Главная » Полезно знать » Лечение дакриоцистита у взрослых: методы и препараты при заболевании

Лечение дакриоцистита у взрослых: методы и препараты при заболевании

Лечение дакриоцистита у взрослых: методы и препараты при заболевании

Зондирование слезного канала проводят при дакриоцистите. Это заболевание, сопровождающееся закупоркой или нарушением проходимости протока и воспалением слезного мешка. Оно является основным показанием к проведению зондирования. Такая патология встречается и у детей, и у взрослых. Она сопровождается постоянным слезотечением, а также болью и отеком глаз. Нередко таким недугом страдают груднички. Операция восстанавливает проходимость слезного канала. Хирургическое вмешательство более эффективно для детей, чем для взрослых. Это связано с возрастными особенностями строения глаз.

Содержание

  • Дакриоцистит у детей
  • Дакриоцистит у взрослых
  • Симптоматика и диагностика заболевания
  • Виды лечения
  • Подготовка к зондированию
  • Операция у детей
  • Операция у взрослых
  • Восстановительный период
  • Где можно сделать зондирование
  • Отзывы об операции

Содержание:

Дакриоцистит у детей

Дакриоцистит довольно часто отмечается у грудничков. Во внутриутробный период развития у плода в слезном канале имеется специальная пленка. Она играет защитную роль и предотвращает попадание околоплодных вод в носослезный проток. Когда малыш появляется на свет, эта пленка разрывается. Но бывают случаи, когда она остается целой и после рождения. В результате канал оказывается закупоренным, происходит застой слезной жидкости и воспаление слезного мешочка.

Дакриоцистит у взрослых

Можно выделить следующие причины закупорки слезного канала у взрослых:

  • врожденные аномалии строения протока, а также лица и черепа;
  • инфекционные заболевания глаз и носоглотки;
  • опухоли лицевой части черепа;
  • хирургические вмешательства на органе зрения;
  • лучевая терапия онкологических болезней;
  • злоупотребление глазными каплями;
  • побочное действие некоторых медикаментов.

Из-за нарушения оттока жидкости происходит усиленное размножение болезнетворных микроорганизмов. Возникает воспалительный процесс в слезном мешке — дакриоцистит.

Симптоматика и диагностика заболевания

Симптомы дакриоцистита у взрослых на начальной стадии болезни выражены слабо. Человек ощущает лишь небольшой дискомфорт в области между внутренним уголком глаза и носом. Именно там расположен слезный мешочек. Но по мере развития воспалительного процесса проявления болезни усиливаются:

  • Во внутреннем уголке глаза появляется покраснение и отек.
  • Из глаза постоянно вытекают слезы. Жидкость может содержать кровянистую примесь.
  • Появляются слизистые и гнойные выделения.
  • Человек ощущает сильную боль в области воспаления.
  • Зрение становится нечетким.
  • Если не начать лечение на острой стадии, то болезнь быстро переходит в хроническую форму. Слезотечение становится постоянным и усиливается на холоде.

    Читайте также:  Городская поликлиника № 195, Москва: специалисты, адрес, как добраться

    Признаки дакриоцистита у грудничка родители часто принимают за проявления конъюнктивита. У ребенка краснеют глаза, появляются гнойные выделения, которые засыхают в виде корочки. Возникает повышенное слезоотделение.

    Важно провести дифференциальную диагностику и отличить дакриоцистит от конъюнктивита. С этой целью врачи-офтальмологи делают пробу с использованием красителя. В глаз пациента закапывают красящий раствор, а в ноздри вкладывают ватные тампоны. Если носослезный канал проходим, то вата окрашивается. Если же тампоны не меняют цвет, то это говорит о закупорке протока. В этом случае диагноз «дакриоцистит» подтверждается.

    Виды лечения

    К лечению дакриоцистита нужно приступать как можно скорее. Иначе заболевание может привести к серьезным осложнениям. Воспаление может перейти на орган слуха и головной мозг.

    Зондирование слезного канала является лишь одним из методов лечения дакриоцистита. На начальных этапах используют антибиотики для перорального приема, антибактериальные и противовирусные глазные капли, а также массаж. Если консервативное лечение оказывается неэффективным, то прибегают к хирургическим методам.

    Зондирование необходимо делать в следующих случаях:

  • Если заболевание перешло в хроническую форму.
  • Если у больного наблюдается сильное слезотечение.
  • Если в течение 2 недель отсутствует эффект от консервативного лечения.
  • При врожденных аномалиях строения слезного канала.
  • Зондирование слезного канала у взрослых менее эффективно, чем у детей. Это связано с тем, что у зрелых пациентов слезный канал уже полностью сформирован и закупорку бывает трудно устранить. Обычно операцию делают методом бужирования или баллонной пластики.

    Зондирование слезного канала у новорожденных обычно дает хороший эффект. Это довольно неприятная процедура, и малыш может плакать во время проведения такой манипуляции. Однако зондирование необходимо для предотвращения тяжелых осложнений и проблем со зрением в будущем.

    Подготовка к зондированию

    Перед проведением зондирования слезного канала необходимо посетить врача-отоларинголога. Нужно исключить искривление перегородки носа. Если у ребенка или взрослого имеется такой дефект, то операция будет неэффективной.

    Взрослым также необходима консультация терапевта, а детям — педиатра. Нужно убедиться в том, что закупорка протока не связана с общим инфекционным заболеванием. Обязательно нужно сдать общий анализ крови и тест на свертываемость. Это поможет избежать кровотечения во время процедуры. Если у пациента отделяется большое количество гноя из глаз, то зондирование откладывают. В таких случаях назначают консервативную терапию. Операцию проводят лишь тогда, когда количество гнойных выделений уменьшится.

    Читайте также:  Гинекологическая больница № 11, Москва: специалисты, адрес, отзывы, как добраться

    Перед проведением процедуры ребенка не следует кормить. чтобы он не срыгнул пищу во время операции. Также грудничка следует потуже запеленать, чтобы он не смог помешать врачу осуществлять все необходимые манипуляции.

    Операция у детей

    Как делают зондирование слезного канала? Процедуру проводят под местным обезболиванием. Дополнительно в глаза ребенку закапывают анестетик. Затем вращательными движениями врач вводит в слезный канал специальный зонд. Это позволяет пробить пленку и расширить канал. После этого проток промывают антисептическими растворами. Процедура длится около 2-5 минут.

    Зондирование слезного канала у новорожденных обычно проводят в возрасте 1-6 месяцев. Чем младше ребенок, тем легче он переносит это вмешательство. Кроме этого, в возрасте старше полугода пленка в слезоносовом канале затвердевает и от нее уже сложнее избавиться.

    Нормальное самочувствие малыша восстанавливается через 4-6 часов. В большинстве случаев достаточно одной процедуры, чтобы восстановить нормальный отток слезной жидкости. В 30% случаев зондирование приходится повторять.

    Операция у взрослых

    Зондирование слезного канала во взрослом возрасте проводят двумя методами:

  • Бужирование. Этот способ является наиболее щадящим. Если провести процедуру вовремя, то это поможет избежать операции по удалению слезного мешочка. Под местным обезболиванием через слезную точку в канал вводят специальные зонды — бужи. Они устраняют препятствие и расширяют просвет канала.
  • Баллонная пластика. Под местной анестезией в канал вводят проводник с баллоном, в котором содержится жидкость. Его помещают в место сужения. Постепенно в баллон подается давление. Стенозированный участок расширяется.
  • Иногда эти процедуры приходится повторять через промежуток в несколько дней.

    Восстановительный период

    Процедуры проводят в стационарных условиях. Возможны ли осложнения после зондирования слезного канала? Последствия этого вмешательства могут быть следующими:

    • спаечный процесс в канале;
    • воспаление слезного мешочка;
    • кровотечение;
    • рецидив заболевания.

    Читайте также:  Круглосуточные аптеки Саратова: адреса

    Кровотечение обычно бывает результатом хирургической ошибки или нарушения правил подготовки к процедуре. Остальные негативные последствия обычно возникают во время восстановления после вмешательства. Поэтому очень важно правильно провести реабилитационный период.

    Если во время процедуры возникло кровотечение, то необходимо остаться в стационаре еще на одни сутки. После этого человека выписывают домой. В течение 1 — 2 месяцев нужно беречься от инфекционных и простудных заболеваний, которые могут спровоцировать рецидив дакриоцистита.

    После зондирования слезного канала в глаз нужно закапывать антибактериальные препараты. Дозировку и длительность применения капель определяет лечащий врач. Также в течение недели нужно делать массаж слезных канальцев, предварительно промыв глаз раствором «Фурацилина». Движения при этом должны быть направлены от носа к внутреннему уголку глаза по ходу канала. Эти меры помогут предотвратить образование спаек и воспаления.

    Где можно сделать зондирование

    Где делают зондирование слезного канала? Такую процедуру проводят в условиях стационара. В Москве зондирование делают в Офтальмологическом отделении Морозовской больницы (улица Мытная, дом 24). Здесь лечат самых маленьких пациентов грудного возраста. Для жителей Москвы процедура проводится бесплатно. Однако очередь на зондирование довольно большая. Предварительная запись проводится примерно за месяц.

    Платно эту процедуру можно сделать в различных медицинских центрах. Цена зондирования зависит от медучреждения. В среднем стоимость процедуры составляет от 1000 до 3000 рублей (за один глаз).

    Отзывы об операции

    Можно встретить немало положительных отзывов о зондировании слезного канала. Родители маленьких пациентов сообщают, что после процедуры у детей прекратилось слезотечение и выделение гноя, глаза стали более ясными, исчезло воспаление и болезненность. Вмешательство длится недолго, обычно оно занимает всего несколько минут. В большинстве случаев эффект наступал уже после первого зондирования и повторной процедуры не требовалось. При соблюдении всех правил реабилитационного периода осложнений не наблюдалось.

    Отрицательных отзывов о процедуре практически не встречается. Многие дети плачут во время зондирования, но чаще всего это вызвано не болью, а испугом. Родители грудничков пишут, что процедуру лучше проводить в летнее время. Это помогает уберечься от простудных заболеваний и избежать рецидива дакриоцистита.

    Источник

    Клинические формы хронического дакриоцистита

    • простой катаральный дакриоцистит
    • стенозирующий дакриоцистит
    • эмпиему слезного мешка
    • флегмону слезного мешка

    Острый дакриоцистит у взрослых, как правило, это не самостоятельное заболевание, а обострение хронического процесса.

    Наиболее частыми возбудителями выступают бактерии, вирусы, паразиты. Частым провоцирующим фактором дакриоцистита у взрослых может выступатьтравма глазного яблока.

    Причиной развития дакриоцистита у взрослых является воспаление слизистой оболочки носослезного канала. В результате оболочка утолщается, и отток жидкости прекращается. Слеза накапливается в слезном мешке, и создаются условия для инфицирования патогенной флорой.

    Проявления дакриоцистита у взрослых

    Заболевание на первых этапах не проявляет себя особенно ярко. Классические симптомы это припухлость и чувство распирания в слезном мешке.

    Спустя некоторое время, присоединяется непрерывное слезотечение, чувство постоянного дискомфорта и легкий болевой синдром. При надавливании на область слезного мешка, возможно выделение жидкости или гноя. На поздних этапах из-за постоянного слезотечения кожа области под слезным мешком становиться покрасневшей и воспаленной.

    Без соответствующего и своевременного лечения простой катаральный дакриоцистит у взрослых может перейти в абсцесс – гнойное расплавление тканей. Это является крайне тяжелым заболеванием, которое может привести к потере зрения или к сепсису всего организма.

    Лечение дакриоцистита у взрослых

    На начальных этапах заболевания, возможно излечение с помощью консервативных методов. Регулярный массаж слезного мешка, и введение в слезный мешок и носослезный канал антибактериальных, противовоспалительных и сосудосуживающих препаратов.

    В том случае если заболевание оказалось запущенным, то эффективным способом лечения дакриоцистита у взрослых может быть только хирургическое вмешательство.

    Операции, применяемые при этой патологии: бужирование – восстановление слезотока по носослезному каналу. Второй вид операции – дакриоцисториностомия. Суть ее состоит в формировании нового сообщения между слезным мешком и полостью носа.

    Причины дакриоцистита у взрослых

    Синуситы и ангины, не пролеченные вовремя, часто становятся причиной поражения слезного канала у взрослых. Кроме того, заболевание может возникать, вследствие:

    • перелома носовой перегородки;
    • повреждения стенки носослезного канала;
    • наличия полипов;
    • засорения глаз химическими веществами, инородными предметами;
    • аллергии;
    • ослабления иммунитета;
    • нарушения обменного процесса;
    • сахарного диабета.

    Симптомы ранней стадии дакриоцистита слабо выражены. Пациент не ощущает боли, только чувство распирания под глазами. Может возникать припухлость.

    Позже дискомфорт больному доставляет появление слез и чувство легкой боли. Если надавить на округлившуюся область слезного мешка, можно заметить гнойные выделения.

    Они сопровождаются усиленным слезотечением, которое приводит к покраснению кожи в зоне воспаления.

    Симптомы острой стадии болезни выражены ярче. Веки становятся отекшими, глазная щель смыкается, а зона поражения краснеет. Отек распространяется на щеку. Пациенты чувствуют озноб, пульсирующую боль. Их беспокоят головные боли, лихорадочные состояния. На данной стадии болезни гнойная капсула вскрывается сама (не в каждом случае), гнойная жидкость вытекает.

    На месте капсулы нередко образуется флегмона (гнойное воспаление клеточного пространства). Для патологии, которая развивается подобным образом, свойственны часто возникающие рецидивы. Их сопровождает выделение гноя, слез, слипание ресниц с утра, после ночного отдыха.

    Важно! Запущенность грозит развитием абсцесса или, еще хуже, сепсиса. Последний означает полную слепоту. Но есть возможность избежать последствий – обратиться к медикам как можно раньше.

    Диагностика

    Дакриоцистит имеет характерную симптоматику, благодаря которой диагностика не вызывает затруднений у врачей. Осмотр больного начинается с пальпации слезного мешка. Она нужна для выявления наличия гнойного секрета.

    Проба Веста – следующий шаг. В чем ее суть? Методика проводится по схеме: пациенту в конъюнктиву вводят медицинские растворы (протаргол, колларгол).

    Одновременно вставляется турунда в носовую пазуху. Введенный препарат в течение пяти минут должен окрасить слезные протоки. По задержке поступления раствора в полость носа медикам легко судить о степени сужения протоков.

    Диагностика при помощи контрастной рентгенографии показывает уровень сращения слезных каналов. Возбудители болезни выявляются путем бактериологического посева.

    Дополнением к осмотру может стать обследование пациента у невролога, нейрохирурга, стоматолога и отоларинголога.

    Читайте также:  Лечение астигматизма в домашних условиях у взрослых

    Способы консервативного лечения

    Лечение патологии зависит от причин и формы дакриоцистита. Его цель – восстановление проходимости слезных каналов, проведение терапии, позволяющей восстановить утраченную функцию протоков.

    Противовоспалительная терапия

    На начальной стадии больному назначают противовоспалительные, антибактериальные, сосудосуживающие препараты в форме мазей или капель. Для снижения активности бактерий часто применяют средство Флоксал (действующее вещество офлоксацин). Медикамент используют в период проведения операции в течение двух недель. Дозу лекарства назначает врач.

    Фото 1. Капли глазные и ушные Софрадекс, 5 мл, от производителя Sanofi Aventis.

    Для снятия воспаления и отечности протоков используют капли Софрадекс и Хлорамфеникол. При острой форме патологии их заменяют Цефукросимом.

    Устранению инфекции способствует санация (очистка) конъюнктивы с применением растворов Неомицитина, Левомицетина, сульфацила натрия. Эффект усиливает введение кортикостероидных препаратов в сочетании с Преднизолоном и другими гормональными средствами.

    Массаж, промывания, компрессы, УВЧ-процедуры, витамины

    Для закрепления лечебной терапии пациенту назначают витамины, промывание носослезного канала, УВЧ, массаж.

    Последний, собственно, массажем не является. Цель процедуры – стимулирование слезного протока и опорожнение слезного мешка.

    Массаж проводится в перчатках и сопровождается введением в слезные каналы медицинских средств, которые назначает офтальмолог. Алгоритм массажа при дакриоцистите следующий:

    1. Пальцем немного сдавливают внутреннюю область глаза, поворачивают его (чаще указательный) по направлению к переносице, а далее сжимают район слезного мешка для очищения его от гнойной жидкости.
    2. После выдавливания гноя слезный канал закапывают фурацилином.
    3. Гнойную жидкость и остатки средства вытирают ватным диском.
    4. Область слезного канала вновь массируют, при этом совершая толчкообразные движения по направлению от внутреннего угла глаза вниз.
    5. Массажные действия повторяют 5 раз.
    6. Слезный канал закапывают антибактериальным средством.

    Стимуляцию проводят каждый день, по 5-6 раз, на протяжении двух недель.

    Внимание! Промывку слезного канала правильнее отнести к разряду процедур, направленных на диагностику заболевания. При помощи ее обычно устанавливается пассивность слезного протока. Правда, иногда путем систематической промывки добиваются частичного расширения слезовыводящего канала.

    Народные средства

    Использование средств народной медицины эффективно при врожденном дакриоцистите или в случае ранней диагностики. Чаще всего для проведения терапии применяются очанка, каланхоэ перистое. Сок последнего дезинфицирует слезные пути.

    Перед использованием лист растения срывают, промывают, заворачивают для просушки в ткань и охлаждают в холодильнике от нескольких часов до суток. Далее, лист растения измельчают и выдавливают сок. Использовать его в высокой концентрации нельзя. Поэтому готовый сок разводят физраствором в соотношении 1:1. И только после этого закапывают в каждую ноздрю по полпипетки.

    Фото 2. Экстракт Очанки лекарственной, 40 капсул по 0,4 г, от производителя «Риа Панда».

    Очанка применяется согласно аннотации. Это готовый препарат в виде таблеток и настойки. Для усиления эффекта жидкость смешивают с самодельными отварами из грецкого ореха, фенхеля, ромашки. Твердую форму средства принимают внутрь. Таблетки также можно растворять в воде, чтобы использовать для ежедневного промывания глаз согласно назначению врача.

    Варианты оперативного лечения дакриоцистита

    Больного оперируют, если болезнь диагностирована слишком поздно или прогрессирует.

    Методика и эффективность бужирования

    Распространенным методом вмешательства считается бужирование зондом. Бужем, то есть, жестким зондом в ходе процедуры пробивается засор, попавший в слезовыводящие пути. Слезный канал, предназначающийся для оттока жидкости, становится немного шире. Проходимость в результате улучшается.

    Дакриоцистопластика и эндоскопическая дакриоцисториностомия

    Баллонную дакриоцистопластику проводят с помощью проводника с микроскопическим баллоном. Вся конструкция осторожно вводится с отверстие, расположенное в углу глаза. Расширительный баллон подводится к месту сужения (закупорки) канала.

    Под давлением он разрывается и слезная жидкость, содержащаяся в нем, давит на стенки слезовыводящего пути и раздвигает их. Затем конструкция извлекается. Оперативное вмешательство не требует общего наркоза.

    Для проведения эндоскопической дакриоциториностомии применяют лазер. С помощью него врач удаляет слизистую латеральной стенки носа в проекции слезного мешка, чтобы затем в другом отделе органа сформировать отверстие диаметром 5 мм.

    Справка! Операция для пациента безболезненна, не требует последующего, длительного наблюдения врача, дает хороший результат, не оставляет косметического дефекта.

    Прогноз и профилактика

    Прогноз лечения дакриоцистита в случае своевременного обращения к врачу благоприятный. Но при сложных формах патологии возможны осложнения – снижение зрения, бельмо и частые рецидивы. С целью профилактики рекомендуется лечить на ранней стадии болезни горла, носа и ушей и не травмировать глаза.

    Воспаление слезного канала.

    Слезные или слезоотводящие пути имеют сложное и довольно извилистое строение, где встречаются «тупики», то есть закрытые пространства, а также узкие участки. Довольно часто на этом непростом «маршруте» образуются своеобразные пробки, которые нарушают естественный отток слезы. Узкий носослезный канал не позволяет жидкости попасть в носовую полость, и в итоге она начинает скапливаться в слезном мешке, провоцируя тем самым застой слез, что создает оптимальные условия для развития патогенных микроорганизмов и начала воспалительного процесса.

    Читайте также:  Эффективное лечение псориаза в домашних условиях

    В офтальмологии данную патологию называют дакриоциститом. Это опасное заболевание, которое без должной и своевременной терапии может привести к серьезным осложнениям, вплоть до менингита и абсцесса головного мозга.

    Какие факторы провоцируют воспаление? Как распознать болезнь? Что делать при возникновении дакриоцистита? Давайте разберемся вместе.

    Что вызывает глазную болезнь?

    Причин для развития воспалительного процесса может быть множество. Условно их можно разделить на две основные группы: врожденные и приобретенные.

    К числу первых относятся врожденные аномалии слезного аппарата (узость канала, наличие персистенции фетальной мембраны).

    Ко второй группе офтальмологи относят:

    • травмы носа или глаз;
    • воспалительные процессы в пазухах носа;
    • бактериальные и вирусные инфекции;
    • гнойный конъюнктивит;
    • попадание в глаза инородных частиц (пыли, реснички и т.п.).

    У маленьких пациентов, то есть детей, чаще встречается врожденная аномалия. А вот у взрослых болезнь, как правило, развивается на фоне травм или различных заболеваний. Стоит отметить, что женщины более подвержены данной патологии, чем мужчины, и обусловлено это некоторыми особенностями строения слезного аппарата, а также использованием декоративной косметики, которая тоже может спровоцировать развитие воспалительного процесса.

    Каковы бы ни были причины глазной патологии, без грамотной терапии не обойтись, поэтому при появлении первых тревожных признаков нужно незамедлительно поспешить на прием к офтальмологу.

    Симптоматика заболевания

    Глазная патология может протекать в острой и хронической формах. В зависимости от вида болезни, клинические симптомы имеют различное проявление.

    Однако и у острой, и у хронической формы есть общие признаки: обильное слезотечение, выделение гноя из пораженного глаза и отечность. Если вовремя не приступить к лечению, то воспалительный процесс может распространиться за пределы слезного мешка. В данной ситуации общая симптоматика усложнится резким отеком и возникновением сильных болезненных ощущений.

    Что касается хронической формы заболевания, то помимо основных признаков могут проявляться и дополнительные: отек век, воспалительная реакция конъюнктивы, увеличение в размере слезного мешка.

    Симптоматика острой формы глазной патологии имеет более яркое проявление:

    • покраснение и отек мягких тканей в области воспаления;
    • боли при моргании и пальпации;
    • сужение либо полное замыкание глазной щели;
    • повышение температуры тела;
    • озноб;
    • сильная головная боль.

    Как лечить воспаление слезного канала?

    Когда речь идет об органе зрения, то ни о каком самолечении речи даже не может быть. При появлении первых признаков болезни сразу же поспешите к врачу. Только специалист сможет провести грамотную диагностику, адекватно оценить степень воспаления, исследовать пораженные участки, а уже после получения всех результатов обследования назначить соответствующее лечение. Терапевтические методы зависят от многих факторов: формы и причин патологического процесса, а также возраста и самочувствия больного.

    Вот основные методы лечения глазной патологии:

    • промывание слезных каналов специальными дезинфицирующими растворами;
    • использование лекарственных мазей и капель;
    • массаж и теплые компрессы (можно только при хроническом дакриоцистите).

    Касательно промывания слезных протоков антисептиками, то их делают несколько раз в сутки. Это может быть раствор Фурацилина, Борной кислоты и т.п. Процедура проводится только в амбулаторных условиях и только врачом-офтальмологом, который имеет для этого специальные навыки.

    Также вместе с промываниями больному назначаются мази и капли, имеющие антибактериальное действие, например:

    • Флоксал — антибактериальное средство, которое снимает воспаление. Лекарство применяется не более двух недель, по 1-2 капли дважды в день.
    • Дексаметазон — антибактериальные капли, которые используются при инфекционных поражениях. Их применяют от 3 до 5 раз в сутки. Дозировка препарата и длительность лечения должны назначаться исключительно врачом.

    Стоит отметить, что все препараты имеют немало противопоказаний и ограничений, поэтому назначать их должен только врач-офтальмолог.

    Если медикаментозная терапия не производит нужного эффекта, то пациенту могут назначить хирургическое лечение, включающее бужирование (очищение слезных протоков от скопившегося гнойного содержимого) и дакриоцистомию (операцию, с помощью которой врач формирует клапан в слезном канале, который предотвращает дальнейшее скопление гнойных масс).

    При воспалении слезного канала также часто применяют народные средства, но только после врачебного одобрения. Например, можно использовать свежевыжатый сок алоэ, разведенный с физраствором в пропорции 1:1 — по 2 капли в пораженный глаз.

    Также весьма эффективен при лечении дакриоцистита ромашковый отвар. Травяным лекарством можно промывать зону инфицирования или использовать вместо капель. Готовится целебная жидкость просто: залейте чайную ложку сухого сырья стаканом теплой воды и проварите жидкость на водяной бане в течение 10 минут. Затем остывший отвар процедите и используйте для лечения глаз.

    В завершение еще раз хочется напомнить, что лечение глазной болезни будет быстрым и легким, если начать его своевременно. Поэтому при возникновении первых симптомов не затягивайте с походом к специалисту и ни в коем случае не занимайтесь самолечением.

    Дакриоцистит у новорождённых: лечение и массаж

    У новорождённых детей иногда появляется воспаление слёзного мешка, вследствие этого образуется болезнь – дакриоцистит. Недуг служит результатом сужения, а также непроходимости слёзных каналов.

    Краткая история болезни

    У маленьких пациентов слёзный мешок находится в специальной ямке, он занимает место возле внутреннего угла органа зрения. Благодаря имеющемуся носовому каналу слезы попадают в полость носа.

    Воспалительный процесс появляется из-за скопления бактерий, появившихся после нарушения оттока слез. Болезнь дакриоцистит развивается не только у новорождённых малышей, но и у взрослых, поэтому лечение разное. Недуг проходит в двух формах: в острой и хронической.

    Симптомы и методы диагностики

    Внутриутробная жидкость не проникает в дыхательные пути благодаря специальной плёнке, которая перекрывает носослёзные пути.

    При рождении плёнка разрывается после вдоха, в этом случае болезнь не появится, так как слёзный аппарат работает правильно. Но бывают исключительные случаи, когда из-за плотной плёнки происходит скопление слёзной жидкости.

    Непроходимость жидкости влечёт за собой скопление инфекции, попадающей из воздуха, все это оседает на глазном яблоке.

    Внимание!

    Первый симптом болезни у малыша проявляется в виде повышенной слезоточивости, это означает, что проток закрыт. При отсутствии плача слезы вытекают самостоятельно.

    Затем начинает краснеть орган зрения, воспалительный процесс часто поражает только один глаз. Происходит скопление инфекций на глазном яблоке, это обусловлено застаиванием жидкости.

    Гнойные выделения можно обнаружить на 8-10 день, они выходят после нажатия на слёзный мешок.

    Лечение заболевания

    Лечение дакриоцистита проходит стационарно. Применение системной витаминотерапии способствует размягчению инфильтрата. Помогает справиться с недугом УВЧ-терапия, а также обогревание сухим теплом области, где находится слёзный мешок.

    Источник:

    эндоскопическая и лазерная дакриоцисториностомия

    Недостаточная эффективность и травматичность классической дакриоцисториностомии привели к появлению многочисленных модификаций этой операции, которые касаются совершенствования преимущественно двух ее этапов – трепанации кости и формирования риностомы, в том числе и с использованием различных интубационных материалов (силикона и др.). Целью модифицированных методик является повышение эффективности, упрощение техники операции и снижение травматичности, причиняемой слезному мешку и кости. Однако и после них в отдаленные сроки в 10–25% случаев возникают рецидивы заболевания. О неудовлетворенности офтальмохирургов результатами дакриоцисториностомии свидетельствуют продолжающиеся поиски оптимальных вариантов этой операции.Эндоскопические и лазерныетехнологии стали быстро развиваться с начала 90–х годов XX века. В частности, были сразу отмечены их преимущества перед классической дакриоцисториностомией: небольшие (по сравнению с традиционной дакриоцисториностомией) травматичность и продолжительность операции, упрощение ее техники, идеальная косметичность, отсутствие риска значительного кровотечения, возможность легче интубировать сформированное отверстие и оперировать больных с тяжелой сопутствующей патологией.

    Эндоскопическая дакриоцисториностомия

    Стремление к щадящей хирургии привело к разработке новых методов формирования дакриостомы с использованием лазерного и эндовидеоскопического оборудования, что явилось важнейшим достижением офтальмохирургии.

    В частности, внедрение в клиническую практику жестких и гибких оптических систем и микрохирургии позволило поднять уровень и качество эндоскопических вмешательств на слезных путях на совершенно новый уровень, поскольку это позволяет под контролем зрения, при панорамном увеличении производить функциональные вмешательства с минимальной травматизацией слизистой полости носа и внутриносовых структур, устраняя одновременно и так называемые риногенные причины слезотечения.

    Подготовка к операции

    Перед операцией применяются стандартные методы обследования слёзных путей и полости носа с целью определения уровня имеющейся стриктуры слёзных путей и патологии полости носа и околоносовых пазух (эндоскопический осмотр полости носа, цветная проба, промывание и зондирование слёзных путей, контрастная рентгенография слёзных путей, компьютерная томография и магнитнорезонансная томография околоносовых пазух).

    Процедура

    Эндоскопическая дакриоцисториностомия представляет собой вид хирургического вмешательства, которое применяют для лечения закупорки слезного протока у взрослых. Данный метод у детей используется крайне редко.

    Во время этой процедуры во вход слезного протока, который находится во внутреннем углу века, вводят эндоскоп — тонкую гибкую трубку с микроскопической камерой на конце. Это позволяет хирургу найти место выхода слезного протока в ноздре.

    Разрез производится в месте, где локализируется свет эндоскопа через закупоренный слезный проток. С помощью разреза открывается новое сообщение между слезным протоком и носовой полостью. Разрез делают с помощью эндоскопа в носовой полости. Видимого рубца после такой операции не остается.

    Подобную операцию можно рассматривать, как альтернативу стандартной дакриоцисториностомии, при которой формируется новый дренажный канал.

    Преимущества

    При данной методике одновременно устраняется патология ринологического характера (искривление перегородки носа, гипертрофия носовых раковин, синехии полости носа, полипозно-гнойные риносинусты) и появляется возможность, с помощью эндоскопического оборудования, эндоназально вскрыть слезный мешок, а следовательно избежать характерных для наружного доступа осложнений (образования кожных рубцов, повреждения слезных канальцев, неустранение патологии полости носа и как следствие увеличивающегося риска послеоперационного закрытия риностомы).

    Лазерная дакриоцисториностомия

    Лазерная дакриоцисториностомия основана на применении эндоскопа, который, кроме всего прочего, содержит лазер, выпускающий узкий пучок лучей высокой интенсивности, способных проходить через ткани организма. С помощью лазера в эндоскопе в носовой кости делают отверстие, соединяя носовую полость и слезный мешок. По сравнению с другими аналогичными хирургическими вмешательствами лазерная дакриоцисториностомия:

    • сопровождается меньшим кровотечением;
    • не требует общего обезболивания;
    • может проводиться непосредственно в кабинете врача.

    Однако, данная операция:

    • часто более дорогостоящая.
    • занимает более длительное время.
    • требует более специализированных хирургических навыков.

    Некоторым пациентам не представляется возможным проведение лазерной дакриоцисториностомии. Эндоскопическая и лазерная дакриоцистостомия менее эффективна в восстановлении проходимости слезного протока по сравнению со стандартной дакриоцисториностомией.

    В мой мир Опубликовать Класс!

    Источник: http://all-clinic.ru/?page=lasernaya_dakriocistorinostomia

    Что это за процедура — дакриоцисториностомия, какой метод операции эффективней?

    Дакриоцисториностомия – процедура формирования нового носослезного протока, необходимая в случаях закупоривания такого канала.

    При таком оперативном вмешательстве старый канал не прочищают: проводится новый проток, который огибает закупоренный участок и соединяет носовую полость со слезным мешком.

    Что такое дакриоцисториностомия?

    Если естественные каналы закупориваются в результате развития дакриоцистита или при других патологиях – требуется создание нового канала.

    Традиционно такая процедура проводится хирургическим путем, когда выполняется разрез от внутреннего уголка глаза в сторону носовой полости.

    Но после такого вмешательства на коже остается рубец и возникает риск образования спаек в месте операции.

    К тому же при таком методе во вновь сформированную полость вставляется трубка, по которой в первые дни будет осуществляться отток жидкости.

    А такие инородные объекты всегда представляют потенциальную угрозу для организма (такие объекты могут отторгаться или нарушать целостность структуры тканей).

    Операция выполняется только взрослым пациентам под общей или местной анестезией (на усмотрение врача) при отсутствии на момент проведения процедуры инфекционных офтальмологических или ЛОР-заболеваний.

    Если таковые выявляются – их необходимо вылечить до проведения дакриоцисториностомии.

    • смещения пластиковой трубки, используемой для формирования нового протока;
    • развитие вторичной инфекции;
    • носовые кровотечения.

    Внедренная трубка извлекается спустя полтора-два месяца. До этого момента пациент несколько раз должен будет посетить врача для контрольных осмотров.

    Показания к операции

    Показаниями к выполнению процедуры являются:

    • снижение остроты зрения на фоне дакриоцистита;
    • постоянные неконтролируемые слезотечения;
    • воспаление слезного мешка, переходящее в хроническую форму;
    • частое развитие конъюнктивита из-за инфицирования конъюнктивы по причине закупорки слезного протока.

    Операция выполняется только взрослым пациентам.

    В детстве дакриоцистит, который может потребовать такого вмешательства, лечится более щадящими способами, а у новорожденных и вовсе считается нормальным и не требует вмешательства специалистов.

    Методы проведения операции

    В таких случаях происходит вскрытие кожного покрова под местной анестезией.

    Кожа пациента надрезается рядом с слезным мешком, после чего происходит отделение надкостницы и формируется костное окно, через которое далее формируется путь оттока жидкости.

    После такой операции на лице пациента остается рубец размером около трех сантиметров.

    Из-за такого косметического дефекта данный метод не очень популярен среди пациентов, и при возможности они предпочитают эндоназальный вариант операции.

    В этом случае через слезный проток после предварительной анестезии вводят эндоскоп, оснащенный камерой.

    Он же используется для формирования костного окна и формирования слезного протока.

    В обоих случаях после операции в проток вставляется пластиковая трубка, которая не дает проходу срастаться в первые дни.

    Относительно недавно появился метод лазерной дакриоцисториностомии.

    Судя по отзывам пациентов, это менее болезненная процедура, которая характеризуется меньшим количеством осложнений и проводится быстрее.

    Но стоит она дороже эндоскопического вмешательства, к тому же такой вид операции может потребоваться повторно из-за низкой эффективности, при этом стоимость лазерных процедур значительно выше.

    В данном видео показано, как проводится лазерная дакриоцисториностомия:

    Выбор методики зависит от показаний и отчасти – от предпочтений самого пациента.

    Так как при одинаковой эффективности разные виды эндоскопической дакриоцисториностомии  отличаются по стоимости (цены могут варьироваться в зависимости от клиники и квалификации специалиста).

    Статья была полезной?

    Источник: https://zrenie1.com/lechenie/operatsii/dakriotsistorinostomiya.html

    дакриоцисториностомия: отзывы, описание методик дакриоцисториностомии

    Дакриоцисториностомия – это специфическая операция, позволяющая дренировать полость слезного мешка с помощью соединения с назальной полостью, минуя носослезный канал. Прямое показание – неэффективность лечения дакриоцистита посредством обычного хирургического вмешательства (зондирования).

    Процедура выполняется для дренирования полости слезного мешка и восстановления беспрепятственного оттока слезной жидкости или патологического отделяемого.

    Современные технологии, применяемые офтальмологами, позволяют провести хирургическое вмешательство с минимальными косметическими дефектами.

    В последнем десятилетии прошлого века начали активно развиваться лазерные и эндоскопические методы лечения хронического дакриоцистита. Существуют 2 основных способа доступа к слезному мешку и формирования назальной стомы:

    • Экстраназальный (распространен у офтальмологов).
    • Эндоназальный (преимущественно применяется в оториноларингологии).

    Экстраназальный метод

    Экстраназальная дакриоцисториностомия подразумевает доступ через кожу. Это сложное орбитально-назальное вмешательство, для которого характерна высокая травматичность и долгий реабилитационный период. Выполняется преимущественно детям, поэтому предпочтительнее общая анестезия.

    Местная анестезия проводится посредством инфильтрационного обезболивания. Используют:

    • 2% раствор новокаина;
    • 10% аэрозоль лидокаина.
    • 1% раствор дикаина;

    Проводят анестезию заднерешетчатого нерва, носоресничного нерва, самого слезного мешка новокаином. Интерназально – 10% аэрозоль лидокаина, после чего вводят ватно-марлевый тампон, смоченный раствором дикаина.

    Операция является модификацией способа Тоти, подразумевающего формирование прямого соустья воронкообразной формы путем соединения полостей слезного мешка и носа посредством резекции разделительной костной стенки.

    Последовательность действий:

    • Выполняется надрез кожи, мягких тканей и надкостницы вдоль внутриорбитального края (~3,5 см).
    • По выполненному надрезу отделяется надкостница.
    • С помощью долота формируется костное окно, предлежащая решетчатая кость удаляется, края аккуратно подравниваются кусачками.
    • Далее удаляется латеральная стенка мешка и формируется прямой ход в полость носа, по диаметру меньше костного окна.
    • Слизистая носа со стороны носовой полости поджимается к слезному мешку.

    Это основной способ, изобретенный и описанный испанским офтальмологом А. Тоти еще в начале 20 века. Сейчас есть множество модификаций его способа, но основной принцип сохранился.

    Современная классическая методика подразумевает наложение швов на лоскуты слизистой носа, формирующие слезный ход.

    Размеры разрезов и их локализация претерпели изменения – теперь считается достаточным сформировать костное окно в 1,5-2 см.

    Форма разреза тоже претерпела изменения – по способу Тоти разрез выполнялся изогнутой формы четверти окружность. Современная методология подразумевает прямой надрез под наклоном.

    Эндоназальный метод

    Это менее инвазивная процедура, в ходе которой используются эндоскопические и лазерные технологии.

    Доступ может выполняться эндоназально, то есть непосредственно через носовую полость, исключая образование рубцов и шрамов на внешнем кожном покрове.

    В носовую полость вводится оптический и лазерный эндоскопы, все действия выполняются на внутренней поверхности слизистой оболочки носа. Принцип тот же самый, что и в экстраназальном варианте, только намного менее травматичен.

    Транскананикулярная лазерная эндоскопическая дакриоцисториностомия (ТЛЭД)

    Применяется временная интубация слезных протоков силиконовым стентом. Преимущество лазера в моментальной коагуляции сосудов.

    Это позволяет избежать обильного кровотечения и значительной кровопотери.

    На ранних этапах развития лазерной технологии существовала вероятность травмирования головного мозга слишком интенсивным излучением лазера. В современной медицине эта проблема полностью устранена.

    Для экстраназального метода противопоказаний много, в том числе наличие острого гнойного воспаления: флегмоны или абсцесса.

    Для эндоназальной операции противопоказаний меньше, можно проводить операцию при образовании флегмоны и других гнойных поражений слезного мешка.

    Кроме того, лазерное эндоназальное формирование соустья может выполняться практически в любом возрасте, не требует особой подготовки пациента и имеет меньший период реабилитации.

    Источник: http://ofthalm.ru/dakriotsistorinostomiya.html