Главная » Полезно знать » Одышка – виды, причины, симптомы и лечение одышки

Одышка – виды, причины, симптомы и лечение одышки

Одышка – виды, причины, симптомы и лечение одышки

Одышка (диспноэ) – медицинское название чувства нехватки воздуха. Некоторые люди неправильно называют одышку «отдышка» и даже «задышка». Всем знакомо чувство нехватки воздуха при беге, при подъеме по лестнице на 5-6-й этаж, но бывают случаи, когда одышка возникает в ситуациях, которые отличаются от обычных, например, при ходьбе всего на несколько десятков метров или даже в покое. Если в таких ситуациях стало тяжело дышать необходимо обратиться к врачу.

Содержание:

Причины одышки.

Для того, чтобы доктору определиться с причиной одышки, очень важно знать, как быстро она появилась. Она может возникнуть остро (в течение минут, часов, нескольких дней) или постепенно (несколько недель, месяцев, лет).

Самые частые причины одышки, которая возникла остро (внезапно):

  1. Заболевания легких, такие как пневмония, бронхиальная астма, тромбоэмболия легочной артерии. Например, для бронхиальной астмы, характерен приступ одышки или удушья. При пневмонии чаще всего бывает высокая температура и становится трудно дышать.
  2. Заболевания сердца: инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, пороки сердца и др. Одышку при болезнях сердца, в просторечии, называют сердечной одышкой. Например, при инфаркте миокарда беспокоят боли в сердце и одышка, сердцебиение и общая слабость, симптомы появляются внезапно.
  3. Тяжелые аллергические реакции – отек Квинке (ангиоотек) и анафилактический шок. При этих заболеваниях одышка связана с быстрым отеком и сужением гортани и/или бронхов, вследствие чего воздух не может поступать в легкие.

Самые частые причины одышки, которая прогрессирует постепенно:

  1. Заболевания легких: хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), бронхиальная астма (при отсутствии лечения или тяжелом течении болезни), рак легких, муковисцидоз, бронхоэктатическая болезнь, эмфизема легких, диффузные паренхиматозные заболевания легких (саркоидоз, идиопатический легочный фиброз, лимфангиолейомиоматоз, гистиоцитоз Х и др.), последствия перенесенного туберкулеза легких и др. При заболеваниях легких чувство нехватки воздуха, в просторечии, называют легочной одышкой. Например, при ХОБЛ сначала беспокоит нехватка воздуха при нагрузке, а затем – в покое или при небольшой нагрузке.
  2. Заболевания сердца и сосудов, которые ведут к развитию хронической сердечной недостаточности: последствия инфаркта миокарда, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь (повышение артериального давления), пороки сердца, кардиомиопатия и др. При хронической сердечной недостаточности появляются диспноэ, отеки, сердцебиение. Сначала симптомы возникают при физической нагрузке, а при прогрессировании болезни возникает сильная одышка даже в покое.
  3. Избыточная масса тела, ожирение.Затруднение дыхания при ожирении &ndash; это очень частое явление и в большинстве случаев вызвано развивающимися патологиями. Отдельно рассматривается одышка при беременности &ndash; это нормальное состояние. Она, чаще всего незначительная, появляется примерно с 26 недели беременности. Возникает при физической нагрузке или в положении лежа. Связана с тем, что увеличенная матка повышает внутрибрюшное давление, диафрагма поднимается, а это приводит к уменьшению объема легких.</li>

На самом деле, причин для появления одышки значительно больше. Перечисленные выше заболевания и состояния – самые частые. Если у Вас появилась одышка, лучше всего обратиться к доктору для определения конкретной причины чувства нехватки воздуха. Очень важно немедленно обратиться к доктору или вызвать бригаду скорой помощи, если у Вас внезапно возникла одышка, особенно если она сопровождается болью в грудной клетке, тошнотой, рвотой или повышением температуры тела. Эти признаки могут говорить об очень серьезном заболевании. В любой ситуации доктор сможет определить индивидуальный план обследования для выяснения причины.

Механизм одышки.

В большинстве случаев одышка связана с гипоксией (низким содержанием кислорода в организме) или гипоксемией (низким содержанием кислорода в крови). Низкое содержание кислорода вызывает раздражение дыхательного центра в головном мозге, в результате этого появляется чувство нехватки воздуха, дыхание непроизвольно учащается. Причинами гипоксии могут быть заболевания легких, сердца или внелегочные заболевания, которые ограничивают подвижность грудной клетки и легких (беременность, ожирение и др.).

Виды одышки. Условно выделяют 3 вида:

  • инспираторная одышка (трудно вдохнуть) – больше характерна для заболеваний сердца;
  • экспираторная одышка (трудно выдохнуть), чаще всего возникает при бронхиальной астме и ХОБЛ;
  • смешанная одышка (когда затруднен и вдох, и выдох).

Как лечить одышку? Существует ли лекарство от одышки?

Самым главным методом борьбы с диспноэ является лечение заболевания, которое явилось причиной появления. Как только доктор выяснит причину, сразу будет определен план эффективного лечения. Например, при ишемической болезни сердца и инфаркте миокарда – лечение таблетированными препаратами. При ХОБЛ и бронхиальной астме – регулярное лечение ингаляторами. Так как главной причиной одышки во многих случаях является гипоксия и гипоксемия (низкое содержание кислорода в организме), одним из эффективных способов уменьшения одышки является кислородотерапия. В настоящее время разработаны приборы – кислородные концентраторы, которые позволяют круглосуточно «добывать» кислород из воздуха. Вдыхание кислорода в повышенной концентрации позволяет устранить гипоксию и гипоксемию.

При таких прогрессирующих заболеваниях, как ХОБЛ, рак легких, муковисцидоз, идиопатический легочный фиброз, хроническая сердечная недостаточность, в течении заболевания наступает момент, когда лекарственные препараты уже не помогают так хорошо, как раньше. Одышка увеличивается и доставляет много неприятностей: трудно одеться, умыться, покушать. В этой ситуации существует выход – кислородотерапия. Такой метод лечения, при добавлении к основной терапии, помогает:

  • продлить жизнь (при ХОБЛ – на 5-10 лет);
  • уменьшить тягостное чувство одышки;
  • улучшить сон и настроение;
  • уменьшить чувство сердцебиения при нагрузке и в покое;
  • будет способствовать увеличению физической активности.

Во многих клинических исследованиях доказано влияние кислородотерапии на уменьшение одышки, улучшение качества жизни и ее продолжительности.

Позвоните прямо сейчас по телефону и получите качественную консультацию касательно выбора оборудования!

Симптомы одышки

Общие проявления одышки выделяют следующие:

  • Дыхание частое и поверхностное,
  • Удушье,
  • Шумное вдыхание и выдыхание,
  • Сильное давление в груди.

Причины возникновения одышки

  • Сильные физические нагрузки. Это может быть подъем пешком по лестнице или длительные прогулки после малоподвижного образа жизни. Нужно постепенно увеличить физические нагрузки для общей пользы здоровью.
  • Неврозы и повышенные эмоциональные нагрузки. При их частом и сильном влиянии на здоровье человека стоит пойти к врачу.
  • Избыточный вес. Необходимо контролировать вес, есть здоровую пищу и худеть.
  • Анемия. Нужно лечить болезнь, возможны осложнения.
  • Сердечная недостаточность. В этом случае одышка возникает в положении лежа и исчезает в сидячем – признак серьезной проблемы. Необходимо срочно пойти на прием к кардиологу.
  • Сердечная астма вызывает многочасовую одышку и в дальнейшем приводит к легочному отеку. При долгом приступе обязательно нужно вызвать скорую.
  • Тромбофилия легочной артерии. Характеризуется сильным кашлем, болями в грудине, посинением кожи, ножными судорогами и отеками. Велик риск перемещения тромба в легочную артерию, что влечет за собой смерть. При этих симптомах надо срочно пойти к врачу.
  • Затрудненное дыхание и легочные болезни. Нужно обратиться к пульмонологу.

Классификация одышки

Одышка у пожилых классифицируется по типу и локализации.

Типы одышки:

  • Экспираторная. Человек тяжело выдыхает воздух из-за суженного просвета бронхов. Характерна для болезней ХОБЛ.
  • Инспираторная. Больной плохо вдыхает воздух, что вызвано сужением просвета в трахее.
  • Смешанная. Самая распространенная. Больной и вдыхает, и выдыхает плохо. Встречается у людей с сердечными заболеваниями.

Классификация по месту возникновения:

  • Легочная. Наблюдаются нарушения в дыхательной системы. Их могут вызвать газы, плеврит, пневмония, закупорка артерии легкого.
  • Сердечная. Дыхательный центр раздражается, физическое напряжение становится сильнее. Кровь получает недостаточно кислорода.
  • Церебральная. Связана с раздражением в дыхательном центре. Возникает при нарушениях нервной системы, инфекционных заболеваниях, кислородном голодании.
  • Гематогенная. Причина – изменение здоровой химии крови. Одышка в данной ситуации – симптом ацидоза, анемии, гиперкапнии или диабетической комы.

Лечение

Лечение одышки у пожилых людей представлено тремя методиками: медикаментозной, при помощи дыхательной гимнастики и народными рецептами.

Медикаментозное лечение

Для назначения верных лекарств специалисты сначала проводят полноценное обследование организма пациента, чтобы выяснить верную первопричину. После диагностики назначают следующие средства: при тахикардии – гликозиды, при отеках – мочегонные препараты, при болезнях сосудов – ингибиторы и вазадилаторы. Для кислородного насыщения клеток назначают бето-адреноблокаторы. Если положительных результатов нет, требуется хирургическое вмешательство.

Физическая активность

Пожилым людям рекомендованы ЛФК, плавание, быстрая ходьба, регулярные прогулки. Комфортная физическая активность тренирует легкие. Она же является отличной профилактикой одышки.

Показана дыхательная гимнастика, во время которой больной дышит животом. Для правильного дыхания надо вдыхать носом, а выдыхать ртом. Для верного выполнения нужны тренировки и практики. При дыхательной гимнастике воздух проникает в нижний грудной отдел и заполняет легкие.

Народная медицина

Используют средство на основе меда: смешать мед (500 г), лимон и чеснок, все перемешать и поместить в холодильник на неделю. Принимают раз в день по 1 ст. л. Также популярны различные травяные настойки: на основе конского каштана, клюквенных листьев, мелиссы и сирени.

Одышка у пожилого излечима. Обязательно нужно сходить к доктору – он назначит грамотное комплексное лечение. Его полезно сочетать с комфортными физическими нагрузками, отказаться от вредных привычек, наладить здоровое питание.

Одышка при физических нагрузках. Как отличить физиологическую одышку от нарушений дыхания при серьёзных заболеваниях

Данное заболевание относится к специализациям: Кардиология

Субъективное психологическое восприятие этого явления всегда окрашено негативно, вызываемый им витальный страх связан с невозможностью контролировать этот процесс и доступными способами облегчить своё состояние. Иногда ощущение одышки может возникать на фоне объективно совершенно нормальных показателей дыхания (его ритмичности, глубины и частоты).

Хотя одышка — это всегда неприятное состояние, она должна беспокоить только в тех случаях, когда указывает на нарушения в организме.

Если человек подвергался физическим нагрузкам, испытал стресс, попал в экстремальную ситуацию, одышка является физиологической нормой и носит характер компенсаторного механизма.

Стремительный подъём по лестнице, интенсивное плавание, подъём тяжестей даже у самого здорового человека вызывают учащённое дыхание. Однако в норме после перехода в спокойное состояние дыхание должно быстро восстанавливаться, не вызывая ощущение недостатка воздуха.

Если одышка возникает несоразмерно полученному воздействию (при обычной ходьбе, при спешке, от резкого звука, после наклона, однократного подъема тяжести), это может свидетельствовать о соматических заболеваниях, инфекциях, психоэмоциональных или эндокринных расстройствах.

Иногда причиной одышки во время небольших нагрузок является лишний вес. Детренированность организма при нормальном весе, но длительных периодах мышечного бездействия (напр.

, после затяжной болезни с постельным режимом) также вызывает одышку даже при нагрузках, которые в обычном состоянии не считались бы чрезмерными.

Одышка может появляться у истощенного, крайне ослабленного человека без существенных нагрузок.

Возможными причинами одышки могут быть нарушения в работе сердца, органов дыхания, нервной системы, а также болезни крови или вегето-сосудиcтая дистония. Одышка на фоне этих заболеваний всегда свидетельствует об обострении состояния, требует диагностики и принятия медицинских мер.

Одышка же во время физических нагрузок не является признаком какой-либо болезни. Усиленная работа мышц требует активного кровоснабжения, вследствие чего учащаются пульс и дыхание. Даже если субъективно кажется, что в какой-то момент не хватает воздуха, в норме снижение нагрузок должно сразу облегчить состояние.

Очень важным является характер учащённых дыхательных движений, а также то, какая именно фаза дыхания затруднена. При физиологически обусловленной одышке нельзя сказать, что именно нарушено в дыхании.

Чувство усталости, нехватки воздуха, распирания в груди всегда общее. Если затрудняется лишь какая-то фаза дыхательных движений, это серьёзный симптом. Так, например, при одышке, обусловленной сердечной недостаточностью, затруднён вдох, а выдох происходит легко.

Трудности с выдохом – это симптом лёгочных нарушений.

Одышка зачастую явление неопасное и проходящее без специальных мер. Однако, нужно быть внимательным к этому симптому, если он повторяется слишком часто, и особенно при тех нагрузках, которые раньше проходили без затруднений дыхания.

Возникновение одышки во время движения в ряде случаев может быть признаком серьёзных нарушений в организме.

Если же вы уверены, что здоровы, а дыхание всё равно нарушается при возрастающей двигательной активности, этому может быть ряд причин, которые стоит попробовать устранить самостоятельно:

  • снизить вес;
  • вести более активный образ жизни;
  • заняться посильными регулярными тренировками (плавание, танцы, лечебная физкультура, бег);
  • повышать стрессоустойчивость, отказаться от избытка информации;
  • принять меры к повышению иммунитета;
  • отказаться от курения.

Мы собрали для Вас интересную и полезную информацию, связанную с кардиологией. В статьях описываются болезни сердца, их симптомы, диагностика и лечение, а также самые современные методы обследования кардиологических заболеваний.

Источник:

Что такое одышка, ее виды

Одышка при ходьбе: причины у пожилых людей

Одышка – симптом, характеризующийся учащением дыхания. Оно становится тяжелым, шумным, изменяется его глубина. Больной ощущает удушье, сдавливание в груди, кажется, будто ему не хватает воздуха.

Классифицируется одышка по стадиям дыхания, на которых возникает. Выделяют ее следующие виды:

  • инспираторная – дыхание затруднено на вдохе;
  • экспираторная – больному тяжело выдохнуть;
  • смешанная – дыхание затруднено как на вдохе, так и на выдохе; связана она с уменьшением дыхательной поверхности легких при столь серьезных заболеваниях, как пневмония, туберкулез и прочие.

Механизм возникновения одышки

Одышка возникает из-за раздражения дыхательного центра (зона продолговатого мозга, контролирующая процессы дыхания):

  • избытком углекислого газа (он возбуждает хеморецепторы в синокаротидной зоне (месте разветвления общей сонной артерии), от них нервные импульсы поступают в дыхательный центр, раздражая его);
  • рефлекторно при раздражении рецепторов в легочной ткани, реагирующих на растяжение альвеол;
  • токсическими веществами.

Стать причиной одышки могут экзогенные (воздействующие на организм извне) или эндогенные (возникшие в самом организме) факторы.

Экзогенные

Одышка, связанная с экзогенными факторами, как правило, однократная, и ее появление не является сигналом о серьезной угрозе здоровью.

  • Чрезмерная физическая нагрузка. Если человек недостаточно тренирован, органы дыхательной и сердечно-сосудистой системы не могут обеспечить питание кислородом всех клеток организма при чрезмерной физической нагрузке.
  • Стрессы и переживания. Психоэмоциональное состояние человека находит прямое отражение в его здоровье. Ситуации, которые спровоцировали гнев, грусть, злобу или даже радость способны вызвать изменения в дыхании.
  • Чрезмерное употребление алкоголя и вредной пищи. Неправильное питание пагубно влияет на дыхательную и сердечно-сосудистую системы, нарушает их функции.

Эндогенные

Эндогенные факторы возникновения одышки в отличие от экзогенных связаны с проблемами внутри организма, что мы и разберем подробно в следующем пункте.

Заболевания, которые могут сопровождаться одышкой при ходьбе у пожилых людей

Одышка при ходьбе у пожилых людей во многих случаях связана с патологиями сердечно-сосудистой и дыхательной систем, основные из которых перечислены ниже.

  • Сердечная недостаточность – синдром, возникающий вследствие нарушения функционирования миокарда. Сердце плохо справляется со своими задачами, то есть не может в полной мере перегонять кровь по организму. Она поступает ко всем органам, в том числе и к тканям легких с задержкой. Развивается гипоксия (дефицит кислорода) и как ее следствие возникает затруднение дыхания (диспноэ). Согласно данным статистики, женщины после 60-ти гораздо чаще сталкиваются с одышкой как с симптомом сердечной недостаточности, чем мужчины этой же возрастной категории.
  • Ишемическая болезнь сердца. Это заболевание вызвано атеросклерозом коронарных артерий: жировые отложения образуют бляшки в стенках сосудов сердца, из-за чего их просвет сужается. Кровоток нарушается. Возникает гипоксия, а значит и одышка. При этом заболевании она сопровождается болями в груди и нарушением ритма сердечной деятельности. К группе риска ишемической болезни сердца относятся люди, страдающие ожирением и сахарным диабетом, а также гипертоники, курящие, малоподвижные люди.
  • Бронхиальная астма. Это заболевание редко развивается в пожилом возрасте, но довольно часто беспокоит до самой старости. Одышка – основной симптом астмы.
  • Хроническая обструктивная болезнь лёгких часто наблюдается у заядлых курильщиков. В начале развития она характеризуется только непродуктивным или малопродуктивным кашлем. По мере прогрессирования патологического процесса больного начинает мучить одышка, которая сначала возникает только при физической нагрузке, ходьбе, а позднее определяется даже в покое.
  • Кроме обструкции легких причиной одышки могут стать любые другие заболевания органов дыхания острой или хронической формы, такие как бронхит, пневмония, тромбоэмболия (закупорка тромбами) легочной артерии, эмфизема.
  • В некоторых случаях причиной проявления этого симптома может стать анемия (малокровие) – болезнь, сопровождающаяся снижением уровня гемоглобина и эритроцитов в крови, характеризующаяся понижением артериального давления, бледностью и пожелтением кожи, усталостью и головокружениями, частым сердцебиением, болями в груди, мышечной дистрофией.

Что делать пожилому человеку, у которого появилась одышка при ходьбе?

При появлении одышки пожилому человеку целесообразно первым делом обратиться к доктору. Сперва следует посетить терапевта, который, вероятно, направит вас к специалисту более узкого профиля – пульмонологу, кардиологу, гематологу и др. Врач определит, с чем связано возникновение этого симптома, проведет диагностику и назначит подходящее лечение.

Принципы лечения

Одышка при ходьбе: причины у пожилых людей

Как уже говорилось раньше, лечение назначает врач в соответствии с поставленным им диагнозом.

Как правило, при болезнях дыхательной и сердечно-сосудистой систем назначают препараты следующих классов:

  • сердечные гликозиды (дигоксин) в небольших дозах – они стабилизируют работу сердца;
  • мочегонные препараты (гидрохлортиазид, торасемид, спиронолактон и другие) – выводят из организма лишнюю жидкость, которая скапливается в тканях при сердечной недостаточности (это проявляется отеками), и снижают артериальное давление.
  • вазодилататоры (никотиновая кислота, нитроглицерин) – расширяют сосуды, улучшая приток к тканям крови, и укрепляют их стенки.
  • бронходилататоры (сальбутамол, формотерол и другие) – расширяют просвет бронхов, улучшая их проходимость; некоторые препараты обладают мгновенным действием и устраняют одышку.
  • антибиотики (амоксициллин, цефиксим, азитромицин и другие) – назначаются при заболеваниях инфекционного характера с целью ликвидации бактерий.

В комплексе с традиционным лечением можно также применять народные средства, устраняющие одышку.

Заключение

С одышкой при ходьбе сталкивается практически каждый человек пожилого возраста. Этот симптом сопровождает многие заболевания, но может возникать и эпизодически под воздействием внешних, не свидетельствующих о болезни факторов. Поэтому прежде чем начать самолечение одышки по совету соседки, следует выяснить, с чем именно она связана и если необходимо, начать получать терапию, назначенную врачом.

Для профилактики одышки следует исключить или хотя бы минимизировать воздействие на организм провоцирующих факторов – алкоголя, табакокурения, неправильного питания, чаще бывать на свежем воздухе, заниматься физическими и дыхательными упражнениями.

Симптомы расстройства дыхания

  • При дыхании животное делает видимое усилие на выдохе или вдохе,
  • у него возникают необычные звуки (свист, хрипы),
  • десна и губы бледнеют или приобретают синеватую окраску,
  • собака занимает принужденную позу: расставляет передние лапы, вытягивает шею, не может лечь, беспокоится,
  • животное дышит открытой пастью,
  • возбуждение может сменяться угнетением.

Также может проявляться так называемое саккадированное дыхание (во время выдоха или вдоха оно останавливается), биотово дыхание, дыхание Куссмауля, Грокка и т. п., которые различаются глубиной и прерывистостью.

Причины одышки у собак

В зависимости от причин, одышка у собак бывает нескольких видов:

  • Респираторная
  • Кардиогенная
  • центрального происхождения

 Респираторная одышка возникает в результате патологий в дыхательной системе: инородное тело в дыхательных путях (мячик, кость), пневмонии, отека легких, травмы в грудной клетке и трахее, перелом ребер, новообразования в дыхательных путях, газа и жидкости в грудной полости, плевритов.

Кардиогенная одышка у собак связана с патологиями сердечно сосудистой системы (пороки сердца, сердечная недостаточность, гипертрофическая и дилатационная кардиомиопатия, эндокардиты и другие. Довольно часто возникает кардиогенный отек легких, причина которого в развитии застоя крови в сосудах легких из-за слабого сердца.

Лечение и помощь собаке при одышкеБывает и одышка центрального происхождения, причина возникновения которой: гематомы, черепно-мозговые травмы, электротравма, новообразования головного мозга. Также одышка может возникнуть и по другим причинам, например, в связи с ожирением у собаки, стрессом, болевым синдромом, высокой температурой тела и т.д. У собак определенных пород с приплюснутым носом (французские бульдоги, мопсы, пекинесы) препятствием к полноценному дыханию становятся ткани мягкого нёба.

Эти собаки некоторые проблемы с дыханием испытывают и в своем обычном своем состоянии и если вдруг возрастает нагрузка на дыхательную систему (при физической нагрузке, в жару, при волнении или при воспалительном процессе в дыхательных путях) их жизни может угрожать опасность.

Чем можно помочь собаке при одышке?

Если состояние животного на глазах ухудшается, губы и десны синеют, а одышка усиливается, то необходима экстренная помощь. Животному нужно срочно обеспечить покой, уложить его в прохладное тихое место, где никто не потревожит.

Желательно обеспечить приток свежего воздуха: устроить вентиляцию, открыть окно. Ни в коем случае не нужно насильно укладывать собаку, давать ей воду – это может быть опасно для здоровья и даже жизни животного. Также не стоит ей до приезда врача давать какие-либо препараты.

Желательно вызвать ветеринара на дом или на место, где собаке стало плохо. Если это невозможно, то ее нужно быстро и как можно более аккуратно доставить к ветеринару. При оказании первой помощи собаке с затрудненным дыханием важно обеспечить организм кислородом. Потому ветеринар даст животному подышать кислородом с помощью маски.

Хотя может потребоваться искусственная вентиляция легких или срочное хирургическое вмешательство. Оказывая первую помощь, врач должен определить причину нарушения дыхания, чтобы определить дальнейшее лечение.

Одышка – лишь симптом какой-то серьезной проблемы со здоровьем и лечение зависит именно от той патологии, что вызвала затруднение дыхания. Первой задачей врача является — обеспечить нормальную проходимость дыхательных путей. Для этого устраняют инородные тела, проводят интубацию, искусственную вентиляцию легких.

При кардиологических патологиях необходима терапия, которую назначит ветеринарный кардиолог, при болевом синдроме — обезболивание животного, а при попадании в грудную полость жидкости или газа проводится аспирация содержимого. Если возник отек легких, то животному назначаются противовоспалительные препараты и диуретики.

Причины ВПС

В большинстве случаев выявить причину ВПС не удается. Тем не менее, риск появления этих проблем могут следующие факторы:

  • Синдром Дауна у плода – генетическое заболевание, которое нарушает нормальное физическое развитие плода и вызывает слабоумие.
  • Другие генетические заболевания у плода – синдромы Тернера и Нунана
  • Перенесенные мамой во время беременности инфекционные заболевания – например, краснуха и грипп.
  • Наличие у мамы плохо контролируемого сахарного диабета.
  • Злоупотребление алкоголем во время беременности.
  • Наличие у мамы фенилкетонурии (если она не соблюдает рекомендации касательно лечебного питания).
  • Прием мамой во время беременности некоторых медикаментов (бензодиазепины, ибупрофен, препараты лития, изотретиноин).
  • Воздействие на организм мамы органических растворителей.

Виды ВПС

Существует более 30 видов ВПС, которые разделяют на две группы:

  1. 1. Цианотические ВПС – характеризуются возникновением цианоза (посинение кожных покровов) вследствие попадания бедной кислородом венозной крови в большой круг кровообращения (сброс справа налево).
  2. 2. Нецианотические ВПС – характеризуются попаданием богатой кислородом крови из левой половины сердца в правую, а затем – в легкие.

К цианотическим ВПС принадлежат:

  • Тетрада Фалло – самая частая причина цианотических ВПС, которая является комбинацией 4 различных пороков. Она включает отверстие (дефект) в межжелудочковой перегородки (сокращенно МЖП), суженный клапан легочной артерии, утолщение мышц (гипертрофия) правого желудочка (сокращенно ПЖ) и неправильное отхождение аорты (она соединена и с левым, и с правым желудочками).
  • Транспозиция магистральных сосудов – это ВПС, при котором аорта отходит от ПЖ, а легочной ствол – от левого желудочка (сокращенно ЛЖ). При таком расположении аорты к органам попадает бедная на кислород кровь.
  • Атрезия ТК – это нарушение развития клапана, разделяющего правое предсердие (сокращенно ПП) и ПЖ.
  • Аномальный дренаж легочных вен – это врожденный порок, при котором все или часть легочных вен, в норме несущих обогащенную кислородом кровь в ЛП, соединяются с правой половиной сердца.
  • Общий артериальный ствол – это редкая форма ВПС, при которой во время внутриутробного развития не происходит разделение одного артериального ствола на две артерии – легочную и аорту. При этом пороке из сердца выходит один сосуд, который несет смешанную кровь.
  • Гипоплазия левых отделов сердца – порок, при котором левая половина сердца развивается недостаточно и не может обеспечить адекватное кровоснабжение всех органов.

К ацианотическим ВПС принадлежат:

  • Дефект МЖП – это наличие отверстия в стенке, разделяющей ПЖ и ЛЖ. Этот порок составляет около 30% от всех ВПС.
  • Дефект межпредсердной перегородки (сокращенно МПП) – наличие отверстия в перегородке, отделяющей ПП от ЛП. Подробнее про это заболевание читайте в статье http://okardio.com/bolezni-serdca/dmpp-433.html.
  • Открытый артериальный проток – это незарастание артериального протока, соединяющего аорту и ЛС во время внутриутробного развития плода, после рождения.
  • Атриовентрикулярный септальный дефект – это ВПС, поражающий клапаны между верхними и нижними камерами сердца, а также перегородки между ними.
  • Стеноз легочной артерии – сужение крупного сосуда, несущего кровь от ПЖ в легкие для обогащения кровью.
  • Коарктация аорты – врожденное сужение аорты, выходящей из ЛЖ и несущей кровь по всему организму.

Симптомы ВПС

Так как ВПС нарушают способность сердца перекачивать кровь и доставлять кислород по всему организму, они часто вызывают у маленьких детей следующие симптомы:

  1. Синий оттенок (цианоз) губ, языка и ногтевых лож.
  2. Учащенное дыхание или одышка.
  3. Плохой аппетит или трудности с кормлением, во время которого у ребенка может возникать или усиливаться цианоз.
  4. Снижение веса или недостаточное его увеличение.
  5. Задержка в умственном и физическом развитии.
  6. Потливость, особенно во время кормления.

У старших детей наблюдается повышенная утомляемость, общая слабость, одышка во время физической нагрузки, синкопальные состояния (обмороки), боль в грудной клетке, которые могут очень сильно ухудшать качество их жизни и мешать любой деятельности.

При тяжелых пороках симптомы болезни появляются почти сразу после рождения ребенка. Тем не менее, клиническая картина иногда развивается лишь в подростковом или взрослом возрасте.

Осложнения ВПС

Дети и взрослые с врожденными аномалиями в строении сердца имеют повышенный риск развития различных проблем со здоровьем.

Многие дети с ВПС страдают от задержки развития. Например, они могут позже начинать ходить или говорить, у них также могут наблюдаться пожизненные проблемы с физической координацией. Некоторые из этих детей также имеют трудности с обучением. Эти негативные последствия связаны с плохим поступлением кислорода в раннем периоде жизни, что влияет на развитие головного мозга.

У людей с ВПС также повышается опасность возникновения респираторных инфекционных заболеваний, таких как пневмония. Эти болезни проявляются кашлем, чиханием, учащенным дыханием и повышением температуры тела.

Кроме этого, при наличии пороков увеличивается вероятность развития эндокардита – инфекционного воспаления внутренней оболочки сердца и клапанов. Это очень опасное заболевание, которое при отсутствии правильного и своевременного лечения может привести к гибели пациента. Симптомы эндокардита включают повышение температуры тела, озноб, головные боли, одышку, усиленное потоотделение в ночное время, кашель, ухудшение аппетита, боль в мышцах и суставах.

Некоторые врожденные пороки при отсутствии своевременного лечения могут привести к легочной гипертензии – повышению давления внутри легочной артерии. Это осложнение может проявляться одышкой, усталостью, головокружениями, обмороками, болью в грудной клетке.

Дети и взрослые с ВПС также имеют повышенный риск развития различных нарушений сердечного ритма, включая предсердные и желудочковые аритмии.

Основным осложнением нелеченных пороков сердца является сердечная недостаточность, которая может развиваться как сразу после рождения ребенка (при тяжелых ВПС), так и намного позже. Ее симптомы включают одышку (сперва при физических нагрузках, а затем и в состоянии покоя), чрезмерную усталость и общую слабость, отеки на ногах, асцит.

Диагностика ВПС

Во многих случаях врожденные пороки сердца удается диагностировать во время беременности.

Заподозрить наличие ВПС можно во время обычного ультразвукового обследования плода в матке. Чтобы подтвердить или опровергнуть этот диагноз, проводится фетальная эхокардиография – специализированный ультразвуковой метод исследования сердца плода. Как правило, фетальную эхокардиографию проводят в термине 16-18 недель, после того, как врачи заподозрили наличие проблем при проведении обычного ультразвукового исследования. Также метод может применяться для выявления ВПС у плода, если у кого-то из близких родственников была эта проблема, или у матери есть другие факторы риска возникновения пороков (например, сахарный диабет, перенесенная во время беременности краснуха).

После родов всех детей осматривает врач-неонатолог. Этот осмотр обязательно включает аускультацию сердца, во время которой при наличии ВПС можно услышать патологические сердечные шумы. Уточнить диагноз можно с помощью эхокардиографии. Кроме этого, иногда проводят следующие обследования:

  • Электрокардиография (ЭКГ) – безболезненный метод, записывающий электрическую активность сердца.
  • Рентгенография органов грудной полости – безболезненное обследование, позволяющее получить изображение сердца и легких.
  • Катетеризация сердца – инвазивный метод исследования, при котором в полость сердца заводится тонкий и гибкий катетер, через который выполняется контрастирование его камер.

Лечение ВПС

Лечение ВПС зависит от конкретного вида порока. Вопреки заблуждениям, далеко не всем детям с ВПС нужно хирургическое вмешательство. Иногда пороки закрываются со временем самостоятельно, иногда они настолько незначительны, что лечение не нужно.

Тем не менее, достаточно часто детям с ВПС нужно хирургическое восстановление нормальной анатомии сердца. Время проведения операции зависит от вида и тяжести порока. Некоторым пациентам со сложными ВПС может понадобиться несколько хирургических вмешательств.

Существует два основных метода восстановления анатомии сердца:

  1. Катетерные процедуры – это малоинвазивные операции, которые проводятся с помощью специальных катетеров, заведенных в полость сердца через сосуды. Катетерные процедуры чаще всего используют для устранения простых пороков, таких как дефект МПП или стеноз Кл.ЛА.
  2. Операции на открытом сердце – большие хирургические вмешательства, во время которых кардиохирурги через разрез в стенке грудной полости получают непосредственных доступ к сердцу. Этот метод позволяет восстановить нормальную анатомию сердца при сложных пороках.

Своевременное проведение хирургического вмешательства в большинстве случаев позволяет полностью вылечить ребенка, предоставляя ему возможность провести полноценную и долгую жизнь.

Прогноз при ВПС

Прогноз для детей с ВПС в течение последних десятилетий существенно улучшился. Точные показатели зависят от вида врожденного порока, времени установления диагноза и метода лечения. Примерно 97% детей с некритическими ВПС доживают до 1 года, а 95% — до 18 лет. Примерно 75% младенцев, родившихся с критическими ВПС, доживают до 1 года, а 69% — до 18 лет. Дети, которые перенесли хирургическое вмешательство для лечения ВПС, все еще имеют сниженную выживаемость, по сравнению со здоровыми детьми.

Источник: http://okardio.com