Главная » Полезно знать » Листериоз при беременности: симптомы, анализы, последствия для ребенка

Листериоз при беременности: симптомы, анализы, последствия для ребенка

Листериоз при беременности: симптомы, анализы, последствия для ребенка
  • Возбудитель заболевания и пути заражения
  • Признаки листериоза
  • В чём опасность во время беременности?
  • Диагностика
  • Лечение
  • Как предупредить заболевание при беременности?

Каждый знает об опасности для беременных таких инфекций как краснуха, герпес, грипп и ветряная оспа, которые, особенно когда развиваются на ранних сроках, могут приводить к фатальным последствиям. Но в этом периоде может развиться еще одно страшное бактериальное заболевание, о котором почти не говорят в роддомах и женских консультациях – это листериоз.

При беременности эта болезнь обычно протекает, как ОРВИ или легкое отравление, но при этом может закончиться преждевременными родами, мертворождением или выкидышем. Если заражение происходит уже перед самыми родами, ребенок рождается живым, но почти всегда – с многочисленными повреждениями, которые требуют его длительного лечения в реанимационных отделениях.

Содержание:

Возбудитель заболевания и пути заражения

Листериоз так мало известен только в «человеческой» медицине – ветеринары уже более 100 лет занимаются изучением и лечением этой болезни. Ранее она поражала только домашних и диких животных, а люди страдали изредка – только те, которые работали в сельском хозяйстве и на фермах, и при этом имели ослабленный иммунитет и пренебрегали гигиеническими правилами.

Возбудитель заболевания – Листерия моноцитогенес – бактерия из той же группы микробов, что и дифтерийная палочка. Этот микроорганизм очень живучий: может размножаться в холодной почве и воде, на зараженных продуктах, лежащих в холодильнике (в том числе и в вакуумной упаковке), в 6-20% растворах соли, в которых проводилось соление овощей. Быстро убить их может только кипячение, прямые солнечные лучи и активная обработка дезинфицирующими растворами.

Основной источник инфекции – домашние и дикие животные, которые могут заразиться при питье инфицированной воды, поедании зараженной травы, кормов, проглатывания пыли с листериями. Заболевая, они сами выделяют листерии со всеми своими биологическими жидкостями (мочой, семенной жидкостью, калом, слюной). Так возбудитель попадают в окружающую среду, становясь источником заражения для других животных и людей. Также животные заражаются, поедая корм из мясокостной муки забитого больного скота.

Заразиться листериозом можно многими путями. Основной – пищевой, но есть и воздушно-капельный, плод может быть инфицировани через плаценту.

Беременная женщина может заболеть при:

  • контакте с больными домашними или дикими животными/птицами;
  • питье сырого или пастеризованного молока, не прошедшего центрифугирования и кипячения;
  • употреблении фруктов, овощей или ягод, которые были собраны на территории, где живут зараженные животные;
  • попадании в пищу плохо термически обработанного мяса;
  • употреблении продуктов без термической обработки, если в доме живут мыши, крысы или кролики;
  • если в рацион вошли салаты из сырой капусты (ее могли поливать зараженной водой), сырые яйца, мягкий сыр или мороженое, приготовленные из сырого молока;
  • вдыхании бактерий при разделке кож или ощипывании перьев инфицированного животного или птицы соответственно;
  • физическом контакте с зараженными людьми, после которого беременная употребляла пищу, не помыв руки.

Обычно листериоз развивается у отдельных людей, но иногда регистрируются и его вспышки в родильных домах и гинекологических отделениях. Тогда проходящие лечение или находящиеся под наблюдением женщины оказываются источниками инфекции, сами об этом не зная (они выделяют листерии с мочой, слюной и калом – причем довольно длительное время).

Заражать других беременных и родильниц могут мать и родившийся инфицированным ребенок, которые выделяют бактерии в окружающую среду еще около 12 суток.

«Сезон» листериоза – весна и лето.

Листериоз и беременность – сочетание опасное, так как мать передает бактерии плоду, чей организм практически не может с ними справляться, что и вызывает у него тяжелые поражения и даже гибель. Часто развивается ситуация, называемая принципом «пинг-понг»: мать инфицирует плод, а когда через время ее иммунная система уже начала справляться с возбудителем, она получает новую «порцию» этих бактерий от плода, которые потом передает обратно.

Признаки листериоза

Листериоз не всегда развивается при попадании в организм бактерии у человека с активным иммунитетом, но у беременных, чья защита намеренно угнетена для того, чтобы не повредить ребенку, заболевание обычно имеет свои проявления.

Длительность инкубационного периода – от 3 дней до 1,5 месяцев. Симптомы листериоза при беременности могут быть различны, поэтому их объединяют в несколько клинических форм. У женщин, вынашивающих ребенка, развиваются только две.

Ангинозно-септическая форма

Она вначале мало чем отличается от «обычной» гнойной ангины. Повышается температура до 38-39°C, становится больно глотать, начинает болеть голова, появляются слабость, сонливость, тошнота. Если заглянуть в горло, можно увидеть или серые пленки, или красные «ямки» на покрасневших и отечных миндалинах. Если эту форму не лечить, то бактерии быстро проникают в кровь, вызывая заражение крови.

О развитии сепсиса (попадания бактерий в кровь и последующее их «разнесение» по разным внутренним органам) говорит еще большее повышение температуры (до 42°C), резкие подъемы ее и спады. Лицо приобретает красный оттенок, отмечаются насморк и кашель. Увеличиваются лимфоузлы не только под нижней челюстью, но и в разных областях. На коже может появляться красная сыпь неправильной формы, слегка бледнеющая при растягивании кожи пораженного участка.

Нервная форма

Эта форма болезни развивается у беременных, только если их иммунитет был изначально (до беременности) значительно снижен; она более характерна для новорожденных. В этом случае листерии проникают через барьер, которым окружен головной мозг, и воспаляют или его оболочки (менингит), или само вещество (энцефалит), или формируют в мозге полость, заполненную гноем (абсцесс).

Это проявляется:

  • высокой температурой;
  • сильной болью в голове;
  • тремором;
  • болью в пояснице, суставах;
  • тошнотой;
  • нарушением чувствительности или движений одной или двух рук/ног;
  • реже – судорогами, потерей ориентации в пространстве, высказыванием бредовых идей.

Чем опасен листериоз во время беременности?

На самом деле, листериоз в период гестации у женщины редко имеет тяжелое течение. Чаще всего у нее отмечается повышение температуры и боль в горле, которые проходят в течение 5-6 суток. Опасно это заболевание для плода: поселяясь в углублениях между ворсинами, которыми плацента крепится к матке, листерии вызывают воспаление плаценты, в результате на большем или меньшем участке она перестает выполнять свои функции, и кислорода к плоду попадает мало – развивается гипоксия.

Если это происходит до 15 гестационных недель, плод гибнет, что зачастую сопровождается выкидышем. Может случиться, что придется вызывать роды искусственно, или прибегать к выскабливанию.

Если женщина заражается во второй половине беременности (с 21 гестационной недели), когда плацента более развита, то могут развиться 3 варианта последствий листериоза во время беременности.

  • Гибель плода

Заболевания может спровоцировать преждевременные роды мертвым плодом, но в некоторых случаях женщина перестает ощущать шевеления, и обращается к врачу или на УЗИ, где ей и дают направление в стационар – для осуществления стимуляции родоразрешения.

Если беременная в течение пары суток за медицинской помощью не обращается, отмершие ткани плода начинают всасываться в кровь, что проявляется повышением температуры, тошнотой, слабостью. На этом фоне обычно начинаются роды или женщина все же обращается в стационар, где искуственно стимулируют родовую деятельность. После этого требуется длительное лечение заражения крови женщины, что не всегда заканчивается победой врачей.

  • Рождение ребенка с генерализованной формой листериоза

Состояние проявляется нарушениями дыхания и сердечной деятельности ребенка, что требует его лечения в реанимации новорожденных. Он рождается с маленьким весом, с обильными красными пятнами на ягодицах, спине, конечностях, слизистой оболочке рта, а также на конъюнктивах глаз.

К сожалению, такие дети могут погибнуть в первые несколько суток после родов. Обычно причиной этого является гнойный менингит, приводящий к отеку мозга.

  • Инфицирование ребенка во время родов

Если женщина заразилась ближе к 36-40 неделе, когда ребенок уже полностью сформирован, он инфицируется в родах. Через 2-3 суток после рождения у него наблюдаются признаки простуды: насморк, кашель. Даже на фоне лечения развиваются бронхит и воспаление легких, что проявляется повышением температуры, частым дыханием, когда ребенок начинает дышать не только носом, но во вдох включаются также межреберные мышцы, плечи и живот. Появляется также сыпь на коже, подобная описанной раньше. Позже присоединяется поражение нервной системы, что проявляется судорогами, параличами. Если ребенок выживает при таких тяжелых поражениях, он требует дальнейшего длительного лечения и реабилитации у невролога.

Если у инфицированной женщины после родоразрешения, которое произошло любым путем, резко снизилась температура ниже 36°C, и больше не повышается, при этом и других симптомов не появляется, то, скорее всего, у нее развился хронический листериоз.

Не получая лечения, она будет периодически отмечать появление «простуд» и конъюнктивитов, но после этого беременности нормально протекать не будут. Могут развиваться невынашивание беременности, аномалии развития плода, внутриутробная его гибель.

Прививки от листериоза не существует.

Диагностика заболевания

Для того чтобы поставить диагноз, нужно заподозрить это заболевание, так как оно требует специальных анализов. Сделать это можно по симптомам, а также по наличию в общем анализе крови большого количества моноцитов. На основании этого должен быть назначен анализ крови на листериоз, когда в крови определят антитела к листериям с помощью теста непрямой гемагглютинации (РНГА) и реакции связывания комплемента (РСК). Этот анализ делается в серологической лаборатории и называется «РСК (или РНГА) с листериозным диагностикумом».

Диагноз можно считать установленным, если в анализе РНГА написано 1:320 или вторая цифра больше, если проводилась РНГА, то – при титрах 1:10 (или вторая цифра больше).

Подтвердить диагноз также можно с помощью других серологических тестов, которые называются ИФА (иммуноферментный анализ), РИФ (реакция иммунофлюоресценции), ПЦР (полимеразная цепная реакция), ДНК-ДНК-гибридизация крови. Норма антител в ИФА – 0-0,89 ЕД/мл. Если лаборатория выдала больше, чем 0,89, это говорит о диагнозе листериоза.

ПЦР-метод и ДНК-гибридизацию также можно применить со слизью из носоглотки или выделениями из влагалища, так как метод предполагает определение именно ДНК бактерии, а не ответа иммунитета на ее вторжение в организм, как предыдущие анализы.

Как вылечить болезнь?

Лечение листериоза при беременности проводится только в стационаре. Для этого используются антибиотики: «Ампициллин» — сам или в комбинации с «Гентамицином» и «Бисептолом». Длительность терапии – около 3 недель.

Когда заражение произошло в ранние сроки, рассматривают показания для прерывания беременности. Если заражение произошло во второй половине беременности, и лечение начато вовремя, есть шанс, что ребенок не пострадает.

Кроме антибактериальных препаратов обязательно назначение иммуномодуляторов: иммуноглобулинов, «Тималина», «Иммунофана». Как профилактика дисбактериоза, и у плода в том числе (это опасно развитием грибковых осложнений), назначаются препараты молочнокислых бактерий («Лацидофил», «Биогайя», «Линекс») и противогрибковые средства («Флуоконазол»).

Лечение листериоза у новорожденного проводится в отделении реанимации новорожденных, в отдельном боксе, и заключается во введении ему:

  • антибактериальных препаратов;
  • растворов для поддержания электролитного баланса крови и для дезинтоксикации;
  • противогрибковых средств;
  • средств, нормализующих свертываемость крови;
  • лекарств, улучшающих кровоток в мозге и устраняющих отек мозга;
  • препаратов для поддержания сердечной деятельности.

Проводится также кислородная поддержка: когда кислород подается через маску при сохранении самостоятельного дыхания, или когда за новорожденного «дышит» аппарат искусственной вентиляции.

Что делать, чтоб при беременности не заразиться листериозом?

Для этого важно поддерживать достаточную иммунную защиту и избегать ситуаций, в которых может произойти заражение.

Поэтому беременная должна больше отдыхать и гулять на свежем воздухе, пить воду и молоко только после их кипячения, употреблять расфасованные колбасные изделия, а не нарезанные, чаще мыть холодильник. Не стоит забывать и чаще мыть руки, проваривать мясо и яйца до полной готовности, обдавать овощи и фрукты кипятком. Если в работе беременная сталкивается с животными, желательно не работать весь период ожидания ребенка.

Правда ли это так опасно?

Читаем комментарий от врача-ветеринара Анны (см.в комментариях под статьёй):

Дети, которые растут с животными, не только вырастают добрее, но и здоровее. Учеными доказано, что дети, с рождения живущие под одной крышей с кошками и собаками, реже страдают аллергией и астмой. Излишняя стерильность вредна. Иммунная система должна трудится, тренироваться. А вот если всё вокруг стерильно, то иммунитет начинает бороться с несуществующими «врагами» — пылью, пыльцой, продуктами питания. 

Токсоплазмоз — это любимая страшилка неграмотных гинекологов. Кошка выделяет токсоплазму с калом очень ограниченный период времени, при первичном инфицировании. Вы знаете, что 25% мяса заражено токсоплазмозом? Так что большинство женщин заражаются токсоплазмой, разделывая мясо или пробуя фарш на соль. Соблюдение элементарных правил гигиены на 100% оградит вас от заражения. Чтобы заразиться токсой, надо чтобы оциста токсы созрела, а для этого кал кошки должен полежать недельку. То есть вы не убираете лоток, он неделю воняет, потом вы убираете лоток и не моете руки после этого, и это только при условии, что у вас молодая кошка, которая первый раз поймала мышь и в данный момент у нее острая фаза токсоплазмоза. 

Я ветеринарный врач. С детского возраста в моем доме кошки, 10 лет практики, бывало, что во время операции перчатка рвется. Обследовалась во время беременности, думала, что у меня полный букет и я всем, чем можно было, переболела. Однако же — ничего! Так как для беременных опасно именно первичное заражение токсоплазмозом. В период беременности я просто не оперировала и чаще, чем обычно, мыла руки.

Бешенство

Бешенство – это самое опасное заболевание, вызывается нейротропным вирусом и передается со слюной при укусе или через ссадины и раны на коже и слизистых оболочках. Болеют все теплокровные животные, в том числе и человек. Бешенство характеризуется поражением нервной системы, что проявляется в виде агрессивности, нарушений координации движения, спазмов глоточной мускулатуры и параличах мышц конечностей, дыхательной мускулатуры и морды (лица); светобоязни, и имеет летальный исход.

У кошек чаще встречается буйная форма, тихая и паралитическая встречаются реже. Если вас укусила кошка, подозреваемая на бешенство, потребуйте у ее владельца паспорт с отметками о прививках. В случае отсутствия паспорта или владельца, срочно обратитесь в городскую станцию по борьбе с болезнями животных, которая должна изолировать укусившее животное на карантин сроком 10 дней, а также в травмпункт. Если за это время у кошки не появятся признаки заболевания бешенством, значит, она им не больна или находится в стадии инкубационного периода, когда вирус еще не начал выделяться в окружающую среду через слюнные железы.

Антирабическая сыворотка сможет спасти вам жизнь, только если ее сделают не позднее 72-х часов после покуса. Помните, когда появились клинические признаки бешенства – лечение уже бесполезно. Отнеситесь серьезно к данной проблеме, прививайте своих животных ежегодно против бешенства (это единственная вакцинация, которую Вы обязаны делать по Закону). Точно установить диагноз можно только посмертно (голова трупа направляется в лабораторию).

Лишай

Болезни кошек — для ветеринаров и всех, кто хочет знать точно, чем может болеть кошка.

Дерматомикозы (стригущий лишай) — общее название зооантропонозных заболеваний, вызываемых микроскопическими патогенными грибами и характеризующихся в основном поражением кожи и шерстного покрова.

Самые распространенные заболевания грибкового происхождения – трихофития и микроспория, в целом же выделено 18 видов патогенных грибков, вызывающих дерматомикозы у животных.

Заболевания у кошек проявляются возникновением округлых неправильной формы облысевших участков на коже. Чаще такие участки располагаются на мордочке, ушах, но могут быть и в других местах по всему телу. Пораженные места могут быть красного цвета и шелушиться. Волоски в этом месте и на границе со здоровой шерстью ломкие, у основания имеют белесый чехольчик. Течение трихофитии и микроспории схоже, однако трихофития протекает с обильной экссудацией и образованием серовато-белых корок в местах поражения. Кошки заражаются друг от друга и других животных при непосредственном контакте. Человек также заражается при близком контакте с больным животным. Для лабораторного подтверждения анализа берется выщип шерсти на границе пораженного и здорового участков.

Мерой профилактики является лечебно-профилактическая вакцинация, к примеру, вакциной Вакдерм.

Глисты

Гельминтозы – это широко распространенные заболевания большинства видов животных и птиц, а также человека, вызванные паразитирующими в организме животного глистами. Гельминты могут паразитировать в различных органах и тканях кошки, но чаще всего встречаются в желудочно-кишечном тракте. Это нематоды (круглые черви), трематоды (плоские черви) и цестоды (ленточные черви).

Паразитарные болезни кошек — читайте подробнее.

Особенно подвержены заражению паразитами молодые кошки и дети, однако заразиться ими могут и взрослые особи. Большинство гельминтозов протекает бессимптомно или хронически, поэтому затрудняет диагностику.

На наличие глистов могут указывать следующие симптомы: нестабильный стул (запор сменяется поносом с кровью и слизью), наполненный газами (вздутый) живот, тусклая шерсть, вялость, исхудание и т.д.

Особенно тяжело переносят заглистованность котята. Скопление гельминтов в кишечнике может вызвать его разрыв, что приведет неизбежно к смерти. Поэтому, даже если Ваша кошка никогда не выходит из дома, проводите регулярную дегельминтизацию. Кратность дачи препарата определит Ваш ветеринарный врач.

Источником заражения могут служить съеденные мухи, пауки, сырое мясо и рыба, а также случайно проглоченные яйца глист, например, с обуви человека. Вы можете заразиться от кошки глистами при нечистоплотности в обращении с животным. Людям также не стоит пренебрегать регулярной дегельминтизацией.

У кошек на территории России чаще всего встречаются дипилидиоз, токсокароз, токсаскаридоз и унцинариоз. Собственно, все эти виды гельминтов могут передаться человеку.

Токсоплазмоз

Токсоплазмоз – это заболевание, обусловленное инфицированием Toxoplazma gondii — одноклеточным паразитом из класса простейших. Основные источники заражения людей — больные животные (особенно кошки) и птицы. Животные и человек заражаются, поедая сырое мясо, а также при случайном заглатывании ооцист.

Проявления токсоплазмоза довольно многообразны (расстройства желудочно-кишечного тракта, дыхательной системы, аборты, исхудание, повышенная температура тела), но общим является хориоретинит (патологическое поражение глаз).

Кошки чаще всего переболевают токсоплазмозом бессимптомно (возбудитель размножается в эпителиальных клетках кишечника). Для диагностики берется смыв из прямой кишки кошки, метод исследования ПЦР. Заболевание особо опасно для беременных женщин!

Соблюдайте личную гигиену, вакцины от данного заболевания нет.

Необходимо отметить, что у многих заразившихся токсоплазмоз протекает бессимптомно. Исключение — беременные женщины. Особенно опасно, если женщина заразилась непосредственно во время беременности. Поэтому беременным женщинам лучше избегать общения с кошками.

Хламидиоз

Хламидиоз – это заболевание, обусловленное инфицированием микроорганизмами рода Chlamydia. Известны четыре вида этих микроорганизмов: C. psittaci, C. trachomatis, C.pneumonaiae и C. Pecorum. Возбудителями хламидиоза кошек являются представители вида Chl. psittaci, который характеризуется различными клиническими формами протекания (ринит, конъюнктивит, бронхит, патологии родов и беременности), частой хронизацией процесса инфекции или ее латентным (скрытым) течением. Передается от кошки к человеку воздушно-капельным путем. Половым путем (от человека к человеку) передаются хламидии Chl. trachomatis патогенные для человека возбудители трахомы (паратрахомы), урогенитальных хламидиозов, венерической лимфогранулемы, этим возбудителем нельзя заразиться от кошки. Для диагностики берется смыв с влагалища или препуция животного, метод исследования ПЦР.

Для профилактики хламидиоза у кошек можно применять следующие вакцины:

  • Вакцина Katavac Chlamydia. Самая лучшая вакцина против хламидиоза кошек. Живая моновакцина.
  • Вакцина ХламиКон. Инактивированная вакцина. Производится АО Ветзвероцентр, Россия. Моновакцина.
  • Вакцина Мультифел-4. Инактивированная вакцина. Производится НПО Нарвак, Россия. Ассоциированная вакцина, защищает так же от калицивироза, панлейкопении и герпесвирусного ринотрахеита.
  • Вакцина Феловакс-4. Американская вакцина. Ассоциированная вакцина, защищает так же от калицивироза, панлейкопении и герпесвирусного ринотрахеита.
  • Заболевание опасно для беременных женщин!

Кампилобактериоз

Кампилобактериоз – зооантропонозная инфекция, вызываемая Campylobacter jejuni (штамм общий для кошки и человека) и проявляющаяся в форме острого гастроэнтерита. Заболеванию подвержены молодые кошки и котята.

Большое количество бактерий выделяется с фекалиями, а также с мочой, человек может заразиться кампилобактериозом при уходе за больным животным.

У людей и кошек болезнь характеризуется расстройством пищеварения – диареей (с примесью крови и слизи) и рвотой, острыми болями в животе, слабостью. Иногда может повышаться температура. Чаще всего болезнь проходит сама без применения лекарственных средств (течение длится 3-7 суток), но если процесс принимает тяжелый и затяжной характер, стоит обратиться к врачу. Диагностику кампилобактериоза можно провести в ветеринарной лаборатории.

Болезнь Ауески

Болезнь Ауески – остропротекающее вирусное заболевание сельскохозяйственных и домашних животных, вызываемое герпес-вирусом и характеризующееся поражением центральной нервной системы (парезы и параличи) и кожи (отеки, зуд). У кошек также может быть обильное слюнотечение, симптомы гастроэнтерита (редко), нарушение координации движения, агрессивное поведение, иногда расширяется только один зрачок. Кошка испытывает сильнейший зуд, поэтому беспрерывно трет лапами морду, шею, лижет лапы. Болезнь заканчивается смертью, течение болезни быстрое.

Заражение человека преимущественно происходит при поедании мяса больного животного (свинина, говядина и проч.). Также описаны случаи передачи вируса через слизистые и раненую кожу, вирус выделяется с истечениями из носа, рта, глаз, а также с мочой и молоком больных кошек.

Сами кошки заражаются при поедании крыс и мышей, которые являются вирусоносителями.

Эта болезнь встречается редко.

Туберкулез

Кожные болезни кошек — о специфических дерматозах кошек.

Туберкулез – это инфекционное, преимущественно хронически протекающее заболевание многих видов животных (млекопитающих и хладнокровных), с образованием туберкул (специфических узелков) в различных органах (за исключением роговых), склонных к творожистому распаду. Возбудитель – микобактерии – включают в себя 49 видов, наиболее патогенные: Myc.tuberculosis, Myc.bovis и Myc.avium.

Патогенность отдельных видов возбудителя туберкулеза для различных видов животных и человека неодинакова. Так, к возбудителю человеческого вида восприимчивы также кошки. К возбудителю бычьего вида чувствительны кошки и человек, но птицы невосприимчивы. К возбудителю птичьего вида чувствительны птицы, и очень редко заражаются им другие млекопитающие животные и человек.

Если у кошки наблюдается вялость, непостоянство аппетита, постепенное истощение, кашель, чихание, расстройство желудочно-кишечного тракта, характерные узелочки с крошковатым содержимым в области головы и шеи, то есть повод обратиться в клинику.

Заражение кошек и людей чаще происходит через пищеварительный тракт путем проглатывания микобактерий с мокротой, истечениями из носа, молоком и мясом больных животных, но не исключен и аэрогенный путь передачи. Чаще всего туберкулез протекает хронически без ярко выраженных симптомов. Диагноз подтверждает бактериологическое исследование.

Туберкулез — очень редкое заболевание для кошек.

Сальмонеллезы

Сальмонеллезы – это группа инфекционных болезней, вызываемых бактериями рода Salmonella, поражающих животных и человека с симптомами гастроэнтерита, септицемии, токсемии, поражением органов дыхания. Клинический сальмонеллез редко встречается у кошек, хотя вспышки заболевания могут наблюдаться у котят. Тогда у животных можно наблюдать острый или хронический гастроэнтерит, высокую температуру, пневмонию, конъюнктивит.

У человека сальмонеллез может протекать в трех различных вариациях. Первая – симптомы гастроэнтерита с высокой температурой и острыми болями в животе, понос (с примесью крови и слизи) может продолжаться более 7 суток. Кожа и слизистые желтушные. Вторая – генерализованная форма. Болезнь начинается также с признаков гастроэнтерита, но через несколько дней они исчезают, температура тела остается высокой и нарастают симптомы интоксикации. Третья – септическая форма (самая тяжелая). Наблюдается большое колебание суточной температуры, озноб и сильное потоотделение. Часто возникают холецистохолангит, тонзиллит, менингит, артрит, остеомиелит, эндокардит и проч.

Чаще всего кошки и люди заражаются одновременно при поедании обсемененных бактериями продуктов питания. Люди могут заразиться сальмонеллезом от кошки при несоблюдении гигиенических правил. У животных для диагностики берется кровь на исследование, но только в 1-4 день, т.к. период нахождения бактерий в крови очень короткий.

Туляремия

Туляремия – острая инфекционная бактериальная (Francisella tularensis) болезнь, характеризующаяся лихорадкой, интоксикацией, стоматитом, гепатитом, спленомегалией, абсцессами и поражением лимфатических узлов, природно-очаговое заболевание. Клинические симптомы этой болезни у человека и кошки схожи.

Возбудитель туляремии проникает в организм через кожу, слизистые оболочки глаз, дыхательных путей, желудочно-кишечный тракт. Входные ворота определяют клиническую форму болезни. Из места внедрения бактерии попадают в регионарные лимфатические узлы, вызывая развитие первичного лимфаденита. Возбудитель и его токсины проникают в кровь, что приводит к генерализации процесса, поражению различных органов и лимфатических узлов (вторичный лимфаденит) с формированием в них инфекционных гранулем. Диагностируется лабораторно путем выделения возбудителя.

Летальные случаи очень редки.

Пастереллез

Пастереллез – инфекционная болезнь многих видов животных и также человека, вызываемая Pasteurella multocida (существуют еще 5 видов), и проявляющаяся воспалительно-геморрагическими процессами во внутренних органах, серозных, слизистых оболочках и коже, а также септицемией. Заболевание встречается сравнительно редко. Кошки как носители пастерелл могут заразить человека при укусах и нанесении царапин. В месте внедрения возбудителя (поврежденный участок кожи) появляются припухлость и болезненность, образуются пузырьки, могут развиться обширные отеки (кожная форма).

Размножаясь на месте внедрения, пастереллы попадают в кровь и лимфу, поражают капилляры и вызывают воспалительно-дегенеративные процессы во внутренних органах и опорно-двигательном аппарате.

Данное заболевание встречается чрезвычайно редко, хорошо диагностируется и довольно хорошо и успешно лечится.

Листериоз

Асцит у кошек и собак, иллюстрация из книги Болезни собак и кошек.

Листериоз — инфекционная болезнь человека (особую опасность представляет для беременных женщин) и животных, возбудитель listeria monocytogenes.

Основным резервуаром возбудителя в природе являются многие виды грызунов, также возбудитель обнаружен у диких животных и птиц. Листериозом могут болеть даже попугаи и канарейки, обнаруживаются листерии иногда в рыбе и морепродуктах. Основными путями передачи инфекции являются контактный, трансплацентарный и пищевой.

Проникают листерии в организм человека или животного через рот (в пищевод или лёгкие) при употреблении в пищу зараженных продуктов и воду, при вдыхании обсемененного бактериями воздуха, слизистые оболочки, повреждённую кожу. Основным клиническим признаком является поражение центральной нервной системы (расстройство координации движения). У животных и человека повышается температура, поражаются лимфатические сосуды, у беременных самок могут быть выкидыши, процесс может перейти в генерализованную форму.

Для выделения возбудителя проводят бактериологический анализ крови.

Ерсиниоз

Ерсиниоз – острое инфекционное заболевание, вызываемое тремя основными видами ерсиний: Yersinia pseudotuberculosis, Y.enterolitica и Y.pestis.

У человека появляются озноб, головная боль, недомогание, слабость, боли в мышцах и суставах, бессонница, першение в горле, снижение аппетита. Температура тела незначительно повышена, иногда вырастает даже и до 38—40°С. Наряду с симптомами общей интоксикации часто на первый план выступают признаки поражения желудочно-кишечного тракта (боли в животе, тошнота, рвота, понос). Кожа сухая, иногда появляется мелкопятнистая и точечная сыпь. Появляется желтушное окрашивание кожи и склер. Увеличиваются размеры печени. Человек заражается при непосредственном контакте с кошкой, больной ерсиниозом.

У кошек в основном не вызывает клинических признаков.

Yersinia pseudotuberculosis вызывает псевдотуберкулез – также инфекционное заболевание диких и домашних животных, характеризующееся образованием бугорков во внутренних органах, сходных с туберкулезными. У кошек болезнь протекает остро с признаками гастроэнтерита и септицемией, т.к. очаги поражения чаще всего локализуются в кишечнике.

Что смогут увидеть будущие родители во время УЗИ при беременности?

Ультразвуковое обследование при беременности интересно не только с точки зрения изучения медицинских вопросов. Во время него родители могут наблюдать за движениями малыша, пока ещё спрятанного в животе у мамы. Они смогут увидеть, как бьётся сердце малыша, как он стучит кулачком по стенке матки или сосёт палец. Такое зрелище обязательно рекомендуется будущему папе, если для него реальностью пока стал лишь огромный живот жены. После посещения врача он захочет читать ещё не родившемуся малышу сказки и петь колыбельные.

Как часто должно проводиться УЗИ во время беременности?

Если никакого риска для беременности нет, и развитие ребёнка проходит согласно нормам, достаточно трёх процедур обследования.

Первое УЗИ, 9-12 недель беременности

Врач проверит сердечный ритм малыша, исходя из размеров, определит возраст ребёнка и дату будущего рождения. Уже на этом сроке однозначно можно сказать, будет у мамы один малыш или в семействе появится двойня.

Второе УЗИ, 19-22 недели беременности

Сейчас ребёнку предстоит большая проверка. Врач измерит ему объём головы, обхват груди, длину ручек и ножек, проверит, все ли органы малыша развиваются согласно нормам его возраста. Кроме того, доктор проверит состояние плаценты и околоплодных вод. На этом сроке любопытные родители уже могут узнать, готовить ли им приданое в голубом или розовом цвете.

Третье УЗИ, 29-32 недели беременности

Ребёнку предстоят те же измерения, контроль развития и функций органов, а маме снова проверят состояние плаценты. Главное событие на этом сроке – новое положение малыша в животе у мамы, уже головой вниз. Это значит, что беременность проходит нормально, и малыш уже собирается отправляться в объятия заждавшихся его родителей.

Если же во время одного из обследований были обнаружены какие-либо патологии, обязательно будет назначено лечение и дополнительные процедуры ультразвукового сканирования.

Может ли УЗИ при беременности навредить малышу?

Врачи в один голос утверждают, что УЗИ во время беременности полностью безопасно для здоровья ребёнка. И всё же это не повод подвергать себя процедуре лишь для того, чтоб в «окошко телевизора» ещё раз посмотреть на малыша. Безвредными считаются лишь несколько процедур по медицинским показаниям. От предложений коммерческих фирм, предлагающих за небольшую плату взглянуть на личико ребёнка, когда пожелаешь, будущим мамам врачи настоятельно советуют отказаться.

Анализы, которые следует сдать перед зачатием

Чтобы быть полностью уверенными в готовности женского организма к беременности и в отсутствии угроз для рождения здорового ребенка, будущие родители должны пройти предварительное стандартное обследование. В зависимости от полученных результатов анализов можно будет подготовиться к беременности и предотвратить осложнения и развитие пороков у плода.

Подготовительное исследование помогает не только выявить имеющиеся у женщины проблемы, но также подготовиться и пройти предварительное лечение, которое может быть нецелесообразным в период беременности.

К стандартным анализам, которые следует сдать перед зачатием относятся:

  1. Анализы крови на наличие инфекций (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, гонококки, вирус простого герпеса, ВИЧ и прочее).
  2. ИФА анализы, определяющие наличие в крови антител к следующим инфекциям и вирусам: герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз, краснуха, хламидии, листерии.
  3. Бактериологический посев флоры из влагалища.
  4. Комплекс тестов для оценки гормонального фона. Определение уровня ЛГ, ФСГ, прогестерона, тестостерона и прочее.
  5. При наличии проблем с работой щитовидной железы необходимо сдать соответствующие анализы.
  6. Клинический и биохимический анализ крови.
  7. Общий анализ мочи.
  8. Иммунологический тест.
  9. Гемостазиограмма.
  10. Проверка группы крови и резус-фактора, титр антител.

Причины сдачи анализов

Так как многие инфекции и вирусы крайне опасны для развития плода, отклонение от нормы в некоторых анализах обуславливает необходимость совместного обследования будущих родителей. При необходимости оба партнера должны пройти лечение и повторное обследование.

Далее рассмотрим более подобно опасные для развития плода инфекции.

  • Хламидиоз – это заболевание может не иметь симптомов, но хламидии могут инфицировать плод, спровоцировать развитие внематочной беременности, привести к выкидышу или к раннему прерыванию беременности.
  • Токсоплазмоз – эта инфекция передаётся от животных. При наличии в женском организме иммунитета к токсоплазмозу, он не несет опасности для будущего ребенка. Но, если будущая мама инфицируется токсоплазмозом в период беременности, ребенок может значительно пострадать. При заражении плода через кровь матери у него может возникнуть нарушения в работу органов зрения, головного мозга или нервной системы.
  • Уреаплазмоз – заболевание мочеполовой системы. Вредные микроорганизмы – уреаплазмы могут снизить местный иммунитет в женском организме и спровоцировать у беременной цистит, выкидыш или преждевременные роды.
  • Микоплазмоз представляет собой практически бессимптомную инфекцию, опасную тяжелыми последствиями для развития ребёнка. Это заболевание может спровоцировать выкидыш, замирание развития плода или гипотрофию плода.
  • Цитомегаловирус, который передается при половом контакте и опасен аномалиями плода и выкидышем. Ребенок с этой инфекцией может страдать дисфункцией органов зрения и слуха.

Все вышеперечисленные инфекции можно выявить перед зачатием, своевременно вылечить и укрепить защитные функции женского организма.

Обследование перед зачатием для мужчин

Не только будущая мама должна проходить тщательное обследование, её половому партнеру также следует сдать необходимые анализы и получить консультации от специалистов, а именно:

  1. Спермограмма и анализ на совместимость. Эти анализы сдаются мужчиной если партнеры уже длительное время не могут зачать ребёнка.
  2. Рентген органов грудного отдела для исключения инфицирования туберкулезом.
  3. Анализы крови на ВИЧ, сифилис и прочие инфекции.
  4. Анализы мазков на инфекции.
  5. Консультация у генетика, которую проходят оба партнера в следующих ситуациях:
  • наличие в анамнезе одного из партнеров болезней или патологий, передающихся по наследству;
  • возраст одного из партнеров превышает 40 лет;
  • в истории болезни женщины имеются сведения о выкидыше или о рождении мертвого ребенка.

Обследование мужчины и женщины перед зачатием способствует благоприятному развитию беременности и рождению здорового малыша.

Кроме вышеперечисленных анализов и консультаций будущие родители могут встретиться с врачом акушер-гинекологом, который проведет дополнительное обследование, сделает УЗИ и даст свои рекомендации.

Что такое T.O.R.C.H. инфекции?

Аббревиатура T.O.R.C.H. появилась из первых букв наиболее опасных для плода инфекций – Toxoplasma (токсоплазменная инфекция) — Rubella (краснуха) — Cytomegalovirus (цитомегаловирус) и Herpes (герпес).

Это классические инфекции и они могут поражать как мужчин,  так и женщин, как детей,  так и взрослых в любом возрасте.

Цитомегаловирус и герпес, краснуха и токсоплазмоз, относятся к широко распространенным инфекциям, большинство людей, живущих на нашей планете, встречались с ними.

Как правило, встреча с ними происходит в детском возрасте. В этот период детки активно посещают ясли, детские сады, школы, общаясь со сверстниками и обмениваясь с ними различными инфекциями.

Более того самое тесное общение с кошками, которые являются источником токсоплазмоза, тоже происходит в детстве и это замечательно, поскольку в организме остается иммунная защита.

Даже если позже произойдет реинфицирование, это уже не так страшно.

Перинатальные инфекции и врожденные аномалии плода

На долю перинатальных инфекций приходится примерно 2-3% всех врожденных аномалий плода. Это стало причиной того, что многие врачи предлагают всем беременным (несмотря на благоприятный анамнез, или первую беременность, которая протекает без осложнений) пройти обследование на TORCH.

Давайте разбираться, оправдано ли такое повышенное внимание ко всем беременным женщинам. Ведь подобные исследования требуют денег, нервного напряжения и, зачастую, приводят к неоправданному лечению, а порой и прерыванию беременности.

Самый главный аргумент, который позволит женщине отказаться от неоправданных обследований, это то, что большинство инфекций несет опасность лишь при первичном заражении, которое произошло во время беременности.

Если у женщины надёжный партнер, она проходила инфекционный скрининг до беременности, то и повода для беспокойства НЕТ!

Опасность TORCH инфекций при беременности

Даже если врач обнаружит наличие: первичной инфекции герпеса, цитомегаловируса, токсоплазмоза и краснухи – то никакого лечения, имеющего доказанную эффективность этих инфекций  при  беременности в настоящее время НЕ СУЩЕСТВУЕТ.

Для герпетической и цитомегаловирусной инфекции – это очевидно. Поскольку до сих пор не существует ни вакцины, ни медикаментов, которые излечили бы эти вирусы.

Опасны могут быть рецидивы герпеса только во время родов и в послеродовом периоде, когда малыш проходит через родовые пути матери, где имеются герпетические высыпания или непосредственно с ней контактирует во время кормления.

Повторяю, единственным строгим показанием к прерыванию беременности является первичное инфицирование краснухой.

Тогда зачем же назначаются многочисленные исследования на инфекции, если лечение никак не может повлиять на исход беременности?

Многие доктора объясняют: “нам нужны все анализы, чтобы убедиться было ли инфицирование, и если было, то когда”.

Эти вопросы актуальны в процессе подготовки женщины к беременности, поскольку можно назначить определенное лечение, повысить иммунитет женщины, который сам должен справиться с инфекцией, а во время беременности они теряют актуальность, поскольку, герпетическую, цитомегаловирусную инфекцию, краснуху и токсоплазмоз во время беременности лечить бесполезно.

Влияние инфекций на беременность

Большинство инфекций, возникающих во время беременности, не заслуживают особого беспокойства, и медицинским работникам, которые наблюдают за беременной женщиной, важно не создавать тревожной ситуации для беременной и её семьи, ужасных ожиданий и сомнений в процессе дальнейших неоправданных обследований.

Конечно, существуют и такие инфекции, которые оказывают негативное воздействие на мать, ребёнка или на них обоих, но их очень мало.

Выводы, которые я приведу ниже основаны на анализе практики оказания медицинской помощи в Европейском Регионе. В ходе анализа были сделаны следующие выводы: “использование широко распространенных методов борьбы с инфекциями у беременных женщин являются либо неэффективными, либо, наносят вред”[1].

Поэтому, мы с вами рассмотрим такие вмешательства которые имеют доказанную эффективность и не приносят вреда матери и будущему ребёнку.

Как можно “подхватить” инфекцию?

Рассмотрим основные пути  и время возможного инфицирования для матери:

  • При половом контакте (инфекции, передающиеся половым путем)
  • При контакте с инфицированной кровью
  • При укусе москита
  • При употреблении инфицированной пищи
  • Инфекции, передающиеся воздушно-капельным путем
  • При контакте с фекалиями животных
  • При контакте с инфицированными поверхностями/руками медицинского персонала (перекрестное заражение)

Инфекции, которые влияют на беременность и плод

Теперь давайте рассмотрим наиболее частые инфекции, которые оказывают серьезное влияние на беременность и плод.

Бактериальные инфекции:

  • Инфекции мочевыводящих путей (обязательно лечение во время беременности);
  • Сифилис (обязательно лечение во время беременности);
  • Гонорея (обязательно лечение во время беременности);
  • Хламидиоз (обязательно лечение во время беременности);
  • Бактериальный вагиноз (обязательно лечение во время беременности);
  • Стрептококк группы ß (обязательно лечение в родах)
  • Листериоз (рутинный скрининг не показан, только при наличии инфекции – антибактериальная терапия);
  • Туберкулёз (обследование женщин группы риска, в случае обнаружения, лечение во время беременности и после родов)

Вирусные инфекции

  • Гепатиты В и С (специфического лечение не требуется);
  • Вирус простого герпеса (лечение не требуется, специальные мероприятия в родах при обострении инфекции);
  • Цитомегаловирус (лечение не требуется);
  • Ветряная оспа (лечение не требуется)
  • Краснуха (требуется прерывание беременности)
  • ВИЧ (обязательное лечение во время беременности и после родов)

Паразитарные инфекции

  • Трихомониаз (не влияет на плод, лечение во время беременности по показаниям);
  • Токсоплазмоз (нет четких доказательств того, что лечение предотвращает развитие врожденного токсоплазмоза или поражение плода);
  • Малярия (лечение во время беременности и после родов).

В последующих статьях я остановлюсь подробно на каждой инфекции, ее влиянии на беременность и плод, и, самое главное, приведу методы лечения и перечень мероприятий, которые помогут минимизировать риски. В ближайшее время выйдут статьи по лечению бессимптомной бактериурии, сифилису, гонореи и хламидиозу.