Главная » Полезно знать » Лапароскопия при поликистозе яичников - подготовка к гинекологической операции и реабилитация после

Лапароскопия при поликистозе яичников — подготовка к гинекологической операции и реабилитация после

Лапароскопия при поликистозе яичников — подготовка к гинекологической операции и реабилитация после

В настоящее время современная медицина сделала большой шаг вперед. Касается это в частности и гинекологии. Женщины получили возможность лечения заболеваний репродуктивной системы, которые раньше выносились, как приговор. Одним из таких способов лечения можно считать лапароскопию.

Лапароскопия — это малоинвазивное, то есть минимальное хирургическое вмешательство, позволяющее не только осуществить точную диагностику, но и сразу при необходимости провести ряд хирургических действий по лечению выявленной проблемы. Поэтому условно лапароскопию подразделяют на диагностическую и лечебную. Как и любая хирургическая операция, лапароскопия так же может быть плановой и экстренной.

ЛАПАРОСКОПИЯ В ОПЕРАТИВНОЙ ГИНЕКОЛОГИИ

Операцию можно проводить под общим наркозом. В передней брюшной стенке врач делает 3-4 пятимиллиметровых отверстия, которые располагаются в паховой зоне и возле пупка пациентки. Для лучшего визуального просмотра и уменьшения риска травмирования внутренних органов, в брюшную полость закачивают углекислый газ. Затем через одно из отверстий вводят тонкую трубку с видеокамерой – лапароскоп. С помощью оптики лапароскоп передает видеоизображение на экран монитора. Полученная картинка транслируется в шестикратном увеличении. Через оставшиеся 2-3 отверстия внутрь вводят инструменты-манипуляторы, которыми хирург, как и лапароскопом, управляет снаружи. Когда процедура закончена, приборы извлекают, газ выпускают из брюшной полости, а отверстия зашивают.

ЛАПАРОСКОПИЯ В ОПЕРАТИВНОЙ ГИНЕКОЛОГИИ

Таким образом, у лапароскопии есть ряд несомненных преимуществ перед полостной операцией:

  • минимальная кровопотеря;
  • оперируемые органы для врача более четко просматриваются;
  • незначительный болевой синдром;
  • хороший косметический эффект;
  • послеоперационные спайки не образуются;
  • короткий период госпитализации;
  • короткий период реабилитации;
  • планирование беременности после лапароскопии возможно в самые ближайшие сроки.

Показаниями к проведению плановой лапароскопии в гинекологии являются:

  • удаление кист и опухолей яичников
  • удаление миоматозных узлов матки
  • удаление матки (гистерэктомия)
  • восстановление функциональной проходимости фаллопиевых труб
  • диагностика и лечение наружного эндометриоза
  • диагностика и лечение хронических тазовых болей
  • диагностика и лечение врожденных аномалий развития полового аппарата
  • диагностика и лечение поликистоза яичников (клиновидная резекция и коагуляция)
  • коррекция опущения и выпадения половых органов
  • диагностика и лечение причин бесплодия
  • подготовка к ЭКО
  • процедура стерилизации (перевязка маточных труб)

Содержание:

Подготовка к лапароскопии

Некоторые женщины считают лапароскопию безопасной и простой операцией. Это напрасно. Как и любая другая операция, лапароскопия имеет свои потенциальные риски. Но некоторые из них вы можете сами снизить простым, но строгим соблюдением всех рекомендаций врача во время подготовки к эндоскопическому вмешательству.

Прежде всего, пациентка должна пройти ряд обязательных медицинских обследований:

  • в течение десяти дней до операции сдаются общие анализы крови, мочи, кровь исследуется на биохимический состав и свертываемость, группу крови и резус-фактор;
  • анализы на ВИЧ, сифилис и гепатиты С и В будут действительными в течение трех месяцев;
  • мазок на флору из влагалища действителен в течение 10 дней до операции;
  • проводится электрокардиограмма и УЗИ органов малого таза;
  • во всех случаях перед госпитализацией терапевт обязан выдать заключение.

Перед плановой лапароскопией за три-четыре дня необходимо исключить пищу, приводящую к вздутию живота. Предоперационным вечером проводят очистительную клизму. Принимать пищу и пить в день операции запрещено. Некоторые заболевания предполагают медикаментозную подготовку перед лапароскопией.

Реабилитационный период после лапароскопии

После операции на коже живота остаются 3-4 разреза длиной по 5 мм. Пациентки начинают вставать с постели через несколько часов после операции. Выписка из стационара проводится на 2-5-й день. Обезболивающая терапия минимальная. В течение 1 недели – щадящая диета.

С физическими нагрузками стоит подождать в течение 1 месяца. Воздержание от половых контактов необходимо в течение двух-трех недель.   Восстановление трудоспособности, как правило, наступает на 10-14-й день после операции.

ЛАПАРОСКОПИЯ В ОПЕРАТИВНОЙ ГИНЕКОЛОГИИ

Виды лапароскопии

В медицине данный вид операции подразделяется на 2 вида:

  • Диагностическая лапароскопия в гинекологии – проводится с целью подтверждения или опровержения заболевания.
  • Оперативная  — выполняется с целью лечения заболевания.

Преимущества лапароскопии

Главными плюсами проведения лапароскопической операций в гинекологии считается:

  • хорошая видимость органов;
  • наименьшая кровопотеря;
  • точная постановка диагноза;
  • минимальный срок проведение пациентки в стационаре;
  • наименьший риск образования спаечного процесса после операции;
  • небольшие косметические дефекты (несколько маленьких швов, которые практически не видны);
  • послеоперационный период протекает с  минимальными болевыми ощущениями;
  • возможность планирования беременности в ближайшем времени.

Как проводят операцию?

Технология выполнения лапароскопии:

  • с помощью специального приспособления  делают 3 отверстия небольшого диаметра (около 5 мм) в брюшной стенке –немного ниже пупка и в паху;
  • в брюшную полость вводят газ (для более лучшей визуализации органов и создания объема);
  • в одно отверстие вводится лапароскоп — это такая тонкая трубка, на конце которой имеется лампочка и миниатюрная видеокамера (при помощи нее все происходящее внутри будет выводиться на монитор в шестикратном увеличении);
  • в остальные два – приборы манипуляторы, которыми врач проводит операцию;
  • после выполнения процедуры все инструменты извлекают, выпускают газ брюшной полости и приступают  к зашиванию кожи в месте проколов.

В каких случаях назначают данное исследование?

Показания к проведению лапароскопической операции следующие:

  • апоплексия яичника;
  • внематочная беременность (для удаления плодного яйца);
  • опухоли или кисты яичников;
  • восстановление проходимости труб;
  • частичная ампутация матки;
  • удаление (рассечение) спаек;
  • полипы, опухоли или миомы матки;
  • поликистоз яичников (диагностика или лечение);
  • восстановление опущенных половых органов;
  • бесплодие;
  • аномальное развитие матки врожденного характера;
  • тазовые боли;
  • эндометриоз;
  • при подготовке к процедуре ЭКО.

Когда исследование проводить не рекомендуется?диагностическая лапароскопия в гинекологии

Противопоказания к лапароскопии следующие:

  • диатез геморрагического типа;
  • гемофилия;
  • перитонит гнойный;
  • грыжа брюшной стенки;
  • инфекционные заболевания;
  • нарушение в работе средечно-сосудистой системы;
  • ожирение;
  • кома или состояние сильного шока;
  • третий триместр беременности;
  • полостная операция, проведенная в недавнем времени;
  • злокачественные опухоли матки и ее придатков;
  • печеночная или почечная недостаточность;
  • сильно выраженные процессы образования спаек.

Осложнения после операции

Лапароскопическая операция имеет свои недостатки в виде послеоперационных осложнений. Например:

  • возможность внутреннего кровотечения;
  • тромбоз сосудов;
  • нарушение дыхания или работы сердца во время ввода газа в брюшную полость;
  • возможное задержание газа в подкожном жире;
  • нарушение целостности внутренних органов и сосудов.

Нужно ли подготавливаться к процедуре?

Во многих случаях необходима подготовка к лапароскопии:

  • сдать анализы крови и мочи (общие), анализ крови на биохимию и на свертываемость;
  • мазок влагалища;
  • при хронических заболеваниях пройти терапевта и получить заключение о здоровье по его части;
  • флюорография;
  • электрокардиограмма;
  • УЗИ органов малого таза;
  • анализ крови на сифилис, гепатит, СПИД и ВИЧ.

За несколько дней до исследования рекомендуется не употреблять продукты, вызывающие вздутие живота. Накануне операции необходимо сделать клизму (очистительную). Исследование необходимо проводить на голодный желудок – ни есть, ни пить, не рекомендуется.

Послеоперационный период

После операции лапароскопия пациентку выписывают домой на 4-6 день (в зависимости от ее состояния). К полноценной жизни ей разрешается возвращаться уже через 2 недели. Но при этом стоит помнить, что для избегания осложнений,  врачебный контроль необходим ей до полного выздоровления.

Лапароскопическая операция  – это непростое, но относительно безопасное хирургическое вмешательство, которое способствует выявлению новых заболеваний, еще на их раннем развитии. Она позволяет максимально сократить сроки реабилитации и не оставляет никаких косметических дефектов на теле больной.

Девочки, у кого когда начались месячные после Лапароскопии и моя история. — месячные после лапароскопии

Дорогие ББ, вот и я побывала на Лапароскопии. Операция была из-за месячных. Мне нужна очень ваша помощь. Начну чуток с истории. Если лень читать, начните пожалуйста со второго абзаца.

Решила я значит почти 4 года назад обратиться к врачу,т.к мне казалось что цикл у меня не по часам (но в месяц всегда были М). Отправили меня к Эндокринологу (дальше буду писать просто Энд.). Эндокринолог меня отправила на сдачу анализов по определению мутации.

Ну это дело ясное, как всегда дала направление в лабораторию с кем сотрудничает. Я не дурочка и пошла в Москве в Институт или в Центр (уже не вспомню) кто непосредственно этим занимается. Все сдала,получила ответ : Мутаций нет. Принесла к Энд.

,та посмотрела и говорит:Ну ты все равно сходи и по этому направлению еще сдай. Цена не маленькая за результаты, я больше не пошла никуда, все ОК-же))) Ну и сказала мне пить Ярину на протяжении 6 месяцев.

Я пила и вот потом то на отмене после двух месяцев первый раз пропали месячные на 5 месяцев и с этого начинается моя история отсутствия мес. Потом вызывали Дюфастоном, опять гормоны и опять отсутствие. 1,5 года назад бросила Ярину вообще. Но проблема не исчезла.

2 раза так же потом Дюфастон помогал, 2 раза делала стимуляцию Кломифеном. Все увы и ах. Третью стимуляцию хотели делать в Центре планирования, но перед ней я очень хотела сделать проходимость. пошла к Г. и она меня направила к врачу,кто делает лапароскопию и проходимость.

И вот тут начинаются хоть какие — то ответы. Благо в Германии все друг с другом клиники сотрудничают, звонок и все твои результаты что делали ранее пришлют по факсу. Гинеколог мужчина, дядечка видно толковый и на будущий год на пенсию уходит.

Мы с мужем рассказали ему все историю, он меня посмотрел на кресле и ахну : Милочка, вам прямой путь на Лапару т.к яичники увеличены и покрыты толстой оболочкой. (ни один, мать её врач про это мне не говорил,а просто пичкали таблетками) Г. посоветовал сделать на них насечки, чтоб выпустить лишние фолликулы т.

к потом это может привести к поликистозу и притупить выделение муж.гормона. К этому времени прислали мои результаты из Центра планирования и тут-то тоже глаза лезли на лоб у Г. Он взял маркер и начал выделять гормоны,которые у меня повышенны и как оказалось еще ооочень много выделялось мужского.

Это все и стопорит мои месячные. Оказывается, мне противопоказана была Ярина((( Операцию назначили на 18 сентября.

День операции 18.09.2015. Не собирала я никакие анализы,по врачам не ходила. Пришла в больницу к 10 утра и все. Переоделась и меня отвели к моей койке. Дали таблеточку для успокоения и вкололи расслабляющее что-то. В 12 началась моя операция и длилась час. Тяжело отходила от наркоза.

Итог операции : ура,ура все ок (ни спаек, ни эндометриоза, проходимость, не поликистозные яичники),но кроме моих яичников с толстой оболочкой. Врач сделал 5 насечек на яичниках и все. Сказал, что восстановится цикл и пробовать беременеть.

Так же сказал, что теперь цикл будет примерно 30 дней и что месячные придут на 2-3 день после операции.

Моя проблема и вопросы к тем, кто прошел через похоже как я. Сегодня 4 день после, а мес нет еще((( У кого через сколько начались месячные? Читала тут, что считать 1 днем цикла день операции (у меня после операции кровило,но на другой день все чисто). Врач про это ничего не сказал мне.

И через какое время можно планировать? Врач ничего не говорил про месяц отдыха, но мне интересно через сколько после операции

Заранее спасибо всем . И кто еще ждет, то в скором времени увидеть //.

S — пришли красные дни на 6 день после операции, но на 4 и 5 день прям кааапельку мазало

Источник:

Когда придут месячные после лапароскопии :

Отвечая на данный вопрос, в первую очередь стоит познакомиться с таким понятием, как лапароскопия. Данный вид операционного вмешательства можно назвать щадящим и наиболее безопасным.

Лапароскопию назначают в случае диагностики болей органов брюшной полости, а также при наличии гинекологических заболеваний. Наиболее частой проблемой, при которой стоит прибегнуть к ней, становится бесплодие женщин.

Данная операция помогает при спаечном процессе, при непроходимости труб, а также дает возможность диагностировать множество заболеваний.

Месячные после лапароскопии

Важным этапом в диагностике последствий проведенного хирургического вмешательства является фиксирование даты, когда придут месячные после лапароскопии. Если операция была проведена высококвалифицированным врачом с соблюдением всех правил санитарии и хирургии, то в целом менструальный цикл не будет нарушен.

В основном лапароскопию проводят на 7-10 день после менструации перед овуляцией. Именно данный момент является наиболее благоприятным и продуктивным для проведения операции. Это значит, что месячные после лапароскопии придут ровно тогда, когда вы их ожидаете.

Не стоит путать обильные кровянистые выделения из влагалища с менструацией. Кровотечения связаны с хирургическим воздействием на органы малого таза и зачастую длятся не более 3 недель.

Если в первый месяц менструальный цикл не восстановился, не стоит этого бояться, потому что месячные после лапароскопии имеют непостоянный характер с некоторым отклонением от нормы. Через 3 месяца вы забудете о проведенной операции.

Боли после лапароскопии

Лапароскопия представляет собой прокол брюшной полости в нескольких местах. Обычно надрез делают под пупком и в верхней части лобка, при необходимости могут быть дополнительные входы. Любая травма имеет свойство доставлять неприятные и болезненные ощущения, но прием обезболивающих средств не является неизбежным шагом.

Процесс заживания рубцов зависит от средств, которые были использованы в процессе лапароскопии. Если врач применял саморассасывающиеся нитки для соединения краев раны (они имеют более широкий диаметр и грубую структуру), то заживание происходит дольше. В этом случае швы снимать не придется.

Перед операцией брюшную полость накачивают углекислым газом для получения более достоверной информации. В это время органы могут давить на диафрагму, что впоследствии может привести к дискомфорту внутри грудной клетки.

В процессе восстановления также могут наблюдаться ноющие боли в плечевом поясе, что является следствием неразрывной связи через нервные окончания с брюшной полостью. Возникает першение в горле после введения в гортань трубки, через которую подается наркоз во время операции и происходит дыхание пациента.

Реабилитация после лапароскопии

Самое главное правило для больного в послеоперационный период – постоянная активность. Конечно, не стоит в первые дни после лапароскопии выходить на утреннюю пробежку, а вот пешие прогулки пойдут только на пользу.

Правила поведения в послеоперационный период

Процесс восстановления довольно кратковременный и незатруднительный. Через 3 часа больному уже разрешается вставать, а на следующий день можно спокойно передвигаться по палате и за ее пределами. На третий день вас, возможно, выпишут при отсутствии ограничивающих факторов.

Большое внимание в этот период стоит уделить питанию. Запрещается прием острых, жирных и тяжелых для пищеварения продуктов. Алкоголь также противопоказан, так как он влияет на свертываемость крови, что может привести к обильным кровотечениям. Физические нагрузки нежелательны.

При появлении вздутия живота, кровотечений или коричневых выделений с неприятным запахом, повышенной температуры или нагноения в местах проколов стоит незамедлительно обратиться в консультацию. Обильные месячные после лапароскопии могут сигнализировать о возникшей патологии.

Читайте также:  Вероятность зачатия в третий день месячных

Источник:

Содержание

  1. Резекция яичника что это такое
  2. Показания к резекции
  3. Частичная резекция яичника
  4. Клиновидная резекция яичников
  5. Оофорэктомия
  6. Последствия после удаления матки и яичников
  7. Резекция обоих яичников
  8. Лапаротомия: резекция яичника
  9. Предоперационная подготовка
  10. Техника выполнения оперативного вмешательства
  11. Лапаротомия яичника: восстановление
  12. Лапароскопическая резекция яичников
  13. Подготовка к резекции яичника
  14. Резекция яичника: последствия
  15. Беременность после резекции яичников

Проблема образования опухолей в яичниках возникает не только у взрослых женщин, но и у девочек. В группу риска входят те, кто перенес в детстве или в юности резекцию яичников. Связано это с тем, что возникают функциональные нарушения в репродуктивной системе, нарушении обмена, гормонального расстройства.

Опухолевидные образования в яичниках могут долгое время не беспокоить болевыми ощущениями, поэтому, когда женщина обращается к гинекологу, остается лишь производить частичное удаление яичника.

Резекция яичника что это такое

Хирургическое вмешательство заключается в частичном удалении яичника по причинам новообразований. Раньше операция проводилась путем лапаротомии. Сейчас современное медицинское оборудование позволяет проводить лапароскопию. При таком методе, как лапароскопия, редко возникают спаечные процессы, что оставляет женщине возможность наступления беременности.

Зачем делают резекцию яичников? Если опухоль появилась на органе и не рассасывается после медикаментозного лечения, то приходится прибегать к резекции. Кисты могут достигать больших размеров, в таком случае яичник сохранить не удастся. Показаниями к операции служат заболевания:

  • дермоидная киста;
  • карцинома;
  • цистаденома;
  • эндометриома.

В обязательном порядке обследуется второй яичник, чтобы избежать последствий развития новообразований. При поликистозе в области яичника делаются надрезы, а если произошел разрыв кисты или ее ножка перекрутилась, все осложнилось нагноением, необходимо провести операцию. Резецированные яичники — это прооперированные яичники. Хирург иссякает патологическую часть яичника до здоровой ткани. Это самый щадящий способ для резекции. Цена резекции яичника на сегодняшний день доступна каждому.

Беременность редко, но может развиться в яичнике. В этом случае показано оперативное вмешательство. Все дело в том, что эмбрион, попавший вместо матки в яичник, достигая определенных размеров, может разорвать стенки органа.

Хирурги всегда стараются сохранить по возможности часть органа для женщины, которая находится в репродуктивном возрасте. Целиком удаляется орган, при наступлении у женщин менопаузы.

Резекция яичников и беременность

Шансов наступления зачатия ребенка в результате произведенной резекции яичников, невероятно мало. Но при отсутствии других осложняющих причин, по прошествии полугода или года, женщина сможет сделать попытку и самостоятельно забеременеть. В этом случае, ей будет назначено гормональное терапевтическое лечение. Когда беременность так и не наступит, есть возможность обратиться к ЭКО.

Главное понимать, существует возрастной ценз для реализации экстракорпорального оплодотворения. Не стоит медлить с проведением соответствующего лечения и новой беременностью.

Показания к резекции

Что означает резекция яичника? Это оперативное вмешательство на придатке матки — яичнике в виде иссечения его участка в пределах здоровой тканей, при условии неэффективности консервативной терапии в зависимости от нозологии.

Показания к применению данного оперативного вмешательства:

  • Опухолевидные образования яичника доброкачественного характера;
  • Эндометриоидные образования яичника, например, кисты, при неэффективности консервативного лечения;
  • Синдром поликистозных яичников;
  • Кисты яичника;
  • Апоплексия яичника – кровоизлияние из сосуда яичника, зачастую, в период овуляции;
  • Травматизация яичника.

Частичная резекция яичника

Резекция придатка матки — яичника – это часто применяемое оперативное вмешательство в гинекологической практике. Для данного вмешательства, обычно, выявляются такие показания, как: фолликулярные, эндометриоидные кисты, синдром поликистозных яичников.

фото: Частичная резекция яичника

Ранее в гинекологии существовал один вид оперативных вмешательств – это лапаротомия – оперативное вмешательство, суть которого состоит в разрезе передней брюшной стенки. Это высокотравматичные операции с довольно весомой кровопотерей. Эти отрицательные влияния исключает такая операция как лапароскопия – введение оптического инструментария в брюшную полость через проколы передней брюшной стенки. Возможна как диагностическая, так и лечебная лапароскопия.

Клиновидная резекция яичников

При установке диагноза «синдром поликистозных яичников» или синдром Штейна-Левенталя, при желании женщины иметь беременность, одним из методов достижения данной цели, является клиновидная резекция яичников.

Техника клиновидной резекции яичника

Суть оперативного вмешательства состоит в удалении части яичника, а именно участка клиновидной (треугольной) формы, основание которого находится в области склерокистозной капсулы органа. В результате этого для яйцеклетки облегчен процесс овуляции и ее выход их фолликула, соответственно облегчен процесс ее встречи со сперматозоидом.

Отдаленные результаты показывают эффективность данного метода около 90%. При таком диагнозе так же может быть использован лапароскопический дриллинг яичников (фенестрация) как альтернатива клиновидной резекции. Так же клиновидная резекция используется в диагностических целях. Ее выполняют для получении образцов (материала) для гистологического подтверждения либо опровержения злокачественных новообразований яичников, выявлении метастазов в них при разнообразных локализациях первичной опухоли, например, опухоли Крукенберга – метастазировании рака желудка в ткань яичника.

Последствия после удаления матки и яичников

Последствия после удаления яичника у женщин менопаузального возраста, которые были подвергнуты удалению органов, соответствуют периоду физиологической менопаузы. Так как функция яичников в физиологическом состоянии в этом возрасте угасает. Возникает так называемый «климактерический синдром». При двустороннем удалении яичников у женщин репродуктивного возраста возникает серьезные осложнения, называемые «посткастрационным синдромом», это состояние искусственного климакса, несвойственного данному возрасту.

Удаление матки и яичников: последствия после операции

  • аллергические проявления на вводимые препараты;
  • оперативное вмешательство может сопровождаться кровопотерей различной интенсивности и объема;
  • тромбоэмболические осложнения;
  • гипертермические реакции;
  • присоединение инфекционных осложнений;
  • перитонит;
  • психоэмоциональные дисфункции;
  • снижение полового влечения;
  • дизурические проявления;
  • мигрень;
  • обострение сердечно-сосудистой патологии;
  • в следствии дефицита эстрогенов развиваются отдаленные последствия в виде остеопороза;
  • атеросклеротические изменения сосудов;
  • гипертензия;
  • выпадение волос, изменения ногтей, их ломкость;
  • ожирение;
  • изменения в поддерживающем аппарате матки;
  • уретриты;
  • атрофические изменения влагалища

Главной проблемой после тотальной оофорэктомии является гипоэстрогения – снижение уровня женских половых гормонов. А рецепторы к этим гормонам есть практически во всех органах женщины и обеспечивает ее молодость. Уровень 17-эстрадиола в плазме крови женщины катастрофически уменьшается. При тотальном дефиците данных гормонов, гипоталамус и гипофиз начинает активно продуцировать такие гормоны ФСГ и ЛГ, как бы пытаясь скомпенсировать данный диссонанс. Критерием климакса является высокий уровень ФСГ. Происходят процессы старения организма в следствии дефицита эстрогеном. Жизнь после удаления яичников, а точнее, ее качество, при отсутствии коррекции гормональных нарушений ухудшается. Нарушается психоэмоциональное состояние женщины, беспокоят приступы жара – приливы. Особенно важным моментов в послеоперационной терапии женщин репродуктивного возраста является заместительная гормональная терапия. Однако, для назначения данной терапии существует ряд противопоказаний, которых следует точно придерживаться.

Резекция обоих яичников

Резекция обоих яичников — частое оперативное вмешательство при планировании беременности у женщины с бесплодием. Причиной бесплодия, требующего даннойманипуляции, является синдром поликистозных яичников (синдром Штейна-Левенталя). В патогенезе данного заболевания лежит гиперандрогения, ановуляторный менструальный цикл, атрезия фолликулов – формирование склерокистозного яичника с плотной капсулой, препятствующей выходу яйцеклетки. В случае отсутствия эффекта от медикаментозного лечения прибегают к такому объему оперативного вмешательства как операция резекция яичника как справа, так и слева.

Двусторонняя резекция яичников – удаление части обоих яичников, тем самым, освобождая место для формирования доминантного фолликула и беспрепятственной овуляции. Данное оперативное вмешательство может быть проведено двумя путями:

  • Лапароскопическим доступом через маленькие проколы передней брюшной стенки и оптического инструментария;
  • Лапаротомическим доступом путем разреза передней брюшной стенки.

Несомненные преимущества имеет лапароскопическая резекция в силу ее меньшей инвазивности, меньшей кровопотерей и минимальными сроками восстановления после операции.

Резекция обоих яичников чаще проводят при двусторонних эндометриоидных или псевдомуцинозных кистах.

Лапаротомия: резекция яичника

Резекция яичника –это операция, в ходе которой производится иссечение измененной патологическим процессом ткани яичника в пределах здоровых тканей. Оперативное вмешательство может проводиться как в одностороннем порядке, так и с двух сторон, в зависимости от диагноза,фото: Частичная резекция яичника после установки которого было принято решение про хирургический путь лечения. Не стоит путать этот объем операции с полным удалением органа, в нашем случае яичника, часть яичника остается нетронутой. Забеременеть женщина может после таких операций. При определенных диагнозах, таких как синдром поликистозных яичников именно эта тактика приводит к скорейшему наступлению беременности.

Лапаротомия кисты яичника: отзывы формируются на основании последствий для организма женщины. В 90% операция проходит без осложнений. Патогенетический процесс устранен и женщина чувствует себя намного лучше.

Как и любое хирургическое вмешательство, эта операция назначается при наличии определенных строгих показаниях и диагнозах.

Виды операции и показания к ней

Классификация манипуляций, проводимых на яичниках:

  • Резекция части яичника.
  • Резекция или удаление клиновидной части яичника .
  • Полное удаление яичника как самостоятельного органа.
  • Частичная резекция яичника – оперативное вмешательство суть, которого заключается в удаление какой-либо его части.

Показания:

  • Киста яичника, которая имеет большие размеры. При отсутствии эффекта от проводимой консервативной терапии врачи назначают удаление кисты яичника и измененной ткани органа.
  • Диагностика дермоидной кисты яичника. Применение консервативной терапии при установке такого диагноза не принесет никакого эффекта;
  • Апоплексия яичника;
  • Сальпингоофорит с формированием тубоовариального образования с гнойным содержимым;
  • Установление такого диагноза, как доброкачественное новообразование яичника, подтвержденное цитологическим исследованием;
  • Нарушение целостности кисты яичника, ее разрыв, с признаками кровотечения;
  • Перекрут ножки кисты яичника.
  • Эктопическая беременность, в данном случае, яичниковая беременность.

Возможные техники доступа к брюшной полости:

  • Лапаротомия: резекция правого яичника, так и резекция левого, могут быть выполнены этим видом доступа. При необходимости расширения объема оперативного вмешательства так же при помощи лапаротомии можно выполнить все необходимые манипуляции. Лапаротомия яичников – это не верное выражение. Лапаротомия – это название доступа к брюшной полости, а оперативное вмешательство на яичнике – резекция либо какое-либо другое.
  • Лапароскопический доступ при помощи небольших разрезов и введения оптического инструментария и манипуляторов.
  • Клиновидная резекция
  • При уже обозначенной в статье нозологии, как синдром поликистозных яичников, показана клиновидная резекция. При данной нозологии ткань яичника имеет плотную капсулу, атрезированные фолликуы и отсутствие овуляции. Именно для облегчения и наступления разрыва фолликула и выхода яйцеклетки выполняют данное вмешательство. Суть операции в выделении треугольного участка яичника и его удаление для облегчения овуляции и наступления желанной беременности.

Лапаротомический доступ к органу выполняется с помощью разреза кожи передней брюшной стенки скальпелем. Разрез должен быть не менее 5 см. существуют несколько видов лапаротомии, в зависимости от необходимости доступа к различным местам в брюшной полости. Зачастую, пользуются лапаротомией по Пфанненштилю, такой разрез дает полноценный доступ и удобство для работы, а так же хороший косметический эффект после наложения косметического шва на кожу.

Предоперационная подготовка

При планировании оперативного вмешательства необходимо комплексное обследование:

  • Клинический анализ крови
  • Клинический анализ мочи
  • Биохимический анализы крови
  • Анализ крови на реакцию Вассермана и ВИЧ
  • Анализ на маркеры гепатита
  • ЭКГ
  • Флюорографическое обследование

Как лапаротомические, так и лапароскопические доступы и сами вмешательства выполняются при помощи общего внутривенного наркоза, который позволяет достичь максимальной миорелаксации. Так же может быть выполнена эпидуральная анестезия при лапаротомии кисты яичника.

Перед операцией следует вечером принять легкий ужин в виде кефира либо йогурта, а в 10 вечера прекратить прием жидкостей. Обязательно для полостных операций выполнения очистительных клизм вечером и утром перед самой операцией для очищения содержимого кишечника.

Техника выполнения оперативного вмешательства

Первым этапом является выполнение того самого доступа к брюшной полости либо нижнесрединной лапаротомией, либо доступом по Пфанненштилю.

Выделение кисты: прерывание связи с окружающими органами и тканями, рассоединение спаек.

Для предотвращения кровотечения накладывается зажим на связку, подвешивающую яичник.

Разрез яичника либо при присутствии новообразования удаление его в пределах здоровых тканей.

Коагуляция либо лигирование сосудов

Ушивание ткани яичника викрилом

Ревизия органов малого таза

Дренирование брюшной полости

Ушивание послойно лапаротомной раны.

Лапаротомия яичника послеоперационный период

При проведении такой операции как лапаротомия кисты яичника, послеоперационный период может протекать как гладко, так и с определенными осложнениями. В первую очередь это послеоперационные боли, боли в области послеоперационной раны, присоединение инфекции.

Лапаротомия яичника: восстановление

В послеоперационном периоде проводится антибиотикотерапия, адекватное обезболивание, гигиена послеоперационной раны в виде регулярных перевязок. Швы удаляют на 7-10 сутки. Полное восстановление после лапаротомии кисты яичника 6-8 недель.

Лапаротомии яичника: больничный выдается женщине после выписки из стационара и открывается по месту жительства до реконвалисценции.

Подготовка к резекции яичника

При подготовке к лапароскопической операции практически нет никаких отличий от предполагаемого лапаротомного доступа. При планировании оперативного вмешательства необходимо комплексное обследование:

фото: Лапаротомия яичника: восстановление

  • Клинический анализ крови
  • Клинический анализ мочи
  • Биохимический анализы крови
  • Анализ крови на реакцию Васермана и ВИЧ
  • Анализ на маркеры гепатита
  • ЭКГ
  • Флюорографическое обследование
  • УЗИ органов малого таза, брюшной полости;
  • При наличии показаний – проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии.

Резекция яичника: последствия

Как и при любом вмешательстве в организм человека, после резекции яичника последствия вполне могут наблюдаться. При лапароскопическом доступе к брюшной полости осложнения встречаются значительно реже, чем при лапаротомии. При лапаротомных операция встречаются кровотечения в следствии травматизации большого количества тканей и сосудов. Если исключить риск кровотечений. То при полостной операции объем кровопотери все равно больше чем при лапароскопии. При объемном оперативном вмешательстве высок риск возникновения спаечной болезни. Как и при любой манипуляции, данные виды операций не исключают присоединение инфекционного процесса. Инфекция может манифестировать как в брюшной полости, так и область послеоперационной раны.

При оперативных вмешательствах в брюшной полости велик риск травмирования соседних органов.

При такой манипуляции как резекция правого яичника последствия могут возникнуть как и в процессе такой же операции резекция левого яичника. Что это за последствия? Заключаются они прежде всего в возникновении бесплодия. Такой диссонанс между показанием и осложнением происходит тогда, когда удалена большая часть яичника с большим количеством примордиальных фолликулов. Последствия хуже при резекции с правой стороны.

Оперативные манипуляции приводят к гормональным нарушениям в организме. После операций часто врачи назначают женщинам гормональную контрацепцию с лечебной целью для так называемого «отдыха» яичника.

После оперативных вмешательств часто возникают парезы кишечника. Иногда, очень сложно восстановить нормальную моторику данного органа. Нечастым, но возможным осложнением, может быть острая кишечная непроходимость.

Болевые ощущения так же могут сопровождать послеоперационных женщин в период восстановления после операции, а так же после него. Может возникать такое осложнение как «синдром хронической тазовой боли».

Ну и. конечно, никто не отменял осложнения анестезиологического пособия – то есть наркоза. У человека может быть аллергическая реакция на любой вводимый препарат, в том числе и на анестетики, наркотические анальгетики, миорелаксанты. Любое оперативное вмешательство – это всегда большой риск. Поэтому операции должны выполняться по строгим показаниям при неэффективности консервативных методов терапии.

Восстановление после резекция яичника

Первые сутки послеоперационного периода одни из самых важных во всем восстановительном режиме женщины. Чем быстрее и правильнее будет оказана медицинская помощь, назначен необходимый объем лечения, тем лучше будет протекать весь период реконвалисценции. Операции выполняются под общим наркозом, поэтому важным этапом является выход женщины из наркоза. В этот период очень важно наблюдение за пациенткой во избежание синдрома Мендельсона – это угрожающее состояние для пациентки, которое характеризуется попаданием (аспирацией) кислого желудочного содержимого в дыхательные пути. При попадании кислого рефлекторно происходит резкий спазм дыхательных путей и удушье пациента. Для профилактики этого перед наркозом женщине рекомендуют голод на кануне вечером перед операцией, вводятся препараты, снижающие кислотность желудочного содержимого, а так же противорвотные препараты. При выходе из наркоза могут быть тремор, озноб. Болит яичник после резекции, что же делать? Болевой синдром при лапаротомических и лапароскопических операциях достаточно разнится. При лапароскопии он выражен значительно меньше, нет болей большой послеоперационной раны. Для снятия болевого синдрома больной вводятся наркотические анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства по показаниям. Следующим неприятным симптомом послеоперационного периода являются жалобы на тошноту, рвоту. Которые купируются назначением противорвотных препаратов, таких как метоклопрамид или его аналог церукал. Дискомфорт после введения интубационной трубки в горле первые сутки так же может присутствовать.

Вставание с постели осуществляется на вторые сутки послеоперационного периода, раннее вставание является профилактикой тромбоэмболических осложнений. При необходимости к послеоперационному лечению могут быть назначены препараты, разжижающие кровь, аткие как гепарин, неодекумарин. При проведении лапароскопического вмешательство обязательным этапом является создание пневмоперитонеума – наполнение брюшной полости газом. После операции этот газ может смещать диафрагму и вызывать неприятные ощущения у пациенток.

Особое место в периоде реконвалисценции занимает туалет послеоперационной раны. Ежедневно должна меняться стерильная марлевая повязка, швы должны обрабатываться антисептическим растором и заново покрываться стерильной повязкой. Если швы выполнены рассасывающимися материалами, такими как викрил, то их можно не снимать. Если это капрон, то их необходимо снимать.

восстановление после резекция яичника. Месячные могут восстанавливаться по индивидуальному графику. Они могут пойти как через несколько дней после операции, так и отсутствовать на протяжении одного-двух циклов. Месячные после резекции яичников по характеру так же могут быть идентичными до операции, так и менять свою обильность. Овуляция после резекции яичников может тормозиться. Многие врачи после любых манипуляций с яичниками назначают своим пациенткам гормональную терапию на 3-6 месяцев с целью восстановления функции яичников. Иногда могут возникать боли после резекции яичника. Когда начнет овулировать яичник без оральных контрацептивов – это так же сугубо индивидуальный показатель.

Окончательное восстановление после таких операций обычно занимает около месяца. Заживление швов осуществляется около десяти дней при лапароскопических операциях, около двух недель при лапароскопии.

Дополнительные рекомендации:

  • половой покой две недели.
  • Приступить к активным тренировкам и физическим нагрузкам можно спустя месяц.
  • Ограничить подъем поднятия тяжестей до 3 кг.
  • До полного заживления швов (10 дней) не принимайте ванну.

Запрещается принимать горячие ванны заживления швов. Восстанавливается ли яичник после резекции? Функция его конечно восстанавливается, но объем яичника остается как после резекции.

Диета после резекции яичника

Диета— одно из главных условий периода реконвалисценции. Это важно для правильной работы кишечника. Вода должна быть негазированная. Первое блюдо после операции – куриный бульон. Затем отварные продукты и приготовленные на пару. Отказаться от овощей, фруктов, пищи, богатой клетчаткой и грубой пищи. Жирное, жареное, соленое так же стоит исключить.

Общая информация об операции

Малоинвазивный метод хирургического лечения применяют для удаления новообразований различного рода в матке, яичниках, брюшной полости.

Особенность лапароскопии – проведение оперативного вмешательства при помощи миниатюрных инструментов, которые хирург вводит через небольшие проколы в брюшную полость и пораженный орган.

Миниатюрная видеокамера передает изображение на монитор, врач и ассистенты хорошо видят зону операции, в процессе лапароскопии удаляют множественные кисты.

поликистоз яичника

Преимущества:

  • отсутствует хорошо заметный разрез на животе;
  • после операции нет грубых рубцов;
  • продолжительность лапароскопии короче, чем манипуляции при открытой операции;
  • кровопотеря сведена к минимуму;
  • применение общего наркоза уменьшает дискомфорт во время операции;
  • снижается риск спаечного процесса;
  • болезненные ощущения в послеоперационном периоде слабее, чем при стандартном удалении кисты яичников;
  • реабилитационный период после проведения операции короче;
  • лапароскопия – малоинвазивный метод;
  • при соблюдении правил асептики и антисептики минимален риск инфицирования внутренних органов;
  • высокая вероятность забеременеть после успешной операции.

Важный момент – в реабилитационном периоде женщина должна выполнять все назначения врача.

Виды операций

Лапароскопия в зоне матки и придатков имеет несколько разновидностей:

  • удаление пораженного яичника либо части проблемного органа при тяжелом воспалительном процессе, других патологиях, если консервативная терапия не позволяет полностью сохранить функциональность;
  • иссечение доброкачественных образований: спаек, кистом и кист, сгустков крови при апоплексии;
  • прижигание множественных фолликулов при поликистозе и тканей матки при эндометриозе.

как проводится лапароскопия

Подготовка

Перед лапароскопией женщина проходит обследование:

  • сдает анализ крови: общий, биохимический, тест на свертываемость;
  • делает рентген легких;
  • проходит ЭГК;
  • по назначению гинеколога делает УЗИ тазовых органов;
  • для уточнения состояния яичников, матки может понадобиться проведение МРТ.

После обследования женщина беседует с хирургом и анестезиологом.

Нужно уточнить все моменты, связанные с проведением операции, подписать документ о согласии на проведение малоинвазивного оперативного вмешательства.

Подготовка к лапароскопии стандартная:

  • накануне операции сбрить волосы в зоне лобка, принять душ;
  • вечером сделать очистительную клизму;
  • утром нельзя пить и есть.

Как проходит операция

Этапы хирургического лечения:

  • После подготовки женщина получает общий интубационный наркоз. При наличии противопоказаний для этого вида анестезии препараты вводят внутривенно либо в спинномозговой канал.
  • На животе врач делает 3-4 небольших прокола (не более полутора-двух сантиметров), аккуратно раздвигает специальным зондом мягкие ткани и мышцы.
  • Следующий этап – введение полых трубок-манипуляторов, через которые хирург при помощи инсуфлятора нагнетает в полость малого таза углекислый газ. Манипуляция позволяет органам на время отойти друг от друга, чтобы специалист мог свободно оперировать внутри.
  • Хирург помещает в полость малого таза миниатюрные инструменты: ножницы, скальпели, электрокоагуляторы.
  • Через другие полые трубки врач вводит небольшую камеру с подсветкой внутрь брюшной полости;
  • Наличие видеокамеры позволяет хирургу хорошо видеть изображение яичников и других органов на мониторе.
  • Врач выполняет удаление множественных кист, другие манипуляции согласно состоянию пораженных органов. Каждое действие проходит под контролем камеры с подсветкой.
  • После выполнения операции хирург удаляет из брюшной полости трубки-манипуляторы. Осталось зашить небольшие разрезы, отвезти женщину в палату для выхода из наркоза и начала реабилитации.

болезни яичниковОдна из наиболее частых причин бесплодия у женщин – поликистоз яичников, симптомы которого редко удается обнаружить сразу.

О симптомах гиперстимуляции яичников после ЭКО вы можете почитать тут.

Воспалительный процесс яичников лечится антибиотиками. Антибиотикотерапию подбирает врач. Список препаратов и их назначение вы найдете в этой публикации.

Период после лапароскопии

Важные моменты:

  • Реабилитация после применения малоинвазивной методики короче, возврат к привычной жизни происходит скорее, чем при открытой полостной операции.
  • В первый день после лапароскопии можно ненадолго вставать с кровати, осторожно передвигаться;
  • Болевой синдром после малотравматичной операции слабее, но для предупреждения дискомфорта, получения возможности хорошо отдохнуть женщине вводят инъекции анальгетиков. В большинстве случаев достаточно ненаркотических обезболивающих средств.
  • Для профилактики тромбозов при временном ограничении подвижности и физической активности врач назначает антикоагулянты.
  • При подозрении на развитие воспалительного процесса нужен прием антибактериальных составов.
  • Жидкая пища и вода разрешена спустя 6-7 часов. Оптимальный вариант: кисели, легкие овощные супы, нежирные бульоны.
  • При отсутствии осложнений, хорошем самочувствии через пять-семь дней врач снимает швы, женщину выписывают из стационара. Для полной реабилитации после операции нужен еще месяц.

В некоторых случаях возможно появление скудных кровянистых выделений, что считается нормальным показателем.

Резкое увеличение объема секрета, появление острых болей, повышение температуры – сигнал о воспалении, развитии нагноения либо других патологических процессов. Женщина должна без промедления уведомить врача о негативной симптоматике.

Период восстановления

реабилитация пациенткиСоблюдение рекомендаций, данных врачом при выписке из стационара, снижает риск осложнений, предупреждает нагноение в зоне швов.

При соблюдении правил, многие женщины успешно беременеют спустя полгода – год после лапароскопии.

Восемь полезных советов:

  1. На протяжении семи – десяти дней после выписки из больницы нужно обрабатывать антисептиками места, где ранее были наложены швы. Наименования подсказывает гинеколог.
  2. В период реабилитации нельзя ходить в баню, сауну, на пляж, посещать солярий.
  3. Запрещено поднимать и переносить предметы, вес которых превышает 3 кг.
  4. На протяжении месяца нельзя посещать фитнес-клуб, тренажерный зал, бассейн.
  5. Узкое, обтягивающее белье из синтетических материалов не подходит женщинам после лапароскопии при поликистозе яичников. Оптимальный вариант – натуральные, «дышащие» ткани, модели свободного кроя, не натирающие места проколов.
  6. Важно следить за весом, не набирать лишние килограммы.
  7. Соблюдение диеты – один из важных элементов в период восстановления после малоинвазивной операции. Под запретом сдоба, алкоголь, крепкий черный чай и кофе, сладкая газировка, острые пряности и приправы, шоколад. Не стоит есть жареную, слишком соленую, жирную пищу, копчености, маринованные овощи.
  8. Важно регулярно посещать гинеколога для контроля овуляции, характера менструального цикла, своевременного выявления осложнений после операции, подготовки репродуктивной системы к зачатию.

Менструальный цикл полностью восстанавливается у большинства женщин, перенесших малоинвазивное оперативное вмешательство при поликистозе яичников. Для нормализации процесса овуляции, установления четкой цикличности после операции чаще всего нужен месяц – полтора.

Беременность после лапароскопии яичников при поликистозе

При лечении бесплодия на фоне поликистоза яичников положительный результат дает комбинированная терапия: операция по удалению множественных кист + прием определенных препаратов. Большая часть женщин, перенесших малоинвазивное оперативное вмешательство, после курса терапии может выносить и родить здорового ребенка.

Комбинированная терапия включает прием гормональных препаратов до и после лапароскопии:

  1. На первом этапе нужно устранить факторы риска: важно сбросить лишние килограммы, нормализовать показатели глюкозы в крови при сахарном диабете. Без выполнения этого пункта нельзя двигаться дальше: нарушения, провоцирующие повышение уровня сахара в крови, стимулируют избыточный синтез андрогенов – мужских гормонов, что негативно отражается на функционировании женской половой сферы.
  2. После нормализации веса, стабилизации уровня глюкозы врач назначает гормональные препараты: важно снизить уровень андрогенов, препятствующих наступлению овуляции. Далее гинеколог выясняет, нет ли спаек в маточных трубах, есть ли проблемы с мужским здоровьем, препятствующие зачатию.
  3. После устранения негативных факторов следует этап стимуляции овуляции. Виды препаратов: гонадотропные гормональные средства (Пергонал либо Хумегон) и антиэстрогены (таблетки Кломифен). В период лечения женщина ежедневно измеряет базальную температуру (повышение говорит о наступлении овуляции). Для контроля выхода созревшей яйцеклетки также назначают гинекологическое УЗИ.

Прием гормональных составов под руководством эндокринолога и гинеколога после успешного проведения лапароскопии в области яичников чаще всего дает положительный результат – восстанавливается менструальный цикл, наступает беременность.

Эффективна ли лапароскопия при поликистозе яичников? Есть ли боль во время операции? Как быстро можно забеременеть после удаления множественных кист?

Эти и другие вопросы волнуют женщин, которым гинеколог поставил диагноз поликистоз яичников.

Отзывы пациенток, перенесших малоинвазивную операцию, подтверждают результативность хирургического лечения: длительность цикла возвращается к обычным показателям, овуляция происходит в положенные сроки, беременность наступает на протяжении 6-12 месяцев.

Важный момент – прием препаратов для нормализации гормонального фона.

Подготовка к операции достаточно несложная, во время проведения лапароскопии яичников женщина не чувствует боли, минимальный размер проколов снижает риск воспаления и нагноения тканей. В период восстановления болевой синдром умеренный, инъекции анальгетиков быстро устраняют дискомфорт. Если выполнять рекомендации гинеколога и эндокринолога, придерживаться ограничений, то реабилитация проходит без серьезного дискомфорта.

хирургическое вмешательство на яичникахНе все кисты яичников требуют хирургического иссечения. Если все же операция необходима, часто применяют современный метод – лапароскопию кисты яичника. В статье информация о подготовке к операции и реабилитации после вмешательства.

О целесообразности операции при обнаружении кистомы больших размеров читайте по ссылке.

Мнение врачей и женщин, перенесших операцию по удалению множественных патологических образований на яичниках, подтверждает эффективность лапароскопии.

Можно долго и не всегда успешно лечить поликистоз гормонами в надежде на восстановление овуляции, но сочетание малоинвазивного оперативного вмешательства с консервативной терапией дает высокие шансы на беременность уже через 6-12 месяцев после операции.

Adblock
detector