Главная » Полезно знать » Мочевая кислота в крови - нормальное и повышенное содержание

Мочевая кислота в крови — нормальное и повышенное содержание

Мочевая кислота в крови — нормальное и повышенное содержание

Причины повышенной мочевой кислоты

Мочевая кислота всегда присутствует в организме, но если её образуется слишком много либо нарушается процесс выведения, то концентрация в крови повышается (гиперурикемия). Такое состояние — основная причина подагры, при которой кристаллы мочевой кислоты (ураты) откладываются в суставных сумках и вызывают резкую боль при движении. Ещё одно следствие отложения уратов – камни в почках и мочевом пузыре.

Причины и профилактика подагры

Подагра является метаболическим заболеванием, вызванным длительным увеличением концентрации мочевой кислоты в крови. Здоровый образ жизни может снизить риск возникновения данной болезни.

Во время разложения пуринов образуется уриновая кислота. Эти белки образуются при нормальном метаболизме клеток в организме и также поглощаются через диету. Мочевая кислота выделяется главным образом через почки.

У здоровых людей есть баланс между образованием и выделением мочевой кислоты. Увеличение концентрации крови происходит, когда почки выделяют слишком мало мочевой кислоты или когда её образуется больше, чем может выводиться.

Существует четыре стадии заболевания:

  • Этап I – бессимптомная гиперурикемия. Данный этап характеризуется увеличением уровня уриновой кислоты без прогрессирования болезни.
  • Этап II – острая подагра. Первый приступ подагры, обусловленный сильной болью и повышенной чувствительностью к прикосновениям обычно возникает только после нескольких лет повышенного уровня уриновой кислоты и может прекратиться в течение одной-двух недель.
  • Этап III – межкритический период. Приступы подагры при отсутствии лечения могут повторяться с нерегулярными интервалами. Жалоб между судорогами нет.
  • Этап IV – хроническая подагра. Если есть постоянная боль, это называется хронической подагрой. На этой стадии болезни страдают органы, к примеру, почки.

Развитие подагры

Если концентрация мочевой кислоты превышает определенный предел (6,8 мг/дл), она выпадает в виде кристаллов, которые депонируются в суставах или других органах, что может привести либо к острому приступу подагры, либо к постоянно повышенным уровням хронической офтальмологической подагры.

В дополнение к врожденному метаболическому расстройству или другим заболеваниям, здесь играет важную роль и диета с высоким содержанием жиров.

Чрезмерное потребление пуринов (мочевая кислота является продуктом распада пуринов), особенно в виде мяса и субпродуктов, и чрезмерное потребление алкоголя находятся на переднем плане.

Это является причиной того, что в прежние времена подагра называлась «болезнью королей и князей».

Однако, даже тяжелая пища натощак с быстрой потерей веса и недостаточным потреблением жидкости представляют собой риск, потому что пурины также могут высвобождаться вследствие деградации собственных белков организма.

Как диагностируется подагра

После детального изучения истории болезни и сбора дополнительной информации врач проводит физическое обследование, при котором сканируются суставы и живот. Острая атака подагры обычно является настолько типичной проблемой, что ее можно легко диагностировать.

Конечно, следует исключить наличие других инфекций или острых воспалений суставов (к примеру, септический артрит). Однако, такие проблемы, как хондрокальциноз и подобные, когда речь идет об отложении кристаллов пирофосфата кальция в суставах, могут иметь похожие внешние симптомы.

Следующим шагом является анализ крови. Лабораторные данные показывают значительно увеличенную седиментацию крови и повышенный уровень С-реактивного белка (СРБ) при острой атаке. Кроме того, уровень белых кровяных клеток (лейкоцитов) обычно повышается.

При острой атаке мочевая кислота в крови может находиться в только в верхнем нормальном диапазоне. В хронической стадии он почти всегда увеличивается без соответствующей терапии.

Если есть суставной выпот (увеличение жидкости в суставе), его следует проколоть и провести необходимый анализ. Обнаружение кристаллов мочевой кислоты обеспечивает диагностику подагры.

Рентгенологическое обследование на ранней стадии маловероятно. Однако если болезнь прогрессирует, врач может использовать рентгеновские лучи, чтобы определить области, поврежденные подагрой.

Как вы можете предотвратить подагру

Здоровый образ жизни играет важную роль в предотвращении развития данного заболевания. Следующие меры также могут использоваться для снижения слегка повышенных уровней и предотвращения подагры:

  • здоровое питание. Диета с низким содержанием пурина в больших количествах свежих овощей и фруктов (за исключением бобовых культур, включающих в себя горох, фасоль, чечевицу, обычную и брюссельскую капусту, шпинат, спаржу, соевые бобы, артишоки, брокколи, сельдерей, кукурузу, лук-порей и красную капусту), обезжиренном молоке и других молочных продуктах, а также употребление яиц и злаков может помочь предотвратить данное заболевание.
  • регулярные физические упражнения;
  • поддерживание себя в нормальном весе;
  • отказ от употребления алкогольных напитков.

Что такое мочевая кислота

НормаМочевая кислота образуется при распаде пуриновых оснований, которые входят в состав белков абсолютно всех клеток организма. Большая часть свободных пуринов появляется после гибели клеток, меньшая часть поступает в организм с пищей. Из пуринов в печени образуется мочевая кислота. С током крови она попадает в почки, где затем фильтруется и выделяется вместе с мочой (до 70%). Часть мочевой кислоты утилизируется в кишечнике нормальной микрофлорой, остатки выводятся с калом.

При нарушении нормального обмена и выведения мочевой кислоты, повышенном содержании пуриновых оснований в пище, меняется её концентрация в крови. Для объективной оценки данных установлены нормы, по которым ориентируются врачи при лабораторных исследованиях.

  • взрослые мужчины: 210-420 мкмоль/л;
  • взрослые женщины: 150-350 мкмоль/л;
  • дети до 14 лет: 120-320 мкмоль/л.

Видно, что данные отличаются: наименьшие показатели – у детей, наибольшие – у мужчин. Причина заключается в особенностях обмена белков.

Мужской организм нуждается в большем количестве белков, поступающих с пищей, чтобы сохранить мышечную массу и работоспособность. Соответственно и распад (катаболизм) белковых молекул, который неизбежен при повышенной физической нагрузке, у мужчин выше, и мочевой кислоты образуется больше.

Детям нужны белки для роста, и почти все они используются как пластический материал. Распад белков – на низком уровне, поэтому уровень мочевой кислоты невысок.

Женщины нуждаются в белке меньше за счёт низкой мышечной массы и невысокого уровня обмена, потому и мочевой кислоты в их крови меньше.

Причины пониженного содержания

Уровень мочевой кислоты в крови может быть ниже нормы, если:

  • нарушен процесс её образования в печени;
  • увеличено выведение через почки и кишечник;
  • снижено поступление белка с пищей.

Понижена мочевая кислотаДоказано, что мочевая кислота выполняет функцию антиоксиданта – связывает активные «осколки» молекул (свободные радикалы), которые разрушают клетки. Наиболее чувствительны к воздействию свободных радикалов защитные оболочки нервов и синапсы, места контакта нейронов.

При снижении в крови концентрации мочевой кислоты развивается рассеянный склероз, для него характерно мозаичное поражение нервных окончаний по всему организму. Сначала болезнь проявляется как локальные нарушения кожной чувствительности, затем в процесс вовлекаются нервы, отвечающие за речь, зрение и слух. В финальной стадии наступает паралич дыхательной системы и человек умирает от удушья, нередко – в полном сознании.

Заболевания, при которых снижается уровень мочевой кислоты:

  • болезни печени, при которых снижено количество ферментов, участвующих в образовании мочевой кислоты (гепатиты, цирроз);
  • дефект развития почек (синдром Фанкони);
  • ксантинурия (фермент избыточно выводится почками, но не участвует в образовании мочевой кислоты в печени, как должно быть в норме);
  • алкоголизм – нарушение работы печени и почек;
  • болезнь Вильсона-Коновалова, врождённое нарушение обмена меди, приводящее к циррозу печени (5-10% — в детском возрасте);
  • ожоги большой площади кожи;
  • ранний токсикоз беременных.

«Ложное» понижение количества мочевой кислоты связано не с болезнями, а с составом пищи или приёмом некоторых лекарств, либо со временем суток. После коррекции питания и отмены препаратов, уровень мочевой кислоты нормализуется в течение 1-2 дней. Причины:

  • диеты с низким содержанием белков, которые весьма популярны для снижения веса;
  • много кофе и чая дают мочегонный эффект;
  • большие дозы аспирина, рентген-контрастные вещества, глюкокортикоиды, аллопуринол и т.д.
  • утром количество мочевой кислоты всегда выше, чем вечером.

Как повысить

Сначала нужно выяснить причину снижения показателей, а потом вывести их к норме. Если причиной была болезнь – нужно заняться её лечением; при лекарственной гипоурикемии – прекратить приём препаратов; при алиментарных (связанных с пищей) причинах – ограничить количество чая и кофе, а также нормализовать содержание белка в рационе.

Нормальная суточная потребность в белке для женщин – примерно 1 г/кг веса, для мужчин и женщин-спортсменок 1,7-2,5 г/кг веса, детям – до 1,5-1,7 г/кг веса. Рассчитывая рацион, обратите внимание на % содержания белка в продуктах: например, в говядине – до 20%, в яйцах – 10%. Значит, чтобы получить 60 г белка, понадобится за сутки съесть 300 г говядины или 6 яиц.

К сожалению, белковая недостаточность и низкое содержание в крови мочевой кислоты очень часто встречаются у девочек-подростков, которые мечтают похудеть. Последствия – ухудшение памяти, зрения, выпадение волос, общая астения.

Причины повышенного содержания

Уровень мочевой кислоты всегда повышается при массивной гибели клеток, реже – при врождённой патологии обмена. Снижение способности почек выводить мочевую кислоту и погрешности питания – наиболее частые причины гиперурикемии.

Причины гиперурикемии:

  • злокачественные опухоли и метастазы;
  • сеансы лучевой и химиотерапии;
  • хроническая почечная и сердечная недостаточность;
  • некоторые виды анемии;
  • сахарный диабет (состояние кетоацидоза);
  • гипотиреоз и гипопаратиреоз;
  • псориаз в стадии обострения;
  • туберкулёз, пневмония;
  • рожистое воспаление;
  • заболевания желчных путей;
  • при отравлении свинцом или метиловым спиртом;
  • поздний токсикоз беременных;
  • синдромы Лёша-Нихена и Дауна;
  • ожирение.

Повышена мочевая кислотаПоследствия гиперурикемии — подагра и мочекаменная болезнь. Высокие показатели уровня мочевой кислоты в крови не всегда выражаются в ухудшении самочувствия: у 10% пациентов гиперурикемия протекает бессимптомно. Людям, имеющим наследственную предрасположенность к подагре или мочекаменной болезни, рекомендуется делать анализ крови на мочевую кислоту хотя бы раз в год.

Гиперурикемия у беременных – тревожный признак: повышается вероятность развития эклампсии (высокое давление, судороги).

Ложное повышение показателей возможно при стрессе и высокой физической активности, при проблемах с рационом и под воздействием лекарств.

Из лекарственных средств уровень мочевой кислоты повышают:

  • анаболические стероиды;
  • мочегонные;
  • средства для понижения АД и лечения сердечной аритмии (бета-адреноблокаторы);
  • вит. С и никотиновая кислота;
  • малые дозы аспирина;
  • противовоспалительные (ибупрофен, диклофенак);
  • кофеин.

Прочитайте про норму билирубина у новорожденных

Узнать почему может быть повышен фибриноген в крови вы можете здесь

Почему может быть понижен гематокрит у ребенка вы можете узнать по ссылке http://med-analyzes.ru/analizy-krovi/obshij/gematokrit/gematokrit-ponizhen.html

Как понизить

Проще предупредить болезнь, чем потом с ней бороться: для врачей это – аксиома, а потому сначала нужно скорректировать питание.

Что нужно ввести в рацион:

  • не жирные кефир, молоко, йогурт, творог;
  • мясо и рыба – только не жирные, отварные, и не более 3 раз в неделю;
  • овощи (кроме брюссельской капусты, шпината и щавеля);
  • фрукты, отдавать предпочтение кисловатым;
  • вода с лимонным или брусничным соком – отличное средство для выведения мочевой кислоты;
  • отвары из отрубей.

Что следует исключить:

  • жирное мясо, телятину, печень и почки;
  • сыр;
  • кофе, чёрный чай;
  • шоколад, какао;
  • сливочное масло;
  • фасоль, горох, спаржу, чечевицу;
  • брюссельскую капусту;
  • шпинат и щавель;
  • слоёное тесто.

Лекарственные препараты (только по назначению врача): Лечение повышенной концентрации мочевой кислоты

  1. Аллопуринол нарушает образование мочевой кислоты, помогает выводить её соли – ураты. Применяется для лечения подагры и гиперурикемии до 500 мкмоль/л. Противопоказания – острая стадия подагры, непереносимость препарата, возраст до 15 лет, тяжёлая форма почечной или печёночной недостаточности.
  2. Мочегонные улучшают выведение мочевой кислоты почками.

Важно поддерживать нормальное содержание в организме мочевой кислоты. Как повышение, так и понижение её концентрации в крови может приводить к тяжёлым заболеваниям. Сбалансированный рацион, внимание к своему здоровью и периодический контроль содержания мочевой кислоты в крови помогут избежать возможных неприятностей.