Главная » Полезно знать » Паксил – инструкция по применению и аналоги

Паксил – инструкция по применению и аналоги

Паксил – инструкция по применению и аналоги

Психофармакологический препарат Паксил представляет собой антидепрессант, который относится к группе СИОЗ (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина).

Препарат выпускается в виде двояковыпуклых овальных таблеток покрытых пленочной оболочкой по 20 мг пароксетина в форме гидрохлорида гемигидрата.

Паксил входит в список жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. На сегодняшний день существует масса дженериков пароксетина.

Содержание:

Фармакологический эффект и фармокинетика

Антидепрессант пароксетин из группы СИОЗ с выраженным противотревожным и анксиолитическим эффектом имеет бициклическое строение, это отличает его от других широко распространенных тимоаналептиков.

Тимоаналептический эффект связан тем, что активное вещество пароксетин способно выборочно блокировать обратный захват серотонина, благодаря чему его действие на ЦНС значительно превышает эффект других антидепрессантов.

Медикамент в минимальных количествах оказывает действие на дофаминергические и гистаминовые (H1) рецепторы незначительно, благодаря чему выраженность побочных эффектов от его применения минимальна.

Согласно инструкции по применению после приема внутрь препарат быстро растворяется в ЖКТ, прием пищи на его всасывание не влияет.

Пароксетин выводится в неизменном виде преимущественно печенью (Метболиты- 64%), в незначительном количестве с мочой и желчью. Период полувыделения составляет 16-24 часа.

На фоне непрерывной длительной терапии фармакокинетические параметры остаются неизменными.

Область применения

В официальной аннотации сообщается, что таблетки для перорального приема Паксил применяют для купирования таких психических нарушений:

  • депрессии;
  • генерализованные и посттравматические расстройства;
  • обсессивно-компульсивные расстройства;
  • социальные фобии различного генеза;
  • панические атаки.

Препарат не используется в педиатрической практике в связи с высоким риском нежелательных клинических исходов (усиление депрессии, агрессивное поведение). С осторожностью применяют в период беременности и при планировании зачатия в связи с возможными пороками развития плода.

Препарат можно назначать для лиц пожилого возраста, но дозировка подбирается индивидуально для каждого больного.

Пациентам с нарушенной работой почек и печени терапевтическое лечение проводится под строгим контролем специалиста, дозировка для таких больных должна быть минимальной. 

Способ применения и дозировка

Препарат Паксил предназначен для перорального применения, рекомендованная начальная доза – 20 мг однократно утром во время еды. Таблетку пьют целой, не разжевывая.

В период лечения Паксилом дозировка подбирается в индивидуальном порядке для каждого конкретного пациента исходя и клинической симптоматики. Корректная доза устанавливается в течение первых 2–3 недель терапии квалифицированным специалистом.

Терапевтическое лечение, как правило, длительное, это необходимо для купирования психических расстройств.При лечении депрессии курс терапии может длиться несколько месяцев беспрерывно, обсессивно-компульсивные и панические расстройства лечатся еще дольше.

Не рекомендуется внезапно отменять антидепрессивные средства, поскольку это чревато синдромом отмены медикамента.

Для купирования депрессивных расстройств оптимальная начальная дозировка – 20 мг/сут, которую необходимо повышать (добавляя по 10 мг) до получения стойкого терапевтического эффекта. Максимальная суточная- 50 мг.

Панические расстройства: рекомендуемаяначальная дозировка – 10 мг, с постепенным повышением понедельно (на 10 мг) до получения нужного эффекта. Оптимальная дозировка -40 мг в течение суток. Максимальная- 50 мг/сут. Улучшение состояния таких пациентов возможно только при употреблении в максимальной дозировке (50 мг). Для снятия симптомов на ранних этапах применяется минимальная дозировка.

Обсессивно-компульсивные расстройства – начальная доза – 20 мг, далее постепенно повышают (на 10 мг больше понедельно) д40 мг/сут в два приема. Максимально допустимая дозировка – 60 мг. У отдельных пациентов стойкого терапевтического эффектаможно добиться, используя максимальную дозировку в сутки.

При наличиипосттравматических, генерализованных расстройств и социальных фобий дозировка подбирается индивидуально, изначально – 10 мг/сут. с понедельным повышением до 50 мг/сут, доза может быть меньшей, если положительный эффект наступает при использовании более низких доз.

Схема терапии и длительность приема может назначаться лечащим специалистом для каждого пациента индивидуально. Паксил можно применять длительно, а также с профилактической целью. Перед применением ознакомьтесь с прилагаемой аннотацией. 

Отмена препарата

Таблетки Паксилтакже, как и другие психотропные средства требуют соблюдения всех предписаний лечащего врача. Следует избегать резкой отмены медикамента, доза снижается постепенно, с каждой неделей количество принимаемого лекарства снижают на 10 мг, это позволяет снизить риск не желательной симптоматики.

В тех случаях, когда в процессе отмены лечения появилась нежелательная клиническая симптоматика, необходимо обратиться к лечащему специалисту, который назначит повторный курс лечения в предшествующей дозе. Позднее можно продолжить снижать дозу, однако более постепенно.

Правила лекарственной отмены определяются лечащим специалистом в зависимости от тяжести психических нарушений и общего состояния пациента.

Противопоказания и дополнительная информация

В официальной инструкции по применению заявлено, препарат противопоказан в таких случаях:

  • Детский возраст (до 18 лет);
  • Для пациентов, которые принимают МАО,памозид, триптофан, тиоридазин;
  • Лактация (препарат проникает в грудное молоко);
  • Повышенная индивидуальная чувствительность к пароксетину и прочим вспомогательным компонентам;
  • Следует соблюдать осторожность при наличии почечной и печеночной симптоматики.

Клинический опыт применения пароксетина говорит о том, что он не ухудшает когнитивные и психомоторные функции. В то же время отмечались отзывы о сонливости на фоне терапии Паксилом.

Пациентам, которые принимают пароксетин и прочие тимоаналептики необходимо соблюдать осторожность при вождении автомобиля и при контакте с любыми механизмами.

Несмотря на то, что лекарство не усиливает негативное влияние этанола на психомоторные функции, не рекомендуется одновременно употреблять Паксил и алкоголь.

Правила применения в период беременности

Что касается лечения Паксилом и других СИОЗ в период беременности, то их можно принимать только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери выше риска для плода. В любом случае необходимо рассмотреть вариант альтернативного лечения беременных либо планирующих зачатие женщин. Встречаются отзывы о негативном влиянии медикамента на ход беременности (риск преждевременной родовой деятельности), однако причинно-следственной связи между приемом СИОЗ и преждевременными родами на сегодняшний день не зафиксировано.

Применение в детском и подростковом возрасте

Таблетки Паксил не применяются для лечения детей даже в самых минимальных дозировках.

Терапия психических расстройств таблетками Паксил у лиц от 18 лет на начальных этапах связана с повышенными риском суицидальных наклонностей (самоубийства либо суицидальное поведение) на фоне такого лечения.

В начале терапии у лиц молодого возраста также отмечались случаи суицидального поведения (раздражительность, импульсивность, агрессия) на фоне лечения медикаментом Паксил и его аналогами.

Побочное воздействие

Как правило, переносится хорошо, но при злоупотреблении могут возникать системные побочные явления за счет действия входящего в состав пароксетина. К числу побочных явлений относятся:

  • ВНС: ощущение сухости во рту, повышение потоотделения;
  • ЦНС: бессонница либо сонливость, нервозность, агрессия, головокружение, головная боль, депрессия, проблемы с памятью, галлюцинации, акатизия, тремор, парестезии, эпиприпадки, миоклонус, астения.
  • ЖКТ: диарея или запор, тошнота, потеря аппетита, рвота, повышение веса, гепатотоскический эффект (повышение печеночных трансаминаз);
  • Лимфатическая и ССС: тахикардия, гипотония или гипертония, лейкопения, анемия, брадикардия, риск кровотечений (на фоне приема антикоагулянтов), гематомы;
  • Дыхательная система: синусит, респираторные расстройства;
  • Эндокринная система: риск развития гиперпролактинемии;
  • Половая и мочевыделительная система: нарушение мочеиспускания, снижение либидо, импотенция,
  • Дополнительные: аллергические кожные реакции, недомогание, мигрень, озноб, отёк и гиперемия лица, боль в шее и обмороки, нарушение зрения, галакторея (у кормящих матерей).

У больных с депрессивными и биполярными аффективными расстройствами таблетки Паксил могут приводить к развитию мании и гипомании.

Если у вас появились любые схожие симптомы, надо прекратить прием медикамента и в немедленном порядке обратиться за квалифицированной помощью.

Лекарственное взаимодействие

На фоне применения в комплексе с необратимыми ингибиторами МАО, трамадолом, триптаном существует риск развития серотонинового сидрома- смертельно опасного побочного эффекта.

В инструкции по применению указано, что Паксил не совместим с трициклическимми антидепрессантами, антиконвульсивными средствами, метиленовым синим, барбитуратами, необратимыми и обратимыми ингибиторами МАО, варфарином, имиправмином, бупропионом, нортриптилином триптофаном и тразодоном.

Одновременное применени пароксетина с производными фенотиазина(антидепрессант) дозировку необходимо согласовывать с лечащим врачом.

В ходе клинических исследований было установлено, что на фармакокинетические свойства пароксетина не оказывают влияния: антацидные средства, дигоксин и пища, сочетание данных препаратов не требует коррекции дозы.

У пациентов, которые употребляют антикоагулянты, лекарство может вызвать кровотечение, потому нужно тщательным образом следить за состоянием таких больных.

Лекарство Паксил не оказывает негативных реакций, вызванных действием этанола, на умственные способности и моторику, однако употреблять этанол содержащие средства и алкоголь в период лечения медикаментом не рекомендуется.

Возможность передозировки

Наиболее частые признаки передозировки таблетками Паксил включают в себя:

  • Спутанность сознания
  • Сонливость;
  • Нарущение сердечного ритма;
  • Тошнота;
  • Резкое падение или повышение артериального давления;
  • Маниакальное состояние;
  • Мидриаз;
  • Коматозное состояние;
  • Головокружение;
  • Агрессия;
  • Печеночная недостаточность (клинические признаки гепатита и цирроза);
  • Задержка мочеиспускания.

Одновременное использование пароксетина в токсической дозировке и его аналогов с алкоголем и психотропами может повлечь за собой смертельный исход.

При передозировке назначается симптоматическая терапия, к примеру:

  • Промывание желудка;
  • Прием адсорбентов (активированный уголь);
  • Искусственное провоцирование рвоты.

В тяжелых случаях показано лечение в стационаре с применением дезинтоксикационных мероприятий. Специфического антидота не существует. В тяжелых случаях нужен контроль за сердечной деятельностью, дыханием (искусственная вентиляция легких).

Паксил: Аналоги

Структурные аналоги по действующему веществу:

Пароксетина гидрохлорид гемигидрат, Адепресс, Плезил, Рексетин, Сирестилл.

Данные препараты имеют такой же состав, для более подробной информации можно изучить отзывы пациентов.

В настоящее время существуют лекарства схожие с препаратом Паксил по своему действию.

В аптечной сети можно по отдельности приобрести медикаменты со схожим составом, например, аналоги по фармакологической группе (тимоаналептики): Амитриптилин,Опра, Кломинал, Дулоксетин, Мирацитол, Феварин, Депренон, Амизол, Пиразидол, Эфевелон, Амиксид, Кломипрам,Негрустин, Велаксин, Венлафаксин, Ленуксин, Флуоксетин, Триптизол; ;Фторацизин, Гептрал,  Депрекс, Доксепин,  Золофт, Нейроплант, Кломипрамин, Коаксил,  Леривон,  Продеп,  Миансан, Ципралекс,  Мирзатен, Прозак, Циталопрам Ципрамил, Мирталан, Стимулотон,  Фрамекс, Седопрам,  Профлузак, Ремерон,  Ноксибел,  Эливел

Самостоятельно заменять Паксил другими, схожими по действию медикаментами крайне не рекомендуется, для этого необходима консультация лечащего специалиста-психиатра.

Сроки и правила хранения лекарства Паксил

Лекарство отпускается по рецепту. Срок годности после открытия упаковки составляет 3 года, хранить препарат нужно в сухом, прохладном месте (не более 30°C), вдали от детей.

Отзывы о препарате

Таблетки Паксил выпускаются Laboratoire GlaxoSmithKline во Франции, данный препарат получил широкое распространение во врачебной практике, рассмотрим отзывы о нем.

Достоинства:

  • Дает эффект при грамотном использовании;
  • Снимает проявления депрессии, плаксивости;
  • Помогает при тревожном / паническом расстройстве.

Недостатки:

  • Существуют разнообразные побочные эффекты, ярко выраженный синдром отмены;
  • Назначается строго по назначению квалифицированного специалиста(психиатра);
  • Набор веса, тяжелый синдром отмены, высокая цена;
  • Риск суицидальных наклонностей;
  • Сонливость или наоборот возбуждение.

Подводя итог рассмотренного препарата можно обозначить основные ключевые особенности данного антидепрессанта, которые могут влиять на состояние пациента как в положительную, так и в отрицательную сторону. Прежде всего следует отметить что препарат справляется с основными возложенными на него функциями, а именно способствовать восстановлению нормальной психической деятельности человека. Однако медикамент имеет и ряд негативных свойств, которые могут оказывать влияние как на физическое, так и на эмоциональное состояние пациентов(агрессивность, привыкание, суицидальное поведение и мысли).

Вся вышеизложенная информация носит сугубо информационный характер. Перед проведением терапии подробно изучите инструкцию по применению и обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным психиатром, не занимайтесь самолечением, это может только усугубить ситуацию. Только квалифицированный специалист может принять решение о необходимости терапии конкретным препаратом, а также определить дозировку и длительность лечения.

Вам также может быть интересно

Состав, показания и инструкция по применению препарата ДепримАнтидепрессантыСостав, показания и инструкция по применению препарата Деприм

Растительные антидепрессанты и лекарственные травыАнтидепрессантыРастительные антидепрессанты и лекарственные травы

Инструкция для медицинского применения препарата ФлувоксаминАнтидепрессантыИнструкция для медицинского применения препарата Флувоксамин

Обзор популярных современных антидепрессантовАнтидепрессантыОбзор популярных современных антидепрессантов

Форма выпуска

Паксил выпускается исключительно в виде таблеток. Таблетки продаются в упаковках или во флаконах. В одной упаковке от 1 до 10 блистеров, стандартный флакон содержит 100 таблеток. Препарат относится к дженерикам. Патент на него принадлежит польской фирме ГСК Фармасьютикалз, которая имеет несколько концернов по всему миру. Паксил, произведенный в разных странах, имеет одинаковые составляющие, но может продаваться в разных упаковках.

Главное действующее вещество препарата — пароксетин. В таблетке содержится 20 мг пароксетина в форме пароксетина гидрохлорида. Помимо основного вещества, присутствует ряд вспомогательных компонентов. К ним относятся гипромеллоза, полиэтиленгликоль, соединения кальция, магния, натрия и титана. Вспомогательные вещества не оказывают влияния на организм, поскольку содержатся в малых количествах.

Группа препарата

Паксил относится к психотропным средствам группы антидепрессантов. Антидепрессанты — это обширная группа, включающая несколько подгрупп препаратов, способных бороться с нарушениями в эмоциональной сфере. Паксил, как и пароксетин, относится к подгруппе селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Средство отличается от других представителей подгруппы достаточно выраженным влиянием на эмоциональную сферу.

Фармакологические свойства

Механизм действия данного препарата основан на селективном ингибировании обратного захвата серотонина. Это означает, что паксил не дает клеткам головного мозга поглощать медиатор серотонин из межсинаптических щелей. Серотонин отвечает за регуляцию настроения, чем больше его в промежутках между клетками (межсинаптических щелях), тем лучше у человека настроение. При депрессии концентрация этого медиатора снижается, а паксил повышает ее, и тем самым помогает справиться с депрессией.

На эмоциональную сферу влияют и другие медиаторы, в частности, дофамин и норадреналин. Паксил в большей степени, чем другие СИОЗС оказывает влияние на захват этих медиаторов, что позволяет применять его для борьбы с тяжелыми формами депрессии.

Помимо этого, препарат влияет на обмен ацетилхолина. Повышение этого вещества в нейронах головного мозга вызывает чувство тревоги, и лежит в основе развития тревожно-фобических расстройств. Паксил обладает холинолитическим свойством, то есть снижает концентрацию ацетилхолина и уменьшает тревожность. Причем этот эффект возникает раньше, чем влияние на настроение. Противотревожный эффект позволяет значительно расширить спектр показаний к назначению данного лекарства.

Разнонаправленное действие паксила на медиаторы центральной нервной системы лежит в основе возникновения большого количества побочных эффектов.

Показания

Действующее вещество паксила входит в список жизненно необходимых и важнейших лекарственных веществ по мнению Всемирной организации здравоохранения. Его широко применяют в психиатрической практике при лечении заболеваний эмоционально-волевой сферы. Назначение паксила оправдано в следующих случаях:

  • Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий тяжелый эпизод;
  • Первый эпизод тяжелой депрессии;
  • Генерализованная форма тревожного расстройство;
  • Обсессии и компульсии с тяжелыми навязчивостями;
  • Психические расстройства вследствие стрессовых ситуаций;
  • Страхи и паника;
  • Бессонница вследствие мучительных ночных кошмаров.

Препарат не используется для лечения симптоматических депрессий. В целях профилактики рецидива перечисленных заболеваний применяется редко.

Противопоказания

Паксил не назначают при индивидуальной непереносимости любых компонентов данного препарата, а также при аллергических реакциях на данный препарат.

Кроме того, строго запрещено его одновременное применение с любыми ингибиторами моноаминоксидазы. Рекомендуется назначать паксил через две недели перерыва после отмены ингибиторов моноаминоксидазы.

Еще одно противопоказание к назначению средства — декомпенсированная почечная или печеночная недостаточность. Поскольку лекарственное вещество метаболизируется в печени и выводится почками, его концентрации в крови при этих заболеваниях могут значительно превышать ожидаемые.

Беременность входит в список противопоказаний к применению паксила, поскольку существует риск развития врожденных пороков у плода. О рисках приема этого медикамента во время беременности следует узнать подробнее. Кроме того, паксил способен проникать в молоко в небольших количествах, потому его назначение кормящим также не рекомендуется.

Абсолютным противопоказанием является лечение этим препаратом во время алкогольного опьянения. Особенно это касается лиц, злоупотребляющих спиртными напитками. Риски такого сочетания алкоголя и паксила стоит разобрать отдельно.

Противопоказано применение паксила у детей, возрастом до 15 лет. Исследование влияния препарата на детский организм не проводилось. Однако известно, что в детском и подростковом возрасте он увеличивает риск возникновения суицидальных попыток, агрессивного поведения и ажитации. По данным проводимых исследований, повышенный риск возникновения суицидальных попыток сохраняется до возраста 24 лет, а затем не отличается от такого при применении плацебо. Рекомендуется пациентов молодого возраста лечить в условиях стационара.

Паксил не назначают при наличии у пациента биполярного аффективного расстройства. Важно иметь сведения о предшествующих госпитализациях пациента с аффективной патологией. В случае, если текущий депрессивный эпизод является проявлением биполярного расстройства, сохраняется высокий риск инверсии заболевания в гипоманию или манию. По этой же причине при первом эпизоде депрессии рекомендуется назначать паксил под прикрытием стабилизаторов настроения.

Абсолютно противопоказан паксил пациентам с глаукомой. Данное вещество способно повышать внутриглазное давление и усугублять течение патологии.

Побочные действия

Паксил имеет большое количество побочных эффектов, которые развиваются с разной степенью вероятности. Наиболее вероятны изменения режима сна-бодрствования. Причем может возникать либо сонливость, либо бессонница или необычные странные сновидения. У молодых пациентов возможно возникновение ажитации, нервозность, агрессивность, суицидальные мысли. Часто возможны неврологические нарушения в виде тремора, реже — акатизия, парестезии, судороги. Возможна инверсия депрессии в маниакальный синдром. Известны случаи развития параноидного синдрома с бредом и галлюцинациями. Существует риск развития серотонинового синдрома.

Возможно развитие кратковременного снижения слуха, нарушения зрения. Есть описание возникновения случаев глаукомы. Артериальное давление чаще снижается с развитием гипотонии и брадикардии, однако иногда возможно повышение артериального давления и тахикардия. Иногда развивается анемия и лейкопения,ее вероятно развитие тромбоцитопении. Существует риск возникновения кровотечений, особенно при приеме совместно с антиагрегантами и антикоагулянтами.

Многие пациенты отмечают развитие сексуальной дисфункции вплоть до полной импотенции. Возможно значительное увеличение массы тела. У пациентов часто возникает зависимость от препарата, потому бросать его прием следует правильно.

Передозировка

Передозировка паксила увеличивает риск развития побочных эффектов. При превышении допустимых концентраций высока вероятность развития нарушения сознания вплоть до комы. У некоторых пациентов наблюдаются генерализованные судорожные приступы.

Частые симптомы передозировки: тошнота, рвота, головокружение, мышечная дрожь, повышение или снижение артериального давления, тахи- или брадикардия. В наиболее тяжелых случаях возможно повреждение мышц, острая почечная недостаточность, острая задержка мочи. У ряда пациентов возникает повреждение печени с развитием гепатита и желтухи.

Антидота паксила не существует. Необходимо проводить стандартные дезинтоксикационные мероприятия и госпитализировать больного в отделение реанимации.

Как принимать Паксил

Рекомендуется применять всю суточную дозу однократно утром после завтрака. Лечение начинают с 20 мг препарата ежедневно (одна таблетка). В случае отсутствия эффекта дозу повышают на половину через две недели от начала приема. Затем наблюдают еще 2 недели и в случае неэффективности проводимого лечения повышают еще на полтаблетки.

Средние терапевтические дозировки паксила при эмоциональных расстройствах составляют 20 мг, максимальная — 50 мг. При тревожных расстройствах средней терапевтической является доза 40 мг, а максимальной — 60 мг.

Паксил начинает оказывать влияние на организм сразу после приема, но клинически это заметить почти всегда невозможно. Ощутимый эффект у большинства пациентов наблюдается через одну-две недели приема. Прекращать пить препарат резко нельзя, поскольку возможен синдром отмены. О проявлениях и способах его избежать следует узнать дополнительно.

Существуют препараты, имеющие аналогичное действующее вещество, что и паксил. В их число входят:

  • Пароксетин;
  • Пароксин;
  • Рексетин;
  • Плизил;
  • Адепресс;
  • Сирестилл.

Первый препарат из списка является оригинальным средством — первым в своем роде. Остальные медикаменты, как и паксил, входят в число дженериков.

Петр К.: “У меня тревожное расстройство, которое врач посоветовал лечить паксилом. Я почитал отзывы о препарате на форумах и побоялся его пить, но врач настоял на своем. В итоге у меня развились почти все побочки, о которых я читал. Но прошли они быстро. Через неделю я почувствовал эффект паксила и к этому же времени перестала кружиться голова от него, нормализовался сон. Пью уже два месяца, жизнь наладилась.”

Инна М.:” С помощью паксила я боролась с депрессией. Через две недели приема настроение начало немного улучшаться, но я перестала спать и меня постоянно тошнило. В отзывах прочитала, что такое часто бывает. Препарат пить перестала, перешла на другой.”

Отзыв врача-психиатра: “Паксил мы назначаем в случае тяжелых депрессий или тревожных расстройств. Еще чаще — при их комбинации. Препарат очень эффективный и способен справиться там, где не действуют другие СИОЗС. Однако большое количество побочных эффектов и противопоказаний ограничивает его применение в амбулаторных условиях.”

Форма выпуска

Производитель выпускает персен в двух формах: в виде таблеток, покрытых оболочкой и в виде капсул. Таблетированная форма продается по 40 штук в упаковке, препарат в капсулах — по 20 штук.

Блистер содержит по 10 таблеток, упаковка — от 2 до 4 блистеров.

Классический персен содержит в своем составе экстракты нескольких веществ: валерианы, перечной мяты и мелиссы. Экстрагентом сухих составляющих является этанол.

Кроме того, существуют другие виды препарата, отличающиеся своим составом. Так, персен кардио состоит из пассифлоры и боярышника, ночной персен — из экстракта пассифлоры и валерианы в больших дозировках.

Помимо действующих веществ, таблетки и капсулы имеют ряд вспомогательных компонентов. К ним относятся: тальк, лактоза, целлюлоза, крахмал, глюкоза, соединения магния, кремния, кальция, натрия, железа и титана, а также воск и повидон. Дополнительные компоненты входят в состав лекарства в очень малых концентрациях и не оказывают влияние на организм.

Фармакологическое действие

Механизм действия препарата основан на сочетании фармакологических свойств основных его составляющих и суммации их эффектов. Наибольшее влияние на свойства лекарства оказывает корень валерианы.

Экстракт корня валерианы — многокомпонентное вещество. За его седативное действие отвечают такие составляющие, как: терпеноиды, флавоноиды и лигнаны. Они активируют нервные клетки, содержащие гамма-аминомасляную кислоту (ГАМК). Последняя является наиболее мощным медиатором торможения нервной системы. С ее помощью удается достичь преобладания тормозных процессов в головном мозге над возбуждающими, что обусловливает седативный эффект. Также седация достигается с помощью влияния валерианы на аденозиновые и гистаминовые рецепторы.

Экстракт мелиссы содержит вещества, оказывающие влияние на холинергические рецепторы головного мозга. Ацетилхолин, который связывается с этими рецепторами, также способствует торможению центральной нервной системы. Это обусловливает седативный эффект мелиссы.

Экстракт перечной мяты содержит в своем составе вещество цинеол. Оно обладает одновременно противотревожным и антидепрессантным эффектом. При этом само по себе седативное действие выражено слабее, чем у других составляющих препарата. Мята способна нормализовать настроение и значительно уменьшить тревожность.

Таким образом, компоненты Персена обладают выраженным седативным, умеренным противотревожным и антидепрессантным действием.

Показания

Применение препарата оправдано в тех случаях, когда состояние пациента не требует назначения сильнодействующих седативных препаратов. Показаниями к применению персена являются:

  • Неврастения и другие невротические расстройства, не требующие стационарного лечения;
  • Бессонница;
  • Повышенный уровень тревоги;
  • Беспричинное беспокойство
  • Профилактика невротических расстройств при воздействии стрессовых факторов;
  • Вегетососудистая дистония;
  • Отмена психотропных препаратов с седативным действием, в качестве замещающей терапии.

Противопоказания

Персен не назначают в следующих случаях:

  • Наличие аллергической реакции к любому из компонентов средства;
  • Детский возраст до 3 лет;
  • Состояние угнетения центральной нервной системы;
  • Депрессивное расстройство;
  • Стойкое снижение артериального давления;
  • Низкая частота сердечных сокращений;
  • Бронхиальная астма в анамнезе.

Кроме того, персен не назначают пациентам, принимающим бензодиазепиновые транквилизаторы. Действие препарата в период беременности и лактации не изучалось. О возможности его применения и последствиях следует читать дополнительно.

Побочные действия

Возможность возникновения негативных реакций и частота каждого конкретного побочного эффекта не изучались. Известно, что чаще всего персен оказывает влияние на пищеварительную системы. Возможно возникновение тошноты, спастической боли в животе, а также изжоги. У некоторых пациентов лекарственное вещество вызывает снижение артериального давления.

В редких случаях средство вызывает чрезмерное угнетение центральной нервной системы. Это проявляется сонливостью, апатией, постоянной усталостью, снижением общего фона настроения.

Достаточно часто возникают аллергические реакция в ответ на прием этого средства. Они обусловлены тем, что медикамент состоит из растительных компонентов, и не подходит пациентам с поллинозами (аллергией на травы). Проявляются аллергические реакцией зудом, сыпью, появлением ринита, чиханием, иногда кашлем.

Передозировка

Поскольку препарат относится к легким седативным веществам, его передозировка очень маловероятна. К симптомам превышения дозы может привести прием примерно ста таблеток, что равняется двум с половиной упаковкам средства.

Симптомы передозировки обусловлены превышением допустимой дозы экстракта валерианы. Остальные компоненты лекарства менее опасны даже в очень больших дозах. Чаще всего при передозировке возникает сонливость, боль в животе, боль в груди, тошнота, головокружение, тремор конечностей. В наиболее тяжелых случаях может появиться нарушение зрения, расширение зрачков, снижение слуха.

Лечение передозировки персена заключается в промывании желудка, назначении сорбентов и очистительных клизм. Симптомы интоксикации проходят примерно через сутки.

Режим дозирования и способы применения

Оптимальным для взрослых является применение такого количества вещества за один раз которое соответствует: 100 мг валерианы, 50 мг мелиссы и 50 мг мяты. Указанные дозировки содержатся в двух таблетках или капсулах персена.

В случае наличия у человека выраженных расстройств, требующих седации, можно принимать по три таблетки за один раз. В этом случае на один прием приходится: 150 мг валерианы, по 75 мг мелиссы и мяты.

Для детей дозировка соответствует половинной дозе взрослого: 50 мг валерианы и по 25 мг мелиссы и мяты. Детям дают по одной таблетке за один раз. Рекомендуется назначение лекарства с трехлетнего возраста.

Как правило, схема лечения предусматривает прием препарата дважды в сутки — утром и вечером. При лечении бессонницы — один раз вечером перед сном.

Инструкция по применению

Персен назначают в средних терапевтических дозах по две таблетки дважды в день. В случае необходимости, увеличивают прием до трех таблеток. Пить препарат следует в одно и то же время два или один раз в день в зависимости от желаемого результата. Прием пищи не влияет на свойства препарата.

Курс рассчитан в среднем на две недели. В случае отсутствия эффекта через указанный промежуток времени, необходимо обратиться к врачу с целью коррекции терапии.

К аналогам персена, состоящим из растительных компонентов, относятся следующие препараты:

  • Успокоительный сбор — включает валериану, мяту перечную, а также хмель и листья трифоли;
  • Тривалумен — содержит валериану, мяту, хмель и трехлистную вахту;
  • Седофлор — имеет мелиссу, боярышник, донни и кориандр;
  • Седафитон — помимо валерианы содержит боярышник и пустырник;
  • Меновален — в его составе только валериана и мята;
  • Карвелис — включает в себя валериану, мелиссу и боярышник;
  • Седасен — подобно персену содержит мелиссу, мяту и валериану;
  • Релаксил — состав полностью аналогичен персену.

Последние два препарата из списка являются полными аналогами персена, и отличаются лишь торговыми названиями и содержанием вспомогательных веществ. Все лекарственные препараты из списка являются седативными средствами на основе трав и плодов.

Полина М.: “Я долгое время страдала бессонницей. Это нельзя была назвать психическим заболеванием, поскольку других проявлений не было. Неврологи также не находили никакой причины. Прием таблеток, содержащих только корень валерианы, ничего мне не давал. Транквилизаторы пить не хотелось, поскольку у них много побочных эффектов. Врач назначил персен, сказав, что это наиболее мягкое снотворное вещество. Принимала по три таблетки перед сном. Эффект заметила примерно через 3-4 дня. Засыпать стало легче. Не знаю, сохранится ли эффект, если перестать пить персен, пока принимаю его.”

Карина З.: “Я страдаю паническим расстройством. У меня часто бывают беспричинные признаки тревоги, с которыми сложно бороться самостоятельно. Решила принимать персен самостоятельно согласно аннотации, чтобы не было панических атак. Принимала неделю и не заметила какого-то результата, только спать стала лучше, решила обратиться со своей проблемой к психиатру. Мне сказали,что в моем случае нужны более сильные препараты, и назначили транквилизаторы. Возможно, буду принимать персен, когда можно будет уйти от транквилизаторов к растительным веществам.”

Отзыв врача: “Персен — средство, содержащие в своем составе растительные компоненты. Многие коллеги относятся скептически к лекарственным веществам, основанным на травах. Однако компоненты персена доказали свою эффективность не только в эмпирической практике, но и в исследованиях на животных. Стоит понимать, что плацебо контролируемые исследования подобных препаратов не проводятся, потому информация о них не имеет статистического подтверждения в исследованиях на людях. Это ограничивает степень доверия к ним. Персен рекомендуется назначать больным, которые могут обойтись без поддержки синтетическими лекарственными веществами. Как правило, речь идет о субклинических процесса, не требующих специального лечения, но мешающих пациенту существовать в окружающем мире. Персен в этом случае является симптоматическим средством, помогающим вернуться человеку в его привычный ритм жизни.”

Форма выпуска

Зибан производится и выпускается в форме таблеток британской компанией GlaxoSmithKline. Стандартная дозировка составляет 150 мг действующего вещества в каждой таблетке. В блистере по 10 таблеток, в упаковке от 3 до 12 блистеров.

Основное действующее вещество зибана — антидепрессант бупропион. В каждой таблетке содержится по 150 мг бупропиона. Помимо действующего вещества, средство содержит ряд вспомогательных компонентов. Их концентрации в каждой таблетке очень малы, поэтому они не оказывают влияние на организм.

Фармакологическая группа

Зибан по основному действующему веществу относится к группе атипичных антидепрессантов. Это препараты, которые обладают психотропным эффектом с влиянием на эмоционально-волевую сферу. Подгруппа зибана — селективный ингибиторы обратного захвата дофамина и норадреналина (СИОЗНиД). В эту подгруппу входит очень ограниченное количество лекарственных средств.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие зибана обусловлено влиянием бупропиона на организм. Бупропион — не однородное по своему составу вещество. В организме он распадается на несколько метаболитов, каждый из которых оказывает собственное влияние на клетки центральной нервной системы.

Бупропион является селективный ингибитором обратного захвата норадреналина и дофамина. Это означает, что средство препятствует поступлению перечисленных медиаторов из синаптической щели внутрь нейронов. При этом повышается концентрация этих веществ и они чаще связываются с рецепторами нейронов, которые также находятся в синаптической щели. Чем больше дофамина и норадреналина воздействуют на рецепторы, тем лучше самочувствие пациента.

Развитие депрессии связывают с уменьшением в головном мозге серотонина, норадреналина и дофамина. Бупропион обеспечивает повышение концентрации последних двух медиаторов, что способствует улучшению настроения. Однако это не все эффекты препарата.

Путем воздействия на дофаминовые рецепторы, бупропион уменьшает чувство голода и позволяет эффективнее бороться с ожирением. Кроме того, вещество помогает справиться с никотиновой зависимостью. Бупропион способен связываться с рецепторами к никотину, тем самым обманывая мозг и помогая отказаться от курения табака.

Показания

Проводилось множество исследований, определяющих эффективность зибана при лечении того или иного патологического состояния. В итоге были определены заболевания, при которых целесообразно назначать этот препарат. В число этих заболеваний входят:

  • Первый эпизод депрессии легкой или средней степени тяжести;
  • Рекуррентное депрессивное расстройство;
  • Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод депрессии;
  • Никотиновая зависимость;
  • Ожирение;
  • Снижение либидо, в том числе вызванное другими антидепрессантами;
  • Синдром дефицита внимания и гиперактивности у взрослых.

В отношении других психических расстройств эффективность зибана не доказана. Так, например, проведенное исследование в отношении снижения тревожности, показало, что зибан не обладает противотревожным компонентом. Однако в некоторых случаях его можно применять при социальных фобиях.

Противопоказания

Зибан нельзя назначать при следующих состояниях:

  • Эпилепсия;
  • Нервные тики, в том числе синдром Туретта;
  • Синдром отмены бензодиазепиновых транквилизаторов;
  • Расстройства пищевого поведения;
  • Онкологические заболевания головного мозга;
  • Артериальная гипертензия третьей степени;
  • Почечная или печеночная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • Детский и подростковый возраст.

Кроме того, запрещен прием зибана с ингибиторами моноаминоксидазы. Между приемами этих препаратов должен пройти промежуток в две недели.

Побочные действия

Побочные эффекты зибана в основном касаются нервной системы. Наиболее частым из них являются эпилептические приступы, тики и тремор рук. Особую опасность препарат представляет для пациентов, которые уже имеют судорожную готовность или другие неврологические расстройства.

Еще одно частое осложнение — это головная боль, головокружения, тошнота. Развиваются эти симптомы в первые дни приема и вскоре исчезают. Примерно у 1 % принимающих препарат возможно развитие артериальной гипертензии, наиболее часто — изолированного систолического ее варианта. При этом неважно, было ли это заболевание у пациента до начала приема или нет.

Редким побочным эффектом зибана является галакторея — выделение молока из молочных желез вне беременности или лактации. Еще одно редкое осложнение лечения данным препаратом — токсическое поражение печени.

При длительном приеме зибана и резком прекращении лечения возможен синдром отмены. Другие побочные эффекты на данный момент неизвестны, в настоящее время ведутся постмаркетинговые исследования препарата, позволяющие расширить этот список.

Инструкция по применению

Зибан рекомендовано применять дважды в сутки. Период полувыведения препарата меньше 24 часов, потому принципиально важно делить суточную дозу на два приема с разницей в 12 часов (см. график). Начинать лечение следует с минимальной дозировки — 300 мг. Для этого достаточно принимать одну таблетку утром и одну вечером.

В течение двух недель дозу можно повысить до 450 мг в сутки. При этом можно две таблетки пить утром, а одну вечером, или две вечером, одну — утром. Также можно делить таблетку и пить по полторы утром и вечером.

При необходимости еще через две недели дозировку снова можно повысить. Максимально разрешенное количество препарата, употребляемое в сутки — 600 мг. Превышать эту отметку не следует из-за риска развития побочных эффектов.

Препарат можно пить независимо от приема пищи. Таблетки следует запивать небольшим количеством воды.

Препарат не влияет на режим сна и бодрствования. Ограничения в управлении любыми видами транспорта не требует. Существуют данные о развитии зависимости от зибана и возникновении синдрома отмены при прекращении его приема. Для исключения риска развития этого синдрома, следует прекращать пить средство постепенно. Начинать стоит с уменьшения дозировки на 150 мг один раз в две недели до полного отказа от препарата.

Аналогами препарата, которые имеют такое же действующее вещество, являются:

  • Веллбутрин;
  • Воксра;
  • Будеприон;
  • Аплензин.

Кирилл Н.: “Принимал зибан во время того, как бросал курить. Сначала эффекта не заметил. Курить хотелось также, как и раньше, даже раздражительность немного увеличилась. Но продержаться пришлось всего неделю, затем появился эффект от препарата. Обычно это самое тяжелое время, но зибан помог мне его преодолеть с легкостью. Курить практически не хотелось, я все-таки бросил.”

Врач-психиатр: “Применение зибана в нашей стране очень ограничено. Это новый препарат, который имеет отличный от других средств механизм действия. Он еще мало изучен и назначение его вызывает некоторые опасения за здоровье пациентов. К тому же стоимость препарата не позволяет применять его для лечения большинства пациентов. В то же время американские коллеги успешно внедряют зибан в свою практику, потому в скором времени можно ожидать его распространение на отечественном рынке фармпрепаратов.”

Форма выпуска

Нортриптилин выпускается разными фирмами в форме драже, капсул и таблеток. Лекарство расфасовано во флаконы по 100 драже и капсул или в блистеры по 10 таблеток. Дозировка препарата — 10 мг или 25 мг Нортриптилина в одной таблетке, капсуле или драже. Вспомогательные вещества зависят от формы выпуска.

Фармакологическая группа

Нортриптилин относится к группе трициклических антидепрессантов. Это относительно новый препарат, поскольку в отличие от большинства предшественников он является вторичным амином. Наиболее известное средство группы трициклических антидепрессантов — амитриптилин — является третичным амином. Отличие вторичных аминов от третичных в том, что первые оказывают на организм возбуждающее влияние, а вторые — седативное.

Фармакологические свойства

Нортриптилин, как и все трициклические антидепрессанты, является неселективным ингибитором обратного захвата моноаминов. К последним относятся такие медиаторы, как норадреналин, дофамин и серотонин. Они оказывают схожее влияние на эмоционально-волевую сферу человека, улучшая настроение и снижая уровень тревоги. Во время депрессии концентрация моноаминов в центральной нервной системе снижается, что приводит к развитию всех симптомов этого заболевания.

Нортриптилин препятствует поступлению моноаминов в клетки, где должна происходить их утилизация. Таким образом повышается количество этих медиаторов в головном мозге и снижается их распад. При этом у человека нормализуется настроение, симптомы депрессии уходят.

Отличительной особенностью Нортриптилина, каки других вторичных аминов, является большее влияние на норадреналин и незначительное на серотонин. Кроме того, препарат практически не воздействует на вегетативную нервную систему. Эти особенности объясняют меньшее число побочных эффектов, его возбуждающее действие на центральную нервную систему и отсутствие противотревожного компонента.

Показания

Назначение Нортриптилина оправдано в следующих случаях:

  • Клиническая депрессия легкой и средней степени тяжести;
  • Симптоматическая депрессия нетяжелой степени;
  • Биполярное расстройство, текущий эпизод депрессии;
  • Снижение настроения в старческом возрасте на фоне атеросклероза артерий головного мозга;
  • Лечение синдрома отмены резерпина (в сочетании с третичными аминами);
  • Лечение депрессии при шизофрении и шизоаффективных расстройств (в сочетании с нейролептиками);
  • Энурез у детей старше 6 лет;
  • Отказ от курения, сопровождающийся симптомами депрессии.

Противопоказания

Нортриптилин нельзя назначать в следующих случаях:

  • Индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • Инфаркт миокарда, давностью менее месяца;
  • Биполярное расстройство, текущий эпизод мании;
  • Беременность и кормление грудью;
  • Детский возраст до 6 лет;
  • Тяжелая депрессия с ажитацией, суицидальными мыслями или попытками суицида;
  • Декомпенсированная сердечная, почечная или печеночная недостаточность;
  • Глаукома;
  • Аденома предстательной железы с задержкой мочеиспускания;
  • Острое течение язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки.

Побочные действия

Нортриптилин обладает меньшим числом побочных эффектов, чем другие трициклические антидепрессанты. Наиболее часто пациента, принимающие этот препарат жалуются на сухость во рту и повышение аппетита. Возможно увеличение массы тела, корректируемое диетой. Кроме того, многие пациенты отмечают уменьшение полового влечения.

Нортриптилин может вызывать тахикардию или синусовые аритмии. В редких случаях возможны запоры или задержка мочеиспускания. У пациентов с биполярным расстройством иногда возникает инверсия аффекта с переходом в манию. Крайне редко возможно развитие галлюцинаций или бреда.

У некоторых пациентов в начале лечения появляется тремор, который проходит при постоянном приеме.

Инструкция по применению

Нортриптилин принимают внутрь, независимо от приема пищи, запивая небольшим количеством воды. Средняя терапевтическая доза препарата — 100 мг в сутки. Рекомендуется начинать прием с минимальных 25 мг, постепенно повышая дозировку. Каждую неделю можно увеличивать дозу на 25 мг до достижения средней терапевтической. Максимальная доза для взрослых 150 мг в сутки.

Для детей и пожилых стартовая доза 10 мг, максимальная — 50 мг, что связано с особенностями метаболизма препарата. Рекомендуемая продолжительность лечения 3 месяца. Прекращать прием следует путем постепенного снижения дозировки до стартовой. Резкий отказ от приема препарата может привести к синдрому отмены.

Аналогами Нортриптилина, относящимися к группе вторичных аминов, являются:

  • Дезипрамин;
  • Протриптилин;
  • Пертрофан;
  • Петилил;
  • Нортрилен.

Последний из перечисленных препаратов в своем составе имеет действующее вещество Нортриптилин. Нортрилен — торговое название препарата из группы дженериков, выпускаемое немецкой фирмой Lundbeck.

Евгения М.: “Я принимала нортриптилин, когда боролась с табачной зависимостью. Первые три месяца препарат помогал мне отказаться от курения, после чего я смогла справляться с зависимостью самостоятельно. Перепадов настроения во время отказа от курения не было, все прошло гладко. Однако я заметила, что стала больше есть и набирать вес. После отмены нортриптилина вес нормализовался.”

Врач-психиатр: “Нортриптилин на отечественном рынке фармацевтических средств найти достаточно сложно. Его практически не назначают в России и странах СНГ. Связано это как со стоимостью препарата, так и с наличием более привычных для отечественной медицины аналогов. Зарубежные коллеги, напротив, заявляют о хорошей эффективности лекарства и его относительной безопасности для пациента, и назначают его достаточно часто.”