Главная » Полезно знать » Норма билирубина в крови у взрослого и ребенка

Норма билирубина в крови у взрослого и ребенка

Изображение для публикации не задано

Билирубин у новорожденных – это одна из самых частых проблем, с которой сталкивается большое количество молодых родителей. Почти у половины малышей в первую неделю жизни появляются признаки желтухи. У младенцев слизистая и кожа приобретают желтый цвет. В своем большинстве такие изменения физиологически нормальны. Но оставлять их без внимания никак нельзя, так как такое естественное повышение у новорожденного билирубина может приобрести патологическую форму.

Механическая желтуха

Для только что родившихся крохотулек такой вид желтух практически не характерен. Механизм ее развития ‒ закупорка желчных протоков, т.е. путей, по которым билирубин вместе с желчью поступает в кишку. Происходить это может в результате:

  • разрастания опухоли (у таких малюток новообразований в пищеварительном тракте не бывает, это казуистические ‒ необычные, редкие, единичные ‒ случаи);
  • выхода желчного камня (при врожденной желчнокаменной болезни);
  • врожденных заболеваний желчегонной системы (наиболее вероятно), в т.ч. при аномалиях строения выводных протоков (либо их полном отсутствии).

Симптоматика начинает появляться на 2-3 неделе жизни. Малыш становится желтовато-зеленым, плохо набирает в весе, мало кушает, тяжело засыпает. Он беспокоен, ведь его тревожит кожный зуд. Проблемы со стулом даже при грудном вскармливании начинаются с первых дней. Кал обесцвечен (красящего пигмента нет), а моча напротив, очень темная (цвет ржавчины на памперсе).

Печеночная желтуха

Норма билирубина у новорожденных может не соблюдаться, если есть проблемы в самой печени. Это может быть ее врожденное недоразвитие, внутриутробная инфекция, вирусный гепатит. Часто происходит поражение этого органа, если мама во время беременности употребляла алкоголь, наркотические вещества. Играют роль и лекарственные препараты (тетрациклины, сульфаниламиды).

В данном случае клетки печени не могут связать пигмент. В результате теряют цвет и кал, и моча, а кожа приобретает оранжевый оттенок. Анализ на билирубин у новорожденных показывает повышение всех фракций этого вещества.

Что представляет собой билирубин?

Это жёлчный пигмент желто-зеленого цвета, являющийся результатом распада эритроцитов крови, который происходит после отработанного ими своего положенного срока. Билирубин имеет две формы – прямую и непрямую.

Прямая форма (фракция) полностью нейтрализуется печенью, растворяется в воде и легко удаляется из организма, как правило, с желчью. Непрямая фракция в воде не растворяется, кровотоком доставляется в печень, легко проникает в клетки и производит на организм токсичное воздействие.

Билирубин у новорожденных: норма

После рождения в крови у младенцев наблюдается избыток эритроцитов, отсюда большое количество этого пигмента от их распада. Это следствие того, что во время внутриутробного формирования эритроциты крови содержат плодный гемоглобин, который существенно отличается от гемоглобина взрослого человека. После родов организму новорожденного плодный гемоглобин не нужен и происходит интенсивный процесс его распада, который провоцирует резкий рост билирубина у младенцев. Если ребенок рождается в срок, то норма билирубина у новорожденного на четвертый день после рождения составляет 256 мкмоль/л, у родившихся ранее срока – 171 мкмоль/л.

Со временем скорость распада эритроцитов входит в норму и уже после первого месяца жизни уровень жёлчного пигмента у ребенка соответствует уровню взрослого человека. Для определения этого уровня берется кровь из вены. Такая процедура совершенно безопасна. Повышенный билирубин у новорожденных является поводом для диагностирования патологической желтухи.

Физиологическая желтуха и ее признаки билирубин у новорожденных

У многих новорожденных отмечается нехватка белка, способствующего транспортированию билирубина в печень. В этом случае можно вести речь о физиологической  патологии. Она имеет следующие симптомы:• проявляется в первые 36 часов после рождения;• показатели билирубина у новорожденных не превышают 256 мкмоль/л;• желтизна наблюдается только на груди, шее, лице;• малыш активен, его общее состояние в пределах нормы;• с 7-10 дня уровень билирубина снижается, ко 2-3 неделе жизни достигает нормы, у недоношенных к 3-4 неделе.

Новорожденные, у которых проявляется физиологическая желтуха, должны постоянно наблюдаться врачом. Очень важно вовремя определить момент, когда она из физиологической может стать патологической.

Патологическая желтуха и ее признаки

Грань между патологической и физиологической формой, по ряду причин, нарушается очень быстро. К тяжелой форме заболевания приводит сильный рост уровня билирубина (свыше 85 мкмоль/л за сутки) и большой его уровень у новорожденных (свыше 256 мкмоль/л). Помимо этого патологическая форма имеет следующие характерные ей симптомы:

  • желтизна распространяется ниже пупка;
  • окрашиваются ладони, стопы;
  • младенец угнетен или крайне перевозбужден;
  • кал белого цвета, темная моча;
  • болезнь имеет волнообразный затяжной характер.

Существует много причин для появления этого заболевания. Сюда относят:

  • гемолитическую болезнь младенца;
  • болезнь желчных протоков;
  • заболевания эндокринной системы.

Определить форму желтухи и выявить причины ее появления должен специалист. После чего назначается эффективное лечение болезни.

Факторы, влияющие на уровень билирубина у новорожденных билирубин у новорожденных

Согласно проведенным исследованиям уровень жёлчного пигмента возрастает на фоне:• внутриутробных задержках развития плода;• после приема высокотоксичных препаратов во время беременности;• отсутствия грудного вскармливания;• сильной потери веса новорожденного;• обширных кровоизлияний.

Если наблюдаются симптомы патологической желтухи, то у новорожденного измеряют уровень билирубина, показатели эритроцитов. При необходимости назначается дополнительное обследование. Особое наблюдение необходимо ребенку, если у его мамы резус-отрицательный фактор. Его должны обследовать в первые же часы жизни. У такого малыша наибольшая вероятность развития заболевания.

Грудное молоко — причина патологии

Повышенный билирубин в крови у новорожденных может спровоцировать материнское молоко. Содержание в нем некоторых жирных кислот и уровень гормонов препятствует переходу билирубина из непрямой фракции в прямую. Чтобы подтвердить связь этой патологии с материнским молоком существует простой тест – ребенок переводится на искусственное кормление. Понижение уровня билирубина станет подтверждением того, что желтуху спровоцировало молоко матери.

Можно протестировать еще одним способом. Младенца кормят заранее сцеженным молоком, которое сначала нагревают до 60 градусов и остужают до 36-37 градусов. В результате тепловой обработки активность жирных кислот и эстрогенов сильно снижается, что способствует переходу билирубина в прямую фракцию.Из изложенного следует, что пока его уровень у малыша в норме или его показатели не превышают верхние границы, то можно не тревожится по ее поводу. Некоторые незначительные отклонения можно отнести к естественным физиологическим процессам.

Повышенный билирубин у новорожденных: лечение билирубин у новорожденных

Одним из самых популярных методов лечения повышенного билирубина у новорожденного это фототерапия. Для этого малыша кладут в специальную камеру на определенное время. В среднем один курс (разбивается на несколько сеансов) рассчитан на 96 часов светового облучения.

Благодаря свету происходит преобразование токсичного билирубина в нетоксичный люмирубин, выводимый из организма уже через 12 часов. В это время ребенок может быть очень сонливым, плохо кушать. Также замечается жидкий стул и шелушение кожи.

Назначается такая терапия при следующем уровне билирубина у новорожденных:

  • при массе новорожденного до 1,5 кг и уровне жёлчного пигмента от 85 до 140 мкмоль/л;
  • от 1,5 кг до 2,0 кг – при 140 – 200 мкмоль/л;
  • 2,0 — 2,5 кг – при 240 – 290 мкмоль/л;
  • Более 2,5 кг– 255-285 мкмоль/л.

При подтверждении патологической желтухи назначается прием лекарственных препаратов (желчегонные, фенобарбитал), глюкозы и аскорбиновой кислоты.

Профилактика

Для предотвращения повышенного билирубина у новорожденных необходимо сразу же после родов наладить необходимый режим кормления. Токсический билирубин выходит вместе с калом и мочой, поэтому чем больше малыш будет сосать грудное молоко, тем быстрее он избавится.

О чём может говорить повышенный билирубин?

Когда происходит распад такого вещества в организме человека, как гемоглобин, в крови начинает вырабатываться билирубин. За счет этого вещества у человека полноценно работает печень. Но бывает, что билирубина в крови слишком много, а как известно, это отрицательно сказывается на здоровье.

После сдачи крови на анализ, может появиться повышенное содержание билирубина, но если нет никаких следующих симптомов, то это скорее всего ошибка в анализе и следует его пересдать после консультации с доктором.

Симптоматика повышенного билирубина

  • Частые боли головы, а так же неприятное головокружение, которое не мешает нормальной жизнедеятельности.
  • Тошнота, иногда доходящая до рвоты.
  • Беспричинный неприятный вкус и запах в ротовой полости.
  • Пожелтение глазного белка, а так же кожи.
  • Боли, недомогания, неприятные ощущения в области печени.
  • Изжога, боли в желудке, проблемы с ЖКТ.
  • Повышенное желание прилечь, отдохнуть. Постоянная усталость.
  • Проблемы со стулом, недомогания, вздутие после еды.

Если нет даже намеков на эти симптомы, то возможно, что всё хорошо. Но если совпадает хотя бы два, то это повод обращения к врачу, ведь повышенный билирубин не представляет особой опасности при своевременном обращении к специалисту (в этом случае нужный врач — гастроэнтеролог).

Причины повышения билирубина

  • Билирубин возникает из-за наличия острого гепатита А и гепатита В, а так же из-за хронических форм гепатита.
  • Различные заболевания печени или ближайших органов.
  • Рак, поражающий органы брюшной полости.
  • Наличие гельминтов (глистов) в организме.
  • Наличие различных инфекций.
  • Желтуха, появившаяся вследствие принятия лекарств.

Значит причину или причины возникновения повышенного билирубина желательно, ведь врачу важно не только разобраться именно с этим веществом в крови, а еще и устранить заболевание, которое привело к этому.

Если проигнорировать лечение двух факторов, то они будут влиять друг на друга и обострятся, что приведет к другим не менее неприятным недугам.

Лечение повышенного билирубина

Если выяснилось, что билирубин всё-таки повышен, то лечение нужно начинать сразу же, чтобы не было поздно.

  • В том случае, если билирубин повышен из-за возникновения опухолей, кист, камнях, находящихся в организме, то нужно удалять их хирургическим путем. В случае опухолей и кист, можно попробовать лечение с помощью лазерной терапии, которая либо совсем уберет эти неприятности, либо уменьшить в размерах, что так же является помощью для хирургов.
  • Если такие вирусы, как гепатиты различных форм и типов, послужили первопричиной возникновения повышенного билирубина, то нужно как можно раньше попросить лечащего врача-вирусолога назначить лечение медикаментозно с помощью противовирусных препаратов.
  • Гельминты, вызывающие повышение билирубина, должны быть незамедлительно выведены из организма, так как если с ними ничего не делать, то они приведут к нарушению других жизненно важных процессов органов брюшной полости, а это приведет к еще большему повышению билирубина.
  • Для того, чтобы улучшить состояние желудка, печени, желчного пузыря и других органов в то время, когда наблюдается повышение билирубина, нужно соблюдать специальную диету. Если после еды появляется тошнота, рвота, отрыжка, изжога и т.д., то нужно исключить абсолютно все продукты, обжаренные в масле, а также тяжелые жирные продукты. Необходимо кушать больше свежих овощей и не цитрусовых фруктов, пить воду. Главное не наедаться и не чувствовать пустоту в желудке. Лучше есть чаще, но небольшими порциями. Так же нужен полный отказ от спиртных, табачных изделий, хотя бы на период лечения и восстановления.
  • Во время беременности, если есть небольшое повышение билирубина, то это не страшно, главное наблюдаться у врача. В том случае, если билирубин повышен сильно, то нужно обязательно пройти комплексное обследование и снизить показатель билирубина в крови до нормы.
  • Настойки и отвары шиповника, зверобоя и мяты в том случае, если не вызывают аллергию, оказывают профилактическое действие на организм человека с повышенным билирубином. Эти травы, добавленные в чай или другие напитки очень мягко воздействуют на желудочно-кишечный тракт, после чего печени проще восстанавливаться.
  • Фототерапия — это самый эффективный метод лечения у маленьких и новорожденных детей, но так же эту процедуру проводят и взрослым. Нахождение под лампой 1-2 раза в день благоприятно воздействует на здоровье человека. Это особенно полезно при наличии желтухи у человека.

В случае, если назначенное доктором лечение не помогает в течение долгого времени, то нужно срочно проходить более обширное обследование и просить назначить другое лечение.