Главная » Полезно знать » Кровотечение при климаксе: причины, симптомы и лечение, как остановить

Кровотечение при климаксе: причины, симптомы и лечение, как остановить

Кровотечение при климаксе: причины, симптомы и лечение, как остановить

ВАЖНО ЗНАТЬ! Д. Пушкарь рассказал, как победить простатит в домашних условиях…

Такое приятное лечение простатита за 147 рублей…

Содержание:

Как остановить маточные кровотечения при климаксе у женщин

Одним из наиболее опасных осложнений менопаузы является маточное кровотечение при климаксе. Оно возникает у женщин в период, когда настало время возрастных изменений в организме. Лечение должно быть неотложным. Маточное кровотечение опасно для здоровья и требует медицинской помощи.

Маточным кровотечением считается наличие кровянистых выделений из половых органов. Их интенсивность может быть различной – от незначительной (которая либо меньше, либо приблизительно равна количеству крови при менструации) до очень обильной, которая несет угрозу организму, может привести к геморрагическому шоку. Не стоит путать кровомазание во время месячных с кровотечением в сам период менопаузы. Длительные менструации не являются кровотечением, это дисменорея. Главным симптомом маточного кровотечения является появление обильных кровянистых выделений различного объема.

Их сопровождает бледность (а затем синюшность) кожных покровов. Со стороны гемодинамики это проявляется в виде падения артериального давления, снижения наполнения пульса и его учащения. Самостоятельно применять средства для корректировки давления бесполезно, т. к. его падение не будет связано с атонией сосудов, а будет вызвано снижением ЦОК (циркулирующего объема крови) из-за кровопотери.

В силу снижения объема крови нарушается газообмен с тканями, развивается гипоксия (недостаток кислорода). Компенсаторными возможностями организма учащается дыхание для увеличения концентрации кислорода в крови. Со стороны нервной системы проявления будут зависеть от того, насколько интенсивные и длительные были кровотечения. То есть это будет проявляться от головокружения до полной потери сознания. Во время кровотечений у женщин отмечается замедление сердечного ритма и возможна потеря сознания.

Почему при климаксе возникают маточные кровотечения. Причины возникновения кровотечений во время климакса разные и их много. Стоит отметить, что их необходимо классифицировать на две группы: те, которые развиваются в организме женщин до климакса, и те, которые возникают в период его течения. Как известно, нормальное функционирование репродуктивной системы, а вернее половые гормоны, защищают организм женщин от развития различных заболеваний, а также от обострения хронических патологий. При наступлении климакса количество гормонов снижается и начинают проявляться те или иные заболевания, которые находились в латентной фазе до этого момента.

Маточное кровотечение при климаксе: причины, симптомы, диагностика, лечение, Компетентно о здоровье на iLive

Во время нормального менструального цикла наблюдается колебание основных женских стероидных гормонов, которые меняются, и соответственно этим колебаниям происходит изменение во всем организме, в том числе и в матке. Климакс – это физиологический процесс изменений репродуктивной системы женщины, при котором в организме происходят гормональные нарушения и эти изменения влияют на многие процессы в организме женщины – на менструальную функцию, на деятельность нервной системы, на желудочно-кишечный тракт и костную систему, а также и на работу сердечно-сосудистой системы. Поэтому наиболее характерными проявлениями гормонального дисбаланса является нарушения работы этих органов. Нормальная менструальная функция нарушается, что может иметь различные проявления, в том числе и в виде маточного кровотечения.

Процесс развития менопаузы должен иметь свои последовательные стадии. Период климакса условно разделяют. пременопауза – период от 45 лет до наступления менопаузы. менопауза – период последней менструации, средний возраст около пятидесяти лет. постменопауза – период от последней менструации до конца жизни женщины.

Все эти периоды характеризуются своими особенностями, которые необходимо знать для того, чтобы регулировать состояния организма и точно знать, когда что-то нарушено. Так в период пременопаузы могут возникнуть первые клинические симптомы маточного кровотечения, поэтому необходимо в таком случае правильно скорректировать такие нарушения и найти причину. Таким образом, главным этиологическим фактором возникновения маточного кровотечения при климаксе можно назвать именно начало самого климакса, которое при недостаточной регуляции гормонального фона может вызвать менструацию в виде маточного кровотечения. Это развивается из-за того, что происходит инволюция гипоталамуса и постепенно снижается чувствительность гипоталамуса к влиянию эстрогенов, что нарушает его регуляторную функцию по принципу обратной регуляции. Нет достаточной стимуляции гипофиза и нарушается выделение фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, что приводит к ановуляторному циклу без выделения яйцеклетки.

Что такое климакс и почему прекращаются менструации?

В медицине климакс обозначается термином «менопауза». Это состояние наступает не сразу, для него характерно несколько последовательных этапов: пременопауза, менопауза, перименопауза, постменопауза. Ключевым событием является прекращение регулируемых яичниками менструаций.

Климакс может быть физиологическим, развиваясь в силу возраста. Бывает также искусственно возникший климактерический период, который возникает раньше и является ятрогенным. Его причиной является выраженное подавление функции яичников медикаментами, химио- или лучевой терапией, удаление яичников.

Читайте также: «Причины и лечение раннего климакса».

Все проявления климакса связаны с нарастающим в организме женщины эстрогенным дефицитом. Он возникает вследствие прогрессирующего снижения овариальной и эндогенной функции яичников.

Приблизительно с 35 лет начинается процесс склерозирования яичниковой стромы. В ней увеличивается процент содержания соединительной ткани, фолликулы рассасываются или подвергаются гиалинозу. В результате яичники сморщиваются и уменьшаются в размерах, а выработка ими половых гормонов (в основном эстрадиола и прогестерона) все больше снижается. На первых порах это частично компенсируется синтезом эстрогенов (эстрона) из тестостерона и андростендиона в коже и подкожной клетчатке.

Происходит не только снижение количества функционирующих фолликулов. Уже в самом начале пременопаузального этапа уменьшается выраженность реакции яичниковой ткани на фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующие (ЛГ) гормоны, которые оказывают регулирующее действие на работу половой системы женщины. А нарушение обратной связи в цепочке яичники-гипофиз приводит к вторичному снижению синтеза этих гормонов.

Из-за такого гормонального дисбаланса большинство циклов становятся ановуляторными, меняется их продолжительность. Менструации становятся нерегулярными, скудными. При этом могут отмечаться периоды затяжных кровянистых выделений, может развиться даже маточное кровотечение в менопаузе. Это связано с выраженным нарушением соотношения эстрогенов и прогестерона.

Полное прекращение менструаций называется менопаузой, пременопаузальный период переходит в перименопаузу. А примерно через полгода после этого диагностируют наступление постменопаузы. При этом возникшие на более ранних этапах кардиоваскулярные, соматовегетативные и психоэмоциональные нарушения подвергаются обратному развитию.

Кровотечения при климаксе – норма ли это?

Возобновление кровянистых выделений из половых путей после прекращения менструальной функции, а также увеличение объема выделяемой крови в пременопаузальный период – настораживающий симптом. При его появлении женщине необходимо как можно раньше обратиться к врачу для обследования и выявления причины кровотечения. Даже скудные мажущие кровянистые выделения – повод для консультации у гинеколога.

Менопаузальное маточное кровотечение может быть вызвано местными причинами (связанными с патологией наружных или внутренних половых органов) и экстрагенитальными.

К последним относят нарушения свертываемости крови, системный атеросклероз с поражением сосудов атрофированного эндометрия, неконтролируемую артериальную гипертензию.

Местные причины маточных кровотечений при климаксе:

  • злокачественные опухоли тела и шейки матки, рак эндометрия;
  • доброкачественные новообразования матки, подвергшиеся изъязвлению или некрозу (миомы, полипы и гиперплазия эндометрия);
  • гормонально-активные (феминизирующие) опухоли яичников разных размеров, которые могут быть представлены текомами, гранулезоклеточными новообразованиями, арренобластомами, цилиоэпителиальными и псевдомуцинозными кистомами, опухолью Бреннера;
  • текоматоз яичников – обширная пролиферация особой текаткани, которая имеет мезодермальное происхождение, обладает гормональной активностью и относится скорее к паренхиме;
  • рак яичников;
  • функционирование яичниковой ткани даже после прекращения менструаций, с ациклическим возобновлением роста оставшихся фолликулов и неполноценными функциональными изменениями эндометрия.

Существует и не столь грозная причина кровотечения в климактерическом периоде – проведение гормонзаместительной терапии при патологически протекающем менопаузальном синдроме. У некоторых женщин прием даже небольших доз гормонов приводит к менструально-подобным или ациклическим мажущим выделениям из половых путей.

Не стоит забывать, что кровянистые выделения в климактерическом периоде могут иметь не только маточное происхождение. Они нередко обусловлены изменениями слизистой оболочки вульвовагинальной области, а иногда их причиной является кровотечение из варикозно измененных вен влагалища.

Что провоцирует метроррагию?

Маточное кровотечение может возникнуть без явных провоцирующих факторов. Но нередко при тщательном сборе анамнеза удается выявить предшествующую стрессовую ситуацию, гипертонический криз, тяжелую физическую нагрузку. Возможны также острые психические расстройства, инфекционные заболевания, применение гепатотоксичных или разжижающих кровь препаратов. А у некоторых пациенток начало меноррагии бывает спровоцировано половым актом, повышением внутрибрюшного давления при сильном кашле, натуживании из-за запоров.

Признаки маточного кровотечения при климаксе

Маточное кровотечение сложно не заметить. Полость матки сообщается посредством цервикального канала с влагалищем, это является естественным путем для выведения крови, слизи и других биологических жидкостей. Именно появление кровянистых выделений из половых путей с появлением характерных следов на нижнем белье и становится поводом для обращения к врачу.

Объем и скорость кровопотери при маточных кровотечениях бывает различной. При обильных выделениях появляются сгустки, они связаны с внутриматочным свертыванием крови. Иногда кровотечение появляется внезапно, как бы прорываясь через шейку матки. Чаще всего такое состояние отмечается после полового акта, если у пациентки имеется гематометра (скопление крови в маточной полости).

Кровотечение может сопровождаться болями внизу живота или в пояснице тянущего, схваткообразного или ноющего характера. Но нередко женщины не отмечают явного физического дискомфорта. Возможно увеличение объема живота, его вздутие и чувство переполнения. В некоторых случаях отмечаются дискомфорт при мочеиспускании и дефекации, что может быть связано с воздействием имеющейся опухоли на соседние органы, катаральным пельвиоперитонитом или отеком окружающих тканей.

При повторных или обильных кровотечениях женщину нередко беспокоят общая слабость, утомляемость, головные боли, сердцебиение и одышка при небольшой физической нагрузке. Это связано с развитием постгеморрагической железодефицитной анемии. При раке яичников или тела матки, стойкое снижение гемоглобина может быть обусловлено также интоксикацией. Возможно также повышение температуры тела до субфебрильных цифр, ухудшение общего состояния, обмороки.

Необходимые обследования

Женщина с менопаузальным кровотечением подлежит тщательному обследованию. При обильных кровянистых выделениях его начинают одновременно с лечением. А в нетяжелых случаях отдают предпочтение первичному выявлению причины метроррагии.

В программу обследования могут быть включены:

  • гинекологический осмотр (в зеркалах и бимануальным методом);
  • аспирация содержимого полости матки и мазок с шейки матки для последующего онкоцитологического исследования полученного материала;
  • изучение гормонального фона пациентки с определением уровня эстрогенов, прогестерона, ЛГ, ФСГ,17-кетостероидов;
  • УЗИ с помощью абдоминального и вагинального датчика;
  • при выявлении свободной жидкости в полости малого таза – пункция заднего свода для онкоцитологического исследования;
  • общеклиническое обследование с оценкой свертывающей системы крови, функционирования печени и выявлением признаков анемии;
  • исследование на онкомаркеры: СА 125, СА 199;
  • лечебно-диагностическое раздельное выскабливание полости матки и цервикального канала;
  • гистеросальпингография;
  • гистероскопия;
  • МРТ органов малого таза.

Объем комплексного обследования зависит от состояния пациентки, данных гинекологического осмотра. Некоторые инвазивные диагностические процедуры проводятся только в условиях гинекологического стационара.

Лечение маточного кровотечения

Основой для лечения метроррагии при климаксе являются препараты с кровоостанавливающим действием. Они могут быть назначены врачом еще до получения результатов лабораторных и инструментальных исследований, фактически такая гемостатическая терапия является симптоматической. После выявления причины метроррагического синдрома принимается решение о тактике дальнейшего лечения пациентки.

Основные кровоостанавливающие препараты при маточном кровотечении во время климакса:

  • Аминокапроновая кислота, тормозящая процесс фибринолиза;
  • Ицинон (Этамзилат) – уменьшает проницаемость сосудистых стенок и активирует синтез тромбопластина;
  • Викасол – синтетический водорастворимый аналог витамина К, благотворно влияет на синтез проконвертина и протромбина;
  • Кальция глюконат – способствует уплотнению стенок мелких сосудов и снижению их проницаемости.

Чаще всего при маточных кровотечениях при климаксе используется Дицинон, он может быть назначен в виде таблеток или инъекций. Эффект от его внутримышечного введения наступает уже к концу первых 1,5 часов, а после внутривенной инфузии его можно ожидать уже через 15 минут. Викасол не является средством экстренной помощи, его влияние на систему гемостаза проявляется в течение суток.

Назначается также Окситоцин – гормональный препарат утеротонического действия. Наступающий при его применении эффект обусловлен механическим сжатием сосудов при сокращении стенок матки. С лечебно-профилактической целью может быть назначена гормонозаместительная терапия. Такие таблетки от маточного кровотечения при климаксе позволяют частично скорректировать имеющийся эстрогеновый дефицит и смягчить имеющиеся симптомы. При их использовании нужно строго соблюдать режим приема, ведь резкое падение уровня эстрогена может спровоцировать новый эпизод метроррагии.

По результатам обследования может быть принято решение о хирургической остановке кровотечения. Это может быть выскабливание полости матки, удаление кровоточащего полипа, вылущивание рождающегося подслизистого миоматозного узла, экстирпация или ампутация матки. При выявлении признаков онкологического заболевания и признаков поражения яичников назначается углубленное обследование для оценки стадии рака, наличия метастазов и поражения соседних органов. Объем оперативного вмешательства определяется индивидуально.

Как остановить маточное кровотечение в домашних условиях?

Кровотечение умеренной интенсивности, не приводящее к значительному ухудшению самочувствия, редко служит причиной экстренного обращения к врачу. Такие пациентки обычно прибегают к самолечению, используя методы нетрадиционной медицины.

Но разнообразные народные средства от маточных кровотечений при климаксе действуют только на следствие, не устраняя первопричины. К тому же они оказывают не столь мощный и быстрый эффект, как назначаемое врачом лекарство. Поэтому их применение допустимо только по согласованию с гинекологом как дополнение к кровоостанавливающим препаратам.

Обычно используются различные растительные средства в виде отваров или настоев, оказывающие опосредованное действие на свертывающую систему крови и тонус маточной стенки. Это может быть крапива, водяной перец, кора калины, пастушья сумка, тысячелистник, полевой хвощ и некоторые другие растения.

Самолечение маточного кровотечения чревато прогрессированием первичного патологического процесса и может привести к поздней диагностике опасных для жизни гинекологических заболеваний. Кроме того, некоторые меры могут даже усиливать кровотечение или вызывать осложнения, что существенно усугубляет состояние женщины. Именно поэтому недопустимы спринцевания, введение влагалищных впитывающих тампонов, накладывание грелки на живот.

Климактерическое маточное кровотечение всегда является признаком какой-либо имеющейся патологии и требует обязательного обращения к врачу.

Что такое климакс и почему прекращаются месячные?

Климакс – это физиологическое состояние женского организма, вызванное прекращением овуляции, возрастной перестройкой и сниженной выработкой половых гормонов. Из-за ослабления работы яичников усиливается синтез фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона, что приводит к развитию ановуляторных циклов, атрезии фолликулов.

На фоне нарушения гормонального баланса ткани яичников подвергаются склерозу. Менструальный цикл увеличивается, кровянистые выделения становятся более скудными и постепенно прекращаются. Недостаточность половых гормонов влияет на работу репродуктивной, сердечно-сосудистой, нервной, иммунной системы. По этой причине климактерический период сопровождается общим недомоганием, головными болями, горячими приливами, повышенной раздражительностью.

маточное кровотечение при климаксе

Возможны ли кровотечения при климактерии?

После наступления менопаузы критические дни полностью прекращаются. Кровотечение при климаксе допускается только на фоне употребления гормональных препаратов. При проведении заместительной терапии (ЗГТ) назначаются синтетические аналоги эстрогена в комбинации с прогестероном. Лечение приводит к появлению необильных менструаций, матка может немного кровоточить красным мажущим секретом. Выделения при этом не содержат сгустков, продолжаются не более 3–5 дней.

В любых других случаях развитие метроррагии является патологией и требует срочного обращения к гинекологу. Маточные кровотечения в постменопаузе могут указывать на образование доброкачественных или раковых опухолей.

Почему возникает метроррагия?

Причины развития метроррагии зависят от периода климактерических изменений, наличия сопутствующих системных заболеваний. В пременопаузе еще возможно зачатие, а кровотечение указывает на внематочную гестацию, самопроизвольный аборт или патологическое расположение плаценты. При синдроме поликистозных яичников наблюдается длительное отсутствие менструаций, менструальные месячные очень обильные, продолжаются 7–10 дней и больше.

Почему возникают маточные кровотечения при климаксе?

  • эндометриальные полипы;
  • миоматозные узлы;
  • раковые опухоли матки, фаллопиевых труб, яичников;
  • прием гормональных медикаментов;
  • гиперпластические патологии эндометрия;
  • эрозия шеечного отдела матки;
  • патологии щитовидной, поджелудочной железы;
  • гемокоагуляция;
  • цирротичная печень.

Ациклические кровотечения во время климакса нередко диагностируется у пациенток, имеющих в анамнезе медицинские аборты, хирургические операции в области малого таза, хронические болезни репродуктивных органов, артериальную гипертензию. Кровянистые выделения появляются на фоне проведения заместительной гормональной терапии при ранней менопаузе. Спровоцировать метроррагию также могут эндокринные нарушения (ожирение, сахарный диабет), ослабление иммунной системы, перемена климата, сильный стресс, переутомление, тяжелые отравления.

В преимущественном количестве случаев кровотечение при климаксе развивается в результате гиперплазии эндометрия. Заболевание встречается у дам в пре- и менопаузе, в постменопаузе патология не наблюдается. Недуг сопровождается скудными кровопотерями или обильными кровотечениями. Разрастание внутреннего слоя матки повышает риск образования полипов, раковых опухолей.

Как распознать кровотечение в менопаузальном периоде?

Клинические признаки маточного кровотечения при климаксе:

  • геморрагические выделения различной интенсивности;
  • появление сгустков в составе выделяемого секрета;
  • кровь после интимной близости.

Поводом для срочного обращения в больницу служат длительные, обильные кровоизлияния периода менопаузы женщин старше 40–45 лет. Патологией считаются кровянистые выделения дольше 7 суток, возобновление менструаций менее чем через 20 дней, необходимость в смене гигиенических прокладок чаще одного раза в 2 часа. Продолжительные маточные кровотечения в менопаузе часто приводят к анемии. Пациентки отмечают общую слабость, головокружение, быструю утомляемость, пастозность кожных покровов.

Классификация патологических кровотечений:

  • меноррагия;
  • метроррагия;
  • менометроррагия;
  • полименорея.

Меноррагия характеризуется регулярными месячными, длящимися более 7 суток, или обильными выделениями более 80 мл/сут. Меноррагия – это нерегулярное появление кровянистого секрета в небольших количествах. К признакам менометроррагии относится систематические кровотечения с различными интервалами, а полименореи – регулярные менструации с промежутком менее 21 дня.

Диагностические обследования

маточное кровотечение при климаксе

Для установки диагноза и определения причины, вызвавшей кровотечение в менопаузе, выполняют бимануальный осмотр половых органов. Дополнительно берут мазки гинекологии, лабораторные исследования и проводят инструментальную диагностику. Требуется консультация гинеколога-эндокринолога, при подозрении на раковую опухоль рекомендуется посетить онколога.

Перечень клинических анализов:

  • общий анализ крови, мочи;
  • тест на уровень ХГЧ для исключения гестации в предменопаузе;
  • исследования на концентрацию половых гомонов;
  • анализ на онкомаркеры;
  • коагулограмма;
  • мазок из шейки матки на содержание раковых клеток;
  • анализ на уровень гормонов щитовидки – ТТГ, Т3, Т4;
  • биохимический анализ крови.

Для оценки состояния матки и придатков проводят МРТ, УЗИ, ангиосканирование кровеносных сосудов, гистероскопию, кольпоскопию матки. При подозрении на онкологические заболевания берут фрагмент ткани на биопсию, назначают диагностическое выскабливание эндометрия, цервикального канала с дальнейшим морфологическим анализом.

Маточные кровотечения — норма ли это?

Всегда ли маточные кровотечения при климактерическом периоде являются нарушениями? Нет, выделения будут нормой в период пременопаузы или при искусственном продлении этого периода. Кроме того, выделения во время пременопаузы являются нормальными, если принимаются гормональные препараты, оральные контрацептивы или в полости матки установлена спираль.

Но сразу должно насторожить, если кровотечения слишком обильные, сопровождаются сильными болями или появлением кровяных сгустков почти черного или коричневатого цвета. Обычно нормальные месячные прекращаются к 40-45 годам, но этот срок индивидуальный. Следует учитывать, что выделения не прекращаются сразу, это постепенный процесс, который длится несколько лет, может сопровождаться различными симптомами.

Виды менопаузальных кровотечений

Нарушения при маточном кровотечении в пременопаузе могут иметь различный характер:

  • регулярные выделения, но с длительностью от семи дней, объем крови составляет больше 80 мл;
  • наблюдаются скудные, нерегулярные выделения, или мажущие кровотечение между месячными;
  • месячные очень частые, между отдельными менструациями проходит меньше 21 дня.

В зависимости от происхождения и причин, постменопаузные кровотечения могут быть следующих видов:

  • органические кровотечения (вызываются гинекологическими заболеваниями разного типа, нарушениями в работе печени, эндокринной системы);
  • ятрогенные вызываются нарушениями гормонального фона, приемом контрацептивов, антикоагулянтов, из-за имеющейся внутриматочной спирали;
  • дисфункциональные маточные кровотечения из-за гормонального дисбаланса.

Общие причины

Причины кровотечений при климаксе могут быть различными, все зависит от индивидуальных особенностей организма, состояния здоровья и других факторов. Но в любом случае при менопаузе необходимо пройти профилактическое обследование, которое поможет избежать серьезных осложнений.

Среди основных причин появления серьезных кровотечений необходимо выделить:

  • миома;
  • полипоз эндометрия;
  • гиперплазия;
  • эндометриоз;
  • нарушения функций яичников;
  • онкология (чаще всего рак матки).

Чаще всего кровотечения бывают при гормональной дисфункции или миоме матки, но опаснее всего появление новообразований в полости матки, который приводят к развитию рака. Поэтому сразу, как возникают маточные кровотечения, следует обратиться к врачу.

Если кровотечения появляются при миоме, необходимо ее лечение, чаще всего назначается удаление. Это доброкачественное образование, которое обычно прекращает свой рост до завершения менопаузы, но все равно оставлять болезнь без внимания нельзя.

При полипозе эндометрия также наблюдается развитие новообразования в виде небольшой опухоли на тонкой ножке. Это сопровождается разрастанием эндометрия, обильными кровотечениями, которые могут длиться до 10 дней и больше. Такое заболевание требует хирургического лечения, так как полипы нередко перерастают в раковые опухоли.

При нарушениях эндометрия возможно его утолщение, то есть гиперплазия, что требует полного удаления эндометрия, или эндометриоз, при котором ткани слизистой начинают прорастать в окружающие органы. Оба этих состояния требуют своевременного лечения, часто назначается частичное или полное удаление эндометрия.

Среди распространенных причин также необходимо отметить нарушение функций работы яичников и развитие раковых опухолей. Все они вызывают не только изменения гормонального фона, но довольно опасные осложнения. Так, раковые опухоли при несвоевременном обнаружении могут привести к смерти. Особо опасны еще и потому, что обнаруживаются обычно на той стадии, когда операция может помочь далеко не всегда. По этой причине рекомендуется не пренебрегать регулярными профилактическими осмотрами, посещать врача каждые полгода вне зависимости от того, наступила ли менопауза или нет.

Пременопауза

Обычно кровотечения в пременопаузе длятся около 2-5 лет, при этом менструации постепенно изменяются, становятся крайне нерегулярными. Интенсивность выделений меняется, становится меньше. Причина таких изменений – гормональные сбои, наличие отклонений со стороны работы эндокринной системы.

Постменопауза

Кровотечение в постменопаузе может наблюдаться после того, как менструации прекратились и не возобновлялись в течение примерно одного года. Такое кровотечение является нарушением и требует обследования у врача с назначением последующего лечения. Обычно выделения сопровождаются сгустками, что не является уже нарушениями гормонального фона. Во многих случаях появление сгустков вообще говорит о том, что подобное постменопаузальное кровотечение становится признаком онкологии. Поэтому затягивать с помещением врача не стоит, ведь на ранних стадиях новообразования и опухоли можно излечить.

Признаки

При дисфункциональных маточных кровотечениях, особенно очень обильных, при болях, наличии сгустков необходимо срочно обратиться к врачу для обследования и назначения соответствующего лечения. Обычно такими симптомами, при которых необходимо немедленное обращение к врачу, являются:

  • слишком обильные кровотечения;
  • слабость, сильная утомляемость;
  • боли в области живота и пояснице;
  • появление выделений со сгустками;
  • колебания цикла – продолжительные или крайне скудные выделения, которые приходят нерегулярно, кроме того, слишком длительные перерывы между отдельными циклами;
  • бледность кожных покровов, головокружения;
  • сильные боли и усиления кровотечений после полового акта.

Кроме того, поводом обратиться к врачу является мазня между отдельными месячными, изменение цвета выделений, слишком густая кровь темного, почти черно цвета.

Обследование

При кровотечениях необходимо пройти обследование, которое поможет выявить причину. Обычно это УЗИ органов таза, лабораторные анализы крови на общую биохимию, для оценки работоспособности печени, гормонального фона, поджелудочной железы. Гистероскопия назначается для обследования внутренней полости матки, кроме того, могут быть проведены МРТ, исследования тканей эндометрия.

Как лечить

Лечение маточных кровотечений при климаксе назначается только врачом. Для этого предварительно следует определить причину, после чего врачом будут назначены способы терапии. Чаще всего причиной является сбой гормональной системы, поэтому и лечение назначается соответствующее – гормональные препараты, восстанавливающие состояние.

В большинстве случае назначаются таблетки, повышающие уровень свертываемости крови и используемые в рамках заместительной терапии. Если причиной кровотечений является миома, то обычные лекарства тут не помогут, врач назначает ультразвуковую аблацию, то есть выпаривание тканей миомы, или резекция. Выбор методы зависит от общего состояния больной и условий лечения.

При гиперплазии лечить кровотечения можно при помощи таких методов, как выжигание жидким азотом или током, радиочастотными излучениями. Кроме того, эффективным будет лечение при помощи лазерных технологий, которое является достаточно щадящим и безопасным.

При аденомиозе могут назначаться такие методы, как ультразвуковая аблация или резекция пораженных тканей. Кровоостанавливающие препараты назначаются только в том случае, если после проведения операции наблюдаются кровотечения. Но это требуется дополнительной диагностики, так как причиной могут стать осложнения. Но, как показывает практика, после своевременного проведенного вмешательства, осложнений практически нет.

Как остановить маточное кровотечение в домашних условиях

Кровотечение в менопаузе можно остановить в домашних условиях, используя для этого средства народной медицины. Но подобные средства не являются полноценным лечением, нельзя использовать только народные рецепты без наблюдения у врача и его разрешения.

Наиболее популярными при маточном кровотечении являются следующими:

  • крапивные отвары, обладающие кровоостанавливающим действием, облегчающие общее состояние;
  • напитки на основе калиновых плодов и небольшого количества сахара, принимаемые трижды в день по две-три ложки;
  • отвары на апельсиновой цедре, пить надо по мере необходимости по три-пять раз в день, примерно по четыре ложки;
  • при кровотечениях хорошо помогают такие растения, как пастушья сумка или тысячелистник, которые в виде отваров принимают до еды.

Принимая кровоостанавливающие травы, многие не учитывают, что причины подобного состояния могут быть не связаны с климаксом. Особенно часто это касается случаев, при которых выделения скудные и редкие. Но опасны могут быть и обильные выделения, прием различных средств, чтобы их уменьшить, может временно облегчить состояние, но не поможет справиться с вызвавшей их проблемой. Поэтому, перед тем, как использовать народные средства, следует обратиться к врачу для прохождения диагностики и назначения соответствующего лечения.

При климаксе не редки сильные кровотечения, которые требуют обращения к врачу. Причин этому может быть множество, но в любом случае требуется немедленное обследование и лечение. В домашних условиях можно принимать различные кровоостанавливающие травы и отвары, но это не исключает необходимости посещения врача.

Общие сведения

Климактерический период у женщин начинается примерно с 45 лет и проходит в несколько этапов. В пременопаузе циклические выделения становятся нерегулярными и уменьшаются, менопауза – это последние месячные, а постменопауза длится еще 8 лет после их окончания. Климакс является периодом естественного угасания женской репродуктивной функции, что обусловлено возрастными изменениями в организме.

Основная роль в появлении физиологического климакса принадлежит гормональной перестройке. Первичные изменения затрагивают гипоталамо-гипофизарную область. Здесь уменьшается число эстрогеновых рецепторов и, как следствие, падает чувствительность к яичниковым стимулам, что проявляется нарушением циклического выброса гонадотропных регуляторов.

В половых железах уменьшается количество фолликулов, ускоряется гибель яйцеклеток, цикл становится ановуляторным, отсутствует и желтое тело. Это становится решающим механизмом неспособности зачать ребенка в климактерическом возрасте. Из-за дистрофических процессов падает продукция эстрогенов, что оказывает влияние практически на все виды обмена веществ и на многие системы. Но прежде всего страдают половые органы, где полным ходом идут инволютивные процессы.

Причины и механизмы

Как уже известно, климактерический период характеризуется существенными изменениями в нейрогуморальной регуляции менструального цикла и репродуктивной функции. Такой дисбаланс часто приводит к появлению маточных кровотечений. Из-за отсутствия овуляции происходит разрастание эндометрия, который потом начинает усиленно отторгаться. Но кроме возрастных изменений, причины кровотечений при климаксе могут включать другие состояния:

  • Опухоли матки (миома, полипы, рак).
  • Гиперплазия эндометрия.
  • Поликистоз, опухоли яичников.
  • Внутриматочная контрацепция.
  • Травмы половых органов.
  • Коагулопатии.
  • Эндокринные болезни (гипотиреоз).

Таким образом, причинами кровотечений выступает гинекологическая или общая патология. Гормональные расстройства также возникают из-за приема лекарственных препаратов, на фоне психоэмоциональных стрессов или тяжелого физического труда, при различных соматических заболеваниях (например, цирроз печени). А наибольшая опасность кровотечений заключается в риске развития онкологии – рака эндометрия или шейки матки. Поэтому каждый случай требует своевременной и тщательной диагностики.

Выявление источника климактерического кровотечения – очень важная задача врача на этапе первичного обследования.

Симптомы

В пременопаузе происходит существенное изменение характера циклических выделений – их объема, регулярности и длительности. Возможны те или иные признаки гипо- или гиперменструального синдрома. Например, могут появиться обильные месячные с длительными промежутками, которые к тому же будут чередоваться со скудными и частыми выделениями. Но подобные явления не должны вызывать особой обеспокоенности, ведь всему виной – нерегулярность выработки гормонов у женщин в климаксе.

Однако, появление некоторых симптомов все же должно стать поводом для обращения к врачу и детального обследования. К ним относятся следующие:

  1. Слишком обильные кровянистые выделения со сгустками.
  2. Появление месячных после длительной задержки.
  3. Межменструальные кровотечения.
  4. Постконтактные выделения.

Нужно сказать, что кровотечение при климаксе может протекать по типу меноррагии (регулярное, длительное или обильное), метроррагии (нерегулярное, частое и менее интенсивное) или менометроррагии. Часто нарушается общее самочувствие женщины в виде слабости, раздражительности, головных болей. В основном это возникает только тогда, когда идут выделения, но между ними у трети пациенток также наблюдаются признаки климактерического синдрома:

  • Приливы жара.
  • Повышенная потливость.
  • Эмоциональная лабильность.
  • Перепады давления.
  • Учащение пульса.
  • Бессонница.
  • Мигрень.

Характерны снижение либидо, сухость и зуд во влагалище, сухость кожи и появление морщин, что также является проявлением эстрогенового дефицита. А если кровотечение очень обильное и длительное, то вероятно появление симптомов анемизации: бледности, головокружения, мелькания «мушек» в глазах и шума в ушах.

Стоит отметить, что любые кровотечения после менопаузы всегда следует расценивать как потенциально связанные с онкологическим процессом. Ведь опасность рака матки заключается в том, что длительное время он протекает совершенно бессимптомно или характеризуется скудными клиническими проявлениями. Слизистые, гнойные или кровянистые выделения, сочетающиеся с нарушениями менструального цикла, появляются из-за прогрессирования патологии. А болевой синдром, как и раковая интоксикация, возникают уже на поздних стадиях болезни.

Повышенного внимания требует любое маточное кровотечение при климаксе, поскольку оно может ассоциироваться со злокачественным процессом.

Дополнительная диагностика

Чтобы понять причину кровотечения, исключить или подтвердить патологию, врачу необходимы дополнительные исследования. В спектр диагностических мероприятий входят следующие процедуры:

  • Общий анализ крови (эритро- и тромбоциты, гемоглобин, гематокрит, СОЭ).
  • Биохимия крови: гормональный спектр (фоллитропин, лютропин, эстрадиол, прогестерон, тироксин, трийодтиронин), коагулограмма, онкомаркеры, железо сыворотки, печеночные пробы и др.
  • Анализ выделений (микроскопия, окоцитология).
  • УЗИ малого таза с допплерографией.
  • Томография (компьютерная или магнитно-резонансная).
  • Гистероскопия с биопсией.
  • Диагностическое выскабливание.
  • Гистологическое исследование материала.

Используя современные и высокоточные лабораторно-инструментальные методы, можно в кратчайшие сроки поставить верный диагноз, определив характер патологического процесса и степень его влияния на организм. Ранняя постановка диагноза особенно важна для онкологических процессов и неотложных случаев.

То, как лечить климактерические кровотечения, зависит от их причины. При отсутствии органических изменений в половой системе коррекцию начинают с выскабливания полости матки, что уже само по себе способствует гемостазу. В дальнейшем терапию дополняют медикаментозными средствами:

  1. Гормональными (Дюфастон, Норколут).
  2. Кровеостанавливающими (Дицинон, Викасол, аминокапроновая кислота).
  3. Препаратами железа (Тотема, Тардиферон).
  4. Витаминами (C, P, E, группы B).
  5. Седативными (Персен).
  6. Гомеопатическими (Ременс, Климактоплан).

Наряду с этим, используют элементы психо- и рефлексотерапии, которые помогают нормализовать деятельность нервной системы и улучшить эмоциональный фон. Комплексное лечение также включает коррекцию сопутствующей патологии, прежде всего эндокринных нарушений.

Если же поставлен диагноз рака, то проводимые мероприятия будут кардинально отличаться. Методом выбора является радикальное хирургическое лечение – экстирпация матки с придатками. Зачастую выполняют пред- и послеоперационную лучевую терапию, направленную на уменьшение размеров опухоли и предупреждение ее рецидива. Когда процесс распространяется на соседние органы, можно проводить лишь паллиативные вмешательства, направленные на улучшение состояния пациентки.

Таким образом, кровотечения в климактерическом возрасте обладают высокой актуальностью. Заметив отклонения в обычном течении пре- или постменопаузального периода, женщина должна обратиться к врачу для проведения диагностических мероприятий. Чем раньше это будет сделано, тем выше эффективность лечебной коррекции. Только врач скажет, как остановить кровотечение, нормализовать нарушенные процессы и ликвидировать патологию.

Изменения в организме женщины

Половые гормоны принимают участие в процессах сердечно-сосудистой и костной систем, оказывают влияние на работу головного мозга, иммунитет, участвуют в процессах пищеварения, жировых и углеводных обменах. От гормонов зависит состояние кожи, волос и ногтей.

О гормональном сбое при климаксе читайте также в этой статье.

С наступлением климакса появляются следующие изменения:

  • происходит прекращение внутрисекреторной деятельности яичников, их артерии и вены склерозируются, они становятся меньше в размерах — усыхают;
  • ежемесячные менструальные выделения постепенно прекращаются;
  • мышечные слои фалллопиевых труб истончаются, происходит атрофирование слизистых складок и сужение просвета трубы;
  • меняется норма эндометрии в матке;
  • в начале преклиматического периода матка увеличивается в размере, но постепенно происходит замещение мышечных волокон соединительной тканью и уменьшение органа в объемах;
  • железистые ткани в молочных железах атрофируются и становятся плотными;
  • урологические изменения выражаются в виде болезненных, учащенных мочеиспусканий. Нередко возникает недержание мочи;
  • наблюдаются изменения в щитовидной железе, которые провоцируют гипертиреоз, базедовизм;
  • изменение в коре надпочечников приводит к гипертонии, повышению сахара в крови;
  • происходит ослабление иммунитета, возрастает риск развития инфекционных и вирусных заболеваний;
  • нарушается жировой обмен;
  • повышается свертываемость крови.

Также читайте, как отсрочить климакс.1

Как меняются менструации при климаксе

Климакс протекает в трех стадиях:

  • пременопауза;
  • менопауза;
  • постменопауза.

Вначале начинает нарушаться менструальный цикл, месячные становятся нерегулярными. Причиной тому является колеблющийся уровень эстрогена. Его недостаток препятствует созреванию яйцеклетки и месячные задерживаются, однако в следующем цикле уровень эстрогена может подняться и тогда вновь наступает менструация.

Также читайте про норму ФСГ и ЛГ при климаксе.

При климаксе происходит не только изменение периодичности, нарушается также и продолжительность месячных — они могут длиться как по 1-2 дня, так и по 1-2 недели, чередуясь между собой.

Соответственно количество менструальных выделений изменяется тоже — объем их может быть скудным или обильным.

В течение 2-3 лет месячные будут приходить беспорядочно, со скудными или обильными кровотечениями, а потом менструации внезапно прекратятся.

В пременопаузе будут возникать и нормальные циклы с овуляцией, чтобы избежать нежелательной беременности, женщине необходимо использовать средства контрацепции.

Как отличить месячные от кровотечения

В некоторых случаях менструации с интенсивными выделениями свидетельствуют об аномальных маточных кровопотерях.

О кровотечениях во время климакса читайте также здесь.

Настораживающими симптомами являются:

  • большое количество выделений, вынуждающее заменять прокладки менее, чем каждый час;
  • менструальные выделения не имеют тенденцию к уменьшению;
  • выделения со сгустками крови;
  • менструация чаще, чем раз в месяц;
  • болевой синдром, сопровождающий моточное кровотечение;
  • пониженное артериальное давление.

Если маточные кровотечения сопровождаются головокружениями, обмороками, постоянной слабостью, тошнотой и рвотой, это является свидетельством патологии.

Ноющие, схваткообразные и тянущие боли в нижней части живота предупреждают о гинекологических нарушениях.

При имеющихся доброкачественных образованиях в матке возникают болезненные мочеиспускания и частые запоры из-за давления на кишечник и мочевой пузырь.2

Виды маточных кровотечений и их причины

Патологические маточные кровотечения в климактерическом периоде:

  • меноррагия — интенсивные и циклические маточные кровотечения, длящиеся больше недели;
  • метроррагиея — нерегулярные скудные выделения между циклами;
  • менометроррагия — объединяет в себе признаки меноррагии и метроррагии, маточные выделения произвольные или частые с большим объемом выделений;
  • полименорея — при ней менструация наступает с короткими интервалами, менее чем через три недели. Маточные выделения при этом обильные или продолжительные.

В период пременопаузы чаще диагностируется менометроррагия, а в менопаузе наблюдают метроррагию.

Маточные кровотечения могут указывать на различные патологии:

  • причинами дисфункционального маточного кровотечения являются гормональные сдвиги, болезни крови, инфекции, избыточный вес, жесткая диета. Дисфункциональные маточные кровотечения бывают овулярными, связанными с менструацией, и ановуляторными, возникающими между месячными;
  • маточное кровотечение при климаксе обусловлено гормональным дисбалансом и патологиями половой сферы;
  • при онкологии маточное кровотечение является основным признаком заболевания;
  • кровотечение после прерывания беременности считается нормальным, если длится не более двух дней;
  • послеродовое маточное кровотечение не должно быть обильным и длительным;аАкушерское кровотечение, возникшее после родов, считается самым опасным. Патология развивается из-за отсутствия маточных сокращений и свертываемости крови.

Причины кровотечений:

  • нарушенный баланс женских гормонов, препятствующий процессу овуляции. Аномальное разрастание слоев эндометрия становится причиной кровопотерь;
  • миома в матке в пременопаузе имеет тенденцию к увеличению в размерах. Как следствие нарушается сократительная способность маточных мышц, что вызывает интенсивные кровотечения;
  • полипы в слоях эндометрия провоцируют нерегулярные кровянистые выделения;
  • обильные маточные выделения могут возникнуть из-за гормональных контрацептивов или внутриматочной спирали;
  • при поликистозе яичников наблюдаются нецикличные месячные с интенсивным кровотечением;
  • патология может быть вызвана болезнями эндокринной системы, гипотериозом или гипетериозом;
  • нарушенная свертываемость крови увеличивает риск маточных кровопотерь;
  • гормональный сбой может вызываться истощением физических сил и частыми стрессами;
  • не исключается возможность угрозы выкидыша, так как в пременопаузное время женщины способны забеременеть.

Причинами маточного кровотечения в периоде постменопаузы являются:

  • гормональные средства;
  • гиперпластические процессы в эндометрии;
  • вагинит;
  • злокачественные образования в полости матки или придатках.

ОСТОРОЖНО!

При маточных кровотечениях категорически запрещено спринцевание, применение тампонов и свечей.

Методы диагностирования

Проводится гинекологический осмотр, дающий возможность определения вида кровотечения.

Также необходимо проведение лабораторных и инструментальных методов исследования:

  • коагулограмму проводят для определения свертываемости крови;
  • общие и биохимические исследования крови уточняют стадию анемии;
  • определяется общий гормональный фон;
  • с помощью ультразвукового исследования исключается новообразование в матке и придатках, а также возможная беременность;
  • методы доплерографии оценивают кровоток в артериях матки;
  • проыодится выскабливание шейки и полости матки с дальнейшим гистологическим исследованием;
  • при необходимости назначают МРТ половых органов.

Современная диагностика позволяет быстро определить причину кровотечения, и начать надлежащий курс терапии.

Как экстренно остановить кровопотерю

Обильные маточные кровопотери требуют оказания медицинской помощи.

До приезда врачей следует принять горизонтальное положение, под поясницу подложить подушку. На нижнюю часть живота приложить холод — лед или емкость с холодной водой. Каждые 15 минут убирать лед на 5 минут.

Пить следует теплую подслащенную жидкость, можно принять отвар из листьев крапивы и малины. Употреблять лекарственные препараты самостоятельно не рекомендуется.

Интенсивная потеря крови может повлечь ряд серьезных осложнений, в некоторых случаях маточное кровотечение останавливают хирургическим вмешательством.

Хирургическое вмешательство

Лечение маточного кровотечения хирургическим путем показано при:

  • онкологическом образовании в матке
  • миоме большого размера
  • одновременном эндометриозе и миоме матки
  • гиперплазии эндометрия проводится гистероскопия и абляция – выскабливание полости матки
  • кровоточащие полипы требуют резектоскопии – зндоскопического метода удаления полипов.

Использование медикаментозных средств

Женщины с маточными кровотечениями проходят лечение в условиях стационара. Цель медикаментозной терапии – устранить причины, вызвавшие аномальные кровотечения. По результатам диагностических исследований назначают схему лечения.

Чтобы остановить кровотечение, используют такие препараты и средства, как:

  • сокращающие препараты-утеротоники: «Окситоцин», «Метилэргометрин», «Прегантол»;
  • кровоостанавливающие средства: «Транексам», этамзилат натрия, аминокапроновая кислота;
  • внутривенные инфузии солевых растворов, восстанавливающие объем крови;
  • гемотрансфузия – переливание крови;
  • препараты, восстанавливающие гемоглобин;
  • антиэстрогены — «Даназол» и «Гестринон». Они положительно влияют на слизистый слой эндометрия, уменьшают размеры миомного узла и имеют хорошие отзывы;
  • витаминные комплексы и сосудоукрепляющие средства.

Дальнейшее лечение предусматривает длительную гормональную терапию, зависящую от возраста пациентки и сопутствующих патологий.

Читайте также, как проводится гормонозаместительная терапия при климаксе.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Кровоостанавливающие средства могут способствовать тромбообразованию, этот фактор необходимо учитывать при назначении.

Профилактика народными методами

Прием лекарственных трав рекомендуется согласовывать с лечащим врачом.

Наиболее популярны следующие средства:

  • маточные кровотечения, вызванные гормональным сбоем, можно предупредить отварами с хмелем, душицей, шалфеем и цветками липы;
  • кровоостанавливающими травами являются водяной перец, кровохлебка, огуречная ботва, тысячелистник, череда трехраздельная;
  • улучшают свертываемость крови плоды калины и дудник лесной;
  • экстракт крапивы принимают для профилактики маточных кровотечений;
  • рекомендуются употреблять ягоды терновника, рябины, кислые яблоки и груши;
  • чаи с перечной мятой и рябиновым соком, а также отвар из недозрелых апельсинов.

Как облегчить состояние женщины при климаксе народными средствами, читайте также в этой статье.5

Adblock
detector