Главная » Полезно знать » Красный плоский лишай - причины возникновения, симптомы, диагностика и эффективное лечение

Красный плоский лишай — причины возникновения, симптомы, диагностика и эффективное лечение

Красный плоский лишай — причины возникновения, симптомы, диагностика и эффективное лечение

Статьи с описанием других видов «лишая» вы найдете по ссылкам:

  • Стригущий лишай
  • Отрубевидный (разноцветный) лишай
  • Розовый лишай Жибера
  • Белый лишай

Красный плоский лишай: выявление причин и определение соответствующей методики лечения

Красный плоский лишайДерматологи довольно часто выявляют случаи возникновения красного плоского лишая. Типичная форма данного заболевания диагностируется с большой долей вероятности, поскольку имеет ярко выраженные специфические симптомы: появление бляшек неправильной формы с характерным красновато-пурпурным оттенком. Однако существуют и видоизмененные формы красного лишая, которые наши специалисты также могут четко классифицировать по дополнительным сопутствующим признакам.

Содержание:

 

Факторы, обуславливающие заболевание

Данное заболевание носит хронический характер и может передаваться на генетическом уровне. Однако среди причин его появления или обострения медики называют несколько факторов:

  • ослабление иммунной системы и активизация инфекций;
  • воздействие сторонних химических веществ (лекарства, бытовые и промышленные препараты);
  • собственный синтез организмом опасных компонентов, обусловленный стрессовыми ситуациями;
  • существующие заболевания (аллергия, нарушения работы ЖКТ, повреждение слизистой оболочки, сахарный диабет).

Точное установление наиболее вероятных причин заболевания впоследствии и определяет наиболее эффективный способ лечения красного лишая.

Проверенные методы лечения красного лишая

Терапевтические методы являются основным способом лечения и зависят от стадии заболевания. При этом реализуется комплексный подход, направленный на блокирование и самих причин, и неприятных последствий лишая:

  • нарушенная работа иммунной системы, являющаяся причиной проявления лишая, нивелируется с помощью иммунодепрессантов;
  • основными средствами лечения красного плоского лишая являются гормональные препараты, которые уменьшают поступление к очагам иммунного воспаления компонентов, обуславливающих развитие язв;
  • неотъемлемым этапом восстановительных процедур будет назначение антиаллергенных препаратов и витамина А, способствующего эффективному заживлению эрозированных слоев кожного или слизистого покрова;
  • при тяжелых формах заболевания при лечении красного лишая назначаются антибиотики и синтетические интерфероны и интерфероногены.

Помимо приема лекарственных препаратов, используют их аналоги в виде мазей, а также физиотерапевтические процедуры (УФ- и лазерное облучение, магнитотерапию). В рамках комплексного подхода эффективны народные средства на основе природных веществ.

Определить оптимальное и результативное лечение смогут специалисты нашего центра. Они имеют соответствующее оборудование и достаточный опыт для детальной диагностики факторов, вызывающих красный плоский лишай.

Откуда берется красный плоский лишай? Каковы причины его появления?

Изучению красного плоского лишая был посвящен целый ряд научных исследований. Тем не менее точные причины появления этой болезни в настоящее время остаются неизвестными.

По мнению ведущих специалистов в этой области, красный плоский лишай является аутоиммунным заболеванием.

Связь красного плоского лишая с нарушением работы иммунной системы подтверждается тем, что люди, заболевшие этой болезнью, чаще других людей болеют другими аутоиммунными заболеваниями, такими как язвенный колит, очаговая алопеция или витилиго.

В ходе клинических наблюдений было установлено, что у некоторых людей новые очаги красного плоского лишая появляются в местах механического повреждения кожи: например на месте царапин, ссадин, в местах где кожу натирает одежда или украшения.

Очаги красного плоского лишая во рту могут возникать из-за постоянного травмирования слизистой оболочки рта «зубным камнем» или  острыми краями зубов. В медицине это называется реакцией Кебнера.

Красный плоский лишай может развиться в любом возрасте, однако некоторые формы этой болезни чаще появляются у людей определенного возраста.

Например, плоский лишай во рту чаще всего встречается у людей 50-60 лет, а красный плоский лишай на коже — у людей в возрасте 40-45 лет.

Современные статистические исследования показывают, что во всем мире от 0.1% до 4% взрослых людей хотя бы один раз в жизни болеют красным плоским лишаем.

У детей красный плоский лишай развивается очень редко.

Красный плоский лишай

Красный плоский лишай − это хроническое заболевание, поражающее кожу, слизистые оболочки, реже ногти.

Красным плоским лишаем чаще болеют взрослые.

Факторы риска:

  • возраст 40-60 лет (чаще женщины),
  • наследственная предрасположенность,
  • перенесенные стрессы,
  • заболевания желудочно-кишечного тракта,
  • сахарный диабет,
  • травмы слизистой оболочки рта

Точная причина возникновения красного плоского лишая неизвестна. На развитие заболевания могут влиять:

  • расстройства нервной системы,
  • нарушения иммунитета,
  • аллергические реакции,
  • наличие очагов хронической инфекции в организме: тонзиллит, кариес, гайморит и т.д.

Что происходит?

Чаще всего высыпания появляются на сгибательной поверхности предплечий, внутренней поверхности бедер, передней поверхности голеней, а также в паху и подмышках. Это маленькие узелки с блестящей поверхностью, резко отграниченные от окружающей кожи. Цвет высыпаний густо-красный, синюшный, а иногда и буроватый. В центре отдельных узелков имеется пупкообразное вдавление. Узелки могут сливаться, образуя бляшки, на которых можно заметить своеобразный сетчатый рисунок, отчетливо заметный после смазывания растительным маслом.

Симптомы красного плоского лишая

  • Выраженный зуд.
  • Поражение слизистой оболочки полости рта или половых органов наблюдается почти у половины больных. Оно может быть одиночным, а может и сочетаться с поражением кожи. Изолированное поражение слизистой оболочки рта нередко связывают с наличием металлических зубных коронок, особенно из разных металлов. На слизистых полости рта узелки белесоватого цвета часто сгруппированы и располагаются линейно в области смыкания зубов.
  • Поражение ногтей отмечается у 10-15 % больных и характеризуется истончением, ломкостью, помутнением ногтевых пластин, образованием на их поверхности продольных борозд.

Первые высыпания держатся несколько недель или месяцев, а рецидивы возникают на протяжении многих лет.

Диагностика красного плоского лишая

Диагноз красного плоского лишая устанавливается дерматологом при осмотре. При высыпаниях на слизистой оболочки рта к дерматологу, как правило, пациента направляет стоматолог.

В связи с тем, что заболевание может длиться годами, часто обостряется и трудно вылечивается, необходимо постоянное наблюдение дерматолога и тщательное обследование больного для выявления у него поражений внутренних органов. Поэтому дерматолог может назначить дополнительные обследования у других специалистов гастроэнтеролога, эндокринолога, невролога, стоматолога и др.)

Красный плоски лишай: лечение

Заболевание обычно излечивается самостоятельно, однако через несколько лет может возникнуть вновь.

Если есть подозрение, что болезнь вызвана каким-либо лекарственным препаратом или химическим веществом, то его применение следует прекратить. Необходимо тщательное обследование больных для выявления у них внутренних болезней. В первую очередь нужно исследовать желудочно-кишечный тракт, показатели сахара крови, нервно-психическое состояние.

В отсутствие симптомов лечение не требуется. Для уменьшения зуда используют противоаллергические средства. Также врач может назначить витамины, успокоительные средства, физиопроцедуры. Больным со сниженным иммунитетом и осложнениями могут быть назначены антибиотики.

Профилактика обострений заключается в лечении очагов хронической инфекции (гайморит, тонзиллит, кариес и др.), лечении психоневрологических расстройств, переутомления нервной системы, стрессов.

Определение

Красный плоский лишай — это довольно-таки распространённое заболевание кожи, слизистых оболочек и ногтей. Красный плоский лишай редко может быть острым, чаще встречается подострая и хроническая форма заболевания. В 20% случаев у больного возникают рецидивы. Опасность красного плоского лишая заключается в способности эрозивно-язвенных очагов перерождаться в плоскоклеточный рак.

Цены на услуги

Первичный приём дерматолога (оценка жалоб пациента, сбор анамнеза, осмотр, постановка предварительного диагноза, консультация)

Повторный приём дерматолога

Признаки на коже

Красный плоский лишай характеризуется однородной сыпью, состоящей их мелких блестящих красноватых с фиолетовым отливом узелков с небольшим вдавлением в середине. В случае возникновения более крупных высыпаний становится заметным сетчатый рисунок сыпи. Узелки могут встречаться по отдельности, могут располагаться линейно, собираться в бляшки или кольца. Сыпь при красном плоском лишае иногда сопровождается сильным зудом, после исчезновения папул возникает гиперпигментация поражённых мест. Излюбленные места обитания красного плоского лишая — сгибательные поверхности суставов, предплечья, передние поверхности голеней, область крестца.

Признаки на слизистых. Высыпания в полости рта

Часто красный плоский лишай поражает и слизистые оболочки рта и половых органов. Выражается он узелками белесоватого цвета, появляется на одном уровне с кожей. Высыпания на слизистых оболочках поддаются лечению значительно сложнее, чем на коже.

Признаки на ногтях

В случае поражения ногтевых пластин на них появляются ямки, продольные борозды, углубления, пятна, расщепления, вплоть до отторжения ногтя.

Причины возникновения

Красный плоский лишай из тех болезней, причины которых наукой до сих пор точно не выяснены. Среди причин, которые влияют на возникновения заболевания можно отметить неврогенную, вирусную и инфекционно-аллергическую. На сегодняшний день накоплены сведения о наследственной предрасположенности к красному плоскому лишаю, доказана роль изменений в иммунной системе, характерных для аутоиммунных процессов.

Факторы риска

Среди импульсов, которые могут послужить к началу развития заболевания, выделяют следующие:

  • возраст (35- 60 лет);
  • генетическая предрасположенность;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • сахарный диабет;
  • стрессы;
  • травмы слизистой рта и наличие в ней разных металлов.

ФАКТ: 7% эрозивно-язвенной формы и 4% всех форм красного плоского лишая перерождаются в плоскоклеточный рак.

Формы заболевания

Самой обычной формой красного плоского лишая, проще всего поддающейся диагностике, считается типичная форма. Эта форма характеризуется зудом, плоскими красными полигональными узелками (папулами) с гладкой блестящей поверхностью и лёгким западением в центре, а также поражением слизистых оболочек и реже ногтей. Кроме типичной формы, различают следующие разновидности лишая:

  • кольцевидная (папулы располагаются в форме колец, часто при этом наблюдается центральная зона атрофии);
  • линеарная (характеризуется линейным расположением высыпаний);
  • атрофическая (характеризуется развитием атрофических изменений на месте регрессирующих узелковых элементов); пигментная (сопровождается появлением пигментных пятен, располагающихся чаще на лице и верхних конечностях);
  • веррукозная или бородавчатая (характеризуется крупными папулами с бородавчатыми наслоениями на поверхности, цвет может варьироваться от синевато-красного до коричневого);
  • буллёзная (проявляется типичными для красного плоского лишая высыпаниями на коже и слизистых оболочках, а также образованием пузырей с серозно-геморрагическим содержимым).

На слизистой оболочке различают следующие формы красного плоского лишая:

  • экссудативно-гиперемическая (папулы расположены на воспалённой слизистой, поражается слизистая десны и губы, больные жалуются на жжение слизистой, боли при приёме острой пищи);
  • эрозивно-язвенная (помимо типичных узелков возникают болезненные эрозии и язвы неправильной формы с красным, бархатистым дном);
  • гиперкератическая (характеризуется выраженным гиперкератозом, папулы сливаются в крупные бляшки, возвышающиеся над уровнем слизистой).

Диагностика

Диагностика красного плоского лишая осуществляется только врачом-дерматологом. Дифференциальная диагностика обычных форм заболевания, в большинстве случаев не вызывает сложностей, достаточно характерного вида папул, сетки Уикхема, типичной локализации и зуда. Более редкие формы красного плоского лишая дифференцируют с лейкоплакией, красной волчанкой, кандидозом, сифилисом, аллергическими высыпаниями, болезнью Боуэна и другими заболеваниями.

Успех лечения красного плоского лишая возможен при комплексном подходе и индивидуальном курсе терапии с использованием современных средств и методов. Важно учитывать и избегать факторов, спровоцировавших болезнь — бытовых и профессиональных вредностей, сопутствующих заболеваний. Таких пациентов нужно тщательно обследовать, чтобы определить нервно-психический и гормональный статус.

Лечение красного плоского лишая включает следующие мероприятия: наружная терапия, антигистаминные, седативные препараты, в тяжёлых случаях антибиотики. Полезно проведение физиотерапии, витаминотерапии.

Адекватный выбор лекарственных средств, неукоснительное их применение больным позволяет достичь позитивных результатов.

Профилактика

Для профилактики красного плоского лишая важно лечение хронических заболеваний, терапия психоневрологических расстройств, исключение стрессовых ситуаций. Профилактика рецидивов заключается в применении водных процедур, соблюдении диеты, исключающей из употребления алкоголь, соленую и острую пищу, нормализации режима работы и отдыха.

Врачи Клиники дерматологии группы клиник Альтермед давно зарекомендовали себя в лечение сложнейших кожных заболеваний.

-15% на косметологию ко дню рождения

Дарим скидку на всю косметологию за 2 недели до и 2 недели после дня рождения.

Во всех филиалах

До 31 января 2019

Покажите нам дисконтную карту любой клиники — и мы выдадим вам свою на 7% скидки!

Ознакомьтесь так же:  Мокасиновый грибок

Во всех филиалах

Подпишитесь на рассылку

Отправляя email я соглашаюсь на обработку моих персональных данных в соответствии с требованиями Федерального закона от 27 июля 2006 г. №152-ФЗ «О персональных данных»

Красный плоский лишай может появиться у страдающих заболеваниями желудка и сахарным диабетом

Это кожное заболевание не заразно

«Как-то вечером, переодевая дочку в пижамку, я заметила, что у нее на внутренней стороне руки от запястья к подмышке появилась странная красная сыпь. Ребенок ни на что не жаловался, рука не болела и не чесалась, но «дорожка» из мелких пятнышек напоминала вьющееся растение. Врач поставил диагноз: красный плоский лишай. Прошло уже больше года, все предписания мы выполняем, но вылечить ребенка никак не можем. Скажите, что это за болезнь, откуда она берется и не заразна ли?» — спрашивает читательница «ФАКТОВ» Юлия Соколова из Киева.

За ответом мы обратились к дерматологу Киевского городского кожно-венерологического диспансера Людмиле Гунченко.

— Красный плоский лишай — одно из самых загадочных хронических кожных заболеваний (дерматозов). Доподлинно известно только то, что этот лишай не заразный, а вот насчет причин его возникновения существует несколько теорий: неврогенная, вирусная и инфекционно-аллергическая. Проще говоря, красный плоский лишай может появиться как реакция организма на стресс, в результате заболеваний желудочно-кишечного тракта, сахарного диабета, из-за травмы спины.

При этом заболевании на коже рук или ног появляются маленькие красноватые узелки с четкими границами и блестящей поверхностью. Они могут сливаться, образуя бляшки, которые выглядят, словно кружевная сетка, и похожи на «рисунок папоротника». Эти высыпания чешутся, зудят.

У женщин в возрасте 40-60 лет красный плоский лишай часто обнаруживается и на слизистой оболочке полости рта. Возможно, в этом случае одной из причин возникновения болезни служат металлические зубные коронки, особенно из разных металлов, и гормональный дисбаланс.

Часто лишай появляется на участках кожи, расположенных над определенным нервом. Поэтому перед тем как назначить курс лечения, дерматологи консультируются с врачами других специальностей (невропатологом, ортопедом, травматологом), чтобы выяснить, нет ли сколиоза, травмы позвоночника или неврологической симптоматики. Изучение позвоночника и его лечение (массаж, физиотерапия, фитолечение, плавание) нередко помогают добиться стойкой ремиссии.

Если красный плоский лишай прогрессирует, то на месте мелких травм кожи (царапин, расчесов) быстро появляются свежие высыпания. Поэтому больные должны очень бережно относиться к своей коже, использование жесткой мочалки противопоказано.

— Болезнь может пройти сама по себе?

— Бывает, что высыпания постепенно рассасываются, оставляя на коже пятна коричневого цвета. Но если причина возникновения лишая не была выяснена, если пациент был недостаточно обследован, если существуют другие сопутствующие болезни, лишай может появляться вновь и вновь.

К сожалению, к врачам-дерматологам больные часто обращаются тогда, когда они уже безуспешно пробовали самостоятельно лечиться и народными методами и аптечными препаратами. Но в результате этого клиническая картина заболевания настолько смазана, что врачу бывает сложно поставить диагноз и назначить курс лечения.

Красный плоский лишай

Красный плоский лишай (истинный лихен, лишай Уилсона) – это хронический зудящий дерматоз, который характеризуется появлением плоских красных папул, имеющих гладкую блестящую поверхность с легким западением в центре.

Преобладающий возраст возникновения – 30–60 лет.

Причины возникновения

Факторы, способствующие возникновению красного плоского лишая:

  • перенесенные стрессы;
  • наследственная предрасположенность;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • травмы слизистой оболочки рта;
  • сахарный диабет;
  • расстройства нервной системы;
  • аллергические реакции;
  • нарушения иммунитета;
  • наличие очагов хронической инфекции в организме (кариес, тонзиллит, гайморит).

Симптомы красного плоского лишая

Красный плоский лишай – это маленькие красные узелки (папулы) с блестящей гладкой поверхностью, резко отграниченные от окружающей нормальной кожи. Цвет элементов сыпи густо-красный, буроватый или синюшный. В центре отдельных папул появляется пупкообразное вдавление. Папулы могут сливаться, образуя бляшки со своеобразным сетчатым рисунком. Как правило, больных беспокоит выраженный зуд.

Поражение половых органов, слизистой оболочки рта наблюдается почти у 50 % больных.

Поражение ногтей отмечается реже (10–15 %) и характеризуется ломкостью, истончением, помутнением ногтевой пластины, образованием на ее поверхности продольных борозд.

Множественные высыпания при красном плоском лишае склонны к группировке, располагаются в ‘излюбленных’ местах: в подмышечных впадинах, на сгибательных поверхностях предплечий, локтевых сгибах, на внутренней поверхности бедер, пояснице, половых органах, голенях, нижней части живота.

Первые высыпания при красном плоском лишае держатся в течение нескольких недель или месяцев, рецидивы возникают на протяжении многих лет.

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется дерматологом и обычно не представляет больших затруднений.

Для уточнения диагноза проводят следующие исследования:

  • Биопсия кожи – воспаление с гиперкератозом, неравномерный акантоз, вакуолизация клеток базального слоя, утолщение гранулярного слоя, гиалиновые тельца под эпидермисом, тяжистая лимфоцитарная инфильтрация верхних слоев дермы.
  • Серологическое исследование для исключения сифилиса.

Виды заболевания

  • Типичная форма – многоугольные бляшки, которые имеют характерный розовый цвет с лиловым оттенком;
  • Буллезная форма представлена в виде подкожных пузырей;
  • Атрофическая форма с гиперпигментацией или без;
  • Гипертрофическая форма – крупные узелки, бляшки с бородавчатой поверхностью;
  • Эритематозная форма красного плоского лишая – распространенная форма с выраженным покраснением кожи.

По течению красный плоский лишай бывает острым (продолжается до одного месяца), подострым (продолжается до шести месяцев), длительно протекающим (более шести месяцев).

Действия пациента

При появлении на коже элементов, напоминающих красный плоский лишай, следует обратиться к дерматологу.

Лечение красного плоского лишая

При лечении красного плоского лишая необходимо учитывать условия, способствующие появлению заболевания. Необходимо устранить факторы риска – сопутствующие заболевания, бытовые или профессиональные вредности, очаги инфекции.

Проводят санацию полости рта, при необходимости – протезирование.

В качестве основной терапии назначают гормональные средства в сочетании с производными 4-аминохинолина (хлорохин, гидроксихлорохин).

При наличии выраженного зуда применяют успокаивающие средства, антидепрессанты, антигистаминные препараты (цетиризин, левоцетиризин, лоратадин, дезлоратадин и др.).

Для нормализации обменных процессов показана витаминотерапия.

При хроническом рецидивирующем течении заболевания показаны препараты, улучшающие кислородное обеспечение тканей.

Наружное лечение красного плоского лишая растворами или смесями с ментолом, аппликациями гормональных мазей, анестезином, антигистаминными средствами, лимонной кислотой применяют при интенсивном зуде.

Крупные бляшки устраняют методом замораживания (криодеструкции) или прижигания (электрокоагуляции). Язвенные очаги следует лечить заживляющими средствами (масло шиповника, облепиховое масло). При присоединении вторичной инфекции применяют антибактериальные местные средства.

Из методов нелекарственной терапии используют фототерапию (ультрафиолетовое облучение).

При необходимости назначается терапия с применением иммуномодулирующих средств.

Осложнения

  • Алопеция;
  • Разрушение ногтевой пластины;
  • Злокачественное перерождение язвенно-эрозивных, гипертрофических очагов поражения на слизистых оболочках (1% случаев).

Профилактика красного плоского лишая

Исключение лекарственных препаратов или химических факторов, провоцирующих лихеноидные реакции, уменьшение стрессовых воздействий, тщательная санация полости рта.

Красный плоский лишай: причины, симптомы, лечение

Красный плоский лишай – разновидность хронического дерматоза, встречающаяся преимущественно у людей пожилого возраста и характеризующаяся поражением у пациента кожных покровов и слизистых оболочек. Болезнь отличается длительным течением и широким спектром клинических проявлений. В отличие от других форм заболевания, красный плоский лишай не является заразным, и не способен передаваться от человека к человеку.

Природа патологии

Невзирая на непрекращающиеся исследования болезни красный плоский лишай, причины ее возникновения окончательно не установлены по сегодняшний день. Большинство специалистов сферы дерматологии склоняются к мнению, что заболевание имеет аутоиммунную природу. Среди других предполагаемых причин развития патологии можно выделить генетический, вирусный, нейрогенный, эндокринный, метаболический и токсико-аллергический факторы.

Важно! Хотя красный плоский лишай не опасен в плане заражения, больному и контактирующим с ним людям следует знать, что это заболевание часто сопутствует хроническому вирусному гепатиту C, способному, при определенных условиях, представлять угрозу для окружающих.

Симптомы красного плоского лишая

Красный плоский лишай может протекать в различных формах, каждая из которых обладает специфическими симптомами:

  • Для типичной формы заболевания свойственно возникновение на теле пациента мелких, локализованных группами, папул беловато-серого цвета. Впоследствии папулы сливаются и образуют блестящие бляшки.
  • При кольцевидном красном лишае кожные высыпания обычно локализуются в области половых органов и, как правило, имеют очертания в виде кольца, дуги или месяца.
  • Эритематозная форма болезни проявляется яркого цвета высыпаниями. В зоне поражения отмечаются отечность и шелушение кожных покровов, а также – мягкие на ощупь папулы.
  • Бородавчатая, или веррукозная, форма красного лишая проявляется в виде плоских бородавок, обладающих ячеистой поверхностью и покрытых немногочисленными чешуйками. По внешнему краю бородавок можно выявить папулы. Указанные проявления сопровождаются сильным зудом.
  • Пемфигоидный (пузырчатый) лишай протекает с образованием на коже небольших пузырьков, после исчезновения которых на теле нередко остаются пигментные пятна.
  • Для атрофической формы заболевания характерно возникновение на кожных покровах белых пятен с заметным перламутровым оттенком.
  • Эрозивно-язвенной форме красного плоского лишая сопутствует образование на коже специфических дефектов, имеющих на различных участках тела как «размытые», так и выраженные контуры.

Ознакомьтесь так же:  Дерматомикозы грибковые кожные заболевания

Красный плоский лишай: лечение заболевания

При обнаружении симптомов красного плоского лишая, больному необходимо обратиться за профессиональной медицинской помощью. Метод лечения болезни определяется врачом-дерматологом и может предполагать, кроме применения местных средств, прием больным антибактериальных, седативных, антигистаминных, хинолиновых препаратов, кортикостероидов, иммунодепрессантов, и т.д.

В целях повышения эффективности лечения, пациентам бывают также показаны специальная витаминотерапия, иглорефлексотерапия, электросон и прохождение курса оздоровления в санаторно-курортных условиях.

Красный плоский лишай

Красный плоский лишай

Красный плоский лишай (lichen ruber planus) — хронически протекающий дерматоз, характерным и единственным элементом которого является папула. Заболевание может быть с поражением кожи, слизистых оболочек и ногтей. Разнообразие внешнего вида папул, их локализации и группировки обуславливает большое количество клинических форм красного плоского лишая. Для диагностики в сложных случаях проводится биопсия. В лечении красного плоского лишая применяются антигистаминные препараты, кортикостероиды, противомалярийные препараты, ПУВА и фототерапия.

Красный плоский лишай

Красный плоский лишай встречается по разным данным в 1,3-2,4% случаев всех дерматологических заболеваний. А среди заболеваний слизистой ротовой полости его доля по данным некоторых авторов составляет 35%. В настоящее время отмечается рост заболеваемости красным плоским лишаем. Заболевание встречается в различном возрасте. Женщины болеют красным плоским лишаем чаще мужчин.

Причины возникновения красного плоского лишая

До сих пор неизвестен точный механизм и причины возникновения красного плоского лишая. На сегодняшний день красный плоский лишай считается многопричинным заболеванием, возникающим при воздействии различных внешних и внутренних факторов, приводящих к нарушениям в иммунных и метаболических процессах, в результате чего в ответ на действие провоцирующего фактора развивается неадекватная тканевая реакция. Прослеживается наследственная предрасположенность к возникновению красного плоского лишая.

Описаны случаи возникновения красного плоского лишая в результате воздействия на организм химических веществ, в том числе и некоторых медикаментов (висмут, тетрациклин). В этих случаях заболевание возникает как аллергическая реакция на химический раздражитель. Токсико-аллергический вариант развития часто выявляется при возникновении изолированного красного плоского лишая слизистой полости рта.

Отмечены случаи красного плоского лишая с нервным механизмом развития после перенесенного стресса, рефлекторно-сегментарной терапии и сеансов гипноза. Определенную роль в возникновении заболевания играют нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы, печени и эндокринной системы (например, сахарный диабет). Часто возникновение красного плоского лишая слизистой полости рта связано с травмирующими факторами: плохо сидящие зубные протезы, острые края зубов, отсутствие зубов и т. п.

Классификация красного плоского лишая

По клиническим проявлениям выделяют следующие формы красного плоского лишая:

  • типичная;
  • гипертрофическая (бородавчатая);
  • атрофическая;
  • пемфигоидная (пузырчатая);
  • монилиформная;
  • пигментная;
  • остроконечная;
  • кольцевидная;
  • эрозивно-язвенная;
  • редкие формы.

Диагностика красного плоского лишая

Наличие типичных высыпаний на коже позволяет дерматологу диагностировать красный плоский лишай по клинической картине. Однако разнообразие клинических проявлений и существование редких форм красного плоского лишая обуславливают определенные трудности его диагностики в отдельных случаях. В основном это касается красного плоского лишая слизистых оболочек.

У больных красным плоским лишаем не наблюдается каких-либо специфических изменений при проведении лабораторных исследований. В отдельных случаях в клиническом анализе крови может быть лейкоцитоз, эозинофилия и увеличение СОЭ.

В сомнительных случаях красного плоского лишая для подтверждения диагноза необходимо проведение биопсии. Гистологическое исследование биоптата выявляет воспаление, гиперкератоз, гидропическую дистрофию базального слоя эпидермиса, гипергранулез, полосовидную инфильтрацию верхнего слоя дермы, коллоидные тельца Севатта на границе дермы и эпидермиса.

Лечение красного плоского лишая

Отсутствие четкого представления о причинах и механизмах развития красного плоского лишая обуславливает разнообразные методики его терапии. Лечение проводится с применением препаратов, успокаивающе действующих на нервную систему и снимающих зуд (хлоропирамин, клемастин, цетиризин).

Одними из методов лечения красного плоского лишая являются ПУВА-терапия и селективная фототерапия. Другая методика заключается в комбинированном применении кортикостероидных (преднизолон, бетаметазон) и противомалярийных препаратов (хлорохин, гидроксихлорохин).

В большинстве случаев красного плоского лишая местная терапия не проводится. Исключение составляет гипертрофическая форма, при которой показаны повязки со стероидами, внутриочаговые введения дипроспана, разрушение разрастаний лазером или радиоволновым способом. При поражении красным плоским лишаем слизистых оболочек местно применяют растительные масла, кортикостероидные мази, фитоэкстракты и др.

Лечение красного плоского лишая

Выбор комплексного терапевтического воздействия всегда носит индивидуальный характер. Самое эффективное лечение может быть только в случае детального изучения пациента, поскольку оно зависит от формы заболевания и локализации высыпаний, его длительности, степени связи с  нервно-психическим состоянием больного и острыми вирусными инфекциями, наличием заболеваний полости рта, органов пищеварения, печени и сахарного диабета, с наличием хронических очагов инфекции в организме, состоянием иммунной системы, эффективностью предшествующего лечения.

Нужна ли диета?

Питание при красном плоском лишае должно быть регулярным с учетом переносимости продуктов и аллергических реакций на них. Необходимо исключить из рациона питания, особенно в период обострения, острые приправы, пряности, копченные и маринованные продукты, крепко заваренные чай или кофе, шоколад, цитрусовые. Кроме того, рекомендуется ограничивать продукты со значительным содержанием углеводов, жиров, трудно перевариваемые сорта мяса, соленые морепродукты.

Рекомендуется употребление преимущественно отварной или тушеной рыбы, нежирного мяса птицы, молодой говядины, овощей, фруктов, кроме цитрусовых, отказаться от приема алкогольсодержащих и газированных напитков. Кроме того, желательно (по возможности) ограничить физические и психоэмоциональные нагрузки, отказаться от курения.

Медикаментозная терапия при красном плоском лишае

При эрозиях или язвах проводится дополнительное лечение перекисью водорода (1%-ным раствором), обладающей очищающими и бактерицидными свойствами. Ее можно также использовать и в целях обработки язвенных и эрозивных поверхностей в ротовой полости. В домашних условиях в стационарную стадию и стадию разрешения по согласованию с дерматологом возможно применение ванночек комнатной температуры с настоем календулы, ромашки, чистотела, эвкалипта, зверобоя. Для нормализации нервно-психического состояния и уменьшения зуда возможен прием внутрь настойки валерианы, пустырника, боярышника.

Клиническое лечение включает местное воздействие на очаги поражения и системное воздействие на организм. В качестве местной терапии в виде аппликаций наиболее эффективна мазь от красного плоского лишая с содержанием кортикостероидов (Адвантан, Целестодерм, Элоком, Флуцинар и др.), влияющих на местные иммунные процессы, уменьшающих отек и воспаление, нормализующих клеточное соотношение. При стойкой веррукозной форме кортикостероиды (Дексаметазон, Гидрокортизон, Дипроспан) вводятся посредством инъекций в область очагов. Они обладают иммуносупрессивным, противоотечным, антиаллергическим и противовоспалительным эффектами.

Применяются также болтушки, растворы с антигистаминными препаратами, ментолом, лимонной кислотой, способствующие уменьшению интенсивности зуда. В целях ускорения эпителизации и заживления язвенных очагов используются Солкосерил, масло шиповника, облепихи, а для облегчения отделения корок и ускорения заживления — салициловая мазь, обладающая антисептическими и кератолитическими свойствами.

При наличии язвенных и эрозивных элементов на слизистых оболочках они обрабатываются гелями или пастами с глюкокортикоидами (Триамцинолон, Флуоцинолон) в комбинации с Хлоргексидином, используются полоскания с Бетаметазоном.

Проведение системной терапии красного плоского лишая необходимо в случаях генерализованного распространения сыпи, упорного и длительного течения болезни. В этих целях применяются внутрь таблетки, основным компонентом которых являются глюкокортикостероиды — Преднизолон, Дексаметазон, Пресоцил и др., а также Дипроспан внутримышечно, обладающий пролонгированным глюкокортикостероидным действием.

Еще одной методикой лечения распространенного процесса, особенно при упорном течении или наличии эрозий и язв, является сочетанный прием Метронидазола, хинолинов (Делагил, Плаквенил), обладающих противовоспалительными, умеренными иммуносупрессивными и иммунномодулирующими свойствами, с глюкокортикоидами, в результате чего эффективность тех и других значительно повышается.

В случаях преобладания аллергического фона назначаются антигистаминные препараты, курсы гистоглобулина по определенной схеме.

Кроме того, для лечения красного плоского лишая обязательно используются средства и методы, способствующие нормализации сна и коррекции психосоматического состояния — легкие антидепрессанты, снотворные и седативные препараты, массаж воротниковой зоны и головы, электросон, ионофорез с седативными электролитами, процедуры дарсонваля. Определенный эффект в составе комплексной терапии оказывают витамины “A”, “E”, “D”, группы “B”, иммуномодуляторы Неовир, Декарис.

При тяжелом генерализованном процессе в ряде случаев высокой эффективностью обладает применение фотохимиотерапии (ПУВА-терапия).

Несмотря на то, что прогноз заболевания для жизни больного благоприятный, в большинстве случаев оно протекает длительно, с рецидивами и в значительной мере способно нарушать психологическую и социальную адаптацию человека.

Симптомы и признаки красного плоского лишая

На практике, самые первые очаги заболевания начинают проявляться на руках и ногах, как правило, в области суставов и представляют собой темно-красные либо багровые уплотнения (так называемые узелки), отличающиеся сильным зудом. В течение нескольких дней/недель заболевание может распространиться и на другие участки тела, тогда как симптомы могут первоначально быть схожими с чесоткой или другими кожными заболеваниями. Примерно у 1/10 пациентов такие темные узелки могут возникать на коже группами, причем, по мере развития заболевания часть уплотнений будет исчезать, тогда, как вокруг них будут проявляться новые формы. С виду подобное проявление заболевания будет напоминать кольцо, вследствие чего оно и получило название кольцевидной формы красного плоского лишая. На суставах пальцев и лодыжках такие уплотнения могут быть более твердыми и толстыми, вследствие чего такая форма заболевания получила название бородавчатой. Везикулярная форма красного плоского лишая выражена проявлением заполненных жидкостью пузырьков на месте очагов красного плоского лишая, и чаще всего наблюдается на ногах, ягодицах, спине либо же во рту. Кроме того, лишай может наблюдаться на слизистой оболочке полости рта и даже на языке. Зачастую очаги заболевания во рту представляют собой небольшие уплотнения, не отличающиеся никакими симптомами. Однако в некоторых случаях симптоматика таких очагов может сводиться к превращению в крайне болезненные язвочки. Подобная форма лишайного заболевания в медицине считается эрозивно-язвенной. Проблема точной диагностики здесь еще и в том, что похожие симптомы может вызывать и грибок во рту. У десяти процентов пациентов с симптомами красного плоского лишая болезнь может распространяться на волосяной покров кожи и ногти. Причем, на коже головы проявления лишая будут представлены темно-красными уплотнениями, покрытыми сухими чешуйками и будут отличаться сильным зудом. В случае неправильно подобранного лечения будет велика вероятность выпадения волос. При распространении заболевания на ногти, они покроются бороздками и примут деформированную форму. Более того у ногтей изменится толщина и цвет (как правило, ногти становятся коричневыми). Подобные симптомы без проведения анализов могут быть очень схожими с симптоматикой грибкового заболевания ногтей.

Клиника красного плоского лишая

Стоит сразу отметить, что в случае проявления плоского лишая на коже заболевание может сохраняться без каких-либо внешних изменений на протяжении от 6 до 24 месяцев и только потом проходить. В некоторых случаях после выздоровления лишай может проявляться заново. При проявлении заболевания в ротовой полости оно длится не менее пяти лет, хотя в некоторых случаях процесс выздоровления может затягиваться и на более длительные периоды времени. На протяжении всего этого периода лишай может быть представлен хронической формой, и время от времени затихать и воспаляться по новой. Зачастую для постановки правильного диагноза дерматологом ему будет достаточно только просмотреть пораженные участки кожи и состояние прилегающей к ним области. С целью подтверждения диагноза может быть назначено проведение процедуры биопсии кожи. В случае проявлений лишая в пищеводе либо полости носа может быть назначено дополнительное исследование у оториноларинголога, а также проведение ФГДС. Если, помимо симптомов основного заболевания, у больного наблюдаются еще и побочные эффекты, которые могут быть выражены болями в животе, белыми пятнами и длительной диареей, причина которых ему не известна, то в таком случае, могут быть дополнительно назначены обследования с целью исключения аутоиммунных заболеваний, ассоциирующихся с лишаем.

Общее лечение при красном плоском лишае

Лечение данного заболевания зависит от степени серьезности развития болезни и их месторасположения на теле пациента. Проявления красного лишая, наблюдаемые на коже, как правило, проходят сами по себе. С целью сокращения продолжительности заболевания и снижения активности зуда, врачи могут порекомендовать для лечения специальные мази, сделанные на основе кортикостероидных гормонов. Как правило, подобные препараты следует наносить на поврежденные участки два-три раза в сутки. Именно подобные препараты являются наиболее оптимальным средством для эффективного лечения кожных проявлений красного плоского лишая. В случае отказа или непереносимости препаратов на основе кортикостероидных гормонов в некоторых случаях врачи могут назначать специальные мази на основе такролимуса и пимекролимуса. С целью лечения красного плоского лишая гипертрофической формы, врач может назначить пациенту кортикостероидные гормоны в качестве инъекций (к примеру, препараты на основе триамцинолона ацетонида), которые следует делать непосредственно в пораженные участки кожи. Тогда как в самых крайних случаях для лечения может использоваться ацитретин. В случае проявления самых тяжелых форм заболевания необходимо использование таблеток на основе кортикостероидных гормонов, к примеру, лекарственного препарата Преднизолон на протяжении 1 – 1.5 месяцев либо же проведение процедур фототерапии несколько раз в неделю.

Лечение красного лишая во рту

Если проявления красного плоского лишая в ротовой полости не причиняют больному никакого беспокойства, то нет необходимости в их лечении. Однако если очаги заболевания превратились в болезненные углубления, мешающие нормальному процессу употребления пищи, обязательно следует обратиться к врачу с целью назначения правильного медикаментозного лечения. Как правило, в таком случае врачи рекомендуют применять кортикостероидные гормоны либо же использовать процедуру лазерного выжигания очагов заболевания. Некоторые специалисты рекомендуют принимать препараты, которые содержат такой компонент, как пимекролимус (элидел), правда, на сегодняшний день нет достаточного количества данных, которые могли бы подтвердить истинную ценность и эффективность подобных препаратов для лечения красного плоского лишая. Как говорилось ранее, очаги заболевания в области рта могут появляться вследствие постоянного повреждения слизистой оболочки рта острыми зубными краями, кариесом либо воспаления из-за редкой аллергической реакции на определенные компоненты зубных пломб или протезов. По данной причине, перед началом лечения заболевания в области рта с использованием соответствующих лекарственных препаратов, необходимо в обязательном порядке обратиться к стоматологу с целью удаления зубного камня либо же сглаживания всех острых краев на зубах, а также проконсультироваться по поводу материалов, используемых ранее для лечения.

Лечение красного плоского лишая на коже головы и на ногтях

В случае проявления красного плоского лишая на волосистой части головы необходимо в обязательно порядке обратиться к врачу с целью скорейшего назначения правильного лечения, так как неправильное лечение может способствовать развитию заболевания и необратимому выпадению волос. Здесь важно точно определить, что это не стригущиий вид заболевания, а для этого необходимо знать, как выглядит лишай у детей. Как правило, при лечении очагов заболевания на голове либо же на ногтях представители медицины рекомендуют использовать специальные мази или инъекции на основе кортикостероидных гормонов непосредственно в очаговой области красного плоского лишая. В случае тяжелых форм заболевания врачи также могут назначить прием кортикостероидных гормонов в таблетированной форме.

С целью ослабления зуда рекомендуется в регулярном порядке наносить на очаги заболевания специальные крема либо мази, которые будут смягчать и должным образом увлажнять кожу. Если на протяжении нескольких дней использования не будет заметен эффект от использования кремов, необходимо будет проконсультироваться с врачом по поводу смены лекарственного средства.

rodinkam.net

Как вылечить красный плоский лишай: комплексное лечение кожи

Лечение красного плоского лишая дает положительный результат при условии комплексного и последовательного применения различных средств борьбы с этим недугом, учитывая индивидуальные особенности больного, характер течения болезни, а также условий, сопутствующих заболеванию.

Медикаментозное лечение

Перед тем, как лечить плоский красный лишай, проводится стационарное обследование, после чего назначается индивидуальный курс лечения:

  • Сначала проводится санация очагов инфекции, а также устраняются иммунологические, иммунные и невротические проблемы.
  • При наличии сильного зуда и невротических, ярко выраженных реакциях назначаются препараты валерианы, брома, различные транквилизаторы и антидепрессанты, которые уменьшают зуд и нормализуют сон.
  • При прогрессировании заболевания назначается прием антибиотиков (тетрациклин, пенециллин и др.) . Назначают препараты: хингамин, тиамин, ретинол, аскорбиновую кислоту, рутин, токоферола ацетат..
  • Рекомендуется пройти курс витаминотерапии: дополнительно принимать витамины группы В витамин С, А и Е.
  • Для укрепления иммунной системы и быстрейшего выздоровления назначают иммуностимулирующие препараты: интерлок, ридоостин, неовир, реаферон,
  • При хроническом рецидивирующем течении заболевания применяют средства, которые улучшают кислородное питание тканей: актовегин, цитомак и др.
  • Для наружного применения используют гормональные мази (гидрокортизон или преднизолоновую), растворы с анестезином, лимонной кислотой, ментолом, антигистаминными средствами.
  • Для снятия зуда помогает обтирание спиртом (70%), к которому добавляют однопроцентный хлоралгидрат.
  • В комплексное лечение лишая обычно подключают и физиотерапевтические процедуры: лечение током, ультразвук, рентгенотерапию и др.

    Лечение народными средствами

    Народная медицина против красного плоского лишая предлагает средства на основе различных трав и других подручных средств, которые зарекомендовали себя положительно в борьбе против этого заболевания.

  • Облепиховое масло .Пропитай сложенный кусок марли или ватку облепиховым маслом и наложи на пораженный участок на 30-60 минут. Одновременно желательно принимать облепиховое масло вовнутрь — натощак по ? ч.ложке в день.
  • Календула. Спиртовой настойкой календулы, купленной в аптеке, можно протирать пораженную кожу – это способствует быстрому подсушиванию и заживлению раны. Или можешь сделать мазь из календулы: цветки календулы измельчи (10 г) и смешай с вазелином (50 г). Втирай полученную мазь в пораженное лишаем место несколько раз в день.
  • Прополис. Возьми 15 г прополиса и предварительно помести его в морозильную камеру, чтобы было легче натирать на терке. На водяной бане разогрей 100 г вазелина и добавь в него прополис. Постоянно перемешивай состав до полного растворения прополиса (около 15-20 минут). Затем процеди смесь и полученной мазью смазывай пораженные места на ночь, забинтовывая сверху компрессионной бумагой.
  • Куриные яйца. Свари вкрутую десяток куриных яиц, извлеки из них желтки и помести на сухую сковороду. Включи медленный огонь и понемногу вытапливай из желтков «масло», собирая его по капле. Полученным маслом смазывай пораженные места 2-3 раза вдень, не прикрывая раны ничем сверху.
  • Свекла. Натри свежую свеклу на крупной терке, наложи на пораженный участок и замотай сверху бинтом. Как только компресс просохнет, свеклу нужно заменить на свежую.
  • Яблочный уксус. Делай примочки на пораженные места 4-6 раз за день из неразбавленного яблочного уксуса, прикладывая их на 10-15 минут. Вместо уксуса можешь использовать сок клюквы или калины.
  • Возьми 1 ст. ложку цветов календулы, а также по две столовых ложки лопуха и шишек хмеля и залей их 200 г кипятка. Прокипяти отвар 5-7 минут, остуди и процеди. 1 ст. ложку отвара смешай с двумя ст.ложками вазелина. Накладывай эту мазь несколько раз в день тонким слоем на пораженные участки.
  • Возьми 1 ст. ложку чистотела, 3 ст. ложки коровяка, 1 ст. ложку коры ивы. Залей все одним литром кипятка и настаивай в течение часа. Делай компрессы из этого отвара на пораженные места или просто протирай их несколько раз в день.
  • Листья крапивы, зверобой, корень одуванчика, цветки бузины черной и ягоды можжевельника смешай в равных количествах. Возьми 2 ст. ложки сбора и залей 500 мл кипятка, настаивай в течение часа и затем процеди. Принимай настой 2-3 раза в день по полстакана в течение месяца.
  • Корень лопуха измельчи в муку. 15 г измельченного лопуха залей 200 г кипятка и настаивай 2-3 часа в теплом месте. Осуществляй прием 3 раза в день по 1 ст. ложке и на ночь – 2 ст. ложки.
  • Все перечисленные народные средства против лишая достаточно эффективны, но все равно должны применяться только с разрешения врача, так как каждый организм может на одно и то же средство по-разному реагировать .

  • Для эффективного лечения плоского лишая большое значение имеет установление причины, его вызывающего. Перед курсом лечения обязательно пройди тщательное обследование внутренних органов, нервно-психического состояния, сдай анализы на показатели сахара в крови.
  • Красный плоский лишай может быть аллергической реакцией на прием каких-либо медикаментов – найди адекватную замену эти препаратам.
  • Прежде тем, как лечить красный лишай в полости рта, устрани факторы, его вызывающие: произведи санацию рта, вылечи пародонтоз и кариес, откажись от курения и острых раздражающих блюд.
  • Исход лечения красного плоского лишая в большинстве случаев благополучен и повторных рецидивов больше не повторяется .

    amazingwoman.ru