Главная » Полезно знать » Лечение гестоза при беременности и последствия

Лечение гестоза при беременности и последствия

Лечение гестоза при беременности и последствия

Во время вынашивания плода на важнейшие внутренние органы и системы женщины проявляется колоссальная нагрузка, в частности, страдают почки. Белок в моче может быть диагностирован при беременности, такая особенность нежелательна на поздних сроках. Существуют допустимые нормы, превышение показателей является следствием того, что мочевыделительная система не справляется с задачами.

Содержание:

Нормы белка в моче на поздних сроках беременности

У всех людей, в частности дам в «щекотливом положении», в урине имеется определённая доля белка, который проникает в мочу из почек. Естественным путём этот белок вымывается, если почки работают слажено и быстро.

Поскольку в процессе вынашивания мочевыделительная система подвергается сильному напряжению (ведь почки работают за двоих), не все продукты распада и токсичные вещества могут вымыться в срок.

С каждый разом белка становится всё больше, так продолжается до тех пор, пока он не превышает допустимую норму. Под максимальным значением понимается показатель 0,03 г/л.

Но когда плод в утробе развивается, количество белка увеличивается соответственно. Что касается 3 триместра, допустимое значение — 0,14 г/л. Когда мочевыводящая система не справляется, указанное значение растёт.

Каждая ситуация врачом рассматривается индивидуально, но если белок в моче выявляется при беременности, специалист может поставить диагноз – протеинурия на поздних сроках.

В зависимости от превышения допустимого порога выделяют несколько стадий недуга:

  • микро-альбуминурия — выявлено от 30 до 300 мг. белка в моче ежесуточно;
  • лёгкая протеинурия — от 300 мг. до 1 гр.;
  • средняя (умеренная) протеинурия — от 1 до 3 гр.;
  • тяжёлая протеинурия — от 3 гр.

Чтобы не переживать по поводу своего здоровья и развития малыша, рекомендуем посетить специалиста и сдать необходимые анализы.

Причины и симптомы отклонений белка в моче у беременных

Существует множество факторов, которые могут негативно сказаться на показателях белка в урине. Первая из них – плод давит на мочевыделительную систему, почки работают «за двоих» и не справляются. Но протеинурия может развиться по другим причинам, более сложным.

Гестоз

Поздний токсикоз, который можно наблюдать у некоторых женщин с 30-недели. Под гестозом понимается отклонение от нормального вынашивания плода. Девушка мучается повышением давления, головными болями, сниженным/завышенным скоплением белка в урине, отёками ног и лица, судорожными припадками. При запущенных стадиях начинается отёк мозга.

Пиелонефрит

Белок в моче, точнее его нормальное количество, может увеличиваться при беременности. Такое явление на поздних сроках характеризуется развивающимся пиелонефритом, поражающим почки. Из симптоматики выделяют жар (температура порой доходит до 40—41 градуса), женщина мучается сильнейшими болезненными спазмами во время мочеиспускания. При сдаче мочи на выявление ежесуточного белка будет показано, что показатель завышен, также замечается скопление лейкоцитов.

Цистит

Под циститом понимается развитие очагов воспалений, затрагивающих мочевой пузырь. Во время посещения уборной будущая мать чувствует режущую боль, жжение, чувство незавершённости при мочеиспускании. Часто всё это сопровождается болезненностью в нижней части живота.

Гломерулонефрит

Сложное патологическое явление, влекущее за собой не только нарушение деятельности почек, но и всякого рода осложнения. Болезнь характеризуется тем, что почки элементарно не могут освободить организм от токсичных соединений, иных продуктов распада. Все они скапливаются в моче в приличном объёме, образуя интоксикацию. Как следствие, развиваются воспаления, повышение температуры, сильные спазмы в зоне почек.

Гестоз как основная причина обнаружения белка в моче при беременности

1. Часто белок в моче выявляется после получения результатов анализа женщинами при беременности, находящимися на поздних сроках. Гестоз развивается, начиная с 34 недели. Но его можно диагностировать раньше, если часто посещать специалиста и не откладывать сдачу анализов.

2. Иначе под гестозом понимается просторечивое название недуга — поздний токсикоз. Заболевание сопровождается нарушением функционирования органов мочевыделения, в том числе и частности почек. Также замечаются отклонения в деятельности сосудистой системы.

3. Из симптоматики — начинает скакать и повышаться давление, затем обнаруживают высокое содержание белка в моче, далее отекают ноги, руки, лицо.

4. Если гестоз перетёк в запущенную степень, к основным признакам прибавляются судороги, иногда – отслойка плаценты. Всё это приводит к возможным отклонениям в развитии плода. При выявлении таких патологических изменений требуются искусственные роды либо Кесарево сечение.

5. Не стоит паниковать раньше времени, если вы точно не знаете диагноза. Гестозом страдают 20% женщин, вынашивающих ребёнка. Обычно такой недуг выявляется при многояйцевой либо 1-ой беременности.

6. Важно упомянуть, что не в каждом случае белок в моче характеризуется завышенными показателями. При беременности он иногда, наоборот, занижен на поздних сроках.

7. По средней статистике показатель колеблется от 0,75 до 0,8 г/л., что является следствием развития гестоза. Плюс к этому – когда давление поднимается до 140 на 90, необходимо обратиться к врачу за окончательным диагнозом.

8. Иначе сочетание повышенного АД и скопившегося белка может стать причиной ухудшения работы головного мозга.

9. В запущенных стадиях нередко развиваются проблемы центральной нервной системы. Самое опасное состояние наступает тогда, когда давление поднимается до 160 на 100.

Выявление белка в моче при беременности

Чтобы понять, есть ли проблема, необходимо сдать общий анализ мочи. Для получения точного результата следует тщательно подготовиться перед походом в поликлинику. Белок в моче может образовываться по разным причинам. Такой вопрос особенно актуален при беременности на поздних сроках.

1. За двое суток до сдачи анализов, следует существенно сократить приём мясных продуктов. Исключите на это время кислые, солёные и острые блюда.

2. Собирайте мочу исключительно в чистую стерильную ёмкость. Специальный контейнер можно купить в аптеке.

3. Прежде чем наполнять ёмкость, примите душ и вымойте влагалище интимным мылом.

4. Заполнение ёмкости должно происходить из средней порции мочи.

5. Если из влагалища имеются посторонние выделения, тогда прежде чем писать в баночку, необходимо ввести тампон. Он сдержит попадание нежелательных вкраплений в ёмкость.

6. Сдавайте мочу не позднее 1—2 часов, следующих после её сбора.

Если белок будет обнаружен, специалист в обязательном порядке направит вас на ещё один анализ. Лишь после этого он сможет установить точный диагноз.

Последствия высокой концентрации белка в моче

1. Если повторный анализ показал наличие белка при беременности, тогда диагноз будет протеинурия. Таким образом частые походы к гинекологу, нефрологу и урологу обеспечены. Если систематически наблюдаться у специалистов, вам удастся предупредить осложнения.

2. Белок в моче (протеинурия) при беременности может носить как временный, так и постоянный характер. Если показатели будут расти на поздних сроках, женщине потребуется госпитализация в обязательном порядке. Специалисты должны наблюдать за пациенткой в стационаре.

3. В крайнем случае, когда патология протекает в тяжёлой форме, доктора, скорее всего, спровоцируют искусственные роды. Такой ход позволит спасти жизнь и сохранить здоровье малыша и матери.

4. Если белок начал повышаться на поздних сроках беременности (примерно от 32 недели) и гестоз продолжает развиваться, появляется риск в виде опасного последствия, как нефропатия. Такое заболевание вызывает токсичное поражение почек. Это очень плохо отражается на здоровье малыша и матери.

5. В результате нарушенная почечная деятельность негативно сказывается на функционировании плацента. Она прекращает должным образом выполнять свою роль. Плацента при нормальном функционировании снабжает плод кислородом и питательными веществами, защищает его от пагубного внешнего воздействия.

6. При диагностировании нефропатии стоит отметить, что плацента плохо обогащается кровью. В результате эмбрион не получает должного питания. Из-за этого существенно возрастает риск рождения малыша с признаками гипоксии либо истощения.

7. Высокий белок в моче при беременности в любом случае требует незамедлительного лечения, особенно на поздних сроках. Если этим пренебрегать женщину будут ожидать серьёзные последствия. Возможны преждевременные роды, неправильное развитие ребёнка или его гибель.

Нормализация уровня белка в моче

Правильное питание

Если придерживаться особой диеты, в скором времени уровень протеина в моче придёт в норму. Зачастую отклонения возникают из-за потребления перчёных, жареных и солёных блюд. Отдавайте предпочтение свежим овощам, фруктам, молочке и различным крупам.

Исключение медикаментов

Зачастую беременные девушки самостоятельно назначают себе различные лекарственные медикаменты, не посоветовавшись со специалистом. Если приём препаратов происходит бесконтрольно, это приводит к сбою нормальной деятельности почек.

Гимнастические упражнения

Чтобы существенного снизить нагрузку с мочевыделительной системы, следует в обязательном порядке выполнять несложное упражнение. Принимайте коленно-локтевую позу несколько раз в день.

Как предупредить отклонения белка в моче от нормы

Чтобы не сталкиваться с подобными заболеваниями и лечением, их легче всего предотвратить. Белок в моче при беременности считается достаточно серьёзный проблемой на поздних сроках. Чтобы избежать развития отклонений при вынашивании малыша, придерживайтесь простых советов:

  • следите за повседневным рационом;
  • систематически посещайте женского врача;
  • вовремя делайте анализы мочи;
  • исключите вредные продукты из рациона;
  • больше находитесь на свежем воздухе;
  • следите за уровнем сахара в крови и артериальным давлением;
  • исключите не назначенные лекарственные препараты;
  • следите за массой тела, если резко начали набирать её.

Соблюдение несложных правил поможет избежать развития серьёзных последствий. В результате вы не будете напрасно переживать за протекание беременности.

Белок в моче — достаточно серьёзная патология у беременных. Если своевременно не предпринять меры, можно столкнуться с проблемами. Соблюдайте практические рекомендации и поддерживайте своё здоровье на должном уровне.

Гестоз при беременности

В течение беременности женщину подстерегают многие опасности. Любое из давних заболеваний может дать о себе знать обострением. Даже то, что никогда прежде вас не тревожило, вполне может показать сейчас свое лицо. Многие недуги «вылезают» уже в первом триместре. А вот во второй половине беременности может развиться одно из самых опасных осложнений — гестоз.

Гестоз беременных сопровождается расстройством функций жизненно важных органов, в большей степени — сосудистой системы и кровотока. 

Виды гестоза беременных

Гестоз называют еще поздним токсикозом беременных. Что является причиной развития гестоза и каков механизм этого процесса точно определить невозможно. Медики утверждают, что в развитии гестоза всегда задействован целый комплекс факторов. Но чаще всего его появление провоцируют хронические недуги. 

Если гестоз развивается на фоне видимого благополучия беременной и при отсутствии каких-либо заболеваний, специалисты называют его «чистым гестозом». Такое явление встречается в 20-30% беременных.

В случае же развития гестоза на фоне имеющегося заболевания (гипертоническая болезнь, заболевания почек, печени, патология эндокринной системы, нарушения жирового обмена) речь идет о «сочетанном гестозе».

Зависимо от формы, в которой проявляется гестоз, и сопровождающих ее симптомов, различают виды гестоза, являющиеся как бы его стадиями или степенями тяжести:

  • Водянка беременных — самый ранний этап, на котором появляются отеки ног и кистей рук, причем сначала скрытые и только потом явные. Однако отечность еще не означает появление гестоза. Об этом может судить только специалист. Поэтому никогда не делайте преждевременных выводов и особенно не предпринимайте никаких лечебных действий.
  • Нефропатия развивается на фоне водянки и сопровождается нарушением функции почек. Первым признаком является повышенное артериальное давление. Нефропатия может быстро перейти в самую тяжелую форму гестоза — эклампсию, поэтому требует незамедлительного лечения. Осложнения и последствия нефропатии могут быть самыми ужасными.
  • Преэклампсия характеризуется отеками, повышением артериального давления и появлением белка в моче. Могут возникать нарушения кровоснабжения центральной нервной системы, что вызывает чувство тяжести в затылке или головные боли, тошноту, рвоту, нарушение зрения, возможны психические расстройства.
  • Эклампсия — самая тяжелая стадия гестоза. Появляются судорожные приступы, нарушаются функции органов и систем, может даже произойти инсульт. Эклампсия опасна также риском преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, преждевременных родов, кровотечения, гипоксии и смерти плода.

Методы лечение гестоза при беременности

Не зависимо от того, какая форма гестоза развивается у женщины, она должна непременно сказать об этом врачу и начать лечение, поскольку гестоз во всех его проявлениях очень опасен для ребенка и матери. 

Вылечить гестоз невозможно. Но облегчить его течение в большинстве случаев вполне реально и очень нужно. Легкие формы гестоза могут лечиться в домашних условиях, более тяжелые — в стационарных условиях, причем нередко в обязательной близости к реанимационному отделению.

Если врач заподозрил у вас развитие гестоза, первым делом вам придется сдать множество анализов и пройти обязательные обследования для подтверждения диагноза и установления его формы. Также осуществляется контроль накопления в организме женщины жидкости и отслеживается динамика массы тела.

Беременным с гестозом показана диета с ограничением жидкости (800-1000 мл в сутки) и соли, обогащенная белками и витаминами. Необходим осмотр окулиста, консультация терапевта, нефролога и невропатолога. Обязательно проводится ультразвуковое исследование, в том числе и допплерометрия плода.

Как правило, женщине назначают препараты для успокоения нервной системы, например, пустырник или валериану при слабых проявлениях и сильные успокоительные в случае развития эклампсии.

Если нарушение функций органов требует медикаментозного лечения — назначаются соответствующие препараты: мочегонные, а также лекарства, снижающие артериальное давление и улучшающие кровоток в мелких сосудах, в том числе в плаценте.

Одновременно проводится профилактика плацентарной недостаточности (Актовегин, витамины Е, В6, В12, С).

В общем, все зависит от проявлений гестоза и состояния беременной. Однако крайне важно не заниматься самолечением, поскольку это может привести к стремительному развитию осложнений и печальным последствиям. Если лечебные мероприятия не приносят облегчения, либо состояние матери или ребенка ухудшается — стимулируют преждевременные роды.

Для гестоза может быть характерно как малосимптомное течение без особых жалоб, так и стремительное развитие с резким ухудшением состояния. Поэтому медлить в случае подозрения на гестоз может быть опасным. А лечение может осуществляться только под присмотром и по назначению профессиональных врачей.

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Источник: https://beremennost.net/gestoz-pri-beremennosti

Болезнь или осложнение

Содержание статьи

  • Болезнь или осложнение
  • Классификация
  • Почему возникает
  • Кто подвержен
  • Как проявляется гестоз при беременности: ранний…
  • … и поздний
  • Атипичные формы
  • Как влияет на плод
  • Возможные осложнения
  • Как бороться с подобными состояниями
    • Терапия на ранних сроках
    • Терапия во второй половине вынашивания
  • Профилактика
    • Вас может заинтересовать

Ранний токсикоз и поздний гестоз — это осложнения беременности, а не самостоятельные болезни. Они включают в себя совокупность патологических симптомов, которые отражают состояние организма в данный момент вынашивания.

Сразу после оплодотворения в организме женщины происходит множество перестроек, в том числе гормональных. Все эти процессы в норме протекают практически незаметно для будущей мамы. Окружающие могут отмечать изменение поведения, снижение внимательности, повышение раздражительности. Организм пытается создать условия для максимально комфортного развития эмбриона. Но при наличии хронических заболеваний, а также скрытых патологий подобные сверхнагрузки не проходят бесследно, и развивается ранний гестоз или токсикоз.

Классификация

Согласно МКБ-10 (международной классификации болезней от 2010 года пересмотра) такого заболевания как гестоз, нет. Вместо этого описываются различные проявления: протеинурия (обнаружение белковых комплексов в моче), повышение давления, отечность. На практике используется другая классификация, более понятная.

  • Токсикоз.

    Выделяют легкую, умеренную и выраженную степень нарушений. Сюда относится тошнота и рвота беременных, различные дерматозы (кожные проблемы), слюнотечение (гиперсаливация) и редкие виды.

  • Характеризуется триадой симптомов: отечностью (от лат. «edema») появлением белковых комплексов в моче (от лат. «proteinuria»), повышением артериального давления (от лат. «hypertensia»). Для обозначения симптомов используются первые латинские буквы и степени (от одного до трех), получается E1-3, P1-3 и H1-3. Поздний гестоз иногда делят на водянку (с преобладанием отеков), нефропатию (при нарушении работы почек), преэклампсию и эклампсию (сопровождаются отеком головного мозга, появлением судорог).
  • Атипичиные формы.

    Наиболее опасные для прогноза формы позднего гестоза, которые требуют немедленного родоразрешения и оказания квалифицированной врачебной помощи. К атипичным формам относится HELLP-синдром с поражением печени и изменениями крови, холестатический синдром (застой желчи), острый жировой гепатоз беременных (патологическое состояние, связанное с нарушением работы печени).

Почему возникает

На сегодняшний день нет единой выявленной причины развития раннего и позднего гестоза. В арсенале врачей лишь клинические наблюдения и предположения. Основные можно выразить в следующем.

  • Взаимосвязь с хронической патологией.

    Установлено, что гестоз чаще развивается у женщин с соматическими заболеваниями. Для раннего токсикоза в основном имеет значение патология желудочно-кишечного тракта, для позднего — почек, артериальная гипертензия, сахарный диабет, патология печени. Практически у каждой девушки с подобными недугами обнаруживается гестоз в легкой или выраженной форме. А при декомпенсации таких хронических заболеваний гестоз протекает сложнее и начинается раньше.

  • Как результат нарушения кровообращения.

    Касается позднего гестоза, который чаще всего развивается в 3 триместре. По этой причине его еще называют «кризисом микроциркуляции». Все нарушения при позднем гестозе являются следствием спазма артерий, артериол, изменения кровотока в капиллярах. Это приводит к полиорганной недостаточности — в первую очередь страдают почки, так как они — «клубок капилляров» для фильтрации крови. Все это ведет к повышенному давлению и потере белка с мочой, выходу жидкой части крови в межклеточное пространство с формированием отеков.

Кто подвержен

Уже при постановке на учет для каждой будущей мамы определяются риски по развитию токсикоза и гестоза. Вероятность подобных осложнений вынашивания есть у следующих женщин:

  • с сахарным диабетом;
  • с избыточной массой тела;
  • моложе 18 лет и старше 35;
  • с двойней и более плодами;
  • с артериальной гипертензией;
  • с хроническими заболеваниями почек;
  • при постоянных стрессовых ситуациях;
  • если был гестоз у близких родственников или при прошлом вынашивании;
  • с эндокринными расстройствами (болезни щитовидной железы, надпочечников).

Данной группе женщин следует более тщательно следить за своим питанием и приростом массы тела во время беременности, за состоянием почек (путем сдачи общего анализа мочи), давлением. При выявлении отклонений необходимо сразу же корректировать нарушения — амбулаторно или в условиях стационара.

Как проявляется гестоз при беременности: ранний…

Симптомы раннего токсикоза и позднего гестоза кардинально отличаются. Связано это с различными механизмами их возникновения. Явления раннего токсикоза во время вынашивания так распространены, что многие врачи считают это состояние нормой. В действительности же легкая степень токсикоза может проходит самостоятельно, не вызывая негативных последствий. Но в более тяжелых случаях нужна помощь врача. Существует несколько основных симптомов раннего гестоза во время беременности.

  • Тошноту ощущает большинство беременных, особенно в утреннее и вечернее время. Это допустимо. Но если при этом появляется рвота, даже однократная, это уже токсикоз. Количество эпизодов рвоты определяет степень его тяжести. До пяти раз в сутки — легкая степень, от пяти до десяти — средняя, свыше десяти — выраженная. Рвота — один из наиболее грозных проявлений токсикоза. Во время нее беременная теряет значимое количество жидкости и микроэлементов. Нарушается обмен веществ и появляется большое количество ацетона — в крови, в моче, парах выдыхаемого воздуха. Это может приводит к нарушению кислотно-основного равновесия в организме и страданиям плода вплоть до его гибели.
  • Потеря массы тела.

    Вследствие постоянной рвоты женщина теряет в весе, иногда цифры доходят до пяти-десяти килограммов.

  • Слюнотечение (гиперсаливация, птиализм).

    Также встречается часто, может сопровождать рвоту. Выделение слюны может быть настолько интенсивным, что потери жидкости доходят до полутора-двух литров в сутки. Состояние опасно возможным обезвоживанием и нарушением электролитного баланса в организме.

  • Дерматоз беременных.

    Встречается реже, но проявления приносят значимые неудобства женщине. Дерматоз может быть в виде повсеместного зуда кожи, а также как полиморфная (разнообразная) сыпь.

  • Бронхиальная астма беременности.

    При этом возникают спазмы дыхательных путей, что приводит к нарушению вдоха и выдоха. Клинически сложно отличить от истинной бронхиальной астмы.

  • Изменения в костях и судороги.

    Редко, но возможно возникновение нарушения кальциево-фосфорного обмена. При этом происходит «размягчение» костей, учащаются переломы. Дисбаланс кальция и магния приводит к возникновению судорог (хореи), возникают спазмы мышц — «рука акушера», «нога балерины» «рыбий рот».

  • Острая дистрофия печени.

    Проявляется в виде нарушений работы печени, проявления которых сходны с таким же изменениями во второй половине беременности.

… и поздний

Поздний гестоз чаще всего появляется после 32-34 недель беременности. Но при наличии сопутствующей соматической патологии может развиваться значительно раньше — в 20 и даже 18 недель. Основные симптомы позднего гестоза при беременности следующие.

  • Сначала они появляются на лодыжке и ступнях. По мере прогрессирования гестоза отекают голени, живот и даже верхние конечности. В результате может возникать анасарка — отек всего тела. Определить наличие отеков легко. Достаточно надавить пальцем на ткани, где близко к коже расположены кости (на передней поверхности голени, на стопе) на животе «в роли» кости выступает увеличенная матка.
  • Повышение давления.

    Высокие цифры артериального давления могут наблюдаться даже без других симптомов. Оно может повышаться постепенно, нарастать одновременно со сроком вынашивания, но иногда это резкие подъемы, которые не поддаются лечению.

  • В результате того, что жидкая часть крови начинает выходит в межтканевое пространство, объем ее в кровеносном русле уменьшается. Организм пытается восстановить баланс — возникает жажда.
  • Головные боли.

    Могут быть следствием повышения артериального давления или начинающегося отека тканей головного мозга. Отличить во время беременности эти два состояния невозможно. Если на фоне лечения гестоза головная боль не проходит — это показание для срочного родоразрешения в любом сроке.

  • Следует разделять рвоту на фоне гестоза и в результате отравления или обострения гастрита. В первом случае рвота может быть однократная или несколько раз, но она не приносит облегчения и состояние женщины не изменяется. При отравлении после рвоты женщина ощущает облегчение, может возникать диарея и подниматься температура.
  • Снижение мочевыделения.

    Во время гестоза, возникшего на поздних сроках, жидкость скапливается в тканях и уменьшается ее количество в сосудах. Соответственно, через почки проходит меньше крови, что и влечет уменьшение выделения мочи.

  • Боли в правом подреберье.

    Подобный симптом отмечается при нарушении работы печени.

  • Бессонница.

    Один из признаков отека головного мозга, если исключены другие факторы — стресс, переутомление.

  • Нарушение зрения.

    Проявляется в виде двоения, мелькания мушек, точек или пятен перед глазами. Возникает вследствие отека и сдавления глазного нерва.

  • Заложенность носа.

    Вследствие повышения внутричерепного давления кровь аккумулируется в венозных сплетениях носа. Это ведет к заложенности, которая не проходит до момента родов.

  • Судороги, потеря сознания.

    Наиболее опасные симптомы гестоза, характерны только его для тяжелой степени. Судороги всего тела и следующая за этим потеря сознания возникают внезапно и могут привести к гибели женщины.

Атипичные формы

Такие варианты гестоза второй половины беременности всегда возникают вслед за основными проявлениями — повышением давления, протеинурией, отеками. Они устанавливаются, если в дополнение к симптомам гестоза присоединяются следующие признаки (лабораторные и клинические):

  • зуд всего тела;
  • повышенная кровоточивость;
  • появление желтушности склер и кожи;
  • тошнота, рвота, боли в правом подреберье;
  • нарушение сознания, неадекватное поведение.

Отличить признаки гестоза при беременности от обострения хронической патологии или другого острого состояния может только опытный специалист. Задача женщины — выполнять все рекомендации врача, принимать все необходимые препараты, а при ухудшении самочувствия немедленно обратиться за медицинской помощью.

Как влияет на плод

Последствия для ребенка при токсикозе и гестозе второй половины беременности различны. Как только гестоз переходит из легкой в среднюю степень, «умный организм», пытаясь «спасти» себя, начинает «избавляться» от причины подобного состояния — развивающегося плода. В связи с этим гестоз и токсикоз средней и тяжелой степени выраженности могут привести к замиранию плода, родам раньше срока и отслойке плаценты с кровотечением. Проявления же легкой степени в первой половине беременности не вызывают серьезных нарушений со стороны плода и женщины. Отзывы женщин подтверждают, что он бесследно проходит до 14-16 недели.

Гестоз второй половины беременности также может приводить к следующему:

  • отставанию развития плода;
  • многоводию или маловодию;
  • нарушению функций плаценты;
  • гипоксии (недостатке кислорода) плода.

Возможные осложнения

Несвоевременное или недостаточное лечение гестоза при беременности может привести к серьезным осложнениями. Угрожающие жизни состояния чаще развиваются при гестозе второй половины беременности, особенно при атипичных формах. Они следующие:

  • преждевременные роды;
  • отслойка сетчатки глаза и потеря зрения;
  • кровоизлияние в головной мозг и другие органы;
  • сердечная, легочная и почечная недостаточность;
  • судорожные подергивания мышц и потеря сознания (преэклампсия и эклампсия);
  • внутриутробная гибель плода.

Как бороться с подобными состояниями

Лечение токсикоза и гестоза второй половины беременности различное. До начала терапии проводится комплексное обследование, которое помогает выяснить состояние организма женщины и плода и скрытое течение заболеваний. Диагностика включает в себя, помимо сбора жалоб, следующее:

  • коагулограмма;
  • общие анализы крови и мочи;
  • биохимическое исследование крови;
  • динамическое измерение давления;
  • развернутое исследование функции почек;
  • УЗИ внутренних органов женщины;
  • УЗИ плода с исследованием сосудов плаценты;
  • осмотры других специалистов (офтальмолога, терапевта, невролога);
  • контроль массы тела.

Терапия на ранних сроках

Лечение раннего токсикоза предусматривает соблюдение гигиенических рекомендаций (диета, питье, режим) и прием медикаментозных средств.

  • Лечебно-охранительный режим.

    Легкую степень токсикоза можно лечить в домашних условиях с ограничениями двигательной активности, среднюю и выраженную — только в стационаре с соблюдением постельного режима.

  • Коррекция питания.

    Выбор продуктов для диеты беременной позволяет уменьшить количество эпизодов рвоты. Эффективны кислые напитки, например, гранатовый сок или вода с добавлением лимона.

  • Противорвотные препараты.

    При рвоте, возникающей чаще пяти раз в сутки, при условии, что в анализах есть изменения, назначаются препараты, которые подавляют рвотный центр в головном мозге. Например, «Метоклопрамид» в таблетках или уколах.

  • Восстановление объем жидкости.

    Если женщина не может выпивать достаточное количество воды, ей назначаются внутривенные инфузии растворов — капельницы.

  • Витамины и минералы.

    Необходимы для восстановления организма женщины и профилактики нарушений со стороны плода.

Если все попытки того, как предотвратить гестоз, не приносят результата и состояние женщины при этом ухудшается, может быть предпринято решение о прерывании беременности (в 1 триместре — выскабливание матки, во 2 триместре — имитация родов или малое кесарево сечение). После этого состояние постепенно улучшается.

Терапия во второй половине вынашивания

Ведение беременности с возникшим острым гестозом включает в себя следующее.

  • Лечебно-охранительный режим.

    Беременная должна находится в тихой спокойной палате с минимальным количеством человек.

  • «Правильное» питание.

    Рацион должен быть полноценным, но не калорийным. Исключаются жирная, соленая, копченая пища. Ежедневно контролируется прибавка массы тела.

  • Восстановление баланса жидкости.

    Для этого используются препараты на основе крахмала. Они стимулируют возврат жидкости из межклеточного пространства в кровеносное русло.

  • Снятие отеков.

    При необходимо назначаются мочегонные препараты. Но отеки и сами проходят, как только жидкость опять вернется в кровеносные сосуды.

  • Коррекция давления.

    Во время беременности разрешены следующие таблетки: «Метилдопа», «Метопролол», «Верапамил», «Дилтиазем». Дозу и схему приема должен определять врач.

  • Контроль свертывания крови.

    Гестоз «запускает» механизмы по увеличения свертывающей способности крови. Поэтому для профилактики тромбозов назначаются «Аспирин», «Кардиомагнил».

  • Защита печени.

    Используются фитопрепараты для нормализации работы печени. Например, «Гептрал», «Хофитол».

  • Магнезиальная терапия.

    Магнезия — универсальный препарат, который помогает сочетанно бороться со всеми симптомами гестоза. Магнезия улучшает кровоток во внутренних органах и плаценте, уменьшает выраженность отеков, понижает давление.

  • Защита плода.

    При гестозе нарушается функция плаценты, поэтому ребенок нуждается к поддержке лекарственными препаратами. Назначаются препараты по улучшению кровотока в плаценте, витамины, сосудорасширяющие средства.

При возникновении дополнительных соматических осложнений могут использоваться специальные лекарственные средства и методы для их устранения.

Если в течение определенного времени (от двух дней до двух недель в зависимости от тяжести гестоза) состояние женщины не улучшается либо появляются признаки страдания плода, решается вопрос о выполнении экстренного кесарева сечения, не взирая на срок беременности.

Профилактика

Предотвратить подобное осложнение беременности не всегда предоставляется возможным. Но соблюдать советы по тому, как предотвратить развитие гестоза, следует на протяжении всей беременности, особенно женщинам из группы риска. Рекомендации довольно просты:

  • иметь достаточный сон;
  • контролировать массу тела;
  • регулярно определять давление;
  • соблюдать умеренную физическая активность;
  • необходимо следить за хроническими заболеваниями;
  • принимать успокаивающих препаратов, в том числе, народны средства (валерьяну).

В женской консультации часто выдают «памятки» по рациональному питанию и поведению во время беременности. Полезно придерживаться подобных правил.

Токсикоз и гестоз — серьезные осложнения беременности. Часто патология протекает без явных субъективных изменений в самочувствии женщины. Только специалист знает, как определить гестоз у беременных и отличить его от других патологических состояний. Ведь иногда возникает необходимость в досрочном родоразрешении. Профилактика гестоза при беременности помогает отсрочить проявления патологии, а формирование групп риска — своевременно выявить данные состояния.

Вас может заинтересовать

  • Цистит при беременности: лечение на ранних и поздних сроках, возможные осложнения

    Цистит – это воспаление мочевого пузыря, причины которого разнообразны. Виной могут быть инфекционные агенты (бактерии,…

  • Гайморит при беременности: лечение, симптомы, осложнения и последствия для ребенка

    Среди воспалительных заболеваний придаточных полостей (синусов, пазух) носа гайморит — не единственное. В организме человека таких пазух четыре,…

  • Гематома при беременности на ранних сроках: причины, признаки, лечение и последствия

    Гематома при беременности на ранних сроках: причины, признаки, лечение и последствия Ретрохориальная гематома имеет разное клиническое течение —…

Причины гестоза

Точных причин гестоза врачи до конца не выяснили. В медицине существуют лишь предрасполагающие факторы, которые могут осложнить беременность гестозным состоянием. При гестозе во время вынашивания малыша страдает одна из важнейших систем организма — сердечно -сосудистая. По предположительным причинам происходит генерализованный спазм сосудов, который приводит к тому, что в организме резко уменьшается количество циркулирующей крови и, как следствие, нарушение свертываемости крови, ее вязкости. Также нарушается водно-солевой обмен, в тканях развивается дистрофия, вплоть до некроза, если вовремя не оказать помощь.

Гестоз различают чистый, возникший без предшествующих беременности заболеваний и смешанный, развившийся на фоне имеющихся заболеваний у беременной женщины. Существует несколько обоснованных предрасполагающих причин возникновения гестоза при беременности.

  • Одна из причин гестоза — это добеременное болезненное состояние организма, при котором уже нарушено нормальное артериальное давление, стенки кровеносных сосудов неэластичные и кровь имеет повышенную вязкость. Все это сопровождается естественными патологическими изменениями в почках. При беременности все эти симптомы усугубляются, усиливается нагрузка на сердце, которое принимает несвойственное положение (выросшая матка подпирает сердце кверху). Больные почки должны чистить в несколько раз больший объем крови, конечно, не справляясь с этой задачей, а сосуды толкают вязкую кровь вверх с удвоенной силой, что еще больше их сужает, приводя к их общему спазму.
  • Другой возможной причиной гестоза при беременности являются гормональные и эндокринные нарушения, которые возможны, например, вследствие длительных стрессовых ситуаций и неадекватной реакции женщины на стресс. В этом случае надпочечники вырабатывают гормоны, предохраняющие организм от стресса, сверх нормы и это ведет к повышению артериального давления. Нарушения в работе плацентарных гормонов или гормонов яичников также может спровоцировать состояние гестоза.
  • Возможной причиной чистого гестоза является нарушение нейрорегуляции между корой головного мозга и подкоркой вследствие адаптации материнского организма к беременности. В результате подобного нарушения возникают проблемы в системе кровообращения.
  • Иммунологическая причина заключается в неадекватной реакции организма женщины на беременность — выработке антител на плод, как на чужеродное тело. Вследствие этого процесса страдают почки и печень.
  • Сторонники наследственной причины гестоза приводят статистику о том, что у дочерей, чьи матери перенесли гестоз при беременности — в 8 раз чаще проявляется гестозное состояние.
  • Подтвержденная причина гестоза — авитаминоз группы В и фолиевой кислоты, является самой распространенной среди медиков. Фолиевая кислота уменьшает гомоцистеин (аминокислота, являющаяся промежуточной стадией метионина-главного строительного белка организма). Накопление гомоцистеина токсично для организма и ведет к образованию атеросклероза сосудов, образовывая на их стенках бляшки. Просвет сосудов сужается, давление поднимается и развивается картина гестоза. Поэтому во время беременности врачи часто назначают женщинам препарат фолиевой кислоты и витамины группы В.

Клинические симптомы гестоза гестоз при беременности на поздних сроках

В первом триместре гестоз принято называть токсикозом или ранним гестозом, по причине характерных симптомов интоксикации организма:

  • тошнота;
  • рвота;
  • головокружение;
  • изменение восприятия запаха и вкуса

В последнем триместре токсикоз принимает тяжелейшую форму и проявляется уже симптомами органических поражений, усугубленных состоянием беременности. Проявления позднего гестоза подразделяют на степени тяжести, которые и являются симптомами.

Одним из первых симптомов позднего гестоза является водянка, то есть отекание тканей вследствие задержки воды в организме. Существует скрытая водянка, которая определяется беспричинным набиранием веса — от 300 граммов в неделю и одновременным уменьшением диуреза (мочеиспускание за день меньше 400 мл). Явная водянка проявляется стойкими отеками, которые подразделяются на стадии по тяжести:

  • первая стадия характеризуется отеком ног и голени;
  • вторая стадия — отек конечностей и живота;
  • третья стадия — отеком охвачены лицо и шея;
  • четвертая стадия выглядит как общая выраженная отечность.

Выраженная водянка сопровождается жалобами на быструю утомляемость, жажду, тяжесть в ногах. Отеки имеют более выраженный вид к концу дня, так как за день накапливается жидкость в определенных местах, а ночью жидкость равномерно распределяется по всему телу.

Следующая степень (симптом) гестоза второй половины беременности — повышенное артериальной давление, показатель которого выше на 20%, чем до беременности. Сильные колебания кровяного давления могут привести к отслойке плаценты и гибели плода.Третий симптом — это тяжелый гестоз, преэклампсия, появление белка в моче, которого в норме не должно быть (протеинурия). Это состояние может сопровождаться необратимыми изменениями в головном мозге в результате нарушенного кровоснабжения, которое проявляется:

  • сильными головными болями;
  • тяжестью в затылке;
  • тошнотой;
  • рвотой;
  • нарушением зрения, памяти;
  • раздражительностью;
  • бессонницей;
  • болями в правом подреберье.

Эклампсия — тяжелейшее проявление гестоза, которое может очень быстро развиться, минуя преэклампсию. Характеризуется нарушением работы абсолютно всех органов, судорогами, которые заканчиваются либо кратковременной потерей сознания, либо комой. Состояние эклампсии опасно гестозом плода, при котором происходит его гипоксия, гипотрофия, отслаивается плацента. Ребенок может погибнуть в преждевременных родах. гестоз при беременности

Диагностика

При явных симптомах гестоза — выраженных стойких отеках, высоком артериальном давлении, необходимо сразу поставить в известность своего врача. Для того чтобы поставить диагноз, необходимо будет сделать следующее:

  • сдать общий и биохимический анализы крови;
  • сдать общий и биохимический анализы мочи;
  • составить соотношение выпитой жидкости и выделяемой мочи;
  • проследить динамику веса и динамику артериального давления;
  • пройти консультацию у терапевта, окулиста, невропатолога, нефролога;
  • сделать УЗИ, допплерографию (исследование маточно-плацентарного кровотока).

Лечение гестоза

В виду того, что изначальную причину, вызвавшую гестозное состояние у определенной женщины, не представляется возможным, то и лечение гестоза выглядит лишь как облегчение состояния, восстановление работы органов, родоразрешение.При легком виде гестоза — водянке 1 степени можно лечиться амбулаторно, в остальных случаях показана обязательная госпитализация.Симптомы раннего гестоза уменьшаются, если при тошноте выпивать утром воду с лимоном. Слюнотечение и рвоту можно успокоить мятным чаем, с мелиссой, полоскать рот настоем ромашки, шалфея. Если же гестозные проявления не проходят, а лишь усиливаются, то необходимо сразу обратиться к своему врачу.При тяжелом течении гестоза назначаются препараты, улучшающие плацентарное кровообращение, витамины группы С,Е и В, препараты, понижающие артериальное давление и другие, которые показаны в конкретной ситуации. профилактика гестоза при беременности

Профилактика

Профилактика гестоза должна начинаться еще при планировании беременности. Для этого необходимо провести обследование у специалистов для понимания состояния своего здоровья и возможного риска развития гестоза.Уже во время беременности профилактические меры заключаются в определенном режиме питания, отдыха и жизни.Это:

  • обязательный 9-часовой здоровый сон;
  • питание без жареного, жирного, копченого, соленого, тонизирующих напитков, консервов, сдобы и конфет;
  • постоянное насыщение организма витаминами и клетчаткой;
  • употребление жидкости не менее 2 литров в день, включая сочные фрукты, молоко, бульоны, чай, минеральную воду без газа;
  • постоянный контроль веса — после 28 недели прибавка в весе в среднем 350 грамм в неделю, а за весь период беременности не больше 12 кг;
  • для профилактики отеков можно пить почечный чай, настой шиповника, брусники;
  • много двигаться, делать гимнастику, плавать, гулять, окружить себя позитивом;
  • необходимо встать на учет по беременности на ранних сроках, чтобы вовремя диагностировать и предотвратить, развивающиеся признаки возможного гестоза;
  • медикаментозная терапия необходима только по назначению врача;
  • гестоз можно предупредить и остановить, если женщина будет регулярно наблюдаться у своего врача;
  • ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, например, пить мочегонные при отеках, так как это уменьшит и так низкое количество циркулирующей крови и приведет к тяжелым последствиям.

Быть предупрежденной о возможном состоянии и заниматься профилактикой — самая лучшая рекомендация специалистов.

Что такое гестоз при беременности

В определенный момент времени организм матери теряет способность адекватно реагировать на изменения, происходящие с ним. В результате запускает цепочка реакций со стороны сосудов, они спазмируются (сжимаются), уменьшается объем крови, поступающей к органам. Развивается кислородное голодание, нарушения обменных процессов. В первую очередь на это реагируют самые чувствительные к нарушениям кровотока системы — почки, головной мозг, нервная система, затем гормональная, иммунная, система «мать — плацента — плод».

Опасность и последствия гестоза

Опасны ли гестозы при беременности? Да, очень, в том числе последствиями.

  1. Разные формы гестоза развиваются более чем у четверти будущих мам.
  2. Гестозы могут протекать скрыто.
  3. Это третья по частоте причина материнской смертности, до 35% женщин умирают от причин, связанных с гестозом.
  4. Если в перинатальном периоде (от 22 недель до 7 дней после появления на свет) умирает примерно 7% младенцев, то на фоне материнского гестоза больше 30%.
  5. Дети, рожденные у матерей после гестоза, отстают по многим показателям и требуют больше усилий в уходе и воспитании.

Но какие факторы могут говорить о том, что у женщин велик риск гестозов? Увы, пока точных, однозначных данных нет. Есть факторы риска, то есть они могут стать причиной, а могут и не стать. цветок

  • Возраст будущей мамы младше 17 и старше 40 лет.
  • Наличие экстрагенитальных (не гинекологических) заболеваний, особенно почек, сердца, гипертонии, диабета, ожирения.
  • Хронические инфекции и интоксикации, в том числе вредные привычки (курение, алкоголизм).
  • Нервное и психическое утомление, постстрессовое расстройство (например, нежеланная беременность).
  • Проживание в экологически неблагополучных районах.
  • Социальные причины (бедность, недоедание, напряженная работа).
  • Гестоз во время прошлой беременности.
  • Недавние роды (не прошло больше 2 лет).
  • Частые аборты, выкидыши.
  • Наследственность.

Но нередко это состояние развивается у женщин, не имеющих вышеперечисленных факторов риска. Они здоровы, подготовлены к беременности, у их матери и сестры не было гестоза. В таких случаях уточняют, что существуете два типа гестоза:

  1. Чистый, развивается у здоровых женщин без выявленных рисков до и во время беременности.
  2. Сочетанный, возникающий и протекающий параллельно с другими, ранее имевшимися заболеваниями.

Современные теории возникновения данной патологии

Пока ни одна из теорий возникновения данного состояния не дает точного понимания, от чего, почему и как развивается такое тотальное поражение организма.

  1. Первая теория гестозов — гормональная. Ее приверженцы считают, что болезнь возникает из-за изменений при беременности работы надпочечников, щитовидной железы, эстроген-гестагенной системы, плюс воздействие плаценты (тоже выстраивающейся в гормональную систему). Но при этом отмечается, что у некоторых женщин недуг есть, а гормональных нарушений нет. Эта теория пока не доказана.
  2. Ренальная или почечная теория считает причиной гестоза матку, которая сдавливает почки и приводит к выбросу ренина, вещества, вызывающего повышение артериального давления. Однако есть множество женщин с гестозом, возникающим тогда, когда матка невелика и совсем не влияет на почки. Таким образом и эта теория не объясняет всего.
  3. Очень популярна сегодня иммуногенетическая теория, она затрагивает множество причин (причем неодинаковых у разных женщин) и объясняет многое, но опять же, не все.

Прежде всего, согласно этой теории, материнский организм при гестозах почему-то воспринимает развивающийся плод как чужеродный, несмотря на все адаптационные возможности беременности. Сосуды матки «ведут» себя так, словно матка не беременна. Возникает их спазм, а в системе «мать — плацента — плод» гипоксия. Повреждается внутренний слой сосудов матки, а затем других органов: гипоксия имеет способность «расползаться».

По сжатым сосудам плохо течет кровь, она густеет, появляются тромбы, застои. Они могут привести к ДВС-синдрому: тяжелому осложнению, когда кровь вдруг начинает сворачиваться прямо в сосудах и буквально вытекает в полости, в мышцы, в органы.

На фоне биохимических и ионно-обменных нарушений развиваются судороги.

4 — Еще одна иммунологическая теория говорит о том, что причина гестоза — в недостаточной выработке антител. Организм матери при беременности не успевает нейтрализовать поступающие от плода вещества, они вызывают нарушения работы почек, следом повышение АД и другие изменения.

Как видно, все теории гестозов сводятся к одному: организм матери не может устранить сосудистые нарушения своими силами, он пытается разорвать круг «нарушения микроциркуляции — общий спазм сосудов — реакция со стороны почек и головного мозга», но ресурсов на это нет. Развивается ДВС-синдром, мать и плод погибают.