Главная » Полезно знать » Менингиома головного мозга: лечение без операции, симптомы и диагностика

Менингиома головного мозга: лечение без операции, симптомы и диагностика

Менингиома головного мозга: лечение без операции, симптомы и диагностика

Лечение менингиомы головного мозга

Менингиома или арахноидэндотеоиома – опухоль головного или спинного мозга серо-желтого цвета, преимущественно доброкачественная. Переход новообразования в злокачественное диагностируется редко. Менингиома чаще всего имеет множественный характер, иногда встречается в единичном виде. Патология относится к группе онкологических недугов и занимает второе место после глиомы среди всех разновидностей опухолей ЦНС. Выявляют недуг в основном у пациентов 35-70 лет, в большинстве случаев – у женщин. У детей недуг диагностируется редко. Лечение менингиомы головного мозга проводят онкологи, неврологи и нейрохирурги.

Содержание:

Характеристика новообразования

Как и для большинства других доброкачественных опухолей, для менингиомы характерно:

  • наличие у больного твердой округлой либо подковообразной капсулы;
  • смещение близлежащих мозговых подструктур;
  • клетки менингиомы максимально похожи на здоровые;
  • опухоль растет медленно;
  • склонности к образованию метастаз нет.

В случае значительного распространения арахноидэндотеоиомы деформируется и увеличивается костная ткань. Менингиома головного мозга становится заметной визуально. Чаще всего опухоль локализуется в местах:

  • на больших полушариях;
  • в черепной ямке (задней, передней, средней);
  • в намете мозжечка;
  • в части висков.

Новообразование чаще всего спаянное с оболочкой мозга.

Типы менингиомы

Разновидности опухоли классифицируются по нескольким факторам:

1. По гистологическому типу выделяют следующие виды патологии:

  • типическая: данная форма болезни не представляет опасности для жизни, растет очень медленно; назначается удаление менингиомы головного мозга и, как правило, рецидивы случаются редко;
  • атипическая: опухоль увеличивается быстрее и рецидивирует чаще;
  • ходоидная;
  • светлоклеточная;
  • злокачественная: анапластическая, рабдоидная, папиллярная.

У недоброкачественных видов опухоли прогноз неблагоприятный: растет образование быстро и тяжело поддается лечению. Анапластические менингосаркомы способны проникать в вещество головного мозга, часто метастазируют в другие органы.

Лечение менингиомы головного мозга

2. По локализации:

  • лобные, теменные, височные и затылочные;
  • прасагиттальные;
  • передней черепной ямки;
  • средней черепной ямки;
  • задней черепной ямки;
  • намета мозжечка;
  • большого затылочного отверстия;
  • внутрижелудочковые и других редких месторасположений.

В 95% диагностируют доброкачественные образования. Лечение менингиомы головного мозга планируется зависимо от типа опухоли.

Причины болезни

Предположительно появлению новообразования могут способствовать следующие факторы:

  • генетическая предрасположенность;
  • негативное воздействие плохой экологической обстановки;
  • изменение гормонального фона;
  • облучение рентгеном либо радиацией;
  • травмы черепа, в том числе внутриутробные и родовые;
  • вредные условия труда: работа с ядерными отходами и с химией;
  • регулярное употребление нитратов в пище;
  • инфекции мозга;
  • другие типы рака.

Люди с пониженным иммунитетом и перенесшие трансплантацию внутренних органов больше подвергаются риску развития недуга.

Комплекс симптомов менингиомы головного мозга

Лечение менингиомы головного мозга

Основные признаки наличия опухоли данной категории:

  • повышенное внутричерепное давление;
  • головные боли и головокружения;
  • тошнота, рвота;
  • слабость в мышцах;
  • обмороки;
  • нарушение координации движений;
  • судороги конечностей;
  • беспричинная смена настроения;
  • приступы эпилепсии.

Зависимо от типа локализации образования, симптомы могут быть разные. Если менингиома давит на нервные и кровеносные системы, отмечаются:

  • нарушение и потеря нюха, зрения и слуха;
  • двоение в глазах;
  • нарушение памяти;
  • утрата концентрации внимания;
  • проблемы с речью;
  • психоэмоциональные расстройства;
  • парезы;
  • параличи;
  • выпячивание глаз;
  • сбои в работе внутренних органов, расположенных в области таза.

При наблюдении таких признаков регулярно необходимо обратиться к врачу. Своевременная операция по удалению менингиомы головного мозга – залог скорейшего выздоровления.

Методы диагностики патологии

Чтобы определить тип и стадию развития опухоли, необходимо обследование у профильных врачей. Доктор проводит тесты на проверку слуховой и зрительной функции, чувствительность кожных покровов и мышц с целью выявления рефлексов и определения координации движения пациента. После первичного осмотра больного у нейрохирурга, могут назначить:

  • магнитно-резонансную томографию;
  • магнитно-резонансную ангиографию;
  • компьютерную томографию;
  • позитронно-эмиссионную томографию;
  • заборы биоматериала;
  • биопсию.

После окончательной постановки диагноза назначается лечение. Диагностику менингиомы на высокопрофессиональном уровне проводят в нейрохирургическом отделении нашей клиники.

Виды и методика лечения менингиомы

Лечение менингиомы головного мозга

На выбор способов лечения, кроме местоположения, разновидности и размеров опухоли, влияет также общее состояние больного. Химиотерапия и стандартная лучевая терапия, как методы лечения менингиомы, не используются. Как правило, с целью удаления опухоли назначается хирургическое вмешательство. Операция по удалению менингиомы головного мозга в Москве осуществляется с помощью новейшего оборудования и технологий современной нейрохирургии. В случае наличия противопоказаний к хирургическому методу лечения, назначают инвазивные способы воздействия:

— радиотерапия;

— радиохирургия.

Если новообразование небольшое и не оказывает значительное влияние на нормальное функционирование организма, возможно применение динамического наблюдения. Преимущественно выжидательная тактика используется для пожилых пациентов и больных с нестабильным состоянием здоровья.

Операция по удалению менингиомы головного мозга

Стоимость операции менингиомы головного мозга зависит от ее степени сложности. Открытое оперативное вмешательство – наиболее эффективный способ удаления менингиомы головного мозга. Перед операцией также может применяться эмболизация артерий с целью уменьшения кровопотери во время вмешательства. В нашей клинике операции менингиомы головного мозга проводятся на высшем уровне. Цена на удаление менингиомы соответствует качеству медицинской услуги. В большинстве случаев опухоль иссекается полностью без рецидивов в дальнейшем. Частичное удаление проводится если:

  • опухоль находится в труднодоступном месте;
  • есть риск повредить жизненно важные мозговые центры.

У нас современные приборы и оборудование. Сложная процедура проводится опытным нейрохирургом. Цена операции невысокая, в сравнении с ценой жизни человека.

Лечение радиохирургическим путем

Если есть противопоказания на проведении оперативного вмешательства, проводится лечение с помощью одного из самых современных методов – радиохирургии. Менингиома головного мозга разрушается с помощью ионизирующего излучения, без разрезов. Преимущества данного способа:

  • отсутствие неврологических расстройств;
  • минимальное воздействие на здоровые ткани;
  • предостережение кровопотерь;
  • заметное улучшение и полное избавление от клинических симптомов в течение нескольких месяцев;
  • минимальный риск для больного и 95% успеха.

Применяется радиохиругия только в том случае, если опухоль не превышает 3-3,5 см. Облучение производится как самостоятельный способ либо в дополнение к традиционному хирургическому вмешательству, когда менингиому невозможно извлечь полностью.

Послеоперационный период и реабилитация

После операции по удалению менингиомы головного мозга пациент находится под наблюдением врачей некоторое время. После выписки, как больной, так и его близкие должны следить за состоянием здоровья и соблюдать рекомендации доктора. Как правило, с целью полного излечения после операции назначаются:

  • курсы лучевой терапии (в частности при неполном иссечение менингиомы);
  • терапия медицинскими препаратами;
  • лечебная физкультура;
  • соблюдение здорового образа жизни.

Рецидивы менингиомы головного мозга доброкачественного типа случаются всего лишь в 3%, атипичного – около 40%. Если опухоль злокачественная – 78%, но даже в данном случае после выполнения комплексного лечения и удаления опухоли, можно облегчить жизнь больного на несколько лет.

В нашей клинике подберут оптимальные методы лечения. Цены диагностики и стоимость удаления менингиомы можно узнать на сайте.

Менингиома – опухоль, формирующаяся из менингиальной оболочки головного мозга. В настоящее время менингиома считается одной из самых распространенных опухолей головного мозга.

пациентов после лечения менингиомы вернулись к привычной для них жизни

высокоточная диагностическая программа

часовое сопровождение на русском языке

Оглавление

Менингиома имеет преимущественно доброкачественный характер (более 90% случаев). У 1 из 10 пациентов встречается злокачественная менингиома, требующая более сложного лечения. Но и доброкачественные менингиомы могут нести опасность, поскольку они сдавливают важные мозговые структуры, отвечающие за некоторые функции организма (в том числе и жизненно важные).

Как правильно выбрать клинику

Сегодня лучшие нейрохирургические операции выполняются в клиниках Израиля, Германии и США. Как правило, медицинские учреждения в этих странах оснащены передовым диагностическим и лечебным оборудованием, а врачи великолепно справляются с поставленными задачами, избавляя больных от проблем со здоровьем.

Если менингиома носит злокачественный характер, то в Израиле, США и Германии лечением больного занимается специалист нейроонколог (у нас таких специалистов пока нет), который составляет стратегию лечения болезни и координирует действия команды врачей (нейрохирургов, радиологов). Такой подход позволяет улучшить результаты. Поэтому, если вам поставили диагноз менингиома, то лучше всего доверить свое здоровье израильским, американским или немецким врачам.

Менингиома: лечение за рубежом

Менингиома: лечение в Германии

При диагнозе менингиома немецкие врачи предлагают больному несколько вариантов лечения.

  • Регулярное наблюдение – при малых менингиомах, не сдавливающих мозговые ткани.
  • Лекарственная терапия – для коррекции общего состояния, устранения отечности и воспаления в мозге.
  • Хирургия – удаление опухоли. Возможно выполнение традиционной операции с трепанацией черепа и трансназального эндоскопического вмешательства (введение эндоскопа через нос).
  • Радиотерапия и радиохирургическое вмешательство – лечение радиоактивными волнами (в том числе и использование установок Кибер-нож и Гамма-нож).

Менингиома: лечение в США

Основным методом лечения менингиомы в США считается хирургия (краниотомия и эндоскопическое удаление новообразования). Неоперабельные новообразования лечат с помощью новых радиотерапевтических методик, позволяющих разрушить опухолевые клетки в мозге без хирургического вмешательства.

Лечение менингиомы в Израиле

Все опухоли мозга (в том числе и менингиома) требуют сложного медицинского вмешательства, часто нейрохирургического. Поэтому лечение менингиомы нужно доверять только высококвалифицированным специалистам, которых немало в Израиле. Поскольку чаще всего менингиома имеет доброкачественный характер, врачи рекомендуют наблюдать за опухолью. Сдавливание менингиомой соседних анатомических мозговых структур является показанием к операции, даже если она не сопровождается никакими симптомами.

В качестве первоначальной терапии может быть использовано лекарственное лечение для уменьшения отечности и воспаления в зоне опухолевого процесса. Для этих целей используются глюкокортикоидные гормоны. Если менингиома сопровождается судорогами, то применяются антиконвульсанты. К химиотерапевтическим препаратам менингиомы невосприимчивы, поэтому контроль роста опухоли осуществляется другими лекарствами (например, аналогами гормона соматотропина).

Среди основных лечебных методик, применяемых при диагнозе менингиома, используются только высокоэффективные при этой опухоли головного мозга.

  • Хирургическое лечение.

    Если менингиома располагается в области, досягаемой для хирургического инструмента, то больному показана операция. Сегодня в Израиле существует несколько разновидностей оперативных вмешательств на головном мозге. Чаще всего израильские нейрохирурги проводят малоинвазивные операции, которые не требуют трепанации черепа. Микрохирургические инструменты подаются к опухоли через носовое отверстие, а оперируемый участок отчетливо виден на больших мониторах, куда подается сигнал от миниатюрной камеры, которой снабжен эндоскоп.

Иногда менингиома располагается в таких местах, что врачам приходится выполнять открытую операцию на мозге – краниотомию. Уже несколько лет в Израиле нейрохирурги проводят новейшую модификацию этой операции – аwake сraniotomy, при выполнении которой пациент остается в сознании.

Если менингиома злокачественная, то перед выполнением операции пациенту может потребоваться некоторая подготовка. В зависимости от размеров опухоли перед операцией могут провести курс химиотерапии для уменьшения размеров менингиомы и замедления ее роста. Использование химиотерапии перед хирургическим вмешательством позволяет улучшить результаты оперативного лечения.

  • Радиохирургия.

    В тех случаях, когда менингиома не подлежит классическому хирургическому вмешательству (по разным соображениям), в лечебных целях может быть использована радиохирургия. Несмотря на такое название, при этой лечебной процедуре не производится никакого хирургического вмешательства. Это разновидность радиотерапии, при которой на опухоль воздействуют сфокусированными тонкими радиоактивными лучами. Перед сеансом радиохирургии врачи с помощью компьютерных программ и стереотаксических атласов строят трехмерную модель опухоли, задавая точные ее координаты аппарату. Для выполнения радиохирургического лечения используется система «Кибер-нож» или «Гамма-нож». Кибер-нож – аппарат, обеспечивающий радиоактивное воздействие на новообразование линейным ускорителем, наводящегося роботом-манипулятором. Источником излучения в аппарате Гамма-нож является радиоактивный кобальт.

Радиохирургия может применяться и в комбинации с хирургическим вмешательством. При этом облучение, как правило, выполняется после хирургического удаления опухолевых тканей.

  • Фракционированная и интенсивно-модулированная радиотерапия.

    Если менингиома имеет большие размеры и/или располагается вблизи критически важных структур мозга, то применяют фракционированную радиотерапию. По сути, это та же радиохирургия, разделенная на несколько сеансов. Разделение дозы облучения на небольшие фракции необходимо для минимизации побочного эффекта на структуры мозга. При интенсивно-модулированной радиотерапии составляется трехмерная структура опухоли, на которую наводится поток радиоактивного излучения. При этом данная методика позволяет усилить интенсивность облучения в одних частях опухоли (например, в ее центре) и ослабить в других (примыкающих к здоровым тканям мозга).

  • Эндоскопические операции
  • Стереотаксическая радиохирургия

Менингиома: диагностика за границей

Менингиома: диагностика в Германии

Менингиома в Германии диагностируется с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии. После удаления опухоли проводится ее гистологический анализ.

Менингиома: обследование в США

Диагностика менингиомы в США не представляет большой сложности. Диагноз можно установить благодаря инструментальным методам, таким как КТ и МРТ.

Менингиома: комплексное обследование в Израиле

Менингиома диагностируется на протяжении 3-4 суток. За это время выполняется серия диагностических мероприятий, позволяющих определить характер опухоли (доброкачественный/злокачественный), размер и точное ее месторасположение.

Первый день – консультация

Первый диагностический день – это консультация у нейрохирурга или нейроонколога. Врач проводит физикальное обследование, собирает анамнез и направляет на выполнение диагностических процедур.

Второй и третий дни – инструментальная диагностика

При подозрении на менингиому основными диагностическими процедурами в Израиле являются:

  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • биопсия и гистологический анализ.

Четвертый день – заключение врачей

На четвертый день диагностики собирается консилиум врачей, который на основе полученной информации ставит диагноз и составляет лечебную программу.

  • Компьютерная томография (КТ)
  • Магнитно-Резонансная Томография (МРТ)

Менингиома: лечение в Израиле по доступным ценам

Израиль отличается тем, что высококлассное лечение здесь предлагают по вполне демократичным ценам, которые почти вдвое ниже, чем в немецких или американских больницах. По этой причине в Израиле лечатся и много пациентов из развитых стран, где медицина очень дорогая.

Менингиома: операция за рубежом – отзывы

Ильхам, 64 года, г. Баку

Менингиому мне диагностировали в Турции, но врачи отказались ее оперировать из-за сложного случая. Решили связаться с израильскими врачами. Передали им все снимки, сделанные в Турции. Мне дали 95% гарантии того, что мою опухоль можно удалить. После диагностики врачи подтвердили сказанное. Операция прошла успешно, и сейчас я чувствую себя хорошо!

Артем, 46 лет, г. Новосибирск

Опухоль головного мозга мне удаляли в Израиле 6 лет назад. Все прошло успешно и комфортно для меня и жены, которая находилась со мной в Израиле. После операции врачи мне подробно рассказали, что в моем случае возможен рецидив, и мне нужно регулярно обследоваться. С тех пор я каждый год прилетаю в Израиль к доктору на обследование. К счастью, пока все хорошо.

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(10 голосов, в среднем: 5 из 5)

Симптомы

На ранней стадии развития болезнь протекает бессимптомно. Часто опухоль выявляют в ходе диагностического обследования, назначенного по другому поводу. Проявления патологии зависят от локализации новообразования. Различают общемозговые и местные признаки. В первом случае появляются симптомы, связанные с повышением показателей внутричерепного давления, во втором патология проявляется, как следствие компрессии близлежащих тканей мозга. Общие симптомы менингиомы:

  • Головная боль.
  • Зрительная дисфункция (появление посторонних предметов в зоне обзора, двоение, расплывчатость картинки, ухудшение остроты зрения, ограничение периферического обзора).
  • Нарушение двигательной координации.
  • Эпилептические, судорожные приступы.
  • Расстройство чувствительности.
  • Психические расстройства.
  • Парезы, параличи.

С увеличением размеров опухоли добавляются признаки повышенного значения внутричерепного давления. Состояние, сопровождающееся приступами тошноты и рвоты, развивается вследствие сдавливания и нарушения проходимости протоков, по которым отводится цереброспинальная жидкость. Местные симптомы, связанные с локализацией или структурой опухолевой ткани:

  • Слепота (односторонняя или полная). Опухоль находится в области возвышения турецкого седла.
  • Нарушения функции обоняния, психические расстройства. Локализация в зоне ольфакторной ямки.
  • Слабость в области ног, затруднения при мочеиспускании. Локализация в зоне парасагиттального синуса.
  • Зрительная дисфункция, двоение предметов в глазах. Расположение в области клиновидной части основной кости.
  • Мышечная слабость конечностей. При менингиоме, сформировавшейся в затылочной области.
  • Нарушение слуховой и речевой функции. Расположение в височном отделе.

Разнообразие и неспецифичность симптоматики часто ставят в тупик врача при дифференцировании патологии. Нередко признаки новообразования списывают на возрастные изменения в тканях мозгового вещества у пожилых пациентов. Распространенные ошибочные диагнозы: дисциркуляторная энцефалопатия, гидроцефалия (вторичная патология, возникшая на фоне сдавливания разросшейся опухолью протоков отвода цереброспинальной жидкости).

Причины возникновения

Точные причины возникновения не установлены. Считается, что спровоцировать образование опухоли могут факторы:

  1. Возрастные изменения у людей старше 40 лет.
  2. Женский пол. Рост новообразования стимулируют женские гормоны и гормональные перестройки в организме, связанные с беременностью или наступлением менопаузы.
  3. Ионизирующее излучение.
  4. Наследственные болезни (неврофиброматоз), которые развиваются из-за генных, хромосомных, митохондриальных мутаций.
  5. Механические повреждения мозговых структур в результате травм – черепно-мозговых и позвоночника.

Острые и хронические интоксикации, спровоцированные отравлением химическими веществами или инфекциями, способствуют развитию онкологических заболеваний.

Послеоперационный период

Программа реабилитации после удаления менингиомы включает комплекс мероприятий, направленных на восстановление нормальных функций головного мозга, органов и систем организма. Основные реабилитационные направления:

  1. Массаж – классический и восточный.
  2. Физиотерапия.
  3. Лечебная гимнастика.
  4. Водные процедуры (гидромассаж, занятия в бассейне, лечебные ванны).
  5. Прием ангиопротекторов и нейропротекторов.

Реабилитация длится приблизительно 1-6 месяцев. Процедуры направлены на восстановление нервной и мышечной проводимости. Часто реабилитация проводится параллельно с сеансами лучевой терапии (для разрушения и подавления активности опухолевых клеток после частичного удаления новообразования).

Проводятся специальные индивидуальные занятия для восстановления памяти, двигательной активности, речи после удаления опухоли. С пациентами работают врачи узкой специализации – физиотерапевт, спич-терапевт, психотерапевт, реабилитолог.

Последствия и прогноз

Приблизительная вероятность (статистические данные) рецидива через 5 лет после лечения менингиомы оперативным методом:

  • Доброкачественная форма – 3%.
  • Злокачественная анапластическая менингиома – 78%.
  • Злокачественная атипическая менингиома – 38%.

Основные последствия после операции по удалению менингиомы, поразившей головной мозг – неврологические синдромы разной степени тяжести. Неврологические расстройства развиваются в 33% случаев. Если выполняется эктомия новообразований, проникших в глубокие ткани мозга (петрокливальная менингиома), неврологический дефицит появляется в 55% случаев.

Одно из самых серьезных последствий операций по удалению менингиомы, образовавшейся в головном мозге – смертельный исход, встречается в 6-8% случаев. Менингиома кавернозного синуса считается более опасной, чем другие виды. Рецидивы возникают почти в 100% случаев в течение 5 лет после ее удаления. Конвекситальная менингиома отличается малым количеством рецидивов – образуется вновь в 3% случаев в течение 5 лет после тотальной эктомии.

Менингиома – чаще доброкачественное новообразование, которое поддается лечению. Своевременная диагностика и терапия на ранней стадии повышают шансы на выздоровление.

Причины развития менингиомы

Точных причин, почему развивается менингиома, не выявлено. Что именно служит толчком к её образованию выявить сложно, но всё же исходя из наблюдений за больными, определены следующие факторы риска:

  • возраст старше 40 лет;
  • влияние половых гормонов. Женщины подвержены заболеванию в 3 раза чаще, чем мужчины, поэтому можно говорить о влиянии эстрогена и прогестерона на рост опухоли. Сюда можно отнести также прием гормональных препаратов и беременность. Установлено, что во время беременности ускоряется рост опухоли. У мужчин значительно чаще диагностируется злокачественная форма менингиомы;
  • облучения. Ранее считалось, что высокие дозы ионизирующего облучения способствуют образованию опухолей, но современные исследования подтверждают, что это низкие дозы радиоактивного излучения;
  • черепно-мозговая травма. Последствие перенесённой травмы могут спровоцировать появление новообразования;
  • генетические факторы. Развитию злокачественной формы множественных менингиом способствует дефект в 22 хромосоме. Она расположена вблизи гена нейрофиброматоза 2 типа (НФ 2).

Симптомы

Как и в большинстве случаев опухолей головного мозга различного типа, при менингиоме достаточно частые случаи бессимптомного течения болезни. Она никак не обозначает себя, и диагностировать её на ранних стадиях очень сложно. Но современное оборудование – магнитно-резонансный томограф или компьютерный томограф – часто помогают определить опухоль даже в случае обследований, проводимым по другим причинам.

Мужчина держится за головуОсновной симптом, указывающий на появление менингиомы на ранней стадии – приступы головной боли. Но её может вызвать очень много других различных причин, и головная боль не означает обязательно онкологическое заболевание. Поэтому этот признак не может быть основным в постановке диагноза.

Симптомы, проявляющиеся у больного, не зависят от типа опухоли. Их вызывает избыток тканей, разрастающихся в полости черепа, который сдавливает мозговое вещество и провоцирует отёк мозга. Медленный рост опухоли не вызывает явного дискомфорта и тревоги у больного.

В большей степени симптомы зависят от расположения, размеров опухоли и скорости её роста. Признаки, которые говорят о появлении новообразования, могут быть следующими:

  • головная боль ноющего характера, которая может ощущаться в определённой области головы, проявляющаяся ночью или ранним утром; в некоторых случаях возможно ощущение распирания изнутри;
  • расстройства зрения. Ухудшение зрения, раздвоение картинки, в некоторых случаях отмечаются зрительные галлюцинации;
  • эпилептические припадки. Свойственны для менингиомы конвекситального типа. Во многих случаях появляются судороги, сопровождающиеся потерей сознания;
  • очаговые симптомы, характерные для сдавливания определённой зоны мозга. При воздействии на височную часть слева у правшей отмечаются нарушения речи, при сдавливании зон, отвечающих за движение, возможен парез или паралич конечностей. Отмечаются случаи нарушения зрения (вплоть до слепоты), обоняния, нарушение движений глазного яблока, выделительных функций органов малого таза и т.д.;
  • психические расстройства. При поражении лобных долей возможно изменение психо-эмоционального состояния, нарушение памяти. Пациент может впадать в депрессию, становиться агрессивным и злобным;
  • повышенное внутричерепное давление. Проявляется как головные боли, распирающие череп изнутри, приступы рвоты и тошноты, не зависящие от приёма пищи. На поздних стадиях возможно нарушение сознания.

Каждый из этих признаков свидетельствует о высокой вероятности появления новообразования, но это не обязательно менингиома – у многих онкологических заболеваний бывает схожая симптоматика, поэтому требуется провести полное аппаратное исследование, чтобы подтвердить или исключить диагноз. Для этого нужно пройти ряд дополнительных обследований.

Диагностика менингиомы

При подозрении на менингиому проводится ряд аппаратных исследований. Наиболее информативные – магнитно-резонансная томография или компьютерная томография. Их проводят с применением контрастного вещества, вводимого в сосудистое русло (для усиления). На снимках КТ или МРТ менингиомы выглядят чётко и в 85-90% случаев диагноз и границы опухоли устанавливаются точно.

Мужчине делают ПЭТПЭТ – позитронно-эмиссионная томография. Определяет очаги опухоли, но в виду высокой стоимости процедуры и низкой специфичности не получила распространения.

В случае если необходимо провести уточнения по направлению кровообращения опухоли или границ опухоли, дополнительно проводится ангиография. Её используют как вспомогательный метод непосредственно перед проведением операции.

Для определения злокачественности/доброкачественности опухоли проводится биопсия. Для исследования делается забор необходимого материала, а затем проводятся все необходимые манипуляции, позволяющие с точностью выяснить характер новообразования.

Как лечить: основные методы

При диагностировании менингиомы подход к лечению во многом определяет её размер, локализация, тип развития. При определении новообразований, выявленных на ранней стадии, когда опухоль ещё совершенно маленькая, врач может принять решение о выжидательной тактике. В этом случае пациент будет через определённое время проходить контроль КТ или МРТ и не получать никакого лечения. В этот период важно контролировать размеры опухоли, чтобы не пропустить удобный момент, когда она «дорастет» до размера, при котором оперативное вмешательство будет наиболее результативным и щадящим для организма.

Врач делает операциюПоскольку преобладают случаи доброкачественности менингиомы, оптимальным решением по её удалению является оперативное вмешательство. При удалении важно удалить не только саму опухоль, но и её распространяющиеся волокна, которые поражают ткани, расположенные рядом с ней. Чем «чище» будет удаление, тем лучше прогноз для больного.

Но радикально удалить опухоль не всегда возможно – осложняющим фактором могут быть поражение тканей мозга или венозных синусов, её расположение в важных зонах мозга. В таких случаях хирурги удаляют только часть опухоли для того, чтобы не увеличить неврологический дефицит пациента. То есть, если полное удаление опухоли грозит утратой зрения или парезом руки или ноги, врач должен провести частичное удаление. В этом случае хирург придерживается принципа золотой середины: по возможности максимально удаляет новообразование таким образом, чтобы избежать дальнейшей инвалидизации больного.

При последующих рецидивах со временем можно проводить повторную операцию. При полном первичном удалении менингиомы выживаемость составляет 92%, а число повторных операций составляет всего 4% от общего числа.

РадиохирургияНовейший способ удаления менингиомы – стереотаксическая радиохирургия. Метод заключается в прицельном облучении тканей менингиомы под различными углами. Проводятся предварительные расчёты, согласно которых облучение не должно воздействовать  на здоровые ткани и точно поражать больные. Этот способ эффективен, если опухоль расположена вблизи жизненно важных структур мозга и нет другого способа воздействовать на них. Процедура проводится в том случае, если величина опухоли не превышает 3,5 см в диаметре.

В некоторых сложных случаях врач может применять комбинирование хирургической операции и облучения. Чаще всего это происходит при рецидиве после оперативного вмешательства.

От применения стандартной лучевой терапии врачи отказались из-за высокой вероятности повреждения здоровых тканей, расположенных рядом с опухолью, что имеет негативное воздействие на мозг пациента.

Последствия операции и прогноз

Мужчине делают МРТПрогноз после операции в случае полного удаления опухоли будет более благоприятным, чем при частичном. Радикальное удаление доброкачественной опухоли практически никогда не даёт рецидивов и дальнейшее лечение не потребуется. После операции через 2-3 месяца проводятся контрольное КТ или МРТ головного мозга. Через год после операции проводится еще одно полное обследование, и в случае, если нет явных изменений и отклонений, контрольные КТ или МРТ проводятся один раз в два года.

При частичном удалении требуется продолжение лечения. Злокачественные формы менингиомы требуют как хирургического вмешательства, так и проведения курса лучевой терапии. Контроль после операции проводится значительно чаще – через каждые два месяца после операции в течение полугода. При благоприятном развитии контрольное обследование проводится раз в 6 месяцев на протяжении 5 лет. КТ и МРТ проводятся один раз в год.

Статистика свидетельствует, что злокачественные формы рецидивируют в 78% случаев в течение пяти лет после операции. Поэтому говорить о благоприятном прогнозе будет не совсем верно.

Частота рецидивов во многом зависит от локализации опухоли. Конвекситальные мегингиомы дают рецидивы только в 3% случаев, в то время как менингиомы клиновидной кости (крыльев или тела) случаются в 34% и 99% случаев соответственно.

Менингиому нельзя категорично считать приговором, поскольку она может вести себя по-разному. В одном случае для выздоровления достаточно проведения несложной операции, в другом – она может стать причиной ухода из жизни. На её поведение влияют многие факторы, главные из которых – своевременное обращение к врачу и правильно проведенное лечение.

Диагностика менингиомы

Для немецких специалистов верификация основного диагноза не составляет трудностей. В клиниках Германии большое значение придают всем этапам диагностики от сбора жалоб и анамнеза до сложных лабораторных и инструментальных исследований. Лечащий врач может направить пациента на дополнительные консультации узких специалистов для уточнения сопутствующего диагноза и определения наиболее эффективной тактики лечения.

Всем больным с подозрением на менингиому рекомендуются следующие исследования:

  • Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой;
  • Общий анализ мочи;
  • Биохимическое исследование крови с определением уровней общего билирубина и его фракций, креатинина, мочевины, мочевой кислоты, трансаминазы, общего протеина и щелочной фосфатазы;
  • Коагулограмма;
  • ЭКГ;
  • Рентгенологическое исследование органов грудной полости;
  • УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
  • Рентгенологическое исследование черепа;
  • МРТ;
  • Люмбальная пункция с последующим исследованием спинномозговой жидкости;
  • Электроэнцефалограмма;
  • КТ;
  • Магнитно-резонансная спектроскопия;
  • ПЭТ-КТ;
  • Ангиография с использованием современных контрастных веществ.

Лечение менингиомы в Германии

Поскольку в большинстве случаев менингиома относится к доброкачественным новообразованиям, то лечащий врач может варьировать различные методы терапии этой опухоли. В основном все зависит от размеров новообразования, степени поражения близлежащих тканей и анатомических структур, а также от прогноза.

Если у пациента менингиома маленьких размеров, и она не приносит никакого дискомфорта, лечащий врач подробно рассказывает больному обо всех особенностях режима. В таких случаях пациент просто наблюдается специалистом.

Симптоматическая терапия

Если менингиома у пациента даёт клиническую картину, которая не сильно влияет на качество жизни, не составляет угрозы жизни пациента и не сопровождается дополнительным риском осложнений, то лечащий врач назначает симптоматическую терапию. Больному необходимо несколько раз в год проходить МРТ для контроля над ростом опухоли.

Если доброкачественное новообразование не увеличивается в размерах и все симптомы хорошо поддаются лечению, удалять его нет необходимости.

Оперативное вмешательство

В случаях, когда у пациента менингиома достигает больших размеров и пережимает важные центры головного и спинного мозга, немецкие специалисты рекомендуют проводить оперативное вмешательство. Операции при опухолях головного мозга всегда сопровождаются высоким риском послеоперационных осложнений.  Кроме того, новообразование необходимо иссекать с частью здоровых тканей, в которых могут находиться важные анатомические структуры центральной нервной системы. Высокая квалификация немецких нейрохирургов помогает избежать проблем при операции.

Стереотаксическая радиохирургия

Одним из современных методов удаления менингиом является стереотаксическая радиохирургия. С помощью этого метода стало возможно удалять исключительно патологические ткани без дополнительного риска повреждения соседних структур. В немецких клиниках для этого используется роботизированная медицинская техника. Для пациента индивидуально разрабатывается фиксирующий материал. Всего за несколько сеансов стереотаксической радиохирургии можно полностью избавиться от доброкачественного новообразования.

Лечение менингиомы в Германии

После полного курса лечения менингиомы все пациенты наблюдаются лечащим врачом в течение пяти лет. За это время больные ежегодно проходят медицинские осмотры с обязательной магнитно-резонансной томографией. При необходимости, немецкие специалисты назначают своим пациентам индивидуальный курс реабилитации, который заключается в лечебной физкультуре, массаже и т.д.