Главная » Полезно знать » Нексиум: инструкция по применению для детей и взрослых, аналоги

Нексиум: инструкция по применению для детей и взрослых, аналоги

По принятой медицинской классификации, лекарство Нексиум входит в группу ингибиторов АТФ-азы (аденозинтрифосфата или аденозинтрифосфорной кислоты). Это означает, что оно подавляет активность протонной помпы в клетках желудка и понижает кислотность содержимого, уменьшая нагрузку на орган. Активным веществом состава является эзомепразол.

Состав и форма выпуска

В зависимости от формы выпуска препарата отличается его состав. В приведенной таблице дано подробное описание:

Таблетки Лиофилизат
Концентрация эзомепразола (в форме эзомепразола магния тригидрата) 20 или 40 на 1 шт. 40 на 1 флакон 10 на пакетик
Моностеарат глицерила, триэтилцитрат, гипролоза, тальк, гипромеллоза, диоксид титана, красители железа оксид красный и желтый, сферические гранулы из сахара, стеарат магния, стеарилфумарат натрия, сополимер этакриловой и метакриловой кислот, кросповидон, микрокристаллическая целлюлоза, полисорбат, макрогол, парафин Гидроксид натрия, динатрия эдетата дигидрат Желтый оксид железа, тальк, безводная лимонная кислота, сахароза, ксантановая камедь, сферические гранулы, кросповидон, гипролоза, декстроза, гипромеллоза, полисорбат, триэтилцитрат, моностеарат глицерола, стеарат магния

Нексиум выпускается в четырех формах. Их отличие, описание и упаковка приведены в таблице далее:

Таблетки Нексиум 20 мг

и Нексиум 40 мг

Лиофилизат Пеллеты для изготовления суспензии
Описание Розовые таблетки с гравировкой Спрессованная масса белого цвета Пеллеты с кишечнорастворимой оболочкой и гранулы бледно-желтого цвета
Упаковка Блистер по 7 шт., по 1, 2 или 4 блистера в пачке Стеклянные флаконы 5 мл, 10 шт. в пачке Ламинированные пакетики, по 10 или 28 шт. в пачке

Фармакодинамика и фармакокинетика

Активное вещество состава эзомепразол является изомером омепразола. По химической формуле компонент относится к слабым основаниям, переходит в активную форму в кислой среде. Действие вещества в желудке развивается в течение часа после приема внутрь, действует на протяжении 12-13 часов. Через месяц терапии медикамент способен заживить рефлюкс-эзофагию, в сочетании с антибиотиками приводит к эрадикации Helicobacter pylorus, Salmonella, Campylobacter.

Эзомепразол быстро абсорбируется и достигает максимума концентрации через 1-2 часа с 64%-й биодоступностью и связыванием с белками плазмы на 97%; прием пищи замедляет всасывание компонента. В метаболизме препарата принимает участие система цитохрома, период выведения с мочой и калом составляет 2-3 часа. Медикамент отличается хорошей кумуляцией.

Нексиум в таблетках, ампулах и саше - инструкция по применению, показания, дозировка для детей и взрослых - всё об лекарствах на Zdravie4ever.ru

Показания к применению

Пеллеты, раствор и капсулы Нексиум имеют схожие показания к применению. Основными факторами их использования являются:

  • эрозивный рефлюкс-эзофагит;
  • лечение после заживления рефлюкс-эзофагита;
  • симптоматическое лечение ГЭРБ;
  • язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка;
  • профилактика рецидивов пептических язв;
  • длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП, например, Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид) и связанная с этим язва, ее профилактика;
  • синдром Золлингера-Эдисона;
  • патологическая и идиопатическая гиперсекреция желез желудка.

Как принимать Нексиум

Если пациент не может принимать Нексиум перорально, ему вводят раствор внутривенно в дозировке 20-40 мг раз/сутки. При ГЭРБ с эзофагитом доза равна 40 мг однократно за день, при лечении симптомов болезни назначают 20 мг, для заживления пептических язв на фоне приема НПВП прописывают 20 мг, как и для их профилактики. Период парентерального введения медикамента непродолжительный, пациента как можно быстрее переводят на применение таблеток или гранул.

Для профилактики рецидивов кровотечений из язвы назначают внутривенную инфузию Нексиума дозой 80 мг, длительностью полчаса с последующей продленной инфузией дозировкой 8 мг/ч на протяжении трех дней. После парентерального лечения назначаются таблетки 40 мг раз/сутки месячным курсом. Продолжительность введения:

Доза, мг Объем, мл Концентрация, мг/мл Время введения, минут
Внутривенные инъекции-капельницы
Внутривенные инфузии
71,5 часов

Для детей дозировка отличается в зависимости от возраста: до 11 лет вводят 10 мг раз/сутки, после – 20-40 мг раз/день. У пожилых пациентов коррекция дозировки не проводится. Для приготовления лиофилизата используют 0,9% раствор хлорида натрия. Правила использования раствора:

  • нельзя смешивать или вводить с другими лекарствами;
  • применяется только прозрачная жидкость без механических примесей и изменения цвета;
  • приготовленный раствор хранится 12 часов при температуре не выше 30 градусов, неиспользованные остатки утилизируются.

Нексиум – до еды или после

По инструкции, вложенной в каждую пачку с лекарством, нет четких представлений о влиянии пищи на прием капсул. Это означает, что принимать их можно как до еды, так и после или во время завтрака, обеда или ужина. Врачи рекомендуют делать это натощак, потому что при приеме на полный желудок может слегка замедляться абсорбция активного вещества эзомепразола.

Нексиум в таблетках, ампулах и саше - инструкция по применению, показания, дозировка для детей и взрослых - всё об лекарствах на Zdravie4ever.ru

Таблетки­

Для перорального приема предназначены таблетки, их проглатывают целиком без разжевывания и дробления, запивают водой. Если у пациента нарушено глотание, можно растворять дозу в половине стакана негазированной воды, размешивая содержимое до появления взвеси. Раствор нужно выпить сразу или в течение получаса, после чего ополоснуть стакан и выпить остатки.

Дозировка препарата зависит от возраста больного и тяжести течения заболевания. При лечении эрозивного рефлюкс-эзофагита детям старше 12 лет и взрослым назначается 40 мг раз/сутки курсом четыре недели, при длительной поддерживающей терапии прописывается 20 мг. При язвенной болезни, профилактике рецидивов пептических язв назначается 20 мг в сочетании с Амоксициллином и Кларитромицином. После окончания внутривенной терапии прописывается 40 мг раз/сутки месячным курсом.

Для заживления язвы, возникшей на фоне приема НПВП, принимается 20-40 мг раз/сутки курсом 4-8 недель, для профилактики 20-40 мг однократно. При патологической гиперсекреции начальной дозой является 40 мг дважды/сутки с постепенным увеличением до 120 мг. При тяжелой печеночной недостаточности дозировка снижается до 20 мг. Для приема таблеток может использоваться введение раствора через назогастральный зонд.

Суспензия

Для детей и лиц с затрудненным глотанием предназначены пеллеты и гранулы Нексиум, из которых делают суспензию. Для приготовления растворите содержимое пакета в 15 мл негазированной воды (10 мг), двух саше в 30 мл (20 мг) или 4 пакетиков в 60 мл (40 мг). Перемешайте полученную взвесь и принимайте сразу либо в течение получаса. снова добавьте немного воды и выпейте остатки. Суспензия может вводиться через назогастральный зонд.

Для лечения ГЭРБ у пациентов с массой тела 10-20 кг показано 10 мг раз/сутки курсом 8 недель, с весом выше 20 кг – по 10-20 мг раз/сутки. При терапии взрослых назначается 40 мг раз/сутки месячным курсом, поддерживающее лечение состоит в приеме 20 мг раз/сутки. Для лечения язвенной болезни и ее профилактики прописывается 20 мг Нексиума в сочетании с Амоксицллином и Кларитромицином.

При длительной кислотоподавляющей терапии назначается 40 мг раз/сутки месячным курсом. Для заживления и профилактики язвы желудка, возникшей на фоне приема НПВП, показано 20-40 мг раз/сутки курсом 4-8 недель. При идиопатической гиперсекреции желез желудка назначается 40 мг дважды/сутки. При тяжелой печеночной недостаточности максимальная суточная доза равна 10 мг для детей в возрасте до 11 лет и 20 мг для пациентов старше 12 лет.

Особые указания

Принимая препарат, следует быть осторожными. Изучение раздела особых указаний инструкции по применению поможет избежать негативных явлений:

  • иначе медикамент может маскировать симптомы рака;
  • редко на фоне терапии может развиваться атрофический гастрит;
  • прием препарата на протяжении больше года должен сопровождаться регулярным обследованием у врача;
  • состав содержит сахарозу, поэтому противопоказаниями для приема таблеток являются непереносимость фруктозы, глюкозно-галактозная мальабсорбция и сахаразно-изомальтазная недостаточность;
  • терапия незначительно повышает риск переломов, связанных с остеопорозом;
  • во время лечения препаратом не рекомендуется управлять транспортом и механизмами.

При беременности

Исследования по изучению безопасности и эффективности эзомерпазола при беременности не проводились. Известно, что вещество не оказывает фетотоксического действия и нарушений развития плода. Назначение медикамента беременной производится после изучения врачом потенциальной пользы для матери и риска для плода. Не рекомендуется использовать медикамент при грудном вскармливании, так как неизвестно, проникает ли активный компонент в грудное молоко.

Для детей

Применение таблеток противопоказано для детей до 12 лет. Раствор не применяется детьми до года или до 18 лет в случае лечения других показаний, кроме гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Суспензия из гранул и пеллет не используется детьми до года или с массой тела менее 10 кг. Детская дозировка в разы отличается от взрослой и зависит от типа заболевания.

Лекарственное взаимодействие

Принимая медикамент, следует быть осторожными с сочетаниями других лекарственных средств. Рискованные комбинации:

  • снижает абсорбцию Кетоконазола, Итраконазола, Эрлотиниба, Дигоксина;
  • понижает концентрацию антиретровирусных препаратов, Атазанавира, Нелфинавира, Такролиумса, Метотрексата, повышает уровень Саквинавира, Диазепама, Циталопрама, Имипрамина, Фенитоина, Индометацина;
  • снижает экспозицию Клопидогрела, увеличивает время выведения Цизаприда;
  • Ворикаонзаол увеличивает экспозицию эзомепразола, Рифампицин и препараты зверобоя понижают концентрацию.

Нексиум в таблетках, ампулах и саше - инструкция по применению, показания, дозировка для детей и взрослых - всё об лекарствах на Zdravie4ever.ru

Побочные действия

Пациенты, принимающие медикамент, отзываются о проявлении побочных эффектов препарата. К распространенным относятся:

  • дерматит, крапивница, зуд, сыпь;
  • фотосенсибилизация, алопеция, эритема, покраснение кожи;
  • некролиз, артралгия, стоматит;
  • миалгия, слабость мышц, головная боль;
  • сонливость, парестезия, головокружение, нарушение вкуса;
  • бессонница, галлюцинации, агрессия;
  • запор, диарея, тошнота, рвота;
  • метеоризм, кандидоз желудочно-кишечного тракта;
  • колит, гепатит, желтуха, энцефалопатия;
  • печеночная недостаточность, гинекомастия, лейкопения;
  • лихорадка, аллергические реакции;
  • анафилактический шок, бронхоспазм;
  • нечеткость зрения, периферический отек, гипонатриемия, гипомагниемия, гипокальциемия, недомогания, потливость, эпилепсия.

Передозировка

Прием 280 мг эзомепразола сопровождается слабостью, тошнотой, рвотой, диареей. Разовый прием 80 мг не приводит к развитию передозировки и негативных симптомов. Антидота активного компонента состава нет. Эзомепразол хорошо связывается с белками плазмы, диализ в отношении него малоэффективен. Купирование передозировки нуждается в симптоматическом лечении.

Противопоказания

Препарат с осторожностью назначается при тяжелой печеночной недостаточности, беременности. Противопоказаниями для приема являются:

  • повышенная чувствительность к компонентам, замещенным бензимидазолам;
  • непереносимость фруктозы;
  • лактация;
  • детский возраст до 12 лет для таблеток и до года для раствора и суспензии;
  • сочетание с атазанавиром и нелфинавиром.

Условия продажи и хранения

Препараты отпускаются по рецепту, хранятся при температуре до 30 градусов в течение трех лет для таблеток и двух лет для лиофилизата и пеллет.

Выделяют прямые и косвенные аналоги Нексиум. К первым относятся синонимы с тем же активным веществом состава, ко вторым – заменители с другим действующим компонентом, но тем же эффектом. Популярными аналогами являются:

  • Эзомепразол, Эзомепразол Канон, Зентива – три аналога-синонима с тем же активным веществом, выпускаются в форме таблеток.
  • Нео-Зекст – таблетки с эзомепразолом для лечения язвы.
  • Париет – содержат рабепразол натрия в концентрации 10 или 20 мг.

Париет или Нексиум

Лекарственное средство Париет содержит рабепразол натрия, который относится к производным бензимидазола, как и эзомепразол в Нексиуме. Специалисты отмечают повышенную эффективность аналога по сравнению с рассматриваемым препаратом. Париет действует быстрее, обладает меньшими побочными эффектами, его дозировка ниже. Оба средства стоят примерно одинаково.

Нексиум или Эманера – что лучше

Оба лекарственных препарата содержат одинаковое действующее вещество. Разница между ними состоит в том, что Нексиум – оригинал, а Эманера – дженерик. У последнего препарата может отличаться чистота сырья и технология производства, поэтому он обладает большим количеством побочных эффектов. Эманера стоит дешевле оригинала, но в целом не сильно отличается от него.

Нексиум в таблетках, ампулах и саше - инструкция по применению, показания, дозировка для детей и взрослых - всё об лекарствах на Zdravie4ever.ru

Нексиум или Омез – что лучше

В отличие от Нексиума Омез содержит активное вещество омепразол, которое отличается от эзомепразола низкой скоростью наступления терапевтического эффекта (примерно вдвое). Также рассматриваемый оригинал способен поддерживать стабильную концентрацию в крови, а Омез таким свойством не обладает. Нексиум может излечить ГЭРБ за месяц, а дешевый Омез – за два месяца.

Цена Нексиума

Купить Нексиум можно через аптеки или интернет по стоимости, зависимой от формы выпуска препарата, объема упаковки. Примерные цены на лекарство по Москве составят:

Тип средства Интернет-цена, в рублях Аптечный ценник, в рублях
Таблетки 20 мг 28 шт.
Таблетки 20 мг 14 шт.
Таблетки 40 мг 28 шт.
Лиофилизат 40 мг 10 флаконов
Пеллеты 10 мг 28 пакетов

Отзывы

Вера, 34 года

Я долгое время страдала от повышенной кислотности желудка, врачи сказали, что нужно ее лечить, иначе неминуемо появление гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Для понижения показателей я принимала суспензию Нексиум – покупала порошок и разводила с водой, выпивала каждый день по два саше. Через месяц кислотность нормализовалась.

Яна, 38 лет

Длительное время мне пришлось пить Аспирин, потому что была нарушена вязкость крови. Это привело к раздражению слизистой оболочки желудка и пищевода, врачи поставили угрозу язвы. Чтобы избежать ее появления, я стала принимать капсулы Нексиум. Всего за неделю мне удалось вернуть нормальные показатели кислотности и избавиться от проблемы.

Глеб, 31 год

Я полностью смог излечиться от рефлюкс-эзофагита, но доктор предупредил меня о возможности рецидива. Чтобы больше не страдать от причиняющей боль проблемы, стал пить таблетки Нексиум. Пропил пока только месяц, надеюсь, это поможет не допустить повторения заболевания, уж слишком оно дискомфортное. Побочных эффектов от средства не заметил.

Фармакологическое действие

Действие Нексиума сведено к ингибированию Н+-К+-АТФ-азы, при котором снижается выделение хлороводорода париетальными клетками, расположенными в слизистой желудка.

Активное вещество представляет собой слабое основание, которое имеет способность накапливаться и становиться активным в кислоте секреторных каналов париетальных клеток. Там происходит ингибирование базальных и стимулированных выделений желудочной секреции.

Имодиум от диареиПрепарат Имодиум: показания к применению и правильная дозировка.

В какой дозировке давать Бейби Калм новорожденному? Узнайте из этой статьи.

 

Состав

Препарат выпускается в нескольких формах: таблетках с оболочкой, и в виде лиофолизата, из которого готовят инъекционный раствор. Внутри каждой таблетки находится 20 или 40 мг. эзомепразола.

Нексиум 20мгВспомогательными веществами служат гипромеллоза, магний стеариновокислый, двуокись титана, моностеариновый триглицерил, сополимеры метакриловой и этакриловой кислоты, микрокристаллич. целлюлоза, парафин, красная и желтая окись железа, гранулированный сахар, тетраэтилцитрат, гипролоза, стеарилфумариновый натрий, полисорбат, тальк.

Форма лиофолизата предназначена для изготовления раствора с последующим его внутривенным введением. В этом виде она выглядит белой спрессованной массой в 5мл. флаконе, в каждом из которых находится 40 мг. активного компонента. В качестве вспомогательных добавок используются гидроокись натрия и динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты.

Показания к применению

Нексиум показан при:

  • Долгом поддерживающем восстановлении после окончания лечения рефлюкс-эзофагита эрозивной природы, чтобы предупредить рецидив, а также при его лечении;
  • Гастроэзофагеальной рефлюксной патологии;
  • Комбинированном лечении язвы желудка и двенадцатиперст. кишки, а также осложненном течении болезни, вызванном хеликобактером, и ее профилактике;
  • Длительном кислотоподавляющем лечении у пациентов, которые перенесли кровотечение пептической язвы, а также для профилактики рецидива;
  • Синдроме Золлингера-Эллисона и подобных состояниях при патологической гиперсекреции желез, вырабатывающих желудочный сок.

Как правильно принимать?

Таблетку Нексиума принимают внутрь, не разжевывая, запивая малым количеством воды. Если функция глотания нарушена, ее помещают в 100 г. негазированной воды, и выпивают немедленно после полного растворения.

Запрещено запивать любыми другими растворами, кроме воды, чтобы не повредить целостность оболочки. При сильном нарушении глотательной функции, введение таблетки производят через назогастральный зонд. Для этого она предварительно растворяется, как было описано ранее, и при помощи шприца вводится в зонд.

Дозировка препарата и длительность курса зависит от особенностей терапии заболевания:

  • При рефлюкс-эзофагите принимается 40 мг. в сут. 4 недели. При неизменившихся симптомах курс продлевают на такое же время. Для профилактики проявлений рецидива используется доза 20 мг. в сут.;
  • Комплексное лечение язв двенадцатиперстной кишки и желудка, осложненной инфекцией хеликобактера, или при антирецидивном лечении принимают 20 мг. эзомепразола вместе с другими препаратами дважды в сутки в течение недели;
  • При пептической язве, причиной которой является прием НВПС, принимают раз в сут. 20 мг. препарата при длительности курса от 4 до 8 нед.;
  • Синдром Золлингера-Эллисона требует двукратного в течение суток приема 40 мг. доз лекарства при индивидуально подобранной продолжительности курса, которая зависит от запущенности заболевания. При этом максимальная доза приема составляет до 160 мг. в сут.
  • При печеночной недостаточности 20 мг. в сут. является максимальной дозой.

Побочные эффекты

При действии всех препаративных форм Нексиума могут возникать нежелательные явления:

  • Часто головная боль, расстройство и боль в желудке, рвота, метеоризм, запоры;
  • Нечасто крапивница, зуд, головокружение, бессонница, чувство «мурашек» по телу, нерезкость зрения, сухость во рту, нарушения давления;
  • Редко аллергия, бронхоспазм, суставная и мышечная боль, поражения печени, падение количества лейкоцитов и тромбоцитов, понижение содержания натрия в крови, расстройства вкуса, стоматит, впадение волос, чувство недомогания, потливость;
  • Иногда критическое снижение числа кровяных клеток, галлюцинации, нефрит, гинекомастия, агрессивность, слабость, многоформная эритрема.

Противопоказания

Нексиум не принимают при:

  • Повышенной чувствительности к препарату;
  • Совместном приеме с Атазанавиром;
  • Плохой переносимости фруктозы;
  • Возрасте до 12 лет.

Особые указания, передозировка

Как принимать Нексиум?При появлении тревожных симптомов, таких как внезапная потеря веса, рвота, а также при язвенной болезни или подозрении на нее, нужно исключить злокачественное образование, так как Нексиум сглаживает симптомы, и мешает вовремя установить диагноз.

Лица, длительное время принимающие препарат, должны регулярно наблюдаться специалистом. Больные, принимающие лекарство время от времени, должны сразу оповещать врача при изменении симптомов.

Передозировка Нексиумом почти не встречается. Разовый прием 280 мг. вызывал появление слабости и реакции ЖКТ. Отрицательно влияние при однократном приеме 80 мг. препарата замечено не было. Так как специфических антидотов Нексиума не выявлено, при передозировке проводят симптоматическое лечение и поддерживающую терапию.

Аналоги

Аптечный рынок предлагает препараты, являющиеся синонимами Нексиума или его аналогами. К первой группе относят средства, отличающиеся только названием, и имеющие то же действующее вещество, это:

  • Капсулы Эманера;
  • Нео-Зекст;
  • Эзомепразол в таблетках.

Аналоги препарата имеют сходный терапевтический эффект, но активным компонентом выступает другое вещество, это:

  • Капсулы Гастрозола, Геликона, Зероцида, Ланзабела, Ланзала, Ланзоптола, Лансофеда;
  • Таблетки Берета, Зипантола, Золиспана, Зульбекса, Кросацида, Нольпазы, Нофлюкса;
  • Контролок в виде таблеток и порошка для приготовления внутривенного раствора;
  • Омез Инста в порошке для суспензии, принимаемой вовнутрь;
  • Капсулы и лиофолизат Ультопа, Хелицида, Омеза.

Цена

Средняя стоимость препарата в аптеках России:

  • Таб. 20 мг. 14 шт. – от 1145 до 1860 руб.;
  • Таб. 40 мг. 14 шт. – от 1280 до 3485 руб.;
  • Таб. 20 мг. 28 шт. – от 2760 до 3170 руб.;
  • Таб. 40 мг. 28 шт. – от 3470 до 3790 руб.;
  • Лиоф. Для в/в раствора – 5880 руб.;

Мнения специалистов

Гастроэнтерологи позиционируют Нексиум как одно из наиболее эффективных средств по регуляции уровня кислотности в ЖКТ. Отмечается быстрое наступление лечебного действия и редкое проявление побочных явлений. Но средство должно назначаться индивидуально в зависимости от заболевания, чувствительности пациента к препарату и результата анализов. Высокая стоимость Нексиума оправдана его эффективностью.

Причины заворота кишокЧто такое заворот кишок? у взрослых и детей и эффективное лечение.

Как лечить лактозную недостаточность у новорожденных? Читайте эту статью.

Инструкция по применению к препарату Боботик — http://vashjeludok.com/lekarstva/kapli/bobotik-dlya-novorozhdennyx-instrukciya.html

 

Отзывы пациентов

Снежана, г. Ставрополь: «Пришлось столкнуться с язвой двенадцатиперстной кишки. Болезнь очень неприятная. Лечение проходила год с переменным успехом: симптомы временами полностью затухали, но через пару недель возвращались обратно. Позже заметила закономерность: когда начинала пить Нексиум – боль проходила, и тогда прием сразу прекращала. Рассказала об этом врачу, он пояснил, что для устойчивого эффекта нужно пройти курс лечения препаратом».

Ирина, г. Луцк: «При начавшейся год назад язве желудка принимала Нексиум целый месяц. Улучшения заметила после недели приема по снизившейся боли. Через месяц с небольшим язва зарубцевалась, причем никаких отрицательных эффектов, о чем предупреждал врач, не заметила. После излечения рецидива не было, хотя рекомендуемую диету не соблюдаю».

Отзывы о лекарственном средстве НексиумСергей, г. Ярославль: «Имею стандартные проблемы с желудком в виде гастрита, дуоденита, и т.д. Наслушался о «самом эффективном лекарстве» — Нексиуме. Взял упаковку и пропил точно по инструкции. Эффекта практически не заметил. Болезнь заставила показаться на приеме у врача. По поводу приема препарата он пояснил, что у всех людей реакция на одно и то же средство разная, и послал сдавать анализы». Другие отзывы людей, имевших опыт приема Нексиума, можно прочесть после статьи.

Нексиум – один из эффективных средств снижения кислотности в желудке, механизм действия которого связан с контролем выработки кислоты специализированными клетками желудка. Как и любое лечебное средство, его нельзя применять бесконтрольно, пренебрегая простыми правилами безопасности. Прием препарата должен быть назначен врачом после проведения обследования и постановки диагноза заболевания.

Adblock
detector
31 queries in 0,705 seconds.