Главная » Полезно знать » Мастэктомия - когда назначают и как делают, осложнения и восстановления грудной железы

Мастэктомия — когда назначают и как делают, осложнения и восстановления грудной железы

Мастэктомия — когда назначают и как делают, осложнения и восстановления грудной железы

Показания к мастэктомии, противопоказания к масэктомииХирургическое лечение рака молочной железы прошло тяжелый и длинный путь от прижигания патологического очага до полного удаления железы.

Еще несколько десятилетий назад радикальная мастэктомия по Холстеду-Майеру была единственным методом оперативного вмешательства, которая обеспечивала больным женщинам хоть какую-то надежду. Но новые методы обследования, раннее выявление злокачественных форм, лучевая и химиотерапия позволяют использовать более щадящие методы лечения.

Варианты хирургического вмешательства зависят от размеров узла, прорастания в соседние ткани, наличия метастатических очагов. Если новообразование не больше 2,5 см, а стади рака 1-2, то хирурги стараются максимально сохранить ткани органа. Если образование крупного размера, то операцию дополняют одномоментным эндопротезированием молочной железы. При стадии 2В и 3 прибегают к радикальной мастэктомии.

Важно знать, что нож хирурга до сих пор является единственным средством полного излечения рака молочной железы.

Содержание:

Противопоказания

  • Инфильтрация раком грудной стенки;
  • Распространенный рак;
  • Метастатическое поражение множества лимфатических узлов с развитием лимфостаза в руке с пораженной стороны;
  • Многочисленные язвы в области железы;
  • Рожистоподобное образование;
  • Выраженная отечность пораженного органа с распространением отека на грудную клетку.

Помимо специфических, существуют и общие противопоказания, которые затрагивают весь организм в целом. Наиболее значимые: выраженная сердечнососудистая, почечная, печеночная недостаточность, ОНМК, сахарный диабет в стадии декомпенсации.

Реконструкция после мастэктомии

Удаление груди крайне тяжело переносится женщинами, даже если была проведена частичная резекция. Реконструктивные вмешательства крайне необходимы, чтобы женщина могла нормально социализироваться и вернуться к привычному образу жизни.

Косметическая реконструкция может выполняться как непосредственно во время самой операции, так и через какое-то время после оперативного вмешательства. Такие операции весьма сложны и требуют высокого мастерства пластического хирурга, поскольку после мастэктомии необходимо заново создавать грудь женщине.

При реконструктивных вмешательствах восстанавливают форму органа, размер, заново создают сосково-ареолярный комплекс. Несмотря на усилия врачей, часто на органе остается выраженный послеоперационный рубец.

Чаще всего тканевой дефект удается восстановить с помощью аутотрансплантанта. Для этого со спины или живота берется кожный лоскут с питающим его сосудом, постепенно данный трансплантант подводят к оперируемой области и только затем закрывают дефект. Для такой сложной манипуляции требуется длительное время, поэтому женщина должна настроиться на долгосрочный восстановительный этап.

Если реконструкция прошла успешно, то женщина намного быстрее идет на поправку и стабилизируется в психоэмоциональном плане.

Послеоперационный период

После операции швы обрабатываются йодом, а после 10 дней при отсутствии осложнений, их снимают.

Крайне важно, чтобы руку с оперируемой стороны не нагружали, даже обычное измерение давления может стать угрозой инфекционного процесса. Женщину предупреждают, что конечность лучше какое-то время вообще не беспокоить и обходиться здоровой рукой.

Послеоперационный период после мастэктомии, простая мастэктомияПациентку в обязательном порядке консультирует психолог, поскольку у некоторых больных высок риск суицида. При необходимости врач выписывает необходимые лекарственные препараты.

Поскольку процесс восстановления тяжелый и длительный, женщина должна получать полноценное питание с достаточным количеством витамином и минеральных веществ. В обязательном порядке в рационе должны присутствовать мясные и рыбные изделия, овощи, фрукты.

Пациентке оформляют лист нетрудоспособности, также она проходит МСЭК и при необходимости ей оформляют инвалидность.

После выписки женщина должна наблюдаться у гинеколога или маммолога, и проходить плановые осмотры. В первый год она должна посещать его каждые 3 месяца, на 2-3 год каждые полгода, а затем ежегодно.

Важно! Каждый месяц женщина должна самостоятельно пропальпировать молочные железы. Осматриваться должна не только прооперированная молочная железа, но и здоровая!

Каждый год пациентка проходит маммографическое исследование.

Если врач заподозрил рецидив злокачественного процесса, то женщину направляют на консультацию к онкологу, который и будет подбирать необходимую терапию.

Автор статьи: врач Гураль Тамара Сергеевна.

Оперативное лечение рака молочной железы

Операция при раке груди является важнейшим методом лечения и в сочетании с лучевой или химиотерапией позволяет достигнуть положительных результатов. Оперативное вмешательство, направленное на удаление опухоли молочной железы, всегда проводится после серьезного обследования, учитывающего в том числе общее состояние пациентки. Предоперационный и послеоперационный периоды также имеют большое значение.

До операции женщина должна пройти несколько видов обследований: МРТ, УЗИ, маммографию, биопсию. Также должны быть подготовлены анализы крови, мочи. В случае, если пациентка старше 40 лет, назначается ЭКГ. При гастрите показана консультация у гастроэнтеролога.

Виды операций

Перед хирургическим вмешательством хирург знакомится с полной историей заболевания, включающую также следующие данные:

  • описание предыдущих болезней;
  • различные аллергии;
  • предыдущие вмешательства;
  • хронические заболевания;
  • принимаемые препараты и пищевые добавки.

Операции при раке груди имеют различия и зависимость от стадии, а также вида онкологического заболевания:

  • органосохраняющие операции;
  • мастэктомия (полное удаление молочной железы);
  • реконструирующий метод.

Чаще всего при раке проводят радикальную мастэктомию, которую выполняют с полным удалением всей груди либо грудных мышц и клетчатки. В зависимости от вида опухоли удаление клетчатки или мышц может быть выборочным. Органосохраняющие методики применяются только в 1 или 2 стадии.

При выборе вида хирургического вмешательства врач всегда учитывает такие факторы, как противопоказания к радиотерапии, желание пациентки в последующем делать пластику, готовность женщины к удалению молочной железы.

Оперативный метод проводится поэтапно: сначала удаляется пораженная грудная железа, затем убираются лимфоузлы в области подмышки и иногда в подлопаточной зоне.

Возможные осложнения

Операция при раке груди проводится под общим наркозом. После ее проведения пациентку переводят в послеоперационную палату, где специалисты контролируют пульс, функции дыхания, артериальное давление. Как только женщина приходит в себя, ее размещают в обычной палате. После того, как действие наркоза заканчивается, обязательно назначают обезболивающие средства в виде инъекций. Если была установлена дренажная система, как правило, она удаляется на четвертые сутки. Перевязки проводят в обязательном порядке.

После хирургического вмешательства иногда появляются воспаления на раневом участке. О том, что начинается воспалительный процесс, могут свидетельствовать покраснение кожи, отек, болезненность, появление гноя. Возникает воспаление по причине некачественного ухода за раной.

В некоторых случаях возможно появление гематомы, при которой происходит скопление крови в прооперированном участке. Это может произойти как по причине погрешности в момент проведения вмешательства, так и по причине сильной кровоточивости. Такой участок обычно имеет припухлость и заживает гораздо дольше. Иногда скапливается серозная жидкость. В каждом случае необходимо произвести отток жидкости путем раскрытия раны.

Рецидив рака груди

В послеоперационном периоде в некоторых случаях возникает рецидив заболевания. Как правило, обнаруживается опухоль на маммографе при плановом осмотре. Рецидив рака происходит местно, регионально или отдаленно.

Местный рецидив при частичной резекции молочной железы возникает в здоровых клетках, после полной мастэктомии раковые клетки иногда развиваются в рубце. Признаками повторного развития заболевания могут стать:

  • появление уплотнения в рубце или в тканях участка груди;
  • изменения в кожных покровах железы;
  • появление выделений из соска;
  • развитие воспаления кожи и покраснение в рубце.

Региональный рецидив проявляется в виде образования раковых клеток в лимфоузлах, расположенных рядом с молочной железой.

Отдаленный рецидив возникает в результате появления метастазов в других органах. Метастатический процесс чаще всего поражает кости, легкие, печень. Такой рецидив проявляется в виде появления нарастающей боли в подреберье или молочной железы, постоянного кашля, затрудненного дыхания, потери аппетита и падения веса, приступов мигреней, судорог.

Рецидив рака возможен по следующим причинам:

  • если в злокачественный процесс вовлечено большое количество лимфоузлов;
  • если опухоль имела большой размер;
  • если удаление здоровых тканей, расположенных вблизи опухоли, было неполным;
  • при отсутствии проведения радиотерапии после операции;
  • если пациентка младше 30 лет, риск метастатического процесса увеличивается.

При рецидивах после операции проводится лучевая терапия. В некоторых случаях необходимо новое оперативное вмешательство, направленное на иссечение измененных тканей. Также пациентке может быть показана химиотерапия, гормонотерапия.

Радиотерапия проводится с помощью использования высокоэнергетических лучей на атипичные клетки. При химиотерапии применяют цитостатики, направленные на уничтожение злокачественных клеток. Гормонотерапия используется в том случае, если выявлена зависимость появления опухоли от синтеза гормонов.

Удаление яичников (овариоэктомия) иногда показано при онкологии молочной железы.

Оперативное лечение рака молочной железы

Такая операция проводится с целью прекращения разрастания новообразования и предотвращения метастазирования. Этот метод показан тем женщинам, у которых опухоль гормонозависимая.

По статистике, при удалении яичников в два раза снижается риск возникновения онкологии. В некоторых случаях такой метод используется при обнаружении мутированных генов. Так как при удалении яичников возникает бесплодие, такое решение дается очень трудно, если женщина не имеет детей.

В некоторых случаях используется щадящий метод, при котором происходит подавление функции яичников, но выбор всегда связан с клиническим течением болезни.

Прекращение работы яичников необходимо при 4 стадии онкологии, если опухоль гормонозависимая. В 3 стадии проводится либо овариоэктомия, либо подавление функции яичников за счет применения лекарственных препаратов.

Плюсом удаления яичников является надежность методом, минусом – необратимость процесса. При удалении яичников риск возникновения онкологии груди снижается на 50%.

Внимание! В следующем видео представлены видеофрагменты микрохирургических операций. Настоятельно не рекомендуется просмотр данных видеороликов: лицам не достигшим 16-ти летнего возраста, беременным женщинам, а так же лицам с неуравновешенной психикой.

Рак молочной железы: сколько живут после операции и какова статистика

Главная > Другие болезни > Рак груди > Лечение > Рак молочной железы: сколько живут после операции и какова статистика

Рак молочной железы на слуху почти у всех женщин. Это страшный, очень часто смертельный диагноз, который может коснуться каждой.

По данным врачей, под угрозой находится каждая 8-12 женщина, чаще всего в возрасте от 40 лет и старше. Мужчин по статистике намного меньше – не более 5% от общего числа.

Основная опасность

Главная опасность рака – в его стремительном развитии и незаметности.

Мутировавшие клетки, образуя злокачественную опухоль, быстро развиваются и размножаются, распространяясь по всему организму. В итоге на 3-4 стадии рак проникает не только в грудь, но и в кости, головной мозг, легкие.

Лечение рака состоит из нескольких шагов:

  1. Затормаживание роста клеток.
  2. Операционного удаления пораженной ткани и самой опухоли.
  3. Реабилитации и восстановления организма.

Важно знать: восстановление может занять несколько лет, при этом сохраняется риск повторного проявления или возникновения вторичных очагов.

Обнаружить рак на начальных стадиях можно, если проводить регулярные ежегодные обследования у маммолога. Это поможет заметить уплотнение и избавиться от него как можно быстрее.

Сколько проживет больной

При определении выживаемости после рака важную роль играет абсолютно все:

  1. Когда был обнаружен рак, на какой стадии, был ли он операбелен или нет, как быстро была подобрана химиотерапия.
  2. Как отреагировал организм на лечение, насколько сильно ему навредила терапия.
  3. Есть ли у больного вредные привычки, осложняющие лечение: возраст, лишний вес, курение, алкоголизм, определенные заболевания, физиологические особенности и т.д.

Полезно знать: одним из наиболее серьезных факторов риска является наследственность: если кто-то из кровных родственников пострадал от рака, необходимо обязательно посещать врача.

Удаление молочной железы. Как проходит операция и дальнейшее лечение?

Чем раньше будет обнаружен рак, тем больше шансов у больного на полное выздоровление. Стоит отметить, что указанные ниже данные относятся к 10-летним наблюдениям за пациентами, проходящими лечение.

  1. При нулевой стадии лечение дает практически 100%-ю гарантию: если рак не затронул лимфатические узлы, его удаление не займет много времени, а полное излечение пройдет достаточно быстро.
  2. При первой стадии рака процент выздоровевших немного снижается – до 98%. При этом все еще наблюдается полное выздоровление с минимальным количеством побочных эффектов.
  3. На второй стадии процент вновь снижается, но остается на уровне 95%.
  4. Третья стадия более опасна, но все еще дает высокий результат при своевременном обращении к врачу и проведении операции. Процент выживания колеблется от 75% до 90%.
  5. Четвертая стадия рака считается практически смертельной: выживает всего лишь каждая десятая заболевшая.

При рецидиве процент выживших в последующие 5 лет колеблется в пределах 60-70%. Это связано со многими причинами: ранней диагностикой и началом лечения, состоянием здоровья, наличием и отсутствием вредных привычек, затрудняющих выздоровление, агрессивностью рака.

Сюда же относится психологическое состояние женщины, ее воля к жизни и оказываемая поддержка родственников. Все эти причины способны повысить шансы не только на выживание, но и на выздоровление.

Рак груди – это неприятное, болезненное и сложное в лечении заболевание, после обнаружения которого можно прожить как несколько десятков лет, так и несколько месяцев. Из-за отсутствия первичных признаков, его нередко обнаруживают только на 3-4 стадии, когда процент выздоравливающих начинает стремительно снижаться.

Начав лечение как можно раньше, пациентка значительно повышает шансы на успешное выздоровление. Как проходит реабилитация после операции на рак, смотрите ответы врача в следующем видео:

Рак молочной железы – сколько живут после операции?

Продолжительность жизни женщин при раке молочной железы зависит от 2-х факторов:

  • от стадии рака;
  • от степени злокачественности опухоли;
  • от вида лечения.

Операция по удалению рака молочной железы проводится в любом случае, на любой стадии, и, как правило, она заключается в мастэктомии – полном удалении груди. Но сама операция – не единственный метод лечения. Ею ограничиваются лишь в случае 1-й стадии T1N0M0, где T1 – ограниченная опухоль не более 2 см, не прорастающая капсулу железы, N0 – отсутствие метастазов в лимфатических узлах, M0 – отсутствие метастазов в органах и костях. В этих случаях излечение практически полное, и выживаемость женщин составляет около 100%.

Рак груди, начиная со 2-й стадии лечат комбинированным методом – операция сочетается с химиотерапией, лучевой терапией, лечением иммунными препаратами. В этих случаях выживаемость зависит от качества лечения и его контроля. Сегодня даже есть немало случаев полного выздоровления даже при запущенном раке.

Мировая статистика приводит следующие цифры:

  • со 2-й стадией рака более 5 лет живут 70-82% женщин;
  • с 3-й стадией – 30-60%;
  • с 4-й стадией – не более 10%.

5-летняя выживаемость в онкологии считается показателем выздоровления. Это не значит, что женщины живут после операции только 5 лет, имеется в виду – минимум 5 лет. Своевременно проведенная операция и комплексное лечение может дать хороший результат и позволить женщине прожить долгую жизнь.

Надо также учитывать, что более, чем у ¼ женщин, оперированных при 2-й, 3-й и 4-й стадиях рака, спустя время возникают рецидивы опухоли, которые отнюдь не продлевают жизни. Поэтому обращаться к врачу надо своевременно, регулярно проходить профилактическое обследование груди.

А уж если непрошенная болезнь все же появилась, нужно выбирать лечение в современной клинике, где есть все возможности и шансы на выздоровление. Несмотря на рост заболеваемости, сегодня на планете насчитывается уже более 30 миллионов женщин, полностью излеченных от рака молочной железы.

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Лечебная гимнастика после удаления молочной железы

Гимнастика после удаления молочной железы играет большую роль в восстановлении организма. Послеоперационный период после удаления молочной железы проходит для женщины сложно.

Со стороны, где проводилось хирургическое вмешательство, рука ограничена в движении, женщину беспокоит затруднение в дыхании и сутулость.

Чтобы предотвратить негативные последствия, рекомендуется в качестве профилактики заниматься лечебной физкультурой.

Основные принципы

Хирургическое вмешательство – это главный способ устранения рака молочной железы. Любая операция на грудь приводит к затруднению в движении, у женщин ухудшается качество жизни. Они не могут выполнить повседневные бытовые дела. Возникает сложность даже в расчесывании волос.

Занятия физкультурой помогут женщине вернуть полноценную жизнь. Обратите внимание, все упражнения должен обязательно одобрить ваш лечащий врач.

Начинать заниматься можно сразу же после операции. Но некоторые упражнения, при которых нужно поднимать руки вверх, выполняются только после удаления дренажа.

Не выполнение лечебных упражнений может привести к развитию негативных последствий:

• нарушение осанки, развития заболеваний позвоночника; • болезненные ощущения в плечах и руках из-за перенапряжения мышц;

Читайте также:  Как замораживать грудное молоко и как разморозить из морозилки, как правильно давать ребенку

• депрессии.

Разогрев

Разминка

Важным этапом в лечебной физкультуре является разогрев мышц. Пренебрегать этим этапом опасно. Неподготовленный организм, который получает большие нагрузки, может быстро выйти из строя.

Это приведет к тому, что процесс реабилитации будет длиться дольше. Кроме того, разминка помогает предотвратить отеки тканей, которые возникают из-за хирургического вмешательства.

Разогрев включает в себя пять упражнений:

  1. Сядьте на стул, ладони расположите на коленях. Делайте попытки сжать пальцы в кулаки как можно сильнее. Повторяйте 8-10 раз.
  2. Сидя на стуле, поднимайте медленно руки вверх, ладони должны быть обращены вверх вверх. Обратите внимание, что в процессе выполнения упражнения, пальцы рук должны быть расслаблены.
  3. В положении сидя, положите кисти рук на плечи. Осторожно на вдохе поднимайте локти вверх. Движения нужно производить как можно медленнее, не забывая при этом следить за осанкой и дыханием.
  4. Это упражнения тоже должно проводиться с большой осторожностью. Руки нужно опустить по швам. Медленно поднимать их в сторону и опускать снова вниз.

После подготовки тела можно приступать к более сложным нагрузкам:

  1. Руки опустите вдоль тела, на две-три секунды прижимайте их к туловищу, затем расслабляйте.
  2. Руки поднимите вперед, затем разведите в стороны и опустите. Упражнение выполняем плавно, без рывков. При поднятии рук вдыхаем воздух, опускаем на выдохе.
  3. Кладем кисть на плечо и совершаем круговые движения локтем сначала в одну сторону, затем в другую.
  4. Следующее упражнение нужно делать очень медленно. Руки соедините за спиной и попытайтесь аккуратно дотянуться до лопаток.
  5. Руки опустите вдоль туловища, совершайте круговые движение плечом.
  6. Поднимайте осторожно руку вверх, со стороны которой была сделана операция. Сначала движение будет даваться с большим трудом. В первое время можно помогать здоровой рукой.
  7. В положении стоя производите наклону с прооперированную сторону. При наклоне вниз делайте вдох, при возвращении в исходное положение – выдох.
  8. Следующее упражнение необходимо делать стоя спиной у стены. Разводите руки в стороны на несколько секунд и медленно опускайте.

Гимнастика после удаления молочной железы

Для занятий можно использовать спортивный инвентарь:

  • возьмите палку длиной не более метра, стоя, поднимайте палку до уровня ключиц;
  • выполняйте повороты с палкой в руках, начинать нужно с маленьких амплитуд, постепенно их наращивая;
  • руки с палкой поднимите вверх, аккуратно совершайте наклоны в обе стороны;
  • с поднятыми руками делайте повороты вправо и влево, палку держим в руках над головой.

Обратите внимание, при занятиях лечебной физкультурой очень важно выполнять все движения медленно. Темп наращивать необходимо постепенно. При удалении двухстороннего рака молочной железы, гимнастика делается на обе руки одновременно, либо поочередно.

Завершающая часть

Комплекс упражнений должен быть грамотно завершен, чтобы было восстановлено дыхание и расслаблены мышцы. Это главный этап лечебной физкультуры. К завершающим упражнениям относятся:

  • дышите глубоко и ровно, расслабляя плечи;
  • совершайте наклоны вперед, руки должны находиться в расслабленном состоянии;
  • поднимайте руки на вдохе, на выдохе опускайте вниз.

После гимнастики рекомендуется сделать массаж. Он усилит эффект от упражнений и предотвратит отечность тканей.

Чем раньше вы начнете заниматься физкультурой для восстановления, тем быстрее пройдет этот период. Выполнять упражнения нужно ежедневно, болевые ощущения не должны быть причиной пропуска.

Видео

Источник:

Содействие лучших специалистов

Если в перечне Ваших медицинских показаний появилось удаление груди, это не повод отчаиваться. Пластические хирурги клиники «Ольвия» готовы предложить самые эффективные, доступные и безопасные технологии протезирования. С учетом индивидуальных факторов и пожеланий каждой пациентки мы подберем оптимальные импланты и успешно проведем операцию любой сложности.

В нашем медицинском центре используются надежные и качественные материалы, на которые предоставляется пожизненная гарантия. В процессе использования они не смещаются и не деформируются, обеспечивают комфорт и позволяют женщине кормить ребенка грудью. Применение уникального кожного клея, который наносится на послеоперационный шов, способствует быстрой реабилитации и делает рубцы абсолютно незаметными.

Мы гарантируем, что результат оправдает Ваши ожидания, позволит вернуть привлекательность и веру в собственную красоту. Доверяя нам, Вы делаете правильный выбор и перспективную инвестицию в собственную красоту. Выполнив качественную маммопластику однажды, можно всю жизнь наслаждаться своей грудью без психологических комплексов и малейшего риска для здоровья.

Часто при проведении маммопластики пластические хирурги сталкиваются с удалением новообразований молочной железы. Чаще всего они образовываются при изменении гормонального фона, наследственности, травмах и ношения некачественного белья. Перед проведением операции по пластике груди хирург назначает анализы, в которые в обязательном порядке входит УЗИ молочной железы. Чаще всего именно на этом этапе и обнаруживается наличие новообразований. Ведь при небольшом размере они могут плохо прощупываться, не доставлять дискомфорта и болевых ощущений, поэтому пациентки могут о них просто не знать.

Значительные новообразования следует удалять в обязательном порядке, так как они могут перерождаться в злокачественные опухоли, что способствует угрозе жизни пациента. Чаще всего манипуляции по удалению груди через разрез по краю ареолы, что позволяет сделать хирургическое вмешательство практически незаметным. При проведении маммопластики новообразования удаляются одномоментно и обязательно отправляются на дополнительный гистологический анализ, который, как правило, готовится от 1 до 3-х суток.

Внимание. Необходима консультация специалиста. Записаться на консультацию можно на сайте, или по номеру 8(863)236-35-05.

Лучевая терапия

Лучевая терапия – это воздействие на опухоль ионизирующего излучения. Она может применяться как самостоятельно, так и в сочетании с хирургическим и/или лекарственным методами.

Лучевая терапия проводится после органосохраняющих операций для предотвращения рецидивов опухоли, при поражении более 4 лимфоузлов, при местно-распространенном процессе. Облучение проводят при наличии костных метастазов, сопровождающихся болями, для облегчения состояния больного.

Различают дистанционную лучевую терапию, когда источник излучения находится на некотором расстоянии от тела пациентки, и брахитерапию, при которой источник излучения подводят непосредственно к опухоли.(Лечение рака молочной железы в Израиле)

В целом лучевая терапия переносится хорошо. Пациентка может испытывать слабость. Наиболее частое осложнение – лучевое изменение кожи в зоне облучения. Вначале кожа краснеет, как при ожоге, может стать отечной или зудеть. По мере развития воспалительного процесса могут образоваться эрозии (поверхностные язвы). Через 2–3 недели после окончания лучевой терапии кожа полностью восстанавливается. Современная лучевая терапия, как правило, не приводит к возникновению тяжелых осложнений или грубых постлучевых изменений окружающих нормальных тканей и органов.

Помните: у каждой женщины заболевание протекает индивидуально. Не пытайтесь сравнивать проводимое вам лечение с тем, что назначили соседке по палате. Опухоли молочной железы могут быть на разных стадиях развития, иметь разное гистологическое строение, протекать на разном гормональном фоне. Только лечащий врач сможет подобрать лечение с учетом особенностей вашего организма.(Лечение рака молочной железы в Израиле)

Лекарственная терапия

Химиотерапия

Это основной вид лекарственного лечения злокачественных опухолей.

Виды химиотерапии:

• Неоадъювантная химиотерапия проводится перед оперативным лечением. Это позволяет уменьшить размер опухоли, сделать возможным выполнение органосохраняющей операции, предотвратить распространение опухолевых клеток по организму во время операции. Неоадъювантная терапия также помогает выяснить чувствительность опухоли к химиотерапии.

• Адъювантная (дополнительная) химиотерапия направлена на скрытые метастазы.

• Индукционная химиотерапия назначается при больших размерах опухоли, чтобы уменьшить первичный очаг и в дальнейшем иметь возможность проведения операции.

К побочным эффектам химиотерапии можно отнести нарушение кроветворения (подавление функции костного мозга – миелосупрессия), тошноту и рвоту, диарею (понос), воздействие на нервную систему (нейротоксические эффекты).

Всем ли больным можно сохранить молочную железу?

Принципиальными при отборе кандидаток для радикальной резекции являются стадия опухолевого процесса и локализация новообразования в молочной железе. Возраст женщины значения не имеет. В объем удаляемых тканей включается сектор ткани молочной железы с опухолью и все уровни лимфатических узлов. Причем, в условиях операционной проводится срочное исследование удаленного сектора на предмет оценки краев резекции. Если морфолог по краю находит опухолевые клетки – необходимо расширение операции. Существуют ситуации, когда врач даже не обсуждает вопрос об объеме операции. Это означает, что у конкретной больной имеются абсолютные противопоказания для сохранения молочной железы.(Лечение рака молочной железы в Израиле)

Современные противопоказания к выполнению радикальной резекции следующие:

– расположение опухоли в подсосковой (центральной) части молочной железы;– несколько опухолей, расположенных в разных отделах молочной железы;– отечная и воспалительная (например, маститоподобная) формы опухолевого процесса;– ожидаемый плохой косметический результат (очень маленький размер железы).

Весьма вероятно, что в оставшейся части ткани молочной железы могут быть микроопухоли, зона микрокальцинатов, из которых в последующем снова разовьется злокачественное образование. Подобное сомнение иногда приводит к отказу пациентки от данной операции. В связи с этим встает вопрос: не является ли радикальная мастэктомия, при которой удаляется вся ткань молочной железы, более «правильной» и «радикальной» операцией? Мы готовы согласиться с этим утверждением, если после органосохранной операции не предлагается лучевая терапия на оставшуюся часть молочной железы, иногда с включением в поле облучения зон регионарного лимфооттока.В данном случае лучевая терапия решает основную задачу – профилактика возникновения местного рецидива заболевания. Причем ее применение необходимо даже при пальпаторно неопределяемых до операции образованиях. В отсутствии послеоперационного облучения число пациенток, у которых может развиться рецидив в рубце увеличивается в 2 и более раз.Современные методики облучения, индивидуальный расчет полей облучения для каждой пациентки позволяют почти полностью избежать постлучевых изменений. Как правило, каждой пациентке даются рекомендации по уходу за кожей во время проведения лечения, контролю показателей крови. Существующие сейчас препараты местного использования в виде мазей: актовегиновая, метилурациловая, солкосерил-гель, бальзам «Спасатель», пантенол, димексид и т.д. весьма эффективны. Обычно контроль за больной производится лечащим врачом – хирургом и лучевым специалистом, совместно подбирающим необходимое лечение. Благодаря этому значительных деформаций сохраненной молочной железы лучевая терапия не вызывает.Существует еще один вариант, когда облучение молочной железы и зон регионарного лимфооттока является компонентом лечебной программы – индукционная терапия местнораспространенного рака. В этом случае задачей лучевой терапии является сокращение объема первичной опухоли для последующего выполнения хирургического этапа. Обычно облучение проводится одновременно или последовательно с различными схемами химиотерапии.

Лапароскопическая овариэктомия в плане комплексного лечения рака молочной железы

В последнее время всё чаще эндовидеохирургия находит свое применение в диагностике и лечении онкологических больных. В хирургическом отделении диагностики опухолей Онкологического центра им. Н.Н. Блохина в период с 1998г. по 2008г выполнено 320 лапароскопических овариэктомий больным раком молочной железы.

Показания к подавлению гормональной функции яичников:

– репродуктивный и пременопаузальный возраст– положительные рецепторы стероидных гормонов в опухолевой ткани– местнораспространённая или диссеминированная формы заболевания– первичнооперабельные формы при наличии неблагоприятных факторов прогноза, таких как метастазы в регионарные лимфоузлы, размер опухоли больше 2 см, или наличие раковых эмболов в лимфатических щелях и кровеносных сосудах.

Лапароскопический метод имеет потенциальные преимущества по сравнению с другими методами кастрации. От открытого хирургического вмешательства его отличает меньшая травматичность, снижение количества осложнений, уменьшение длительности периода госпитализации, отсутствие необходимости назначать наркотические анальгетики и антибактериальные препараты.(Лечение рака молочной железы в Израиле)

Лекарственное выключение гормональной функции яичников на длительный срок препаратами типа «золадекс» высокоэффективно, но в настоящее время для жителей России чрезмерно дорого. Лучевая кастрация не всегда оказывается эффективной: в ряде случаев у пациенток восстанавливается менструальная функция. В отличие от лучевой кастрации хирургическое удаление яичников исключает восстановление их функции, не даёт дополнительную лучевую нагрузку. Применение лучевого метода при патологически измененных яичниках (кисты, воспалительные процессы, доброкачественные опухоли и т.д.) не показано. Напротив, использование эндовидеохирургии в подавлении функциональной активности яичников у больных раком молочной железы в сочетании с заболеваниями матки и придатков позволяет получить морфологическую верификацию диагноза и выполнить одномоментную операцию необходимого объема.

Пациенткам после лапароскопической овариэктомии накладываются внутрикожные швы, которые не требуют снятия. Со вторых суток больные наблюдаются амбулаторно. В последующем перевязки не требуются. Существенным достоинством в стремлении к улучшению качества жизни пациенток является косметический эффект после лапароскопической операции.(Лечение рака молочной железы в Израиле)

Специалисты Северо-Западного университета разработали новый лекарственный гель, который может быть использован для лечения рака молочных желез. Новый гель не имеет столько побочных эффектов, сколько таблетки, потому что он не расщепляется в печени, а наносится исключительно на область, пострадавшую от опухоли.(Лечение рака молочной железы в Израиле)

Гель имеет минимальное воздействие на остальные части тела и концентрируется в груди, где это необходимо.(Лечение рака молочной железы в Израиле)

Сотрудники Барселонского Института биомедицинских исследований создали методику лечения рака молочной железы с помощью аминокислот, получаемых из осиного яда.

Исследователи  считают, что получаемый из яда ос пептид формирует в клеточной мембране поры, что приводит к гибели раковой клетки. Однако пептид, обладающий высокой токсичностью, может повреждать не только больные, но и здоровые клетки.

Чтобы избежать этого, специалисты предложили вводить вещество непосредственно в опухоль. Эксперименты показали, что вещество, распространяясь, приводит к гибели опухолевых клеток и, не затрагивая здоровые.(Лечение рака молочной железы в Израиле)

Эксперты предоставили новый метод лечения рака молочных желез. Ученые утверждают, что вместо многих недель или месяцев, которые сейчас требуются для прохождения курса лучевой терапии, доктора смогут добиться аналогичного эффекта всего за тридцать минут, применяя интраоперационную лучевую терапию. Уточняется, что новая технология демонстрирует высочайшую эффективность, если речь идет о диагностике заболевания на ранних стадиях его развития. (Лечение рака молочной железы в Израиле)