита)

Гранулема на корне зуба: признаки, сиптомы, лечение в клинике «Астра», цены

Лечение и чистка каналов зуба в клинике «Астра»

Лечение острого пульпита у взрослых и детей в СПб, цены в стоматологии «Астра»

Стоимость лечения, чистки и пломбировки каналов зуба в клинике «Астра»

Как уменьшить зубную боль

Этиология и патогенез начального кариеса зубов у детей и взрослых (Трилистник Кейза)

Киста зуба, как патологическое явление

Герметизация фиссур молочных и постоянных зубов у детей

Какими зубными пастами пользоваться

Удаление нерва зуба у взрослых и детей без боли, цены

Способы и методы профилактики кариеса зубов для взрослых и детей: 6 правил

Первые признаки раннего и глубокого кариеса у детей и взрослых

Что будет, если не лечить кариес: осложнения и последствия

Лечение кариеса без боли и сверления бормашиной, современные методы и способы вылечить кариес

Самые популярные и частые вопросы про кариес, топ вопросов (F.A.Q)

Что такое клиновидный дефект

Разрушение пришеечной поверхности зуба не кариозного происхождения. Хотя, единого мнения о причине появления такой патологии нет. Скорее всего, ее следует искать в чрезмерных окклюзионных нагрузках на отдельные зубы, а факторами, способствующими патологии, например, неправильную чистку зубов, оголенных, в результате пародонтита, шеек зубов и т.д.

клиновидный клиновидный1
Треугольные разрушения у шейки зуба — клиновидный дефект

Как выглядит

Внешне — это ровные полированные дефекты с наружной стороны в пришеечной зоне премоляров и клыков.

Как лечится клиновидный дефект

Терапия, предотвращающая симптомы (повышенную чувствительность), сводится к применению фторсодержащих препаратов. Восстановление дефекта правильно производить только после выяснения и устранения причин, приводящих к патологии, что может требовать комплексного, длительного, например, ортодонтического лечения.

Осложнения и исходы

Прогноз с долгосрочным положительным исходом возможен только при выборе рекомендованного метода протезирования. В большинстве случаев это комплексное лечение с восстановлением разрушения ортопедическими конструкциями. Восстановление пломбами приводит к гарантированной повторной терапии. Осложнениями могут быть пульпит, периодонтит.

Наши преимущества

  • 20 лет практики в рамках одной клиники.
  • Результативность и безопасность лечения, комфорт и сервис.
  • Тщательное соблюдение международно-принятых протоколов лечения.
  • Узкая специализация персонала.
  • Максимально компактное и прозрачное ценообразование.
  • Отсутствие страховых пациентов, материалов и технологий не соответствующих состоянию современной медицины.

Причины появления клиновидного дефекта

lechenie-klinovidnogo-defekta-zubov.jpg

клиновидный дефект зубовСуществует несколько теорий по появлению клиновидных дефектов:

  1. Неправильная гигиена полости рта — чрезмерное давление щеткой, использование щеток с жесткой щетиной.
  2. Ортодонтические проблемы, патологии прикуса.
  3. Пародонтологические заболевания (высокое/низкое прикрепление тяжей, уздечек; особенности индивидуального строения преддверия полости рта).
  4. Нарушение минерального и гормонального обмена в организме, заболевания щитовидной железы.

Клиновидные дефекты абфракционного типа

Клиновидные дефекты такого типа возникают при патологии прикуса, ортодонтических проблемах, когда идет травма твердых тканей зубов при их смыкании, появляется атипичная нагрузка на зуб.

Клиновидные дефекты абразивной природы

Клиновидные дефекты такого типа возникают при неправильном использовании абразивных зубных паст, в частности отбеливающих, зубных щеток с жесткой щетиной. Правильной гигиене полости рта Вас может обучить врач на приеме.

Клиновидные дефекты эрозивной природы

Причиной таких дефектов является, преимущественно, работа на вредных производствах, в частности, работа на АЗС, химических заводах; работа с источниками ионизирующего излучения. Также можно выделить группу пациентов с повышенной кислотностью желудочного сока, так как при заболеваниях ЖКТ пациенты страдают эзофагит-рефлюксом (забрасыванием желудочного сока в полость рта).

Симптомы

  • Реакции при механическом воздействии на зубы (во время чистки зубов, при дотрагивании);
  • Температурные и химические раздражители (чаще всего это холодное и кислое, но может встречаться реакция на сладкое и горячее);
  • Эстетический вид зубов – изменения цвета, вызванного налетом, который скапливается в углублении и может плохо вычищаться из-за болевой реакции; наличие дефектов эмали разной формы.

Клиновидный дефект зубов: лечение

развитие пародонтитаВ первую очередь перед врачом стоит задача определить первопричину образования клиновидных дефектов.

  1. При незначительных клиновидных дефектах – ремотерапия, налаживание гигиены.
  2. Пломбирование светоотверждающими материалами при отсутствии патологии прикуса или перед ортодонтическим лечением.
  3. Ортопедическое лечение.

При обширных клиновидных дефектах, когда возможность пломбирования материалами под сомнением, на помощь могут прийти виниры, коронки, которые в свою очередь решат проблему клиновидных дефектов и при желании пациента улучшат эстетику.

  1. Ортодонтическая терапия.

При ортодонтическом лечении, направленном на устранение патологии прикуса, являющего одним из источников образования клиновидных дефектов, пациенту дается возможность не только предупредить развитие заболевания, но и остановить уже начавшийся процесс.

Лечение клиновидных дефектов небольших размеров

  1. Ремотерапия – данная процедура направлена на укрепление эмали и насыщении тканей зубов минералами, которые в свою очередь делаю эмаль зубов устойчивой к бактериям.
  2. Фторирование – данная процедура направлена на снижение чувствительности к кислотам и повышения устойчивости к механическим воздействиям.

Реминерализация и фторирование эмали в клинике

В клиниках существует ряд материалов для ремотерапии, фторирования, глубокого фторирования. Материалы представлены в различных формах: муссов, гелей, растворов. Только врач может дать оценку состояния полости рта, выявить наличие клиновидных дефектов и соответственно назначить правильное и грамотное лечение для каждого конкретного случая и, если это необходимо направить на консультацию к ортопеду, ортодонту, пародонтологу. Лечение клиновидных дефектов – это комплексных подход.

Лечение средних и больших клиновидных дефектов

Лечение данного вида дефектов отличается от дефектов начальной формы тем, что не всегда удается ограничиться только профилактическими мероприятиями, иногда пациентов беспокоят достаточно интенсивные боли в зубах, которые пациенты не могут и не хотят терпеть. Тогда требуется прибегать к таким методам как: пломбирование композитными материалами, ортопедическое, ортодонтическое лечение.

Использование специальных композитных материалов

Композитные материалы, представленные сегодня на стоматологическом рынке для решения таких задач, не имеют большого ассортимента. Выбирать приходиться либо жидкотекучие материалы, обладающие большой степенью прилипаемости, либо очень твердые композитные материалы. В случае, закрытия дефектов пломбировочными материалами, предварительно зубы обрабатываются, например, глубоким фторированием, а затем приступают непосредственно к самой пломбировке.

Использование виниров

Так как клиновидные дефекты появляются чаще на «живых» зубах, выбор покрытия таких зубов винирами, люминирами предпочтительнее, так как обработка зубов под данные конструкции производится с минимальным вмешательством в здоровые ткани зуба. Этот вид лечения, по сравнению с использованием композитных материалов, более надежен и долговечен по сроку службы.

Использование коронок

Коронки из рода материалов(металлокерамические, керамические, циркониевые) выполняют функцию не только восстановительную, но и эстетическую. Их грамотнее применять, когда речь идет о «мертвом», девитальном зубе с большим объемом дефекта или на зубах с ортодонтическими проблемами.

Ортодонтическая терапия

Когда терапевтическое лечение клиновидных дефектов не приносит должного результата (частое выпадение пломб, усиление чувствительности, сколы), а использование коронок, виниров по определенным причинам невозможно, значит пришло все обращаться к ортодонту. Для коррекции используются съемные и несъемные ортодонтические конструкции: в основном брекеты и элайнеры.

Рекомендации стоматологов

  • Обращать внимание за домашней гигиеной — ее правильностью и качественностью.
  • Обратить внимание на рацион питания, в котором обязательно должны находиться кальцийсодержащие продукты, витамины, овощи.
  • Должно быть правильно подобранные средства для гигиены полости рта (пасты, щетки).

Клиновидный дефект зубов невозможно устранить одним пломбированием или установкой виниров. Лечение должно быть комплексным, направленным на устранение первопричин.

Профилактические мероприятия

  • регулярное наблюдение у стоматолога;
  • правильная техника чистки зубов;
  • своевременное лечение заболеваний ротовой полости;
  • реминерализирующая терапия зубов;
  • лечение сопутствующих болезней организма.

Лечение народными средствами

Информации о лечении данного вида дефектов народными средствами сейчас много, но мы все-таки советуем не заниматься самолечением без консультации со специалистом.

Осложнения

  • ухудшение гигиены;
  • присоединение кариозного процесса, который может привести к развитию более тяжелого осложнения;
  • увеличение дефектов и в результате раскол зуба;
  • эстетические проблемы.

Сколько стоит лечение в нашей стоматологии

  • Пломбирование от 2 750 руб.
  • Фторирование от 550 руб.
  • Металлокерамика от 10 000 руб.
  • Виниры от 20 000 руб.
  • Ортодонтическое лечение от 18 000 руб до 200 000 руб.

Уход после лечения

  1. При домашней гигиене необходимо обратить внимание на вид щетки, она должна быть средней жесткости.
  2. Строго придерживаться правилами чистке зубов, движениям.
  3. При домашней гигиене необходимо пользоваться специальными реминерализирующими пастами, ополаскивателями.
  4. После приема пищи, содержащей кислоты и углеводы, желательно ополаскивать полость рта.

Причины появления

К сожалению, очень часто врачи-стоматологи лечат клиновидные дефекты с помощью пломбирования зубов, не выясняя при этом, первопричины образования проблемы. Для проведения эффективного и грамотного лечения, в первую очередь, нужно выявить причину образования клиновидных дефектов. Причина может быть в следующем:- Абфракционный дефектПричиной образования подобного дефекта является неправильное смыкание челюстей, что приводит к неравномерному распределению жевательной нагрузки на зубы. В результате этого в пришеечной области зуба появляется чрезмерное напряжение, приводящее к разрушению зубной эмали в этом месте.Другой причиной появления абфракционного дефекта может быть чрезмерное давление языка на зубной ряд с внутренней стороны. Такое явление может быть следствием слишком глубокого прикуса или же наличия суженных челюстей.При бруксизме зубы  получают слишком сильную нагрузку и давление во время смыкания челюстей, что также приводит к разрушению эмали.Если не учитывать взаимодействия между зубами-антагонистами нижнего и верхнего ряда, а просто запломбировать дефекты, пломбировочный материал по истечению небольшого промежутка времени просто выпадет. Такое случится потому, что на фоне неправильного контакта зубов нижнего и верхнего ряда, напряжение и давление на зуб будет сохраняться. Это приведет к разрушению точки, соединяющей зуб с пломбой, и пломба выпадет.- Абразивный тип клиновидного дефектаТакой дефект формируется, как результат воздействия на зубы абразивных веществ. В первую очередь, к таким веществам относятся отбеливающие пасты, имеющие высокий коэффициент абразивности. Обычная зубная паста, в среднем, содержит коэффициент абразивности равный семидесяти единицам. Зубная паста с эффектом отбеливания имеет намного большие показатели этого коэффициента.Другой причиной возникновения клиновидных дефектов такого типа является неправильная техника чистки зубов, а также использование неподходящей зубной щетки со слишком жесткими щетинками. Во время чистки зубов не должно быть никаких горизонтальных движений щеткой, все движения должны быть выметающими. Лечение такого типа клиновидных дефектов,  в первую очередь, начинается с устранения первопричины образования изъяна.- Эрозивный вид дефектовРазвитие такого вида клиновидного дефекта является следствием воздействия различных кислот, содержащихся в соках, винах и продуктах питания. Очень часто эрозивный тип дефекта появляется у людей, больных гастритом или страдающих от частой изжоги. У этих пациентов желудочный сок постоянно попадает в полость рта, провоцируя появление клиновидных дефектов.Нужно запомнить, что после употребления напитков или продуктов питания с высоким содержанием кислотности, в течение часа нельзя чистить зубы щеткой. При необходимости, можно воспользоваться зубной нитью. Дело в том, что кислота может вымывать из зубной эмали кальций, делая её пористой и более восприимчивой к любому воздействию. Поэтому нужно подождать, как минимум час, чтобы эмаль немного восстановилась, благодаря действию кальция, содержащегося в слюне. Чаще всего клиновидные дефекты являются следствием неправильного прикуса или бруксизма. Но, помимо основных факторов, существуют еще и предпосылки для появления дефектов:

  • болезни центральной нервной системы;
  • наличие налета и камня на зубах;
  • некачественная гигиена полости рта;
  • заболевания щитовидной железы;
  • такие болезни, как гингивит и пародонтит.

Лечение дефектов

Процесс лечения клиновидных дефектов должен начинаться с выявления причины образования проблемы.  Чаще всего, для этого необходима смежная консультация врачей-стоматологов различных специализаций. Помимо врача-пародонтолога может понадобиться помощь врача-стоматолога-терапевта, ортопеда и ортодонта. Также будет необходима консультация гигиениста стоматологического, который научит пациента правильно чистить зубы и подберет для него индивидуальные средства гигиены за полостью рта. При необходимости пациент может быть направлен на консультацию к гастроэнтерологу или эндокринологу. После этого следует приступать к лечению:

  • проведение профессиональной гигиены зубов и десен;
  • прифлифовка зубных контактов;
  • реминерализирующая терапия;
  • фторирование зубов.

При необходимости:

  • пломбирование;
  • ортодонтическое лечение.

Лечение небольших клиновидных дефектов

Неглубокие клиновидные дефекты чаще всего не требуют немедленного пломбирования. Небольшие дефекты лечатся, прежде всего:

  • проведением профессиональной гигиены ротовой полости, в ходе которой с поверхности зубов счищается весь мягкий и твердый налет;
  • реминерализирующей терапией, которая включает в себя укрепление эмали препаратами, содержащими кальций;
  • фторированием зубов.

Лечение глубоких клиновидных дефектов

Помимо всех вышеперечисленных манипуляций по устранению небольших клиновидных дефектов, для лечения глубоких изъянов, требуются более кардинальные меры. Как уже было указано выше, в первую очередь нужно найти и устранить причину появления дефектов. К примеру, провести ортодонтическое лечение неправильного прикуса. После этого глубокий клиновидный дефект, как правило, закрывается пломбой. Для того чтобы лечение было эффективным, а пломба простояла долгие годы, нужно выбирать проверенную клинику и грамотного специалиста.Врачи-стоматологи «Центра стоматологии инновационных технологий им.Тихонова И.Е.» окажут Вам квалифицированную и своевременную помощь и обязательно смогут Вам помочь! Записаться на прием к нам в клинику можно по телефону 8(4872)25-21-31 или на нашем сайте. 

Что такое клиновидный дефект зуба

В последнее время, как считают стоматологи, очень распространённой причиной такой чувствительности является клиновидный дефект эмали зуба. Что это такое? Это некариозное поражение зуба около десны, клиновидной формы. Чаще всего стирается внешняя сторона зуба у резцов, клыков и премоляров. Иногда встречаются и более сложные формы этого заболевания, когда стирается не только внешняя поверхность эмали всех зубов, но и внутренняя. При этом место дефекта не поражено кариесом, а изменение в цвете говорит только о его пигментации и о том, что стираемость распространяется до более глубокого слоя зуба (дентина). Такие пациенты обычно жалуются на боли при приёме горячей и холодной пищи, разной степени интенсивности. У некоторых могут возникать боли даже при вдыхании холодного воздуха. Безусловно, всё зависит от того, какой уровень порога чувствительности у человека. Иногда наличие небольшого, только начинающегося дефекта, может вызывать постоянные и сильные боли. И напротив, большой дефект эмали, затрагивающий уже дентиновый слой, может не ощущаться и выявляется только при осмотре стоматологом.

Причины клиновидного дефекта

Причины развития этого заболевания до конца не изучены, исследования продолжаются, но считается, что:

Главная причина заключается в различных нарушениях прикуса в полости рта. Эти патологические изменения в большей или меньшей степени встречаются у 90 % населения. Даже при небольших изменениях в прикусе меняется биомеханика акта жевания, то есть нагрузка на зубы распределяется неравномерно. Это приводит к образованию микротрещин и микросколов эмали, особенно в пришеечной области, а в дальнейшем и к образованию клиновидного дефекта.

Вторая причина — для чистки зубов используется слишком жёсткая щетка, а сама чистка происходит только в горизонтальном направлении. Некоторые стоматологи придерживаются данной версии образования клиновидного дефекта, но в настоящее время она подвергается сомнениям. Действительно, многие чистят зубы не совсем правильно, используя только горизонтальное направление, но это не приводит к возникновению дефекта у большинства. Как доказательство этой теории приводились данные о том, что образование клиновидных дефектов у правшей больше слева, а у левшей наоборот. Во всяком случае, эта версия имеет право на существование.

Третья — плохая гигиена полости рта. При некачественной чистке зубов образуется большое количество мягкого налёта, которое скапливается именно в пришеечной области и между зубами. В его состав входят различные микроорганизмы (от 400 до 1000 разновидностей вирусов и бактерий), которые воздействуют на эмаль зуба, деминерализуют её. Это значит, что в эмали зуба сокращается количество минералов, в первую очередь кальция, от которого зависит её твёрдость. Также, плохая гигиена в полости рта может привести к возникновению гингивита и пародонтита. При этих заболеваниях происходит изменение состава десневой жидкости, что в дальнейшем может привести к вымыванию кальция из эмали зуба и образованию клиновидного дефекта.

Наличие в зубе клиновидного дефекта, приносит много неудобств и неприятных ощущений. Мало того, что при приёме холодной пищи человек испытывает болевые ощущения, но также ухудшается и эстетическое качество зуба. В пришеечной области образуется углубление V-образной формы (иногда темного цвета), что говорит о более глубоком процессе.

Способы лечения клиновидного дефекта

В настоящее время стоматологами разработано несколько схем лечения этого заболевания. Основные задачи направлены на устранение чувствительности зуба и восстановление его эстетики.

Если клиновидный дефект небольшой и имеется только кратковременная чувствительность зуба, то в этом случае подойдет курс реминерализирующей терапии. Это обработка зуба специальными растворами, снижающими чувствительность. В последнее время хорошо себя зарекомендовал препарат эмаль-гермитизирующий ликвид, состоящий из двух флаконов с жидкостью. Первый раствор — это фтористый силикат магния с ионами меди и кальция, второй — гидроокись кальция. Ионы фтора предотвращают деминерализацию эмали, а гидроокись кальция способствует снижению чувствительности.

Если зуб имеет большой клиновидный дефект, чувствительность более продолжительная и доставляет постоянный дискомфорт, применяют терапевтический метод лечения. На пришеечную область можно поставить пломбу из композитного материала, которая приостановит процесс образования кариеса в уже имеющемся дефекте. Врач должен периодически осматривать такие зубы и вовремя производить замену старых пломб на новые. Также необходимо учитывать близость десны. Пломба не должна иметь нависающего края, чтобы не было раздражающего момента, который может привести к воспалению десны в этой области.

Большой клиновидный дефект эмали зуба

При очень большом дефекте, для улучшения эстетических качеств, можно использовать постановку керамического винира, изготавливаемого в зуботехнической лаборатории или на аппарате «Cereс».