Главная » Полезно знать » Лечение зубов при беременности - когда и как безопаснее проводить, противопоказания и ограничения

Лечение зубов при беременности — когда и как безопаснее проводить, противопоказания и ограничения

Лечение зубов при беременности — когда и как безопаснее проводить, противопоказания и ограничения

Лечение зубов при беременности - стоматологическая клиника «Медицентр»

Лечить или не лечить, вот в чем вопрос

Лечение зубов при беременности в последнее время обросло мифами и противоречивыми спорами. Лечить или не лечить? Опасно ли проводить терапию с анестезией? Противопоказан ли рентген при беременности, и в каком триместре беременности лечение зубов наименее безопасно? Эти и многие другие вопросы волнуют будущих мам, беспокоящихся о возможном нанесении вреда малышу.

С точки зрения здоровья будущей мамы и ребенка, лечить зубы во время беременности обязательно нужно. Конечно, не все медицинские стоматологические манипуляции можно осуществлять, есть ряд ограничений и по лекарственным препаратам, и по технике лечения, и по используемым методам. Но нужно хорошо понимать, что невылеченные зубы, воспаления ротовой полости и другие проблемы, связанные со стоматологией могут привести к осложнениям, к распространению инфекции по всему организму и заражению малыша.

Если Вы ищите в Петербурге не просто грамотного дантиста, а хорошего стоматолога, имеющего опыт работы с беременными женщинами и знающего специфику и особенности их лечения, в медицинском центре «Медицентр» в Петербурге ведут прием квалифицированные стоматологи, специализирующиеся на лечении зубов и ротовой полости у пациенток на различных сроках беременности. В нашем центре есть все необходимое для диагностики, лечения и профилактики заболеваний зубов и челюстно-лицевой области будущих мам.

Содержание:

Поводы обращения к стоматологу во время беременности

Конечно, оптимально еще до планирования ребенка проверить зубы и заранее побеспокоиться об их лечении. Но если так получилось, что зуб разболелся, десна распухла или возникли другие неприятные симптомы в любом из триместров беременности, нужно сразу же обратиться за помощью к стоматологу, обязательно сообщив об «интересном положении». Поводами для консультации стоматолога при беременности могут стать:

  • боль в зубе/зубах;
  • реагирование зуба на сладкое, холодное, горячее;
  • кровоточивость десен;
  • любые воспаления ротовой полости, околочелюстной, лицевой области и т.д.

Кариес, пульпит, гингивит, пародонтоз, стоматит и другие заболевания могут возникнуть во время беременности, причиняя неудобство, боль и неприятные ощущения будущей маме. Поэтому, чтобы избежать осложнений в виде потере зуба, сложных стоматологических операций нужно своевременно обратиться к стоматологу.

Лечение, удаление зубов и анестезия во время беременности

Как известно лечение даже неглубокого кариеса может проходить болезненно. А уж что говорить о более серьезных проблемах, когда требуется удаление нерва или зуба, пломбирование каналов? В этих случаях без обезболивания не обойтись. Медики сходятся во мнении, что гораздо больший вред маме и ребенку нанесет стресс, чувство боли и паника при лечении без обезболивания, чем сама анестезия. Естественно, не стоит лечить зубы во время беременности под общим наркозом. Но местная анестезия последнего поколения, качественные и безвредные пломбировочные материалы, не проникающие через плацентарный барьер, позволяют будущим мамам безбоязненно записываться к стоматологу и лечить зубы с анестезией, пломбировать их, не нанося вред малышу. Что касается процедуры удаления, то женщинам, ожидающим появление ребенка, не рекомендуется удалять зубы мудрости, т.к. существует риск возникновения осложнений в послеоперационный период и прием антибиотиков. Во всех остальных случаях беременные пациентки могут удалять зубы под местной анестезией, не боясь последствий. При этом хороший стоматолог будет бороться за сохранение зуба и по возможности постарается избежать неприятной процедуры.

Рентген, протезирование и другие стоматологические манипуляции во время беременности

Для уточнения диагноза и воссоздания полной картины стоматологу может понадобиться рентгеновский снимок. Лишнее рентгеновское облучение не полезно никому. Но не нужно пугаться, если без рентгена не обойтись. Современная аппаратура со сниженной дозой облучения, специальный защитный передник помогут обезопаситься от вредного воздействия.

Если беременной женщине показано протезирование, то стоматолог-ортопед проконсультирует и проведет эту процедуру максимально безболезненно. Жестких противопоказаний к данной манипуляции нет, а имплантация для пациенток, вынашивающих ребенка, нежелательна, т.к. заживление после операции, адаптация имплантов может проходить с сопровождением лекарственных средств, не всегда полезных для будущего крохи.

Фторирование, удаление зубного налета, отбеливание безопасны для будущих матерей и не угрожают жизни и здоровью малыша.

Безопасность лечения зубов по триместрам беременности

Несмотря на то, что многие методы лечения в стоматологии безопасны для беременных пациенток, полезно знать, когда лучше всего проводить терапию и стоматологические процедуры, если нет экстренных ситуаций, требующих срочного вмешательства стоматолога.

На ранних сроках беременности, в первый триместр, т.е. до 14 недель, когда происходит закладка всей системы органов ребенка, лучше отложить лечение зубов, если ситуация позволяет. Но, это не означает, что нужно ходить с острой зубной болью и ждать наступления второго триместра. Боль, разрушение зуба, воспаление и другие неприятности гораздо больше навредят ребенку, чем анестезия и стоматологические процедуры. Во втором триместре, на сроке от 15 до 28 недели (4-6 месяц) развиваются все органы и системы малыша. Считается, что это наиболее безопасный период, поэтому по возможности, лечение у стоматолога лучше запланировать именно на этот период.

И поздний срок беременности, к которому относится третий, последний триместр – с 29-40 неделю (7-9 месяц), ознаменован подготовкой организма женщины и ребенка к родам, активного функционирования малыша и всех его органов. В этот период, если нет острой потребности в обращении к стоматологу, лечении зубов лучше отложить на послеродовой период.

Таким образом, самым безопасным периодом для лечения зубов и посещения стоматолога остается 2 семестр беременности. Но если будущая мама, находясь на раннем или наоборот позднем сроке беременности, мучается от зубной боли или других стоматологических проблем, консультация и визит к стоматологу не причинят вред ее здоровью и здоровью будущего ребенка.

Наша стоматология

в Санкт-Петербурге

Стоматология Медицентр

Приморский район

Коломяжский проспект 26

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-69-56

Записаться на прием

Стоматология для беременных – разрешенные процедуры

При посещении стоматолога во время беременности можно воспользоваться следующими видами услуг:

  • Лечение кариеса. Все манипуляции совершаются под местной анестезией на основе препаратов, которые не проникают в кровь и плаценту.
  • Лечение гингивита и пародонтита. Специалисты клиники «ВАОДЕНТ» выполняют профессиональную чистку зубов и назначают противовоспалительные средства.
  • Удаление зубов. Стоматология для беременных прибегает к этой мере в крайних случаях, когда консервативное лечение нецелесообразно, если развилось острое гнойное воспаление или возникла другая экстренная ситуации.
  • Лечение стоматита. План противовоспалительной терапии разрабатывается персонально с учетом срока беременности, разновидности и степени тяжести заболевания.
  • Фторирование. Посещение стоматолога во время беременности для курса фторирования поможет предупредить развитие кариеса.
  • Установка брекет-систем. Сами по себе брекеты не могут плохо повлиять на здоровье малыша, они лишь способны причинить некоторый дискомфорт маме. Но неприятные ощущения быстро проходят, поэтому стоматология для беременных не запрещает ортодонтическое лечение.

Стоматология для беременных – ограничения

  1. Рентген.

    Любой вид радиации потенциально опасен для будущего ребенка, поскольку активно делящиеся клетки плода чувствительны к облучению. Однако многие специалисты считают, что рентген зубов не оказывает прямого воздействия на эмбрион, в отличие от облучения спины, таза и брюшной полости.

    Если в стоматологии для беременных нельзя обойтись без рентгена, его делают на радиовизиографе – современном компьютерном аппарате с пониженной дозой радиации. По сравнению с устаревшим флюорографом его лучевая нагрузка в десять раз меньше.

  2. Отбеливание зубов.

    Процедура не выполняется, если пациент страдает любыми заболеваниями десен. А в период ожидания ребенка из-за гормональных изменений возможны отечность, кровоточивость и воспаление, что является противопоказанием для отбеливания зубов при беременности.

    Кроме того, из-за нехватки кальция в организме зубы у будущих мам ослаблены, а препараты с пероксидом карбамида и другими подобными веществами могут усугубить ситуацию.

    Существует еще одна причина, почему не следует проводить отбеливание зубов при беременности. Никто не застрахован от попадания вредных веществ в желудок, и если вы случайно проглотите препарат, вы можете нанести вред малышу.

    Если очень хочется сделать зубы светлее, попросите доктора провести гигиеническую чистку. Профессиональная процедура уберет с эмали налет, зубной камень, пигментацию, и зубы обретут свой первоначальный вид. Это самое безопасное отбеливание зубов при беременности, так как вредные для здоровья элементы не применяются.

  3. Установка имплантов.

    Стоматология для беременных исключает эту процедуру из-за травматичности, необходимости приема медикаментов и большого риска возникновения осложнений вследствие понижения у будущих мам иммунитета.

  4. Ультразвуковая чистка зубов при беременности.

    Процедура гигиены при помощи стоматологического скалера имеет ряд противопоказаний:

    • сахарный диабет;
    • наличие злокачественных образований;
    • некоторые заболевания;
    • нарушения носового дыхания и др.

    Если вы уверены в отсутствии противопоказаний и решились на ультразвуковую чистку зубов при беременности, приходите в клинику «ВАОДЕНТ». Благодаря современному оборудованию и знающим специалистам здесь исключены неприятные «сюрпризы» в виде болевых ощущений, кровоточивости и отечности десен. Ультразвуковая чистка зубов при беременности и другие процедуры у нас проходят безболезненно и максимально комфортно.

Какие стоматологические процедуры доступны беременным?

У беременных практически нет ограничений к процедурам терапевтической стоматологии. Современные местные анестетики и пломбы нетоксичны, поэтому не несут вреда плоду. А проводить чистку зубов с применением профессиональных паст и инструментов не только можно, но и нужно – это позволит будущей маме избавиться от зубного камня и предотвратить раздражение десен.

Женщина в обязательном порядке должна поставить стоматолога в известность о своей беременности. Это поможет врачу подобрать подходящие медикаменты, анестетики, пломбировочные материалы.

Несмотря на безопасность современного стоматологического лечения, некоторые процедуры беременным все же не рекомендованы.

Среди них:

  • Сложное протезирование и имплантация. Серьезное вмешательство в организм нежелательно в период вынашивания. Особенно если это касается полной имплантации зубов. Некоторые виды протезирования доступны беременным, особенно если они малоинвазивны или неинвазивны. Но и их лучше отложить на потом.
  • Удаление зубов не производят у беременных пациенток. Это касается любых групп, включая «восьмерки» (зубы мудрости). Исключением становятся случаи, когда боли у женщины постоянны и нестерпимы, а сам зуб разрушен и гниет, создавая в ротовой полости болезнетворную среду. Хирургическая экстирпация в этом случае выполняется с 13 до 36 недели беременности. Без явной нужды хирурги-стоматологи стараются не удалять зубы, поскольку в послеоперационном периоде самочувствие пациентов ухудшается почти всегда (поднимается температура, отекает десна, наблюдается слабость), что может отразиться на ребенке.
  • Установка брекетов, виниров, люминиров, элайнеров и др. Ортодонтическое лечение безопасно для беременной женщины, но нецелесообразно на этом этапе ее жизни. Не секрет, что у многих женщин во время беременности и лактации сильно портятся зубы – порой даже крошатся и выпадают на фоне дефицита кальция и резкой перестройки метаболизма. Поэтому утяжеление зубов ортодонтическими конструкциями – не лучшее решение во время беременности. Процесс лечения может усложниться или нарушиться из-за проблем с эмалью. Иногда ортодонтическое лечение требует удаления отдельных зубов, агрессивного препарирования, частичного протезирования. Эти процедуры тоже нежелательны. Следовательно, лучше перенести исправление прикуса до полного послеродового восстановления.

Подходить к выбору метода лечения нужно осторожно и грамотно. Например, пломбирование не имеет противопоказаний для беременных, но в процессе его проведения не должны использоваться токсичные композиты химического отверждения. Профессиональная чистка зубов доступна, и даже важна для будущих мам, но для нее нельзя применять ультразвуковое оборудование. Помните об этих нюансах, отправляясь к специалисту, и обязательно скажите ему о беременности, если этот факт не заметен.

Рентгенография и беременность

Весьма спорным вопросом является проведение рентгенографии во время беременности. Снимки почти всегда требуются при лечении зубов, даже если это обычный «запущенный» кариес. Рентген всегда считался вредным по понятным причинам – лучевая нагрузка на организм не несет пользы даже здоровому человеку в обычном состоянии.

Сегодня лучевая нагрузка существенно снизилась благодаря компьютеризованному оборудованию рентген-кабинетов. Цифровые машины делают снимки менее чем за 30 секунд, что сокращает облучение на 90%. Кроме того, цифровое оборудование выполняется однократно и не требует повторной процедуры, поскольку риски дефектов реагентов или пленки исключаются. В современных рентген-кабинетах пациентам выдаются свинцовые фартуки. Будущая мама надевает фартук на себя, тем самым подавляя нагрузку на свое тело и плод.

Беременность – не повод отказываться от прицельной рентгенографии и ортопантомограммы («панорамы»). Лечение зубов «вслепую» неуместно в подавляющем большинстве случаев.

Анестезия при лечении зубов у беременных

Наши пациентки в основном опасаются необходимости применения «вредной и опасной» стоматологической анестезии.

Спешим развенчать этот миф – современные обезболивающие препараты не только безвредны, но и несут дополнительные полезные свойства в терапии. Медикаменты для анестезии содержат адреналин. Именно он обеспечивает «замораживание» больного зуба. Кроме того, вещество сужает капилляры и артериолы, предотвращая риск кровотечения.

Специалист, лечащий вас, должен использовать препарат «Ультракаин» для обеспечения вашего комфорта во время процедуры. Если вы поставили врача в известность о беременности, но он продолжает настаивать на возможности применения обычного анестетика («Новокаин» или «Лидокаин»), вежливо откажитесь от услуг и поищите более компетентного и грамотного специалиста.

В каком триместре лучше лечить зубы?

Срок беременности играет важную роль в вопросе лечения зубов.

  • Первый триместр. На этом этапе плацента, защищающая малыша от токсичных воздействий, только начинает формироваться, в связи с чем он оказывается в наиболее уязвимом положении. Вместе с тем, именно сейчас происходит первичное формирование органов и систем в его теле. Без острой необходимости лечение на ранних сроках лучше исключить, чтобы не подвергать ребенка опасности;
  • Второй триместр. Его называют «золотым периодом» беременности из-за стабильности женского самочувствия и максимальной защищенности малыша от внешних раздражителей. Это время оптимально для стоматологического лечения;
  • Третий триместр. В это время плацента продолжает функционировать в полную силу и создавать ядам мощный барьер на пути к эмбриону. Но ближе к завершению беременности любые стрессы могут спровоцировать преждевременные роды. Поэтому от посещения стоматолога лучше отказаться с 36-38 недели. Перенесите визит на послеродовой период.

Если кариозные полости и очаги остаются в ваших зубах после родов, не следует откладывать визит к врачу, полагая, что риск инфицирования ребенка остался в прошлом. В первые месяцы жизни малыша вы будете часто его обнимать, проводить много времени в близком контакте. Болезнетворная микрофлора из вашего рта может быстро проникнуть в организм ребенка. Поэтому необходимость в лечении зубов не пропадает, а даже возрастает – теперь малыш совсем беззащитен против бактерий, вирусов и инфекций.

Специалисты клиники доктора Гранова помогут вам сохранить здоровые, крепкие и белоснежные зубы при беременности. Обращаясь к нам, вы обеспечиваете себе заведомо положительный результат лечения, безопасность и индивидуальный подход.

Что происходит с зубами во время беременности?

По мнению многих женщин, ребёнок «высасывает» из матери всевозможные питательные субстраты, в том числе кальций из зубной ткани, вызывая её быстрое разрушение. Это не совсем верно. Кальций в зубной и костной ткани остаётся на своём месте. Малышу хватает кальция, содержащегося в крови мамы, но на восполнение потребностей её собственного организма его может быть в недостатке.

Основные причины стоматологических болезней у беременных:

  • гормональные сдвиги, снижающие защитные свойства слюны, что вызывает повышенное размножение бактерий в ротовой полости, а также избыточное формирование зубного налёта и зубного камня;
  • разрушающее влияние на эмаль высокой кислотности желудочного содержимого при рвоте, вызванной токсикозом;
  • несбалансированное питание, чрезмерное употребление выпечки, сладкой, углеводистой пищи, разрушающей эмаль;
  • недостаточное внимание гигиене ротовой полости из-за плохого самочувствия или других отвлекающих факторов;
  • сниженная концентрация кальция и фтора в крови;
  • редкие посещения стоматолога.

Наиболее частые стоматологические проблемы, с которыми может столкнуться беременная женщина:

  • кариес, впервые возникший (на здоровых зубных единицах) или вторичный (ранее пролеченный);
  • гингивит (воспаление дёсен) беременных, вызванный повышенным образованием зубного камня под влиянием эстрогенов и прогестерона;
  • опухоль десны (наддесневик беременных) – доброкачественное новообразование неустановленной природы в области десны, которое самопроизвольно рассасывается после родоразрешения;
  • эрозия эмали под влиянием повышенной кислотности, чаще поражаются передние верхние резцы в шеечной области;
  • диффузная зубная боль – болезненные ощущения, не имеющие четкой локализации, не связанные с нагрузкой на зубные ткани, самопроизвольно появляется и исчезает; предположительно связана с повышением кровотока и стимуляцией нервных окончаний в пульпе;
  • повышенная чувствительность зубных тканей, которая проходит после родов.

Надо ли посещать стоматолога?

Многие женщины игнорируют необходимость лечения зубов, считая, что стоматологические манипуляции могут повредить ребенку. Это не совсем верно. Есть процедуры, не представляющие никакой опасности для матери и малыша, нужно только правильно выбрать время для визита к врачу.

Оптимальным сроком для лечения у стоматолога в период вынашивания ребенка является II триместр: 14–26 недели. На данном этапе разрешены практически все терапевтические процедуры, только желательно ограничить применение медикаментов и рентгеновского излучения.

Если это невозможно, то для анестезии дантист выберет наиболее безопасное средство (ультракаин, убистезин, септанест), а сделать снимки челюстей можно на дентальном компьютерном томографе: это максимально безопасный (из-за низкой дозы облучения) и информативный вариант.

Разрешённые во II триместре манипуляции:

  • лечение кариеса;
  • лечение болезней пародонта;
  • терапия воспалительных процессов ротовой полости;
  • безоперационное удаление зубов;
  • установка брекетов.

В I и III триместрах обычно проводят только экстренные процедуры (лечение пульпита, периодонтита), максимально стараясь обойтись без анестезии.

Стоматологические процедуры, противопоказанные беременным:

  • имплантация;
  • протезирование;
  • любые хирургические варианты лечения;
  • удаление зубного камня.

10 шагов к здоровым зубам

  1. Профилактическое посещение стоматолога. При планировании беременности это необходимо сделать, даже если субъективно никаких неприятных ощущений нет: на начальных стадиях многие болезни ротовой полости протекают бессимптомно. Если врач не найдёт никакой патологии, то, возможно, просто проведёт профессиональную чистку зубов.
  2. Рациональное питание. Пища должна быть в первую очередь сбалансированной по содержанию белков, углеводов, липидов, витаминов, микро- и макроэлементов. Для зубной ткани особенно важны витамин D, фтор и кальций, которые содержатся в кисломолочных продуктах, яйцах, рыбе, фруктах и овощах. Следует ограничивать употребление кислой и углеводистой пищи.
  3. Употребление щадящей пищи. Не рекомендуется употреблять слишком холодную и горячую еду, особенно одновременно или в чередовании. Стараться избегать разгрызания твердых пищевых продуктов: орехи, леденцы, раковины моллюсков. Бросить вредную привычку грызть ручки, карандаши, столовые приборы и т.п. Во время беременности особенно возрастает риск механической травмы зубов.
  4. Приём специальных витаминных комплексов. Не всегда все необходимые витамины и микроэлементы можно получить из пищи в достаточном объёме, особенно при повышенной потребности в них. В зимне-весенний сезон на помощь придут специальные поливитаминные препараты. Помимо этого препараты кальция назначают с 16 недели беременности и отменяют только за месяц до предполагаемых родов. А возобновить прием рекомендуется уже после рождения ребёнка, спустя 3–4 месяца.
  5. Отказ от строгих диет. Этот совет особенно актуален для женщин, которые с первых недель после родов садятся на жёсткие диеты, чтобы побыстрее привести себя «в форму». В это время организм очень уязвим к недостатку питательных веществ, особенно при грудном вскармливании. Питание должно быть сбалансированным, но полноценным, ограничивать калораж нельзя.
  6. Грамотная гигиена ротовой полости. Чистка зубов дважды в день, применение флоссов, ирригаторов и ополаскивателей для полости рта поможет максимально эффективно бороться с болезнетворными бактериями и зубным налётом.
  7. Отказ от вредных привычек. Для беременных это обязательное условие в любом случае, даже без учёта отрицательного воздействия курения и употребления алкоголя на здоровье зубов.
  8. Эмоциональный покой. Исследования показывают, что длительные эмоциональные стрессы оказывают отрицательное влияние на зубы не только беременной женщины, но и её будущего малыша. Поэтому важно научиться сохранять спокойствие в неприятных ситуациях и не расстраиваться по пустякам. Нужно уметь поддерживать позитивный настрой.
  9. Своевременное обращение за стоматологической помощью. Даже если проблемы с зубами появились непосредственно во время беременности, не надо бояться идти к дантисту. Никаких запрещённых и опасных процедур он не назначит. Намного более рискованно мужественно терпеть дискомфорт и боль и дожидаться развития осложнений.
  10. Своевременное лечение гингивита беременных. Нелеченный гингивит нередко влечёт за собой пародонтит и потерю зубов. При начальных проявлениях воспаления дёсен можно справиться с ним специализированными зубными пастами и полосканием ротовой полости отварами шалфея, ромашки, коры дуба. При усугублении процесса необходима консультация специалиста.

Ставить ли зубные импланты женщине, которая планирует беременность?

Планирование беременности включает в себя, в том числе, решение имеющихся проблем со здоровьем. Больные зубы, подлежащие удалению, или отсутствующие зубы — это как раз та проблема, которую стóит полностью решить до момента, когда наступит зачатие. Но очень важный момент — правильно рассчитать сроки, когда нужно приступить к имплантации.

Дело в том, что полное приживление имплантатов занимает довольно долгий срок — около года. За это время не просто заживают мягкие ткани — имплантированные детали срастаются с костью, и если на протяжении года не произошло каких-либо осложнений, то можно делать вывод, что имплант прижился, и риска отторжения практически нет. Также спустя год пациенткам уже не назначают антибиотические или какие-либо другие препараты, подавляющие отторжение, — а это имеет большое значение, ведь такие медикаменты могли бы повлиять на плод и протекание беременности, а также на состав грудного молока.

Поэтому стоматологи клиники «ВиваДент» советуют женщинам, думающим о появлении желанного ребенка, решаться на имплантацию минимум за год до планируемого зачатия. Либо же вообще перенести эту операцию на то время, когда ребенок уже родится и будет завершено грудное вскармливание.

Если же «в запасе» имеются лишь небольшие сроки (например, полгода или пару месяцев до беременности), то хороший стоматолог посоветует всё-таки не спешить, а отложить все планы по установке имплантатов на потом. Ведь проблема в том, что первый триместр беременности — это как раз тот период, когда медикаментозные препараты и сторонние вещества в организме матери оказывают наибольшее влияние на плод. А в это время еще вполне может быть необходим прием антибиотиков и противовоспалительных препаратов, чтобы остеоинтеграция импланта шла как положено.

А вот если имплантаты установлены давно, уже прижились и не вызывают дискомфорта и проблем, то противопоказанием к запланированной беременности они не являются.

Почему стоматологи не рекомендуют устанавливать дентальные импланты в период беременности?

Период, когда в теле женщины развивается плод, крайне неблагоприятен для любых оперативных вмешательств. Это касается и стоматологической хирургии — в частности, установки имплантатов. Причин тому несколько, и каждая из них действительно немаловажна.

  • Влияние наркоза. Даже местное обезболивание оказывает общее влияние на организм (так как, несмотря на локальность действия, с током крови всё-таки распространяется по всей кровеносной системе). Тем более вреден общий наркоз (а иногда имплантацию проводят под общим наркозом, — например, если одновременно ставят несколько имплантов, разрезают ткани десны и т. д.). Но если организм взрослого человека может справиться с воздействием наркотических веществ (да-да, «наркоз» и «наркотики» вовсе не случайно являются однокоренными словами!), то для плода это может оказаться очень вредно, вплоть до необратимых последствий и угрозы вынашиванию беременности.
  • Воздействие рентгеновского облучения. Без рентгенологических исследований провести имплантацию нереально — причем рентен понадобится не один раз, а несколько: для контроля за приживлением, особенно если имплантация проводится в несколько этапов. Допустимая доза облучения для беременной женщины гораздо ниже, чем для взрослого человека, не занятого вынашиванием плода, поэтому в идеале никакие рентгенологические обследования до родов производиться не должны.
  • Необходимость приема антибиотических препаратов. Антибиотики обязательно прописывают сразу после оперативного вмешательства (с целью избежать заражений и снять воспаление), и они могут понадобиться позже — если заживление идет с осложнениями, или стоматолог наблюдает риск отторжения. Кроме того, даже безобидные для материнского организма противовоспалительные (не имеющие антибиотического действия) и обезболивающие (которые могут понадобиться в первые дни после операции) средства могут нести вред организму плода.
  • Стресс. Волноваться и переживать болевые ощущения беременным весьма нежелательно — факт общеизвестный. А ведь операция на челюсти, с болезненными ощущениями в период заживления — это очевидный повод для стресса и негативных эмоций у женщины.
  • Ослабление иммунитета. Вместо того чтобы бросать все «резервы» на защиту плода от вирусов и прочих микроорганизмов, организм вынужден будет «рассеивать силы» и на беременность, и на борьбу с инфекциями в ротовой полости. Это плохо не только для малыша в животе, но и для прооперированного участка челюсти — ведь там некоторое время имеется незажившая рана, которая легко может быть инфицирована.

Поэтому имплантация зубов во время беременности рассматривается лишь как самая крайняя мера.

Возможна ли экстренная имплантация при уже наступившей беременности?

Теоретически это возможно — обычно в таких случаях применяют одномоментную имплантацию по щадящей технологии, без разрезания десневых тканей. Это может быть необходимо, например, в случаях травм зубов и челюстной кости.

Основной проблемой в таких ситуациях является подбор щадящего обезболивания (поскольку вообще без анестезии осуществить такую манипуляцию нереально — это могло бы обернуться очень сильным стрессом и даже болевым шоком).

Но если есть хоть какие-то варианты обойтись без имплантации до родов (пусть даже ценой того, что лунка удаленного зуба останется пустой), то стоматологи из VivaDent советуют выбрать эти варианты.

Постродовой период и грудное вскармливание: является ли это противопоказанием к имплантации?

Как правило, стараются подождать с плановой имплантацией до завершения кормления грудью. Основная причина здесь — необходимый прием антибиотиков, которые могут попасть в женское грудное молоко и ослабить иммунитет ребенка.

В случаях, когда у пациентки есть сомнения или вопросы, она может посоветоваться со своим гинекологом насчет стоматологического вмешательства — и передать его рекомендации стоматологам в нашей клинике.

Почему кариес часто появляется у беременных?

Причины развития те же, что и в ситуациях с другими категориями больных:

  • неправильно проведенный уход за ротовой полостью;
  • неправильное питание (которое включает в себя большое количество углеводов);
  • другие экзогенные и эндогенные факторы.

Существуют также предрасполагающие факторы к развитию патологии, которые присущи только во время беременности. Среди них выделяют:

  1. Снижение уровня соединений кальция и фтора в слюнной и в кровяной жидкостях. Причиной такого процесса является израсходование полезных элементов для развивающегося эмбриона. В результате не происходит естественная

    реминерализация эмали

    , ее легче повредить бактериям.

  2. Зубной недуг вызывается дисфункциями в гормональной среде, следствием которых тоже является снижение бактерицидных качеств слюнной жидкости.
  3. Смена привычного рациона питания — беременные склонны к потреблению большего количества мучных продуктов и сладостей.
  4. Недостаточный уход за ротовой полостью.
  5. Несвоевременное посещение доктора при появлении первых признаков болезней.

Важно в течение всей беременности следить за состоянием зубов, обязательно посещать стоматолога для прохождения профосмотра и своевременного избавления от возможных проблем.

Если верить статистике, у 9 из 10 женщин за период беременности появляется кариес хотя бы на одном зубе. Хотя кариес – самое распространенное стоматологическое заболевание, о механизме его развития и причинах знают не все. Поэтому сначала познакомимся с «врагом» поближе.

Итак, кариес – это локальный процесс разрушения твердых зубных тканей (эмали и дентина) продуктами жизнедеятельности микроорганизмов, которые обитают в полости рта. Результатом разрушения становится образование в зубе полости. К кариозным бактериям относятся представители стрептококковой инфекции и актиномицеты.

Они, перерабатывая углеводы из пищи, выделяют органические кислоты (молочную, муравьиную, масляную, пропионовую), которые, попадая на эмаль, приводят к ее разрушению. Прогрессируя, кариес переходит с эмали на расположенный под ней дентин. Если не остановить патологический процесс, он достигнет зубного нерва и разовьется пульпит.

Кариес – это заболевание, преследующее человечество с глубокой древности, но в последние столетия частота случаев болезни выросла до ужасающих цифр. В некоторых регионах распространенность заболевания составляет 100%, то есть пораженный кариесом зуб есть у каждого человека.

Кариес при беременности развивается в большинстве случаев по тем же самым причинам, что и в другие периоды жизни женщины. Главной причиной становится низкий уровень гигиены полости рта, обилие углеводистой пищи (сладостей, выпечки, крахмалсодержащих продуктов) в рационе, частые перекусы в течение дня, ночные «налеты» на холодильник. Однако существует и ряд дополнительных провоцирующих факторов развития болезни.

Замечено, что не у всех людей кариозные бактерии оказывают разрушительное действие в равной степени: у одних активность болезнетворных бактерий выше, а у других ниже. Зависит это, прежде всего, от уровня естественной защиты организма. Как известно, в период вынашивания ребенка у женщины снижается иммунитет.

Еще одна причина развития кариеса, влияние которой характерно для периода беременности, — это уменьшение концентрации в слюне необходимых для реминерализации эмали минералов. К ним относится кальций и фтор, которые в период беременности расходуются на нужды развивающегося организма.

Под действием гормонов, помимо минерализующих, снижаются и бактерицидные свойства слюны – ее способность нейтрализовать органические кислоты, образующиеся в результате жизнедеятельности кариозных бактерий. Рост числа микроорганизмов сдерживает белок лизоцим, содержание которого у беременных может снижаться.

В суете многие беременные уделяют недостаточно внимания гигиене полости рта. Интересно, что на развитие кариеса влияет не количество съеденного сахара, а частота его воздействия на зубы. После употребления сладостей, примерно в течение 20 минут кариозные бактерии вырабатывают разрушающие эмаль кислоты.

На ранних сроках вероятность развития кариеса растет из-за токсикоза. Содержащаяся в рвотных массах соляная кислота оказывает разрушительное действие на эмаль. Однако чистить зубы сразу же после рвоты, наоборот, не рекомендуется. Дело в том, что после воздействия кислоты эмаль становится очень уязвимой и щетинки зубной щетки могут травмировать ее.

В период вынашивания малыша риск развития кариеса повышается, однако болезнь можно предотвратить, тщательно ухаживая за зубами и стараясь исключать из рациона вредные продукты. Но если кариозный процесс уже развился, стоит знать, насколько безопасно сочетание таких явлений, как беременность и кариес.

Как влияет кариес на будущего ребенка

Многих будущих мамочек волнует вопрос — как влияет заболевание на плод, чем опасен кариес при беременности? Возбудителями недуга являются патогенные микроорганизмы в полости рта. Через плаценту эти болезнетворные агенты проникать не могут. Кариес и беременность связаны через физиологическое состояние женщины.

К примеру, при систематических болях в больном зубе, будущая мамочка не может полноценно питаться, ее общее эмоциональное состояние значительно ухудшается (а это не может не сказываться на состоянии плода и на течении самой беременности).При осложненной форме кариес и беременность еще теснее связаны, поскольку во рту начинается воспалительный процесс, который отражается на физическом фоне такими негативными явлениями:

  • гипертермия (при которой необходимо принимать лекарственные препараты);
  • обострение токсикоза;
  • дисфункции в работе органов пищеварения.

Но ключевой и наиболее реальной опасностью, которую несет в себе кариес зубов, является его острая форма, при которой происходит серьезное поражение сразу нескольких органов жевания, их потеря. Иными словами, для будущей мамочки заболевание намного опаснее, нежели для ее малыша.

Особенности лечения беременных женщин

Опасное воздействие кариеса на развитие беременности указывает на необходимость лечения заболевания. Следует также учитывать, что кариозный процесс имеет тенденцию к быстрому прогрессированию, и лечить его надо при появлении первых признаков в виде темных пятен. В то же время различные периоды беременности имеют свои физиологические особенности, которые необходимо учитывать при назначении лечения, а его схема должна решаться по согласованию стоматолога и гинеколога.

В первом триместре беременности эмбрион очень чувствителен к воздействию любых препаратов, а риск выкидыша достаточно велик. Примерно к 6 неделе после зачатия у плода начинают формироваться зубные зачатки, и лечение кариеса может нарушить этот процесс. Исходя из особенностей этого периода, можно сделать вывод о том, что лечить кариес в первом триместре беременности нельзя. Исключения составляют только особо сложные случаи, связанные с пульпитом и периодонтитом.

Наиболее благоприятный период для проведения стоматологических процедур — второй триместр беременности. В этот период происходит быстрый рост плода, а риск негативных воздействий в результате лечебных мероприятий невелик. Особо важно на этой стадии провести необходимую профилактику заболеваний, связанных с зубами.

В третий триместр нагрузка на организм женщины резко возрастает, приводя к снижению давления и учащенному сердцебиению. Повышается маточная чувствительность к внешним воздействиям. Проведение лечения зубов в этот период нежелательно. В особых случаях, когда процедура все-таки проводится, необходимо располагать женщину в стоматологическом кресле с учетом особенностей ее состояния (с наклоном на левый бок с углом порядка 12-16 градусов).

При беременности противопоказано рентгеновское облучение, применять рентгенографию при лечении не следует. Полностью исключается рентген в первом триместре. В особых случаях рентгенография проводится во 2 триместре, но с применением чувствительных датчиков и пленки, позволяющих уменьшить интенсивность облучения. Также используются специальные защитные свинцовые фартуки.

Симптомы кариеса

С помощью стоматологического зонда доктор устанавливает правильный диагноз, что позволяет адекватно лечить заболевание. Данный атрибут определяет наличие или отсутствие кариеса. Помимо этого, пациентку могут направить в рентген кабинет. На полученном снимке будут зафиксированы и отчетливо видны кариозные поражения зуба, размеры и формы больной полости. Данная процедура без труда определяет скрытые формы кариеса. После диагностических мероприятий стоматолог назначает лечение.

К симптомам кариеса у беременных можно отнести:

  • болевые ощущения при попадании на пораженный зуб холодной, горячей, сладкой или кислой пищи;
  • ощутимую боль при механическом надавливании (в момент пережевывания еды);
  • изменение оттенка зуба или присутствие явных кариозных повреждений на эмали;
  • неприятный запах из ротовой полости.

При малейших симптоматических признаках кариеса следует незамедлительно пройти обследование в стоматологическом отделении.

Появление кариозных поражений зубов легко распознать по характерным признакам. Основные симптомы заболевания: появление на жевательном участке зуба темного пятнышка, шероховатость зубной эмали, реагирование зуба на температуру пищи (горячее или холодное) и ее состав (сладкое, соленое), появление неприятного запаха изо рта, ощущение наличия полости на зубе при проведении по нему языком. При глубоком развитии патологии возникает зубная боль, характер и интенсивность которой зависит от распространенности процесса.

Диагностика и симптомы

В период вынашивания ребенка кариес развивается стремительно, поэтому бороться с ним необходимо еще на стадии образования мелового пятна. В противном случае очень высокий риск потери зуба.

Обращаться к стоматологу следует обязательно, но лечение будет зависеть от срока беременности. Для начала специалист должен собрать анамнез, определить редукцию прироста интенсивности, до мелочей изучить историю предыдущих обращений, прочих заболеваний.

Как избавиться от патологии

Лечение кариеса во время беременности должно проводиться обязательно. Это важно, чтобы предотвратить развитие возможных осложнений. Все врачебные манипуляции обычно проводятся с учетом состояния женщины и срока беременности. Ключевой опасностью, которая может возникнуть в процессе терапии, является риск негативного влияния лекарственных средств для обезболивания на эмбрион.

Вот почему очень важно своевременно посещать стоматолога в течение всей беременности. Это даст возможность обнаружить развивающуюся патологию на самых ранних ее этапах, при этом лечение кариеса у беременных будет проходить только при помощи реминерализирующих средств, без введения анестетика, без использования бормашины. Если болезнь переходит в более запущенные стадии либо возникают осложнения в виде пульпита, применение анестезии для лечения является обязательным.

Зачастую, удаление среднего кариеса доктора советуют проводить только по истечении первого триместра. Во втором триместре можно лечить кариес с применением обезболивающих средств, проходить санацию ротовой полости. Для диагностики не используется рентгенография.

Для обезболивания во время лечения применяются специальные адаптированные средства (Септанест, Скандонест). Они разрешены в период вынашивания ребенка, быстро выводятся из крови. Не рекомендуется самостоятельно применять какие-либо обезболивающие средства. При появлении боли необходимо обращаться к стоматологу, чтобы не навредить будущему малышу.

Анестезия и рентген: можно ли применять?

Специальные средства для утоления боли разрешены на 14-15 неделях.

Среди разрешенных препаратов:

  • Ультракаин;
  • Убистезин;
  • Септанест;
  • Скандонест.

Что касается рентгенографии, то данный метод диагностики противопоказан беременным. В качестве альтернативы используют современные пленки, сверхчувствительные датчики, которые используют излучение в несколько раз меньше. Категорически нельзя делать рентген в первом триместре.

Может ли заболевание навредить плоду?

Давайте выясним, какова же природа кариеса. Это заболевание – результат разрушающего воздействия болезнетворных бактерий в полости рта. Они размножаются на остатках пищи и зубном налете. Врачи предупреждают, что их воздействие вовсе не ограничивается зубами и деснами.

Они могут проникать через мельчайшие травмы мягких тканей даже в русло крови. Через кровь они с большой долей вероятности могут проникнуть и в организм плода. Это прямой путь к развитию патологий.

У плода есть эффективная защита – плацента. Большинство бактерий не способно миновать плацентарный барьер. Для того чтобы они атаковали плод, в организме матери должен развиваться мощный очаг инфекции. К тому же, в эмбриональных тканях не так просто выжить. Совсем по-другому обстоит дело с вирусами.

Чтобы уберечься от кариеса, нужно тщательно следить за гигиеной полости рта. Не будет лишним использование зубной нити. После приема пищи нужно прополоснуть рот теплой водой.

Кариес при беременности может непосредственно повлиять на физическое состояние женщины. Зубная боль может даже помешать принимать пищу. Она вполне способна ухудшить эмоциональное состояние беременной. Может пострадать и плод. Стресс матери не пойдет ему на пользу.

Главная опасность заболевания – то, что он может перейти в острую форму. Если его не лечить сразу, инфекция может поражать сразу несколько зубов. Они даже могут вскоре выпасть. От кариеса больше страдает мать, чем ее будущее дитя. В ее организме находится источник опасной инфекции.

Влияние кофе на сердечно-сосудистую систему

Кофеин способствует сужению сосудов, из-за чего повышается артериальное давление. Соответственно, беременным с повышенным давлением кофе противопоказан.

Если давление понижено, женщина чувствует вялость, сонливость, головокружение, порой дело доходит до проблем с координацией движений и потери сознания. В таких случаях кажется, что кофе приносит облегчение: помогает взбодриться и сконцентрироваться.

Но безопасно ли это? Ведь кофеин вызывает сужение сосудов и у гипотоников. В том числе сужаются сосуды плаценты, питающие плод кислородом. Гипоксия (кислородное голодание) очень вредна для ребёнка.

Мочегонный эффект и вымывание кальция

Кофе обладает мочегонным эффектом и вымывает кальций из организма. Если сердцу не хватает кальция, вещество начинает поступать из менее важных для выживания органов: зубов и костей. Зубы у беременных и без того чрезвычайно уязвимы, а если ещё регулярно пить кофе, – кариеса не избежать. Обезболивающие препараты, которые стоматолог будет вынужден ввести при лечении, вредны для плода.

Следует учитывать, что кости будущей матери испытывают повышенную нагрузку из-за резкого увеличения веса. Их лучше укрепить минеральными добавками, а не специально ослаблять. Чем старше женщина, тем сложнее восстановить кальциевый баланс, поэтому дамам после 30 лет опасно пить кофе при беременности.

Чтобы из-за мочегонного действия кофе не наступило обезвоживание организма, приходится пить много воды. В результате могут появиться отёки. Получается замкнутый круг: иногда женщины пьют кофе специально для того, чтобы избавиться от отёчности. Но после кратковременного облегчения отёки возвращаются, так как в условиях нехватки жидкости организм её запасает.

можно ли кофе при беременности

Гормональный фон

Кофеин возбуждающе действует на нервную систему и провоцирует выброс адреналина. Беременные женщины и без того становятся нервными, а дополнительный фактор в виде изменения гормонального фона не добавляет спокойствия.

Аппетит

Кофеин снижает аппетит. Если же выпить калорийный кофе с молоком (латте или капучино), вообще возникает ложное чувство сытости. Однако плоду оно неведомо: из-за того, что матери не хочется есть, ребёнок недополучает витаминов.

Усвояемость полезных веществ

В период вынашивания ребёнка будущая мать нуждается в повышенных дозах железа: для себя и для малыша. Если этого элемента в организме недостаточно, возникает анемия. Для профилактики врачи назначают приём минеральных комплексов.

Однако кофе значительно ухудшает усвояемость железа, калия, фосфора, магния, кальция. То есть злоупотребление кофе сводит на нет всю пользу минеральных добавок. Будущая мать думает, что она полностью обеспечивает себя и малыша макро- и микроэлементами, а они попросту не усваиваются.

Кофе и желудочно-кишечный тракт

Кофейные кислоты провоцирует усиленную секрецию желудочного сока. Поэтому людям с гастритом, язвой желудка и другими заболеваниями ЖКТ врачи рекомендуют ограничить или вообще исключить употребление кофе.

Во время беременности организм становится уязвимым. Если раньше женщина могла без последствий пить кофе натощак с утра, то после наступления беременности повышается вероятность возникновения или обострения гастрита, а изжога появляется даже у тех, кто не знал, что это такое.

Влияние кофе на будущего ребенка

По мнению некоторых учёных, кофеин, попадающий в организм плода, накапливается в нём. Всё не так уж страшно, если беременная женщина пьёт кофе время от времени. Но если дозы кофеина велики, то и малышу перепадает немало.

Дети, рождённые у матерей, не ограничивавших употребление кофе при беременности, первые несколько суток плачут, испытывают проблемы со сном. Кофеин ещё до рождения влияет на центральную нервную систему малышей, и после рождения они отличаются повышенной возбудимостью.

Научные исследования

Учёные разных стран проводят исследования, чтобы установить, можно ли беременным пить кофе, а если можно – то сколько. Пока что в документах ВОЗ указана предельно допустимая норма кофеина для беременных: 300 мг в день.

В Норвежском институте общественного здоровья в Осло подробно изучили рацион 60 000 беременных женщин. Особое внимание уделили 17-й, 22-й и 30-й неделям беременности. Учёные подсчитали количество кофеина, содержащегося в кофе, чае, кока-коле, какао, энергетиках, шоколаде. Затем при помощи ультразвуковой аппаратуры провели обмеры плода, сделали поправку на рост и вес родителей.

В результате выяснилось, что у женщин, потребляющих 100 мг кофеина в день (1–2 чашки кофе), новорождённые дети весят на 20–30 г меньше нормы. При суточной дозе 200 мг кофеина отклонение веса младенца составляет 40–60 г, при 300 мг кофеина масса тела новорождённого на 60–90 г меньше нормы. Оказалось, что злоупотребление кофеином влечёт за собой уменьшение роста и окружности головы младенца. Вырастая, такие дети подвергаются риску сердечно-сосудистых заболеваний. Если мать принимала 500 мг кофеина в день, у ребёнка уже с первых дней обнаруживается учащённое дыхание и сердцебиение.

Кофеин повышает тонус матки. По утверждению датских учёных, для женщин, во время беременности употребляющих 200 мг кофеина в день, вероятность выкидыша увеличивается в 2 раза. Также значительно возрастает риск рождения мёртвого ребёнка.

Особенности употребления кофе при беременности

Чем больше срок беременности, тем медленнее выводится кофеин из организма. Во втором триместре кофеин выводится вдвое, а в третьем – втрое дольше, чем до беременности.

Не рекомендуется пить кофе беременным:

  • при повышенном давлении, варикозе и заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
  • при болезнях ЖКТ, жёлчного пузыря и поджелудочной железы;
  • при повышенной хрупкости костей;
  • старше 30 лет.

Всем остальным иногда можно побаловать себя чашечкой кофе. Чётких норм нет. Одни специалисты считают, что можно пить по чашке каждый день, другие советуют сократить употребление кофе до 1–2 чашек в неделю или даже в месяц. Но поскольку даже одна порция кофе, содержащая 100 мг кофеина, способна воздействовать на формирующиеся органы плода, лучше себя ограничить.

Натуральный кофе не имеет смысла заменять растворимым: в концентрате, кроме кофеина, содержится множество химических добавок.