Главная » Полезно знать » Квантифероновый тест: как сдавать анализ

Квантифероновый тест: как сдавать анализ

Квантифероновый тест: как сдавать анализ

Дети в зоне рискаПочему здоровые дети, не имеющие жалоб, симптомов и медицинских показаний должны доказывать, что не опасны для окружающих?Григорий ЛихолетовВ Томском районе Зоркальцевского сельского поселения в деревне Березкино открылся долгожданный для родителей и детей детский садик. Однако детей не допускают в детское образовательное учреждение из-за отсутствия Манту.Произвол школьных директоров начался из-за вступления в силу пресловутых санитарных правил (СП 3.1.2.3114–13 «Профилактика туберкулёза»), согласно которым «дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания».

Содержание:

«Цена» профилактики

Необходимо отметить, что родители, которые отказываются от посещения фтизиатра, вовсе не против раннего выявления и профилактики туберкулёза. Однако сложившаяся в нашей стране система борьбы с этим заболеванием основана на методах крайне опасных для здоровья детей. Эти методы снижают иммунитет и, фактически, способствуют распространению туберкулёза среди населения!Родители, которые поддавшись на шантаж, обратились к фтизиатру, столкнулись с тем, что этот узкий специалист имеет право дать заключение об отсутствии заболевания только при наличии Манту, диаскинтеста или рентгена. Все эти диагностические методы не только не гарантируют выявления заболевания, но и крайне опасны для здоровья детей.Напомним, по своей сути и Манту и Диаскинтест являются ни чем иным, как биохимической реакцией с использованием ядохимикатов и реакция эта ставится не в пробирке, а внутри организма ребенка.Требование к здоровому ребенку пройти рентген (тем более флюорографию!) также противоречит пункту 3 статьи 17 ФЗ «О радиационной безопасности населения». Согласно приложению 2 пункта 11 в Методических рекомендациях «Защита населения при назначении и проведении рентгенодиагностических исследований»: «Рентгенологические исследования детей до 14 лет должны проводиться с использованием методов диагностики с минимальными лучевыми нагрузками по строгим клиническим показаниям, профилактические исследования детей не проводятся».

Маловероятная альтернатива

Альтернативой мог бы стать недорогой и широко распространённый ПЦР — метод обнаружения ДНК микобактерий туберкулёза в биологических жидкостях в полимеразной цепной реакции — метод безопасный (поскольку проводится вне организма ребёнка) и, к тому же, гораздо более точный, чем Манту или рентген (который не выявит внелёгочных форм заболевания). Однако в рекомендациях заведующей ОГАУЗ «Томская ЦРБ», разъясняющих методику обследования детей, метод ПЦР не указан; взамен предлагается квантифероновый тест (цена такого анализа 4,5 тысячи рублей).В таком случае, пусть Минздрав РФ и оплачивает столь дорогостоящий анализ! В Томском районе Зоркальцевского сельского поселения ситуация усугубляется ещё и тем, что чиновники, подписывающие подобные бумаги, а также наиболее рьяные директора школ, вероятно, забыли о конституционном праве российских детей на образование. С каких же пор условием посещения детьми школы или детского сада стало наличие у них справки от узкого специалиста? Почему здоровые дети, не имеющие жалоб, симптомов и медицинских показаний, должны доказывать, что не опасны для окружающих? И почему, в таком случае, от здоровых детей не требуют доказательств отсутствия у них ветрянки, кори, полиомиелита, скарлатины? А заодно дизентерии, СПИДа, гепатита и сифилиса?Как справедливо указывает Генпрокуратура РФ «в соответствии с Федеральным законом «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» противотуберкулезная помощь гражданам оказывается только при наличии их согласия». Отказ родителей ребенка от прохождения им туберкулинодиагностики не должен повлечь ограничение его права на посещение образовательной организ ации».

Вопросы, оставшиеся без ответа

О подобной проблеме в нашей газете №?51 (1221) от 29 декабря 2015 года уже был опубликован материал «Вакцинация или изоляция» на которую мы не получили ответа, ни от управления Росздравнадзора по Томской области, ни от управления Роспотребнадзора по Томской области, ни от департамента здравоохранения Томской области. Эти государственные контролирующие органы, словно «в рот воды набрали»! Или они таким образом покрывают свое бездействие? В любом случае с этих чиновников все «как с гуся вода», а граждане вынуждены метаться по организациям ища помощи!Данную критическую публикацию просим считать вопиющим фактом нарушения конституционных прав ребенка на дошкольное образование. Надеемся, что к решению изложенной проблемы подключится Уполномоченный по правам ребенка в Томской области Людмила Эфтимович и начальник отдела по надзору за исполнением законов о несовершеннолетних Томской областной прокуратуры Елизавета Богачева. Мы ждем откликов читателей по изложенной проблеме.

В последующих номерах «Томской НЕДЕЛИ» мы расскажем вам правду об эпидемии туберкулеза на территории Томской области, о методах распространения туберкулеза на территории Томской области, при полном отсутствии мер реагирования со стороны контролирующих и надзирающих органов.

Читайте также на сайте:

  1. Николайчук продает СВЕТ
  2. Многострадальная улица
  3. Похищенное сокровище
  4. Равнодушие убивает…
  5. А ну-ка докажи!
  6. Томской области не нужна судмедэкспертиза?
  7. ОНФ — мост между маршрутниками и властью
  8. Кладбищенская история
  9. Кто крышует нелегальных перевозчиков?
  10. На «скорой» наступает кризис?

Квантифероновый тест на туберкулёз

По статистике каждый третий человек в мире инфицирован микобактериями туберкулёза, однако, инфекция развивается только в 5–10% случаев. Для массового выявления инфекции наряду с туберкулиновой пробой и «Диаскинтест» применяется современный лабораторный квантифероновый тест на туберкулёз. Он с успехом используется в 17 странах мира.

Дайте рассмотрим, что это такое и как делается квантифероновый тест. Узнаем, что значит, если квантифероновый тест положительный. Сравним преимущества и недостатки этого метода с «Диаскинтест» и пробой Манту.

Для чего делают квантифероновый анализ

Что это такое квантифероновый тест? В детских коллективах для выявления туберкулёза делается проба Манту или «Диаскинтест». Актуальная и безопасная альтернатива обеим пробам — лабораторный квантифероновый тест. Он позволяет обнаружить в организме человека латентную (скрытую) или активную фазу туберкулёза.

Если кровь инфицирована туберкулёзной палочкой, то иммунные клетки Т-лимфоциты при взаимодействии с антигенами микобактерий туберкулёза вырабатывают интерферон-гамма. В результате анализа определяется количество гамма-интерферона (INF-γ).

Как делают квантифероновый анализ

По правилам кровь помещают в специальный «Комплект пробирок для квантиферонового теста». Кровь берут из вены утром натощак и помещают в 3 пробирки, в которых она хранится 8 часов. Контрольно-отрицательные пробирки Nil и Mitogen предназначены для проверки нормальной реакции иммунной системы на выработку гамма-интерферона. В пробирку Antigen добавляют антигены палочки Коха, в ответ на которые иммунные клетки крови вырабатывают гамма-интерферон у инфицированных людей.

У здоровых же людей результат квантиферонового теста отрицательный. Полученный ответ сопоставляется с данными 2 других контрольных пробирок.

Анализ результатов теста

Результат анализа квантиферонового теста оценивается как положительный, отрицательный и сомнительный. При этом оцениваются нюансы результатов.

  1. Положительный результат говорит об инфицировании палочкой Коха, а также не туберкулёзными инфекциями типа M. kansasii, M. marinum M. szulgai.
  2. Отрицательный результат, во-первых, не исключает туберкулёзной инфекции. Во-вторых, возможен ложноотрицательный результат при иммунодефицитных заболеваниях, несоблюдении правил подготовки к анализу или в ранние сроки туберкулёза. Ложноотрицательный ответ в ряде случаев наблюдается у детей до 5 летнего возраста.
  3. Сомнительный результат трактуется как чувствительность к ТВ-антигену, который использовался во время анализа. При нарушении правил подготовки к анализу тоже возможен сомнительный результат.

В сомнительных случаях врачи назначают дополнительные методы обследования на туберкулёз или рекомендуют повторное проведение анализа.

Внимание! Результат теста оценивается не как заключение о наличии или отсутствии инфекции, а в совокупности с клинической картиной и данными анамнеза.

Интерпретация результата

Если квантифероновый тест положительный, это говорит об инфицировании организма туберкулёзной палочкой. Но это не означает, что человек болен туберкулёзом.

Тест выявляет следующие виды инфицирования:

  • активная форма туберкулёза;
  • скрытая (латентная) форма туберкулёзной инфекции.

При этом он не дифференцирует (не различает) активную или скрытую форму инфекции, а также пролеченный туберкулёз. Это объясняется тем, что квантифероновый тест показывает уровень гамма-интерферона. Однако только по величине уровня гамма-интерферона нельзя судить о степени и стадии туберкулёзной инфекции. Расшифровку результатов квантиферонового теста проводит врач-фтизиатр только в сопоставлении с клиническими и эпидемиологическими данными. В случае положительного результата фтизиатр для уточнения диагноза использует дополнительные лабораторные и рентгенологические данные.

Преимущества квантиферонового метода

Главное преимущество теста заключается в том, что он проводится не на коже человека, а в пробирке (in vitro). А это важно для детей с реакциями на туберкулиновую пробу.

Преимущества квантиферонового теста следующие.

  1. Лабораторная постановка анализа, при которой в организм человека не вводится ничего, кроме иглы для забора крови.
  2. Квантифероновый тест специфичен — ошибочный положительный результат исключён.
  3. Отсутствуют побочные эффекты.
  4. На результатах не отражается ОРВИ или ОРЗ в день забора крови.
  5. Тест может применяться лицам с кожными аллергическими заболеваниями. Преимущество теста в том, что он безопасным методом выявляет туберкулёз у людей с противопоказаниями для кожных проб.

Смотрите так же:  Газовая гангрена инфекционное

Что лучше — Манту или квантифероновый тест

Квантифероновый тест нужен для детей с выраженной реакцией на пробу Манту, потому, что для него нет противопоказаний. Недостаток теста перед туберкулиновой пробой Манту — из-за средней чувствительности не обнаруживает палочку Коха у детей в 16% случаев. Поэтому детям, сначала применяют туберкулиновую пробу. При положительной пробе Манту делают квантифероновый тест для подтверждения инфицирования.

Однако детям с реакцией на кожные пробы не приходится выбирать — квантифероновый тест или Манту. Предпочтение отдают квантифероновому тесту. Преимущество квантиферонового анализа перед туберкулиновой пробой ещё в том, что этот метод не даёт ложноположительный результат после БЦЖ. К тому же тест в 6 раз точнее пробы Манту.

Что лучше — квантифероновый тест или «Диаскинтест»

В сравнении с квантифероновым для постановки «Диаскинтест» имеются противопоказания:

  • аллергические заболевания;
  • индивидуальная непереносимость;
  • ОРВИ и ОРЗ в день проведения «Диаскинтест»;
  • период карантина в детских учреждениях.

Квантифероновый метод имеет следующие преимущества перед «Диаскинтест»:

  • нет противопоказаний;
  • возможность проведения в любое время, в том числе во время карантина;
  • высокая чувствительность 89% и специфичность 99%;
  • на результат анализа не влияет прививка БЦЖ;
  • после теста невозможны аллергические реакции.

Недостаток квантиферонового теста перед «Диаскинтест» — он показывает инфицирование микобактериями туберкулёза, но не выявляет активность и степень процесса. Для выяснения стадии туберкулёза нужна туберкулиновая проба.

Недостатки метода

Квантифероновый тест доступен только в крупных городах России. Средняя стоимость анализа в городах РФ в пределах 1500–4500 рублей. Недостатком считается и тот факт, что у больных туберкулёзом возможен отрицательный результат анализа. Это объясняется средней (99%) чувствительностью анализа. Квантифероновый метод имеет недостаток — ложноположительный тест при инфекциях не туберкулёзной этиологии.

Квантифероновый тест применяют детям с положительной пробой Манту. В этом случае квантифероновый тест исключает поствакцинальную реакцию БЦЖ. А это важно для решения вопроса о профилактическом курсе лечения ребёнку.

Для скрининговой диагностики взрослых в России тест не применяется, потому что большая часть людей в России инфицирована микобактериями туберкулёза. Инфицирование палочкой Коха не означает заболевание туберкулёзом. Однако при неблагоприятных факторах не исключён переход инфекции из латентной формы в активную стадию туберкулёза.

Квантифероновый тест показан для массовой диагностики туберкулёза у лиц высокой группы риска:

положительная проба Манту

работникам туберкулёзных диспансеров;

  • людям после контакта с туберкулёзным больным;
  • лицам с положительной пробой Манту для исключения реакции после БЦЖ;
  • ВИЧ-инфицированным лицам;
  • людям с противопоказаниями для кожных проб;
  • лицам с алкогольной зависимостью и наркоманам;
  • лицам с высоким риском развития аллергии на туберкулиновую пробу;
  • пациентам с иммунодефицитными заболеваниями;
  • больным с онкологическими и аутоиммунными болезнями;
  • реципиентам после пересадки лёгкого;
  • тест делают иммигрантам для диагностики инфекции.
  • Квантифероновый тест делают в тех случаях, когда требуется выявление туберкулёзной инфекции после получения сомнительных результатов пробы Манту или «Диаскинтест». Метод используется для выявления туберкулёза в детских учреждениях во время карантина. Также тест применяют для выявления инфекции у лиц из группы риска — медицинских работников отделений ВИЧ-инфицированных, тубдиспансеров, больничных тюрем, людям с противопоказаниями для туберкулиновой пробы. Квантифероновый тест не используется как заключение, а оценивается врачом с учётом анамнеза и клинической картины пациента.

    Анализ крови на хеликобактер пилори

    Чтобы выбрать оптимальную схему терапии, применяют методы диагностики на основе исследования сыворотки крови на наличие бактерии хеликобактер пилори. При этом определяется количество антител к возбудителю хеликобактериоза в биоматериале пациентов. Особого внимания заслуживает иммуноферментный анализ крови (ИФА). В зависимости от результата тестирования делают вывод о наличии заболевания, степени развития и эффективности применяемого лечения.

    Показания к проведению диагностики

    Заселение слизистой желудка бактериями Helicobacter pylori сопровождается развитием язвенных поражений, канцерогенных опухолей, хронического гастрита, проявлениями диспепсии, гастроэзофагеального рефлюкса и синдрома раздражённого кишечника.

    Смотрите так же:  Где можно сдать кровь на вич бесплатно

    Бактерия Хеликобактер пилори (H. Pylori) под электронным микроскопом

    Иммуноферментный анализ позволяет быстро выявить бактериальную колонизацию слизистой и правильно разработать оптимальную схему терапии или дальнейших обследований.

    Анализ Anti-Helicobacter pylori проводится:

    • в целях диагностирования:
    1. Язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.
    2. Язвы пищевода.
    3. Неязвенной диспепсии.
    4. Эзофагита.
    5. Атрофического гастрита.
    6. Рака желудка у близких родственников.
    7. Инфицирования хеликобактериозом близких родственников.
    • при профилактическом обследовании для выявления пациентов группы риска;
    • для оценки динамики лечения;
    • при симптомах, вызывающих подозрение на заражение:
    1. Невоспринятие белковой пищи.
    2. Тяжесть в желудке.
    3. Частая рвота неясного генеза, тошнота, упорная изжога, отрыжка.
    4. Боли в абдоминальной области (в нижней и верхней части живота), уменьшающиеся после еды.
    5. Метеоризм.
    6. Потеря веса невыясненного генеза.
    7. Запоры и диареи.
    8. Кровь в рвотных или каловых массах.

    Локализация бактерии Хеликобактер пилори

    Что из себя представляет анализ крови на определение уровня антител

    ИФА заключается в исследовании сыворотки крови и определении титров антител (концентрации), наличие которых является показателем инфицированности человека хеликобактериозом. Они образуются в ответ на внедрение генетически чуждых белков, в этом случае – на микроорганизм Helicobacter pylori.

    Образование антител – часть природных механизмов защиты, нацеленной на ликвидацию патогенов. Если в крови при исследовании обнаруживают антитела, это означает, что иммунная система среагировала на присутствие в организме вредоносного микроорганизма.

    Более точные данные получают при проведении исследования титров трёх иммуноглобулинов A, M, G:

    • антитела класса IgG к Helicobacter pylori работают маркером, подтверждающим наличие в организме бактерии. Иммуноглобулины этого типа обнаруживаются с третьей – четвёртой недели после заражения. Но высокие показатели титров IgG удерживаются месяцами уже после выведения возбудителя;
    • антитела IgМ – показатель раннего инфицирования. Они, как и IgА, обнаруживаются достаточно редко. Их наличие сигнализирует о начавшейся ранней инфекции и о выраженном воспалительном процессе на слизистой.

    Преимущества и недостатки

    Преимущества ИФА на наличие хеликобактер пилори

    К плюсам относят следующее:

    • высокая эффективность (более 92%) исследования; IgG выявляют в 95–100% случаев заражения хеликобактер пилори, IgA – в 67–82%, IgM – в 18–20%;
    • обнаружение патогена на ранних сроках заражения;
    • возможность отслеживать отклонения от нормы и динамику заболевания, сравнивая титры иммуноглобулинов в разные периоды;
    • доступность анализа.

    Анализ на концентрацию антител актуален, если не планируется выполнение эндоскопии.

    Исследование на IgG применяют для выявления первичного инфицирования у пациента с начальными симптомами нарушения функции органов пищеварения. В этом случае высокое содержание IgG даёт повод заподозрить развитие активной инфекции.

    Положительный результат теста у больного (с симптоматикой или без неё), не получавшего до этого никакого лечения, также укажет на инфицирование хеликобактериозом.

    Недостатки метода

    ИФА способен показать иммунный ответ на инфекцию, но не диагностировать наличие самой бактерии.

    Антитела IgG обнаруживаются только через 20–30 дней после внедрения в организм Helicobacter pylori, поскольку иммунный ответ срабатывает с некоторой задержкой. Отсюда проистекают следующие недостатки иммуноферментного анализа крови:

    1. Вероятность ложного отрицательного результата анализа у заражённых больных. Это происходит, если микроб впервые проник в организм, но система защиты пока не отреагировала на экспансию патогенов выработкой антител.
    2. Ложный положительный результат у вылечившихся пациентов. Антитела IgG сохраняют присутствие в крови уже после полного уничтожения микроорганизма и при отсутствии гастрологических проявлений. Это особенно показательно у людей преклонного возраста. Значит – результат ИФА на хеликобактер может быть реакцией на давно вылеченную инфекцию.
    3. Вероятность ложного положительного результата, если до анализа уже проводилось лечение антибиотиками. Или антибактериальные препараты, действующие против инфекции, применялись в других целях. Концентрация IgG остаётся повышенной до полутора лет у 50% пациентов, вылечившихся от хеликобактериоза. Поэтому при положительном результате анализа у больного, ранее принимавшего антибиотики, сложно отличить состояние инфекционного процесса в действии и инфекцию подавленную и слабую, что требует дополнительных исследований.
    4. Малые титры обнаруживаются при использовании определённых цитостатических средств.
    5. Сложность проведения точной дифференциальной диагностики между пассивным заселением полости желудка патогенами H. pylori и заболеванием в острой форме. Это невозможно без учёта других данных.

    Смотрите так же:  Рекомендации пациенту с пневмонией

    Недостатки исследования компенсирует суммарный анализ антител IgG, IgM и IgA.

    При развитии хеликобактериоза концентрация иммуноглобулина IgG в сыворотке крови зависит от уровня активности заболевания и снижается после ликвидации патогенной бактериальной среды. В отличие от иммуноглобулина типа G антитела A и М выявляются в крови гораздо раньше после заражения. Кроме того, IgА поддаётся обнаружению в желудочном соке и слюне заражённого хеликобактериозом, что является симптомом заражения самой высокой степени активности.

    Подготовка к проведению теста

    Подготовка включает в себя следующее:

    • накануне исследования ИФА запрещено употреблять алкоголь, жирную пищу;
    • за день исключают физические нагрузки;
    • сдать кровь необходимо до завтрака, утром разрешается пить воду;
    • интервал между последним приёмом пищи и тестированием – не менее 8–10 часов.
    • сдавать анализ нужно до начала применения лекарств (по возможности) или не раньше 8–14 дней после завершения терапии. Если лечение проводится, то в направлении на анализ указывается перечень принимаемых лекарственных препаратов и дозы.

    Проведение исследования, стоимость

    Материалом для анализа является сыворотка крови, которую берут посредством венепункции. Собранный биоматериал сливают в пробирку, где имеется специальный гель-коагулянт, который делает возможным выделить плазму (сыворотку крови) для исследования.

    Осложнения при процедуре забора крови на исследование сведены к минимуму. В случаях образования синяка в месте прокола вены используют сухое тепло для быстрого рассасывания гематомы.

    В разных лабораториях страны стоимость исследования колеблется в пределах от 340 на иммуноглобулин одного типа до 900 рублей на суммарный анализ.

    Получить лабораторный ответ по иммуноглобулину G можно спустя самое долгое 24 часа после взятия крови. Изучение IgA продолжается дольше. Результат получают через 8 суток.

    Забор крови для ИФА (иммуноферментного анализа)

    Расшифровка результатов, показатель нормы

    Существует количественное и качественное определение иммуноглобулинов G, A и М к Helicobacter pylori в плазме крови.

    1. Качественный показатель говорит о наличии и отсутствии антител без количественной оценки. В норме, если пациент не болен, антитела отсутствуют. В этом случае в лабораторной выписке значится, что анализ на антитела к Н. Pylori отрицательный.
    2. Показатели количества IgG, IgA и IgМ базируются на референтных (пороговых) значениях, означающих норму, с которыми сравнивают полученные данные.

    Референтные нормы в лабораториях различаются по цифровым показателям и оцениваются в разных единицах. Однако на бланке результатов анализа проставляют цифры для «нормы» и отклонения от референтных значений. При расшифровке нужно учитывать, какие титры иммуноглобулинов: ниже порогового показателя означают отрицательный результат теста, выше – положительный.

    Похожие статьи

    • Как принимать супрастин при ангине Герпетическая ангина: симптомы, причины и лечениеГерпетический тонзиллит или герпесная ангина (везикулярный, афтозный фарингит) — разновидность ангины, представляющее собой острое инфекционное заболевание довольно распространенное среди молодого […]
    • Настойка на бадьяне самогон Рецепт самогона из анисапо просьбе коллеги Несколько рецептиков из печатного издания:Рецепт1: Взять400гр тмина50гр аниса50гр лимонной цедры50гр фенхеля40гр фиалкового корняВсё вместе истолочь, залить 3,5л самогона и настаивать сутки. Потом […]
    • Как избежать заражения сифилисом Кольцевидная гранулемаКольцевидная или анулярная гранулема – хроническое кожное заболевание, проявляющееся узелковыми круглыми высыпаниями.Патологический процесс представляет собой неспецифическую реакцию иммунитета в ответ на […]
    • Настойка эхинацеи для ребенка отзывы настойка Эхинацеи! Кто давал деткам?Кто давал деткам? поднимает она иммунитет? а то мы уже устали от болезней, сын подхватывает в саду. вот читаю что её можно только с 7-ми лет. а читала отзывы мам — что дают и в 3 года.Мобильное […]
    • Перцовка настойка рецепт Рецепт настойки на перце. Перцовка.Дык пора бы уж. Добавлено через 2мин.:фото не увеличивается VladimiRUS, 13 Июля 17, 16:53 ПКМ (правая кнопка мыши) — открыть в новой вкладке или новом окне.Посл. ред. 13 Июля 17, 18:31 от АЛКОнавт 163Посл. […]
    • Смола сосны настойка Сосновая живица: настойка смолы сосныЛауреат премии «20 успешных людей Самары 2016» в номинации МедицинаПроизводитель: ИП Никитин С. Е. «Хвойный лекарь™» Россия г. Самара ул. Гагарина 49 Тел: +7 927 752 17 39Преимущества средства: Натуральное […]