Главная » Полезно знать » Лечение ожирения 2 степени лекарственными препаратами - стратегия

Лечение ожирения 2 степени лекарственными препаратами — стратегия

Лечение ожирения 2 степени лекарственными препаратами — стратегия

Содержание:

Ожирение у детей

Известно, что избыточный вес, особенно у детей, негативно сказывается на здоровье организма. С каждым годом процент детей, страдающих от ожирения только увеличивается. Обычно причины проблемы кроются в неправильном рационе питания, пищевых привычках, которые прививают взрослые, заболеваниях и генетической предрасположенности. Часто многие родители считают, что ожирение у ребенка — признак хорошего аппетита, и не спешат обращаться к врачу. Однако данную проблему необходимо решать и как можно скорее.

Об ожирении можно судить, если избыток массы тела составляет от нормы более 25%. Определить степень ожирения у детей позволяет индекс массы тела (ИМТ), который рассчитывается следующим образом: вес в килограммах делится на рост в метрах в квадрате.

К примеру: Вес = 40 кг Рост = 118 см ИМТ = 25: 118 x 118 = 28,7

Для вашего удобства предлагаем рассчитать индекс массы тела на калькуляторе:

(расчет займет несколько секунд)

Таблица индекса массы тела

Индекс массы тела Классификация
Менее 18,5 Дефицит массы тела
18,5 — 24,9 Норма
25 — 29,9 Предожирение
30 — 34,9 I степень ожирения
35 — 39,9 II степень ожирения
40 и более III степень ожирения

Последствия

Избыточный вес у ребенка вызывает множество проблем. Он является основной причиной развития гипертонии, сахарного диабета 2-й степени, вызывает повышенное давление на позвоночник и суставы, повышает риск развития коронарной болезни сердца (нарушение кровоснабжения миокарда), понижает самооценку, негативно влияет на взаимоотношения с другими детьми. Некоторые эксперты считают, что наиболее серьезными последствиями ожирения в детском возрасте являются психологические и социальные проблемы. Очень часто люди, страдающие от ожирения, не доживают до 50 лет.

Ожирение у детей

Рассмотрим их:

  • Неправильное питание — одна из основных причин ожирения у детей. Обычно в питании полных детей преобладают легкоусвояемые углеводы (сладости, хлебобулочные изделия), твердые жиры (картофель фри, гамбургеры, хот-доги), сладкие напитки (газировка, соки) при недостаточном употреблении белка, клетчатки, воды. Ожирение у грудных детей в большинстве случаев вызвано неправильным введением прикорма и в результате перекармливания молочными смесями.
  • Малоподвижный образ жизни. В наше время многие дети ведут малоподвижный образ жизни — не занимаются спортом, не играют в подвижные игры, проводя все свое свободное время у компьютера, планшета, видеоприставки или телевизора. А недостаток физических нагрузок приводит к накоплению избыточного веса, так как сжигание калорий происходит очень медленно.
  • Генетические факторы. Существуют некоторые мутации генов, способствующие развитию ожирения. Они контролируют обмен углеводов и жиров, выработку лептина (гормон жировой ткани), расходование энергии организмом, полученную с едой. Установлено, что при наличии избыточного веса у обоих родителей, вероятность появления его у ребенка равна 80%, при наличии только у отца — 38%, только у матери — 50%.
  • Заболевания. Лишний вес у ребенка может появиться в результате наличия у него серьезных заболеваний (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, цирроз печени, опухоль мозга и др.).

Лечение детского ожирения

Ребенку с избыточным весом в обязательном порядке требуются консультации диетолога, кардиолога, эндокринолога, гастроэнтеролога, ортопеда, нейрохирурга, а также психолога.

Целью лечения детского ожирения являются снижение веса до нормальных значений и профилактика набора лишних килограммов. Ребенку подбирается индивидуальная диета и назначается 5 разовый режим питания. Кормить его рекомендуется в одно и тоже время, небольшими порциями (первый завтрак в 8:00, второй — в 10:30, обед — в 13:00, полдник — в 15:30, ужин — в 18:00). Такой режим питания способствует снижению аппетита, поскольку очередная порция пищи «догоняет» следующую, создавая в желудке ощущение полноты. Ужин не должен быть позже 19:00. Если ребенок не может уснуть из-за чувства голода, то можно предложить ему кефир, какой-нибудь фрукт или овощ.

Лечение ожирения у детей необходимо начинать постепенно, устранив переедание. Основная часть калорийной пищи должна приходиться на первую половину дня — в период повышенной двигательной активности. На завтрак и обед рекомендуется давать ребенку мясные и рыбные блюда, а на полдник и ужин — овощную и молочную пищу. При этом предпочтение отдается нежирным сортам птицы, рыбы, мяса, обезжиренному кефиру, молоку, нежирному сыру, творог. Творог следует употреблять только в натуральном виде.

Важными составляющими диеты при ожирении у детей являются овощи фрукты, обеспечивающие организм витаминами и минералами. Овощи полезны в любом виде — вареные, тушеные, однако, большая их часть должна употребляться в сыром виде, в виде салатов. Особенно полезными считаются овощи и фрукты, содержащие много клетчатки, за счет которой создается чувство насыщения, происходит выведение из организма шлаков, регулируется работа кишечника. К ним относятся: огурцы, капуста, помидоры, редис, тыква, морковь, свекла, стручковая фасоль, картофель, кукуруза, зеленый горошек, цукини, авокадо, яблоки, абрикосы, бананы, апельсины, груши, персики. Полезны также и сушеные фрукты — чернослив, курага, изюм, которые содержат много солей калия.

Не стоит забывать и о морских продуктах — мидии, кальмары, креветки, морская капуста, содержащих большое количество витаминов группы В, микро — и микроэлементов, мало жиров и углеводов. Морские продукты способствуют нормализации жирового обмена.

Сладости, в виде зефира, пастилы, мармелада, можно давать ребенку лишь 1-2 раза в неделю. Сахар заменяется сорбитом или ксилитом. Также допускается употребление сладостей, но в очень ограниченном количестве, изготовленных с добавлением ксилита — шоколад, вафли, печенье.

Из рациона ребенка с избыточным весом полностью исключаются сметана, майонез, сливки, ряженка, топленое молоко, белый хлеб, сахар, кондитерские изделия, сгущенное молоко, конфеты, варенье, макаронные изделия, манная крупа, сливочное масло, мороженное, соки, газированные сладкие напитки.

Главной составляющей в борьбе с ожирением являются регулярные физические нагрузки: длительные прогулки на свежем воздухе, подвижные игры, бег, плавание, катание на роликах, велосипеде, скейте.

Просмотров: 5796.

Отчего толстеют дети и чем грозит ребенку ожирение?

Наш эксперт – старший научный сотрудник Института детской эндокринологии ФГУ ЭНЦ Минздравсоцразвития, кандидат медицинских наук Ольга Васюкова.

Откуда берутся лишние килограммы?

Что для любящих родителей является мерилом здоровья их ребенка? Правильно, хороший аппетит. Это аукается тяжелое послевоенное детство наших бабушек.

Ожирение 1 степени у детей

В трудные послевоенные годы еды и калорий действительно требовалось много. Но с тех пор прошло полвека, условия жизни изменились. Сегодняшним детям не приходится от зари до зари пахать в огороде, наматывать километры пешком, чтобы добраться до школы. Зато они круглыми сутками сидят сначала за партой, потом за уроками, потом за компьютером.

До наступления XXI века не было сегодняшнего высококалорийного и дешевого фастфуда. Наивно думать, что дети получают его только в ресторанах быстрого питания. Во многих семьях уже давно не готовят еду – покупают полуфабрикаты, напичканные усилителями вкуса, которые лишь разжигают аппетит.

Кстати, школьное питание, которое родители любят винить во всех грехах, может, и не всегда вкусное, но по своей полезности сбалансированное. А вред детям наносят не школьные завтраки, а то, что наши чада покупают вместо них, – гамбургеры, чипсы и газировка.

Фастфуд — одна из главных причин ожирения. Фото russianlook.com

«Единственная страна, которая снизила заболеваемость ожирением среди подростков, – это Франция,– говорит Ольга Васюкова.– Французы запустили специальную государственную программу. В ее рамках ликвидировали все школьные автоматы по продаже чипсов и газировки. Но самое главное – проводили для подростков и родителей обучающие занятия по культуре питания. Школьников регулярно осматривал врач, с ними работали психологи, диетологи, эндокринологи».

Таким образом, за 3 года показатели случаев ожирения во Франции снизились. Но готовы ли наши родители к таким жестким мерам? Что-то подсказывает мне, наши бабушки не допустят, чтобы их любимчики «голодали».

Кого считать толстым

Во время очередной диспансеризации московских школьников всем детям, у которых выявили избыточный вес или ожирение, предложили прийти на прием повторно, с родителями. Увы, этот визит совершили лишь 20% родителей с детьми – остальные проблему проигнорировали. Кто-то посчитал, что с возрастом ребенок вытянется и сам похудеет.

Кто-то лишних килограммов своего чада просто не замечает. В результате в большинстве случаев к эндокринологу подросток попадает, когда его вес зашкаливает за 100 кг! При этом его медицинская карта бывает буквально исписана врачами, но родители твердо убеждены: ребенок ест мало, двигается много – раз в неделю ездит в спортивную секцию, но почему-то пухнет. Наверное, что-то с гормонами.

Только цифры По данным 2004 года, в России детей, страдающих ожирением,– около 8% в городе и 4,5% на селе. Это сопоставимо с европейскими странами. В США у 17% детей зафиксировано ожирение, у 34% – избыточная масса тела. Наименьшие показатели – в Японии и в странах Африки.

Действительно, иногда лишний вес связан с генетическими заболеваниями, когда у ребенка отсутствует стоп-сигнал в еде. Но таких случаев – менее 1%. Причина лишнего веса в остальных – семейные пищевые привычки, отсутствие культуры питания и наследственная предрасположенность. Если один из родителей толстый, в 30% случаев ребенок достигнет таких же размеров. Когда лишний вес имеют оба родителя, вероятность ожирения у ребенка достигает уже 60%. Но даже такой расклад не фатален. Специфика этих генов в том, что они хорошо корректируются физическими нагрузками. Было бы желание.

Чем грозит ожирение?

Лишний вес – проблема и эстетическая (растяжки, жировые складки на юном теле, угри), и психологическая (ребенок начинает стесняться своей внешности). Но это еще и огромное давление на все системы организма.

В плане эндокринологии ожирение – это риск развития сахарного диабета 2го типа. Если он настиг ребенка до 18 лет, продолжительность его жизни вряд ли составит больше 50 лет.

Интересно В России и США проблема ожирения характерна для семей с низким доходом, в то время как в Китае ожирение – проблема богатых семей. Американская ассоциация психологов винит в эпидемии ожирения рекламу, которая привлекает внимание детей к сладостям и фастфуду.

Ожирение – это бесплодие: и мужское, и женское. У мальчиков происходит задержка полового развития, у девочек, напротив, оно ускоряется, в дальнейшем может развиться поликистоз яичников. Ожирение – это хроническая жировая дистрофия печени – гепатоз, который может привести к циррозу. В период активного роста, когда костная ткань еще не сформирована, из-за лишнего веса начинаются проблемы с суставами, позвоночником. Ожирение – это и синдром апноэ – остановка дыхания во сне. Ранний атеросклероз, артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца – эти болезни «благодаря» ожирению значительно молодеют.

Алкоголь, лекарства или переедание? Что приводит к ожирению печени

Генные мутации отвечают за облысение, ожирение и способность усваивать молоко

Как посчитать лишний вес

Лишний вес у детей и подростков определяют с помощью специальных таблиц соответствия роста и веса – отдельно для мальчиков, отдельно для девочек. При избыточной массе тела педиатр поможет скорректировать вес с помощью физических нагрузок и диеты, ожирение требует уже серьезного наблюдения у эндокринолога и диетолога.

Если ребенок занимается спортом, простое определение массы тела для него не подойдет, завышенные данные могут получиться за счет мышечной массы. Не подходит такой метод и детям с дефицитом роста. Тогда лишний вес определяется по толщине складок.

Сейчас появилось новое исследование, позволяющее выявить процент соотношения мышечной, жировой и костной ткани. Ребенок встает на устройство, напоминающее весы, вводится его рост, вес, и аппарат выдает точный результат.

Главный враг

Не хотите, чтобы ребенок толстел и болел? Тогда уберите со стола жареную картошку, чипсы, сырокопченые колбасы, гамбургеры и газировку. И нужна каждодневная физическая нагрузка, не менее часа в день.

Подростковое ожирение

Подростковое ожирение может возникнуть по разным причинам, часто в его основе лежат семейные формы дислипидемий (когда нарушается состав липидов крови, в сторону преобладания атерогенных).

Помимо наследственности большую роль играют рацион питания в семье (большое количество полуфабрикатов, жирной, жареной пищи, сладостей и хлебобулочных изделий) и малоподвижный образ жизни.

К сожалению, все большее количество детей и подростков активному времяпрепровождению предпочитают игры на компьютере и просмотр телевизионных программ. Однако любой случай подросткового ожирения требует обязательной консультации врача-эндокринолога, т.к.

Как лечить ожирение у детей и подростков

может быть проявлением тяжелых эндокринных нарушений.

Подростковый возраст (с 12 до 18 лет) характеризуется резким изменением функции эндокринных желез, быстрым увеличением размеров тела. Возрастающая двигательная и нервно-психическая активность, интенсивное нарастание массы и длины тела ведут к напряжению работы эндокринных желез, что может привести к возникновению эндокринопатий (проходят самостоятельно) или более серьезным сдвигам.

Прибавка массы тела, сопровождающаяся одутловатостью лица и отеками конечностей, могут быть проявлениями гипофункции щитовидной железы. При дисфункции коры надпочечников может возникнуть синдром Иценко-Кушинга: слабость, утомляемость, преимущественное отложение жира в области шеи в виде «загривка лося», в области спины, живота, лицо лунообразное с ярким румянцем на щеках.

Развивается остеопороз, артериальная гипертензия, стероидная кардиомиопатия. Нейроинфекции, черепно-мозговые травмы, органическая церебральная патология (обусловленная антенатальным и интранатальным поражением ЦНС), повышенное внутричерепное давление, а также опухоли гипофиза могут приводить к нарушению работы гипоталамо-гипофизарной системы и сопровождаются возникновением нейроэндокринного ожирения у подростков, сопровождающимся недоразвитием половых органов.

Не происходит оволосения подмышек, лобка. У мальчиков могут возникнуть явления евнухоидизма: отмечается ожирение по женскому типу, с преимущественным отложением жировой ткани в области ягодиц и бедер, отсутствие огрубения голоса, гинекомастия (доброкачественное двустороннее увеличение молочных желез из-за дисбаланса уровня половых гормонов в крови – преобладают эстрогены), недоразвитие полового члена и органов мошонки.

Коллеги, от нечего делать я немного адаптировала американский консенсус по детскому ожирению. Предлагаю к обсуждению, после которого перенести его в раздел для пациентов.

Данный материал написан на основании Клинических рекомендации по Предотвращению и лечению детского ожирения Американской ассоциации эндокринологов, опубликованных в декабре 2008 года с учетом Российских особенностей

Почему необходимо выявлять и лечить ожирение? Целью лечения детей с избытком массы тела и ожирением является предотвращение заболеваний, к которым оно может приводить: нарушение толерантности к глюкозе и сахарный диабет 2 типа, метаболический синдром, дислипидемии и артериальная гипертензия.

Как ставится диагноз? Для диагностики избытка массы тела и ожирения у детей используется индекс массы тела (ИМТ) (рассчитывается как масса тела в килограммах, деленная на квадрат роста в метрах) в соответствии с процентильными нормативными таблицами. Избыток массы тела: ИМТ &#8805; 85-й процентили, но < 95-й процентили для данного возраста и пола. Ожирение: ИМТ &#8805; 95-й процентили для данного возраста и пола.

Учитывая отсутствие соответствующих нормативов, разработанных специально для России (в США, например, используют собственные нормативы CDC), в нашей стране наиболее приемлемы международные (Cole с соавт., 2000).

Ниже приведены нормативы ИМТ (сокращенный вариант) для детей и подростков в возрасте до 18 лет (показатели для мальчиков и девочек приведены через «/»).

Как ими воспользоваться? Пример 1. Мальчик, 4 года, рост 105 см, вес 21,0 кг. ИМТ=21/(1,05*1,05)=19,05 кг/м2. По таблице мы видим, что это больше 85-й процентили (17,55 – для мальчика 4 лет), но меньше 95-й процентили (19,29 – для мальчика 4 лет), что соответствует избытку массы тела. Пример 2. Девочка, 14 лет, рост 150 см, вес 65 кг. ИМТ=65/(1,50*1,50)=28,89 кг/м2. По таблице мы видим, что это больше 95-й процентили (28,57 – для девочки 14 лет), что соответствует ожирению.

Возраст (годы) – 85-я процентиль (М/Д) – 95-я процентиль (М/Д) 2 – 18,41/18,02 – 20,09/19,81 3 – 17,89/17,56 – 19,57/19,36 4 – 17,55/17,28 – 19,29/19,15 5 – 17,42/17,15 – 19,30/19,70 6 – 17,55/17,34 – 19,78/19,65 7 – 17,92/17,75 – 20,63/20,51 8 – 18,44/18,35 – 21,60/21,57 9 – 19,10/19,07 – 22,77/22,81 10 – 19,84/19,86 – 21,00/24,11 11 – 20,55/20,74 – 25,10/25,42 12 – 21,22/21,68 – 26,02/26,67 13 – 21,91/22,58 – 26,84/27,76 14 – 22,62/23,34 – 27,63/28,57 15 – 23,29/23,94 – 28,30/29,11 16 – 23,90/24,34 – 28,88/29,43 17 – 24,46/24,70 – 29,41/29,69 18 – 25,00/25,00 – 30,00/30,00

Какое обследование необходимо ребенку с избытком массы тела или ожирением? Для определения плана обследования необходим очный осмотр, включающий измерение роста и массы тела, оценку полового развития, определение артериального давления и т.п. По результатам осмотра врач может назначить исследование гормонов, если будет подозревать, что причиной ожирения могло стать нарушение секреции каких-либо гормонов. Во всех остальных случаях проведение лабораторных исследований для поиска эндокринных причин ожирения у детей или подростков, как правило, нецелесообразно.

Ожирения у детей (фото): причины, лечение, как похудеть когда у ребенка лишний вес

Обследование у генетика может быть рекомендовано, лишь если подозревается, что причиной ожирения является наличие какого-либо генетического синдрома, особенно при наличии нарушений психо-моторного развития. У всех детей и подростков с избыточной массой тела или ожирением необходимо обследование для исключения осложнений ожирения. Оно, как правило, включает биохимический анализ крови (глюкоза, липиды, трансаминазы) и глюкозотолерантный тест (с нагрузкой глюкозой из расчета 1,75 г глюкозы/кг, но не более 75 г ) с измерением глюкозы до нагрузки и через 2 часа.

Как лечится ожирение? В первую очередь, это, конечно же, изменение образа жизни, что должно включать диету, физические нагрузки и изменение поведения

Диетические рекомендации

Отказ от потребления высококалорийных и бедных полезными веществами продуктов (например, сладкие напитки, спортивные напитки, фруктовые напитки и соки, продукты «фастфуда» и высококалорийные снеки). Контроль калорийности и объема потребляемой пищи. Уменьшение потребления сатурированного диетического жира детьми старше 2 лет. Увеличение потребления диетических волокон, овощей и фруктов. Питание по расписанию, регулярные приемы пищи, в частности завтрак, и исключение постоянного «подъедания» в течение дня, особенно после школы.

Рекомендации по физической активности

Ежедневная физическая нагрузка по 60 минут в день умеренной или высокой интенсивности. Сокращение времени, проводимого за сидячими занятиями, такими как просмотр телевизора, видео игры или использование компьютеров в развлекательных целях. Время, проводимое перед экраном, должно быть ограничено до 1-2 часов в день.

Психологические рекомендации

Моделирование родителями здоровых привычек, отказ от слишком строгих диет, установка границ приемлемого поведения и отказ от использования пищи в качестве поощрения или наказания. Разбирать нездоровые внутрисемейные конфликты, а также поддерживать направления воспитания, способствующие росту самосознания у ребенка.

Возможно ли назначение детям лекарственных препаратов для снижения массы тела?

В Российской Федерации не зарегистрирован ни один препарат для лечения ожирения у детей. Согласно международным рекомендациям, дети с избытком массы тела и ожирением не должны получать терапию фармакологическими препаратами, за исключением случаев, когда, несмотря на интенсивную модификацию образа жизни, сохраняются значимые тяжелые сопутствующие заболевания. У таких детей отягощенный семейный анамнез по СД 2 типа или наличие сердечно-сосудистых факторов риска усиливает предпосылки для назначения фармакотерапии. Терапию может назначать только клиницист, обладающий опытом применения препаратов для похудания, осведомленный о возможных нежелательных реакциях.

Вопрос о возможности хирургического лечения ожирения у детей намеренно пропущен, как применяемый крайне редко.

Существуют ли меры профилактики ожирения с доказанной эффективностью?

Естественное (грудное) вскармливание в течение как минимум 6 месяцев. Обучение детей и родителей здоровым диетическим и физическим привычкам

Ожирение в детском и подростковом периодах является серьезным и проблематичным вопросом современности. Уже не первое десятилетие наблюдается рост числа детей, имеющих излишнюю массу тела.

Тема диагностики и лечения ожирения детей и подростков составляет отдельные разделы диетологии, эндокринологии, хирургии, терапии и других отраслей медицины, так как наличие избыточного веса приводит к серьезным проблемам со здоровьем.

Как определить, имеется ли ожирение

Обратите внимание: по статистическим данным ВОЗ число детей до 5 лет, страдающих ожирением, составляет около 42 миллионов. За последние 20 лет оно увеличилось на 50%. Ожидается, что через 10 лет эта цифра вырастет до 70 миллионов.

Медики рассматривают 2 возрастные категории: от 6 до 11 лет и от 12 до 17 (подростки)

Прежде всего, настораживает внешний вид ребенка, более достоверные данные можно получить из специальных сравнительных (центильных), таблиц соотношений роста, веса и телосложения.

Причины ожирения у детей и подростков

В развитии ожирения у детей выделяют два главных фактора:

  • алиментарный – вызванный проблемами питания и неправильным, «сидячим» образом жизни;
  • эндокринный – являющийся результатом патологии щитовидной железы, заболеваний гипофиза, неправильной работой яичников, болезнями надпочечников.

Выявлением причин ожирения занимается врач-эндокринолог.

Причины развития ожирения у детей и подростков:

  • переедание – употребление в пищу высококалорийных продуктов (сдобные изделия, выпечка, кондитерские сладости), культ и традиции «многоядения» в семье, избыточный вес у родителей, неправильный прикорм грудных детей;
  • малоподвижность. Сидячие игры, лежание днем, долгий просмотр телевизора и нахождение за монитором компьютера;
  • гипотиреоз – гормональная недостаточность щитовидной железы. В этом случае ребенок задерживается в своем развитии, начинает позже, чем положено по возрасту держать голову, ходить, разговаривать. У него наблюдается более позднее прорезывание зубов, лицо выглядит одутловато-отечным, часто возникают нарушения стула, заметна сухость кожи, у девочек в период полового созревания наблюдаются нарушения месячного цикла;
  • наследственные и генетические заболевания часто сопровождаются избыточной массой тела ребенка наряду с умственной неполноценностью, слабостью мышечной системы, нарушением зрения;
  • патология надпочечников – болезнь Иценко-Кушинга, сопровождающаяся гиперпродукцией глюкокортикоидов, вырабатываемых надпочечниками. Ожирение при этом заболевании у детей и подростков сопровождается специфическим отложением жировой ткани в области верхней половины туловища. Руки и нижняя половина остаются худыми;
  • травмы, хирургическая патология, воспалительные заболевания мозга, приводящие к нарушению деятельности гипофиза и последующему ожирению;
  • опухоли головного мозга, гипофиза.

Правильная диета при ожирении у детей

В этом случае к ожирению у детей могут присоединяться головные боли с тошнотой и рвотой, нарушения менструального цикла, увеличение молочных желез (следствие опухолей гипофиза);

  • адипозо-генитальная дистрофия при этом заболевании у мальчиков наблюдается недоразвитие половых органов, увеличение грудных желез, отсутствие развития вторичных половых признаков (рост бороды, волос на половых органах, в подмышечных впадинах);
  • синдром поликистозных яичников – наряду с ожирением у девочек возникает нарушение менструального цикла, избыточный рост волос на коже лица, груди, себорея.
  • Осложнения и проблемы со здоровьем детей и подростков, которые вызывает ожирение

    Избыточный вес оказывает отрицательное влияние на весь организм.

    Наступают осложнения со стороны:

    • Сердечно-сосудистой системы – развивается гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, стенокардические боли, атеросклеротические изменения сосудов, болезни с хронической сердечной недостаточностью.

      Эти проблемы свойственны пожилым людям, но при ожирении развиваются и у детей.

    • Желудочно-кишечного тракта – воспаление желудка (гастрит), 12-ти-перстной кишки (дуоденит), желчного пузыря и протока, поджелудочной железы (панкреатит). У детей развивается ожирение печени с замещением жировой тканью её нормальных клеток. Формируется печеночная недостаточность.
    • Опорно-двигательного аппарата – наступают изменения в костной ткани, деформации костей и суставов, развивается плоскостопие, «Х» или «О»-образная деформация ног.
    • Эндокринной системы – жировые патологические процессы в поджелудочной железе приводят к развитию сахарного диабета.
    • Нервной и психической систем – при ожирении у детей наблюдаются расстройства сна, затрудненного дыхания, храп во сне. Формируются неврозы, астенические состояния, комплексы неполноценности. На фоне насмешек у больных детей и подростков формируется депрессия, которая может приводить к серьезным осложнениям со стороны психики, стимулировать начало употребления алкоголя и наркотиков.

    У девочек с ожирением часто развивается бесплодие .

    Выявление предрасполагающих факторов к ожирению детей и подростков

    Диагностика основывается на беседе с детьми, имеющими склонность к ожирению и их родителями. Встреча с врачом должна насторожить семью и внести коррективы в образ жизни, питания, понимания сути болезни и ее лечения.

    Дополнительно для диагностики ожирения врач назначает:

    • биохимическое исследование крови – при помощи которого выявляется возможное увеличение уровня глюкозы в крови, значение холестерина, триглицеридов, белка и его фракций. Важное значение имеют показатели АЛТ и АСТ, при помощи которых оценивается деятельность печени, сердца и других органов;
    • анализы на содержание гормонов – щитовидной железы, надпочечников;
    • рентгенологическое обследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, УЗИ – методы позволяющие обнаруживать болезненные процессы практически во всем организме ребенка. Необходимость их назначения решается врачом индивидуально.

    Лечение ожирения детей и подростков

    При выборе тактики лечения ожирения у детей и подростков следует учитывать необходимость воздействия на причину, вызывавшую его.

    Комплекс лечебных мероприятий включает:

    • соблюдение специального режима питания и диеты;
    • целенаправленную лечебную физкультуру, дозированные нагрузки, длительные и подвижные прогулки на свежем воздухе;
    • консервативную терапию основной и сопутствующей патологии;
    • хирургические виды лечения.

    Обратите внимание:лечебные мероприятия при ожирении в детском возрасте требуют аккуратности в соблюдения рекомендаций, настойчивости, терпения, так как процесс излечения – длительный.

    Все тонкости лечебного воздействия должны быть обсуждены врачами и родителями больных детей.

    Физическая активность напрямую не снижает вес, но способствует нормализации обменных процессов и не позволяет массе тела расти еще больше.

    Важно:вес необходимо снижать постепенно, избегая его резкого падения, что может только усугубить тяжесть имеющегося патологического процесса.

    При ожирении у детей нельзя пользоваться готовыми штампами диет. Рацион, кратность, количество питания выбираются индивидуально каждому пациенту-ребенку врачом-диетологом, который учитывает все особенности личности больного. Существует большое количество разработанных методик, которые служат опорой в деле правильной организации диеты.

    Физическая активность также подбирается индивидуально, с учетом тяжести ожирения, темперамента ребенка, его интересов. Одним детям полезны подвижные игры на свежем воздухе, другим плаванье, занятия в спортзале, третьим – длительные пешие туристические походы. Важно, чтобы занятия были интересными для пациентов.

    Очень полезны вечерние получасовые прогулки перед сном.

    Обратите внимание:в семье должен быть налажен доброжелательный и взаимопонимающий психологический фон, доверительные отношения, отсутствие склок, скандалов и криков.

    Полезны периодические посещения всей семьей психолога.

    Лекарственная терапия ожирения у детей и подростков

    Помимо медикаментозного лечения основной патологии, приведшей к ожирению, применяются лекарственные средства, обладающие способностью подавлять аппетит. Однако назначаются эти средства далеко не во всех случаях, врачи предпочитают работать с этой группой лекарств очень осторожно.

    Хирургические методики лечения ожирения у детей и подростков

    Хирургическое лечение ожирения – бариартрия у детей применяется только в случае имеющихся жизненных показаний. Речь идет о случаях, при которых ребенок без операции погибнет.

    На сегодняшний день существует большое количество разновидностей этого вида хирургического вмешательства. Работа над их совершенствованием продолжается.

    Профилактика ожирения

    Предусматривает нормализацию образа жизни, налаживание правильного, сбалансированного питания, исключения из рациона фаст-фуда, газированных напитков, физическое воспитание детей, профилактику и лечение заболеваний, которые могут привести к появлению избыточной массы тела.

    Как видим, ожирение детей и подростков достаточно сложная проблема и требует пристального к себе внимания со стороны родителей, педагогов, медицинских работников, так как речь идет о будущем малолетних пациентов, физическом и психическом здоровье.

    Лотин Александр, медицинский обозреватель

    3,165 просмотров всего, 18 просмотров сегодня