Главная » Полезно знать » Нарушение сердечного ритма: виды, причины, симптомы и лечение

Нарушение сердечного ритма: виды, причины, симптомы и лечение

Изображение для публикации не задано

Содержание:

Что такое препараты для контроля частоты сердечных сокращений (ЧСС)?

Лекарства для контроля за ЧСС способны снизить частоту пульса до менее чем 100 ударов в минуту. Если препараты, замедляющие пульс, недостаточно эффективны, то зачастую назначается медикамент для контроля за ритмом с целью восстановления нормального ритма Вашего сердца.

Что такое препараты контроля ритма?

Цель назначения препаратов контроля ритма – попытка восстановить нормальный сердечный ритм. Назначение таких препаратов еще называют «медикаментозной» или «фармакологической кардиоверсией».

Лекарственные средства для контроля за частотой сердечных сокращений

Бета-блокаторы:

Бета-блокаторы замедляют пульс, расслабляют кровеносные сосуды и облегчают перекачивание крови сердцем.

Блокаторы кальциевых каналов:

Блокаторы кальциевых каналов называют также «антагонистами кальция». Механизм действия этих препаратов заключается в прерывании движения кальция в тканях сердца и кровеносных сосудах, что позволяет замедлить частоту сердечных сокращений (пульс).1

Лекарственные препараты контроля ритма

Блокаторы натриевых каналов:

Блокаторы натриевых каналов замедляют проведение электрического импульса в сердце и помогают улучшить сердечный ритм.

Антикоагулянты:

Антикоагулянты предотвращают образование новых тромбов в крови, а также не позволяют расти старым существующим тромбам. Если у Вас диагностирована фибрилляция предсердий, эти препараты зачастую назначают для снижения риска развития инсульта.

У всех лекарственных средств есть риск развития нежелательных явлений. Антиаритмические препараты в качестве средства лечения Фибрилляции предсердий необходимо принимать ежедневно и постоянно. Они также обладают побочными явлениями, которые трудно контролировать. Это в том числе – проаритмогенный эффект, означающий, что лекарство может вызвать ухудшение симптомов существующей аритмии или возникновение нового вида нарушения сердечного ритма, настолько же опасного или даже более опасного, чем первоначальная аритмия.1

В том случае, когда доказана неэффективность лекарственной терапии, Американская Коллегия Кардиологов (ACC), Американская Кардиологическая Ассоциация (AHA) и Общество по Сердечному Ритму (HRS) рекомендуют катетерную абляцию либо хирургическую абляцию в качестве безопасного и эффективного метода лечения некоторых видов аритмий.2

Подробное описание и некоторые статистические данные

Многие люди в общих чертах знают, что такое аритмия сердца (симптомы, лечение, причины и так далее). Врачи же объединяют под этим медицинским термином определенные расстройства зарождения и проведения электрических импульсов. Все они отличаются по разным факторам, включая механизм появления. Но все эти расстройства объединяет одно важное обстоятельство – их появление провоцируют нарушения проводящей системы жизненно важного органа. Эта система является ключевым звеном функционирования организма в целом, ведь именно она обеспечивает синусовый ритм органа (иными словами, согласованные и постоянные сокращения миокарда).

Итак, аритмия сердца – чем она опасна? Во-первых, недуг может спровоцировать тяжелые болезни различных органов человека. Во-вторых, больной систематически будет испытывать физический дискомфорт, проявляющийся в виде обмороков, затруднения дыхания, сильной слабостью, головокружением и так далее. В-третьих, могут возникнуть приступы стенокардии, остановка сердца и другие серьезные недуги. Тяжелые последствия могут возникнуть из-за несвоевременного или некомпетентного лечения.

Согласно статистике, порядка 10 процентов случаев нарушения сердечного ритма являются причиной летального исхода (если рассматривать исключительно болезни сердца). Данный недуг изучает и диагностирует специальный раздел – аритмология. В настоящее время имеется много форм недуга, но в большинстве случае различают следующие пять:

  • Тахикардия. Учащенный ритм (от 90 ударов в минуту).
  • Брадикардия. Антоним первого варианта. Частота сердечных сокращений – менее 60 ударов за одну минуту.
  • Экстрасистолия. Более сложный термин, означающий внеочередные сокращения. Или иными словами, перебои в стабильной работе органа.
  • Мерцательная аритмия. Проявляется в виде хаотичных сокращений разных волокон мышц.
  • Блокады проводящей системы. Если говорить кратко, то нарушается функция проводимости электрического импульса. На его пути возникают различные блокады, которые и приводят к расстройству стабильного сердечного ритма.

Выше была отмечена важность проводящей системы сердца. Именно она об6еспечивает стабильный ритм и частоту сердечных сокращений. Ее малейшее поражение незамедлительно приводит к возникновению аритмии. Если же поражаются отдельные звенья рассматриваемой системы, то налицо нарушение проводимости (по-другому – блокады). В некоторых случаях может отмечаться нарушение в координированной и стабильной работе предсердрий и желудочков.

Основные причины возникновения недуга

Разобравшись, что это такое – аритмия, можно рассмотреть основные причины возникновения болезни. Врачи, как правило, используют две условные группы: перебои в сердце, связанные с патологией, или не имеющие с ней связь.

Различные формы недуга часто связаны с патологиями (классический пример – врожденный порок сердца), а также осложнениями после тяжелых операций.

Появление болезней, связанных с патологией, провоцируются повреждениями мышц сердца. Именно эти дефекты существенно затрудняют стабильное распространение электрического импульса. В определенных случаях это повреждение негативно влияет на синусовый узел.

Группы функциональных аритмий:

  • Симпатозависимые. Их развитию способствует постоянные нервные напряжения, нарушения психики человека, стрессовые ситуации и другие недуги, связанные с ЦНС. Симптомы аритмии могут проявиться из-за систематического употребления алкоголя, крепкого кофе, острой пищи и других вредных продуктов питания. Также недуг развивается вследствие серьезных заболеваний щитовидки или крови, интоксикации или гипоксии. На развитие болезни влияют самые разные факторы.
  • Вагозависимые нейрогенные. В большинстве случаев они развиваются в ночное время суток, когда человек спит. Вагозависимые нарушения провоцируются некоторыми серьезными болезнями желчного пузыря, кишечника или желудка. То есть вследствие именно тех недугов, при которых заметно возрастает активность блуждающего нерва.
  • Дисэлектролитные. Основным катализатором их появления является серьезное нарушение важнейшего электролитного равновесия. В качестве примера можно привести недостаточное или избыточное содержания калия в крови.
  • Ятрогенное нарушение ритма сердца. Главными виновниками его развития являются определенные лекарственные препараты. Классический пример – симпатомиметики.
  • Механические. Аритмия может возникнуть из-за серьезной травмы, полученной, например, в результате неудачного падения. Также к появлению недуга приводят поражения электрическим током, сильные повреждения грудной клетки и так далее.

Даже опытные специалисты, знающие, что это такое – аритмия сердца, в определенных случаях не могут выявить главную причину возникновения болезни. В таком случае речь идет о идиопатической аритмии.

Очень важное замечание: развитие недуга напрямую зависит от наследственной предрасположенности. Плохая генетика существенно повышает шансы на появление этой сердечной болезни.

Классификация

Неоднородность недуга вызывает серьезные разногласия среди специалистов по поводу определения точной классификации. Если отталкиваться от анатомического признака, то выделяют следующие виды: предсердные, желудочковые, атриовентрикулярные и синусовые аритмии. Многие специалисты для составления классификации используют частоту и ритмичность сокращений сердца.

Тем не менее, несмотря на такие противоречия, существует наиболее полная классификация. Она основана в первую очередь на электрофизиологических параметрах нарушения сердечного ритма. Если отталкиваться от этой классификации, то можно разлить следующие виды аритмии:

1. Болезни, которые являются следствием серьезного нарушения при образовании электрического импульса.

В свою очередь в эту группу входят два вида нарушения сердечного ритма: номотопные и гетеротопные. В первом случае речь идет о повреждении синусового узла, что провоцирует брадикардию или тахикардию.

Гетеротопная аритмия делится на два вида:

  • Пассивная. Возникает эктопический импульс. Это происходит из-за того, что замедляется основной импульс (либо отмечаются нарушения в его проведении).
  • Активная. В этом случае эктопический импульс возбуждает миокард даже раньше, нежели импульс, который образуется в главном водителе ритма. Таким образом, возникшие эктопические сокращения как бы «перебивают» обычный синусовый ритм. Когда речь заходит об активной гетеротопной аритмии, то различают экстрасистолию, фибрилляцию желудочков и другие негативные факторы.

2. Болезни, которые провоцируются нарушением функции внутрисердечной проводимости.

Лечение аритмии невозможно без точного выявления недуга. Те недуги, что провоцируются нарушением функции проводимости внутри органа, появляются из-за заметного снижения распространения импульса или его полного прекращения. В этом случае налицо синдромы раннего возбуждения желудочков или блокады внутри них.

3. Комбинированные аритмии. Нетрудно догадаться, что недуг включает себя симптомы первых двух вариантов.

Симптомы

Аритмия – такая болезнь, что может проявляться совершенно по-разному, либо не ничем не обращать на себя внимания. Симптомы определяются в первую очередь частотой и ритмичностью сокращений сердца. Они непосредственно влияют не только на внутрисердечную гемодинамику, но и на почечную. Кроме того, от частоты сердечных сокращения напрямую зависит функционирование миокарда левого желудочка.

Те аритмии, которые протекают незаметно (то есть симптомы отсутствуют), называются немыми. Только посредством специальных диагностических процедур можно определить недуг.

Основными симптомами аритмии принято считать:

  • Сильное сердцебиение. Частота может превышать 90-100 ударов в минуту. Причем такая картина может наблюдаться на протяжении всего дня.
  • Постоянная слабость даже при отсутствии физических или умственных нагрузок. Человек может чувствовать себя уставшим в начале дня.
  • Сильные головокружения. Они могут появиться внезапно, равно как и приступы удушья (затруднение дыхания).
  • Обмороки. Их провоцирует низкое (или, наоборот, высокое) артериальное давление. Оно «скачет» как раз из-за нарушений в работе сердца.
  • Постоянный дискомфорт в области сердца. Человек может жаловаться на боли в груди систематически.

Если эти симптомы присутствуют, нужно немедленно посетить кардиолога, иначе аритмия начнет оказывать непосредственное влияние на другие органы. Кроме того, в тяжелых случаях возможен летальный исход.

Возможные осложнения

Любая аритмия может привести к серьезным осложнениям. Классический пример – фибрилляция желудочков. Фактически она означает полное прекращение необходимого кровообращения. Как следствие – человек умирает. Как только проявляется данное осложнение, человек начинает чувствовать сильную слабость и головокружение, чуть позже он падает в обморок. При таком состоянии возможны судороги и непроизвольное испускание мочи. Затем дыхание прекращается и наступает так называемая клиническая смерть, когда у врачей есть несколько минут, чтобы спасти умирающего человека.

У тех людей, у которых наблюдается хроническое нарушение кровообращения, аритмия может спровоцировать отек легких. Человек часто задыхается, у него осложнено дыхание.

Нередки случаи, когда развиваются синкопальные состояния. По-другому их называют приступы Морганьи-Адемса-Стокса. Человек периодически может терять сознание.

Также существуют тромбоэмболические осложнения. В 15-20 процентах случаев они приводят к инсульту. Поэтому необходимо немедленное лечение аритмии сердца.

Диагностика болезни

На начальном этапе диагностические процедуры осуществляются квалифицированным кардиологом или терапевтом. Выслушав жалобы пациента, специалист определяет периферический пульс, который и характерен для нарушений ритма человеческого сердца.

При более глубоком исследовании проблемы назначаются самые разные диагностические процедуры. Их можно условно разделить на инвазивные и неинвазивные методы.

Ко второй группе относятся:

  • ЭКГ. На протяжении нескольких минут тщательно изучается сердце, его ритм и частота. ЭКГ позволяет выявить исключительно явные и устойчивые аритмии.
  • Суточное мониторирование. Оно позволяет выявить те нарушения ритма, которые носят не постоянный, а временный характер.
  • Эхо-КГ. Диагностика дает возможность специалисту определить органические причины возникновения недуга.

Инвазивные методы более сложные. Они позволяют квалифицированному врачу искусственным образом вызывать развитие недуга. Инвазивная методика дает возможность определить механизм возникновения аритмии, что повышает шансы на эффективное лечение.

  • Врачи часто используют следующий метод. В области груди крепятся электроды-катетеры. Их основная обязанность – регистрировать эндокардиальную электрограмму в различных областях человеческого органа. Это метод называется эндокардиальной ЭКГ. Чтобы начать правильное лечение, необходимо сравнить ее показатели с данными, полученными посредством проведения обычной ЭКГ.
  • Тилт-тест. Он проводится на специально оборудованном столе. С его помощью создаются условия, которые приводят к появлению аритмии. Постоянное изменение местоположения тела позволяет врачу выявить зависимость (между изменением положения тела, артериальным давлением и частотой сердечных сокращений).
  • В наиболее престижных клиниках используется методика ЧпЭФИ. Иными словами, специалисты проводят необходимую электрическую стимуляцию через пищевод.

Также существуют вспомогательные тесты, основная цель которых – профессиональная диагностика коронарной недостаточности.

Только при полном и правильном обследовании возможно успешное лечение. Комплексный подход дает возможность специалисту определить степень развития недуга и предупредить возможные осложнения.

Квалифицированное лечение

Чем лечить аритмию сердца – вот вопрос, который волнует всех людей, столкнувшихся с данным недугом. Выбор терапии зависит от разных факторов, в числе которых вид болезни и общее состояние человека. В определенных случаях, чтобы восстановить правильный ритм работы сердца, достаточно просто провести лечение основной болезни, которая и спровоцировала аритмию.

Профессиональные доктора могут использовать специальные лекарственные препараты. Они подбираются индивидуально и очень тщательно. Правильный подбор всегда сопровождается под полным ЭКГ-контролем.

Лекарственные препараты против аритмии принято разделять на четыре класса.

1 класс. Сюда относятся мембраностабилизирующие препараты, главная цель которых – блокировка натриевых каналов. Лекарственные средства делятся на два вида:

  • 1A. Способствуют уменьшению времени реполяризации.
  • 1B. Наоборот, способствуют уменьшению.
  • 1С. Препараты почти не влияют на реполяризацию.

2 класс. Сюда относят β-адреноблокаторы – например, атенолол.

3 класс. Лекарственные средства действуют на калиевые каналы, блокируя их. Кроме того, препараты способны удлинить реполяризацию.

4 класс. Их основное назначение – воздействие на кальциевые каналы, их полная блокировка.

Также лучшие клиники страны способные предложить немедикаментозные методы эффективного лечения аритмии. К ним относятся:

  • Имплантация специального электрокардиостимулятора. Небольшое устройство помогает поддерживать правильный ритм сердечных колебаний.
  • Установка кардиовертера-дефибриллятора. Используют, как правило, в профилактических целях. Прибор подвешивается тем пациентам, у которых имеется риск неожиданного возникновения опасной для здоровья желудочковой тахиаритмии. После ее развития устройство в автоматическом режиме начинает кардиостимуляцию и дефибрилляцию.
  • РЧА сердца. Один из сложнейших методов лечения недуга. Специалисты делают маленькие проколы, через которые посредством катетера проводится прижигание сердечного участка, который генерирует эктопические импульсы.
  • Хирургическое вмешательство. Операции проводятся в крайних случаях, когда аритмия спровоцирована аневризмой левого желудочка или различными врожденными пороками.

Особенности прогнозирования недуга

В плане прогнозов аритмия – довольно сложная болезнь. Все-таки те недуги, которые не связаны с органической патологией органа, не представляют особой угрозы для человеческой жизни.

А вот мерцательная аритмия, наоборот, может привести к серьезнейшим последствиям. Нередко запущенная болезнь приводит к таким неприятностям, как инсульт или развитие угрожающих жизни болезней сердца.

Наиболее опасной аритмией принято считать фибрилляцию желудочков, а также их трепетание. Если недуг диагностирован у пациента, необходимо немедленное проведение реанимационных мероприятий.

Успешность лечения во многом зависит от того, когда человек обратился к специалисту. Если имеются даже неявные симптомы, следует посетить врача. Обычное головокружение может являться следствием стремительного развития недуга. Поэтому не следует откладывать дело в долгий ящик, тем более что современные клиники готовы предложить недорогое, но вместе с тем квалифицированное лечение.

Профилактика недуга

Главная профилактика аритмии – успешное и квалифицированное лечение кардиальной патологии. Практически в 100 процентах случаев она осложняется как раз нарушением ритма сердечных сокращений. Под пристальным наблюдением лечащего врача пациент должен исключить экстракардиальные причины возникновения болезни. К ним относятся стресс, интоксикация, нарушение электролитного дисбаланса и так далее.

Доктора рекомендуют ограничить прием острой пищи, а также не злоупотреблять спиртными напитками и табаком, меньше пить крепкий кофе и продукты с высоким содержанием кофеина. Также существуют и определенные запреты. Например, нельзя самостоятельно подбирать медикаменты, которые борются с аритмией. Препараты должен выбирать только врач, иначе человек рискует не только не вылечить аритмию, но и спровоцировать появление других, не менее тяжелых заболеваний.

В «Дорожной клинической больнице» ваш ждут опытные специалисты, одни из лучших в Нижнем Новгороде, которые предложат вам эффективные методы профилактики и лечения сердечных заболеваний.

Сердечный ритм здорового человека.

В норме сердце быстро реагирует на изменение двигательной активности, стресс, состояние тревоги или болезнь. Своевременная реакция крайне важна — она сопровождается увеличением сердечного выброса при повышении потребности тканей в кислороде и питательных веществах.

Какие в норме могут быть варианты сердечного ритма?

В здоровом организме сердцебиение четко регулируется для обеспечения эффективности и оптимальной производительности работы сердца. Волна электрической активности распространяется по сердцу, запуская координированные сокращения сердечной мышцы, которые в норме составляют от 60 до 90 ударов в минуту.

Во время сна или в состоянии покоя сердечный ритм может значительно замедляться. Это состояние -так называемая синусовая брадикардия — чаще всего наблюдается у молодых спортивных людей.

Нарушения электрической проводимости сердца могут приводить к развитию аритмии.

Ускорение сердечного ритма может быть вариантом нормы и носит название синусовой тахикардии. Противоположностью этой реакции является снижение (иногда значительное, в особенности у молодых физически тренированных людей) частоты сердечных сокращений во время сна или отдыха, называемое синусовой брадикардией. Нередко сердечный ритм при этом замедляется до 40 ударов в минуту. Таким образом, частота сердечных сокращений у здорового человека может варьировать в очень значительных пределах.

Аритмией называется состояние, при котором частота сердечных сокращений выходит за пределы нормы или сердцебиение становится нерегулярным.

Замедление сердечного ритма

Замедление сердечного ритма (брадикардия) может быть обусловлено следующими причинами:

■ Синдром слабости синусового узла. Патология, характерная для пожилых людей, при которой имеется нарушение функции синусового узла (естественного водителя сердечного ритма). Это приводит к замедленному возбуждению сердечной мышцы, а иногда и к появлению пауз в работе сердца, продолжающихся до нескольких секунд. Эти явления могут сочетаться с эпизодами тахикардии (ускорения сердечного ритма).

■ Блокада сердца. Импульсы, возникающие в синусовом узле, периодически не достигают желудочков сердца из-за нарушений проводящей системы. Наиболее тяжелой формой является полная блокада сердца, когда ни один синусовый импульс не достигает желудочков.

■ Прием лекарств. Некоторые лекарственные средства вызывают замедление генерации электрических импульсов в синусовом узле. Такие препараты дают хороший эффект при лечении ряда заболеваний (например, стенокардии), однако их передозировка может привести к развитию блокады сердца.

■ Поражение проводящих путей. Ишемическая болезнь сердца, хирургическая операция на сердце или применение абляционного катетера при лечении тахиаритмий могут приводить к повреждению проводящих путей и замедлению сердечного ритма.

■ Некоторые редкие заболевания сердца и щитовидной железы.

Нарушения ритма сердца возникают при нарушении нормальной последовательности сокращений сердечной мышцы. Различают несколько механизмов аритмии.

■ Собственный водитель ритма сердца (синоатриальный узел) не способен запустить электрическую систему.

■ В сердечной мышце могут возникать патологические очаги электрической активности, вызывающие дополнительные сокращения.

■ Возможно нарушение проведения электрического импульса.

Медицинские причины нарушения сердечного ритма.

Некоторые состояния могут провоцировать аритмии. Среди них:

■ повышенное артериальное давление;

■ ишемическая болезнь сердца;

■ застойная сердечная недостаточность;

■ кардиомиопатия (заболевание сердечной мышцы);

■ чрезмерное употребление алкоголя;

■ эмболия легочной артерии;

■ гипертиреоз.

Примерно у трети пациентов, страдающих распространенной формой аритмии – фибрилляцией предсердий, не удается выявить какой либо объективной причины возникновения нарушений сердечного ритма..

Ускорение сердечного ритма

Аномально ускоренный ритм сердечных сокращений (тахиаритмия) обычно связан с нарушением проведения электрических импульсов по проводящей системе сердца на фоне патологии миокарда или при врожденном пороке сердца.

Причиной нарушения функции миокарда и развития тахиаритмии может быть ишемическая болезнь сердца, патология клапанов, прием лекарств, изменение химического состава крови и заболевания щитовидной железы.

У предрасположенных лиц приступ тахиаритмии может быть спровоцирован чрезмерным употреблением кофе или алкоголя.

Различают два основных вида тахиаритмий:

■ Предсердные тахиаритмии -электрические импульсы с усиленной частотой поступают к предсердиям и заставляют их сокращаться в ускоренном темпе. Если частота импульсов превышает определенный порог, предсердия теряют способность к нормальному сокращению. Такой вид аритмии называется мерцанием предсердий. Некоторые или все импульсы из предсердий передаются к желудочкам, заставляя их также сокращаться в ускоренном темпе.

■ Желудочковая тахикардия -обычно имеет более серьезные последствия, так как может нарушать способность желудочков полноценно перекачивать кровь по организму, что сопровождается развитием циркуляторного шока. Желудочковая тахикардия может приводить к остановке сердца, которая может быть обусловлена как непосредственно тахикардией, так и вызванной ею фибрилляцией желудочков.

Предлагаем также ознакомиться в несколькими простыми советами самостоятельной помощи при сильном сердцебиении.

Симптомы аритмии.

Симптомы зависят от вида аритмии и включают: усиление сердцебиений; учащение сердцебиений; дискомфорт или боль в груди; одышку; головокружение и обмороки. Многим из нас известно ощущение «замирания» сердца (экстрасистолы). Это явление обычно безобидно и требует проведения обследования только при частых приступах.

Сердечные аритмии могут сопровождаться постоянными симптомами иди иметь преходящий характер (в виде приступов иди пароксизмов). Часто аритмия протекает без выраженных признаков. Однако тяжелые нарушения ритма могут приводить к остановке сердца или развитию циркуляторного шока.

Постановка диагноза при постоянной форме аритмии обычно не представляет трудностей. Однако при пароксизмальном течении диагностика может быть затруднена в связи с тем, что многие ее симптомы относительно неспецифичны и могут наблюдаться и у здоровых людей.

Врач должен выяснить время возникновения симптомов и их связь с определенными провоцирующими факторами, например употреблением алкоголя. Постановка диагноза может быть упрощена, если во время приступа имеется возможность оценить ритмичность и частоту сердечных сокращений.

Типичные симптомы аритмии могут включать:

■ Учащенное сердцебиение — ощущение трепетания или дрожи в области сердца — наиболее распространенный симптом, характерный для тахиаритмии. Однако он не всегда свидетельствует о наличии заболевания, так как резкое учащение сердцебиения может возникать в ответ на многие стрессорные факторы (например, тревогу) и является довольно распространенной реакцией. Более значимым признаком является внезапное ускорение сердечного ритма в состоянии покоя и такое же быстрое разрешение приступа, особенно в сочетании с другими симптомами, например одышкой.

■ Одышка — ощущение нехватки воздуха в сочетании с тахи- или брадиаритмией указывает на нарушение способности сердца к перекачиванию крови. Вначале одышка наблюдается только при физической нагрузке. В дальнейшем серьезные нарушения сердечной функции, связанные с аритмией, могут приводить к снижению сердечного выброса даже в состоянии покоя. В таких случаях могут наблюдаться и другие симптомы сердечной недостаточности — например пароксизмальная ночная одышка (пробуждение среди ночи от ощущения нехватки воздуха).

■ Пресинкопальные состояния — головокружение является довольно распространенным явлением, не всегда связанным с нарушением сердечной деятельности, однако оно может быть симптомом снижения артериального давления вследствие аритмии.

В тяжелых случаях наблюдается кратковременное выключение сознания (синкопе).

■ Боль в груди — может возникать при аритмических пароксизмах (чаще всего — при тахиаритмии). Отличительным признаком такой боли является то, что она возникает только во время приступа. Боль в груди, наблюдающаяся при других условиях, например при физической нагрузке или после еды, скорее всего, имеет иные причины.

■ Снижение артериального давления вследствие аритмии может приводить к головокружению и обморокам. Обморок (синкопе) часто наступает без каких-либо предшествующих симптомов.

■ Остановка сердца — тяжелое осложнение аритмии, сопровождающееся серьезным нарушением сердечной функции. При отсутствии экстренной медицинской помощи заканчивается смертельным исходом.

Как возникает приступ аритмии.

Приступы аритмии возникают при нарушении проведения импульсов по проводящей системе сердца, ее аномалиях, а также воздействии внешних факторов.

Давайте рассмотрим проводящую систему сердца, и тогда этот механизм возникновения приступа будет нам понятен.

Чтобы камеры сердца могли координированно сокращаться, перекачивая кровь, синусовьм узел генерирует одиночные электрические импульсы, передающиеся затем в пределах сердца по проводящей системе.

Синусовый узел.

Синусовый узел, расположений в правом желудочке, играет роль естественного водителя сердечного ритма. Именно он регулирует частоту генерации электрических импульсов сердца В норме сердце бьется со скоростью 60-80 ударов в минуту, что соответствует частоте пульса. Этот ритм может изменяться под влиянием нервных импульсов или циркулирующих в крови гормонов.

Объем перекачиваемой крови может быстро увеличиваться или уменьшаться в ответ на изменение потребностей организма (например. при физической нагрузке).

Атриовентрикулярный узел.

Далее электрический импульс проходит через предсердия, достигая атриовентрикулярного узла (АВ-уз-ла). Здесь он замедляется перед прохождением по проводящим путям желудочков, затем достигает верхушек желудочков и распространяется по всему миокарду, вызывая его сокращение.

Все компоненты проводящей системы сердца способны вырабатывать электрические импульсы, однако с меньшей частотой, чем в синусовом узле.

► Поток электрических импульсов, генерируемых в синусовом узле, заставляет сердечную мышцу сокращаться.

Виды аритмий.

Аритмии могут затрагивать как верхние камеры сердца (предсердия), так и нижние (желудочки). Различают два основных вида аритмий: тахикардия, при которой частота сердечных сокращений слишком высока, и брадикардия, при которых она слишком низка. Специфические типы аритмий включают в себя следующие состояния.

  • Фибрилляция предсердий — самая распространенная аномалия сердечного ритма, при которой учащенное сердцебиение сопровождается абсолютно нерегулярным ритмом. Это состояние может быть, постоянным или приступообразным и чаще встречается у пожилых людей.
  • Наджелудочковая тахикардия -быстрый, но регулярный сердечный ритм, более типичен для молодых людей.
  • Фибрилляция желудочков — при этом виде нарушения сердечного ритма патологический стимул исходит из желудочков, что может закончиться развитием тяжелой формы аритмии, требующей экстренного лечения.
  • Полная блокада сердца — электрические импульсы из предсердий не поступают к желудочкам. Частота сердцебиений при этом резко снижается.
  • Синдром Вольфа — Паркинсона -Уайта — редкое врожденное заболевание, вызывающее очень быстрый сердечный ритм.
  • Остановка сердца — полная неспособность сердечной мышцы к сокращению.

Диагностика и лечение аритмий.

Часто первые признаки нарушения сердечного ритма выявляются при прослушивании сердца стетоскопом. Этот простой метод исследования, но даже он предоставляет врачу ценную информацию.

Диагноз обычно ставится путем подсчета пульса на лучевой артерии в области запястья и последующего выслушивания сердца. У большинства пациентов диагноз подтверждают с помощью электрокардиографии (ЭКГ). Поскольку некоторые виды аритмий преходящи, может быть использована суточная регистрация ЭКГ с помощью переносного прибора.

Электрокардиографическое исследование (ЭКГ) позволяет оценить проводимость электрических импульсов сердца, вызывающих его сокращение. При постоянных формах аритмии диагноз может быть поставлен по данным ЭКГ.

При пароксизмальных (приступообразных) формах аритмии ЭКГ имеет диагностическое значение только в том случае, если она проводится во время приступа. Если эпизоды нарушения сердечного ритма случаются редко или носят быстропроходящий характер, выявить их однократным ЭКГ-исследованием практически невозможно. В таких случаях на помощь приходят другие методы обследования.

Кроме того, врач может назначить анализы крови для выявления возможной анемии, а также рентгенографию грудной клетки.

Последние достижения медицины позволили сделать диагностику и лечение нарушений сердечного ритма более эффективными. После нормализации сердечного ритма дальнейшие меры должны быть направлены на предотвращение повторных приступов.

Электрофизиологическое исследование.

Альтернативным методом диагностики аритмии является электрофизиологическое исследование. Этот метод основан на подаче импульсов в различные участки миокарда с помощью электродов, введенных в сердце по кровеносным сосудам с целью индукции приступа аритмии и определения ее формы.

Такое исследование проводится при подозрении на аритмию в сложных случаях и позволяет уточнить локализацию аномальных участков в сердце — источников аритмии.

Уточнение причин нарушения сердечного ритма

Следующий этап в диагностике аритмии — уточнение причинных факторов.

С этой целью проводят:

■ Лабораторные исследования -определение уровней калия, магния и кальция в крови. Отклонения в содержании этих микроэлементов могут приводить к аритмии. Выяснению причин аритмии способствует также исследование уровня гормонов щитовидной железы и кардиотропных ферментов.

■ Нагрузочные пробы — запись ЭКГ при выполнении определенных физических упражнений является дополнительным методом диагностики ишемической болезни сердца. Этот метод может также использоваться для провокации аритмии. При выполнении таких проб ЭКГ записывается во время ходьбы по беговой дорожке.

■ Эхокардиография — метод визуализации сердца с помощью ультразвука, позволяющий выявить патологию сердечных клапанов как причину аритмии.

■ Коронарография — может проводиться при подозрении на ишемическую болезнь сердца.  Коронарография — исследование, используемое для диагностики заболеваний сердца, которые могут приводить к аритмии. Этот метод позволяет оценить приток крови к середечной мышце и давление в его полостях.

Выявление пароксизмальных аритмий.

Существует ряд эффективных методов выявления пароксизмальных аритмий:

■ Непрерывная запись ЭКГ на протяжении суток с помощью электродов, которые накладываются на область грудной клетки и подключаются к портативному записывающему устройству, носимому на поясе.

■ Использование других приборов, которые носятся на протяжении более длительного времени и записывают ЭКГ только при развитии отклонений сердечного ритма или активации устройства пациентом во время приступа.

■ Возможно мониторирование на протяжении еще более длительного времени с помощью устройства, которое пациент помещает на переднюю поверхность грудной клетки при появлении подозрительных симптомов.

Анализ данных.

ЭКГ, записанная во время приступа аритмии, может быть передана в кардиологический центр для немедленной интерпретации. Это возможно только в том случае, если пациент в состоянии управлять устройством во время приступа.

Возможна также имплантация под кожу в области грудной клетки миниатюрного устройства для постоянного контроля ЭКГ. Такое устройство работает непрерывно до 18 месяцев, фиксируя любые отклонения сердечного ритма от нормы.

Профилактика нарушений сердечного ритма.

В некоторой степени нарушения сердечного ритма можно предотвратить с помощью мер, укрепляющих здоровье сердца, а именно регулярной физической нагрузки, отказа от курения и правильного питания.

Во-первых, нужно обратить особое внимание на питание. Сократить в своём рационе продукты, содержащие много холестерина, соли, сахара: жирное мясо, крепкий кофе, чай, солености, пряности и приправы, жирную сметану, яйца. А если у вас уже есть первые признаки заболевания аритмией, тогда эти продукты необходимо и вовсе исключить из своего рациона.

Побольше кушайте овощей и фруктов. Старайтесь не переедать, кушайте понемногу, так как при забитом пищей под завязку желудке начинает раздражаться блуждающий нерв, который, в свою очередь, угнетает функции водителя сердечного ритма – синусового узла.

Следующей, достаточно важной мерой профилактики нарушений сердечного ритма является физическая активность. Начинать стоит с простой и легкой утренней зарядки, вечерних прогулок спокойным шагом на свежем воздухе. Займитесь плаваньем. При регулярном выполнении этих действий и постепенном увеличении нагрузок, вскоре вы забудете об отдышке, неприятных ощущениях в области сердца.

Третья рекомендация — поменьше стресса.

Стрессы не только истощают сердце, но также влияют на функционирование других жизненно важных органов человека. Начните заниматься йогой, аутотренингами. Если вы чувствуете, что ваши нервы на пределе, то примите седативное средство на основе натуральных экстрактов трав – мяты, пустырника, валерианы.

Прогноз заболевания.

Нерегулярные сокращения приводят к снижению эффективности работы сердца. Это может привести к ограничению кровотока в сердечной мышце (ишемии), нарушению сократительной функции сердца и снижению кровяного давления. Смертность при фибрилляции предсердий в два раза выше, чем в популяции.

Риск инсульта.

Нарушение сократительной функции сердца приводит к тому, что часть крови остается в предсердиях, это создает условия для формирования тромбов. Эти тромбы могут затем перемещаться по сосудам в отдаленные органы, например в головной мозг, с развитием инсульта.

Средний риск инсульта составляет 5% в год и растет с возрастом, а также при наличии артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, диабет и ишемической болезни сердца. Пациенты в возрасте до 60 лет, не имеющие вышеперечисленных факторов риска, имеют низкий риск развития инсульта.

Оцените материал

Чем опасна аритмия?

В некоторых случаях нарушения сердцебиения могут быть крайне опасны для жизни человека, так как могут закончиться клинической смертью. Так при брадикардии, то есть при замедлении нормального сердечного ритма, особенно опасными являются случаи кратковременной потери сознания. Перед подобной потерей сознания человек может испытывать прилив крови к голове.

При тахикардии, то есть при учащении сердечного ритма, может наступить фибрилляция желудочков, которая также может закончиться клинической смертью. Такой случай требует незамедлительного применения дефибрилляционных мер.

Аритмия как заболевание имеет волнообразный характер. Это значит, что частые приступы нарушения сердечного ритма могут сказаться не только на работе сердца, но и повлекут за собой нарушения в работе центральной нервной системы. Аритмия может привести к развитию заболеваний многих органов и тканей, которые чувствительны к кровяному «голоданию», а оно проявляется во время нарушения сердечного ритма.

Какие бывают аритмии?

У больных с нарушениями сердечного ритма встречаются следующие виды аритмии:

  • синусовая аритмия, которая представляет собой учащение сердцебиения до 120-150 ударов минуту. У здоровых людей такая частота сердечных сокращений наблюдается после выполнения физической нагрузки, но по её завершении ритм восстанавливается до нормального уровня. У людей, которые страдают синусовой аритмией, частота сердцебиения находится на постоянно высоком уровне и составляет 100-140 ударов за минуту. Такой вид аритмии может быть причиной заболеваний нервной системы, а также встречается при малокровии и нарушениях функционирования щитовидной железы.
  • параксизмальная тахикардия, при которой сердцебиение достигает уровня 140-200 ударов в минуту.
  • брадикардия, при которой наблюдается замедление сердцебиения до 40-60 ударов. Такой вид аритмии встречается при различных заболеваниях нервной системы и пищеварения.
  • мерцательная аритмия, при которой наблюдается беспорядочное сердцебиение от 50 до 480 ударов в минуту. Это разновидность тахикардии, которая встречается наиболее часто.

Симптомы

Часто нарушение ритма сердцебиения может проходить бессимптомно. Если же проявление аритмии достаточно заметное, то необходимо отметить, что симптоматика брадикардии и тахикардии может отличаться.

Так, при брадикардии наблюдаются следующие клинические проявления:

  • отдышка;
  • потемнение в глазах;
  • потливость;
  • головокружение;
  • обмороки;
  • быстрая утомляемость.

При тахикардии наблюдаются:

  • учащенное сердцебиение;
  • одышка;
  • повышенная утомляемость;
  • слабость.

Причины аритмии сердца

Причиной аритмии могут быть органические поражения сердца при пороке, инфаркте миокарда и других патологиях. Часто причиной аритмии может быть изменение водно-солевого баланса, а также нарушения нормальной работы вегетативной нервной системы. Нарушение сердечного ритма может наблюдаться при различных интоксикациях организма.

Иногда аритмия может встречаться даже у абсолютно здоровых людей из-за перенесённого простудного заболевания или при выраженном переутомлении. Чрезмерное употребление алкоголя также может быть причиной нарушения нормального сердечного ритма.

Причиной аритмии могут быть различные эндокринные нарушения, к которым относятся:

  • увеличение количества гормонов надпочечников, например, адреналина;
  • повышение содержания в крови гормонов щитовидной железы;
  • сильное снижение уровня глюкозы в крови.

К нарушению сердечного ритма ведут различные интоксикации, например, употребление наркотических веществ. Аритмия встречается и как побочное действие различных лекарственных препаратов. Конечно же, к нарушению работы сердца ведет сердечная недостаточность и атеросклероз.

Лечение аритмии

Лечение аритмии зависит от тяжести и разновидности этого нарушения сердечной деятельности. В любом случае стоит помнить, что лечить это заболевание самостоятельно строго запрещается. Лечение этого серьёзного недуга лучше всего доверить профессионалам из нашей клиники.

Об отделении

В отделении хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимузяции (ОНР) ГКБ им. И.В. Давыдовского проводятся все виды интервенционных процедур по лечению нарушений ритма сердца (желудочковые и наджелудочковые аритмии, предсердная тахикардия, трепетание и фибрилляция предсердий, предсердная и желудочковая экстрасистолия и др.); имплантации широкого спектра устройств для диагностики и лечения нарушений ритма сердца (электрокардиостимуляторы, кардиовертеры-дефибрилляторы, подкожных петлевых мониторов сердечного ритма и др.).

Аритмия – причины, лечение, виды, симптомы

Одним из главных органов организма является сердце. Он имеет ритм, последовательность и частоту сокращений. Если что-то из этого нарушается либо патологии возникают во всех системах, тогда речь идет об аритмии. Существует множество видов аритмий, причины и симптомы которых разные. Также отличается и лечение этих видов.

Аритмия – это не конкретное, а комплекс заболеваний сердечной системы. Речь идет о нарушениях в ритме, частоте или последовательности сердцебиения.

Здоровый человек преимущественно не чувствует сердечные ритмы. Могут ощущаться лишь слабые биения.

Если же человек ярко чувствует нарушения в ритме сердца, которые могут быть хаотичными, учащенными, с резким замиранием, тогда говорится об аритмии.

У здорового человека частота сердцебиения составляет 60-80 ударов в минуту. При аритмии эта цифра либо снижает, либо увеличивается. Тахикардия отмечается увеличением сердечных ритмов. Брадикардия говорит об уменьшении количества сердечных ударов. Иногда у человека может наблюдаться нормальный пульс, однако отмечаются экстрасистолы или внеочередные толчки.

Мерцательная аритмия является самой тяжелой степенью болезни, поскольку отмечается неравномерность сокращений. Обо всех видах аритмии следует поговорить на сайте slovmed.com.

Лечение  аритмии

Многие факторы влияют на то, какими методами будут лечить аритмию. Основной упор делается на причины возникновения болезни, частоту ее проявления, а также проявляющиеся симптомы.

Немаловажным становится и вид аритмии. Одни из них требуют медикаментозного лечения, другие – хирургического (имплантацию сердечного кардиовертера – дефибриллятора).

Порой используются простые кардиостимуляторы для устранения аритмии.

  1. Тахикардия. Лечение данного заболевания заключается в исключении вредных привычек (кока-колы, кофе, алкоголя, табака, шоколада, крепкого чая) и полноценном отдыхе. Среди медикаментов назначаются корвалол, настойка валерианы, дитоксин, ритмилен, лидокаин, пропранолол, верапамил.
  2. Брадикардия. Если симптомы не ухудшают самочувствия человека, тогда лечение не назначается. Часто речь идет о патологиях в работе миокарда, устранив которые можно вернуть нормальный сердечный ритм. Если пульс опускается ниже 50 ударов в минуту, тогда назначаются медикаменты: атропин, алупент, атенолол. Данные лекарства могут спровоцировать аритмию, поэтому самостоятельно их не принимают. Тяжелые случаи брадикардии устраняются имплантацией электрокардиостимулятора. Он посылает импульсы в сердечную мышцу для нормализации частоты ритма.
  3. Экстрасистолия. Если причиной стали проблемы с ЦНС, тогда назначается прием у психотерапевта и успокаивающих препаратов. Если причиной стали нарушения в работе других органов, тогда врачи занимаются их устранением. Рекомендуется отказаться на время лечения от кофе, крепкого чая, табака и алкоголя. Назначаются такие препараты: амиодарон, соталол, бета-адреноблокаторы (атеналол, метопролол, пиндолол, талинолол, пропранолол, окспренолол).
  4. Мерцательная аритмия. Лечится антиаритмическими препаратами: амиодарон, аллапинин, этацизин, хинидин, соталол, дизопирамид, пропафенон. Курс лекарств назначается индивидуально врачом. При отсутствии должного результата назначается электрическая кардиоверсия, целью которой является стимуляций сердечных сокращений путем посылаемых электрических сигналов. Проводится под общим наркозом.

перейти наверх

No related posts.

Причины возникновения тахикардии

Тахикардия -лечение

Тахикардия может быть физиологической и патологической. Для уточнения причин возникновения симптома и назначения лечения тахикардии необходимо обратиться к специалистам.

Физиологическая тахикардия возникает при повышенной физической нагрузке, повышении температуры тела или окружающей среды, в состоянии стресса (положительного или отрицательного), при подъеме на высоту, а также при переедании и употреблении возбуждающих напитков (алкоголь, чай, кофе, энергетические коктейли), приема некоторых лекарственных средств. Другими словами, это реакция/адаптация организма на внешний раздражитель.

Патологическая тахикардия, в отличие от физиологической, может возникать в состоянии физиологического и эмоционального покоя и является проявлением заболеваний со стороны сердечно-сосудистой системы (миокардиты, пороки сердца, инфаркт миокарда, кардиосклероз, легочное сердце) или других органов и систем организма (тиреотоксикоз, анемия, неврозы, инфекционные заболевания, острые состояния — кровопотеря, почечная колика). В этом случае, тахикардия — это симптом заболевания.

Виды тахикардии

1. Синусовая тахикардия

Главным генератором сердечного импульса является синусовый узел. Именно он образует импульс, который в итоге заставляет сокращаться все сердце. Если по каким-либо причинам активность синусового узла повышается — возникает синусовая тахикардия.

Основные характеристики синусовой тахикардии:

  • сохраняется правильный синусовый ритм,
  • начало и завершение приступа постепенное,
  • частота сердечных сокращений превышает 90 ударов в минуту.

2. Эктопическая тахикардия

Когда симптом возникает из очага возбуждения, который находится вне синусового узла (причиной может быть повреждение или угнетение функции синусового узла), такую тахикардию называют эктопической. В зависимости от того, где находится этот очаг — в предсердиях или желудочках — соответственно возникают наджелудочковая (предсердная, АВ-узловая, суправентрикулярная) и желудочковая тахикардии. Эти нарушения ритма, как правило, протекают в виде приступов (пароксизмов). Пароксизмы эктопической активности чаще всего начинаются и заканчиваются внезапно и продолжаются от нескольких секунд до многих суток.

Симптомы тахикардии

Основными симптомами тахикардии, на которые стоит незамедлительно обратить внимание и обратиться к врачу, являются:

  • перебои, толчки, «провалы» в работе сердца;
  • головокружение, потемнение в глазах, потеря сознания (один или несколько эпизодов);
  • высокая частота пульса в покое, которая не проходит самостоятельно в течение 5 минут;
  • боли в груди.

Диагностика тахикардии

тахикардия что это?

При появлении одного или нескольких симптомов тахикардии, описанных выше, необходимо немедленно обратиться к врачу-кардиологу, аритмологу для определения основной причины возникновения, а также для выбора тактики лечения.

Чтобы диагностировать тахикардию необходимо:

  • пройти осмотр у врача-специалиста;
  • снять ЭКГ;
  • провести суточный мониторинг ЭКГ (ЭКГ по Холтеру);
  • сдать анализы для лабораторных исследований (клинический и биохимический анализы крови, анализ гормонов щитовидной железы)

При необходимости пройти дополнительную диагностику:

  • ЭХО (УЗИ сердца);
  • электрофизиологическое исследование (ЭФИ);
  • коронарография;
  • контроль сердечного ритма дома самостоятельно — ЭКГ по телефону

Профилактика тахикардии

Профилактика тахикардии — это меры, направленные на устранение состояния, которое могло или может стать причиной возникновения нарушений ритма сердца. Необходимо отказаться от курения, употребления алкоголя, черного и зеленого чая, кофе, энергетиков. Также, необходимо сбалансировать свой режим «труд-отдых» и не забывать давать организму регулярные физические тренировки.

Основные принципы лечения тахикардии:

  • Лечение основного заболевания, которое спровоцировало проблему.
  • Анализ и коррекция эмоционального состояния пациента.
  • Консервативное лечение — назначение антиаритмических препаратов, возможно комбинация с препаратами других групп. Терапия подбирается строго индивидуально после полного обследования и определения вида тахикардии.

В случае, если лекарственная терапия не дает желаемого результата или она неэффективна, необходимо выбрать радикальный метод лечения:

  • Радиочастотная аблация
  • Установка электрокардиостимулятора
  • Установка кардиовертера-дефибрилятора

Высокая эффективность наблюдается при применении комбинированного лечения — «Гибридная терапия»

Опасные виды аритмии, такие как желудочковая тахикардия требуют неотложной помощи и госпитализации пациента!!!

Никогда не занимайтесь самолечением!!!



Симптомы инсульта

Признаки инсульта у женщин не отличаются от типичных симптомов и признаков инсульта у мужчин. Учитывая, что инсульт поражает определенные части головного мозга, его последствия быстрее всего проявляются в речевых сбоях, онемении конечностей и лицевых мышц.

Основными признаками нарушения кровообращения сосудистой системы мозга являются:

  • головокружение и, даже, потеря сознания;
  • сильная, резкая головная боль;
  • сбой речи (легко проверить, попросив сказать любую простую фразу);
  • онемение рук, ног, лица.

Чаще всего наступает двигательная дисфункция одной части тела – правой либо левой половины. Это значит, что поражена противоположная часть головного мозга. Наиболее наглядно можно увидеть признаки паралича лица – улыбка будет перекошенной. Необъяснимое ухудшение зрения и внезапная слабость тоже почти всегда являются спутниками инсульта.

Как уже было указано, инсульт отличается от инфаркта локацией кровоизлияния. Инфаркт, это тромбоз артериального сосуда сердца (сердечной мышцы — миокарда), а значит полное или частичное отмирание ткани определенного органа. Причины возникновения обоих заболеваний практически идентичны, симптомы инсульта и инфаркта подчас схожи, поэтому инсульт часто называют инфарктом мозга. В результате этого заболевания пациент может впасть в кому.

По степени тяжести медики выделяют несколько видов инсульта: легкий, средней тяжести и тяжелый. При легкой степени есть высокая вероятность быстрого выздоровления после прохождения курса интенсивной терапии. Речь и все нарушенные двигательные функции восстановятся, нервная система возобновит полноценную деятельность.

При инсульте средней тяжести, к сожалению, не всегда приходится рассчитывать на благополучный исход. Нередко даже после восстановления и реабилитации возникает инвалидность. Опорно-двигательный аппарат, глотательный рефлекс, лицевые нервы, речь и другие важнейшие системы и функции организма редко восстанавливаются в полной мере. Последствия чаще тяжелые и печальные, а не многообещающие.

Тяжелый инсульт практически всегда заканчивается летальным исходом. При отмирании клеток головного мозга медицина бессильна. В некоторых случаях можно лишь искусственно поддерживать жизнь пациента, но восстановить жизненно важные функции не удается.