Главная » Полезно знать » Осложнения пиелонефрита у мужчин и женщин - клиническая картина, способы терапии

Осложнения пиелонефрита у мужчин и женщин — клиническая картина, способы терапии

Осложнения пиелонефрита у мужчин и женщин — клиническая картина, способы терапии

ЦиститПомимо воспалительных заболеваний (цистита и пиелонефрита), частым заболеванием выделительной системы у взрослых женщин является мочекаменная болезнь (уролитиаз).  Данное состояние характеризуется формированием камней – твердых конкрементов, располагающихся в какой-либо части мочевыводящих путей.

Камни в выделительной системе могут формироваться как у мужчин, так и у женщин. Обязательной предпосылкой для развития уролитиаза является наличие обменных нарушений в организме пациента. У здоровых людей конкременты в почках формироваться не могут.

Нарушения в метаболических процессах приводят к изменению состава мочи, которое способствует образованию камней. Конкременты могут иметь различную локализацию по ходу мочевыводящих путей.

Типичными местами формирования камней являются:

1. Чашечно-лоханочная система, входящая в состав почек;

2. Мочевой пузырь;

3. Мочеточники.

Стоит отметить, что у женщин конкременты в мочевом пузыре практически не встречаются. Такая форма мочекаменной болезни характерна для мужчин.

Возможные причины формирования камней – уролитов

УролитМочекаменная болезнь представляет собой полиэтиологическое заболевание. В её развитии участвует целый ряд патогенетических факторов, поэтому назвать однозначную причину возникновения патологии обычно нельзя. Подтверждено, что на формирование конкрементов в выделительной системе влияют следующие факторы:

1. Нарушение фильтрационной активности почек, приводящее к избыточному отделению солей в мочу;

2. Заболевания паращитовидных желез, провоцирующие расстройства минерального обмена в организме;

3. Генетически обусловленные дефекты метаболизма мочевой кислоты в организме;

4. Малоподвижный образ жизни;

5. Жаркие климатические условия, провоцирующие малое отделение мочи с повышенным содержанием солей;

6. Воспалительные процессы в органах выделительной системы;

7. Длительная неподвижность пациентов, перенёсших перелом;

8. Чрезмерное употребление продуктов, богатых животным белком;

9. Проживание в регионе с водой высокой жесткости;

10. У женщин – период беременности.

Во время пребывания в космосе провоцирующим фактором для развития мочекаменной болезни считается воздействие невесомости.

Характеристика и классификация камней мочевых путей

Оксалатные камниПри подозрении на наличие мочекаменной болезни женщине необходимо пройти обследование, чтобы определить тип конкрементов в мочевых путях. От особенностей состава камня будет зависеть выбор методики лечения заболевания.

Наиболее распространенными типами конкрементов выделительной системы являются:1. Оксалатные конкременты. Камни такого типа наиболее часто формируются при наличии у пациента патологий пищеварительной системы, сопровождающихся частыми поносами. Внешне они выглядят как темные образования, имеющие высокую плотность и неоднородную поверхность.

2. Фосфатные камни. Основными причинами их образования являются хронические инфекции мочевыводящих путей, а также аномалии развития выделительной системы и гиперпаратиреоз. Такой тип камней наиболее характерен именно для женщин, у мужчин фосфатные образования встречаются в два раза реже. Конкременты имеют сероватый или белый цвет, они отличаются меньшей плотностью, чем оксалатные камни.

Ураты3. Ураты – конкременты из солей мочевой кислоты. Образования формируются при нарушении азотного обмена в организме пациента. Эти процессы наиболее характерны для подагры, реже такие изменения возникают, если больной принимает химиотерапевтические препараты для лечения онкологических заболеваний.

Большой риск возникновения таких камней возникает при употреблении большого количества продуктов, окисляющих среду мочи. К ним относятся твердые сыры, печень, бобовые и др. Уратные камни имеют желтоватый цвет с терракотовым оттенком, они имеют плотную консистенцию и гладкую поверхность.

В более редких случаях у пациенток выявляются цистиновые, холестериновые и ксантиновые конкременты.

Обратите внимание!

В том случае, если камни у пациентки уже выделялись после проведения терапевтического или хирургического лечения, то больной необходимо самостоятельно их собрать. Конкременты нужно отправить на рентгенофазовое лабораторное исследование или спектральный анализ, с помощью которых можно установить их состав. В исключительно редких случаях солевые фрагменты образований, выделяющиеся при мочекаменной болезни, можно выявить при рутинном исследовании мочи.

Если у пациентки диагностированы конкременты только на ультразвуковом или рентгенологическом исследовании, то единственным методом, позволяющим установить состав камня, является диэнергетическая КТ. К сожалению, данное исследование пока доступно далеко не в каждом стационаре.

Клиническая картина мочекаменной болезни у женщин

Специфические особенности симптоматики мочекаменной болезни у женщин отсутствуют. Клиническая картина патологии зависит от следующих факторов:

Почечная колика у женщин1. Расположение камня в мочевых путях. Конкременты в чашечно-лоханочной системе почек обычно длительное время не сопровождаются характерными симптомами. В нижних отделах выделительной системы, по ходу мочеточника, камни вызывают сильные боли по типу почечной колики.

2. Форма конкрементов. Если у камня есть шероховатости на поверхности, то его передвижения могут вызывать сильные боли. Гладкие конкременты причиняют пациенту меньшие страдания, но при этом более активно нарушают отток мочи.

3. Размеры образования. Если камень имеет небольшой диаметр, то имеется высокая вероятность его самостоятельного отделения на фоне медикаментозной терапии мочекаменной болезни. Кроме того, при наличии таких конкрементов у пациентов практически не выражен болевой синдром.

4. Степень подвижности. Чем более подвижен конкремент в мочевых путях, тем активнее он травмирует слизистую. От этого зависит выраженность локального воспалительного процесса и степень проходимости выделительной системы, которые сказываются на интенсивности болевого синдрома у пациентки.

У пациенток женского пола в 4 раза чаще, чем у мужчин формируются коралловидные камни – разветвленные образования причудливой формы, которые практически не влияют на скорость оттока мочи. На фоне такого процесса у женщины практически не возникают симптомы, и заболевание протекает латентно (в скрытой форме).

При прогрессировании мочекаменной болезни конкремент увеличивается в объеме и перекрывает весь диаметр чашечно-лоханочной системы почек, практически «пломбирует» мочевые пути. Это приводит к травматическому сдавлению почечной ткани, которое сопровождается возникновением интенсивной боли в области поясницы, имеющей постоянный характер.

Классическими проявлениями почечной колики считается триада симптомов, в которую входят:

1. Эпизодическая сильная боль в пояснице, которая отдает в боковую область живота и вызывает у пациента сильное беспокойство;

Гематурия2. Гематурия – появление красной окраски мочи после приступа, возникающее из-за выделения крови;

3. Выделение песка или фрагментов камня – отхождение небольших формирований диаметром до 0.5 см.

По наличию данной триады можно предположить наличие мочекаменной болезни у пациентки.

Характерные особенности лечения мочекаменной болезни у женщин

Мочевой катетерЭкстренное лечение почечной колики предполагает одинаковые мероприятия как у мужчин, так и у женщин. Больным назначаются:

1. Анальгезирующие средства;

2. Спазмолитические препараты;

3. Прогревание поясничной области;

4. Установка мочевого катетера для восстановления проходимости мочевыводящих путей;

5. Консервативное лечение, направленное на изгнание камня, или оперативное вмешательство на выделительной системе, проводимое в соответствии с клиническими рекомендациями.

Плановое лечение мочекаменной болезни у пациенток имеет некоторые характерные особенности. В связи с тем, что у женщин наиболее часто возникают фосфатные камни из-за воспалительного процесса, то больным обязательно назначается бактериологическое исследование выделений с определением чувствительности к антибиотикам. По результатам диагностики проводится санация инфекционного очага соответствующими антибактериальными препаратами.

В диагностику также входит рентгенофазное исследование или инфракрасная спектрометрия отделившихся фрагментов камней. На основании данных о составе конкрементов пациентке подбирается подходящая диета и терапия.

Особенности диеты при мочекаменной болезни

ПуриныПринципы питания пациентки зависят от химической структуры камней:

1. При наличии уратных конкрементов из рациона исключаются продукты, содержащие большое количество пуринов (бобовые, красное вино, сыр). Это необходимо для купирования подагры и сопутствующей гиперурикемии. Пациентке рекомендуется питаться преимущественно растительными и молочными продуктами.

2. Для устранения оксалатных формирований из рациона больной полностью исключаются шпинат, ревень, щавель, зелень, помидоры и свекла. Не рекомендуется есть молоко и творог, так как они являются источниками кальция. Пациентке назначается диета с повышенным содержанием сладких фруктов, огурцов и капусты.

3. Диета при фосфатных конкрементах включает большое количество рыбы и мясных продуктов, макарон, круп, сливочного масла. Полезно добавлять в блюда лимонный сок и мед. Эти продукты необходимы для подкисления мочи. С данной целью в рацион включается также квашеная капуста. Рекомендуется полностью отказаться от сметаны и молочных продуктов, яиц, фруктов.

Процесс терапии

Уралит-УДля растворения камней разных типов применяются определенные лекарственные средства. При фосфатных конкрементах назначаются метионин и гидроксид алюминия. При выявлении уратных камней используются препараты «Блемарен», «Уралит-У» и «Магурлит».

Выраженная гиперурикемия, способствующая формированию оксалатных конкрементов, купируется с помощью аллопуринола. В профилактике образования камней также большое значение имеет правильно подобранная диета. При этом пациенткам рекомендуется ежемесячно проводить тестирование на литогенность мочи, чтобы оценить вероятность камнеобразования.

Способы оперативного вмешательства аналогичны как для мужчин, так и для женщин. Однако важно отметить, что коралловидные образования, более характерные для женщин, рекомендуется устранять с помощью чрескожной нефролитолапаксии. Другие методики лечения обычно используются реже, только по узким показаниям.Урологи нашего медицинского центра, специализирующиеся на литотрипсии, подберут для Вас оптимальные способы консервативного и оперативного лечения. Врачи помогут Вам быстро диагностировать мочекаменную болезнь и проведут полный курс терапии с контролем ее эффективности.

Adblock
detector