Главная » Полезно знать » Ложная аменорея - симптомы и проявления болезни, способы терапии, последствия

Ложная аменорея — симптомы и проявления болезни, способы терапии, последствия

Ложная аменорея — симптомы и проявления болезни, способы терапии, последствия

Лечение аменореи как патологии, и когда отсутствие месячных — абсолютная норма

Рубрика: Статьи

Комментариев: Нет

Гормональная система и функции яичников четко реагируют не только на значимые болезни организма, но и психоэмоциональное состояние женщины. Стрессы, недоедание, перегрузки также часто становятся причиной аменореи, особенно у девушек-подростков. Причина отсутствия месячных всегда должна быть установлена, так как иногда это первый признак серьезных заболеваний.

Что такое аменорея

По классификации МКБ-10 (международной классификации болезней от 2010 года пересмотра) аменорея кодируется как N 91. Патология устанавливается в двух случаях:

  • при отсутствии месячных у девушки 16-18 лет;
  • при задержке менструации на протяжении полугода и более.

Слаженная работа структур головного мозга (гипофиза, гипоталамуса), эндокринных органов, а также матки и яичников обеспечивает циклические изменения в организме и менструации. Сбой в функционировании или механическое препятствие влечет аменорею.

В зависимости от причины и механизма развития выделяют разновидности.

  • Истинная аменорея. Нарушается циклическая секреция гормонов, поэтому эндометрий не созревает и месячных нет. Бывает при многих заболеваниях. В зависимости от места возникновения проблемы выделяют супрагипоталамическую, гипофизарно-гипоталамическую аменорею, яичниковую (неправильно называют иногда яичная), маточную аменорею.
  • Ложная аменорея. Если есть механическое препятствие на уровне полости, шейки матки и влагалища, месячных нет по причине того, что выделения не могут выйти из половых органов.
  • Физиологическая. Это временное или постоянное отсутствие месячных, которое не сопровождается патологией. Бывает во время беременности, грудного вскармливания, в период менопаузы и пубертата.
  • Первичная. Если у девушки месячных никогда не было. Это патология развития подростков.
  • Вторичная. Если у женщины была хотя бы одна менструация.

Когда можно заподозрить

Основной симптом при аменореи — отсутствие любых менструальноподобных выделений. Это главный критерий, все остальные признаки варьируют в зависимости от причины.

Аменорея устанавливается у двушки в том случае, если она достигла 16 лет и у нее еще ни разу не было менструаций. Это первичная форма. Если же месячные были хотя бы однажды, для установления диагноза необходимо их отсутствие на протяжении шести и более месяцев.

Часто патология сочетается с другими симптомами:

  • дополнительные признаки первичной аменореи — низкорослость девочек-подростков, отсутствие других половых признаков (оволосение, роста груди);
  • состояния, характерные для вторичной аменореи — бесплодие, нерегулярные месячные, установленный поликистоз, ранее проведенные операции на яичниках, признаки гиперандрогенемии (оволосение по мужскому типу).

Как выявить и подтвердить

Самостоятельно определить причины отсутствия менструации можно только в случае физиологических процессов — послеродовая (при грудном вскармливании) аменорея, во время беременности, менопаузы или еще детского возраста. В остальном под силу разобраться только специалисту и только после серьезного и часто дорогостоящего обследования. Практически всегда проводится следующее.

  • Анализы на гормоны при аменорее. В первую очередь определяются половые (эстрогены, гестагены, андрогены, а также гормоны гипофиза и гипоталамуса (ЛГ, ФСГ, пролактина), щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4), надпочечников (кортизол, ДГЭА). Можно исследовать антимюллеров гормон, который отражает «запас» яйцеклеток.
  • УЗИ малого таза. Исследование помогает выявить пороки развития, скопление жидкости в полости матки (например, при сужении цервикального канала), я также функцию яичников при аменореи.
  • КТ или МРТ. Выполняется для определения строения гипофиза, выявления его опухолей.
  • Кариотипирование. Метод для определения генетических данных человека, например, какой набор в клетках — ХХ, ХУ или только одна хромосома Х.
  • Лапароскопия. Выполняется реже с целью диагностики, так как это инвазивная процедура. При проведении возможен забор части тканей для последующего их исследования.
  • Гистероскопия. Выполняется для исключения механического препятствия на пути менструальной крови, например, при спайках в полости матки (синдром Ашермана), сужении или заращении шейки матки.
  • Функциональные пробы. Суть их заключается в том, что в кровь вводится концентрат гормонов (ФСГ, ЛГ или эстрогенов) и затем отслеживается реакция организма, по которой можно судить об уровне поражения.
  • Другие специалисты. Для дополнительной диагностики часто необходимы осмотры офтальмолога, невролога, эндокринолога, терапевта.

При вторичной аменорее имеют значения общие анализы — крови, мочи, биохимический. Так можно исключить метаболические заболевания (например, сахарный диабет), хронические воспалительные процессы.

Помимо общего и специального обследования, значимым является изучение роста, веса, типа телосложения, характера менструальной функции до возникновения проблем. Многие патологии, для которых характерна аменорея, имеют явные фенотипические проявления (внешние). Например, евнухоидное телосложение (высокий рост, длинные руки и ноги), или же склонность к полноте и низкорослость.

Как можно вызвать менструацию

Лечение аменореи полностью зависит от ее вида и степени нарушений. Прогноз для вторичной более благоприятной, так как предшествующая менструальная функция говорит о том, что нарушение возникло недавно и это не патология генетического характера. Варианты лечения следующие.

  • Операции. Используются классические лапаротомные вмешательства, лапароскопия, гистероскопия — все зависит от того, что предполагается делать при аменореи. Это может быть просто удаление спаек в полости матки, резекция (иссечение части) яичника либо пластика влагалища (при недоразвитии), шейки матки. Если причина аменореи — опухоли гипофиза, может возникать необходимость и их удаления.
  • Гормональная терапия. Это наиболее популярный вариант того, как лечить вторичную и даже первичную аменорею. Используются препараты разной направленности. Подробнее принцип терапии гормональными препаратами описан в таблице ниже.
  • Психологическая помощь. При пищевой и психогенной аменорее необходима квалифицированная консультация психолога или даже психотерапевта, с помощью которых налаживается питание или решаются другие проблемы.
  • Нормализация режима труда-отдыха. При функциональных аменореях немаловажным является витаминотерапия (группы В, А, Е, С), также могут использоваться травы, БАДы, гомеопатия и другие нетрадиционные способы. В случае несерьезных нарушений они также могут оказать значимый эффект. Необходимо нормализовать физическую активность, сон, отдых и снизить умственный труд.

Таблица — Лечение аменореи гормонами

Группа лекарствПринцип действияПример препаратов
Эстроген-гестагены — Как и для оральной контрацепции — «Новинет»; — «Регулон»; — «Джес»; — «Ярина»
Для стимуляции овуляции — Увеличивают секрецию ЛГ и ФСГ гипофизом; — индуцируют рост и созревание фолликулов в яичниках — «Кломифен» (при психогенной аменорее)
Гонадотропины — Используются при нарушенной функции гипофиза — «Пергонал»; — «Метродин»
Чистые эстрогены — Имитируют нормальный гормональный фон — «Микрофоллин»; — «Прогинова»
Чистые гестагены — «Дюфастон»; — «Утрожестан»
При гипепролактинемии — Воздействуют на гипофиз, уменьшают выработку пролактина — «Парлодел»; — «Достинекс»
Аналоги гонадолиберинов — Это препараты, аналогичные веществам, которые выделяются гипоталамусом — «Бусерелин»

МКБ

Всемирная организация здравоохранения приняла Международную Классификацию Болезней, объединяющая все патологии в единую статистическую классификацию и позволяющая провести их анализ.

Аменорея по МКБ 10 — Международная классификация болезней десятого пересмотра, связанных со здоровьем, носит название МКБ. Данная классификация принята к внедрению в лечебных заведениях практического здравоохранения как единый международный нормативный документ с 01.01.99 г.

Аменорея — код по МКБ 10:

N91.0 Первичная аменорея при непоявлении менструаций в жизни женщины, достигшей пубертата.

N91.1 Вторичное отсутствие менструаций, возникающее при наличии хотя бы одной менструации, что указывает на овуляторные процессы в организме.

N91.2 Аменорея неуточненная — отсутствие mensis БДУ

N91.3 Первичнаяолигоменорея — скудные или редкие месячные с самого первого их появления

N91.4 Вторичнаяолигоменорея — скудные или редкие менструации среди женщин с нормальным менструальным циклом и характером менструаций в анамнезе.

N91.5 Олигоменорея неуточненная – уменьшение количества менструальных выделений за один цикл БДУ

Аменорея МКБ10 –отсутствие менструации в течении 6 месяцев и больше при наличии или отсутствии ранее месячных.

Согласно Международной классификации болезней аменорею относят в Класс МКБ 10 — XIV Болезни мочеполовой системы (N00-N99), раздел по МКБ 10 – не воспалительные болезни женских половых органов (N80-N98).

Код по МКБ 10: аменорея, как нарушение менструальной функции у женщины детородного возраста длительностью несколько месяцев, а точнее 6 и более. Или отсутствие месячных у девочки до полового созревания, во время беременности, кормлении грудью или при менопаузе, когда аменорея является нормальным физиологическим состоянием, не требующим никакой коррекции и диагностики, классифицируется N 80 – 98.

Код МКБ – аменорея первичная регистрируется как N91.0 и определяется в подростковом возрасте при обращении девочки самостоятельно, с жалобой на отсутствие месячных с 14 — 16 лет и сочетанием с не развитием половых признаков. Следует обратить внимание на наличие волос на лобке и на рост молочных желёз. Если менструация отсутствует при достижении девочкой 16 лет, независимо от половых признаков, то тогда ставится диагноз аменорея и проводится комплекс дополнительных исследований для уточнения формы аменореи и определения тактики лечения. Код по МКБ – аменорея вторичная — N 91.1 характеризуется отсутствием менструаций у женщины в течении 6 месяцев и более при ранее существующих. Причины её возникновения очень вариабельны и их классифицируют на гипоталамические, гипофизарные, яичниковые и маточные. Гипоталамические возникают при наличии психических заболеваний или неврологических, при поражении гипоталамуса опухолью,. воздействием сильных стрессов и переживаний, голоданием, резким снижением веса. Гипофизарные причины обусловлены нарушениями и изменениями в области гипофиза — опухолевый процесс или нарушение кровообращения в этой области. В послеродовом периоде это связано с кровопотерей или бактериальным шоком.

Яичниковая аменорея обусловлена синдромом истощения яичников, поликистозом, опухолями или их удаление.

И наконец, маточная форма свидетельствует о поражении матки туберкулезным процессом, синехиями, повреждением эндометрия при гистероскопии или ожогом, а также ампутацией или экстирпацией её.

Неуточненная аменорея — код МКБ 10 – N 91.2, класс XIV – заболевания МВС, блок N80-N98 из группы не воспалительных заболеваний репродуктивных органов. Она распространена среди женщин до 25 лет.

Аменорея МКБ код

Так как это состояние является нарушением менструальной функции среди женщин репродуктивного возраста (от шестнадцати до сорока девяти), то тогда необходимо помнить, что такой диагноз ставят при отсутствии месячных в течении шести месяцев или больше и это не является автономным заболеванием, а есть результат нарушения генетических, биохимических, физиологии, эмоциональная нестабильность или психические расстройства в организме, ведущие к клиническим проявление аменореи – отсутствии менструаций.

Исходя из особенностей их причин и возникновения, то основой классификации является разделение её на истинную и ложную. При ложной аменореи изменений со стороны работы яичников и матки не наблюдается, так как в них происходят циклические и гормональные изменения каждый месяц, а вот выделений кровянистых не определяется, так как на их пути есть какие- то анатомические препятствия. При истинной аменореи отсутствие месячных связано с отсутствием изменений в яичниках и матке. Для более точного и правильного понимания разновидностей аменореи необходимо изучить их причины появления, факторы, способствующие её развитию и как лечить аменорею.

Этиология аменореи

Этиология аменореи носит вариабельный и очень многогранный характер. В развитии патогенеза основная роль принадлежит нарушению функции в системе «гипоталамус — матка». Исходя из того, что аменорея делится на первичную и вторичную, то и причины их будут также разные. Остановимся вкратце на основных из них. Среди причин первичной аменореи ведущее место принадлежит наличию дефективности гонад, их нарушение развития, гипофункции яичников, а также при аменореи центрального и маточного происхождения.

Вторичная аменорея: этиология, клиника, лечение связаны с воздействием неблагоприятных факторов после наступления менструаций, что чаще всего связано с инфантилизмом, с детским заболеваниями, с переутомлением, стрессовыми моментами и генетической несостоятельностью.

Выделяют такие виды вторичной аменореи: гипоталамическую, гипофизарную, яичниковую и маточную.

В развитии гипоталамической аменореи основное место принадлежит стрессу, патологическому развитию беременности, осложнениям родов. Протекание периода после родов на фоне приема больших доз транквилизаторов, невроза беременности, как следствие патологического желания иметь ребенка, психической травме, в результате которой девочка отказывается от еды и резко худеет, а также перенесенные тяжелые интоксикации ранее и заболевания.

Патогенез: аменорея появляется в результате значительных причин, происходящих в организме женщины, при которых наблюдается нарушение процессов выработки и выделения в кровь половых гормонов, что ведет к такому нарушению менструального цикла, как его отсутствие — аменорея.

Аменорея — патогенез развития ее на фоне снижения массы тела встречается довольно часто из всех вторичных аменорей, так как количество девушек, желающих выглядеть изящно все больше и больше. Но следует понимать, что при чрезмерном похудении происходит перемена суточного ритма продукции гонадотропинов в результате нарушения ЦНС. В большинстве случаев патогенез развития первичной аменореи связан с хромосомными патологиями, или, действием неблагоприятных факторов во внутриутробном периоде.

При центральном виде аменореи происходит медленное созревание регуляторных центров цикла, что ведет к очень маленькому количеству выработки нейротрансмиттеров и рилизинг-гормонов, их нарушению функции и недостаточной секреции гонадотропинов, характеризующее в дальнейшем отсутствием менструации.

Клиника

Одним из ведущих клинических симптомов аменореи есть отсутствие менструаций, при том, что при первичной аменореи их никогда у женщины или девушки не наблюдалось, а при вторичной — отмечается хотя бы один полноценный менструальный цикл, что указывает на циклические процессы не только в яичниках, но и в матке.

Первичная аменорея: клиника ее зависит от основного заболевания, но при ее длительном течении часто возникают вегето сосудистые, эмоциональные и психические изменения, что проявляется слабостью, усталостью, сильной раздражительностью, снижением памяти и работоспособности, приступы плаксивости и дискомфорта за грудиной, сильной потливостью и приливами.

Клиника аменореи вторичной также зависит от ее вида, но для всех них характерно отсутствие менструации в течение полугода и более, при условии, что ранее отмечалась нормальная менструация. Практически во всех случаях наблюдаются вегетативные проявления: приливы, потливость, слабость, снижение памяти, головокружение или головные боли с нарушением трудоспособности.

Первичная аменорея: клиническая картина характеризуется недоразвитием признаков полового развития, генитальным инфантилизмом или гипоплазией половых органов, часто сочетается с дефектами развития скелета. Помимо этого для диэнцефально-ретинальной дегенерации также характерна умственная отсталость, плохое зрение, тугоухость, уменьшение размеров языка и аномалии черепа, перерастяжение суставов и чрезмерное развитие жировой клетчатки. А вот при фронтальном гиперостозе наблюдается ожирение и вирилизм.

Клиническая картина аменореи вторичной отличается лишь тем, что в анамнезе у таких женщин есть эпизоды менструации. Часто у женщин на первый план выступают психогенные и неврологические расстройств, такие как депрессия, разражительность, плаксивость. При анатомических нарушениях часто наблюдаются периодические боли внизу живота. Гиперпролактинэмия помимо вышеперечисленных клинических проявлений характеризуется галактореей, головной болью и гипертензией. Итак, большинство женщин, независимо от вида аменорее приходят к врачу с жалобой на бесплодие, так как при аменорее более 6 месяцев, женщина не планирующая беременность, может и не обращаться за помощью, и только в случае возникновения осложнений она вспомнит, что месячных уже нет более полугода.

Рекомендации

Учитывая различные виды аменорей, клинические их проявления – необходимо выяснить основные рекомендации по лечению аменореи.

Итак, аменорея – рекомендации лечения и ведения женщин при гипоталамической форме – наиболее часто встречающей. Гипоталамические аменореи встречаются тогда, когда гипофиз снижает или прекращает выработку рилизинг — гормонов, что ведет к резкому похудению, чаще на фоне стрессов.

Аменорея — протокол лечения в случае первичной аменореи ориентирован на коррекцию тех нарушений, приводящих к отсутствию менструаций, к их лечению или же на искоренение причин, приводящих к данной симптоматике. Девушкам с врожденными пороками развития половых орган показана заместительная гормональная терапия на всю жизнь, а при отставании в физическом или половом развитии от сверстников – показана гормональная терапия с диетотерапией.

Протокол лечения аменореи вторичной заключается в коррекции режима труда и отдыха, диетотерапии, в случае, если аменорея связана с резким снижением массы тела или при значительных физических нагрузках, а также устранить психосоматические и эмоциональные действия на организм. При соблюдении вышеперечисленных рекомендаций очень часто возможно избежать гормонотерапии. Если вторичная аменорея связана с наличием фоновых заболеваний, то для ее лечения необходимо провести коррекцию состояния, приводящего к отсутствию менструации. При этом часто приходится прибегать к нормализации овуляторных циклов путем хирургических вмешательств. И, наконец, если аменорея связано с избытком пролактина в организме женщины репродуктивного возраста, то лечение проводится с помощью препаратов, снижающих уровень пролактина. При этом об эффективности лечения судим путем измерения базальной температуры, что свидетельствует о наличии овуляции, а следовательно и о наличии циклических процессов в яичниках и матке.

Аменорея — клинические рекомендации лечения направлены на выявления основных причин, когда возможно ее лечение. К ним относится: гипотериоз — корректируется левотироксином, гипепролактинемия лечится бромокриптином в дозе 5-7,5 мг в день, при пролактиноме проводят медикаменторное лечение. При наличии симптомов сдавления рядом расположенных центров — показано оперативное лечение. Все опухоли требуют хирургической коррекции, при СПКЯ необходима диета, направлена на снижение массы тела, а затем метформин 850 мг (1 таблетка) утром во время еды, с увеличением дозы через 2-3 недели до 1700 мг в день (в 2 приема утром, в обед). В случае значительных физических нагрузках необходимо их уменьшить или исключить.

Вторичная аменорея: клинический протокол включает в себя такие направления:

  • при наличии и диагностики причины вторичной аменореи показано исключение и устранении причины, вызывающей ее
  • восстановить гормональные соотношения
  • нормализовать психическое состояние женщины и исключить нервные моменты
  • восстановить нормальную массу тела так, чтобы индекс массы тела соответствовал нормативным показателям
  • пердупредить нарушение менструальных циклов
  • при первичной аменореи яичникового генеза показано пожизненное применение гормонотерапии.

Клинический протокол – аменорея исключается при восстановлении менструации, нормализации массы тела и гормональных показателей, а при отставании полового и физического развития характерно прогрессирование симптомов полового созревания.

Классификация аменореи

Аменорея проявляется отсутствием менструаций и, соответственно, невозможностью зачатия. В одних случаях это состояние является физиологической нормой, в других – тревожным симптомом, сигнализирующим о серьезных проблемах в организме. Самостоятельным заболеванием аменорея не является.

В гинекологии

Исходя из вышеперечисленных рекомендаций клинических протоколов по лечению и диагностике аменореи, мы видим, что такое аменорея в гинекологии. Что это одно из ведущих симптомов гинекологической патологии, при этом она часто является симптомом других заболеваний и в результате ведет к бесплодию. И в зависимости от того, отмечались ли ранее кровянистые выделения из половых путей или нет – в гинекологии принято аменорею разделять на первичную и вторичную. При этом первичная аменорея может быть с наличием вторичных половых признаков или с их отсутствием. Притом, что для вторичной аменореи не характерно отсутствие вторичных половых признаков, так как она возникает на фоне ранее существующих менструаций или хотя бы одного эпизода кровянистых выделений из половых путей.

Аменорея репродуктивного периода наблюдается почти у 20% всех женщин и проявляет себя как симптом, указывающий на сбой в системе репродукции на любом из уровней – будь – то гипофиз, гипоталамус, яичники или матка.

Акушерство, аменорея, гинекология — основные задачи ее изучения направлены на своевременную диагностику и лечение, если того требует состояние. Очень часто в акушерстве аменорея связано с периодом беременности и кормления грудью. В гинекологии физиологическая аменорея характерна для детского возраста до наступления пубертатного периода или при наступлении климакса. Все другие виды аменорей являются симптомов других заболеваний, будь то в акушерстве или гинекологии, требующие своевременной диагностики и лечения. Помимо истинной аменореи, существует также ложная аменорея, ее еще называют криптоменорея, при которой, в организме женщины происходят циклические изменения в яичниках и в матке, а выделения крови из влагалища не наблюдается. Это связано с врожденными пороками девственной плевы, атрезией влагалища и/или шейки матки и ведет к развитию гематометры, гематокольпоса или гематосальпинкса, и проявляется каждый месяц тянущими болями внизу живота, что должно насторожить врача при обращении не менструировавшей никогда женщины за помощью.

Большое место в изучении, диагностики и нормализации маточного цикла занимает гинекология. Аменорея и акушерстводостаточно изученные проблемы, так как при беременности и лактации в организме женщины не происходят циклические изменения в яичниках и эндометрии, при этом гормональная функция снижена и в результате недостаточности гормонов менструации не наступают.

Психосоматика

Психосоматика — это направление не только медицинское, но тт психологическое, которое занимается изучением влияния психологических факторов на появление и течение соматических заболеваний. В медицине существует такое понятие, что болезни людей, связаны с расстройствами психики, с подсознанием или мыслями женщины.

Говоря иными словами, психосоматика – это направление психологии, занимающееся изучением утверждений, что все наши болезни от наших нервов, мыслей, стрессов и взглядов на жизнь.

Аменорея – психосоматика утверждает то, что первичная ее форма связана с страхом женщины в проявлении женственности, сексуальности и материнского инстинкта и эти страхи неосознанные, что в результате тело выдает их наружу как один из симптомов, в данном случае отсутствием менструаций.

Психосоматика: аменорея возникает в самые трудные моменты жизни, когда женщина должна вести себя как мужчина, имея мужество, а не женственность и тогда организм реагирует на это прекращением менструаций.

Нежелание быть женщиной, неприязнь к самой себе, неприятие своей женственности – все эти вопросы изучает психосоматика. Аменореи часто возникают в девочек при наступлении периода полового созревания и связаны, часто с тем, что девочка, в большинстве случаев ассоциирует себя с мамой и если у нее менструации болезненные или имеется нарушение цикла, то девочка понимает, что ее ждет то же и страх такого состояния приводит к аменореи.

Аменорея по психосоматике связана с такими психическими состояниями, как страх, стресс и ужас. Согласно этому в этой отрасли медицины принято выделять основные факторы развития аменореи. К ним следует отнести сознательную и бессознательную угрозу жизни, а также разлука с близкими людьми, покидание привычной для женщины среды обитания, расторжение брака, лишение родителями… Очень часто менструации связаны с близостью с противоположным полом. При неблагоприятной обстановке в семье, где есть опасность сексуальных домагательств, при которых девушка пытается подавить в себе чувство женственности, при этом она становится похожей на парня.если женщина живет половой жизнью и боится забеременеть, то это психосоматическое состояние также угнетают нормальную работу яичников и матки. Это также возможно и при альгодисменореи – болезненной менструации.

Но, какие бы причины не вызывали аменорею – мы должны знать ее клинические проявления для правильного решения проблемы.

Признаки

Первичная аменорея – признаки ее проявляются отсутствием месячных у подростков, которым 16 лет при отсутствии признаков полового развития и недоразвитием половых органов. Эти девушки имеют типичный вид – длинные нижние и верхние конечности, туловище короткое и высокие ростом. Если отсутствуют вторичные признаки полового развития у девочек 14лет, а менструации нет, то это также указывает на аменорею, как симптом генетической или хромосомной патологии. Симптомы первичной аменореи также проявляются головными болями, гипертензией, нарушением зрения и появлением акне, а также рост волос в не характерном месте.

Признаки аменореи вторичной определяются отсутствием месячных на 6 месяцев и больше, при условии ранее существующих менструаций. Большинство таких женщин жалуются на приливы, раздражительность, быструю утомляемость, снижение работоспособности. Но, аменорея может быть как ановуляторной, так и овуляторной, что связано с выходом яйцеклетки из фолликула. Симптомы вторичной аменореи сопровождаются тошнотой, набуханием молочных желез, головными болями, нарушением зрения, жаждой, иногда потемнением кожи и увеличением щитовидной железы.

Симптомы аменореи

Аменорея – это такой вид расстройства, при котором отсутствуют менструальные выделения в течение длительного времени (более полугода). В некоторых случаях такое явление сигнализирует о серьёзных проблемах, а иногда является естественным процессом, не несущим вред здоровью. Аменорея, симптомы которой редко остаются не замеченными, может возникать в любом возрасте по самым разным причинам.

Чаще всего аменорея, признаки которой редко проходят незамеченными, проявляется отсутствием менструальных кровотечений и невозможность забеременеть. Но в зависимости от формы заболевания могут присутствовать и другие симптомы.

Первичная аменорея обычно проявляется:

  • неправильным строением внешних и внутренних половых органов, а также их недоразвитостью;
  • особенное строение тела, в том числе слишком высокий рост, длинные конечности и непропорционально короткое тело.

Вторичная аменорея, помимо основных, имеет ещё и такие симптомы, как:

  • общая слабость и повышенная утомляемость;
  • приливы;
  • болезненные ощущения в районе сердца;
  • наличие расстройств, появляющихся при гормональном сбое.

Ложная аменорея характеризуется появлением болезненных ощущений внизу живота схваткообразного типа различной интенсивности. Также могут набухать груди, болеть голова, а также больная может жаловаться на общую слабость, тошноту и рвоту.

Если заболевание возникло на фоне образования опухоли в головном мозге, то из груди может начать выделяться молоко. А при аменорее, вызванной стрессовыми ситуациями и переутомлением, женщина может испытывать головную боль и головокружение, быть раздражительной и эмоционально неустойчивой.

Возможные осложнения

Основными осложнениями, которые могут возникнуть при аменорее разных форм, являются:

  • сложности с зачатием и бесплодие;
  • нарушение цикла менструаций;
  • повышение риска возникновения опухолей женских половых органов;
  • развитие болезней и патологических состояний, характерных для пожилого возраста, в том числе остеопороза, сахарного диабета или болезней сердца и сосудов;
  • при наступлении беременности страдающая от аменореи женщина имеет повышенный риск возникновения выкидышей и преждевременных родов.

Помочь сберечь женское здоровье могут правильный образ жизни, отказ от вредных привычек, сбалансированное питание, постоянные умеренные физические нагрузки. Также снизить риск возникновения аменореи и её возможных осложнений сможет регулярная половая жизнь без частой смены партнёров, слежение за нормальной массой тела, устранение факторов, негативно влияющих на эмоциональное состояние женщины.

Ни в коем случае нельзя пренебрегать профилактическими осмотрами у гинеколога. Это позволит вовремя диагностировать заболевание и приступить к его лечению. Но помните, что аменорея не всегда страшна. Это абсолютно естественный процесс при лактации, после менопаузы и до полового созревания.

Диагностика аменореи

Аменореей называется патологическое состояние, при котором у девушки или зрелой женщины на протяжении полугода и больше отсутствуют месячные (беременность при этом исключена). По сути, аменорея – это не заболевание, а симптом, которым сопровождаются генетические, психологические, биохимические и анатомические отклонения в организме.

Аменорея – диагностика, причины, лечение

Аменорея, ее причины, диагностика, лечение между собой взаимосвязаны. Диагноз «аменорея» может быть поставлен после 16-ти лет, если у девушки-подростка до этого времени не начались менструации или если они неожиданно прекратились у взрослой женщины. Диагностика аменореи состоит из следующих процедур:

  • Осмотр на гинекологическом кресле.
  • Анализы крови на гормоны.
  • Анализ крови на концентрацию сахара в крови.
  • УЗИ малого таза.
  • Определение структуры половых хромосом.
  • Гистероскопия (аппаратное исследование полости матки).
  • Лапароскопия (малоинвазивное оперативная методика).

Целесообразность применения того или иного метода диагностики аменореи определяет врач, который руководствуется результатами анамнеза и осмотра пациентки. То есть, если у женщины аменорея, диагностика и лечение должны быть адекватными.

Объективные данные, имеющие значение в диагностике аменореи:

  • масса тела,
  • рост женшины,
  • развитие половых органов,
  • величина артериального давлений,
  • уровень сахара в крови.

Чтобы не ошибиться в диагнозе, врач должен выявить все неблагоприятные факторы, препятствующие фертильности. К ним можно отнести симптомы вирилизации (повышенная концентрация андрогенов):

  • уменьшение молочных желез;
  • огрубение голоса;
  • рост волос на груди и лице по мужскому типу;
  • частичное выпадение волос на висках;
  • избыточный вес;
  • лунообразная форма лица и тонкие конечности;
  • изменение формы клитора.

Все это признаки гормональных заболеваний, при которых наблюдается аменорея.

Лечение аменореи полностью зависит от ее первопричины. То есть задача врача – установить и устранить факторы, спровоцировавшие состояние.

  • Если отсутствие менструаций связано с анатомическими особенностями организма – показано хирургическое вмешательство.
  • При нервном истощении назначают антидепрессанты и успокоительные препараты.
  • Если аменорея у девочки-подростка вызвана отставанием в физическом развитии, показано гормональное лечение, усиленное питание и наращивание мышечной массы. Такая терапия осуществляется под контролем эндокринолога.
  • Спровоцировать аменорею могут различные диеты и занятия тяжелыми видами спорта (атлетика, бодибилдинг). В такой ситуации от всего этого следует отказаться.

Аменорея грозит бесплодием и ранним климаксом, поэтому при первых признаках этого состояния женщине нужно срочно обратиться к гинекологу. Матери должны следить за своими подрастающими дочерьми и тоже водить их к врачу на консультацию.

Продолжительность

Зная признаки проявления аменореи, необходимо понимать, а сколько длится аменорея истинная, ложная и патологическая. Остановимся на основных ее видах. Физиологическая аменорея при беременности длится с первого дня задержки менструации до восстановления циклических изменений в яичниках, что наступает в большинстве случаев после лактационной аменореи.

Длительность аменореи при лактации составляет от нескольких месяцев до года, но бывают случаи и более длительной аменореи. Лактационная аменорея – это физиологическое состояние женского организма после родов, при котором диагностируется отсутствие менструации в течении шести месяцев и дольше.

Продолжительность аменореи после родов зависит от того – кормит или нет мамочка грудью. Если женщина грудью не кормит, то цикл в большинстве случаев восстанавливается в течении трех месяцев, а если лактация сохранена – аменорея может быть и до года, а иногда и больше, что считается нормой. Аменорея – это не заболевание, а это синдром, который характеризуется отсутствием месячных. Иногда она рассматривается как нормальное состояние организма – это при беременности, лактации, при менопаузе и до полового созревания. Но в большинстве случаев аменорея указывает на наличие патологических процессов в организме со стороны гинекологии или патологии других эндокринных желез.

Срок аменореи более одного года после наступления менопаузы свидетельствует об отсутствии циклических изменениях в организме женщины. Продолжительность аменореи первые 2 года свидетельствует об ранней менопаузе, а свыше двух лет – об поздней менопаузе, что свидетельствует о угасанию функции яичников.

Сколько длится аменорея при грудном вскармливании? Это самый распространенный вопрос среди кормящих женщин. И еще их интересует, а какая вероятность забеременеть при аменорее лактационной? Ответ на этот вопрос довольно масштабный, так как ее длительность зависит от индивидуальных особенностей, правильности грудного вскармливания и сопутствующих нарушений в организме. Связано это с тем, что при лактации происходит стимуляция продукции пролактина, который является важным для выработки молока. А гипофиз тем временем тормозит выработку гормонов, стимулирующих овуляцию. Но при снижении уровня пролактина происходит возобновление овуляции и вероятность забеременеть увеличивается. В среднем это происходит где-то спустя полгода после родов.

Аменорея год длится очень редко при лактации, так как дитя уже не так активно сосет грудь, а введение прикорма ведет к уменьшению кормлением грудью и к постепенному отказу от груди.

Период аменореи больше года после родов должен насторожить женщину, так как организм может привыкнуть работать в непрерывном режиме на выработку пролактина, что не очень благоприятно сказывается на яичниках и матке. Ассоциация акушер — гинекологов рекомендует пройти полное обследование и при отсутствии противопоказаний продолжать лактацию и ждать начала менструации. Но, вопрос о предохранении от беременности эффективный, если прикладывание к груди происходит не реже 3 часов, при этом ребёнок должен сам сосать грудь, а не использовать сцеженное молоко, никаких проблем с грудью не должно быть, и, если ребенку хватает молока, то введение прикорма необходимо сдвинуть, так как это тоже снижает контрацептивный эффект лактации.

Итак, зная основные моменты возникновения, клиники и продолжительности аменореи необходимо остановиться на методах ее профилактики.

Аменорея последствия

Состояние аменореи негативно влияет на весь организм женщины и требует своевременной корректировки. При отсутствии эффективного лечения и наступлении третьей стадии аменореи нарушения менструального цикла становятся необратимыми и приводят к бесплодию. Зачатие ребенка естественным путем становится невозможным, беременность может наступить лишь после проведения процедуры ЭКО.

Если беременность у женщины, страдающей аменореей, наступила, высока вероятность возникновения на раннем сроке выкидыша или в дальнейшем преждевременных родов.

Если причиной возникновения аменореи являются нарушения в работе гипофиза и гипоталамуса, это состояние достаточно легко корректируется. При отсутствии лечения изменения в яичниках и половых органах переходят в необратимую стадию, уменьшаются в объемах.

Если длительное отсутствие менструаций сопровождается нарушениями секреции гормонов, зачастую возникают неблагоприятные для здоровья последствия аменореи:

  • сердечно-сосудистые и вегетососудистые заболевания;
  • сахарный диабет;
  • остеопороз (из-за длительного снижения количества эстрогенов в крови);
  • слабость, раздражительность, потливость, боли в сердце;
  • болезнь Иценко-Кушинга – неправильное распределение жира в организме женщины (в верхней части тела), сопровождающееся оволосением по мужскому типу.

При дальнейшем отсутствии терапии аменореи у женщин детородного возраста существенно возрастает риск развития в эндометрии онкологических клеток (рак эндометрия) и гиперпластических процессов в матке.

Некоторые женщины страдают врожденными заболеваниями яичников, что в свою очередь может привести к аменорее. Своевременно проведенная заместительная гормональная терапия может помочь женщине с яичниковой аменореей забеременеть и избежать раннего наступления климакса с характерными симптомами.

Изменения в полости матки также могут быть причиной невозможности выхода менструальной крови. Последствия аменореи маточного происхождения зачастую достаточно серьезны: развитие эндометрита и перитонита, вплоть до полного бесплодия.

Аменорея любого происхождения при своевременном обращении в медицинское учреждение поддается не только коррекции, но и полному излечению. Чтобы избежать серьезных последствий данного заболевания не следует надеяться на эффективность народных методов и заниматься самолечением.

Профилактика

Зная основные причины и клинические проявления, остановимся на основных этапах и методах ее профилактики. Итак, профилактика аменореи основана на:

  • соблюдении здорового образа жизни, включающий в себя правильное питание
  • регулирование массы тела, при этом индекс массы тела должен соответствовать ее росту
  • ограничение значительных физических, эмоциональных и психических нагрузок
  • правильном приёме гормональных препаратов
  • своевременном планировании беременности
  • регулярном посещении врача акушер-гинеколога, не реже одного раза в год
  • в случае показаний необходимо посетить эндокринолога и невропатолога для коррекции основного заболевания.
  • лечение любого заболевания половой системы

Вторичная аменорея – профилактика ее достаточно сложная, но если женщина строго наблюдает за своим здоровьем, без вредных привычек и чрезмерной массы тела или кахексии, то вероятность возникновения аменореи значительно снижается. Очень важно является своевременно выявить и лечить заболевание, которое проводит к развитию аменореи и при наличии их симптомов, требуется своевременно обращаться за квалифицированной медицинской помощью, а не лечить себя и консультироваться на форумах, где медицинское образование имеют лишь единицы.