Косоглазие сходящиеся и расходящиеся – как исправить страбизм и профилактика

Расходящееся косоглазие (экзотропия) встречается реже, чем дальнозоркость или миопия. Но справиться с этой проблемой значительно сложнее. Без своевременного лечения страбизм приводит к необратимой утрате бинокулярного зрения. Важно вовремя обнаружить патологию в детском возрасте, так как у взрослого человека вылечить ее труднее.

Содержание:

Суть патологии

Расходящийся страбизм, или косоглазие (экзотропия) — это состояние, при котором одно или оба глазных яблока отклоняются от срединной линии в сторону висков. При этом нарушается содружественность взгляда, страдает бинокулярное зрение.

Разновидности

Выделяют несколько основных форм расходящегося косоглазия:

  • врожденное — признаки обнаруживаются сразу после рождения ребенка и не исчезают по прошествии полугода;
  • приобретенное — выявляется в течение жизни человека;
  • постоянное — наблюдается всегда, вне зависимости от деятельности человека;
  • временное — возникает только в определенных ситуациях;
  • одностороннее или двустороннее.

Расходящимся содружественным косоглазием называют такую форму патологии, при которой оба глазных яблока одновременно косят в стороны. Если наблюдается поочередное отклонение то одного, то другого глазного яблока, такую форму называют расходящимся альтернирующим косоглазием.

Причины возникновения

Причины появления расходящегося косоглазия у детей и взрослых окончательно не изучены. Расходящееся косоглазие возникает, если часть глазодвигательных мышц перестает функционировать. Вызвать нарушение их функции могут:

  • генетические изменения;
  • поражение плода во время внутриутробного развития;
  • ДЦП, синдром Дуэйна, гидроцефалия;
  • опухоли мозга;
  • инфекции;
  • травмы головы.

Врожденный страбизм чаще бывает двусторонним, а вторичный имеет односторонний характер.

Симптоматика

Основной признак расходящегося косоглазия — отклонение одного или обоих глаз наружу. Отклонение усиливается на фоне усталости, долгой зрительной работы. Человека беспокоят следующие проявления:

  • повышенная утомляемость глаз;
  • снижение остроты зрения;
  • раздвоение видимого изображения;
  • головокружение, головная боль.

Страбизм часто сочетается с близорукостью или дальнозоркостью.

Методы обследования

Поставить диагноз косоглазия по внешним проявлениям не сложно. Но врач обязательно проводит комплексное обследование, чтобы выяснить, насколько поражена зрительная функция:

  • внешний осмотр;
  • оценка остроты зрения;
  • биомикроскопия глаза;
  • периметрия;
  • рефрактометрия.

При непостоянном расходящемся косоглазии нужно установить факторы, вызывающие отклонение глазных яблок. Обычно это стрессовые ситуации или физическая нагрузка.

В дополнение смотрите видео глазной клиники о расходящемся косоглазии:

Лечебная тактика

Выбор способа лечения расходящегося косоглазия зависит от возраста пациента, выраженности патологии. Проводится лечение консервативно или хирургически, обычно операция назначается при неэффективности консервативных методов.

Оптическая коррекция

Стандартный метод лечения экзотропии — применение очков или контактных линз. Кроме исправления нарушений рефракции, очки помогают уменьшить степень отклонения глаза. Легкую степень косоглазия можно полностью исправить с помощью очковой коррекции.

Используют очки у детей дошкольного, младшего школьного возраста. Подросткам и взрослым рекомендуют носить контактные линзы.

Лечебная гимнастика

Специальные упражнения направлены на укрепление глазодвигательных мышц:

  • голову максимально запрокинуть, сосредоточить взгляд на кончике носа, удерживать такое положение 30 секунд;
  • вытянуть руки перед собой, касаться кончика носа то левым, то правым указательным пальцем, при этом следя за ним взглядом;
  • взять деревянную указку или палочку, вырисовывать в воздухе фигуры, следя за ними глазами;
  • вращать глазными яблоками сначала по часовой стрелке, затем против нее;
  • интенсивное зажмуривание глаз.

Гимнастику нужно делать ежедневно, 3-4 подхода по 10 минут.

Оперативное лечение

Рекомендуется проводить у детей дошкольного возраста при быстром прогрессировании. Также операция рекомендована взрослым, желающим устранить косметический дефект.

Операция при косоглазии проводится в амбулаторных условиях, под местной анестезией. С помощью небольшого разреза открывают доступ к глазодвигательным мышцам и корректируют их положение.

После операции на протяжении 7-10 дней у человека наблюдается определенный дискомфорт:

  • чувство жжения глаз;
  • повышенная сухость;
  • преходящее ухудшение зрения;
  • покраснение слизистой.

Справиться с этими симптомами помогают увлажняющие и противовоспалительные глазные капли — “Систейн”, “Офтагель”, “Индоколлир”.

Народные средства

Применение народных средств не оказывает значительного эффекта при косоглазии. Их используют в качестве дополнительного источника витаминов, антиоксидантов:

  • отвар шиповника — принимать внутрь по стакану на протяжении месяца;
  • отвар корней аира — принимать внутрь по четверти стакана на протяжении двух недель;
  • настой сосновой хвои — внутрь по чайной ложке в течение месяца;
  • примочки на веки с отваром ромашки.

Полезно есть свежую смородину, крыжовник, облепиху, чернику. Для улучшения остроты зрения рекомендуется пить свежевыжатый морковный сок.

Возможные осложнения

Хирургическое устранение страбизма может сопровождаться осложнениями:

  • самое частое — гиперкоррекция, когда мышцы подтянуты слишком сильно и глаз начинает косить в другую сторону;
  • повреждение нервных волокон с развитием паралитического косоглазия.

Нелеченное косоглазие приводит к необратимым изменениям, которые нельзя исправить даже хирургическими методами. Вовремя диагностированный страбизм подлежит обязательной консервативной терапии, тогда прогноз будет максимально благоприятным.

Профилактические мероприятия

Специфической профилактики экзотропии нет. Предотвратить развитие врожденной формы заболевания нельзя. Снизить риск приобретенного страбизма можно путем соблюдения следующих мер:

  • своевременное выявление и лечение инфекционных заболеваний;
  • избегание травмоопасных ситуаций;
  • регулярные медицинские осмотры.

Особенностью расходящегося косоглазия является отклонение глазных яблок к вискам. Это легко заметить по неправильному расположению радужки и зрачка. Заболевание склонно к прогрессированию, поэтому лечению подлежат даже легкие формы. Исправить страбизм можно консервативными и хирургическими методами.

Делитесь своим опытом в комментариях, рассказывайте о статье друзьям в социальных сетях.

Суть патологии

Косоглазие, или страбизм — это изменение положения глазных яблок относительно срединной линии. В случае сходящегося косоглазия они отклоняются к носу. Заболевание представляет собой не только эстетический дефект, но и несет угрозу зрительной функции. При страбизме нарушается бинокулярное зрение, а если это состояние не лечить, оно ведет к необратимым изменениям.

Разновидности

Выделяют несколько типов сходящегося страбизма:

  • содружественное сходящееся или альтернирующее сходящееся косоглазие — одновременное или поочередное отклонение глазных яблок;
  • стойкий страбизм — наблюдается постоянно;
  • сходящееся содружественное монолатеральное или билатеральное косоглазие — отклонение одного или обоих глаз;
  • непостоянное, или периодическое сходящееся косоглазие — дефект становится заметным только в определенных ситуациях (эмоциональное волнение, физическая нагрузка).

Заболевание часто сочетается с гиперметропией или миопией.

Почему возникает болезнь

Сходящийся страбизм чаще наблюдается у детей. Он связан с наследственной предрасположенностью, либо возникает из-за нарушений во время внутриутробного развития. Обычно имеет двусторонний характер.

Страбизм может быть паралитическим, когда глазодвигательная мышца перестает сокращаться. Это вторичное состояние, возникающее на фоне ряда заболеваний:

  • некоторые инфекции — ботулизм, бруцеллез;
  • отравление;
  • менингит или энцефалит;
  • опухоль мозга;
  • травма головы.

Такое косоглазие возникает в любом возрасте, хуже поддается лечению.

Характерные проявления

Помимо внешних симптомов (изменение расположения радужки и зрачка) сходящийся страбизм проявляется нарушением зрения разной степени выраженности. Из-за отклонения зрачка свет попадает на сетчатку под другим углом. Мозг воспринимает такое изображение как неправильное и отключает его. Результатом становится развитие монокулярного типа зрения.

Заболевание проявляется следующими симптомами:

  • повышенная утомляемость при зрительной работе;
  • головные боли, головокружение;
  • ощущение жжения в глазах;
  • расплывчатость изображения перед глазами.

Эти признаки связаны со снижением остроты зрения. По мере развития заболевания симптоматика прогрессирует.

Методы диагностики

Диагноз ставится на основании внешних проявлений. Для определения степени выраженности патологии врач проводит обследование:

  • биомикроскопия;
  • рефрактометрия;
  • оценка остроты зрения;
  • периметрия.

При подозрении на внешнюю причину косоглазия назначаются консультации невролога, инфекциониста.

Как проводится лечение

Лечить содружественное или альтернирующее сходящееся косоглазие нужно комплексно. Лечебная тактика зависит от причины заболевания, возраста пациента, выраженности симптомов.

Врожденный сходящийся страбизм начинают лечить сразу после его выявления, сначала применяют консервативные методы. Если они оказываются неэффективными, рекомендуют операцию. Приобретенное заболевание консервативной терапии почти не поддается, исправить дефект можно только хирургическим путем.

Очковая коррекция

Очки и линзы назначают для коррекции остроты зрения. Подбирает их офтальмолог после проведения соответствующего обследования. Детям дошкольного или младшего школьного возраста рекомендовано использовать именно очки, а подросткам и взрослым можно носить линзы.

Очковая коррекция не способна исправить сам дефект, но она помогает восстановить зрительную функцию. Одновременно назначается аппаратное лечение для возвращения бинокулярного зрения. Проводится оно с помощью специальных компьютерных программ.

Лечебная гимнастика

Упражнения при сходящемся косоглазии наиболее эффективны на ранних этапах заболевания, пока мышцы окончательно не утратили свой тонус:

  • закрыть здоровый глаз, вытянуть руку перед собой, смотреть на указательный палец, приближая и отдаляя его;
  • вращать глазами по часовой стрелке, затем против;
  • проходить взглядом нарисованный лабиринт;
  • указкой рисовать в воздухе фигуры, следя за ними взглядом.

Детям гимнастику проводят в игровой форме. Используют яркие картинки, игрушки, полезно собирать мозаики.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство при косоглазии рекомендовано проводить детям до трех лет. Эффективность операции достигает 90%. У взрослых людей с приобретенным косоглазием даже оперативное лечение не дает гарантии устранения дефекта.

Суть операции заключается в рассечении глазодвигательных мышц, из-за чего они укорачиваются. Глазное яблоко подтягивается, принимает правильное положение. Во время манипуляции возможно чрезмерное рассечение мышцы, что приводит к гиперкоррекции — глаз будет косить в другую сторону.

К просмотру видеоряд о том, как проходят лечение и операция при косоглазии:

Медикаментозное лечение

Не оказывает прямого действия на косоглазие. Используется для устранения неприятных симптомов болезни, в послеоперационном периоде:

  • увлажняющие капли — “Дефислез”, “Систейн”, “Офтагель”;
  • противовоспалительные капли — “Индоколлир”, “Дикло-Ф”;
  • антибиотики — “Ципромед”, “Нормакс”.

То же касается и народных средств. Их применяют как гигиеническое средство, для облегчения симптомов воспаления — отвар ромашки, настой зверобоя, примочки с картофельным соком.

Профилактика

Предотвратить развитие врожденного косоглазия нельзя. Если родители знают, что есть риск рождения ребенка с этой патологией, нужно показывать его окулисту ежемесячно на протяжении первого года жизни. Профилактика приобретенного сходящегося косоглазия заключается в следующем:

  • своевременно выявлять и лечить инфекционные заболевания;
  • избегать травмоопасных ситуаций;
  • корректировать нарушения рефракции;
  • регулярно обследоваться у офтальмолога.

Сходящийся страбизм легче устранить, если начать лечение как можно раньше. Консервативные методы направлены на улучшение зрительной функции, а косметический дефект можно убрать только с помощью операции.

Делитесь своим опытом в комментариях, расскажите о статье друзьям в социальных сетях.

КОСОГЛАЗИЕ — Как Улучшить Зрение прибором «Очки Сидоренко»

Косоглазие (страбизм или гетеротропия) — любое аномальное нарушение параллельности зрительных осей обоих глаз. Положение глаз, характеризующееся неперекрещиванием зрительных осей обоих глаз на фиксируемом предмете. Объективный симптом — несимметричное положение роговиц в отношении углов и краёв век.

Косоглазие — это заболевание, вызванное неправильной работой одной или нескольких глазных мышц, что приводит к неправильному положению глаз. В норме оба глаза фокусируются на одну точку, но передают мозгу картинку со своей точки зрения. Мозг объединяет два изображения, что дает объемность образу, представляемому сознанию. Вот практическое объяснение. Вытяните руку перед собой и посмотрите на нее, попеременно закрывая то один, то другой глаз. Обратите внимание, как рука меняет свое положение. Хотя изображения несколько отличаются друг от друга, при зрении двумя глазами мозг интерпретирует их как одно.

У каждого глаза есть шесть мышц, которые совместно обеспечивают движение глаз. Мозг контролирует все 12 мышц, чтобы оба глаза смотрели в правильном направлении. Для того, чтобы мозг смог соединять два изображения в одно, критически важно, чтобы все мышцы работали согласованно.

Зрительная система человека устроена таким образом, что раздельные изображения от каждого глаза передаются по зрительным путям в головной мозг, где сливаются в единый образ. Благодаря правильной совместной работе глаз мы умеем определить место положения предмета в пространстве.

  • сходящиеся (часто сочетается с дальнозоркостью), когда один из глаз отклоняется к носу;
  • расходящиеся (часто сочетается с близорукостью), когда один из глаз отклоняется к виску;
  • вертикальное, когда глаз косит вверх или вниз.
  • При рождении ребенок еще не умеет смотреть «двумя глазами». Способность к бинокулярному зрению (то есть к зрению двумя глазами) формируется у ребенка постепенно и продолжается до 4-6 лет. Все новорожденные имеют дальнозоркость около 3 диоптрий. При этом фокус попадает не на сетчатку, а находится за ней. По мере роста ребенка увеличивается в размере и глазное яблоко, и оптический фокус перемещается на глазное дно. Некоторые дети в силу различных причин имеют дальнозоркость выше 3 диоптрий. Чтобы четко видеть предметы, им приходится напрягать свои глаза. Это напряжение и является основной предпосылкой к возникновению сходящегося косоглазия у детей, то есть когда один из глаз косит к носу. Бинокулярные связи в зрительной системе ребенка созревают постепенно и поэтому легко нарушаются. Толчком к возникновению детского косоглазия на фоне предпосылок может быть высокая температура, физическая или психическая травма.

    Наиболее часто косоглазие у детей возникает в возрасте 3 — 5 лет. Сходящееся детское косоглазие встречается чаще, чем расходящееся.

    У детей косоглазие обязательно необходимо обнаружить как можно раньше, поскольку дети очень легко адаптируются. Если возникает косоглазие, мозг ребенка начинает получать две картинки, которые он не может сопоставить в одну. У ребенка возникает двоение, на что его мозг быстро реагирует подавлением одного изображения, чтобы работать с одним. В очень короткий срок мозг вызывает непоправимое подавление зрения из косящего глаза, делая его «ленивым» или амблиопичным. У детей также может развиться наклон или поворот головы, чтобы компенсировать косоглазие и избавиться от двоения. У взрослых с приобретенным не в детстве косоглазием практически всегда присутствует двоение: приспособляемость взрослого мозга ограничена.

    Подчеркнем моменты, касающиеся дальнозоркости. Если ребенок рождается с сильной дальнозоркостью, у него большой риск развития амблиопии и косоглазия. Такие дети не могут успешно справиться с фокусировкой рассматриваемых предметов на любом расстоянии.

    С одной стороны это ведет к недоразвитию механизмов анализа изображений, и как следствие к амблиопии. С другой стороны, это вызывает постоянное напряжение аккомодации, и как следствие усиление конвергенции (сведение зрительных осей глаз по отношению к центру). Перенапряжение и отсутствие успеха приводит к развитию косоглазия. Очевидно, что детям с выраженной дальнозоркостью должна проводиться комплексная терапия, направленная на профилактику и лечение амблиопии и косоглазия.

    К косоглазию могут привести различные причины. Косоглазие может быть врожденным, или вызванным травмой, определенными болезнями, а иногда глазными операциями.

    Признаки (симптомы) косоглазия

    При косоглазии на двоение начнут жаловаться взрослые, но не дети. Для детского косоглазия нехарактерны жалобы на двоение из-за описанных выше хороших адаптивных способностей мозга. Дети должны проходить скрининговые исследования зрения, чтобы рано выявить возможные проблемы. Чем моложе ребенок, когда у него выявлено косоглазие, и начато лечение, тем больше шансов на нормальное зрение. Наиболее часто встречающиеся симптомы:

  • Отклонение глаз(а) к виску или носу.
  • Наклонное или повернутое положение головы.
  • Прищуривание.
  • Двоение (в некоторых случаях).
  • Диагностика косоглазия

    Косоглазие выявляется при осмотре ребенка и полном офтальмологическом исследовании с применением тестов на бинокулярное зрение и с использованием призматических линз.

    Выбор метода лечения косоглазия зависит от многих факторов, в том числе возраста пациента, причины косоглазия, стороны и степени отклонения. Методы лечения включают в себя: заклейки, ношение очков, занятия на синоптофоре, операцию.

    Заклейки подразумевают закрытие лучшего глаза на продолжительный промежуток времени, что заставляет мозг ребенка работать с худшим глазом. Со временем мозг привыкает работать со слабым глазом, и зрение постепенно улучшается. Чтобы этот вид лечения был эффективным, он должен применяться в раннем возрасте до того, как у ребенка утвердится амблиопия.

    Лечение косоглазия у детей комплексное. При наличии дальнозоркости или близорукости, по показаниям, ребенку назначаются очки. Иногда очки полностью исправляют детское косоглазие. Однако даже при таком положении вещей одного ношения очков недостаточно. При косоглазии у детей проводится консервативное лечение с использованием аппаратных методов. Они направлены на излечение амблиопии (если она есть) и на восстановление «мостов» между глазами, то есть ребенка учат сливать изображения с правого и левого глаза в единый зрительный образ. В ходе лечения детского косоглазия на определенном этапе при наличии показаний проводится хирургическое вмешательство на мышцах глаза. Операция направлена на восстановление правильного мышечного баланса между мышцами, которые двигают глазными яблоками, вращая его в глазнице. После операции также в обязательном порядке проводится консервативное лечение косоглазия у детей. Оно направлено на полную реабилитацию зрительных функций. Ребенка учат оценивать перспективу, то есть постепенно формируют стереоскопическое зрение.

    Конечная цель в лечении детского косоглазия — высокое зрение без очков при симметричном положении глаз и объемном стереоскопическом зрении.

    Оперативное лечение применяется для исправления косоглазия у детей и взрослых. Оно может проводиться как под общей, так и местной анестезией. Существует несколько хирургических методик исправления косоглазия. Их выбор зависит от конкретной проблемной мышцы и угла отклонения глаз от общей точки фиксации.

    К оперативным методам лечения прибегают только в тех случаях, когда консервативная терапия неэффективна, например если в течение 1,5-2 лет указанные выше меры не помогают. Операция устраняет косоглазие, но для восстановления нормальной работы глаз все равно понадобятся специальные упражнения. Обычно к операции прибегают как к косметическому средству, так как она не часто сама по себе восстанавливает бинокулярное зрение (когда два изображения, полученные глазами, мозг соединяет в одно)

    В ходе лечения на определенном этапе при наличии показаний проводится хирургическое вмешательство на мышцах глаза. Операция направлена на восстановление правильного мышечного баланса между мышцами. После операции также в обязательном порядке проводится консервативное лечение. Оно направлено на полную реабилитацию зрительных функций. Существуют виды косоглазия, когда хирургического вмешательства не требуется (иногда очки полностью исправляют косоглазие — т. н. аккомодационное косоглазие).

    Применение Очков Сидоренко при косоглазии

    Как уже говорилось, стимуляцию зрительного анализатора можно проводить разными способами, некоторые нашли широкое практическое применение и используются не одно десятилетие. Самым распространенным видом стимуляции является стимуляция светом или цветотерапия. Ортоптическое лечение (лечение с использованием синоптических аппаратов, т.е. специальных отростков нервных клеток в ЦНС и компьютерных программ, восстанавливающих бинокулярную деятельность обоих глаз) также проводится в определенном частотном режиме.

    Разработаны различные методы стимулирующего воздействия на бинокулярную зрительную систему. В практическом здравоохранении распространен метод зрительной биоритмостимуляции, известный под различными названиями: цветоимпульсная терапия, цветотерапия, светоцветолечение, светодиодная терапия и т.д.

    Комплексный метод лечения с использованием цветотерапии Очков Сидоренко был успешно применен у детей с косоглазием. В результате угол косоглазия уменьшился в среднем на 10 градусов.

    В результате применения комбинированного лечения с цветотерапией по данным Сидоренко Е. И. у каждого пятого пациента исчезло косоглазие (в 20% случаев исчезло косоглазие, угол девиации уменьшился в 50% случаев).

    Схема применения Очков Сидоренко при косоглазии :

    1. Курс трофической терапии — 1,5 месяца (рекомендуется предварительно в течение 2 недель принимать один из препаратов, улучшающих питание и кровообращение в тканях глаза):

  • для устранения гипоксии один из препаратов – рибоксин, максидол;
  • антиоксиданты: окулист или капилар;
  • черника форте, лютеин комплекс.
  • 2. Инфразвукоцветовое воздействие (через две недели приема препаратов):

    Последовательность вакуумного пневмомассажа:

    1. За 30 мин. до лечения назначается аевит и аспирин упса.
    2. Вставьте вилку прибора в электророзетку (220 В). Пациент располагается в удобной позе.
    3. Кнопку «Сеть», находящуюся на задней стороне прибора, перевести в положение «Включено» (кнопка нажата).
    4. Минибарокамеры Очков Сидоренко располагаются на глазах, края должны плотно прилегать к краям глазниц пациента.
    5. Включите кнопку «Пуск» на лицевой стороне прибора.
    6. Длительность первой процедуры 3 минуты. Продолжительность каждого последующего сеанса увеличивать на 2-3 мин., дойти до 10 минут (дети до 7 лет до 5 минут) и до конца курса использовать Очки Сидоренко в течение 10 мин.
    7. Выключается аппарат автоматически через каждые 2-3 минуты.
    8. По окончании сеанса пневмомассажа используйте цветотерапию (см. ниже), а затем снимите очки. Кнопку «Сеть» перевести в положение «Выключено» (кнопка ненажата). Выньте вилку из розетки.
    9. Курс лечения составляет 10 процедур.
    10. Последовательность цветотерапии:

      Использование светодиодов очков профессора Панкова «Радуга Прозрения», встроенных в Очки Сидоренко, повышает эффективность процедуры.

    11. Перед первым использованием аппарата отвернуть колпачки батарей­ного блока (на обоих излучателях) и удалить (иголкой, булавкой) предохра­нительную заглушку.
    12. Для включения аппарата завернуть до упора колпачки батарейного блока.
    13. Закрыть глаза, надеть аппарат. Длительность первого сеанса не более 3минут. Продолжительность каждого последующего сеанса увеличивать на 1-2 мин. , дойти до 7минут (дети до 7 лет до 5 минут ) и до конца курса лечиться по 7 мин .
    14. Для выключения отвернуть колпачки на пол-оборота.
    15. Курс лечения составляет 10 процедур .
    16. ochki-sidorenko.ru

    Эффективные очки при косоглазии — назначение и правила выбора

    Правильный выбор очков при косоглазии решает множество проблем

    Проблемы со зрением у детей сейчас, к сожалению, абсолютно не редкость. У каждого третьего ребенка в том или ином возрасте могут появиться проблемы со зрением. Косоглазие среди таких заболеваний встречается достаточно часто, причинами возникновения патологии могут послужить многие факторы, но важно одно — только своевременное лечение и постоянное наблюдение у профессионала помогут ребенку избавиться от этой проблемы. Если вовремя обратиться за помощью, можно избежать сложного лечения и оперативного вмешательства, специалист пропишет очки от косоглазия, которые помогут откорректировать и исправить зрение.

    Что такое косоглазие?

    При данной патологии человек не может сфокусироваться на видимом объекте в какой-либо определенной точке, глаза «косят». Получаемая картинка в таком случае не бывает единой, человек видит размытое или раздвоенное изображение. Если косоглазие диагностировано в детском возрасте, то необходимо без отлагательства начинать лечение. Чем раньше начать предпринимать соответствующие меры, тем больше шансов на успех.

    Косоглазие может быть нескольких типов — сходящееся, расходящееся и вертикальное. Причины возникновения патологии сугубо индивидуальны, но чаще всего это различные зрительные отклонения, всевозможные травмы, инфекции, заболевания центральной нервной системы. Зрение может нарушиться и при сильном испуге, особенно в детском возрасте. Косоглазие может быть и врожденным.

    Причины возникновения патологии сугубо индивидуальны, но чаще всего это различные зрительные отклонения, всевозможные травмы, инфекции, заболевания центральной нервной системы.

    Основные методы лечения

    Существует несколько эффективных методов лечения косоглазия, подбирается он в индивидуальном порядке и будет зависеть от вида заболевания и его сложности. Из основных методов лечения стоит выделить следующие:

    • очковый;
    • использование специальных повязок и медикаментозных средств;
    • хирургическое вмешательство.
    • В любом случае лечение косоглазия у детей комплексное. Для достижения лучших результатов одновременно могут использоваться несколько методов и оптика — это наиболее результативный способ добиться положительных результатов. Ношение оптических приспособлений иногда полностью способно избавить ребенка от косоглазия, но чаще всего требуется дополнительное лечение — аппаратные методики, использование медикаментов. Хирургические операции проводят при сложных формах заболеваниях и тогда, когда остальные методики лечения не оказали положительного воздействия.

      Оптика при косоглазии

      Ни в коем случае нельзя подбирать очки при косоглазии ребенку самостоятельно, их должен прописать только врач после полного и тщательного обследования. При косоглазии назначаются очки с призматическими линзами. При неправильном выборе очков зрение не только не улучшится, но, вполне вероятно, станет еще хуже. Именно поэтому обращаться необходимо к хорошим окулистам, которые имеют немалый опыт работы и положительные рекомендации пациентов.

      Очки от косоглазия для ребенка изготавливаются на заказ, при этом важно учитывать все детали. Обратите внимание и на оправу, ведь она играет здесь не только эстетическую роль. Оправа должна быть достаточно мягкой, не давить на переносицу и уши, но в то же время она должна надежно держать очки. Также стоит заказать сразу несколько очков, в идеале — 2-3 штуки. Дело в том, что у детей они часто ломаются, бьются или выпадают стекла, а на изготовление необходимо определенное время. Время, проведенное без специальной оптики, однозначно негативно скажется на зрении ребенка, поэтому лучше всего сразу потратить больше денег, но застраховать себя от подобных случаев и непредсказуемых ситуаций.

      Часто можно встретить негативные отзывы родителей об использовании очков для лечения косоглазия. Чаще всего это происходит потому, что лечение было неэффективно — очки были назначены неправильно. Также стоит учитывать то, что оптическое лечение может дать положительные результаты только при аккомодационном косоглазии. Во многих других случаях более эффективными будут другие методы, в частности хирургическое вмешательство.

      При неаккомодационном страбизме могут быть назначены так называемые призмы Френеля. Они приклеиваются на стекла очков офтальмологом. Чаще всего такое лечение является дополнительным, а не основным. Неаккомодационное косоглазие лечится и другими методами — при помощи специальных повязок, медикаментов, дополнительных процедур.

      Не стоит думать, что детям не назначаются линзы при косоглазии, хотя многие родители думают именно так и опасаются такого метода лечения. На самом деле, если проведено обследование, нет противопоказаний, то линзы могут быть назначены ребенку. Линзы и очки чаще всего назначаются при сходящем косоглазии. Применение оптического метода лечения, специальные упражнения для коррекции и улучшения остроты зрения чаще всего помогают ребенку полностью избавиться от патологии. Самое главное — не откладывать лечение, не запускать косоглазие и четко следовать рекомендациям врача.

      Оптика назначается индивидуально, выбор будет зависеть от типа патологии и возраста ребенка. При сходящем косоглазии назначаются очки, которые будут способствовать максимальному расслаблению аккомодации. При таком косоглазии выписываются очки на 1 диоптрию слабее выявленной рефракции. Если диагностирована гиперметропия слабой степени, то целесообразно назначение очков с 0,5 Д слабее.

      При расходящемся косоглазии, которое чаще всего сопровождается с миопической рефракцией необходима полная коррекция зрения, которая должна вызывать полное напряжение конвергенции и аккомодации.

      После заказа очков их обязательно должен проверить врач и только после этого ребенок может их носить! При выявлении каких-либо недостатков очки должны быть отправлены на доработку.

      Оптика назначается индивидуально, выбор будет зависеть от типа патологии и возраста

      Адаптация к очкам у каждого ребенка происходит по-разному, чаще всего это процесс не быстрый, занимает один-два месяца. Ребенок должен привыкнуть постоянно носить очки, при этом на первых порах вероятно возникновение дискомфорта.

      После того как ребенок проносил очки один-два месяца, необходимо снова обратиться к врачу и пройти обследование, в частности, скиаскапию, которая проводится именно в очках. Если возникают какие-либо сомнения или ребенок пытается смотреть поверх очков, то в этом случае проводится повторная атропинизация. Также стоит определить воздействие очков на угол косоглазия. Если угол в очках меньше, то уже можно говорить о благоприятном воздействии и первых положительных результатах исправления зрения.

      Помните о том, что ребенок, который носит очки от косоглазия, должен обязательно посещать офтальмолога не менее одного раза в два месяца. Это поможет своевременно выявить отклонения и быстрее пройти коррекцию зрения, полностью устранить патологию и повысить остроту зрения.

      zrenie.online

      Основополагающей причиной рассматриваемого недуга является невозможность фокусироваться одинаково обоими органами зрения на идентичном предмете. Для того, чтобы научить глаза слаженной работе, требуется немалое время, комплексный подход. В некоторых случаях консервативные методы будут иметь успех, иногда – операционное вмешательство неизбежно.

      Окклюзия и специальные очки при косоглазии

      У деток способность концентрироваться на одном объекте обоими глазами вырабатывается в течение 6-7 лет жизни. Техника восприятия адекватного образа от увиденного, передача этого образа через специальные каналы в мозг будет отрабатываться до 12 лет жизни. Если имеет место быть врожденный страбизм, когда задатки к развитию бинокулярного зрения не присутствуют, основным заданием докторов будет формировка у такого ребенка способности к адекватной визуализации окружающих предметов. Для этих целей разработано системное лечение, что включает несколько этапов:

    • оптический. Погрешности в строении органа зрения изучаются, делается их коррекция оптическим методом: назначаются очки. При устранении косоглазия указанным методом отзывы можно встретить не самые положительные. Но при практиковании оптического метода надо помнить, что он будет полезен только при аккомодационном, частично аккомодационном страбизме. Во втором случае может понадобиться операционное вмешательство. Очки при указанных видах косоглазия должны быть сферическими, цилиндро-сферическими.
    • При неаккомодационном, частично аккомодационном страбизме рекомендуется использовать призмы Френеля. Последние клеятся непосредственно на линзы очков, что надо подбирать в соответствии с дефектами зрения. Осуществлять такую манипуляцию должен врач-офтальмолог. Используют такие призмы как дополнительное средство врачевания при паралитическом косоглазии. Благодаря ничтожному весу их ношение не является проблемой для пациентов. За такими очками нужен регулярный уход. В случае если призма отклеится, надо обратиться за помощью к врачу. Ношение очков нельзя причислить к активным методам устранения косоглазия: необходимы дополнительные процедуры, регулярное посещение врача.

      • плеоптический. Данный метод способствует улучшению зрения, помогает пациенту научиться фокусировать взгляд на интересующем предмете. Плеоптика предусматривает 2 составляющих:
      • лечение посредством использования медприборов;
      • окклюзия. Это средство применяют при наличии/отсутствии проблем со зрением. Она заключается в ношении на здоровом глазе повязки, делая максимальную нагрузку на нездоровый орган. Это будет благоприятствовать налаживанию связей между косящим глазом и мозгом.
      • В аспекте окклюзии существует ряд принципов, которых обязательно надо придерживаться для получения нужного эффекта:

      • повязка должна находиться на глазу все время. Допускается ее снятие на период сна, но специалисты рекомендуют просыпаться с «одним глазом». Перед началом использования этого метода следует уяснить, что 2 дня в году без ношения повязки ликвидируют весь эффект, что был получен за 365 дней. Для активизации вредной привычки видеть неправильно требуется минимум времени. У людей, которые страдают страбизмом, в мозг поступает ассиметричное изображение, — это способствует формированию привычки к такому положению дел. Зависеть привычка будет от возраста, в котором образовалось косоглазия; периода между началом недуга, лечением. Чем раньше диагностируется страбизм, чем позже больной принял меры по устранению этой болезни, тем сильнее он приспособится неправильно визуализировать образы. Если такого больного сразу прооперировать, игнорируя процедуры, которые помогут избавить от привычки видеть неправильно – устранить косоглазие не получится. После хирургического лечения визуальный эффект будет исправлен ненадолго, но мозг не будет адаптирован к прямоглазному видению: мышцам органов зрение будет даваться команда на доставку искаженного образа, который привычен для него. Поэтому при любом виде страбизма окклюзия показательна как средство разрушения неадекватной привычки мозга к восприятию искаженного видения;
      • продолжительность окклюзии может составлять 1-6 лет;
      • если зрение на правом и левом глазу одинаковое, их закрывают повязкой поочередно: нечетные дни – левый, четные – правый. При наличии дисбаланса в аспекте зрения левого/правого глаза, тот глаз, что видит лучше находиться в повязке больше дней. Максимальное число дней, когда допустимо оставлять один глаз в повязке, не меняя ее, не должно превышать 14;
      • допустимо применение обратной окклюзии: зрительное фиксирование осуществляется некорректно+присутствует амблиопия. Целью такой процедуры есть угнетения трудоспособности того глаза, что функционирует хуже. Здоровый глаз постепенно вырабатывает привычку адекватной зрительной фиксации, что в дальнейшем позволяет перейти на использование прямой окклюзии.

      Терапевтические методы лечения косоглазия без операции

      Нехирургической вариации устранения рассматриваемого недуга могут включать:

    • Медикаменты. Совместно с лечебной гимнастикой для глаз, аппаратным лечением, иными процедурами использование медпрепаратов может иметь положительные последствия. По своему спектру действия такие медикаменты можно поделить на три группы:
    1. Препараты, которые притупляют зрение, расслабляя мышечную ткань глаза. Популярным является атропин, который используют вместо окклюзии, капая указанное вещество в здоровый орган зрения в течение года. В результате происходит усиление нагрузки на нездоровый глаз, последний начинает активнее вступать в работу;
    2. Медпрепараты, которые препятствуют сужению зрачка. Они полезны при аккомодационном горизонтальном страбизме (сходящееся косоглазие), что вызвано неспособностью концентрировать глаза на одной точке. Если пациент отказывается носить очки, ему приписывают глазные капли (пилокарпин) по 4 раза в день, на протяжении 6 недель. Негативными следствиями могут быть затуманенность взгляда при визуализации дальних предметов.
    3. Аппаратные методы лечения:
    • эксплуатация монобиноскопа. Принцип его работы заключается в раздражении расположенной в центре проймы сетчатки посредством световых лучей. Голову пациента закрепляют в единой позиции: реально изучение глазного дна, усовершенствование возможности фокусироваться на предмете. Используют этот медприбор при устранении амблиопии, двоения в глазах. В зависимости от умственного развития пациента, его возраста, степени развитости рассматриваемого недуга могут применяться различные методики:
    • метод Аветисова. В силу незначительной продолжительности процедура показана для лечения страбизма у маленьких деток. Главным инструментом служит световод/лазер;
    • метод Кюпперса. Требует от пациентов более высоких интеллектуальных способностей;
    • применения лазерного свечения.Зачастую эксплуатируют отечественное медоборудование. В частных клиниках популярны более модернизированные аппараты. Их можно использовать на расстоянии; подставлять к органам зрения;
    • аппаратные упражнения. Примечательны как комплексное средство для ликвидации рассматриваемого недуга. Актуальны после получения определенного процента видимости глаза. Популярным препаратом является синоптофор – реально практиковать при больших углах косоглазия, когда нужно задействовать все участки нездорового глаза в работе. Применяют при сенсорном расходящемся/сходящемся косоглазии;
    • аппаратное лечение послеоперационного вмешательства. Ключевая роль принадлежит линзам, посредством которых создается эффект двоения в глазах. Это нужно для установки, закрепления правильного фиксирования обоих глаз на выбранном объекте.
    • Может использоваться при средней степени косоглазия (до 10 градусов) посредством аппаратных упражнений. Здесь производят лечение в форме игры (программы «Контур», «EYE», «Паучек», «Гамма»), что благоприятствует усидчивости, провоцирует интерес у детей. Для каждого глаза существует свое поле зрение, которое в комплексе должно воссоздать определенный образ. При планировании хирургического лечения паралитического косоглазия данный вид терапевтических процедур надо проводить с больным не позже, чем за 6 месяцев до начала операции. Этот термин может быть увеличен по показаниям доктора. Осуществляется это для того, чтобы мозг начал привыкать к восприятию адекватного изображения.

    • Упражнения для глаз неаппаратные.Они показательно только при аккомодационном косоглазии. Если больной будет в своем лечение использовать лишь этот метод, игнорируя остальные процедуры, состояние зрения может ухудшиться. Упражнения можно осуществлять в домашних условиях:
    • для сходящегося страбизма. Пациенту нужно встать возле зеркала, повернувшись к последнему спиной. Здоровый глаз закрывают, делают поворот к зеркалу в противоположную сторону скошения глаза: если левый нездоровый – поворот выполняют влево, если правый – вправо. Количество повторов в аспекте одного глаза – 6;
    • для расходящегося страбизма. Алгоритм выполнения упражнений тот же, но поворачиваться надо в противоположную сторону: если нездоровый левый глаз – поворот делают вправо (при закрытом правом глазе), если правый – влево (при закрытом левом глазе);
    • пациент должен встать прямо, вытянуть руки вперед, указательным пальцем дотронуться до кончика носа. Руки нужно менять: сначала левая, потом правая. Взгляд в обоих случаях следит за движением руки. Выполнять это упражнение надо, пока не начнется слезотечение;
    • необходимо направить свой взгляд в потолок. Местом фокусирования должен выступать кончик носа. Если упражнения предназначены для деток, можно предложить им представлять на этом месте комара.
    • Последние два метода подходят для лечения, профилактики аккомодационного косоглазия: сходящегося, расходящегося.

      Если рассматриваемый недуг развивается на фоне иной болезни, то последнюю необходимо устранить, иначе лечение страбизма не будет успешным в итоге.

      Показания к операции для исправления косоглазия

      Моментами, что определяют надобность операционного вмешательства при лечении рассматриваемого недуга, являются:

    • безуспешность комплексного нехирургического лечения, что имело место быть 1-2 года;
    • неакоммодационный страбизм;
    • паралитическое косоглазие;
    • при очень сильной степени косоглазия. Здесь требуется несколько операций на одном органе. Если косоглазие охватывает оба глаза, перерыв в операциях на левом/правом глазе должен составлять не менее 6 месяцев.
    • Основополагающим моментом операции есть возрождение симметрии в плане размещения органов зрения. Производится это посредством регулирования балансировки мышц. Способности слабых мышц повышают, сильных – уменьшают. В зависимости от особенностей протекания рассматриваемого недуга хирургические манипуляции могут предусматривать такой алгоритм действий:

    • предоперационный период: комплекс электростимулирующих процедур, которые ликвидируют привычку мозга воспринимать неправильное изображение. Может длиться 6 месяцев – 1 год;
    • собственно операция:
    • процедуры, связанные с обезболиванием оперируемого места (наркоз, местное обезболивающее);
    • осуществление маневраций на глазных мышцах. Зачастую их производят на мышечной материи обоих глаз: уменьшение удлиненности мышцы глаза; образование мышечной складки; укорочение мышцы;
    • послеоперационное восстановление. Включает:
    • покраснение органов зрения, дискомфорт при нахождении в ярко-освещенных помещениях;
    • боль в глазах при перемещении последних, отечность;
    • двоение в глазах. Длится пару дней, проявляется слабо;
    • выделения из глаз.
    • Возможные обострения после хирургического устранения косоглазия:

    • чрезмерная коррекция, которая сразу/спустя время может спровоцировать иной подтип страбизма. Если такой недостаток имел место быть у маленького пациента, в подростковом периоде косоглазие может проявиться у него. Ликвидировать такое явление возможно посредством операции;
    • воспалительные явления в прооперированных местах.

    www.operabelno.ru

    Использование линз и очков при косоглазии

    Линзы и очки от косоглазия у детей и взрослых позволяют улучшить качество жизни и четко видеть окружающие предметы пациентам с такой патологией. Правильно подобранная оптика в совокупности с другими методами лечения помогает скорректировать положение глазного яблока и предотвратить необходимость хирургического вмешательства.

    Эффективна ли оптика для детей?

    Если косоглазие у ребенка выявлено с раннего возраста, то правильно подобранные очки являются залогом его успешной коррекции. Врожденное косоглазие сложнее корректируется, чем приобретенная форма. Для лечения этой болезни у детей в большинстве случаев используется оптическая методика. Коррекция при помощи очков выполняется только после того, как офтальмолог досконально изучил все имеющиеся дефекты и степень прогрессирования болезни.

    Понять, насколько эффективным будет такой метод лечения для ребенка, можно будет только спустя время. В некоторых случаях детям не помогают очки и приходится соглашаться на операцию для исправления зрения.

    Родители должны понимать, что очки при косоглазии представляют из себя пассивный способ лечения, он должен сочетаться с гимнастикой и другими консервативными методами исправления патологии.

    Описание заболевания

    Расходящееся косоглазие или экзотропия — заболевание, при котором глаз отходит в сторону наружу, к вискам. Возникает при плохом зрении и часто диагностируется вместе с близорукостью или является ее осложнением. Патология редко проявляется с рождения и в первый год жизни. Видимые клинические проявления диагностируются обычно в более старшем возрасте.

    Для того чтобы воспринимаемая зрительным органом картинка была четкой, необходимо точное направления осей глаза на объект. Когда они одновременно сфокусированы на одном предмете, то обе картинки преобразуются головным мозгом в единое изображение. Это и является бинокулярным зрением.

    В случае когда один глаз косит наружу, изображение формируется не в центре сетчатки глаза и мозг не может совместись обе картинки в одну. Бинокулярность зрения нарушается и человек начинает видеть раздваивающееся изображение. Пытаясь избавиться от нарушения четкости зрения головной мозг перерастает анализировать передаваемую пораженным глазом картинку и развивается амблиопия.

    Виды и формы

    Фото 2Расходящаяся гетеротропия имеет две основные формы:

    1. Постоянная или паралитическая — когда расположение глазных яблок патологически неизменно.
    2. Периодическая или непостоянная (экзофория) — заметно только при определённых условиях.

    Постоянная гетеротропия подразделяется на врождённую, сенсорную и вторничную. Врожденная разновидность проявляется в течение первого месяца жизни. В детской практике часто встречаются случаи, когда новорожденные не могут фиксировать взгляд на объекте. При нетипичном строении черепа с широко поставленными глазницами может создаваться впечатление, что один из глаз косит – ложное косоглазие. При посещении врача-офтальмолога его необходимо дифференцировать с альтернирующим страбизмом.

    Сенсорное косоглазие возникает, если показатель уровня зрения обоих глаз сильно различается. Оно может развиваться при катаракте и прочих патологиях, влияющих на прозрачность оптических сред глаза. При этом глаз с наиболее плохим зрением выключается из процесса восприятия, что нарушает равновесие в работе глазодвигательных мышц и провоцирует развитие косоглазия. Вторичная гетеротропия развивается в случае неудачно проведенного хирургического вмешательства по коррекции глазных мышц при первичном косоглазии.

    А также расходящееся косоглазие подразделяется по стороне поражения:

    • Монолатеральный страбизм – косит только один глаз.
    • Альтернирующий – оба глаза косят попеременно.

    Непостоянное косоглазие часто развивается у маленьких детей, характеризуясь незначительным отклонением глазных яблок от точки фиксации в сторону висков.

    Такая патология может проявляться при следующих условиях:

    1. Ослабленный организм в результате болезни или интоксикации.
    2. Сильная усталость.
    3. Яркое освещение.
    4. Рассматривание далеко расположенных предметов.

    Справка: непостоянное расходящееся косоглазие нередко переходит в постоянную форму, усиливаясь со временем. Значительное влияние на этот процесс оказывает слабость конвергенции при приобретенной близорукости или чрезмерная дивергенция.

    Как выглядит расходящееся косоглазие показано на фото ниже:Фото 3Фото 4Фото 5