Недержание мочи у мужчин пожилого возраста – медикаментозное, хирургическое, физиотерапевтическое лечение

ВАЖНО ЗНАТЬ! Д. Пушкарь рассказал, как победить простатит в домашних условиях...

Такое приятное лечение простатита за 147 рублей...

Недержание мочи после радикальной простатэктомии

Количество пациентов, у которых возникает недержания мочи после радикальной простатэктомии, составляет около 3%. Факторами, провоцирующими развитие данного состояния после удаления простаты, являются:

• Возраст пациента.
• Ожирение.
• Лучевая терапия в анамнезе.
• Большая кровопотеря во время операции.
• Особенности хирургического вмешательства (нервосберегающая операция, реконструкция шейки мочевого пузыря).

Современная урология недержание мочи расценивает как симптом определённого заболевания, а не как отдельную нозологическую единицу. Возникновению такого состояния способствуют не только хирургические вмешательства, а и ряд нейрогуморальных факторов.

Ургентное недержание мочи у женщин

Императивное (ургентное) недержание мочи у женщин или синдром императивного мочеиспускания это самопроизвольное подтекание мочи в результате сокращения детрузора. При данном состоянии возникает внезапный позыв к мочеиспусканию, который невозможно удержать. Такое состояние зачастую возникает при наличии гиперактивного мочевого пузыря.

Диагноз ургентное недержание мочи у женщин ставится при наличии двух или более следующих симптомов:

• Количество мочеиспусканий за сутки более восьми раз.
• Ночные мочеиспускания более одного раза.
• Наличие императивных мочеиспусканий один или более раз за сутки.
• Отсутствие объективных патологических факторов, которые могут спровоцировать дизурические проявления.

Перед тем как поставить диагноз необходимо пройти адекватное обследование. Объем обследования назначает врач после беседы с пациентом и первичного осмотра. Не исключено, что могут потребоваться консультации других узких специалистов.

Терапия императивной инконтиненции

В лечении недержания мочи урология достигла достаточно хороших результатов, однако данная проблема остаётся актуальной не только в связи с наличием нейрогуморальных причин патологии, но и с присутствием психологических расстройств у людей, страдающих этим недугом.

Если присутствует ургентное недержание мочи, лечение начинают только после точного установления причины развития патологического состояния. Поэтому советуем Вам обратится за помощью в наш медицинский центр интимной пластики, где опытные и квалифицированные урологи-пластические хирурги помогут не только установить причину заболевания, но и эффективно устранить императивное недержание мочи в короткие сроки.

Лечение недержания мочи должно быть комплексным и проходить в несколько этапов.

На первом этапе проводят поведенческую терапию. Целью такого лечения является тренировка мочевого пузыря. Пациенту необходимо опорожнять мочевой пузырь с интервалом не более 3 часов. Особенно важно это делать перед физической нагрузкой, что бы избежать подтекание мочи в период физической работы или упражнений. Кроме того, применяется использование методики Кегеля (произвольные сокращения мышц промежности) направленной на тренировку мышц тазового дна.

Вторым этапом будет назначение медикаментозной терапии. Основными лекарственными средствами для лечения императивной инконтиненции являются антихолинергические средства. Данная группа препаратов способна снижать тонус мочевого пузыря, что поможет избежать возникновения частых позывов к мочеиспусканию. Препаратами второго ряда являются эстрогенсодержащие лекарственные средства для местного применения улучшающие кровообращение органов мочеполовой системы и способствующие нормализации тонуса мочевого пузыря.

При обращении для лечения ургентного недержания мочи в нашу клинику Вам на помощь придут только квалифицированные урологи и пластические хирурги с многолетним опытом роботы в урологии. Наши врачи помогут Вам вылечить императивное недержания мочи в 100% случаев и в короткие сроки вернуть радость полноценной жизни.

Что значит недержание

Вследствие различных факторов может происходить непроизвольное вытекание мочи, которое человек не имеет возможности контролировать. Эту патологию называют энурезом, или недержанием. С данным недугом чаще сталкиваются женщины. Он развивается по причине различных процессов, которые происходят во всех системах организма будущей мамы во время вынашивания ребенка. С годами проблема обычно проявляется более остро.

Недержание также довольно часто нарушает нормальное течение жизни пожилых мужчин. Терапия должна осуществляться под контролем медицинских специалистов. При профессиональном подходе удается предотвратить или вылечить это отклонение.

Недержание мочи диагностировать непросто. Именно это осложняет его лечение. Миллионы людей в наши дни подвержены данному состоянию. На мужчин приходится четверть случаев патологии. По некоторым данным, около 30 % больных несколько раз в течение ночи испытывают желание посетить уборную, при этом вытекание мочи у большей части мужчин происходит преждевременно.

Одним из главных обстоятельств, затрудняющих лечение недержания, можно считать нежелание людей распространяться об этой проблеме. Поэтому более 60 % больных не проходят курс необходимой терапии и игнорируют необходимость медицинского вмешательства для улучшения ситуации.

Читайте материал по теме: Заболевания старческого возраста

Причины недержания мочи у мужчин

Наиболее распространенными причинами недержания мочи у пожилых мужчин специалисты считают:

• старение и запущенный вследствие него процесс изнашивания систем организма;

• простатэктомию с целью устранения метастазов при раковых образованиях;

• использование мочегонных препаратов, влияющих на строение органов и тканей мочевыводящих путей;

• патологии центрального нервного аппарата;

• заболевания невралгического характера: рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и др.;

• проблемы со стулом, недостаточную подвижность или, наоборот, длительные интенсивные нагрузки, вследствие которых могут ослабнуть ткани тазового дна;

• инфекции;

• отравления;

• простатит;

• доброкачественные новообразования;

• онкологию;

• побочные действия от приема различных лекарств;

• нервные потрясения;

• расстройства психики.

Это лишь неполный список возможных источников проблемы. Неконтролируемое выделение мочи у мужчин преклонного возраста обычно связано с процессом старения, а вот самопроизвольное мочеиспускание у молодых людей, скорее всего, возникает вследствие сбоев в нормальной работе организма. Примерно 7 % мужского населения знакомы с недержанием. С годами шансы заболеть значительно увеличиваются.

Если вы обнаружили следующие недомогания, не следует откладывать поход к врачу:

• чувствуется слабость, онемение ног;

• моча имеет красный цвет;

• появляется жар;

• боли в нижней части туловища;

• возникает чувство жжения в процессе мочеиспускания;

• появились сложности со стулом.

Читайте материал по теме: Пиелонефрит у пожилых людей – причины, симптомы, диагностика, лечение

Типы недержания мочи у мужчин

Для назначения более эффективной терапии необходимо выяснить тип патологии. Недержание мочи у мужчин пожилого возраста бывает четырех видов:

1. Ургентное.

   В этом случае человек ощущает необходимость опорожнить мочевой пузырь, но не имеет возможности осуществить контроль над мочеиспусканием и задержать мочу до посещения уборной. Обычно этот тип сопровождает сахарный диабет, болезнь Паркинсона. В ряде случаев такое недержание у пожилых мужчин может развиться после перенесенного инсульта.

2. Стрессовое.

   Вытекание мочи происходит вследствие интенсивных нагрузок, во время смеха, когда душит кашель. В данном случае давление на мочевой пузырь усиливается, и он опорожняется. Это самый распространенный среди мужчин тип недержания.

3. Смешанное.

   Сочетает в себе признаки вышеназванных типов. Оно происходит, когда детрузор перестает сокращаться, а стенки мочевого пузыря теряют эластичность.

4. Транзиторное.

   Этот тип недержания мочи у пожилых людей появляется в результате воздействия внешнего фактора, например, при остром цистите, отравлении токсинами, приеме лекарственных средств и сильнодействующих препаратов, влияющих на работу почек и мочевыводящих путей, нарушениях функций ЖКТ.

   Принято выделять первичное и вторичное недержание. Первичное возникает из-за различных отклонений в строении кольцевых мышц, регулирующих процесс выведения мочи. Вторичное является следствием ослабления их работы. Оно не связано с нарушением строения кольцевых мышц.

   Первые случаи недержания мочи должны стать серьезным сигналом, побуждающим мужчину обратиться к врачу-урологу для получения консультации.

Рекомендуемые к прочтению статьи:

• Социальное обслуживание пожилых людей

• Как изменяется организм пожилого человека

• Ценные советы, как выбрать пансионат

Диагностика недержания у пожилых людей

Чтобы подобрать наиболее действенный метод лечения недержания мочи у мужчин пожилого возраста, требуется провести полноценное обследование.

В этих целях осуществляют диагностику работы мочевыводящей системы путем:

• Исследования «кашлевых» проб, когда мочевой пузырь заполнен.

• Проведения различных обследований с применением лучевой, эндоскопической, уродинамической, функциональной диагностики.

• Урофлоуметрии, цистометрии и других видов диагностики, направленных на изучение степени давления на органы мочеполовой системы. Этот вариант лучше всего помогает проанализировать степень функционирования мочевыводящих путей.

Диагностика проводится для того, чтобы опытным путем подтвердить факт заболевания, разобраться в его симптоматике, определить тип недуга, а также причины его возникновения.

Читайте материал по теме: Что включает в себя обследование пожилого человека

Лечение недержания у пожилых мужчин

Эффективная терапия при недержании мочи необходима, чтобы сделать жизнь мужчины комфортной и полноценной. При частых позывах к мочеиспусканию, небольшой емкости мочевого пузыря, незначительных интервалах между актами его опорожнения любой человек испытывает дискомфорт. Устранение этих проблем и является задачей терапии.

В зависимости от того, какое лекарство от недержания мочи у пожилых мужчин было назначено врачом, целью его приема может быть:

1. Восстановление строения, целостности и функций мышечной ткани;

2. Стимулирование микроциркуляции крови органов мочеполовой системы;

3. Повышение тонуса сфинктеров;

4. Усиление контролирования мочеиспускания благодаря восстановлению работы центральной нервной системы организма;

5. Блокирование воспалительного процесса;

6. Выведение инфекций и бактерий;

7. Восстановление гормонального баланса.

При медикаментозном лечении применяют препараты от недержания мочи у пожилых мужчин, которые блокируют действие ацетилхолина на холинорецепторы, оказывают влияние на нейромедиаторы, увеличивают секрецию инсулина, повышают стрессоустойчивость. Терапия обычно длительная. Продолжительность приема лекарств зависит от характера патологии. В ряде случаев таблетки от недержания мочи у пожилых мужчин необходимо принимать постоянно.

Наряду с медикаментозными эффективны физиотерапевтические методы воздействия, способствующие регенерации мышечной ткани, нервных клеток. В этом случае применяются различные оздоровительные процедуры с использованием медицинской аппаратуры, лечебная гимнастика, специальные упражнения и другие средства, среди которых можно выделить:

• электрическую стимуляцию мышц и тканей;

• упражнения Кегеля для мужчин;



• экстракорпоральную магнитную стимуляцию;

• нейротерапию.

В наши дни широко используются различные аппараты для лечения недержания мочи у пожилых людей. Наряду с физио- и медикаментозной терапией рекомендован особый режим питания и потребления жидкости. Для наблюдения и планирования процесса мочеиспускания поможет регулярное фиксирование времени выделения мочи.

В случае появления новообразований патологического характера и для резекции отмерших тканей применяют хирургический метод лечения недержания. Кроме того, нередко используют бесполосные операции. В ряде случаев устанавливаются имплантаты или синтетические протезы. Наиболее распространены следующие операции:

1. Замена артифициального сфинктера на имплантат;

2. Слинговая операция с имплантацией поддерживающей петли;

3. Периуретральная инъекция коллагена.

Современная урология располагает множеством различных типов медицинских изделий, замещающих поврежденные органы. Установка имплантатов осуществляется несколькими способами, благодаря чему лечение недержания мочи у пожилых мужчин таблетками не является единственным эффективным вариантом.

Читайте материал по теме: Хронические заболевания в пожилом возрасте – причины и профилактика

Почему возникают грыжи?

На сегодняшний день существует огромное количество , по которым появляется межпозвоночная грыжа. Наиболее часто болезнь возникает из-за гиподинамии, в результате которой наблюдается нарушение кровообращение. Очень часто заболевание возникает в результате наследственности. Предрасположенность к заболеванию имеется у детей, родители которых страдали патологическим состоянием.

Наиболее часто грыжа развивается у пациентов, которые страдают плоскостопием. Это увеличивает нагрузки на область позвоночного столба. Причиной возникновения межпозвоночной грыжи является неправильное питание. Если в рационе питания человека отсутствуют витамины и полезные микроэлементы, то это приводит к развитию недуга. Если пациент регулярно употребляет алкогольные напитки или курит, то вероятность развития болезни у него возрастает.

В группе риска находятся люди преклонного возраста. У пожилых людей наиболее часто наблюдается развитие дегенеративных изменений в хрящах суставов. Пациенты с лишним весом достаточно часто страдают межпозвоночной грыжей пояснично-крестцового отдела. Также заболевание может возникать при наличии осложнений. Патологическое состояние очень часто диагностируется при отклонении в процессах обмена веществ.

Наиболее часто заболевание наблюдается у пациентов, болеющими следующими болезнями:

• хронической интоксикацией;
• туберкулезом;
• сахарным диабетом;
• гепатитом и другими.

При плохом развитии мышц спины у больных часто диагностируется межпозвоночная грыжа. Также заболевание может наблюдаться при искривлении позвоночника. В большинстве случаев недуг появляется при эндокринных или обменных болезнях.

Причины появления заболевания могут быть разнообразными. Они напрямую зависят от сопутствующих заболеваний, образа жизни человека и наследственности.

Симптомы

Напрямую зависят от причин ее возникновения. К наиболее распространенным из них можно отнести болевые ощущения. Также к симптомам принадлежат и другие факторы.

1. В период протекания заболевания абсолютно все пациенты жалуются на появление болевых ощущений, которые имеют тянущий и колющий характер. Больные жалуются на усиление болезненности при физических нагрузках. Болевой синдром возникает из-за компрессии нервных корешков. Также причиной возникновения заболевания может стать их атрофия или трофика. Приступообразные боли тупого характера наблюдаются у больных в области поясницы. Если человек длительное время находится в сидячем положении, то это приводит к усилению болевого синдрома. В период движения, надавливания на сонные артерии или кашля интенсивность болевых ощущений увеличивается.
2. На запущенной стадии заболевания у человека может возникать нижняяпераплегия или полный паралич ног.
3. В период развития данного заболевания многие пациенты жалуются на нарушение чувствительности. Она может снижаться или вообще пропадать. Наиболее часто пациент не чувствует верхнюю поверхность бедра, ягодицы и гениталии. У некоторых пациентов появляются парестезии. Это чувство присутствия на теле «мурашек».

При межпозвоночной грыже могут наблюдаться фибромиозиты, при которых снижается мышечная сила. При этом пациенты жалуются на выраженность болезненности мышц в период пальпации. При несвоевременном лечении заболевания может наблюдаться полное отмирание мышц.

1. При межпозвоночной грыже у пациента может диагностироваться появление парализующего ишиаса. В области пораженной конечности нарушается трофика и иннервируются мышцы, в результате чего стопа становится обездвиженной.
2. Частым признаком является также снижение или полное исчезновение ахиллового или коленного сустава.
3. В некоторых случаях при развитии межпозвоночной грыжи наблюдается задержка мочи и проблема с ее выводом из организма.
4. Изредка симптомом данного заболевания может выступать недержание кала.

Важно! Симптоматика болезни является достаточно обширной. При обнаружении первых нескольких симптомов пациенту необходимо в обязательном порядке обратиться к доктору. Только специалист сможет провести правильное обследование с использованием необходимых диагностических методов и назначить рациональное лечение.

Диагностика болезни

Для диагностики заболевания доктор просит рассказать больного об имеющихся симптомах. Также он производит осмотр пациента и выявляет видимые нарушения хребта. В большинстве случаев при осмотре человека используется пальпация. Для подтверждения предварительного диагноза, поставленного доктором, пациенту необходимо пройти дополнительную диагностику. С этой целью осуществляется применение клинических методов исследования.

Рентгенологическое исследование

Заключается в обзорной рентгенографии позвоночного столба и рентгеноскопии позвонков. Метод характеризуется высоким уровнем эффективности при его использовании на начальных стадиях заболевания.

Компьютерная томография

Для получения обширной информации пациентам очень часто делают назначение компьютерной томографии. Эта методика позволяет определить степень искривления позвоночника, наличие смещения в отдельных позвонках. Также с ее помощью определяется состояние межпозвоночных щелей.

Миэлография

При использовании данного метода в субарахноидальное пространство спинного мозга вводится контрастное вещество. С помощью этого метода производится выявление пролабирования диска в канал позвонка.

Электромиография

Применяется в случае протекания у человека фибромиозита. С помощью этого метода оценивается то, как проходят электрические импульсы по нервным каналам к мышцам. Также с помощью этого метода можно оценить качество ответной реакции мышц на эти импульсы.

Клинико-лабораторного исследования

Позволяют определить другие патологические процессы в организме человека. Этот метод исследования требует от пациента общий анализ крови, который характеризуется наличием развернутой лейкограммы. Если у пациента наблюдается острая стадия воспаления, то ему необходимо сдать биохимический анализ крови.

МРТ

Магниторезонансная томография — относится к категории наиболее информативных методов. С его помощью докторами получается максимально точная картинка анатомических и физиологических изменений в поясничной области хребта.

Для постановления максимально четкого диагноза пациентам в большинстве случаев назначают комплекс диагностических методов. Это позволяет определить стадию развития заболевания и назначить правильное лечение.

Народная медицина

При возникновении желания пациент может произвести лечение дома. С этой целью необходимо использовать средства народной медицины. Они не могут бороться с заболеванием, но устранить симптомы его появления с помощью народных препаратов вполне возможно.Народные методы заключаются в применении продуктов природного происхождения. Рассмотрим несколько популярных рецептов:

Рецепт из конского жира

Для приготовления компресса необходимо взять кусочек продукта,порезать его тонкими ломтиками и положить на бинт. Компресс прикладывается к месту дислокации боли, а сверху накладывается бинт. Действие народного лекарства больной почувствует уже через несколько часов. Носить компресс необходимо сутки. После этого можно поставить новый компресс.

Лечение красной глиной

Она смачивается немного водой, чтобы из нее можно было сделать комочек. Далее лекарственное средство заматывается в марлю и разогревается. Его температура не должна превышать 37 градусов. Компресс необходимо приложить к больному месту. Глину необходимо удерживать до тех пор, пока она не подсохнет.

Мумие и мед

Перед использованием лекарственного средства на основе этих компонентов необходимо растереть место появления межпозвоночной грыжи. С этой целью используется пихтовое масло. Далее нужно смешать мед и разогретое мумие. Лекарственное средство максимально тщательно втирается в кожу.

Применение каланхоэ

Для приготовления компресса необходимо использовать листья старого растения. Берется несколько листиков и снимается кожура с одной стороны. Этой стороной необходимо приложить лист каланхоэ к грыже. Для того чтобы компресс держался его необходимо прикрепить с помощью пластыря. Накладывать компресс необходимо в вечернее время перед тем, как ложиться спать.

Рецепт с использованием окопника

Для приготовления рецепта берется корень данного растения. Его необходимо пропустить через мясорубку и смешать в соотношении 1:1. Прием лекарственного средства осуществляется внутрь. Одноразовая доза препарата составляет одну чайную ложку. Курс лечения должен продолжаться не более десяти дней. После этого необходимо сделать десятидневный перерыв и снова повторить курс. В целом необходимо пройти три курса лечения с помощью данного народного средства.

Лечение чесноком

Для приготовления лекарственного средства необходимо взять одну головку чеснока, очистить от кожуры и перемолоть. К полученной массе добавляется спирт в соотношение 2:1. Лекарство необходимо настоять десять дней. По истечении этого времени его можно применять для накладывания компрессов. Для этого кашица выкладывается на полиэтилен и прикладывается к больному месту. Компресс укутывается теплой тканью. По истечении получаса компресс снимается с кожи.

Важно! Несмотря на высокий эффект воздействия средств народной медицины, перед использованием любого из них пациент должен проконсультироваться с врачом, чтобы не навредить своему здоровью.

Дополнительные методы лечения

Для усиления эффекта воздействия традиционной и народной медицины можно использовать массаж. С его помощью производится не только устранение болевых ощущений, но и исключения возможности перехода болезни в хроническую форму.

Для устранения симптоматики заболевания производится использование точечного, баночного, тайского, классического массажа. Используется данный метод лечения для разогрева и расслабления мышц. С его помощью осуществляется снижение давления на сжатые корешки. Данная процедура должна проводиться квалифицированным специалистом, что позволяет устранить возможность возникновения осложнений.

Также достаточно эффективной в лечении межпозвонковой грыжи является гимнастика. Комплекс упражнений разрабатывается лечащим врачом в зависимости от места дислокации заболевания. В целом лечебная физкультура состоит из выполнения таких упражнений:

• пациенту необходимо лечь на спину и вытянуть руки вдоль туловища. Ноги согнуть в коленях, стопы поставить на пол. Ниже спины положить плоскую подушку. Руки сложить ладонь к ладони. Упираясь ими в правую ногу, поднимать ее и одновременно сопротивляться руками;
• исходное положение то же. Производится сжатие мышц живота. При этом категорически запрещается задерживать дыхание. Упражнение необходимо выполнять не менее 5 раз;

Выполняя упражнения, не делайте резких движений, следите за своим состоянием. При появлении болей или головокружений – прекратите зарядку.

• из положения лежа приподнимается туловище и задерживается на 5-10 секунд. Туловище опускается. Упражнение должно повторяться от 5 до 10 раз;
• лечь на живот, согнуть в локтях руки. Лоб положить на сложенные вместе ладони. Под нижнюю часть живота положить плоскую подушку. Выполнять поочередное поднятие ног и задержку их в воздухе на несколько секунд;
• исходное положение такое же. При поднятии ног одновременно поднимается верхняя часть корпуса и противоположная рука. После этого производится поднятие одного корпуса. Чередуя упражнения повторить комплекс десять раз.

Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника является достаточно сложным заболеванием, которое требует комплексного подхода в лечении. Для назначения правильного лечения пациенту необходимо пройти диагностику и проконсультироваться с доктором. Это позволит устранить неприятные симптомы и ограничить возможность дальнейшего развития болезни.

Межпозвоночную грыжу, развивающуюся в поясничной области позвоночника, называют болезнью, представляющей потенциальную угрозу человеку. В частности, это благодаря тому, что она приводит к тяжелым последствиям из-за несвоевременного лечения. Во избежание оперативных вмешательств, требуется принимать лечебные меры уже на первых стадиях недуга.

Лечение грыжи медикаментами

Жаль, но зачастую диагностика поясничной грыжи проводится уже во время серьезного протекания патологии – невыносимого болевого синдрома. Это обстоятельство определяет главную начальную задачу – убрать болезненные ощущения с помощью специальных препаратов обезболивающего действия. Помимо медикаментозного лечения доктора советуют полностью исключить нагрузки физического характера. Постельный режим назначают в том случае, если у пациента проявляются боли острого типа.

Данное медикаментозное лечение грыжи поясничного отдела позвоночника, относящиеся к одной фармакологической подгруппе, оказывают хорошее воздействие на устранение позвоночных болей. Однако они имеют такие медицинские противопоказания, соответственно которым не все пациенты могут их применять.

Миорелаксанты – еще один лекарственный метод борьбы с грыжей поясничной области. Он помогает расслабиться от спазма спинным мышцам. А это, в свою очередь, разрешает быстрое купирование болевого синдрома, а также эффективное преодоление скованности спины, малой ее подвижности и патологических процессов осанки. Такие средства могут чудесно взаимодействовать с НПВП. Комплексный вид лечения уже после нескольких дней покажет успешный оздоровительный результат, намного облегчая состояние больного. Но нельзя забывать о негативных последствиях применения этих средств. По этой причине данные релаксанты назначают, когда в этом есть острая необходимость.

Лечение с помощью мануальной терапии

Мануальную терапию считают одним из самых результативных способов борьбы с межпозвоночной грыжей, потому что она воздействует на позвонки и на пораженные зоны позвоночного столба, устраняя болевые ощущения. Когда произошло ущемление нервных окончаний, специалист с большим опытом работы может осуществить освобождение нервных пучков, раздвинув необходимые позвонки. Эта процедура помогает избавиться от причин и проявлений заболевания, а также на долгое время оградить позвоночник от будущих рецидивов.

Важно знать, что у этой методики есть определенные строгие противопоказания: поражения кольца фиброзного типа. Если таковые наблюдаются, то мануальную терапию применять категорически нельзя. Чтобы определить наличие данного отклонения, необходимо пройти обязательное обследование МРТ у терапевта. Пациент, отказавшийся от нее, подвергает себя опасностям – секвестрации грыжи диска и другим осложнениям.

Лечебный массаж

Больной с диагнозом «поясничная грыжа» обязан пройти курсы массажа, предписанные ему врачом. Перед тем, как начать эту терапию, нужно пройти исследование при помощи магнитно-резонансной томографии, показывающей те пораженные позвоночные зоны, над которыми массажистам требуется хорошо поработать.Массажи хорошо совмещаются с применением фармацевтических средств. В частности, с втиранием обезболивающих мазей в больные места позвоночника. По окончанию массажных процедур пациенты получают возможность свободно двигаться, ощущают заметное снижение болезненности.

Комплекс ЛФК

Комплекс лечебных физических упражнений является еще одним элементом эффективного традиционного лечения. Физкультура служит надежному укреплению скелетных мышечных структур, которые обеспечивают способность туловища держать вертикальное положение, облегчая позвоночную нагрузку. С помощью физической деятельности улучшается снабжение тканей полезными веществами, а это, в свою очередь, оказывает благоприятное влияние на хрящи и связки.

Сгибания и разгибания спины, вытяжения позвоночного столба – это часто назначаемые упражнения, какие надо выполнять в медленном темпе. Во время исполнения комплекса не должно быть дискомфортных чувств и резких выпадов. Через один – два месяца регулярных занятий происходят позитивные перемены в строении дисков между позвонками, повышается мышечный тонус.

Выполнять движения рекомендуют после того, как будет устранен болевой признак, поэтому, зачастую медикаментозное лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела совмещают с разными упражнениями. Лечебную гимнастику, направленную на устранение поясничной грыжи, подбирает или специальный инструктор, или лечащий доктор. Когда ЛФК проводится после сеанса массажа, его воздействие на оздоровление организма гораздо сильнее. Причина – в разогретых мышцах, какие способны легче принимать нагрузки, следовательно, избегать появления болезненности.

Вытяжение позвоночного столба

Одним из базовых заданий лечения позвоночной грыжи является устранение защемления, происходящего в корешках нервов. Для этого применяют позвоночное вытяжение тракционного типа. Оно помогает пациенту избавиться от болевого синдрома.

Процедура вытяжения позвоночного столба подразумевает увеличение межпозвоночного расстояния. Она понижает степень давления на пораженный диск между позвонками, чтобы расположить его согласно анатомической норме. Тот диск, какой встал на свое прежнее место, перестает оказывать защемление на нервный пучок, что проходит вдоль позвоночника. Такой процесс устраняет онемение, болевые ощущения, иные негативные признаки заболевания.

Позвоночное вытяжение проводят по-разному: или в воде, или с помощью аппарата, или на столе для массажа. Только лечение, состоящее из десяти – двенадцати манипуляций, сможет дать ощутимый итог – облегчить самочувствие человека. По окончанию всех сеансов для фиксации успешного исхода предыдущей процедуры врачи советуют носить корсет.

Операция

Бывают случаи, когда классические методики оказываются безуспешными, а пациент так и страдает от ужасных болей, рискуя стать парализованным. Здесь не обойтись без помощи хирурга. Операция, которую он произведет, полностью удалит грыжу.

Чтобы произвести оперативное вмешательство, врачи используют разные способы:

1. Малоинвазивный – для небольшой поясничной грыжи. Его суть состоит в проделывании маленьких надрезов по области спины, чтобы лазером нагреть выпуклые зоны диска. Таким образом, из него испаряется жидкость, он уменьшается, а давление на окончания нервов прекращается. Реабилитационный период составляет всего несколько суток. В дальнейшем необходимо беречься от нагрузок на спину.
2. Микродискэктомический – это довольно непростой вариант, но зачастую единственно подходящий при грыже, достигшей десяти и больше миллиметров. Тот кусок диска, что был выпячен, удаляют обычным способом, а реабилитацию проводят на протяжении двух – трех недель. Есть один минус – существование риска (пять – десять процентов) повторного образования недуга.
3. Протезирование диска, находящегося между позвонками, — это процедура, что проводится одновременно с дискэктомией. Цель – исключение недостатков и патологий, например, искривления осанки, которые возникают после вмешательства хирургов.

Лечение при помощи хондропротекторов

Хондропротекторы – средства, часто предписываемые терапевтом для того, чтобы восстановить ткани хрящей. Они – представители традиционного метода лечения. Их можно использовать и для восстановления спины при реабилитации.

Данные препараты практически безвредны, к тому же, могут совершать усиление действия иных препаратов против указанного заболевания. Они призваны оказать помощь человеческому организму в регенерации ткани хрящей посредством интенсивного производства коллагена. Выпускают хондропротекторы в нескольких фармацевтических формах: мазях, растворах и таблетках.

/ Грыжа поясничного отдела позвоночника лечение медикаментозное

Причины заболевания

Основной причиной межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника считают остеохондроз. Среди факторов, провоцирующих заболевание, можно отметить травмы – удар, падение. Причем механический фактор занимает первостепенную роль перед трофическими расстройствами.

Причиной межпозвонковой грыжи поясницы может стать сколиоз, вторичное искривление, аномалии в строении нижних конечностей и таза. Иногда болезнь проявляется как следствие структурных поражений позвоночника при опухолях, сифилисе, туберкулезе, при врожденных аномалиях строения позвонков.

Симптомы

Симптомы заболевания обусловлены тем, что под давлением позвонков студенистое тело поначалу смещается, а потом разрывает фиброзную оболочку диска, после чего выходит в межтканевое пространство.

Процесс имеет несколько стадий:

1. Пролапс- смещение диска минимально. При отсутствии внешних деформаций снова становится на место.
2. Протрузия. Последующее смещение диска, который сдвинут, но пока еще ограничивается телами позвонков.
3. Экструзия и секвестрация. Ядро смещено наружу и висит между позвонками. После капсула рвется и содержимое вытекает.

В девяти из десяти случаев грыжа поясничного отдела обнаруживается в пределах четвертого и пятого позвонков с появлением характерных симптомов. Это усиливающиеся со временем боли в участках вокруг поясницы, боль в ягодице и верхней части ног, бедрах и промежности.

Симптомами грыжи поясничного отдела позвоночника являются:

• снижение рефлексов около лодыжки;
• хромота, «шлепающая» походка, иногда полная утрата движения;
• онемение, а иногда жжение на подошвах ступней;
• «прострелы» в пояснице, мышцы патологически напряжены;
• повышенная потливость, нередко эффект «мраморной кожи»;
• нарушения функционирования тазовых органов – недержание кала, мочи, понижение потенции.

Медикаментозное лечение

Лечить позвоночную грыжу поясничного отдела нужно медикаментами. Используют как симптоматические препараты, которые убирают воспаление и болевые ощущения, так и те, что берут участие в восстановительных процессах или воздействуют на механизмы развития болезни.

Нестероидные противовоспалительные (НПВС) препараты. Подавляют активность фермента, образующегося в очаге воспаления, который отвечает за болевой импульс. Снижают нервную чувствительность и интенсивность воспаления, увеличивают текучесть крови.

Быстро купировать болевой синдром смогут диклофенак, лорноксикам, ибупрофен, индометацин. К ним относится и мелоксикам, который хорошо переносится пациентами.

Средства для улучшения движения крови и лимфы. Обязательно применяются при поясничной грыже. Они снижают отек и улучшают кровоток в пораженной зоне. Хорошо себя показали актовегин, пентоксифиллин и берлитион.

Лекарства, снижающие тонус спазмированных мышц, или миорелаксанты. Это тетразепам, диазепам, мидокалм, сирдалуд, тизанидин.

Хондропротекторы. Стимулируют восстановительные процессы хрящевой ткани. Хондролон, артрон комплекс. Курс лечения - от 7 дней до месяца и более.

Средства местного применения: мази, гели, компрессы. Применяются при сильных болях, в составе содержат димексид и новокаин. При ущемлении сегмента проводят новокаиновую блокаду с кортикостероидами.

Хирургическое удаление

Оперативное лечение представляет собой крайнюю меру. Используется при обострении патологии, если заболевание влияет на функции жизнедеятельности человека.

Удаление грыжи поясничного отдела позвоночника проводится только тогда, когда диагностика пациента выявила:

1. Сдавливание нервных корешков в сочетании с нарушением нормальной работы мочеполовых органов и парезом стопы.
2. Неподдающийся болевой синдром с сильным ослаблением мышц.
3. Проблемы мочеполовой сферы по причине зажатия нервов в позвоночнике.

Существует несколько видов оперативного вмешательства.

Чаще всего проводится дискэктомия, являющаяся достаточно эффективной. Недостатки метода – большой травматизм и кровопотеря.

В настоящее время разработаны более щадящие способы удаления грыжи:

1. Эндоскопическая операция, при которой манипуляции совершают через небольшой разрез. Метод менее травматичен, послеоперационная реабилитация недолгая.
2. Лазерная вапоризация, при которой лазером испаряют лишнее вещество дискового ядра. Недостаток метода – возможный рецидив заболевания.
3. Микродискэктомия. Занимает до часа времени, проводится через небольшой разрез без повреждения мышцы.

Лечебная гимнастика

Лечебную физкультуру применяют после ликвидации симптомов зажатия нерва и отсутствии болевого синдрома в пораженной ноге. Каждому больному инструктором разрабатывается строго индивидуальный комплекс, в котором присутствуют наклоны туловища, плавные повороты и вращения. Цель упражнений – укрепление спинной мускулатуры, чтобы плотный мышечный каркас противодействовал смещению диска.

Специальные упражнения осуществляются в лежачем положении на животе, боку или спине, стоя с упором к вертикальной поверхности. Из этих положений проделываются наклоны туловища, вращения и подъемы, отведение конечностей.

При неправильном применении физической нагрузки можно еще больше сместить диск, поэтому выполнение комплексов строго контролируется специалистом ЛФК.

Некоторые упражнения производят вытяжку позвоночника в продольной оси. Как результат, промежутки между позвонками становятся шире, и диск стремится стать в начальное положение. Самый простой вид вытяжки – вис на турнике, но лучше, если он выполняется в бассейне, оборудованном специальными приспособлениями. Тракция также осуществляется активно, при помощи специальных приспособлений.

Средства народной медицины

При межпозвоночной грыже поясничного отдела лечение народными средствами предусматривает общеукрепляющие препараты на основе плодов и трав, содержащих набор необходимых витаминов и микроэлементов. Все смеси и настои употребляются перед приемом пищи. Активные вещества доносятся к проблемной зоне и помогают организму исправлять нарушения структуры тканей.

Отвар осиновой коры

Помогает устранению грыжи. Готовится кипячением в течение часа столовой ложки мелкого сырья в стакане воды. Отвар пьется до четырех раз в день по 30 г.

Настой костянки

Столовая ложка листьев каменной костянки заливается стаканом кипятка. Смесь настаивается 4 часа. После процеживания и принимается 3 раза в день, разделив 250 гр. на три приема.

Настойка сабельника

Разбавляется водой и принимается трижды в день перед едой. Готовится путем смешивания литра 40% спирта и 100 граммов сабельника.

Для обезболивания применяют втирания в кожу, мази и компрессы.

Мазь на основе живицы

Накладывается после водных процедур. Готовится из 0.5 кг сухого кореньев окопника, 70 г. сосновой живицы, 300 г. 40% спирта и 350 г. свиного жира. Корень размельчают в блендере, в растопленный жир добавляют окопник, оставляют смесь в течение получаса на несильном огне. Далее добавляется растопленная живица, все помешивается, не выключая огня, и через 10 мин. добавляется водка. Все перемешивать 10 минут, после чего мазь готова.

Компресс на основе конского жира

Жир в виде мелкой стружки заворачивают в ткань и прикладывают на протяжении грыжи. Боль утихает уже через пару часов, но средство не рекомендуют снимать двое суток.

Мед с маслом пихты

Средство втирают в проблемное место, иногда применяют внутрь. При лечении втиранием на основе пихтового масла может временно усиливаться боль, что связано с ее раздражающим эффектом. К подобным средствам нужно осторожно относиться аллергикам.

Лечение глиной

Красную глину смачивают водой, оборачивают марлей и нагревают до 40 градусов. Приложив к грыже, фиксируют бинтом. Снимать глину можно после высыхания. Метод признан одним из самых действенных при межпозвоночной грыже.

Возникшие боли в поясничном отделе могут свидетельствовать о начавшейся крыже межпозвонкового диска. Если сразу не обратиться в клинику, можно усугубить течение заболевания, когда протрузия превратится в секвестированную грыжу поясничного отдела, лечение которой проводится только оперативным вмешательством. Своевременно поставленный верный диагноз поможет правильно подобрать лечение, после которого вы на долгие годы сохраните здоровье и трудоспособность.

vashortoped.com

Грыжа поясничного отдела позвоночника: симптомы, лечение, упражнения и гимнастика

Грыжей позвоночника называется выпячивание центральной части межпозвонкового диска за пределы тела позвонка, что возможно только при разрыве внешнего кольца диска. Чаще всего подобное заболевание развивается именно в поясничном отделе, на который приходится основная нагрузка. В основном страдает диск или между 4 и 5 позвонками поясницы, или между 5 (последним) поясничным и первым крестцовым.Патология проявляется довольно специфическими симптомами. Ее диагностика на современном этапе не представляет трудностей, а лечение может быть как консервативным (при начальных проявлениях), так и оперативным (в далеко зашедших случаях).

Суть заболевания

Между позвонками находится межпозвонковый диск

. Это образование цилиндрической формы, по плотности напоминающее сухожилие, образованное специальной хрящевой тканью. В центре диска – основное амортизирующее вещество эластичной консистенции. Оно называется пульпозным ядром. Под воздействием повреждающего фактора (это может быть острая травма или хроническое воздействие) периферическая часть диска становится более хрупкой и расслаивается. Это обычно происходит с одной стороны, куда действует повреждающий фактор. Пульпозное ядро вынуждено двигаться туда, где волокна фиброзного кольца наиболее ослаблены. Когда оно выходит за пределы тела позвонка, это называется межпозвоночной грыжей.Обычно в том месте, куда выступает вещество пульпозного ядра, находится корешок спинномозгового нерва. Он оказывается сдавленным между костным отверстием с одной стороны и выступающей частью диска – с другой. Чаще всего такая картина наблюдается именно в поясничном отделе позвоночника, так как на него приходится большая вертикальная нагрузка.

Причины поясничной грыжи

Межпозвоночные грыжи, в том числе в поясничном отделе позвоночника развиваются вследствие таких причин:

• травмы позвоночника: удары, падения, при ДТП;
• подъем тяжестей при неправильном положении спины;
• избыточный вес;
• курение, вследствие которого снижается содержание в крови кислорода и ухудшается питание межпозвонковых дисков;
• частая езда на автомобиле, когда человек в неудобном;

Создают дополнительные для развития грыж условия такие факторы:

• отсутствие физических нагрузок;
• другие патологии позвоночника (болезнь Бехтерева, спондилоартроз);
• монотонность движений.

Симптомы грыжи поясничного отдела

Чаще всего грыжа поясничного отдела позвоночника развивается или между 4 и 5 позвонками, или между последним поясничным позвонком и крестцом. Это обусловлено особенностями связок в этом отделе, тем, что основная нагрузка приходится именно на эти позвонки, тем, что часто у людей имеется скошенный таз. Поясничная грыжа серьезное заболевание, основной симптом которого – боль. При грыже в области двух последних поясничных позвонков она будет локализована в области поясницы, отдавать в ягодицу, верхнюю часть ноги. При грыже диска между последним поясничным и первым крестцовым позвонками боль будет иррадиировать по внутренней стороне бедра в колено, голень, лодыжку.1) Основные характеристики боли:

• нарастает при стоянии, длительной ходьбе, напряжении мышц поясницы или ног, кашле;
• можно указать точку на пояснице, где сильнее всего ощущается боль;
• уменьшается в горизонтальном положении в начальных стадиях, затем ее можно убрать, если лечь на здоровый бок и согнуть больную ногу в тазобедренном и коленном суставах.

Кроме этого, при поясничной грыжи присутствуют и такие симптомы:

1. 2) Онемение, ощущение «мурашек» в ногах.
2. 3) Прострел в пояснице (это называется люмбалгия). Эта острая невыносимая боль усиливается при каждом движении.
3. 4) Снижение объема движений в мышцах ног вплоть до полного их паралича.
4. 5) Тугоподвижность поясницы.
5. 6) В тяжелых случаях нарушается иннервация тазовых органов, что проявляется недержанием или непроизвольностью дефекации и мочеотделения, ухудшением половой функции.
6. 7) Снижение силы мышц ноги.
7. 8) Мышцы больной ноги становятся меньшего объема.
8. 9) Кожа больной ноги становится более сухой или, наоборот, отмечается гиперпродукция секрета сальных желез.

Межпозвоночная грыжа – серьезное и неприятное заболевание. Часто развивается как последствие остеохондроза и поражает все более молодых людей. Чаще возникает в поясничном отделе позвоночника. Характеризуется разрывом наружной оболочки межпозвоночного диска и выходом пульпозного ядра.

Межпозвоночная грыжа как последствие остеохондроза

Остеохондроз – диагноз, который уже нельзя ассоциировать с заболеванием стариков, его все чаще ставят молодым людям в возрасте 20-30 лет.

Помимо неприятных ощущений в ходе развития заболевания, остеохондроз опасен осложнениями. Он провоцирует развитие большого количества серьезных патологий. Одна из них – межпозвоночная грыжа.

При остеохондрозе происходит ускоренное старение позвоночника, снижается эластичность межпозвоночных дисков, что и приводит к развитию грыжи.

Между позвонками находится особая прослойка – межпозвоночный диск. Он играет роль своеобразного амортизатора, позволяет позвоночнику двигаться, а так же смягчает давление на тела позвонков.

Межпозвоночный диск состоит из двух составляющих: наружной оболочки – фиброзного кольца и содержимого – пульпозного ядра.

Иногда происходит разрыв наружной оболочки и пульпозное ядро выходит наружу – это и называется межпозвоночной грыжей.

Симптомы

Основными симптомами являются болезненные ощущения в области поясницы, ног а так же нарушения работы органов малого таза.

Межпозвоночная грыжа может возникнуть в любом отделе позвоночника, однако чаще всего грыжа происходит между 4 и 5 поясничными позвонками (L4-L5) и между 5 поясничным и 1 крестцовым позвонком (L5-S1).

Такое расположение обусловлено повышенной нагрузкой на нижние отделы позвоночника, а так же особенностями связочного аппарата.

Общими симптомами межпозвоночной грыжи являются:

1. хронические тянущие боли в грудной, поясничной или шейной области;
2. онемение и дистрофия руки или ноги;
3. наличие симметричных болезненных точек вдоль оси позвоночника.

Есть ряд симптомов, позволяющих предположить грыжу именно в поясничном отделе:

• резкая, сильная . Характерно, что боль не стихает даже когда пациент лежит;
• покалывания в ногах, иногда – ощущение жжения по внутренней поверхности бедер;
• нарушения работы желудочно-кишечного тракта (метеоризм, запоры, диарея);
• застойные явления в органах малого таза и нижних конечностях (геморрой, тромбофлебит, варикозное расширение вен).

Иногда грыжа происходит в разных отделах позвоночника одновременно, тогда симптомы могут смешиваться и затруднять диагностику. При появлении любого из перечисленных симптомов, особенно, если уже есть диагноз «остеохондроз» — необходимо обратиться к врачу.