Главная » Полезно знать » Кретинизм - признаки, симптомы, диагностика и лечение

Кретинизм — признаки, симптомы, диагностика и лечение

Кретинизм — признаки, симптомы, диагностика и лечение

Кретинизм – патология эндокринной системы, формирующаяся из-за сбоя деятельности структур щитовидной железы и проявляющаяся выраженной задержкой умственного и физического развития. Специалистами признается за одну из форм врожденного гипотиреоза.

На сегодняшний момент принято различать эндемический вариант заболевания – множественные случаи из-за недостатка йода в определенной местности, и спорадический тип – выявление единичных больных.

Содержание:

Основные причины

Большинство специалистов придерживаются мнения, что в возникновении кретинизма основную роль играют повреждения ферментных систем, отвечающих за выделение и обмен тиреоидных гормонов. Подобный сбой будет приводить к формированию нетоксическому зобу, а также к гипотиреозу.

Содержание

  1. Основные причины
  2. Классификация
  3. Симптоматика у детей
  4. Симптоматика у взрослых
  5. Диагностика
  6. Тактика лечения
  7. Профилактика

При тщательном сборе анамнеза нередко можно установить наследственный характер заболевания.

Основные причины кретинизма:

  • нарушение эмбрионального формирования структур щитовидной железы;
  • аномалии органа врожденного характера, к примеру, атиреоз;
  • гипоплазия;
  • эктопия железы;
  • наследственно обусловленная невосприимчивость к тиреотропному гормону.

Из приобретенных в первые годы жизни причин, можно указать следующие:

  • воспалительные явления в ткани щитовидной железы;
  • хирургические вмешательства;
  • внутричерепные новообразования, оказывающие влияние на производство гормонов;
  • травматизм;
  • иные варианты тиреоидитов.

В ряде случаев причиной возникновения кретинизма может выступать лечение препаратами радиоактивного йода либо тиреостатическими продуктами, проведенное беременной женщине. Тогда как выраженный дефицит гормонов при внутриутробном росте и развитии плода, а также в раннем послеродовом периоде будет приводить к существенному отставанию не только соматического, но и интеллектуального формирования малыша.

Классификация

Клиницисты, как правило, придерживаются следующей классификации кретинизма:

  1. Деструкция щитовидной железы – ее недоразвитие либо полное отсутствие, становится первопричиной атиреоидной формы заболевания у малыша.
  2. Недостаток присутствия йода в организме в ряде регионов — эндемический кретинизм. Прогрессирование негативного состояния приводит к довольно тяжелым последствиям, вплоть до глухоты, а также может наступать существенная задержка физического развития в комбинации с интеллектуальной отсталостью.

Многие слышали такое устойчивое выражение как «топографический кретинизм». Синонимом данного понятия является ориентироваться на неизвестной местности. Общего между неспособностью определять свое расположение, пользоваться картой и истинным кретинизмом ничего нет.

Симптоматика у детей

Ближайшие и отдаленные последствия гипотиреоидного состояния у малышей выражаются в следующих симптомах:

  • сбой возрастного формирования структур головного мозга;
  • значительное уменьшение общего количества полноценных нервных клеток;
  • формирование активных соединений, препятствующих физиологической активности нервного волокна и ткани;
  • недостаточность образования энергии и белка в организме;
  • замедление роста и формирования скелета;
  • гипотрофия мышечного каркаса;
  • сбой кроветворения в костном мозге, а также функционирования иных эндокринных структур и внутренних органов.

На этом фоне кретинизм у детей будет проявляться в следующем:

  • масса малыша при рождении более 4 кг;
  • пуповина отпадает позже;
  • новорожденный малоактивен, чрезмерно сонлив;
  • пониженный аппетит — в момент лактации наблюдаются остановки дыхания, изменение окраски кожи лица на синюшный оттенок;
  • у детей дыхательная деятельность через нос значительно затруднена, а метеоризм случается довольно часто;
  • параметры температуры понижаются до 36 градусов и даже ниже;
  • роднички зарастают намного медленнее;
  • при осмотре мышечные группы кажутся намного плотнее из-за их отечности.

Читайте также:  Как предотвратить сосудистую деменцию?

Наличие подобных симптомов, характерных для кретинизма, уже с первых дней должны насторожить и родителей, и медицинских работников, обязательно необходимо тщательно обследовать ребенка для исключения врожденного эндокринного заболевания.

По мере взросления признаки кретинизма у малышей становятся заметнее — они отстают в росте, плохо набирают массу, однако, худыми не выглядят, так как в тканях накапливаются излишки жидкости.

Визуально ребенок, у которого диагностирован кретинизм, выглядит непропорциональным — довольно короткие конечности одновременно с удлиненным туловищем. Широкая переносица и узкие глаза, тогда как размеры черепа нормальные. Язык может не помещаться во рту из-за отека, зубы прорезываются намного позже. Со временем присоединяются признаки умственного отставания, вплоть до степени идиотии — малыш значительно отстает от сверстников по интеллектуальным параметрам.

Симптоматика у взрослых

У взрослых людей, страдающих от выраженной недостаточности поступления тиреоидных гормонов в кровяное русло, симптомы кретинизма будут следующими:

Несмотря на то, что визуально голова представляется непропорциональной, размеры внутренней полости черепа, равно как и самого мозга, минимальные.

Рост может быть различным, однако, в целом он намного ниже, чем у гормонально здоровых людей.

Диспропорции частей тела — у 75% больных конечности укорочены, но несколько толще, поэтому движения представляются неуклюжими на фоне повернутых внутрь стоп, массивных суставов. Вот потому кретинизм у взрослого человека можно заподозрить даже по внешнему виду.

Изменяется и двигательная активность в позвоночнике — она практически отсутствует, к тому же почти все люди с кретинизмом имеют узкий таз.

Из отличительных черт, помимо вышеперечисленных, можно указать малое количество волос на теле, они более жесткие и темные. Лоб высокий, но скулы широкие, как и переносица, уши оттопыренные, губы толстые. К тому же формируется уменьшение размеров половых органов — недостаточная их функциональная активность, что в дальнейшем может осложняться бесплодием.

У большинства пациентов, страдающих кретинизмом, в той или иной мере наблюдается умственная отсталость (дебильность, имбецильность или даже идиотия). Признаки олигофрении могут быть настолько выраженные, что человек даже не в состоянии себя обслуживать.

В ряде случаев физические изменения не столь характерны, тогда как интеллектуальная активность минимальна – человек не в состоянии выполнять простейшие арифметические действия, не воспринимает грамоту как таковую.

Нарушение психики может выражаться, помимо всего прочего, в апатичности, сонливости, вялости, реже такие люди предпринимают суицидальные попытки. В большинстве случаев симптоматика настолько характерна, что диагноз не вызывает затруднений.

Диагностика

Основным лечащим специалистом, безусловно, является эндокринолог.

Для определения причины, вызвавшей недостаточность тиреоидных гормонов и кретинизм, обязательно проводятся лабораторные и инструментальные исследования:

  • определение параметров гормонов гипофиза – в современных родильных домах каждому новорожденному берется кровь для оценки концентрации тиреотропного гормона, вещества, управляющего работой железы;
  • для исключения аутоиммунного тиреоидита оценивается присутствие в кровяном русле антитиреоидных антител;
  • визуализировать щитовидную железу – ее размер, расположение, а также структуры, присутствие инородных включений, помогает в этом УЗИ;
  • сбой в формировании костей и скелета в целом определяется с помощью рентгенографии.

Физикальное обследование помогает установить отклонение в антропометрических параметрах – росте, весе, строении черепа, формировании костей, мышц. У детей старше 2–3 лет оценивается интеллектуальная деятельность.

Только вся совокупность информации, полученная в результате вышеперечисленных методов диагностики, помогает специалисту выставить такой диагноз  как кретинизм.

Читайте также:  Имбецильность (олигофрения умеренной степени)

Тактика лечения

Любая форма гипотиреоза требует незамедлительного назначения заместительной фармакотерапии – приема гормональных средств, возмещающих недостаток гормонов щитовидной железы. Чем раньше начат прием медикаментов, тем благоприятнее прогноз.

Дозы и общая продолжительность лечения напрямую зависят от тяжести патологического процесса, а также возраста и веса больного. Как правило, специалистом рекомендуются следующие препараты, как основу лечения кретинизма:

  1. L-тироксин и Трийодтиронин – позволяют создать искусственный гормональный фон, способствующий адекватной деятельности эндокринной системы в целом, начинают с минимальных возрастных доз, с их постепенным увеличением, обязательно под контролем анализов крови;
  2. витамины А и В12 – помогают скорректировать состояние кожных покровов, внутренних органов;
  3. ноотропы – препараты данной группы улучшают кровообращение в структурах мозга, активизируют поступление питательных веществ, что способствует улучшению интеллектуальной деятельности.

При адекватно подобранных дозах медикаментов в большинстве случаев удается справиться с негативными проявлениями заболевания – ребенок растет и развивается по возрасту.

Иногда физические параметры могут соответствовать нормальным, тогда как интеллектуальная деятельность все же отстает. Это связано с тем, что структуры головного мозга к моменту появления малыша на свет чаще всего уже сформировались, и на них уже успела отразиться гормональная недостаточность. Заместительная терапия в этих случаях помогает лишь сгладить ситуацию, но ребенок растет умственно неполноценным, ведь кретинизм пока является необратимой патологией.

Профилактика

Ввиду огромной значимости патологии для населения, медицинские работники уделяют большое внимание профилактическим мероприятиям — восполнению йода в организме человека, просветительской деятельности.

Помимо информации в СМИ, существуют школы здоровья в регионах, где недостаточность йода особенно высока, а уровень эндемического гипотиреоза носит не спорадический, а повсеместный характер.

Профилактика кретинизма сводится к следующим мероприятиям:

  • введение йода в продукты — к примеру, оптимальным представляется употребление йодированной соли, морской капусты, морепродуктов;
  • скорректированность рациона — насыщение его овощами, различными фруктами;
  • обследование женщин, планирующих беременность — сдача скрининговых анализов крови на гормоны щитовидной железы.

Большое значение придается своевременному осмотру новорожденных, взятию у абсолютно всех малышей крови для определения уровня тиреотропного гормона, чтобы уже в роддоме можно было исключить дальнейший кретинизм.

Лицам из подгрупп риска — будущим матерям, подросткам, проживающим в эндемически неблагоприятных районах, обязательно назначаются профилактические курсы препаратов йода.

Причины кретинизма

Обычно кретинизм у детей развивается при гипофункции щитовидной железы. Это обусловлено недостаточностью объема синтезируемого йода, поэтому главным этиологическим фактором зарождения кретинизма считается недостаток йодтиронинов и понижение работоспособности щитовидной железы.

Отсюда выделились причины кретинизма — это 4 разновидности спада функции продуцирования железы, обусловленные этиологическим фактором: первичный, вторичный, третичный гипотиреоз и отклонение в чувствительности структурных единиц организма к йодтиронинам.

Первичный гипотиреоз порожден аномалиями в работоспособности рассматриваемого органа и бывает врожденного генеза и приобретенного.

Первый вызывается нарушением формирования железы. Этот орган может отсутствовать или быть недоразвитым. К аномалиям созревания этого органа приводят: облучения беременной, употребление беременной женщиной различных лекарственных средств, понижающих продуцирование гормонов, дисфункция железы, обнаруживающаяся у женщины в процессе вынашивания дитя, недостаточный объем йода в ежедневном рационе беременной.

Врожденного генеза гипотиреоз вызывается вследствие наследственной недосформированности железы, генетических аномалий, вызывающих нарушение захвата железой йода, нужного для продуцирования гормонов, унаследованной невосприимчивости железы к тиреотропину – гормону переднего сегмента гипофиза.

Приобретенного генеза гипотиреоз может наступать как результат перенесения аутоиммунного недуга, проявляющегося воспалением щитовидки и ее дисфункцией, снижения работоспособности железы вследствие оперативного вмешательства либо ее облучения, иных разновидностей тиреоидитов.

Вторичный гипотиреоз провоцирует нарушение регуляторной функции гипофиза. Он также бывает врожденным состоянием и приобретенного генеза.

Первый – наступает вследствие наследственного снижения синтеза тиреотропина (гипофиз прекращает стимулировать продуцирования йодтиронинов) или недостаточности функциональных задач гипофиза врожденной этиологии, ведущей к отклонениям в синтезе продуцируемых им гормонов.

Гипотиреоз приобретенный вызывается дисфункцией гипофиза, обусловленной опухолевыми процессами, проистекающими в мозге, травмами головы и различными воспалениями.

Третичный гипотиреоз порождают нарушения регуляторной функции гипоталамуса, которое ведет к недостатку синтеза гормонов, стимулирующих гипофиз, который, в свой черед, прекращает активизировать щитовидную железу.

Приобретенного генеза третичный гипотиреоз является следствием опухолевых или воспалительных процессов, а также травм головы.

Аномалии чувствительности структурных единиц организма к йодтиронинам – продуцирование гормона в количестве нормы, но клетки не восприимчивы к нему. Это состояние относится к врожденным наследственным патологиям. Оно обусловлено дефектом в структуре дезоксирибонуклеиновой кислоты и хромосом.

Основные виды кретинизма

Классификация форм кретинизма:

  • Эндемический кретинизм. Болезнь появляется у плода внутриутробно при большом дефиците йода, селена в организме матери или при употреблении ею в пищу продуктов содержащих струмогенные вещества. К ним относят персики, манго, фасоль, цветную капусту, редис и другие. Недуг чаще всего возникает в семьях, в которых имеются браки между близкими родственниками, а также в местности с повышенной эндемичностью по зобу.
  • Спорадический кретинизм. Возникает в результате наследственных дефектов ферментных систем, обеспечивающих обмен и синтез тиреоидных гормонов. Возникает во время эмбрионального формирования щитовидной железы. Патология может возникнуть не зависимо от места проживания человека.

Формы и стадии заболевания кретинизма в зависимости от сопутствующих болезней:

  • Врожденная, рано приобретенная микседема – болезнь возникает у эмбриона на стадии формирования щитовидки. Диагностировать заболевание получается в течение первых месяцев жизни новорожденного, так как характеризуется резким ухудшением здоровья и проявлением внешних признаков недуга.
  • Гипотиреоидная олигофрения – форма заболевания эндокринной системы, которая может быть врожденной или приобретенной в раннем возрасте ребенка в следствии нарушений работы щитовидной железы.
  • Неврологическая форма заболевания. Является распространенным явлением в регионах с дефицитом йода в продуктах, зачастую это горная местность. Форма болезни не имеющая выраженных симптомов гипотиреоза на ранних стадиях.

Получить бесплатную консультацию врача

Причины развития заболевания

У всех форм кретинизма наблюдаются схожие причины развития:

  • Наследственная предрасположенность;
  • Во время эмбрионального формирования эндокринной системы возник недостаток йода;
  • Отсутствие щитовидки;
  • Патологии развития щитовидной железы: гипоплазия, атрофия, эктопия;
  • Проявление эндемического зоба у беременной женщины;
  • Влияние препаратов радиоактивного йода, тиреостатических препаратов на эмбрион в период становления эндокринной системы;
  • Ребенок, рожденный в браке между двумя родственниками;
  • Последствия хронического воспаления в щитовидке;
  • Побочный эффект от приема пропилтиоурацила, карбимазола и других препаратов;
  • В районах проживания людей, в которых наблюдаются дефицит йода;
  • Осложнения после операции.

Основные симптомы заболевания

Существует ряд симптомов, по которым возможно распознать данную болезнь на ранних стадиях:

  1. Длительное время не зарастает родничок у новорожденного, деформация черепа;
  2. Задержка в умственном, физическом развитии ребенка;
  3. Непропорциональность тела: низкий рост, крупные руки и ноги по отношению к телу укорочены, большой выпуклый живот;
  4. Все виды карликовости;
  5. Медленная смена зубов;
  6. Низкая линия роста волос, грубая кожа;
  7. Низкий уровень интеллекта, нарушение психического развития;
  8. Наблюдается грубые черты лица: глаза далеко посажены, нос большой и широкий, спинка которого глубоко посажена, изо рта выпадает язык;
  9. Снижено артериальное давление, наличие желтухи;
  10. Косоглазость, глухота, немота.

Исследование заболевания

Врач может диагностировать кретинизм по характерным признакам заболевания после первого осмотра новорожденного. Если явная симптоматика отсутствует, тогда следует пройти дополнительные исследования, которые назначит эндокринолог. Для остальных случаев существует стандартный перечень анализов, который следует сделать:

  • общий анализ крови;
  • рентгенографию;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • анализ крови на уровень тиреоидных гормонов;
  • Для новорожденного на 3-10 дни жизни рекомендуется сдать тест на определение порока и болезни щитовидной железы, врач исследует показания связи гормонной щитовидной железы с глобулином;
  • Анализы на определение неонатальных материнских и антитиреоидных антител;
  • Только врач может сделать окончательные выводы и отличить кретинизм от других болезней, так как симптоматика разных недугов очень схожи, например очень похож с зобом, гипопитуитаризмом, пангипопитуитаризмом, синдромом Беквита-Видемана и другими.

Основное лечение

После диагностики и выявления болезни врач-эндокринолог назначает лечение – прием гормональных препаратов, которые дополнят нехватку гормонов щитовидной железы. Люди с таким диагнозом принимают соответствующие препараты всю оставшуюся жизнь. Благодаря ранней диагностике у ребенка и приему лекарств, он сможет полноценно развиваться: психологически, физически, умственно и не отличаться от своих сверстников. В случае запущенной стадии происходят необратимые процессы, которые не поддаются лечению.

Профилактические меры

Существует ряд мер, на которые следует обратить внимание для предотвращения заболевания:

  1. Запрет на близкородственные союзы;
  2. Постоянная диагностика состояния щитовидной железы и консультации у эндокринолога;
  3. Сбалансированное питание в период беременности;
  4. Во время вынашивания ребенка дополнительно использовать по назначению врача йодированной соли, морской капусты, биодобавок содержащие йод.

Причины гипотиреоза у собак

Гипотиреоз у собак может быть результатом врождённой или приобретённой патологии.

Имеются данные, которые указывают на генетическую предрасположенность к гипотиреозу. Если у суки во время беременности вырабатывается недостаточно гормонов щитовидной железы, то у плода могут развиться серьёзные эндокринные нарушения.

Например, кретинизм. Это заболевание вызывает различные патологии нервной системы и задержку физического развития. Есть описание крайней степени проявления кретинизма у собак. Эти животные не поддаются социализации, не реагируют на ласку или агрессию со стороны человека и животных, не способны найти себе корм.

Врожденный гипотиреоз может стать причиной карликовости. В данном случае собаки имеют очень маленький рост по сравнению с другими животными того же пола, возраста и породы.

Если в процессе жизни собаки происходит разрушение ткани щитовидной железы, то речь идет о первичном приобретенном гипотиреозе.

Его могут вызывать:

  • Хроническое воспаление щитовидной железы, как результат генетического дефекта иммунной системы. Иммунные клетки начинают воспринимать ткань щитовидной железы как чужеродную и атакуют её. В результате секреция гормонов снижается, а уровень ТТГ поднимается, развивается гипотиреоз. Такое состояние носит название аутоиммунный тиреоидит или тиреоидит Хашимото.
  • Изменения в тканях щитовидной железы неясной природы или идиопатическая атрофия щитовидной железы.
  • Недостаток йода в корме, воде.
  • Опухоли щитовидной железы.
  • Инфекционные заболевания.

Чем опасен первичный приобретённый гипотиреоз у собак? В результате снижения синтеза гормонов в щитовидной железе, происходит увеличение выработки ТТГ в гипофизе. Сложность в том, что синтез ТТГ имеет периодический или «пульсирующий» характер, поэтому ряд значений может оставаться в норме. Так проявляется ранняя стадия, она ещё называется компенсированным гипотиреозом. Регистрируется у 7-18% животных.

Чем дольше по времени не хватает тиреоидных гормонов, тем больше по количеству вырабатывается ТТГ. Длительный первичный гипотиреоз у собак может вызвать истощение синтеза ТТГ, что повлечёт за собой серьёзный сбой в обменных процессах организма. Это поздняя стадия или прогрессирующий гипотиреоз.

На уровень ТТГ могут влиять лекарственные препараты, например, сульфаниламиды, глюкокортикоиды, прогестерон и другие, давая ложную картину первичного гипотиреоза.

Если секреция гормонов щитовидной железы меняется в результате патологий других органов, то такое состояние называется вторичным приобретённым гипотиреозом. Прежде всего, это касается недостаточного синтеза гормона ТТГ в гипофизе.

Причины:

  • Врождённые аномалии, воспалительные процессы, опухоли или травмы гипофиза. В данном случае в самой щитовидной железе патология отсутствует, но именно недостаток ТТГ вызывает изменения в её клетках. На практике необратимые изменения гипофиза встречаются редко.
  • Применение противосудорожных препаратов и глюкокортикоидов, как в виде лекарственных препаратов, так и в составе натуральных продуктов.
  • Несбалансированное кормление.
  • Удаление щитовидной железы.
  • Другие патологии: хроническая сердечная или почечная недостаточность, сепсис, черепно-мозговая травма и прочее. В данном случае главное то, что нарушение гормонального статуса вторично, и оно определяется не происхождением заболевания, а его тяжестью.

Ещё один важный момент. Существует целый ряд факторов, например, беременность или заболевания печени, поджелудочной железы, инфекции, которые могут давать искажение реального уровня гормонов щитовидной железы в крови.

В тяжелых случаях гипотиреоза у собак развивается кома. Это состояние, при котором происходят серьёзные нарушения в головном мозге, сердечно-сосудистой системе и других органах. Летательный исход в данном случае составляет около 50%.

Симптоматика гипотериоза у собак

В группу риска по гипотиреозу входят собаки следующих пород: таксы, цвергшнауцеры, пудели, кокер-спаниели, боксёры, эрдельтерьеры, доберманы-пинчеры, золотистые ретриверы, ирландские сеттеры, староанглийские, шотландские, немецкие овчарки, датские доги. Суки болеют в 2,5 раза чаще кобелей. Подвержены данному заболеванию также собаки в возрасте от 4 до 10 лет.

Гипотиреоз у собак развивается постепенно и не имеет ярких или специфических симптомов. В каждом случае большое значение имеют индивидуальные особенности животного.

Из симптомов наиболее часто наблюдаются:

  • общая слабость, вялость, пониженная температура тела;
  • масса тела увеличивается без объективных причин;
  • непереносимость физических нагрузок;
  • повышение чувствительности к холоду;
  • слабость в мышцах и плохая подвижность в суставах;
  • паралич мышц на одной стороне морды: опущен угол рта и не смыкаются веки;
  • нарушение секреции слёзных и слюнных желез, восприятия вкуса;
  • язвы роговицы, воспаление сосудистой оболочки глазного яблока или увеит;
  • замедление сердечных сокращений и слабый пульс;
  • нарушение свёртываемости крови;
  • волос тусклый и ломкий, начинает выпадать на симметричных участках тела, начиная с хвоста, а потом и на всём теле;
  • гнойное воспаление поверхностных и глубоких слоёв кожи;
  • плохо заживающие раны, легко образующиеся кровоподтёки;
  • «страдальческое» выражение морды из-за обширных отёков кожи и подкожной клетчатки, кожа холодная на ощупь;
  • паралич гортани, запоры и срыгивание корма;
  • бесплодие: у сук нарушается половой цикл. У кобелей атрофируются семенники и снижается половая активность, регистрируется гибель щенков.

Диагностика гипотиреоза у собак

Диагноз ставится на основании показателей уровня гормона Т4, Т3 и ТТГ в сыворотке крови у собаки. Есть другие тесты, их рекомендует ветеринарный врач, исходя из особенностей течения гипотиреоза.

Для понимания общего состояния собаки врач проведёт опрос, клинический осмотр и назначит общий клинический анализ крови и мочи; исследования сопутствующих патологий при помощи ЭКГ, УЗИ, рентгенографии и других методов.

Лечение гипотериоза у собак

Главной задачей является нормализация работы щитовидной железы. Для этого применяют препараты, восполняющие дефицит гормонов щитовидной железы. Как правило, это синтетические аналоги гормонов. При адекватной схеме лечения, первые положительные изменения в состоянии собаки будут заметны через неделю – полторы, а эффективность гормональной терапии в целом — спустя 3 месяца. Параллельно будет назначено лечение сопутствующих патологий.

Важно помнить: препараты и их дозировку подбирает индивидуально только ветеринарный специалист. Нельзя прерывать курс лечения или не полностью выполнять рекомендации, гипотиреоз может вернуться.

Прогноз при гипотиреозе у собак

При врожденном гипотиреозе, например, кретинизме у щенков, прогноз неблагоприятный, так как происходят необратимые изменения в нервной, костной и мышечной системах.

При первичном приобретённом гипотиреозе прогноз благоприятный в случае проведения своевременной терапии и пожизненном введении гормонов щитовидной железы.

При вторичном приобретённом гипотиреозе прогноз зависит от общего состояния животного.

Клинический случай лечения гипотиреоза у собак

Родезийский риджбек Аданна 6-ти лет была направлена в Прайд на прием к эндокринологу Королевой М. А.из-за дерматологических нарушений. На приеме выяснилось, что собака за полгода набрала 10 кг веса, стала мене активной, возникли изменения в половом цикле. На основании результатов общего обследования, анамнеза и клинической картины был поставлен предварительный диагноз – гипотиреоз. Взят анализ крови на гормоны щитовидной железы, который подтвердил наличие болезни. Врачом была назначена заместительная терапия. Спустя три месяца собака похудела, стала бодрее.

Сахарный диабет у кошек

Гипертиреоз у кошек

Гипертиреоз у собак

Сахарный диабет у собак: симптомы и лечение

Содержание:

  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Нарушение ориентации в пространстве

Кретинизм является необратимой болезнью, при которой наблюдается нарушение выделения гормона щитовидной железой, что приводит к развитию определенных нарушений в росте, развитии и функциональности нервной системы и всех органов организма. Данное заболевание является врожденным, то есть проявляет свои признаки еще в раннем возрасте.

Причины

Какие же причины выделяют ученые в проявлении такого страшного заболевания? Самыми главными являются различные нарушения в обмене веществ и генетическая предрасположенность.Но дополнительно выделяют следующие:

  • Недостаток йода в рационе матери, которая вынашивает ребенка, склонного в будущем к данной патологии.
  • Отсутствие ферментов, которые переводят йод в активную форму.
  • Врожденные патологии с щитовидной железой: гипоплазия, эктопия (расположение в неправильном месте), атиреоз (отсутствие щитовидки).
  • Уменьшение железы в размерах.
  • Удаление щитовидной железы.
  • Нарушение синтеза гормонов.
  • Тиреоидит – поражение щитовидной железы аутоиммунного характера.
  • Злоупотребление лекарств, подавляющих работу железы.
  • Кровосмешение.

перейти наверх

Симптомы

По каким же симптомам врачи и специалисты интернет-журнала psytheater.com выделяют кретинизм?

  • Отставание в умственном, интеллектуальном (идиотия) и физическом развитии.
  • Низкий рост больного.
  • Поздно закрывается родничок, прорезаются постоянные зубы, деформируется скелет или конечности.
  • Отечность головы, широта постановки глаз, которые остаются маленькими и порой косоглазыми, широкий и плоский нос.
  • Выглядывающий изо рта язык, который является характерным признаком.
  • Толстая и грубая кожа.
  • Ломкие, сухие, редкие волосы.
  • Задержка психического развития. Часто больные напоминают детей 5-летнего возраста.
  • Снижение или полное отсутствие слуха.
  • Пассивный образ жизни. Предпочитают сидеть или лежать. Если и ходят, то видны нарушения в походке.
  • Живот большой, напоминает барабан. Аппетит очень низкий, наблюдаются метеоризм и запоры.
  • Склонность к желтухе и низкому артериальному давлению.

перейти наверх

Диагностика

Сразу после рождения детям проводят скрининговую диагностику, когда проверяется функциональность щитовидной железы. Делается анализ крови, проводится УЗИ щитовидки и рентгенограмма черепа с целью выявления опухоли гипофиза. Данные процедуры позволяют сразу выявить склонного к патологиям ребенка, чтобы приступить к его раннему лечению.

перейти наверх

Лечение

Заместительная терапия, которая длится всю жизнь, является единственным методом лечения. Если кретинизм выявляется на ранних стадиях, то есть с самого рождения, тогда возможно компенсировать патологию и позволить ребенку вырасти как физически, так и умственно. Особенно важным становится детский период тем, что именно тогда развивается нервная система и человек растет. Если упустить данный период, тогда больной никогда не восстановит упущенное.

В более взрослом возрасте пациент должен лишь два раза в год посещать эндокринолога, чтобы корректировать курс лечения и проходить осмотр. Заболевание не излечимое, однако и не смертельное, что делает процесс купирования пожизненным.

перейти наверх

Нарушение ориентации в пространстве

Часто неспособность ориентироваться в пространстве приписывают к рассматриваемому заболеванию. Однако кретиническое расстройство и ориентация в пространстве не имеет ничего общего. Часто это проявляется у женщин. Порой, независимо от пола, люди теряются даже в местности, в которой периодически бывали. Это указывает лишь на нарушение формирования когнитивной карты, которая часто развивается в детском возрасте, когда ребенок активно играется, познает окружающий мир, работает с конструкторами.

Данный навык можно развить в любом возрасте, например, путем посещения незнакомых мест и попыток ориентирования при помощи карты.

Кретинизм: причины и симптомы; лечение заболевания

Кретинизм – заболевание эндокринной этиологии, связанное с врожденной гипофункцией щитовидной железы. У ребенка происходит задержка физического и психического развития, а также проявляется слабоумие.

Причины кретинизма

Заболевание развивается в результате генетических патологий эндокринных систем, которые обеспечивают продуцирование и обмен тиреоидных гормонов (гормонов щитовидки).

Идиотизм, кретинизм, дебилизм – заболевания, связанные с умственной отсталостью и имеющие много общего между собой, отличаются степенью умственной неполноценности.

Этиология заболевания:

  • нарушение внеутробного развития щитовидки;
  • атиреоз;
  • гипоплазия и эктопия щитовидной железы.

Гипотиреоз развивается в том случае, если во время вынашивания малыша или вскоре после его рождения, в период критической фазы развития мозга, женщина использовала радиоактивный йод или лекарства тиреостатического действия. Эти препараты провоцируют задержки соматического или психического развития малыша.

Основные признаки кретинизма

Главными симптомами заболевания являются:

  • изменения в развитии костной системы (карликовость разной степени, недоразвитый череп, а также его деформации, утолщение костей лба и темени);
  • уменьшенные внутренние органы;
  • недоразвитые половые железы;
  • нарушения речи и слуха, вплоть до глухоты и немоты;
  • отставание в психическом развитии;
  • малая подвижность;
  • сонливость.

Кретинизм: лечение

Ребенку назначают препараты Тиреоидина и Трийодтиронина, доза зависит от тяжести заболевания, а также веса и возраста малыша. Йодистые препараты показаны на протяжении всей жизни пациента.

Профилактика: кретинизм

Недостаточное количество йода в организме будущей матери провоцирует развитие болезни. Во время планирования беременности женщина должна следить за тем, чтобы в ее организме было достаточно йода. Для этого нужно употреблять продукты с высоким содержанием этого элемента: морепродукты, хурму.

Для профилактики необходимо употреблять Йодомарин в дозах, прописанных гинекологом.

Пространственный кретинизм

Географический или пространственный кретинизм – неумение ориентироваться в пространстве, на местности. Это не заболевание, а состояние, которое возникает в том случае, если в клетках головного мозга человека содержится недостаточное количество кристаллов магнетита, отчего человек с трудом ориентируется в пространстве.

Источник:

Симптомы

Как уже было отмечено, задержка в умственном, физическом и психическом развитии – это кретинизм, симптомы при различных стадиях отличаются. Если болезнь проявляется в легкой форме, то это может быть небольшое видимое отклонение, а если это серьезная патология, то и симптомы могут проявляться более ярко, в первую очередь это отражается на внешнем виде.

При рождении крик слабый, ребенок вялый и сонливый, сосательный рефлекс плохо выражен. Нередко малышей мучают запоры, у них тяжелое шумное дыхание и плохо заживает пупочная рана. Долго не проходит физиологическая желтуха, родничок затягивается позже, чем у обычных детей. Молочные зубы прорезаются с задержкой и позднее сменяются на постоянные.

Дети с кретинизмом медленно развиваются, у них с трудом получается сидеть, переворачиваться и стоять, ходить дети с кретинизмом учатся только к 3-4 годам. Больные кретинизмом малыши практически не гулят, а после с трудом воспроизводят слоги и слова.

Изменения внешнего вида при кретинизме:

Физические нарушения Внешние нарушения лица Иные характерные симптомы
  • низкий рост;
  • задержка в росте зубов;
  • медленное замещение молочных зубов на коренные;
  • неправильная пропорция тела (короткие конечности, большая голова);
  • утолщение костей лба и темени, деформация черепа;
  • сильно выступающие скулы;
  • сколиоз.
  • опухлость;
  • грубоватость внешних черт лица;
  • западение спинки носа;
  • плоский и широкий нос;
  • расположение глаз на большом расстоянии друг от друга;
  • скудность мимических проявлений;
  • ярко выраженная тупость на лице;
  • обильное слюноотделение (в ряде случаев рот больного постоянно открыт, выпавший язык, течет слюна).
  • плохой слух;
  • несвязная и неразборчивая речь, иногда ее отсутствие;
  • нарушенная функция половых желез (недоразвитость);
  • кисты яичников;
  • крипторхизм;
  • внутренние органы отличаются недоразвитостью;
  • бледная и грубая кожа;
  • пигментные пятна;
  • после 20 лет у больных кожа становится дряблой с большим количеством морщин;
  • редкие волосы;
  • ломкие ногти.

Важно. Больные кретинизмом склонны к суицидам и тяжелым депрессивным состояниям, у них очень высокий риск появления шизофрении и психоза. По мере взросления у таких пациентов старение происходит намного активнее, очень рано проявляются признаки старческих болезней. Кругозор у них довольно узок и сводится к элементарным надобностям. Наблюдаются случаи злоупотребления наркотиками и алкоголем.

Диагностика и лечение

В детском возрасте болезнь проявляется слабо выраженными симптомами, поэтому диагностировать ее довольно сложно. В основном внешние признаки дают о себе знать лишь в 5-6 лет. При выявлении патологии детям назначается соответствующее лечение.

Врожденную патологию недостаточной выработки гормонов щитовидки может определить лишь специфическое обследование ребенка, проводимое в первую неделю жизни. Подтверждается кретинизм повышенным содержанием гормонов гипофиза.

Детям постарше проводят рентгенологическое, лабораторное и клиническое обследование организма. Заболевание довольно схоже с синдромом Дауна, поэтому необходимо его четко дифференцировать и начать соответствующую терапию, которая поможет затормозить ярко выраженное проявление физических и интеллектуальных признаков. Но при необратимых нарушениях в организме ситуация с медикаментозной терапией положение не исправит.

Лечение больных длиться в продолжение всей жизни человека. Цена гормональных препаратов высока, но, как правило, на ранних стадиях они дают положительный результат.

Инструкция по применению и дозы определяются конкретно для каждого отдельного случая лечащим врачом. При назначении во внимание принимается возраст пациента, вес, а также насколько выражены признаки кретинизма. Прогноз в отношении жизни для таких пациентов благоприятный.

Ознакомившись с представленным видео в этой статье наши читатели смогут больше узнать о кретинизме у детей.

Важный момент в Истории гипотиреоза

Предполагается, что впервые гипотиреоз описан в 1873 г., а термин «микседема» (слизистый отёк кожи), используемый по отношению к тяжелым формам заболевания, стал употребляться с 1878 г. Термин «гипотиреоз» применялся до открытия химической формулы щитовидных гормонов. В 1926 г. Гарингтон определил формулу тироксина (Т4), а через год синтезировал его. Но анализировать уровень щитовидных гормонов в крови начали лишь спустя полвека.

В конце XIX века (до открытия гормонов) были уверены в том, что щитовидная железа производит некие вещества, с помощью которых регулирует активность обмена веществ. С дефицитом этих веществ связывали заболевания (микседему и кретинизм). Поэтому именно тогда недостаточное производство щитовидной железой специальных веществ обозначали понятием «гипотиреоз».

Через 80-90 лет с момента появления термина «гипотиреоз» специалисты научились определять в крови уровень ТТГ (гормон гипофиза, стимулирующий щитовидную железу). С того периода (70-е годы ХХ века) начали автоматически называть гипотиреозом любое превышение ТТГ границы нормы. То есть термину гипотиреоз официально дали другой смысл ― увеличенная стимуляция щитовидной железы гормоном ТТГ. Вместе с тем, сохранившееся в умах врачей предыдущее восприятие гипотиреоза, как «дефицит щитовидных гормонов», стало искажать диагностику по ТТГ.

В результате в наше время в России специалисты ошибочно понимают термин «гипотиреоз»: по избыточной стимуляции ТТГ утверждают существование недостатка щитовидных гормонов (Т4 и Т3). В реальности, при увеличении ТТГ чаще всего количество щитовидных гормонов находится в норме.

Гипотиреоз ― уменьшение функции?

(научная позиция «Клиники щитовидной железы» доктора А.В. Ушакова)

Ещё одним искажением стало понимание гипотиреоза в качестве «снижения (уменьшения, ослабления) функции щитовидной железы». Такой оценке гипотиреоза способствует примитивное суждение: если недостаточно гормонов в крови, то, следовательно, их меньше производит железа, что может быть только при уменьшении их производства, т.е. «снижения функции». Так думают не только пациенты, но и врачи. Так мыслят не только обычные эндокринологи, но и специалисты с научными степенями и званиями. Об этом они сообщают в статьях и монографиях.

В реальной жизни при гипотиреозе часто наблюдается усиление деятельности щитовидной железы.

Следовательно ― увеличение

функционального напряжения щитовидной ткани.

В действительности, под усиленной стимуляцией со стороны гипофиза (увеличенным количеством ТТГ) и непосредственным активным влиянием со стороны периферической нервной системы щитовидная железа начинает интенсивнее трудиться. Так происходит всегда, когда человек попадает в неблагоприятные условия, и для их преодоления увеличивается потребность организма в щитовидных калоригенных гормонах (Т3 и Т4).

При этой усиленной стимуляции в процесс образования гормонов в железе вовлекается большее количество её клеток. Ещё больше активизируется кровоток для ускоренной доставки клеткам железы веществ для питания и образования гормонов. Поэтому при гипотиреозе при УЗИ в режиме ЦДК и особенно ЭДК можно видеть усиление кровотока в щитовидной железе. Иногда состояние кровообращения соответствует гипертиреозу, т.е. состоянию, которое понимается врачами как «повышение функции» железы.

Даже когда в крови количество Т4св. становится менее нормы (при увеличенном ТТГ) щитовидная железа продолжает усиленно напрягаться для производства гормонов. Это видно по количеству Т3св., которое продолжительно сохраняется в норме (и даже оптимуме) за счёт преобразования Т4 в Т3 вне железы (в печени, почках, мышцах и пр.). Таким образом, организм старается за счёт избыточного перенапряжения своей щитовидной железы обеспечить достаточное количество главного потребляемого гормона ― Т3св.!

Ошибочно думать, что количество щитовидных гормонов в крови соответствует производительным возможностям одной лишь щитовидной железы. В реальности, в крови содержится количество гормонов, представляющих отношение между скоростью потребления гормонов организмом и скоростью выделения гормонов щитовидной железой.

Одновременно с избыточным перенапряжением щитовидной железы при гипотиреозе, ткань железы истощается. В ответ на это обстоятельство иммунная система: 1) усиливает свою помощь в сохранении клеток (антителами к ТПО), 2) утилизации погибших от перегрузки элементов ткани (антителами к ТГ) и 3) способствует регенерации ткани щитовидной железы. Как только уменьшается избыточная стимуляция железы и, соответственно, её истощение, то уменьшается компенсаторная активность иммунной системы ― уменьшается количество антител. Поэтому контрольная оценка количества антител к щитовидной железе в крови ― нужная и важная диагностическая задача.

В итоге, можно утверждать следующее. Гипотиреоз ― не «снижение (уменьшение) функции щитовидной железы»! Гипотиреоз в большинстве случаев сопровождается усилением деятельности щитовидной железы. Лишь при значительном истощении, атрофии (в результате длительного действия больших доз гормональных препаратов), а также после операционного удаления ткани железы можно говорить о несоответствии количества ткани железы и её возможности произвести требуемое количество гормонов. Но вряд ли, при здравомыслии, можно связать гипотиреоз при недостатке ткани железы с её «снижением функции». Мало ткани ― мало гормонов, нет ткани ― нет гормонов.

Знание о реальном состоянии щитовидной железы при гипотиреозе помогает понять основу болезни и направить основное лечение не на заместительную помощь гормонами, а на уменьшение перегрузки железы, что благоприятствует восстановительным процессам.

Клинические варианты гипотиреоза (классификация)

В «Клинике щитовидной железы» доктора А.В. Ушакова определены около 15 клинических вариантов гипотиреоза. Одни из них встречаются чаще, другие ― реже. Все эти варианты определяются по картине крови и представляют сочетания: 1) величины ТТГ и 2) уровней щитовидных гормонов.

Увеличение ТТГ более нормы, но до 10-13 мЕд/л ― соответствует малой избыточной стимуляции щитовидной железы. Это малый гипотиреоз. Увеличение ТТГ более 10-12 мЕд/л до 20-30 мЕд/л ― умеренный гипотиреоз. При увеличении ТТГ более 30 мЕд/л ― значительная стимуляция щитовидной железы, т.е. значительный гипотиреоз.

Классификация гипотиреоза

(Клиника доктора А.В. Ушакова, Москва, 2015)

    1. Тиреотропный (стимуляционный)

    • 1.1. Малый
    • 1.2. Умеренный
    • 1.3. Значительный
    2. Тиреоидный

    • 2.1. Компенсированный
    • 2.2. Субкоменсированный
    • 2.3. Декомпенсированный
    • 2.4. С гиперкомпенсацией
    • 2.5. С усилением (компенсации)

Тиреоидные варианты гипотиреоза зависят от величины и соотношения гормонов щитовидной железы. Прежде всего, от двух показателей анализа крови: Т4св. и Т3св.

Если оба показателя находятся в пределах оптимума нормы (в средних 50%), то это скомпенсированный гипотиреоз (т.е. полноценная достаточность щитовидных гормонов). При расположении этих гормональных показателей или их отношения Т3св./Т4св. в меньших 25% нормы судят о субкомпенсированном гипотиреозе (т.е. начальном дефиците гормонов). При расположении этих гормональных показателей или их отношения Т3св./Т4св. меньше нормы определяют декомпенсированный гипотиреоз (т.е. явный, выраженный дефицит). Расположении гормональных показателей или их отношения Т3св./Т4св. в наибольших 25% нормы, а Т3св. даже выше нормы (такое случается), называют гиперкомпенсацией (т.е. избыточным компенсаторным ответом). Большое значение отношения Т3св./Т4св. связано с более интенсивным потреблением щитовидных гормонов и называется усилением компенсации.

Все эти клинические варианты щитовидных гормонов могут по-разному сочетаться с величиной ТТГ (т.е. разной силой стимуляции железы гипофизом). Это разнообразие создаёт широкий спектр клинических вариантов гипотиреоза.

Клинические примеры гипотиреоза

Представленные здесь реальные случаи болезни доказывают, что при гипотиреозе часто наблюдается: усиление функционального напряжения щитовидной железы и достаточность щитовидных гормонов. Иначе говоря, ошибочно думать, что гипотиреоз ― это снижение функции щитовидной железы и дефицит её гормонов… Далее →

Существуют устаревшие и неполноценные два варианта гипотиреоза. Это «субклинический» и «манифестный» (проявленный) гипотиреоз. Несмотря на то, что эти понятия ещё применяются в эндокринологии, они всё чаще подвергаются обоснованной научной критике. «Субклинический и манифестный» варианты гипотиреоза малополезны, изжили себя, но сохраняются в связи с очень значительным распространением во врачебной среде и нежеланием авторитетных специалистов отказаться от привычных им старых догм. С критическим описанием этих терминов можно ознакомиться в книге доктора А.В. Ушакова «Анализ крови при болезнях щитовидной железы

» (2016) и статье профессора W.M. Wiersinga

, возглавляющего кафедру эндокринологии и метаболизма университета Амстердама.