Главная » Полезно знать » Лечение возрастной дистрофии сетчатки глаза

Лечение возрастной дистрофии сетчатки глаза

Лечение возрастной дистрофии сетчатки глаза

Дистрофия сетчатки глаза — это дегенеративное изменение ткани сетчатой оболочки. В зависимости от локализации различают центральную и периферическую форму заболевания. В данной статье мы рассмотрим центральную (макулярную) дегенерацию.

Существуют два вида макулодистрофии сетчатки — это влажная и сухая форма, давайте рассмотрим их.

Содержание:

Макулодистрофия сетчатки – «сухая форма»

Дистрофия сетчатки глаза

Макулярная дегенерация возрастная (ВМД) или инволюционная центральная дистрофия, сенильная макулодистрофия. Так называется дегенеративное заболевание нашей сетчатки, которое приводит к понижению центрального зрения.

Главной причиной заболевания является необратимый процесс старения всего организма человека, и в том числе его глазных органов. Также дистрофия сетчатки может быть следствием травмы, перенесенных воспалительных или инфекционных заболеваний, развитой близорукости, а иногда таким образом сказывается негативное влияние наследственности.

Курение, заболевания сердечно-сосудистой системы, излучение может провоцировать развитие заболевания.

Первые симптомы, по которым определяется дистрофия сетчатки глаза:

  • Искривление контуров и затуманивание предметов.
  • Трудности при чтении, из-за заметного «ломания» букв.
  • Снижается яркость изображений.
  • На поздних этапах  в центральной части зрительного поля возникает как бы прозрачное пятно.

При обнаружении подобных изменений, крайне важно не медлить с обращением к офтальмологу для того, чтобы вовремя и правильно диагностировать болезнь. Начальные стадии заболевания поддаются лечению намного эффективнее, чем запущенная дистрофия сетчатки.

Дистрофия сетчатки глаза

На ранних стадиях, в случаях «сухой» формы этого заболевания врачами для улучшения функционального состояния и питания сетчатки применяется обычно медикаментозное лечение.

В зависимости от типа заболевания, дистрофия сетчатки подвергается лазерной коррекции или оперативному вмешательству. Процедуры, проводимые с помощью лазера, безболезненны и в качестве анестезии используются только специальные глазные капли. В результате такой операции удаляются накопившиеся шлаки с пораженного участка сетчатки. Обычно одной процедуры бывает достаточно, но в особых случаях врач может назначить ее повторно.

Хирургическое лечение зачастую направлено на сохранение зрительных функций у больных дистрофическими процессами глазного дна. Современный метод хирургической коррекции гемодинамики (отдельно или вместе с консервативным курсом лечения) заключается в использовании специальных препаратов, вводимых в стекловидное тело  глаза и тем самым уменьшающих отек в центральной части сетчатки. Проводится такая операции также с использованием местной анестезии.

Дистрофия сетчатки глазаДистрофия сетчатки глаза лечение и ход операции

Имплантант из коллагена (ширина – 6 мм, длина – 20 мм) пропитывается антиоксидантным или сосудорасширяющим препаратом и через разрез в конъюнктиве вводится в субтеноново пространство (нижненосовый или нижневисочный квадрант, 8 мм от лимба) без накладывания швов. На протяжении 10 послеоперационных дней проводятся закапывания против возникновения воспалений.

Результаты:Коллагеновая губка «Ксенопласт» вводится в субтеноновое пространство для расширения сосудов за счет развивающегося асептического воспаления в окружающих его тканях микроциркуляторного русла. Этим стимулируется с новообразованными сосудами рост соединительной ткани.

По прошествии 1-2 месяцев с дня проведения операции в месте введения губки происходит формирование грануляционной ткани. Уже после 2-3 месяцев губка совершенно рассасывается, а степень васкуляризации новообразованных эписклеральных тканей остается довольно высокой.

Улучшение кровотока в сосудистой оболочке, которая участвует в кровоснабжении сетчатки и диска зрительного нерва является фактором, который приводит к повышению остроты на 61.4%, также и к расширению на 75,3%, поля зрения.

Операция, в ходе которой корректируется дистрофия сетчатки глаза, может проводиться неоднократно, однако не чаще, чем по истечению 2 месяцев со дня проведения предыдущей.

Показания:

Коррекция остроты зрения до 0,4 Д:

  1. При наличии пигментной абиотрофии сетчатки
  2. При наличии сухой формы хориоретинальной центральной дистрофии сетчатки

Не всем пациентам с диагнозом дистрофия сетчатки глаза могут рекомендовать оперативные вмешательства. Поэтому необходимо заранее знать об имеющихся противопоказаниях:

  1. Возраст больше 75 лет
  2. Зрение с остротой ниже 0,02 Д
  3. Тяжелые некомпенсированные соматические заболевания (коллагенозы, ГБ III ст., онкологические и пр.)
  4. Сахарный диабет

Также дистрофия сетчатки не лечится в период, когда в организме протекают любые воспалительные процессы, в том числе и касающиеся заболевания глаз.

Макулодистрофия «влажная форма»

Сейчас одним из методов наиболее эффективного лечения макулодистрофии «влажных» форм считается введение люцентиса (ингибитора роста новообразовывающихся сосудов) в стекловидное тело. Это приводит к замедлению прогрессии снижения центрального зрения, а также к восстановлению (частичному) остроты зрения примерно у 25-40% обратившихся пациентов, стабилизации ее у 95%. 0,05мл (0,5 мг).

Дистрофия сетчатки корректируется в несколько этапов: три первых инъекции частотой 1 р/месяц выполняют последовательно в течение трех месяцев. После этого лечение Люцентисом прекращается, наступает фаза стабилизации, и не реже 1 р/месяц проверяется острота зрения. Между двумя дозами вводимого препарата необходим интервал в 1 месяц. Лечение Люцентисом заболевания «Дистрофия сетчатки глаза» должен проводить только врач-офтальмолог, соблюдая асептические условия.

Фотодинамическая терапия

Еще одна наиболее эффективная лечебная методика, применяемая для лечения центральной дистрофии сетчатки «влажной» формы при формировании неоваскулярной субретинальной мембраны. Проводится лечение следующим образом: пациенту в вену вводят фотосенсибилизатор Визудин (специальное вещество, накапливающееся под сетчаткой в неоваскулярной патологической мембране). После этого облучается лазером (специалистом задаваемой длиной волны) центральная зона сетчатки, поглощаемая этим фотосенсибилизатором. Неоваскулярная патологическая мембрана разрушается под сетчаткой, в результате чего частично заболевание дистрофия сетчатки излечивается. Для устойчивого эффекта требуется 3 сеанса фотодинамической терапии, интервал между которыми 2-3 месяца.

Барраж макулярной области

Такая операция проводится с целью лечения определенных форм центральной дистрофии сетчатки «влажной». По кругу около центральной зоны сетчатки на нее наносятся лазеркоагуляты. Обычно после этой процедуры отек сетчатки проходит, с частичным или полным восстановлением зрительных функций.

Как и любая другая болезнь, дистрофия сетчатки легче предупреждается, чем лечится. Поэтому соблюдение несложных профилактических мероприятий, помогает снизить вероятность развития заболевания. А именно: здоровый образ жизни, сбалансированное  питание, с необходимыми микроэлементами и витаминами, обязательное наличие умеренных физических нагрузок, систематическое посещение офтальмолога (достаточно одного-двух раз в год, при отсутствии жалоб) и обязательное лечение хронических заболеваний.

Формы макулодистрофии

Различают сухую и влажную формы макулодистрофии. Сухая форма встречается в более чем 70 % случаев. Наблюдается медленное прогрессирующее истончение сетчатки по причине  ограниченности доступа к сетчатке кислорода и полезных веществ, и значительной потери зрения у пациентов не происходит. Порой это состояние, без серьезной потери остроты зрения, может длиться годами и даже десятилетиями.  На запущенной стадии сухой формы ВМД может возникнуть разрушение светочувствительных клеток и тканей, при которых потерю зрения становится невозможно игнорировать. Поэтому регулярный профилактический осмотр у офтальмолога крайне важен на всех стадиях заболевания.

При влажной форме ВМД  заболевание прогрессирует гораздо быстрее и является наиболее серьезным заболеванием, грозящим полной потерей зрения. Практика показывает, что у 10-15% заболевших ВМД пациентов, сухая форма прогрессирует во влажную. В результате процесса, именуемого ангиогенезом, под макулой возникают пузырчатые выемки. Именно эти выемки служат причиной искажений зрения пораженного глаза, благодаря их воздействию прямые линии начинают казаться изогнутыми.  

ВМД факторы риска

Наследственную предрасположенность принято считать главной причиной развития ВМД, однако имеются и другие факторы, значительно повышающие риск её возникновения:

  • Возраст, средний возраст пациентов, страдающих заболевших начинается от 55 лет (этим и обусловлено название)
  • Генетическая предрасположенность
  • Половая принадлежность (женщины чуть более предрасположены к заболеванию, чем мужчины)
  • Табакокурение (по статистике риск возникновения ВМД у курильщиков в несколько раз выше)
  • Ожирение способствует прогрессированию болезни
  • Высокое артериальное давление и сердечно-сосудистые заболевания

Лечение ВМД

Вылечить полностью ВМД невозможно, но методы современной медицины позволяют остановить течение болезни и сохранить зрение. Существует несколько способов воздействия на ВМД:

  • Консервативная терапия (использование дедистрофических средств, антиоксидантов и др.) на запущенных стадиях ВМД оказывается малоэффективной, а влажная форма не поддается лечению консервативным способом
  • Лазерное лечение (лазеркоагуляция) ввиду неизбежности повреждения оболочек глазного дна ограничен в применении при лечении влажной формы ВМД
  • Ингибиторы ангиогинеза (интравитреальное введение препарата «Луцентис») многолетняя практика применения этого способа доказала высокую эффективность его использования для лечения возрастной макулодистрофии и получило признание во многих странах мира

Почему «ЛУЦЕНТИС» эффективен?

До недавнего времени считалось, что влажная форма ВМД не поддается лечению и можно надеяться лишь на замедление прогрессирования, но не на возвращение зрения. Настоящее спасение пришло в 2008 г. с появлением уникального препарата Луцентиса, которое стало подлинным открытием в области офтальмологии.

Луцентис – это высокоэффективный препарат, из группы ингибиторов ангиогенеза,  борется не только с последствиями болезни, но и устраняет саму причину её возникновения.  Подтверждено, что Луцентис не только стабилизировать зрение, но и в 90% случаев вернуть прежнюю остроту.  

По результатам полного диагностического обследования, врачи нашей клиники  принимают решение о назначении и количестве курсов применения препарата Луцентис.  Препарат проникает в глаз в виде эндовитриальной инъекции и не дает развиваться дальше сосудам, вызывающим повреждение сетчатки. Отсутствие роста сосудов А (VEGF-A) позволяет сетчатке вернуть её прежние толщину и структуру. Препарат обеспечивает быстрое и долговременное улучшение зрения, независимо от типа неоваскуляризации.

Эффективность применения Луцентиса доказана многолетней  клинической практикой. Быстрое проникновение во все слои сетчатки способно уже за первый курс лечения достичь стойкого терапевтического эффекта и стойкого улучшения зрения. Первый курс состоит из 3-4 инъекций с интервалом в 3 недели. Некоторые пациенты отмечают заметные улучшения даже после первого применения, но максимальный эффект достигается после многомесячного применения при регулярной терапии.   

Луцентис, является, пожалуй, единственным препаратом, гарантированно помогающим справиться с возрастной макулярной дегенерацией и вернуть пациенту хорошее зрение и прежнее качество жизни!

Какие методы применяют при диагностике дистрофии сетчатки в Израиле?

Специалисты Топ Клиник проводят диагностику дистрофии сетчатки при помощи следующих методов:

  • Проверка остроты зрения.

    Для этой проверки используют специальные таблицы, а также особые устройства – рефрактометры. Проверку выполняет офтальмолог во время приема.

  • Офтальмоскопия.

    Так называют осмотр глазного дна, который также выполняется офтальмологом во время осмотра пациента. Для осмотра используется специальный прибор – офтальмоскоп. Перед исследованием проводится расширение зрачка с помощью лекарственных препаратов.

  • Измерение внутриглазного давления.

    Исследование проводится офтальмологом под местной анестезией.

  • Компьютерная периметрия.

    Так называют исследование полей зрения, которое осуществляется с помощью дисплея, на котором пациент должен увидеть светящиеся точки.

  • Оптическая когерентная томография глаза (optical coherence tomography).

    Этот современный метод исследования позволяет точно оценить состояние сетчатки. Процедура выполняется с помощью лазерного томографа.

Какое лечение может быть назначено при дистрофии сетчатки в Израиле?

  • Медикаментозное лечение

Дистрофия сетчатки может быть сухой или влажной. При сухой форме обычно не происходит существенного нарушения зрения. Но эта форма опасна тем, что она может перейти во влажную – связанную с формированием дефектных кровеносных сосудов. Через их стенку просачивается плазма крови, и под сетчаткой скапливаются жиры крови – липиды и холестерин. Это приводит к быстро прогрессирующему ухудшению зрения.

Для борьбы с влажной формой дистрофии сетчатки пациенту назначаются специальные препараты, препятствующие образованию дефектных кровеносных сосудов.

В Израиле при дистрофии сетчатки применяется также инновационный препарат Bevasirinad, который блокирует выработку гормона, «ответственного» за производство новых кровеносных сосудов.

Получить бесплатную консультацию

  • Лазерная терапия

Лечение проводится с помощью новейшего лазерного аппарата, которым облучают область возникновения дефектных кровеносных сосудов. Процедура длится всего 4 минуты и помогает улучшить зрение примерно у 70% больных.

Сколько стоит лечение дистрофии сетчатки в Израиле?

Стоимость лечения дистрофии сетчатки зависит от ее формы (сухая или влажная), общего состояния здоровья пациента и других факторов. Чтобы точно узнать, в какую сумму обойдется лечение именно вам, позвоните в Топ Клиник по тел. +7(495) 6483181 или заполните бланк заявки на этом сайте. В течение 2 часов мы позвоним вам и сообщим стоимость лечения. Все предварительные консультации проводятся в Топ Клиник совершенно бесплатно. Конфиденциальность гарантируется.

ДИСТРОФИЯ СЕТЧАТКИ

distrof1Дистрофия сетчатки обычно вызывается нарушениями в сосудистой системе глаза. Страдают от нее в основном пожилые люди, зрение которых постепенно ухудшается. Очень часто дистрофические изменения сетчатки сопровождают среднюю и высокую степень близорукости. Дело в том, что обычно в этом случае увеличен размер глазного яблока, и сетчатка, выстилающая его заднюю поверхность, растягивается, что ведет к дистрофии.

Современное лечение такого состояния, а также других видов дистрофий (многие воспалительные и сосудистые заболевания сетчатки ведут к дистрофиям), происходит при помощи лазера. Основная цель этого лечения — укрепление, а в случае отслойки сетчатки — послеоперационное ограничение разрыва сетчатки.

ВОСПАЛИТЕЛЬНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ СЕТЧАТКИ — РЕТИНИТ

distrof2Ретинит — воспалительное заболевание сетчатки, которое может быть, как односторонним, так и двусторонним. Это воспалительное заболевание сетчатки может быть, как инфекционного, так и токсико-аллергического характера. Ретинит может возникать из-за ряда инфекционных заболеваний. Например таких, как: СПИД, сифилис, вирусные и гнойные инфекции и т.д.

Симптомы ретинита зависят от локализации процесса на сетчатке. Но основной из них — это снижение остроты зрения и изменение поля зрения. Бывают случаи, что поражение сетчатки сначала ограничивается небольшими участками, которые затем увеличиваются, приводя к прогрессирующей потере зрения. Лечение ретинита проводится медикаментозно.

КРОВОИЗЛИЯНИЕ В СЕТЧАТКУ

distrof3Кровоизлияния в сетчатку чаще относятся к сосудистым заболеваниям и приводят к понижению остроты зрения, отслойке сетчатки, вторичной глаукоме, дистрофии сетчатки и другим заболеваниям.

Причины кровоизлияния в сетчатку могут быть связаны с уплотнением сосудов в пожилом возрасте, вследствие тромбоза (закупорки) центральной вены сетчатки или одной из ее ветвей. Также кровоизлияние в сетчатку может быть вызвано сахарным диабетом, пороками сердца, болезнями крови, ожогами кожи, ушибами и т.д.

ОТСЛОЕНИЕ СЕТЧАТКИ

distrof4Отслойка сетчатки — отделение сетчатой оболочки глаза от сосудистой. При разрыве сетчатки внутриглазная жидкость проникает под нее и отслаивает от сосудистой оболочки. Если произошла отслойка сетчатки, нужно немедленно обратиться к врачу, так как промедление может грозить слепотой.

Обычно при отслойке сетчатке проводят хирургическое лечение. Цель такого лечения — добиться прилегания сетчатки к сосудистой оболочке), затем проводится лазерная коагуляция и витрэктомия (применяется для удаления из стекловидного тела рубцов, крови). Хирургические методы лечения обычно требуют ограничения зрительной работы, физической активности.

ОПУХОЛИ СЕТЧАТКИ

distrof5Опухоли сетчатки — это новообразования сетчатки, которые бывают злокачественными и доброкачественными. Чаще всего опухоли развиваются в детском возрасте: в первые месяцы жизни в 20% случаях, в первые годы в 55%. У 25 % больных процесс поражает оба глаза. Из опухолей сетчатки наиболее часто встречаются глиомы, образующиеся из наружного слоя оболочки сетчатки.

На ранних стадиях происходит утолщение сетчатки и установить это можно только при осмотре глазного дна и УЗИ глаза. Через некоторое время опухоль занимает большую часть глаза. Вследствие развития опухоли глазное яблоко выпячивается и ограничивается его подвижность. Зрение пропадает.

Лечить опухоли сетчатки необходимо как можно скорее и в специализированных офтальмологических отделениях больниц. Если откладывать лечение, то это может привести к необратимым последствиям. Из современных методик при опухоли сетчатки наиболее эффективны низкотемпературная (криогенная) терапия и фотокоагуляция. Хирургические методы лечения имеют органосохраняющую направленность.

ВОЗРАСТНАЯ МАКУЛЯРНАЯ ДЕГЕНЕРАЦИЯ (ВМД)

distrof6Наиболее часто встречающаяся причина потери зрения у людей старше 50 лет. При ВМД поражается центральная часть сетчатки – так называемое желтое пятно.

Основными факторами риска развития ВМД являются:

  • Возраст старше 50 лет
  • Сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз, гипертоническая болезнь)
  • Генетическая предрасположенность
  • Пол (чаще встречается у женщин)

На начальных стадиях заболевание протекает незаметно для пациента и может быть выявлено только на приеме у офтальмолога. При прогрессировании ВДМ и переходе ее в так называемую неоваскулярную форму больной может отмечать снижение зрения, ощущение искривление линий, затуманенные и исчезающие участки. При проявлении этих симптомов необходима срочная консультация врача.

В настоящее время наиболее эффективным методом лечения ВМД является интравитреальное (т.е внутрь глаза) введение ЛУЦЕНТИСА, ЭЙЛЕА (АФЛИБЕРЦЕПТА) — препаратов, блокирующих рост новых сосудов под сетчаткой. ЛУЦЕНТИС, ЭЙЛЕА (АФЛИБЕРЦЕПТА) позволяют не только сохранить, но и улучшить зрение больного с ВМД. Также к методам лечения ВМД относятся лазеркоагуляция сетчатки и фотодинамическая терапия.

ДИАБЕТИЧЕСКАЯ РЕТИНОПАТИЯ

distrof7При диабете поражаются сосуды сетчатки, что приводит к нарушению обеспечения тканей кислородом и развитию диабетической ретинопатии.

Диабетическая ретинопатия обычно развивается через 5-10 лет от начала заболевания сахарным диабетом. При сахарном диабете I типа (инсулинозависимом) диабетическая ретонопатия протекает бурно и достаточно быстро возникает пролиферативная диабетическая ретинопатия. Эта форма заболевания характеризуется образованием новых сосудов, которые прорастают из сетчатки в стекловидное тело и вызывают кровоизлияния в нем, а также усиливают процессы рубцевания в стекловидном теле и может быть причиной развития отслоения сетчатки.

При II типе сахарного диабета (инсулинозависимом) изменения в основном происходят в центральной зоне сетчатки. Возникает диабетическая макулопатия, часто кистозная, что приводит к снижения центрального зрения.

Еще одной формой диабетической ретинопатии является фоновая ретинопатия сетчатки, при которой патологические изменения происходят только в сетчатке глаза. Вследствие нарушения в области капиллярных сосудов сетчатки происходят небольшие кровоизлияния, отложения продуктов обмена веществ, а также отеки сетчатки. Эта форма поражает прежде всего пожилых диабетиков и в перспективе ведет к постепенному ухудшению зрения.

Методы лечения диабетической ретинопатии:

  1. Лазерная коагуляция
  2. Введение препарата ЛУЦЕНТИС, АФЛИБЕРЦЕПТ
  3. Витрэктомия

РАЗРЫВ СЕТЧАТКИ

distrof8Разрывы в сетчатке возникают чаще всего у близоруких людей вследствие механического натяжения патологически измененного стекловидного тела. Пациенты отмечают при этом черные нити перед пораженным глазом, а также световые вспышки. Прежде всего начинает отслаиваться край разрыва в сетчатке, позднее это приводит к отслойке сетчатки.

distrof9Для устранения этого, на стадии отверстий или разрывов участки здоровой сетчатки закрепляются с помощью лазеркоагуляции. В точках коагуляции сетчатки происходит рубцевание. Вследствие этого возникает прочная связь сетчатки с сосудистой оболочкой глаза. Методика коагуляции заключается в нанесении 2-3 рядов коагулятов вокруг отверстия или разрыва.

АНГИОПАТИЯ СЕТЧАТКИ

distrof10Ангиопатия — это поражение кровеносных сосудов, причиной которого чаще всего являются общие заболевания (вегето-сосудистая дистония, гипертония, сахарный диабет и др.) Чаще всего ангиопатия вызвана поражениями кровеносных сосудов и выражается спазмами и парезами сосудов.

Также, среди проблем, которые могут возникнуть с сетчаткой, выделяются травмы, ожоги, отек сетчатки. Такое состояние крайне опасно и может стать причиной слабовидения и слепоты.

Наша клиника располагает самыми совершенными средствами лазерного и терапевтического лечения патологии сетчатки, зрительного нерва.

Лазерное лечение заболеваний сетчатки

setcha1 Лечение сетчаткиМы располагаем специальным оборудованием для проведения сложнейших операций по лечению заболеваний сетчатки. Применяются современные и хорошо зарекомендовавшие себя методы:

  • Специальные методы лечения диабетической ретинопатии
  • Метод лазерной коагуляции периферической дистрофии сетчатки
  • Лазерное лечение кровоизлияний сетчатки

Преимущества лазерной коагуляции:

  • Укрепление сетчатки при помощи лазера позволяет избежать вскрытия глазного яблока и происходит бесконтактно, что исключает возможность инфицирования.
  • Благодаря особенностям лазерного лечения вмешательство проходит бескровно.
  • Такое лечение не требует общей анестезии, а значит, организм избегает лишнего стресса.
  • Лазерное лечение проходит амбулаторно, восстановительного периода как такового нет.

В нашей клинике успешно проводят лечение заболеваний сетчатки, протекающих на фоне сахарного диабета, гипертензии, сильной близорукости.

Своевременное применение современных лечебных мероприятий позволяет восстановить зрение и предотвратить слепоту!

С подробным прейскурантом на наши услуги Вы можете ознакомиться в разделе Цены. 

По всем интересующим Вас вопросам можете обращаться по телефону 8 (423) 246-61-46, 246-61-47, 276-33-55, записаться на диагностику Вы также можете онлайн.

Также читайте

  • Губернатор – на первую помощь
  • Специалисты СибГМУ начали работу по продлению мужского века
  • У робота-хирурга рука не дрогнет
  • Возраст веселых стартов
  • Учиться – со здоровьем, лечиться – с умом

 статьи.  Cсылка на статью: >

Теги: Зрение

Вы можете пропустить до конца и оставить ответ. Pinging в настоящее время не допускается.