Главная » Полезно знать » Лечение нейрогенного мочевого пузыря лекарственными препаратами и физиотерапией

Лечение нейрогенного мочевого пузыря лекарственными препаратами и физиотерапией

Изображение для публикации не задано

ВАЖНО ЗНАТЬ! Д. Пушкарь рассказал, как победить простатит в домашних условиях…

Такое приятное лечение простатита за 147 рублей…

Мочеиспускание у детей

У новорождённых и детей грудного возрастамочеиспускание осуществляетсярефлекторно. Дуги рефлексов замыкаютсяна уровне спинного и среднего мозга.Период наполнения сменяется неконтролируемымопорожнением.

Когда процесс мочеиспусканиястановится полностью управляемым(контролируемым) ребёнком, говорят озрелом типе мочеиспускания.

Этот контрольпредставляет собой умение активносокращать и расслаблять наружныйсфинктер мочеиспускательного каналаи мышцы тазового дна, а также подавлятьдетрузорную активность и тем самымрегулировать позыв и задерживать (принеобходимости) опорожнение мочевогопузыря. Этот процесс завершается обычнок 3–4 годам жизни.

Критерии зрелого типамочеиспускания: соответствиеобъёма мочевого пузыря возрасту ребёнка,адекватноедиурезу и объёму мочевого пузыря числомочеиспусканий в сутки,полноеудержание мочи днём и ночью,умениезадерживать и прерывать при необходимостиакт мочеиспускания,умениеопорожнять мочевой пузырь безпредшествующего позыва на мочеиспускание.

Нормативы мочеиспускания

 В норме у детей 3–14 лет, находящихсяна обычном питьевом режиме, диурез(суточное количество мочи) составляет500–1500 мл, 2/3 которых выделяется в течениепервых 12 часов — с 6.00 до 18.00.

Мочеиспускание, как правило, по позыву,не более 5–8 раз за время бодрствования.Количество одномоментно выделенноймочи колеблется от 50 до 350 мл.

Процессопорожнения мочевого пузыря всегданепрерывный, без напряжения мышц переднейбрюшной стенки; струя мочи широкая, сопределённым напором.

 У взрослых число мочеиспусканийв среднем 4–6, эффективный объём каждогоиз них колеблется в широком диапазоневеличин — от 100 до 400 (в среднем 200–300)мл.

Симптомы нарушений мочеиспускания

 Поллакиурия— наиболеечасто встречающийся симптом расстройствакта мочеиспускания, для которогохарактерны 3 обязательных признака:учащение мочеиспускания, уменьшениеколичества одномоментно выделенноймочи и полное (без остаточной мочи)опорожнение мочевого пузыря.

 Ложнаяполлакиуриябываетдвух видов.

 Первый вид: мочеиспускание учащеноиз-за избыточной продукции мочи.

 Второй вид: учащение мочеиспусканияи уменьшение эффективного объёмамочевого пузыря при большом количествеостаточной мочи.

 Ночнаяполлакиурия—прерывание сна несколько раз за ночьдля опорожнения мочевого пузыря приобычном питьевом режиме. Характернадля доброкачественной гиперплазиипредстательной железы.

 Никтурия— большее выделениемочи во вторую половину суток (с 18.00 до6.00). Характерна для хронической сердечнойи почечной недостаточности, снижениясекреции вазопрессина.

 Пузырныйрефлекс—клиническое понятие, отражающееактивность периферических, спинальныхи центральных механизмов контролямочевого пузыря.

Мочевой пузырь считаютнорморефлекторным, если мочеиспусканиевозникает при нормальном (физиологическом)объёме мочевого пузыря, гиперрефлекторным —превышающим верхнюю границу нормы,гипорефлекторным — меньшим егонижней границы. При арефлекторноммочевом пузыре мочеиспускание отсутствует.

 Позыв— ощущение наполнениямочевого пузыря.

 Императивный позыв—периодически возникающее неодолимоежелание опорожнить мочевой пузырь срезким уменьшением промежутка времени(до нескольких секунд) от появленияпозыва до обязательного, поройнеконтролируемого, опорожнения мочевогопузыря.

 Ослабление позыва— отмомента появления позыва до опорожнениямочевого пузыря проходит длительный(свыше 1–3 часов) период времени, в течениекоторого происходит переполнение иперерастяжение мочевого пузыря.

 Эквивалент позыва— чувствотяжести и/или боли в надлобковой областипри максимальном заполнении мочевогопузыря.

 Недержаниемочи—состояние, характеризующееся непроизвольнымвыделением (истечением) мочи черезуретру (везикальное, или истинноенедержание мочи).

 Императивное (ургентное) недержание —выделение мочи на «высоте» императивногопозыва. Характерно для гиперрефлекторногомочевого пузыря.

 Стрессовое недержание мочи —истечение мочи через уретру во времяфизической нагрузки (кашель, смех,чихание, поднятие тяжести и др.).

 Рефлекторное недержание мочи —непроизвольное, периодически возникающееистечение мочи в результате спонтанногосокращения детрузора за счёт повышенногоспинального рефлекса.

 Недержание мочи от переполнения(парадоксальная ишурия) — непроизвольноевыделение мочи через уретру в результатепереполнения и пассивного перерастяжениямочевого пузыря; при этом самостоятельногомочеиспускания нет. Состояние характернодля травм спинного мозга.

 Энурез — непроизвольноемочеиспускание во время сна.

 Ложное недержание мочи характернодля врождённых пороков развития нижнихмочевых путей (экстрофия мочевогопузыря, тотальная эписпадия, эктопияустья мочеточника и т.д.).

Источник: https://StudFiles.net/preview/534055/page:3/

No related posts.

Как вылечить хронический цистит: эффективные способы и препараты

Многие, страдающие хроническим циститом, беспокоятся, излечима ли их болезнь?

Однозначно ответить сложно. Обострения хронической патологии лечатся неплохо. Бывает ремиссии добиться достаточно сложно, но возможно.

Ответ на вопрос об излечении самого заболевания зависит от первопричины болезни. Если она устранима, к примеру, хирургическим путем, то после операции о хроническом цистите можно забыть. Отсутствие предрасполагающих факторов сводит на нет возможность заболевания.

Если же полностью вылечить невозможно, болезнь будет возвращаться снова и снова. Это может иметь место в случае неоперабельной опухоли или аутоиммунного поражения слизистой мочевого пузыря.

Так как вылечить хронический?

Какое самое эффективное лечение хронического цистита?

Итак, как уже было сказано, самое эффективное лечение направлено на ликвидацию аномалий развития, анатомических препятствий или образований. Часто оно включает в себя хирургическое вмешательство.

Врожденные дефекты строения мочевыводящей системы, как правило, проявляют себя еще в детстве. Хронический рецидивирующий цистит не может не обратить на себя внимание врача. Операцию детям назначают исходя из степени тяжести аномалии, частоты рецидивов, возраста ребенка.

У взрослых для излечения необходимо избавиться от поддерживающего воспаление в пузыре фактора, которым может быть:

  • камень пузыря,
  • выпячивание стенки (дивертикул),
  • нейрогенный мочевой пузырь,
  • аденома предстательной железы.

Чем лечить хронический цистит?

Заболевание обычно вызывает флора, которую не так просто уничтожить однократным приемом антибактериального препарата, к примеру, Монуралом.

Урологи рекомендуют при хронических процессах мочеполовой системы принимать препараты группы фторхинолонов. Ципрофлоксацин, Нолицин используются после 15 лет. Препараты эффективны против кишечной палочки — главного возбудителя циститов.

При осложненных циститах в качестве комбинированного лечения применяют аминогликозиды. Они прикрывают грам отрицательную флору. Обычно вместе с ними применяют пенициллины или цефалоспорины.

При хроническом цистите, вызванном уреаплазмой и микоплазмой, назначают группу макролидов. Азитромицин, Рокситромицин применяют в качестве препаратов второго ряда, если не помогают другие антибиотики.

Как лечить обострение хронического цистита?

Обострение хронического цистита, сопровождающееся пиурией (появлением гноя в моче), повышением температуры и изменениями в анализе крови, нужно лечить с помощью антибиотиков, указанных выше.

Если обострение легкой степени, без существенных изменений анализов, сопровождаются субъективными ощущениями в виде дискомфорта при мочеиспускании, неинтенсивной болью внизу живота, то лечение включает в себя прием нитрофурановых препаратов в течение 10-14 дней. При этом нужно контролировать анализ мочи. Для лучшей диагностики при пограничном количестве лейкоцитов применяют анализ мочи по Нечипоренко.

Нелишним будет курс растительных уроантисептиков: Уролесана, Цистона, Канефрона. Принимать их нужно не только во время обострения цистита, но и после исчезновения симптомов. Длительность приема определяет врач. Эти препараты зарекомендовали себя как неплохое профилактическое средство.

Для снятия рези и боли во время мочеиспускания назначаются спазмолитики. Они расслабляют гладкую мускулатуру уретры и пузыря.

При длительном течении и частых обострениях применяют местное лечение. Кроме того, в просвет пузыря можно вводить антисептики, масло облепихи и шиповника, раствор антибиотика.

Физиотерапия

В качестве физиолечения после стихания фазы обострения, уменьшения симптомов, применяют УВЧ, лазер, СВЧ, тепловые процедуры на низ живота. В стадии ремиссии назначают грязелечение.