Главная » Полезно знать » Ортофен – инструкция по применению и дозировка, побочные эффекты, противопоказания и аналоги

Ортофен – инструкция по применению и дозировка, побочные эффекты, противопоказания и аналоги

Ортофен – инструкция по применению и дозировка, побочные эффекты, противопоказания и аналоги

Для снятия болей в суставах и мышцах, а также устранения воспалений многие применяют Диклофенак. Он достаточно популярен в России из-за своего мощного противовоспалительного действия, к тому же цена препарата доступна каждому.

Эффективность и недорогая стоимость Диклофенака – вот главные причины, по которым он встречается практически в каждой домашней аптечке, но для того, чтобы он помог, следует правильно и своевременно применять его, обо всех его особенностях подробно рассказано ниже.

Содержание:

Принцип действия

Диклофенак был разработан «Novartis» — швейцарской фармацевтической фирмой в 1973 году. Он относится к нестероидным противовоспалительным препаратам и обладает тройным действием:

  1. Жаропонижающим;
  2. Противовоспалительным;
  3. Обезболивающим.

Это лекарственное средство помогает даже в запущенных случаях, когда другие препараты оказываются бессильными.

Механизм его действия основан на подавлении синтеза циклооксигенезы и простагландинов, которые участвуют в воспалительных процессах организма. После уменьшения действия приведенных веществ снимаются болевые ощущения, снимается отечность и улучшается иммунитет.

Фармакодинамика

Диклофенак способствует устранению опухолей и скованности суставов, что улучшает их состояние. Его можно применять при травмах и ушибах, а также в послеоперационные периоды, для предупреждения осложнений и ускорения реабилитации.

Его действие помогает:

  • Снизить кровенаполнение сосудов, находящихся в воспалительном очаге;
  • Предотвратить склеивание тромбоцитов, что улучшает свертываемость крови;
  • Устранить боль, которая возникает из-за раздражения нервных окончаний в очагах воспаления;
  • Разбавить концентрацию простагландинов на слизистой пищеварительного тракта, что улучшает его устойчивость к разным раздражающим факторам;
  • Уменьшить отечность за счет вывода жидкой части крови в межклеточное вещество из сосудистого русла.

При внутреннем введении препарата его действующее вещество всасывается в кровоток за четверть часа. Он способен попадать во все ткани организма, но большая его концентрация наблюдается в опорно-двигательной системе.

Фармакокинетика

Метаболизация его компонентов происходит в печени, в ее клетках образуются продукты распада активных веществ лекарства, они выводятся с мочой, но некоторая их часть покидает организм с фекалиями.

За три часа происходит выведение половины введенного препарата. Если в этот период больной употреблял пищу, то она замедляет скорость выведения препарата. После приема Диклофенака внутрь в качестве таблеток выведение достигается спустя 2-3 часа.

Лекарство можно применять многократно, привыкания и изменение фармакокинетики не наблюдается.

Диклофенак может применяться больными хроническим гепатитом или циррозом печени, его фармакокинетические параметры при этом остаются неизменными. У страдающих от почечной недостаточности выведение метаболитов происходит большей частью с желчью, увеличения его концентрации в крови не наблюдается.

Состав Диклофенака

Его активным веществом является производная уксусной кислоты – фенилуксусная кислота, а точнее, ее натриевая соль.

Вспомогательными веществами выступают:

  1. Натрия метабисульфит;
  2. Маннитол;
  3. Бензиловый спирт;
  4. Натрия гидроксид;
  5. Вода (используемая для инъекций);
  6. Пропиленгликоль;
  7. Титана диоксид;
  8. Целлюлозы ацетат;
  9. Оксид железа.

Лекарственная форма

Их у Диклофенака несколько, но самыми распространенными являются таблетки и мазь, хотя в аптеках можно встретить гель, растворы для уколов, ректальные суппозитории и капли для глаз.

Мазь выпускается двух разных концентраций, содержится в удобных для использования тубах по 10 и 20 мг активного вещества, приходящегося на 1 грамм лекарства.

Кроме основных веществ, описанных выше, в ней также присутствует:

  • Полиэтиленоксид – 1500;
  • 1,2 пропиленгликоль;
  • Полиэтиленоксид – 400;
  • Димексид.

Таблетки Диклофенака выпускаются двух видов:

  1. Обычные, у них растворимая оболочка;
  2. Пилюли пролонгированного действия, у которых пленочное покрытие, они называются ретард.

Вторая группа таблеток медленно освобождают диклофенак натрия, что обеспечивает постепенное достижение необходимой концентрации лекарства в крови.

Максимальное содержание препарата при употреблении обычных таблеток достигается через 2 часа, а если принимать ретард, то спустя 4 часа.

В упаковке обоих видов таблеток имеется инструкция, в которой описано их особенности, порядок приема и дозировки.

Пилюли с растворимой оболочкой идут с содержанием активного вещества по 25 и 50 мг. В них помимо приведенных выше компонентов присутствуют также:

  1. Лактоза;
  2. Стеариновая кислота;
  3. Повидон;
  4. Сахароза;
  5. Крахмал картофельный. Лактоза

Пилюли ретард изготавливаются с одной дозировкой действующего вещества – 100 мг. В них введено еще несколько дополнительных ингредиентов, среди которых: тальк, натрия алгинат, гиэтеллоза, колликут МАЕ 100 Р, стеарат магния, коллидон SR.

Раствор для инъекций Диклофенак выпускается с прозрачных ампулах объемом 3 мл, на 1 мл приходится до 25 мг основного вещества, кроме него присутствует гидроксид натрия, пропиленгликоль, маннитол.

Показания к применению

У каждой формы лекарство свое предназначение.

Действие таблеток направлено на ослабление воспалительных проявлений, наблюдающихся при различных болезнях опорно-двигательной системы. К ним относятся следующие заболевания:

  • Остеоартроз;
  • Артрит;
  • Бурсит;
  • Ревматоидные поражения тканей;
  • Остеохондроз;
  • Межпозвоночные грыжи.

Читайте также:  Средство эффективно снимающее боль и устраняющее воспаление — Бутадион

Диклофенак может использоваться в качестве обезболивающего средства, если человек страдает от таких болезней:

  • Зубной и головной боли;
  • Проктит;
  • Невралгии;
  • Послеоперационные боли;
  • Мигрени;
  • Травмах;
  • Инфекционных заболеваниях дыхательных органов.

Инъекции с Диклофенаком применяются при патологических процессах, которые сопровождаются воспалительными процессами:

  1. Остро фазе остеохондроза;
  2. Артрите;
  3. Радикулите;
  4. Острой форме гайморита и отита;
  5. Посттравматические боли;
  6. При подагре;
  7. Ишиас;
  8. Конъюнктивите.

При внутривенной инфузии Диклофенак применяется как одно из целого комплекса средств для снятия симптоматики и лечения печеночных и почечных колик.

Применение при беременности

Из-за его воздействия на простагландины средство может негативно влиять на протекание беременности и развития малыша. После приведенных исследований препараты было установлено, что при его применении возрастает риск преждевременных родов или же развития сердечной недостаточности, в особенности, если лекарство применялось в первые недели беременности.

В случае его использования на последних сроках возможно появление легочной гипертензии, дисфункции почек у матери и плода, маловодия. К тому же препарат может повлиять на сам процесс родов, вызывая слабое проявление родовой деятельности в нужное время, к тому же после окончания процесса будут наблюдаться удлинение кровотечения.

Тем же, кто только планирует беременность, от Диклофенака также следует отказаться, так как он влияет на репродуктивную функцию.

Его активное вещество хоть и в малых количествах, но все всасывается в молоко матери, поэтому при кормлении грудничка может передаваться ему, что требуется исключить.

Противопоказания

Они для всех его лекарственных форм практически идентичны, за несколькими исключениями. Среди общих противопоказаний выделяют:

  • Аллергические реакции;
  • Индивидуальную непереносимость одного из веществ, содержащихся в Диклофенаке;
  • Беременность;
  • Язву двенадцатиперстной кишки или желудка;
  • Воспаление кишечника;
  • Язвенный колит;
  • Кровотечения в пищеварительном тракте;
  • Нарушения в деятельности почек;
  • Тяжелую стадию заболевания печени;
  • Вес менее 25 кг;
  • Ситуацию, когда в прошлом у человека было коронарное шунтирование;
  • Болезнь Крона.

Таблетки, также как и раствор нельзя применять при аспириновой астме, плохой свертываемости крови, сахарном диабете, почтенном возрасте, воспалениях кишки или ее выпячивании, при сердечной недостаточности, анемии, после перенесения тяжелых операций, видимых отеках.

Диклофенак нельзя применять одновременно с распитием алкоголя.

Ректальные свечи с таким названием нельзя применять при тех же обстоятельствах, и еще они ограничены возрастом (до 16 лет), а также в случае присутствия геморроидальных узлов.

Глазные капли нельзя применять при перенесенном в прошлом герпетическом кератите и деском возрасте до 2 лет.

Гель и мазь противопоказан в возрасте до 6 лет и при нарушениях целостности кожи в местах обработки.

Побочные эффекты

Долгое использование Диклофенака может спровоцировать нежелательные ситуации, которые оборачиваются такими отклонениями:

  1. Тошноту, приводящую к рвоте;
  2. Боли в эпигастрии;
  3. Нарушение стула;
  4. Бессонницу;
  5. Снижение зрения;
  6. Перфорацию кишечника;
  7. Обострение язвенных болезней и колита;
  8. Интерстициальный нефрит;
  9. Шум в ушах;
  10. Поражение печени.

Если рассматривать возможные побочные явления со стороны разных систем организма, то самыми ярко выраженными бывают:

  • Нервная система: нарушение сна, головная боль, кошмары во время сна, судороги, депрессивное состояние, сонливость и тревожные мысли;
  • Пищеварительная система: сухость в горле, нарушение стула (как диарея. так и запор), желтуха, цирроз, кровь в кале, вздутие;
  • Кожа: потеря волос, экзема, непереносимость солнца, зуд, покраснения и крапивница;
  • Кровеносная система: лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия, затягивание лечения инфекционных процессов;
  • Мочеполовая система: уменьшение мочи и присутствие белка в ней, отечность кожи, сбои в работе почек;
  • Сердце: инфаркт, боль в груди, повышенное АД;
  • Дыхательная система: отек гортани, кашель, спазмы бронхов.

При использовании капель может наблюдаться жжение, воспаление роговицы и помутнение зрения, ирит и различные аллергические проявления (зуд, сыпь, лихорадка, озноб и отек).

Инструкция по применению

Так как выпускается несколько форм лекарства, то и использовать их нужно по-разному.

Уколов

Их следует применять не более 2 дней, затем следует сделать перерыв и если нужно опять возобновить лечения. В некоторых случаях врач может прописать колоть уколы на протяжении 5 дней, а затем поддержание терапии продолжается этим же средством только в таблетированной форме.

Их вводят внутримышечно, при этом игла должна пройти глубоко в кожу, дневная дозировка лекарства в этом случае составляет 75 мг. Повторное введение укола возможно только спустя 12 часов.

Диклофенак может купировать острые проявления заболеваний, если его ввести глубоко и в количестве одной ампулы. Всего в сутки можно поставить от 2 до 3 ампул.

При введении Диклофенака капельным путем максимальная его суточная дозировка может составлять – 150 мг/сут. Перед введением жидкость в ампуле разводят раствором NaCl, который берется в пределах от 0,1 до 0,5 л.

Читайте также:  Применение мази Нефлуан при лечении геморроя

Продолжительность введения капельницы может составлять от получаса до 1,5 часов.

Диклофенак в виде уколов не нужно применять чаще 1 раза в три месяца, так как при передозировке он может вызывать серьезные побочные эффекты.

Таблеток

Пилюли этого лекарства следует применять до еды, желательно за полчаса, тогда можно достигнуть желаемого быстрого эффекта. В обычных случаях их принимают внутрь не разжевывая в любое время, независимо от еды.

Дозировка для взрослых и детей, которым уже исполнилось 16 лет, составляет 25-50 мг, после того, как больной почувствует улучшение, дозировку ежедневно уменьшают, в конце назначают дозу в 50 мг/сутки для поддержания эффекта.

Максимальная дозировка одного дня не должна превышать 150 мг.

В случае приема ретарда нужно выпивать 1 таблетку, если же долгожданного результата не будет, тогда следует выпить еще половину пилюли.

Мази

Ею нельзя мазать детей меньше 12-летнего возраста, всем остальным она наносится массирующими движениями, на коже должен оставаться нетолстый ее слой. Можно повторять процедуру до 4 раз в день. Нужное количество мази определяется размером болеющей области, но разовая дозировка не должна превышать 4 грамм.

В исключительных случаях допускается использовать мазь для детей, достигших 6 – летнего возраста, для них суточное количество лекарства составляет 2 грамма.

Свечей

Их применяют сразу после дефекации и располагают как можно глубже в прямой кишке, при этом дозировка за сутки составляет 100 мг, ее можно делить на два раза или же ввести сразу нужное количество препарата. Использовать суппозитории нужно целиком, не разделяя их на части, желательно при первых признаках заболевания.

Глазных капель

Глазные капели ДиклофенакОни закапываются в конъюнктивальный мешок, за три часа нужно прокапать по 1 капле 5 раз.

Если препарат используется сразу после операции, то это выполняют трижды. Далее придерживаясь назначенной дозировки, лечение продолжается до полного выздоровления.

Геля

Его используют столько же, сколько и мази (2-4 грамма). Гель наносится на место, где человек чувствует боль и аккуратно растирается, процедура повторяется до устранения болей, в сутки ее можно повторять от 3 до 4 раз. Для усиления эффекта наружное средство используется совместно со свечами, таблетками и уколами.

Диклофенак выпускает несколько производителей, но схема использования препарата у всех одинакова. Гель Диклофенак

Передозировка

При превышении рекомендованной дозировки, о которой будет свидетельствовать следующие симптомы: тошнота, головокружение, раздражительность и всплеск адреналина.

Если один из этих признаков беспокоит человека, то нужно промыть желудок и некоторое время воздержаться от применения рассматриваемого лекарства.

Аналоги

Их можно найти по одному и тому же действующему средству, в качество достойных заменителей Диклофенака выступает: Олфен, Вольтарен, Диклоген, Ревмавек, Раптен Дуо, Фелоран, Санфинак, Флотак и Артрекс.

На прилавках аптек это лекарственное средство можно найти под названиями Вольтарен, Ортофен, Диклак, Диклоберл, Олфен, Диклобене – в них содержится одно и то же действующее вещество.

Особые указания

Перед началом лечения этим лекарством нужно не только ознакомиться с его инструкцией, но проконсультироваться с доктором, чтобы он мог предупредить о последствиях неправильного использования Диклофенака и высчитать оптимальную дозировку.

Что же касается особенностей применения препарата, то нужно знать, что:

  • Из-за усиленного склеивания тромбоцитов в период использования средства нужно проходить лабораторный контроль кровеносной системы больного;
  • Если совместно с Диклофенаком применяются другие нестероидные средства, то его дозировку нужно уменьшить;
  • Препарат влияет на скорость двигательно аппарата, поэтому его не стоит применять тем людям, от которых в данный момент или все время требуется повышенная внимательность;
  • В случае ношения линз глазные капли Диклофенака применяются только спустя 5 минут после снятия силиконовых вставок;
  • Его лекарственная форма в виде раствора отпускается в аптеках только по предъявлению рецепта.

Лекарственное взаимодействие

Чтобы понять, как Диклофенак действует в содружестве с другими лекарственными препаратами можно легко выяснить это в таблице.

Лекарство Взаимодействие с Диклофенаком
Диуретики и гипотензивные средства снижает их действие
Ингибиторы CYP2C9 увеличивается концентрации рассматриваемого препарата
Циклоспорин усиливается нефротоксичность лекарства
Дигоксин повышается концентрация этого средства
Антибактериальные средства Одновременное их применение может вызвать судороги
Антикоагулянты Нередко приводит к возникновению кровотечений
Фенитоин Возможное усиление его действия

Диклофенак выручает при сильных болевых ощущениях, некоторые дачники не обходятся без этого геля, не задумываясь о последствиях его применения. Он сильнодействующее средство и применять его нужно с осторожностью.

Состав, форма выпуска

В состав препарата «Найз» входит нимесулид. Именно он является действующим веществом. В нем присутствуют и дополнительные компоненты, такие как тальк, кукурузный крахмал, гидроген фосфат кальция, стеарат магния. Список может меняться в зависимости от формы выпуска.

Существует несколько форм выпуска «Найза»:

  • таблетки;
  • суспензия;
  • гель.

Выбор того или иного типа средства зависит вида заболевания.

Показания к применению

Показаниями к применению «Найза» является наличие:

  • зубной боли;
  • мигрени;
  • менструальных болей;
  • болей, которые были вызваны хирургическим вмешательством или травмами;
  • воспаления связок, сухожилий.

Также препарат назначают во время лечения таких заболеваний, как:

  • бурсит;
  • артралгия;
  • остеоартроз;
  • артриты различной этиологии;
  • альгодисменорея;
  • тендинит;
  • подагра;
  • ревматизм;
  • люмбаго;
  • радикулит;
  • ишиас.

Перед применением препарата необходимо посоветоваться с врачом!

Противопоказания к применению

Важно знать не только показания к применению «Найза», но и случаи, когда использование препарата запрещено. Искать замену препарату придется при наличии у пациента:

  • язвы желудка или двенадцатиперстной кишки в период обострения;
  • желудочных или кишечных кровотечений;
  • дисфункции почек или печени;
  • артериальной гипертензии;
  • сердечной недостаточности;
  • сахарного диабета;
  • повышенной чувствительности к составляющим медикамента;
  • алкоголизма или наркотической зависимости.

Таблетки от боли «Найз» и гель не назначают детям, возраст которых менее 12 лет. Если малышу менее 2 лет не подойдет и суспензия, как, впрочем, и беременным женщинам в третьем триместре и кормящим грудью матерям. Препарат в форме геля не стоит наносить на поврежденную кожу, а также при ее инфекционных поражениях и дерматозах.

Побочные эффекты

Итак, мы выяснили, от чего помогает «Найз». Необходимо помнить, что как и любое другое медикаментозное средство, этот препарат может стать причиной развития различных побочных эффектов. В инструкции по применению производитель предупреждает о возможных реакциях:

  • Со стороны кожи: сыпь, покраснение, зуд, гипергидроз, ангионевротический отек, крапивница, отек лица, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса – Джонсона.
  • Со стороны нервной системы: головные боли, головокружения, повышенная сонливость, синдром Рея.
  • Со стороны почек: отеки, дисфункция почек, задержка мочеиспускания, дизурия, олигурия, гематурия, интерстициальный нефрит.
  • Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея или запор, метеоризм, стоматит, мелена, гастрит или язва, острый гепатит, холестаз, желудочно-кишечное обострение.
  • Со стороны органов дыхания: бронхоспазм, диспноэ, астма.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: колебания артериального давления, тахикардия, артериальная гипертензия, приливы.
  • Со стороны крови: тромбоцитопения, анемия, пурпура, панцитопения, эозинофилия.
  • Со стороны иммунной системы: анафилаксия, аллергические реакции.

Читайте также:  Виртуальная колоноскопия кишечника: подготовка, проведение процедуры, отзывы пациентов и врачей

Также возможны и другие побочные эффекты, такие, как нарушение зрения, астения, гипотермия, гиперкалиемия и психические расстройства (кошмарные сны, чувство тревоги, нервозность).

Способ применения и дозы

«Найз» в форме геля наносят на кожу не более 4 раз в сутки. Как правило, подобная терапия длится 10 дней.

Суспензия и таблетки «Найз» предназначены для внутреннего применения. Дозировку и длительность курса лечения определяют индивидуально, все зависит от возраста пациента, характера заболевания и некоторых других факторов. В большинстве случаев пациенту приходится принимать препарат дважды в сутки.

Многих интересует вопрос, сколько действует «Найз». В первую очередь все зависит от причины боли и ее степени. Среднее значение находится в пределах 4-6 часов.

Существует немало аналогов «Найза», которые имеют то же самое активное вещество и обладают схожим механизмом действия. В качестве примера можно вспомнить о таких препаратах, как:

  • «Апонил»;
  • «Кокстрал»;
  • «Нимесил»;
  • «Нимулид»;
  • «Нимегезик»;
  • «Ремисид»;
  • «Ремесулид»;
  • «Сиган»;
  • «Нимид»;
  • «Месулид»;
  • «Сулайдин»;
  • «Амеолин»;
  • «Нимесулид».

Чтобы иметь представление об аналогах «Найза», рассмотрим краткую инструкцию по применению к некоторым из них.

«Нимесил»

Первый аналог «Найза», который мы рассмотрим, – «Нимесил». В качестве действующего вещества препарат содержит в себе нимесулид. Средство выпускают в форме порошка для приготовления суспензии.

«Нимесил» применяют при:

  • болевом синдроме различной этиологии;
  • бурсите;
  • тендините;
  • артрите;
  • дисменореи;
  • гинекологических заболеваниях;
  • оториноларингологических заболеваниях;
  • травмах.

Также средство используют в послеоперационном периоде.

Как правило, пациенту назначают минимально эффективную дозу, которая поможет уменьшить болевой синдром. Суточную дозу изменяют в зависимости от возраста пациента, она варьируется в пределах 100-200 мг. Курс лечения составляет 15 дней.

Противопоказания к применению «Нимесила» в большей степени такие же, как у «Найза» и других нестероидных противовоспалительных препаратов.

«Нимулид»

Иногда перед пациентами встает выбор: купить «Найз» или «Нимулид». Какой из препаратов лучше?

Читайте также:  Физическая подготовленность — это что такое? Физическое развитие

Так же, как и «Найз», «Нимулид» выпускают в форме сиропа, таблеток и геля. Основное действующее вещество препарата – нимесулид.

«Нимулид» обладает жаропонижающим и противовоспалительным действием, способен облегчать болевой синдром и снижать агрегацию тромбоцитов. От чего помогает «Найз» было рассмотрено выше. Показания к применению «Нимулида» в большей степени точно такие же. Средство используют во время лечения различных заболеваний ЛОР-органов, опорно-двигательного аппарата, в стоматологии и гинекологии.

Противопоказания к применению и побочные эффекты также аналогичны таковым у рассматриваемого препарата.

Как видим, существенных различий между «Найзом» и «Нимулидом» нет.

Данный аналог «Найза» выпускают в форме таблеток. Действующих веществ у препарата два – нимесулид и дицикломина гидрохлорид.

В отличие от «Найза», «Сиган» можно давать детям, начиная с 6-летнего возраста. Средство обычно назначают при:

  • сильной головной боли;
  • дисменорее;
  • остеоартрите;
  • бурсите;
  • артрозе;
  • тендовагините;
  • болезнях ЛОР-органов;
  • почечных, печеночных или кишечных коликах;
  • дискинезии желчевыводящих путей;
  • спазме мочевого пузыря или мочеточников;
  • болях в послеоперационном периоде;
  • болевом синдроме различной этиологии.

Срок лечения препаратом не должен превышать 15 дней.

«Нимесулид»

Данному препарату можно было не уделять отдельного внимания, так как его показания, противопоказания к применению и побочные эффекты полностью совпадают с «Найзом». Единственное, что отличает его от рассматриваемого нами препарата – гораздо меньшая стоимость. Поэтому пациентам, которые ищут более дешевые аналоги «Найза», стоит обратить внимание на «Нимесулид».

Аналоги с другим действующим веществом

Есть средства, которые содержат в своем составе не нимесулид, а другое активное вещество. Но основной принцип их действия остается аналогичным. Таких препаратов много, поэтому вспомним о нескольких наиболее известных.

С диклофенаком натрия в качестве активного вещества:

  • «Диклофенак»;
  • «Альгозан гель»;
  • «Вольтарен»;
  • «Аргетт»;
  • «Диклак гель»;
  • «Диклобене»;
  • «Долоксен гель»;
  • «Олфен»;
  • «Наклофен»;
  • «Клодифен»;
  • «Фелоран гель»;
  • «Раптен гель».

С кептофреном в качестве действующего вещества:

  • «Кептофрен»;
  • «Кетонал»;
  • «Артрокол»;
  • «Валусал»;
  • «Ноби гель»;
  • «Кетум-гель»;
  • «Ультрафастин»;
  • «Фастум гель»;
  • «Форт-гель»;
  • «Ф-гель».

С ментолом и/или метилсалицилатом:

  • «Доларен гель»;
  • «Диклоран плюс»;
  • «Фаниган Фаст»;
  • «Бол-Ран гель»;
  • «Цинепар Актив гель.

Также аналоги «Найза» могут быть на основе фенилбутазона, к примеру, мазь «Бутадион».

Рассмотрим краткую инструкцию по применению к еще нескольким препаратам.

«Диклофенак»

Нередко фармацевты слышат от пациентов вопрос о том, что лучше, «Найз» или «Диклофенак». Пришло время дать на него аргументированный ответ.

Читайте также:  Кабинет «Здоровое детство» в поликлинике: что это, по каким вопросам обращаться?

Для начала отметим, что у этих двух препаратов разное действующее вещество. В основе таблеток, мази, геля и суппозиториев «Диклофенака» диклофенак натрия. Препарат используют при:

  • артрозе;
  • хроническом полиартрите;
  • невралгии и неврите;
  • спондилоартрозах;
  • острых приступах подагры;
  • ревматизме мягких тканей;
  • дегенеративных и воспалительных заболеваниях суставов;
  • травматических ушибах;
  • воспалительных отеках мягких тканей;
  • миалгии и артралгии;
  • растяжении мышц, сухожилий и связок.

Как видим, список показаний к применению этих двух препаратов имеет некоторые различия. А значит, определить точно, что лучше «Найз» или «Диклофенак» достаточно сложно. Оба средства показывают высокую эффективность, хотя было замечено, что противовоспалительный эффект второго средства гораздо сильнее. Вместе с тем, «Найз» не так агрессивно влияет на желудочно-кишечный тракт человека и организм в целом. Также он имеет гораздо меньшее количество побочных эффектов, в сравнении с «Диклофенаком».

Поэтому прежде чем остановиться на том или ином препарате, важно определиться с результатом, который хотелось бы получить от лечения. При сильных болях лучше выбрать «Диклофенак», а средних и слабых – «Найз».

Еще одно немаловажное для многих пациентов различие – стоимость препаратов. В этом плане однозначно «побеждает» «Диклофенак», так как его цена примерно в 5 раз ниже.

«Фастум гель»

Активным веществом препарата является кетопрофен. Дополнительно гель содержит и различные вспомогательные компоненты, такие как этиловый спирт, вода, масло нероли, карбомер, триэтаноламин.

«Фастум гель» обладает противовоспалительным эффектом и способен проникать глубоко в ткани. Вместе с этим, он не вызывает привыкания и не оказывает системного действия.

Средство назначают при болевом синдроме при ушибах, вывихах, растяжениях и других травмах, а также люмбалгии и люмбаго.

«Фастум гель» можно наносить на пораженный участок до двух раз в сутки, а лечение не должно длиться более 10 дней.

Что касается побочных эффектов, их не так уж и много, а встречаются они достаточно редко. В большей степени это — кожные аллергические реакции, которые проявляются в виде покраснения, зуда, крапивницы, сыпи, жжения, экземы.

При возникновении крайней необходимости, средство можно использовать для лечения даже во время беременности и кормления грудью. Противопоказанием к его применению является наличие индивидуальной непереносимости кетопрофена или других составляющих препарата.

Источник

Фармакологическое действие

Препарат относится к группе нестероидных противовоспалительных средств, направлен на купирование болевых ощущений, воспалений, отеков, локального жара. Диклофенак способствует нарушению синтеза главного провоцирующего фактора воспалительного явления, улучшает кровоснабжение, защищает не пораженные ткани. Положительный результат от лечения препаратом достигается за счет комбинированного воздействия на тканевые рецепторы и центр болевых ощущений в головном мозге. Диклофенак при боли в спине и не только оказывает центральное, но и периферическое влияние на источник болей.

Уколы Диклофенака делают внутримышечно, через ткани медикамент быстро проникает в кровоток, концентрируется в очаге воспаления, блокирует производство арахидоновой кислоты и противовоспалительных медиаторов. За счет таких действий, снижается боль спустя 5-7 минут. Максимальная концентрация наступает через полчаса.

Инструкция

В инструкции Диклофенака указано, что препарат в виде таблеток стоит принимать перорально, не разжевывая, запивая обильно водой. Желательно пить средство за полчаса до еды, чтобы добиться максимально быстрого эффекта.

Как принимать таблетки Диклофенака, дозировки:

  • подросткам старше 15 лет и взрослым назначают по 2-3 приема в день по 25 или 30 миллиграмм, максимальная суточная доза – 150 мг, после улучшения состояния, дозировка сокращается до 50 мг в сутки;
  • детям 6-7 лет весом до 24 кг показано 25 мг;
  • 8-11 лет с массой тела до 37 кг – 20/75 мг;
  • детям 12-14 лет с весом до 50 кг – 50/100 мг.

Как использовать Диклофенак в виде ампул:

  • вводят внутримышечно в ягодицу, в сутки показано 75 миллиграмм (1 ампула);
  • при сильных болях колют по 2 ампулы в разные ягодицы с временным интервалом в 30 минут;
  • водят средство в течение 3 дней, при необходимости, доктор увеличивает курс терапии.

Разрешается комбинировать Диклофенак мазь, гель с уколами. После внутримышечного введения, препарат начинает действовать спустя 20 минут, метаболизируется в клетках печени, эвакуируется с мочой. Период полувыведения составляет 3 часа.

Диклофенак в виде мази, геля назначают в качестве локальной терапии, принимают таким образом:

  • детям от 14 лет и взрослым (не более 4 г средства за 1 прием);
  • предварительно, кожу продезинфицировать спиртом, мазать препарат на сухие кожные покровы не чаще 4 раз в день;
  • длительность терапевтического курса составляет 7 дней, если дольше – есть риск появления побочек;
  • субстанцию втирают в кожу массажными движениями, мажут тонким слоем.

Доктора не рекомендуют использовать марлевые повязки, это повлечет за собой повышенное всасывание компонентов медикамента в кровоток. При отсутствии желаемых результатов в течение 3 дней, обратиться к доктору и отменить препарат.

Форма выпуска и состав

Выпускается в виде таблеток, свечей, гелей, мазей, свечей, ампул. Состав Диклофенака содержит активный компонент – диклофенак натрия в разных количествах, также дополнительные вещества (натриевая соль и т.д.), в зависимости от формы выпуска.

Таблетки

Таблетки, покрытые оболочкой, оранжевого либо желтоватого оттенка, круглой формы. Выпускаются в ячейковой упаковке по 10 штук в пачке. Также встречаются упаковки по 20 штук. Содержание активного элемента – 25 миллиграмм.

Диклофенак свечи имеют торпедообразный вид, белого либо кремового цвета, выпускается в ячейковых пачках по 5 штук, всего 2 упаковки в пачке из картона. Активное вещество содержится в дозе – 100 миллиграмм.

Мазь представляет собой однородную массу белого оттенка со слабым ароматом, выпускается в тюбиках объемом в 30 грамм, в картонной упаковке. В составе имеется 10 миллиграмм диклофенака натрия, димексид и еще ряд вспомогательных компонентов.

Диклофенак гель представляет собой кремовую или желтоватую субстанцию, выпускается в тюбиках с объемом в 30 или 50 грамм, обладает специфическим запахом. Содержание активного компонента – 10 либо 50 мг.

Раствор для парентерального введения представляет собой жидкость без цвета, в 1 миллилитре присутствует 25 мг действующего элемента и ряд вспомогательных веществ. Раствор содержится в ампулах объемом в 3 мл (75 мг активного элемента). Они фасуются в контурные ячейки по 5 штук.

Показания к применению

Препарат назначается при различных патологиях системного характера. Основные показания Диклофенака.

  • ревматический и подагрический полиартрит;
  • ревматизм;
  • заболевание Бехтерева;
  • деформирующий артроз (остеоартроз, остеохондроз);
  • ишиас, любмаго;
  • приступы мигрени;
  • невралгия, миалгия и т.д.

Медикамент эффективно справляется с гинекологическими, инфекционными патологиями, послеоперационными осложнениями, воспалениями, офтальмологическими заболеваниями.

Курс лечения Диклофенаком составляет от 7 до 28 дней, в зависимости от патологии и степени ее запущенности.

Противопоказания

Диклофенак подходит не всем людям, перечень противопоказаний довольно внушительный, зависит от формы выпуска.

Когда нельзя использовать средство в виде таблеток и суппозиторий:

  • при болезни кишечника воспалительной этиологии;
  • при кровотечении в пищеварительном отделе;
  • больным после аортокоронарного шунтирования;
  • беременным и кормящим женщинам;
  • больным с «аспириновой триадой»;
  • детям до 6 лет;
  • непереносимости лактозы.

Диклофенак в виде мази и геля запрещен при наличии следующих болезней и состояний:

  • женщинам в положении на 1 и 3 триместре;
  • при сердечной дисфункции на стадии хронизации;
  • при неполадках в свертываемости крови.

Глазные капли запрещены к применению в таких случаях:

  • непереносимости компонентов лекарства;
  • гемофилии;
  • склонности к кровотечениям.

В форме раствора нельзя пользоваться средством при таких патологиях и состояниях:

  • пожилым людям (после 65 лет);
  • при индуцируемых печеночных порфириях в острой форме;
  • сердечной дисфункции;
  • при тяжелых патологиях почек и печени.

С осторожностью применяют Диклофенак при алкогольной зависимости, диабете, дивертикулите, бронхиальной астме, анемии, застойной сердечной дисфункции, состояний после тяжелых операций, пожилым людям.

Побочные действия

При несоблюдении правил использования, игнорировании противопоказаний, есть риск появления побочек. Как правило, они встречаются у 10% населения.

Побочные действия Диклофенака:

  • рецидивирование либо первичное появление сбоев в работе ЖКТ;
  • боли в голове, головокружение, сонливость;
  • бронхолегочный спазм.

Наиболее опасна в плане побочек таблетированная форма. Таблетка, оказавшаяся в желудке, растворяется, ее компоненты блокируют производство факторов защиты желудка. Врачи советуют, принимать их с препаратами, защищающими слизистую оболочку желудка. При использовании мазей или суппозиторий, побочных эффектов практически не бывает.

Цены на Диклофенак

Стоимость варьируется от региона, формы выпуска  и аптеки:

  • Диклофенак мазь 2 % 30 г — 23.00 руб.
  • Диклофенак ретард таблетки 100 мг 20 шт — 29.00 руб.
  • Диклофенак мазь 1 % 30 г, — 33.00 руб.
  • Диклофенак капли 0.1 % 5 мл, — 36.00 руб.
  • Диклофенак таблетки 50 мг 20 шт., — 35 рур.
  • Диклофенак суппозитории ректальные 50 мг 10 шт — 39.00 руб.

Описание препарата

Диафлекс – это международное название нестероидного противовоспалительного лекарства диацереина. Это современный лекарственный препарат, разработанный специально для борьбы с патологиями опорно-двигательного аппарата. Основным действующим веществом является диацереин.

В качестве вспомогательных используются: лактоза, магния стеарат, оксид железа, титана диоксид, желатин. Является ненаркотическим анальгетиком, поэтому не вызывает привыкания.

Диафлекс инструкция по применению утверждает, что благодаря своему составу диацереин расщепляет цитокины – молекулы, вызывающие воспалительный процесс. Снижает активность интерлейкина-1, который вызывает воспаление хрящевой ткани сустава. Точную дозировку определяет лечащий врач. Лекарство принимают непосредственно перед едой, запивая стаканом теплой воды.

После попадания диафлекса в организм его активное вещество распадается до реина, который замедляет процесс распада хрящевой ткани, уменьшает воспаление, тормозит прогрессирование остеохондроза. Входящие в состав вещества повышают защиту костной ткани, предотвращая ее разрушение.

Препарат назначается только врачом и должен приниматься строго по инструкции. Это средство имеет множество побочных действий, противопоказаний. Учесть их может только врач.

Фармакологическое действие

Исследования in vitro показывают, что диацереин и его активный метаболит реин подавляют производство и деятельность провоспалигельных, прокатаболичнеских цитокинов, таких как интерлейкин-1 бета (ИЛ-ip).

Интерлейкин-1 бета (ИЛ-ip) играет важную роль в возникновении воспаления и разрушении суставного хряща в качестве триггера производства многих противовоспалительных факторов, включая цитокины, циклоксигеназу, простагландины, закись азота и металлопротеиназы, все из которых участвуют в деградации хряща, синовиальном воспалении и ремоделировании субхондральной кости.

Одновременно было показано in vitro, что диацереин стимулирует производство хряща, стимулируя такие факторы, как трансформирующего фактора бета (TGF- Р), даже в присутствии ИЛ-ip. Исследования in vitro показывают, что диацереин стимулирует синтез хрящевой ткани через такие компоненты как протеогликанолы, гликозаминогликаны и гиалуроновую кислоту.

Исследования в различных остеоартрических животных моделях показали, что диацереин последовательно сокращает потери хряща по сравнению с контролем и прогрессирование остеоартроза.

Рандомизированные контролируемые испытания (2-8 месяцев) показывают, что диацереин улучшает симптомы остеоартрита, такие как боль и ограниченные функции суставов. Эти исследования показывают, что действие развивается медленно (2-4 недели), которое будет полностью разработано после 4-6 недель.

Диацереин не препятствует синтезу простагландинов, не вызывет желудочно-кишечной токсичности, таким образом он может быть использован в сочетании с НПВП. Применение НПВП быстрого действия также может быть предписано в течение првых 2-4 недель лечения.

Фармакокинетика

Всасывание. После приема внутрь диацереин быстро всасывается из ЖКТ. При однократном приеме в дозе 50 мг Сmах в плазме — 3.15 мг/л. Тmах — 144 мин. Биодоступность составляет 50-65% и увеличивается на 25% при одновременном приеме с пищей.

Распределение. При многократном приеме в связи с кумуляцией препарата Сmах в плазме увеличивается.

Связывание реина с белками плазмы (альбумином) практически 100%. Реин накапливается в органах и тканях в течение периода до 168 ч после приема внутрь. Наибольшая концентрация реина наблюдается в почках и селезенке. В небольших количествах накапливается в ткани мозга, костном мозге, костной ткани и глазном яблоке.

Реин проникает через ГЭБ и плацентарный барьер. Трансплацентарный перенос составляет около 3% концентрации реина в плазме крови через 45 мин после приема внутрь.

Метаболизм. Диацереин полностью деацетилируется до реина — активного метаболита.

Выведение. Т1/2 — 255 мин. Выводится почками в неизмененном виде (20%), в виде глюкуронида (60%), в виде сульфата — 20%.

Фармакодинамика

Диафлекс активизирует восстановление хрящей, стимулируявыработку TGF-b, который приводит в действие хондроциты и стимулирует выработкуколлагена II типа, протеогликана игиалуронана. Реин, активный метаболитдиацереина, снижает выработкуметаллопротеиназы-1, -3, -9 и -13 и оказываетхондропротективный эффект.

Оказывает противовоспалительнуюактивность на моделях острого воспаления. Диафлекс не ингибирует синтезпростагландинов. Диафлекс восстанавливает изменения в костном метаболизме,сохраняя минеральную плотность кости, посредством улучшения баланса формование/абсорбция.

Показания и противопоказания

Препарат чаще всего рекомендуют при воспалительных болезнях суставов. К основным показаниям можно отнести:

  1. ревматоидный артрит;
  2. межпозвонковые грыжи;
  3. возрастной артроз;
  4. дистрофические заболевания опорно-двигательного аппарата.

Когда назначают лекарство?

Почему врачи рекомендуют диафлекс при этих заболеваниях? Рассмотрим влияние препарата на организм, страдающий от вышеперечисленных болезней.

Ревматоидный артрит. Во время ревматоидного артрита происходит повреждение периферических суставов, с последующим воспалением. Если болезнь долгое время не лечится, сустав становится полностью неподвижным.

В такой ситуации большинство врачей назначает нестероидные противовоспалительные лекарства. Устранить суставные боли поможет диафлекс. Препарат снижает активность молекул вызывающих воспалительный процесс. Также он блокирует болезненные спазмы.

Межпозвонковая грыжа. Нагрузки на позвоночник провоцируют постоянное трение дисков. Истирая околосуставную поверхность, диски «налегают» друг на друга. Образуется грыжа.

Диафлекс способствует восстановлению хрящевой ткани околосуставной поверхности. Препарат снимает воспаление, купируя болевой синдром.

Возрастной артроз. Срастание суставов с последующим обездвиживание может возникать у людей пожилого возраста. В результате суставы смыкаются, и человеку становится тяжело двигаться.

В подобной ситуации врачи также могут назначить диафлекс. Данное средство снимает воспаление, устраняет сильные суставные боли, блокирует спазмы.

Дистрофические заболевания. К таким болезням можно отнести подагру, остеохондроз и многие другие. Эти недуги характеризуются разрушением хрящевой ткани из-за сбоев некоторых функций организма. Например, подагра часто возникает при нарушении работы почек.

Диафлекс уменьшает активность цитокинов, вызывающих воспаление. Способствует восстановлению хрящевой ткани.

Противопоказания к применению

Противопоказаниями к назначению препарата являются:

  • повышенная чувствительность к диацереину, другим компонентам препарата или производным антрахинона (например, слабительные препараты);
  • непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • беременность;
  • период лактации (грудного вскармливания);
  • заболевания печени, в т.ч. в анамнезе;
  • тяжелая почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин);
  • воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона);
  • кишечная непроходимость;
  • боль в животе неясного генеза;
  • возраст до 18 лет.

С осторожностью: почечная недостаточность средней степени тяжести (КК 30-60 мл/мин), синдром раздраженной толстой кишки; возраст старше 65 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью. Исследования, подтверждающие безопасность применения диацереина в период беременности и грудного вскармливания, не проводились. Данные о влиянии диацереина на плод отсутствуют. Препарат противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания. При приеме препарата грудное вскармливание необходимо отменить.

Применение при нарушениях функции печени. Противопоказано применение препарата при заболеваниях печени, в т.ч. в анамнезе.

Применение при нарушениях функции почек. Противопоказано применение препарата при тяжелой почечной недостаточности (КК менее 30 мл/мин). С осторожностью следует назначать препарат при почечной недостаточности средней степени тяжести (КК 30-60 мл/мин).

Применение у детей. Противопоказано применение препарата в возрасте до 18 лет. Применение у пожилых пациентов. С осторожностью следует назначать препарат пациентам в возрасте старше 65 лет.

Отзывы пациентов

Наталья С.: Муж попал в серьёзную аварию. Восстановление было очень долгим. Мягкие ткани срослись быстро. Но на одном обследовании врачи сообщили, что сильно поврежден голеностопный сустав. Доктор назначил диафлекс от фирмы видаль. Лечение обошлось очень дорого. Одна упаковка средства стоит больше тысячи рублей. Сколько мы денег потратили – одному Богу известно. Через 4 месяца сустав восстановился. Посадили печень, теперь вот её лечим.

Алексей: После 50 лет стал чувствовать постоянную суставную боль. Обратился к врачу. После рентген обследования доктор сказал, что у меня артроз. Приписал какие-то ампулы колоть и ещё диафлекс. Лечился я очень долго, месяца наверное три. Воспаление потихоньку стало спадать, боль утихла. Хороший препарат, только дорогой, на лечение ползарплаты уходило.

Елена Т.: Ещё в детстве вывернула руку в кисти на физкультуре. После этого она долго болела, но через месяц рука восстановилась. И вот год назад рука вновь стала меня беспокоить – болеть и опухать при изменении погоды. Обратилась за врачебной помощью.

Врач сделал обследование, и сказал, что лучезапястный сустав поврежден. Выписал мне диафлекс и хондроитин. Уже после недельного лечения, я почувствовала себя лучше. Рука больше не отекала, боли уменьшились. Небольшой минус – побочные действия, постоянно кружится голова, чувствую слабость.

Марина: После родов стало сильно болеть левое бедро. Хирург поставил диагноз артрит тазобедренного сустава. Сначала назначил мне уколы диклофенака в сочетании с кеторолом. Легче не становилось, поехала вновь на прием. Доктор посоветовал диафлекс. Тем же днем купила упаковку капсул. Положительный эффект заметила после двух недель приема. Жаль, что кормящим его принимать нельзя. Чтобы спасти сустав, пришлось отказаться от гв.

Аника: Врач назначил мне это лекарство после травмы колена. Две недели принимала его, все было нормально. Потом стала сильно болеть голова и появилась какая-то сыпь. Врач отменил назначение. Посоветовал попробовать российские аналоги диафлекса диартрин или диацереин. Купила диартрин. Спустя 2 месяца нога восстановилась.

Катерина. Цена зубастая, а врач, не моргнув, прописал мне 4 месяца пить. И вот по ходу лечения до меня дошло, почему такой долгий прием прописывают – месяц прошел, а эффекта я при этом как-то не заметила.

Даже реальное облегчение я ощутила только где-то в конце второго месяца, а для того, чтобы боль, отеки устранить и подвижность сустава вернуть, мне пришлось средство вообще полгода принимать. В общем, препарат работает довольно медленно, а когда такая цена, ждешь-то как раз обратного. Но эффект действительно хороший и стойкий – третий месяц после отмены идет, пока колено не беспокоит никоим образом.

Динара. Разницы между Артрокером и Диафлексом никакой нет, на самом деле – вещество же одно и то же, как и дозировка, но я взяла Артрокер – просто потому что его в аптеках моего города можно застать чаще. Препарат мне вместе с Хондроксидом назначили, схема оказалась эффективной – спустя полгода лечения от болезни я целиком и полностью избавилась.

А памятник Артрокеру я была готова поставить уже во время лечения – не припомню я что-то другого препарата, который за 3 недели боль убрал в полном (тут надо подчеркнуть) объеме, да и от прочих симптомов болезни и следа не оставил.

Даже по утрам сгибать-разгибать ноги было легко – обычно проблемы с подвижностью коленных суставов у меня только к середине дня исчезали. Пока принимала препарат, жила в полном комфорте, как будто и не болела – такое дорогого стоит. А самое главное и приятное – Артрокер одинаково хорошо справляется и с симптомами, и с самой болезнью – судя по результатам рентгена и тому, что боль до сих пор не вернулась.