Главная » Полезно знать » Открытый перелом плечевой кости со смещением и без: первая помощь, признаки

Открытый перелом плечевой кости со смещением и без: первая помощь, признаки

Изображение для публикации не задано

Информация предоставлена специалистами Управления по гражданской обороне, чрезвычайным ситуациям и пожарной безопасности Республики Хакасия (Управление по ГО, ЧС и ПБ РХ)

Содержание:

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ – это простейшие срочные меры, необходимые для спасения жизни и здоровья пострадавшим при повреждениях, несчастных случаях и внезапных заболеваниях. Она оказывается на месте происшествия до прибытия врача или доставки пострадавшего в больницу.

Первая помощь предупреждает такие осложнения, как шок, кровотечение, развитие инфекции, дополнительные смещения отломков костей и травмирование крупных нервных стволов и кровеносных сосудов.

Следует помнить, что от своевременности и качества оказания первой помощи в значительной степени зависит дальнейшее состояние здоровья пострадавшего и даже его жизнь.

Первая помощь очень важна, но никогда не заменит квалифицированной (специализированной) медицинской помощи, если в ней нуждается пострадавший. Вы не должны пытаться лечить пострадавшего – это дело врача-специалиста.

ИСКУССТВЕННОЕ ДЫХАНИЕ

ИСКУССТВЕННОЕ ДЫХАНИЕ – неотложная мера первой помощи при утоплении, удушении, поражении электрическим током, тепловом и солнечном ударах. Осуществляется до тех пор, пока у пострадавшего не восстановиться дыхание.

МЕХАНИЗМ ИСКУССТВЕННОГО ДЫХАНИЯ следующий:

— пострадавшего положить на горизонтальную поверхность;

— очистить рот и глотку пострадавшего от слюны, слизи, земли и других посторонних предметов, если челюсти плотно сжаты – раздвинуть их;

— запрокинуть голову пострадавшего назад, положив одну руку на лоб, а другую на затылок;

— сделать глубокий вдох, нагнувшись к пострадавшему, герметизировать своими губами область его рта и сделать выдох. Выдох должен длиться около 1 секунды и способствовать подъему грудной клетки пострадавшего. При этом ноздри пострадавшего должны быть закрыты, а рот накрыт марлей или носовым платком, из соображений гигиены;

— частота искусственного дыхания – 16-18 раз в минуту;

— периодически освобождать желудок пострадавшего от воздуха, надавливая на подложечную область.

ОБМОРОК

ОБМОРОК – внезапная кратковременная потеря сознания, сопровождающаяся ослаблением деятельности сердца и дыхания. Возникает при быстро развивающемся малокровии головного мозга и продолжается от нескольких секунд до 5-10 минут и более.

ПРИЗНАКИ. Обморок выражается во внезапно наступающей дурноте, головокружении, слабости и потере сознания.

Обморок сопровождается побледнением и похолоданием кожных покровов. Дыхание замедленное, поверхностное, слабый и редкий пульс (до 40-50 ударов в минуту).

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ. Прежде всего, необходимо пострадавшего уложить на спину так, чтобы голова была несколько опущена, а ноги приподняты. Для облегчения дыхания освободить шею и грудь от стесняющей одежды. Тепло укройте пострадавшего, положите грелку к его ногам. Натрите нашатырным спиртом виски больного и поднесите к носу ватку, смоченную нашатырем, а лицо обрызгайте холодной водой. При затянувшемся обмороке показано искусственное дыхание. После прихода в сознание дайте ему горячий кофе.

КРОВОТЕЧЕНИЕ

Кровотечением называют излияние крови из поврежденных кровеносных сосудов. Оно является одним из частых и опасных последствий ранений, травм и ожогов. В зависимости от вида поврежденного сосуда различают: артериальное, капиллярное и венозное кровотечения.

АРТЕРИАЛЬНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ возникает при повреждении артерий и является наиболее опасным.

ПРИЗНАКИ: из раны сильной пульсирующей струей бьет кровь алого цвета.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ направлена на остановку кровотечения, которая может быть осуществлена путем придания кровоточащей области приподнятого положения, наложения давящей повязки, максимального сгибания конечности в суставе и сдавливания при этом проходящих в данной области сосудов, пальцевое прижатие, наложение жгута. Прижатие сосуда осуществляется выше раны, в определенных анатомических точках, там, где менее выражена мышечная масса, сосуд проходит поверхностно и может быть прижат к подлежащей кости. Прижимать лучше не одним, а несколькими пальцами одной или обеих рук.

При кровотечении в области виска прижатие артерии  производится впереди мочки уха, у скуловой кости.

При кровотечении в области щеки сосуды следует прижимать к краю нижней челюсти, впереди жевательной мышцы.

При кровотечении из ран лица, языка, волосистой части головы прижатию к поперечному отростку шейного позвонка подлежит сонная артерия, по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы, у ее середины.  

При кровотечении в области плеча подключичную артерию прижимают под ключицей к ребру; подмышечная артерия прижимается в подмышечной впадине к головке плечевой кости.

При кровотечении в области предплечья и локтевого сгиба прижимают плечевую артерию у внутреннего края двуглавой мышцы плеча (бицепса)к плечевой кости.

При кровотечении в паховой области прижимается брюшная аорта кулаком ниже и слева от пупка к позвоночнику.

При кровотечении в области бедра прижатие осуществляется к горизонтальной ветви лобковой кости в точке, расположенной ниже паховой связки.

Пальцевое прижатие для временной остановки кровотечения применяют редко, только в порядке оказания экстренной помощи. Самым надежным способом временной остановки сильного артериального кровотечения на верхних и нижних конечностях является наложение кровоостанавливающего жгута или закрутки, т.е. круговое перетягивание конечности. Существует несколько видов кровоостанавливающих жгутов. При отсутствии жгута может быть использован любой подручный материал (резиновая трубка, брючный ремень, платок, веревка и т.п.).  

Порядок наложения кровоостанавливающего жгута:

1. Жгут накладывают при повреждении крупных артерий конечностей выше раны, чтобы он полностью пережимал артерию.

2. Жгут накладывают при приподнятой конечности, подложив под него мягкую ткань (бинт, одежду и др.), делают несколько витков до полной остановки кровотечения. Витки должны ложиться вплотную один к другому, чтобы между ними не попадали складки одежды. Концы жгута надежно фиксируют (завязывают или скрепляют с помощью цепочки и крючка). Правильно затянутый жгут должен привести к остановке кровотечения и исчезновению периферического пульса.

3. К жгуту обязательно прикрепляется записка с указанием времени наложения жгута.

4. Жгут накладывается не более чем на 1,5-2 часа, а в холодное время года продолжительность пребывания жгута сокращается до 1 часа.

5. При крайней необходимости более продолжительного пребывания жгута на конечности его ослабляют на 5-10 минут (до восстановления кровоснабжения конечности), производя на это время пальцевое прижатие поврежденного сосуда. Такую манипуляцию можно повторять несколько раз, но при этом каждый раз сокращая продолжительность времени между манипуляциями в 1,5-2 раза по сравнению с предыдущей. Жгут должен лежать так, чтобы он был виден. Пострадавший с наложенным жгутом немедленно направляется в лечебное учреждение для окончательной остановки кровотечения.

ВЕНОЗНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ возникает при повреждении стенок вен.

ПРИЗНАКИ: из раны медленной непрерывной струей вытекает темная кровь.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ заключается в остановке кровотечения, для чего достаточно придать приподнятое положение конечности, максимально согнуть ее в суставе или наложить давящую повязку. Такое положение придается конечности лишь после наложения давящей повязки. При сильном венозном кровотечении прибегают к прижатию сосуда. Поврежденный сосуд прижимают к кости ниже раны. Этот способ удобен тем, что может быть выполнен немедленно и не требует никаких приспособлений.

КАПИЛЛЯРНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ является следствием повреждения мельчайших кровеносных сосудов (капилляров).

ПРИЗНАКИ: кровоточит вся раневая поверхность.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ заключается в наложении давящей повязки. На кровоточащий участок накладывают бинт (марлю), можно использовать чистый носовой платок или отбеленную ткань.

РАСТЯЖЕНИЕ

Растяжение – повреждение мягких тканей (связок, мышц, сухожилий, нервов) под влиянием силы, не нарушающей их целости. Чаще всего происходит растяжение связочного аппарата суставов при неправильных, внезапных и резких движениях, выходящих за пределы нормального объема движений данного сустава (при подвертывании стопы, боковых поворотах ноги при фиксированной стопе и др.). В более тяжелых случаях может произойти надрыв или полный разрыв связок и суставной сумки.

ПРИЗНАКИ: появление внезапных сильных болей, припухлости, нарушение движений в суставах, кровоизлияние в мягкие ткани. При ощупывании места растяжения проявляется болезненность.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ предусматривает обеспечение покоя пострадавшему, тугое бинтование поврежденного сустава, обеспечивающее его подвижность и уменьшение кровоизлияния. Затем необходимо обратиться к врачу-травматологу.

ВЫВИХ

Вывих – это смещение суставных концов костей, частично или полностью нарушающее их взаимное соприкосновение.

ПРИЗНАКИ:

  • появление интенсивной боли в области пораженного сустава;
  • нарушение функции конечности, проявляющееся в невозможности производить активные движения;
  • вынужденное положение конечности и деформация формы сустава;
  • смещение суставной головки с запустеванием суставной капсулы и пружинящая фиксация конечности при ее ненормальном положении.

Травматические вывихи суставов требуют немедленного оказания первой помощи. Своевременно вправленный вывих, при правильном последующем лечении, приведет к полному восстановлению нарушенной функции конечности.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ должна состоять, как правило, в фиксации поврежденной конечности, даче обезболивающего препарата и направлении пострадавшего в лечебное учреждение. Фиксация конечности осуществляется повязкой или подвешиванием ее на косынке. При вывихах суставов нижней конечности пострадавший должен быть доставлен в лечебное учреждение в лежачем положении (на носилках), с подкладыванием под конечность подушек, ее фиксацией и даче пострадавшему обезболивающего средства. При оказании первой помощи в неясных случаях, когда не представилось возможным отличить вывих от перелома, с пострадавшим следует поступать так, будто у него явный перелом костей

МАССАЖ СЕРДЦА

МАССАЖ СЕРДЦА – механическое воздействие на сердце после его остановки с целью восстановления деятельности и поддержания непрерывного кровотока, до возобновления работы сердца.

ПРИЗНАКИ ВНЕЗАПНОЙ ОСТАНОВКИ СЕРДЦА – потеря сознания, резкая бледность, исчезновение пульса, прекращение дыхания или появление редких судорожных вдохов, расширение зрачков.

МЕХАНИЗМ НАРУЖНОГО МАССАЖА СЕРДЦА заключается в следующем: при резком толчкообразном надавливании на грудную клетку происходит смещение ее на 3 – 5 см, этому способствует расслабление мышц у пострадавшего, находящегося в состоянии агонии. Указанное движение приводит к сдавливанию сердца и оно может начать выполнять свою насосную функцию – выталкивает кровь в аорту и легочную артерию при сдавливании, а при расправлении всасывает венозную кровь. При проведении наружного массажа сердца пострадавшего укладывают на спину, на ровную и твердую поверхность (пол, стол, землю и т.п.), расстегивают ремень и ворот одежды.

Оказывающий помощь, стоя с левой стороны, накладывает ладонь кисти на нижнюю треть грудины, вторую ладонь кладет крестообразно сверху и производит сильное дозированное давление по направлению к позвоночнику. Надавливания производят в виде толчков, не менее 60 в 1 мин. При проведении массажа у взрослого необходимо значительное усилие не только рук, но и всего корпуса тела. У детей массаж производят одной рукой, а у грудных и новорожденных – кончиками указательного и среднего пальцев, с частотой 100-110 толчков в минуту. Смещение грудины у детей должно производиться в пределах 1,5-2 см.

Эффективность непрямого массажа сердца обеспечивается только в сочетании с искусственным дыханием. Их удобнее проводить двум лицам. При этом первый делает одно вдувание воздуха в легкие, затем второй производит пять надавливаний на грудную клетку. Если у пострадавшего сердечная деятельность восстановилась, определяется пульс, лицо порозовело, то массаж сердца прекращают, а искусственное дыхание продолжают в том же ритме до восстановления самостоятельного дыхания. Вопрос о прекращении мероприятий по оказанию помощи пострадавшему решает врач, вызванный к месту происшествия. 

ОТРАВЛЕНИЕ АВАРИЙНЫМИ ХИМИЧЕСКИ ОПАСНЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ

ОТРАВЛЕНИЕ ЛЮДЕЙ АВАРИЙНЫМИ ХИМИЧЕСКИ ОПАСНЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ (АХОВ) при авариях и катастрофах происходит при попадании АХОВ в организм через органы дыхания и пищеварения, кожные покровы и слизистые оболочки. Характер и тяжесть поражений определяются следующими основными факторами: видом и характером токсического действия, степенью токсичности, концентрацией химических веществ на пострадавшем объекте (территории) и сроками воздействия на человека.

ПРИЗНАКИ.

Вышеуказанные факторы будут определять и клинические проявления поражений, которыми в начальный период могут быть:

  • явления раздражения – кашель, першение и боль в горле, слезотечение и резь в глазах, боли в груди, головная боль;
  • нарастание и развитие явлений со стороны центральной нервной системы (ЦНС) – головная боль, головокружение, чувство опьянения и страха, тошнота, рвота, состояние эйфории, нарушение координации движений, сонливость, общая заторможенность, апатия и т.п.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ должна быть оказана в возможно короткие сроки и заключаться в:

  • надевании на пострадавшего противогаза, проведении частичной санитарной обработки открытых участков тела и одежды, прилегающей к открытым участкам тела;
  • использовании для защиты органов дыхания, при отсутствии противогаза, подручных средств (куска материи, полотенца и других материалов), смоченных раствором пищевой соды;
  • введении антипода (противоядия);
  • выносе (вывозе) пострадавшего из зоны заражения;
  • в проведении при необходимости искусственного дыхания и непрямого массажа сердца на незараженной территории;
  • оказании первой медицинской помощи при наличии химического очага (см. раздел «Химический ожог»);
  • доставке пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение.

ОТРАВЛЕНИЯ ОКИСЬЮ УГЛЕРОДА

ОТРАВЛЕНИЯ ОКИСЬЮ УГЛЕРОДА наступают при его вдыхании и относятся к острым отравлениям. Образование окиси углерода происходит при горении и в производственных условиях. Она содержится в доменных, печных, шахтных, туннельных, светительном газах. В химической промышленности образуется в ходе технических процессов, при которых это химическое соединение служит исходным материалом для синтеза ацетона, фосгена, метилового спирта, метана и др.

ПОРАЖАЮЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ окиси углерода основано на реакции соединения с гемоглобином (химическое соединение крови, состоящее из белка и железа, осуществляющее снабжение ткани кислородом), в результате чего образуется карбоксигемоглобин, неспособный осуществлять транспортировку кислорода тканям, следствием чего является гипоксия (кислородное голодание тканей). Этим и объясняются наиболее ранние и выраженные изменения со стороны центральной нервной системы, особенно чувствительной к недостатку кислорода.

ПРИЗНАКИ: головная боль, головокружение, тошнота, рвота, оглушенное состояние, резкая мышечная слабость, затемнение сознания, потеря сознания, кома. При воздействии высоких концентраций окиси углерода наблюдаются тяжелые отравления, которые характеризуются потерей сознания, длительным коматозным состоянием, приводящим в особо тяжелых случаях к смертельному исходу. При этом наблюдается расширение зрачков с вялой реакцией на свет, приступ судорог, резкое напряжение (ригидность) мышц, учащенное поверхностное дыхание, учащенное сердцебиение. Смерть наступает при остановке дыхания и сердечной деятельности.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ. Необходимо:

  • вынести пострадавшего на свежий воздух;
  • освободить шею и грудную клетку от стесняющей одежды;
  • поднести к носу нашатырный спирт;
  • по возможности провести ингаляцию кислорода;
  • при необходимости сделать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца;
  • срочно доставить в лечебное учреждение.

ТЕРМИЧЕСКИЙ ОЖОГ

ТЕРМИЧЕСКИЙ ОЖОГ – это один из видов травмы, возникающей при воздействии на ткани организма высокой температуры. По характеру агента, вызвавшего ожог, последний может быть получен от воздействия светового излучения, пламени, кипятка, пара, горячего воздуха, электротока.

Ожоги могут быть самой разнообразной локализации (лицо, кисти рук, туловище, конечности) и занимать различную площадь. По глубине поражения ожоги подразделяют на 4 степени: I степень характеризуется гиперемией и отеком кожи, сопровождающемся жгучей болью; II степень – образование пузырей, заполненных прозрачной жидкостью желтоватого цвета; IIIа степень – распространением некроза на эпидермис; IIIб – некроз всех слоев кожи; IV степень – омертвение не только кожи, но и глубжележащих тканей.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ заключается в:

  • прекращении действия травмирующего агента. Для этого необходимо сбросить загоревшуюся одежду, сбить с ног бегущего в горящей одежде, облить его водой, засыпать снегом, накрыть горящий участок одежды шинелью, пальто, одеялом, брезентом и т.п.;
  • тушении горящей одежды или зажигательной смеси. При тушении напалма применяют сырую землю, глину, песок; погасить напалм водой можно лишь при погружении пострадавшего в воду;
  • профилактике шока: введении (даче) обезболивающих средств;
  • снятии (срезании) с пострадавших участков тела пораженного одежды;
  • накладывании на обожженные поверхности асептической повязки (при помощи бинта, индивидуального перевязочного пакета, чистого полотенца, простыни, носового платка и т.п.);
  • немедленном направлении в лечебное учреждение.

Эффективность само- и взаимопомощи зависит от того, насколько быстро пострадавший или окружающие его люди смогут сориентироваться в обстановке, использовать навыки и средства первой медицинской помощи.

РЕАНИМАЦИОННЫЕ ПОСОБИЯ в очаге поражения сводятся к закрытому массажу сердца, обеспечению проходимости дыхательных путей, искусственному дыханию изо рта в рот или изо рта в нос. Если реанимация указанными методами неэффективна, ее прекращают.

ХИМИЧЕСКИЙ ОЖОГ

ХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ являются результатом воздействия на ткани (кожные покровы, слизистые оболочки) веществ, обладающих выраженным прижигающим свойством (крепкие кислоты, щелочи, соли тяжелых металлов, фосфор). Большинство химических ожогов кожных покровов являются производственными, а химические ожоги слизистой оболочки полости рта, пищевода, желудка чаще бывают бытовыми.

Воздействие крепких кислот и солей тяжелых металлов на ткани приводит к свертыванию, коагуляции белков и их обезвоживанию, поэтому наступает коагуляционный некроз тканей с образованием плотной серой корки из омертвевших тканей, которая препятствует действию кислот на глубжележащие ткани. Щелочи не связывают белки, а растворяют их, омыляют жиры и вызывают более глубокое омертвение тканей, которые приобретают вид белого мягкого струпа.

Следует отметить, что определение степени химического ожога в первые дни затруднено вследствие недостаточных клинических проявлений.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ заключается в:

  • немедленном обмывании пораженной поверхности струей воды, чем достигается полное удаление кислоты или щелочи и прекращается их поражающее действие;
  • нейтрализации остатков кислоты 2% раствором гидрокарбоната натрия (пищевой содой);
  • нейтрализации остатков щелочи 2% раствором уксусной или лимонной кислоты;
  • наложении асептической повязки на пораженную поверхность;
  • приеме пострадавшим обезболивающего средства в случае необходимости.

ОЖОГИ ФОСФОРОМ обычно бывают глубокими, так как при попадании на кожу фосфор продолжает гореть.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ при ожогах фосфором заключается в:

  • немедленном погружении обожженной поверхности в воду или в обильном орошении ее водой;
  • очистке поверхности ожога от кусочков фосфора с помощью пинцета;
  • наложении на ожоговую поверхность примочки с 5% раствором сульфата меди;
  • наложении асептической повязки;
  • приеме пострадавшим обезболивающего средства.

Исключите наложение мазевых повязок, которые могут усилить фиксацию и всасывание фосфора.

ЭЛЕКТРОТРАВМА

ЭЛЕКТРОТРАВМА возникает при непосредственном или косвенном контакте человека с источником электроэнергии. Под влиянием тепла (джоулево тепло), образующегося при прохождении электрического тока по тканям тела, возникают ожоги. Электрический ток обычно вызывает глубокие ожоги. Все патологические нарушения, вызванные электротравмой, можно объяснить непосредственным воздействием электрического тока при прохождении его через ткани организма; побочными явлениями, вызываемыми при прохождении тока в окружающей среде вне организма.

ПРИЗНАКИ. В результате непосредственного воздействия тока на организм возникают общие явления (расстройство деятельности центральной нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной систем и др.).

Побочные явления в окружающей среде (тепло, свет, звук) могут вызвать изменения в организме (ослепление и ожоги вольтовой дугой, повреждение органов слуха и.д.).

При оказании ПЕРВОЙ ПОМОЩИ пораженным необходимо быстро освободить пораженного от действия электрического тока, используя подручные средства (сухую палку, веревку, доску и др. или умело перерубив (перерезав) подходящий к нему провод лопатой или топором, отключив сеть и др. Оказывающий помощь в целях самозащиты должен обмотать руки прорезиненной материей, сухой тканью, надеть резиновые перчатки, встать на сухую доску, деревянный щит и т.п. Пораженного следует брать за те части одежды, которые не прилегают непосредственно к телу (подол платья, полы пиджака, плаща, пальто).

РЕАНИМАЦИОННЫЕ ПОСОБИЯ заключаются в:

  • проведении искусственного дыхания изо рта в рот или изо рта в нос;
  • осуществлении закрытого массажа сердца.

Для снятия (уменьшения) боли пострадавшему вводят (дают) обезболивающий препарат.

На область электрических ожогов накладывают асептическую повязку.

Анатомия руки

Рука, с анатомической точки зрения, состоит из костей плечевого пояса и свободной части верхней конечности. 2 ключицы и 2 лопатки составляют плечевой пояс, при их помощи свободная часть прикрепляется к грудной клетке. Свободная часть верхней конечности представлена 3 отделами: кисть, предплечье и плечо. Кисть состоит из костей запястья, пястных костей и пальцевых фаланг, эти кости мелкие, губчатые.

Перелом в любой указанной части считается переломом руки, чаще страдают большие трубчатые кости (плечевая, лучевая и локтевая). Руку составляют трубчатые и губчатые кости, наиболее прочные первые, они же чаще ломаются именно в силу своего строения, особенно лучевая кость как самая тонкая. Также часто встречаются повреждения шейки плечевой кости, пястных костей кисти.

Этиология явления

Причины объединены в 2 большие группы: патологические и травматологические. При патологических кость уже как бы предрасположена к переломам из-за патологических в ней нарушений структуры, это может быть обусловлено наличием целого ряда заболеваний в таких случаях:

  • остеопорозы,
  • онкология,
  • метастазы костей,
  • миеломы,
  • несовершенный остеогенез (болезнь «хрустального человека», имеет врожденный характер),
  • киста кости,
  • туберкулез,
  • возрастные изменения,
  • остеомиелиты,
  • генетические аномалии,
  • нарушения солевого и минерального обменов при эндокринопатиях (паратиреоз).

Травматологические причины наиболее частые, здесь имеют место деструкции костей в различных ситуациях: при падениях, автоавариях, железнодорожных катастрофах, стихийных бедствиях, спортивных перегрузках, производственных травмах. Причинами открытых переломов становятся: падение на руку, сильный удар по руке тяжелым предметом, падение с большой высоты или с высоты своего роста.

Виды открытых переломов

Открытые переломы делятся на несколько видов. Если открытый перелом имеет более 3 отломков, он считается оскольчатым, если же осколков много раздробленным. Осколки могут смещаться, поэтому и переломы бывают со смещением и без. Также они делятся по месторасположению деструкции:

  1. Перелом в середине кости диафизарные,
  2. Ближе к концам метафизарные,
  3. Внутрисуставные или эпифизарные, которые считаются наиболее сложными в плане восстановления костной и суставной тканей. После эпифизарных переломов имеется риск развития посттравматического деформирующего остеоартроза.

По направленности трещин есть переломы поперечные, косые, винтообразные, по краям (отлом маленького участка), вдоль и пр. По количеству сломанных костей переломы бывают изолированные сломана 1 кость, множественные сломаны сразу несколько костей. Если при травме кость не отломалась, а только надломилась, речь идет о трещине кости.

Общие симптомы

Симптомы делятся на абсолютные и относительные. Наиболее яркий признак перелома появление резкой боли при переломе руки и все время после него. Сразу после травмы под кожей, связками образуются кровоизлияния и кровоподтеки. Гематомы обычно не имеют четких границ, они разлитые. Объем поврежденной руки сразу увеличивается визуально.

Если перелом открытый, появляется кровотечение, нарушена целостность кожи, в месте травмы открытая рана. При открытых и даже закрытых переломах врач часто может обнаружить выстояние костных отломков под кожей или внутри нее на разных уровнях. Иногда на некоторых участках появляется повышенная ненормальная подвижность, например, рука может сгибаться в области перелома.

Абсолютные признаки:

  • наличие патологической, неестественной подвижности, нехарактерной для здорового состояния,
  • из-за смещения отломков по оси рука может визуально удлиняться или укорачиваться,
  • наличие крепитации, т.е. костного хруста отломков при их трении друг о друга при движениях, которое определяется при ощупывании или на слух,
  • при открытых переломах торчащие костные отломки.

Относительные:

  • перелом руки со смещением всегда вызывает деформацию руки в месте перелома, гематомы, отек мягких тканей,
  • боль при пальпации или движении,
  • рука не работает,
  • рука находится в неестественном положении или у нее вынужденное положение.

Симптомы могут несколько меняться от того, какая кость сломана. Например, при переломе запястья чаще всего ломается ладьевидная кость. Пытаться поставить диагноз на ощупь нельзя, это может вызвать дополнительную травму, кровотечение или смещение костей. Лучше всего доставить пострадавшего в травматическое отделение и сделать рентген, это нужно и для диагноза, и для лечения.

Открытый перелом и его симптомы:

  • резкая острая боль в руке даже в покое, при малейшей попытке движения боль усиливается в виде прострела, нередко развивается болевой шок,
  • неестественное положение руки,
  • ненормальная подвижность тканей в месте перелома, которой в нормальном состоянии не бывает,
  • наличие крепитации, которое можно услышать при помощи фонендоскопа или на слух,
  • торчащие фрагменты кости,
  • кровотечение из раны,
  • похолодание конечности, это может быть при закупорке артерии тромбом или повреждении самой артерии, чаще отмечается у пожилых,
  • нарастает отек в месте перелома прямо на глазах,
  • гематомы, иногда с пульсацией, что говорит о росте кровоизлияния под кожей,
  • паралич руки при повреждении нервных окончаний,
  • отсутствие тактильной чувствительности.

Оказание первой помощи при открытом переломе

Первая помощь при открытом переломе заключается в вызове скорой и попытке остановить кровотечение. При наличии кровотечения всегда нужно пытаться его остановить еще до приезда скорой помощи, сначала нужно определить его вид: при венозном жгут накладывают ниже места кровотечения, а при артериальном выше.При наложении жгута обязательно фиксируется время его наложения, запись прилагается к нему. Зимой время наложения жгута не должно превышать 1,5 часов, летом 2 часа. Каждые полчаса его надо немного ослаблять, чтобы не было некроза тканей.

При открытом переломе всегда имеются смещение отломков и открытая рана, ее надо обработать любым антисептиком из домашней аптечки (перекись водорода, фурацилин, риванол, даже водка) и наложить стерильный бинт. Руку надо иммобилизировать наложением шины или любого другого импровизированного материала в виде 2 планок. Рука при этом должна сохранять свое нормальное физиологическое положение: быть слегка согнутой в локте, ее лучше подвязать к шее за здоровое плечо косынкой. Если задета лопатка, ключица или плечо, между рукой и подмышкой вставить валик, а руку привязать к туловищу. При боли можно дать анальгетик типа Кеторала, Анальгина. Покидать пострадавшего до приезда скорой нельзя.

Принципы лечения

Лечение открытых переломов только хирургическое. По выбору врачей устанавливают пластины, спицы, винты или стержни для фиксации сломанной кости. Послойно зашивают ткани, соединяют поврежденные сосуды и только потом накладывают лонгет с возможностью доступа к раневой поверхности для ее обработки, сегодня популярны ортезы. При остеосинтезе гипс не накладывают, поскольку кости уже зафиксированы. Чаще всего применяется чрезкостный остеосинтез по Илизарову.

Для предупреждения инфицирования назначается курс антибиотиков, способных проникать в кость. Все лечение и период реабилитации гораздо длительнее, чем при закрытом переломе. Кроме антибактериальной терапии, обязательно применяют витамины, минеральные комплексы с кальцием и магнием, приветствуется усиленное потребление пищи, обогащенной белками и коллагеном, для ускорения образования костной мозоли. Для заживления раны лечение продолжают мазями с регенерирующими свойствами и препаратами для улучшения микроциркуляции: Остеогенон, Солкосерил, Троксевазин, Гепариновая мазь, Мумие, Актовегин.

Из физиопроцедур при открытом переломе применяют УФО. Костная мозоль формируется в течение 2 месяцев, после чего делается контрольный снимок. Если перелом правильно сросся, можно считать пациента здоровым.

Осложнения открытых переломов:

  1. Развитие остеомиелита.
  2. Срастание отломков костей произошло неправильно, из-за этого может отмечаться укорочение конечности.
  3. Утеря частично или полностью функции руки контрактура или атрофия мышц, ограничение подвижности, снижение тактильной чувствительности, частичный или полный паралич. При контрактуре даже шевелить пострадавшей рукой нет возможности.
  4. Наличие болей в руке по завершении реабилитационного периода.
  5. Жировая эмболия попадание в кровоток частичек костного мозга при переломах трубчатых костей, может развиться даже после благополучно проведенной операции.
  6. Необходимость повторно искусственно ломать кость при неправильном срастании.
  7. Нагноение раны перелома с развитием флегмоны.
  8. Образование тромбов в сосудах руки.
  9. Формирование ложного сустава. Он развивается, если между отломками имеется большое пространство и они не совмещены. Кости остаются подвижными, но свои функции рука утрачивает.
  10. При внутрисуставном переломе может развиться деформирующий остеоартроз, особенно при длительном ношении гипса. Сустав теряет свою подвижность.

Как долго держится боль?

После перелома человек чувствует пульсирующую сильную боль, она держится даже после наложенного гипса, но уже менее интенсивно, с тенденцией к стиханию. Боль может быть до 2 недель, поэтому в этот период можно прикладывать охлаждающий компресс на 10-15 минут на место перелома. При обострении боли его можно повторить через час. Внутрь можно принимать НПВС (Диклофенак, Индометацин, Вольтарен и др.).

Сколько заживает перелом? Сращение зависит от вида сломанных костей: сломанный палец будет срастаться месяц, кисть 2 месяца, за 1,5 месяца срастется лучевая кость. Следует знать, что после снятия гипса всегда появляется боль, это допустимый побочный эффект. Через неделю боль должна пройти полностью.

Кроме боли, в течение 2 недель может держаться отек. Для его устранения используют массаж и ЛФК, противоотечные мази.

Нередко встречается онемение, при котором врач также назначает ЛФК и массаж, солевые компрессы. Но онемение может периодически возникать при смене погоды, изменении температуры, к этому нужно относиться как к неизбежности. Больные отмечают довольно часто, что даже после окончания лечения рука стала как будто неродная, не своя. Это можно объяснить тем, что за время иммобилизации рука бездействовала и мышцы ослабли.

Для разработки руки в домашних условиях можно применять следующие упражнения: в первую очередь это сжимание кулака, помогает и лепка пластилином. После короткой нагрузки руке надо давать отдых. Затем задачу постепенно усложнять и учащать. Другое упражнение вытянуть руки перед собой и медленно, плавно поворачивать кисти в разные стороны. Разработку руки можно проводить и перебиранием теннисных шариков по 3 в руку. Хорошо помогает вязание и рисование.

В качестве профилактики переломов можно рекомендовать соблюдение техники безопасности на работе, предотвращение остеопороза приемом препаратов кальция, особенно пожилым, лечение патологий, вызывающих хрупкость костей. Конечно, следует минимизировать ситуации, провоцирующие травмы.

Симптомы перелома

Если в момент травмы пострадавший услышит хруст в костях, это говорит о том, что, вероятнее всего, у него произошел перелом плечевой кости. Плечо, которое повреждено, увеличивается в объеме, выглядит деформированным. В этом месте может появиться кровотечение или рана, если перелом открытый.

У пострадавшего возникают такие жалобы:

  •  острая боль в том месте, где произошло повреждение;
  •  боль усиливается при любом движении;
  •  становятся невозможными всяческие движения рукой.

Диагностика перелома ключевой кости

Пострадавший должен рассказать лечащему врачу обо всех обстоятельствах травмы. Травматолог сделает полное обследование руки, чтобы исключить повреждения нервов и сосудов во время падения или другого несчастного случая. Он попросит пациента сжать пальцы в кулак, попробовать согнуть, а затем разогнуть руку. Возможно, врачу для точного установления диагноза понадобятся рентгеновские снимки поврежденной и неповрежденной руки.

Когда же перелом плечевой кости происходит у детей, у которых длинные кости еще продолжают расти, врач должен исключить повреждение зон, отвечающих за рост костей.

Первая помощь при травме плечевой кости

  1.  Если случилась травма, надо пострадавшего определить в безопасное место и вызвать скорую помощь.
  2.  Нельзя делать лишних движений травмированной рукой, чтобы не навредить себе еще больше и не повредить кровеносные сосуды, нервы и мягкие ткани.
  3.  В случае открытого перелома, когда отломки костей видны из раны, не нужно самому их вправлять обратно.
  4.  Пощупайте пульс пострадавшему, убедитесь, что дыхание у него нормальное, ничто не угрожает его жизни.
  5.  Чтобы остановить кровотечение и уменьшить отек руки, можно наложить на нее давящую повязку, а конечность расположить выше уровня сердца.
  6.  Чтобы рана не загрязнялась до прибытия скорой помощи, ее можно укрыть бинтами или сухой и чистой повязкой.
  7.  Если пациента необходимо переместить в больницу самостоятельно, следует обездвижить поврежденную руку, применив временные шины и косынки.

Лечение и реабилитация после перелома

Для того, чтобы произошло полное сращивание плечевой кости, возможно, понадобится несколько недель, а возможно, и несколько месяцев. Чтобы лечение шло быстрее и эффективнее, необходимо дабы пациент активно выполнял все предписания лечащего врача, делал специально назначенные им упражнения. Ведь очень важно полностью восстановить активность конечности, силу мышц, наладить работу суставов.

Чтобы убедиться в полном и эффективном сращивании перелома, врач по окончании лечения, производит повторное обследование руки, проверяет ее функциональные возможности.

По секрету

Рекомендуем Вам попробовать Hondrocream, как мощнейшее средство от любого рода травам

Перейдите по ссылке чтобы узнать как Наталья Ронина вылечилась с помощью Hondrocream

Клинические признаки перелома у собак

Клинически перелом у собаки вне зависимости от локализации всегда обусловлен болью, отеком, развитием гематомы и нарушением опоры на больную лапу. В некоторых случаях перелом у собак может сопровождаться травмой мягких тканей, а так же кровотечением. Такой тип перелома называется открытым. Часто открытый тип перелома встречается после автомобильных травм или драк с другими животными.

Перелом без нарушения целостности кожи имеет название закрытый. Это самый распространенный перелом собак небольшого размера, так как внешнее воздействие окружающей среды здесь будет не значительным.

Топография переломов может быть различной и в зависимости от места перелома клинические признаки могут изменяться. Мы разберем клинические признаки каждого перелома по месту их локализации.

Перелом бедра у собаки

Перелом бедренной кости у собак сопровождается выраженной болью, собака не сможет опираться на лапу. Практически во всех случаях будет наблюдаться отек или развитие гематомы в области мышц бедра. При открытых переломах бедра могут наблюдаться сильные кровотечения, то требует незамедлительного оказания помощи собаке. Особенно внешне заметны большинство клинических признаков при переломах диафиза бедра, то есть середины. При переломах головки, шейки бедра внешне отека или гематомы может не наблюдаться. При таком типе перелома бедра у собак будет наблюдаться только боль и нарушение опоры на больную лапу.

Перелом плеча у собаки

При переломе плеча у собаки будет наблюдаться нарушение опоры по типу «висячей конечности» на травмированную лапу, боль и отек. При переломе плечевой кости с нарушением кожного покрова может наблюдаться сильное кровотечение, что незамедлительно требует обращения за помощью в клинику. При закрытых переломах плеча может наблюдаться образование гематомы.

Перелом голени у собаки

Перелом голени у собаки происходит со смещением и нарушением целостности большеберцовой и малоберцовой костей по причине сильной подвижности и отсутствием большого количества мышц покрывающих кости. При таком переломе опора на больную лапу невозможна, часто лапа может болтаться и принимать не естественное положение. Помимо отека и боли, при таких переломах часто развиваются гематомы из-за близкого расположения сосудов. Часто переломы голени у собак могут быть открытыми и сопровождаться кровотечениями.

Перелом предплечья у собаки

Переломы предплечья у собак часто сопровождаются переломом обоих костей предплечья (лучевой и локтевой) и часто со смещением. Собака так же не будет пользоваться больной лапой, как правило, наблюдается отечность на запястье или пальцах. Часто сломанная лапа выглядит короче, чем здоровая. При травме с нарушением кожного покрова так же может наблюдаться кровотечение и зияние обломков.

Перелом позвоночника у собаки

Перелом позвоночника у собаки характеризуется помимо болевых ощущений неврологическими нарушениями. Если перелом позвоночника произошел в шейном отделе результат это полная потеря способности к передвижению. При переломе позвоночника в нижней части грудного или поясничного отдела означает потеря возможности передвижения на задних лапах. Часто может наблюдаться бесконтрольное мочеиспускание или дефекация.

Перелом челюсти у собаки

Перелом челюсти у собак, помимо боли, сопровождается искривлением. Собака с трудом или вообще не может ее сомкнуть, особенно если сломаны обе ветви. Может наблюдаться истечение слюны. При открытых переломах будет выделяться слюна с кровью.

Перелом ребер у собаки

При переломе ребер у собаки будет наблюдаться учащенное поверхностное дыхание. Такой тип дыхания может быть обусловлен болевым синдромом или наличием вторичной травмы после перелома ребер такой, как пневмоторакс. Если речь идет об открытом переломе ребер, это неминуемо влечет за собой развитие пневмоторакса. Данное состояние угрожает жизни собаке.

Перелом крестца у собаки

При переломе крестца помимо боли может наблюдаться недержание мочи и кала. Такие собаки могут не утрачивать способность ходить, но ходят с трудом в первое время после травмы. При переломе крестца у собак часто наблюдается нарушение чувствительности хвоста, собака не может им шевелить или поднять его.

Перелом таза у собаки

При переломе таза клинические признаки могут различаться, это зависит от локализации перелома. Помимо боли, при переломе таза у собак может быть нарушение походки в результате не стабильности таза или переломе вертлюжной впадины. При сильной нестабильности костей таза собаки теряют способность к передвижению.

Первая помощь при переломах у собак

Первая помощь при переломе у собаки будет заключаться в обеспечении неподвижности места перелома или же всего животного для уменьшения боли и транспортировки в ветеринарную клинику. При открытых переломах необходимо остановить кровотечение: наложит тугую бинтовую повязку. Перед этим рану можно промыть антисептическим раствором.

При любом переломе трубчатых костей, например передней или задней лапы, можно попытаться наложить шину из подручных материалов.

 При переломе позвоночника, ребер, таза, крестца животное перемещают на ровную, жесткую поверхность. Пытаться фиксировать место перелома или собаку не нужно.

При переломе нижней челюсти можно попытаться подвязать ее к верхней челюсти бинтом или просто надеть намордник.

После травмы собака испытывает боль, и сильнейший стресс, поэтому если животное агрессивно — не пытайтесь зафиксировать перелом или промыть открытую рану. Собака в состоянии шока может вас покусать! Все что нужно будет сделать это надеть намордник или фиксирующую повязку на морду и быстро доставить собаку в ветеринарную клинику для оказания помощи.

Диагностика переломов у собак в ветеринарной клинике

Рентген-диагностика в ветеринарной клинике предполагает проведение исследования в двух плоскостях. После проведения рентгена решается вопрос о выборе методики проведения остеосинтеза, то есть способе фиксации сломанной кости. Практически всегда после ДТП или других происшествий собаки поступают с вторичными травмами, которые требуют иногда еще большего внимания, чем сам перелом. При поступлении в ветеринарную клинику пострадавшему животному вводят лекарства снимающие боль (анельгизирующие средства), оказывают манипуляции по остановки кровотечения и прочие процедуры, которые способствуют стабилизации всех систем организма и снимают риск возникновения летального исхода. При проявлении агрессии у собаки применяют седативные препараты при процедурах или исследованиях.

Для особо тяжелых пациентов, которым требуется стабилизация более длительная с проведением манипуляций (капельницы и прочее) у нас в клинике существует стационарное отделение.

Перед проведением хирургических манипуляций проводят лабораторные анализы (биохимический и клинический анализы крови) и проводят Эхо сердца и ЭКГ.

При подозрении на травму брюшной полости или наличие полостного кровотечения проводят УЗИ брюшной полости, только после решения данной проблемы проводят лечение перелома.

Лечение переломов у собак

Лечение переломов у собак зависит от типа перелом, его сложности и веса собаки. Если мы говорим об открытых переломах, где риск инфицирования очень высок, то здесь используют аппараты внешней фиксации. Это могут быть двусторонний аппарат внешней фиксации у собак с весом до 20 кг или стержневой аппарат, аппарат Елизарова у собак с весом более 20 кг. Данные конструкции распространены у собак при переломах предплечья или голени, менее распространены при переломах плеча или бедра.

Закрытые переломы у небольших собак сопоставляют при помощи внешней фиксации, так как повреждение мягких тканей здесь незначительное.

Закрытые переломы плечевой или бедренной кости сопоставляют с применением опорных пластин разных видов (DCP, LCP) или специальных штифтов, без учета массы животного. Перелом плечевой или бедренной кости в дистальном отделе, в зоне роста или межмыщелковым внутри суставном переломе для сопоставления и стабильности может применяться методика с размещением спиц Киршнера и стягивающего винта. Для стабилизации в случае перелома позвоночника, помимо опорных пластин, применяют более сложные и надежные конструкции обеспечивающие стабильность позвоночника, а именно транпедикулярные фиксаторы. В случае перелома костей челюсти применяются специальные опорные пластины, при инфицировании проводится вне очаговый остеосинтез.

Автор статьи: ветеринарный врач-хирург, специалист по травматологии, ортопедии и нейрохирургии Маслова Екатерина Сергеевна

Первая медицинская помощь при переломах бедра, голени, плеча, предплечья. Общие правила наложения шин при переломах костей конечностей

3. Применение индивидуальных средств медицинской защиты (пакета перевязочного индивидуального, аптечки индивидуальной) при переломах костей

3.1. Применение пакета перевязочного медицинского индивидуального стерильного (ППИ) при переломах костей

(Статья: 3.1. Применение пакета перевязочного медицинского индивидуального стерильного (ППИ) при переломах костей)

  1. неподвижная подушечка;
  2. подвижная подушечка;
  3. бинт;
  4. начало бинта;
  5. uоловка бинта;
  6. цветные нитки.

ППИ обеспечивает наложение первичной повязки на рану (открытый перелом) с целью остановки кровотечения и предохранения ран от вторичного инфицирования, а также прибинтовывание шины при иммобилизации конечностей.

Порядок вскрытия пакета перевязочного индивидуального (рис. 31):

  • Наружную оболочку разрывают по имеющемуся надрезу.
  • Извлекают булавку и перевязочный материал, упакованный в бумажную оболочку.
  • Бумажную оболочку снимают с помощью разрезной нитки.
  • Повязку разворачивают таким образом, чтобы не касаться руками тех поверхностей ватно-марлевых подушечек, которые будут прилегать к ране. Ватно-марлевые подушечки берут руками только со стороны прошитой цветными нитками.

Применение пакета перевязочного индивидуального для оказания первой помощи:

  • Если повязку накладывают на одну рану, вторую подушечку следует уложить поверх первой.
  • Если повязку накладывают на две раны, то подвижную подушечку отодвигают от неподвижной на такое расстояние, чтобы можно было закрыть обе раны.
  • Подушечки удерживают на ранах с помощью бинта.
  • Конец бинта закрепляют булавкой на поверхности повязки или завязывают.

3.2. Применение аптечки индивидуальной (АИ) при переломах костей

(Статья: 3.2. Применение аптечки индивидуальной (АИ) при переломах костей)

В аптечке АИ в гнезде 3 находится шприц-тюбик (с белым колпачком), содержащий противоболевое средство, которое вводится под кожу для уменьшения боли при ранениях, ожогах и переломах.

В гнезде 5 в двух белых пеналах прямоугольной формы содержится по восемь таблеток противобактериального средства. При ранениях, ожогах или угрозе бактериологического (биологического) заражения принимается одновременно восемь таблеток препарата, через 6–8 ч – повторно восемь таблеток из второго пенала.

Лекарственные средства, содержащиеся в аптечке, применяют в зависимости от показаний как по указанию командира (старшего), так и самостоятельно в соответствии с инструкциями, которые доводят до личного состава в процессе военно-медицинской подготовки.

Самостоятельно при наличии показаний применяют противоболевое средство — при травмах и ожогах, сопровождающихся сильными болями; противобактериальное средство — при ранениях и ожогах.

Установленные дозировки лекарственных средств необходимо строго соблюдать во избежание снижения их эффективности или проявления отрицательного воздействия на организм.

Для использования шприц-тюбика необходимо (рис. 32): извлечь шприц-тюбик из аптечки; одной рукой взяться за ребристый ободок канюли, другой — за корпус и повернуть корпус по ходу часовой стрелки до упора — для прокола мембраны; взять шприц-тюбик за канюлю, снять колпачок, защищающий иглу; удерживая шприц-тюбик за ребристый ободок канюли и не сжимая пальцами тюбика, ввести иглу в мягкие ткани бедра, ягодицы или плеча (можно через одежду) до канюли; выдавить содержимое тюбика, сжимая его корпус; не разжимая пальцев, извлечь иглу.

Использованные шприц-тюбики в обязательном порядке приколоть к одежде на груди пораженного для учета количества введенного антидота при осуществлении дальнейших лечебных мероприятий.

Противоболевое средство следует применять при сильных болях, вызванных переломами, обширными ранами, размозжением тканей и ожогами.

Для применения содержимого пеналов необходимо: отвинтить крышку пенала, принять рекомендуемое количество таблеток, указанное в описании каждого препарата, и запить таблетки водой из фляги. При отсутствии воды таблетки необходимо разжевать и проглотить.

Противобактериальное средство — содержимое одного пенала принимают при опасности заражения возбудителями инфекционных заболеваний, а также при ранениях и ожогах. Повторный прием (содержимое одного пенала) осуществляют через 6—8 ч после первого.

Скачать конспект

Adblock
detector