Главная » Полезно знать » Папилломы глотки: причины, симптомы и признаки у детей и взрослых, лечение

Папилломы глотки: причины, симптомы и признаки у детей и взрослых, лечение

Папилломы глотки: причины, симптомы и признаки у детей и взрослых, лечение

Папиллома в горле — нарост на слизистых оболочках. Это проявление считается крайне неприятным, но благодаря нему можно узнать о присутствии активной формы вируса в организме. Практически каждый житель планеты — носитель вируса папилломы человека (ВПЧ). Среди всех новообразований, с которыми встречаются лор-врачи, папиллома в горле занимает одно из лидирующих мест.

Содержание:

Основные симптомы

Папиллома гортани не всегда может быстро выявляться, поскольку пациент не может правильно сформулировать основные симптомы. Такое заболевание не связано с болями в гортани или горле, пациент ощущает только небольшой дискомфорт, который долгое время не вызывает опасений. Если люди не лечат ВПЧ, то проблема начинает прогрессировать, приводя к ухудшению состояния.

Вирус папилломы по-разному проявляется в каждом организме. Как правило, пациент чувствует небольшое першение, возникающее беспричинно. Некоторые ощущают инородное тело в области горла, но точные причины такого явления они установить не могут.

Если не применяется адекватное лечение, проблема начинает прогрессировать, приводя к появлению более серьезных симптомов.

Например, у пациента изменяется речь, а голос становится тише. Могут появиться проблемы с дыханием, вызванные разрастанием вируса. Папилломы имеют специфический внешний вид, у них может быть разная форма: сосочек, бугорок, гребень. В большинстве случаев бородавка не достигает больших размеров, а потому остается незамеченной во время самостоятельного осмотра в зеркале. Однако опытный специалист сможет без труда определить отклонения, поскольку кожные новообразования имеют цвет, отличный от слизистой.

Папилломатоз — множественное распространение наростов, которое несет непосредственную угрозу здоровью. Только в небольшом проценте случаев встречается обширное разрастание папиллом. В случае обнаружения такой проблемы надо сразу же обращаться к врачу и начинать лечение.

Причины появления

Папилломы в горле в любом случае образуются после инфицирования организма ВПЧ. Это одно из самых заразных инфекционных заболеваний, защититься от которого невозможно, если не соблюдать профилактические меры. Существует несколько возможных путей распространения патологии.

Во-первых, чаще всего имеет место контактно-бытовой способ инфицирования, то есть через непосредственное прикосновение с пораженным участком тела носителя или с вещами, которыми он пользовался. В этом случае в горле возникает обыкновенная (вульгарная) бородавка. Она выглядит, как круглый или овальный нарост, возвышающийся над поверхностью кожи и слизистой оболочки.

Во-вторых, может иметь место половой путь заражения (во время орального секса) при соприкосновении с кожей или слизистыми оболочками половых органов партнера. В этом случае образуются остроконечные или плоские кондиломы. Первая разновидность характеризуется сосочковидными новообразованиями, похожими на соцветия цветной капусты. Плоские кондиломы незначительно возвышаются над поверхностью слизистой, поэтому обнаруживаются случайно на профессиональном медосмотре.

Папилломы в горле могут образоваться даже после поцелуя с носителем вируса.

В-третьих, мать может передать своему ребенку заболевание во время родов, если на ее родовых путях имеются кондиломы. При этом в большинстве случаев новообразования возникают именно в ротовой полости или в горле у детей. Если вовремя не заметить патологию и не предпринять меры, она может прогрессировать, и ребенку будет трудно дышать, разговаривать и глотать.

У новорожденного папилломы можно увидеть на язычке. Связано это с тем, что произошло перинатальное инфицирование. Среди взрослых людей основной путь передачи — половой контакт. Стремительное разрастание инфекции в старшем возрасте маловероятно.

Читайте также:

Психосоматика: герпес и его «душевные» причины.

Как проходит лечение герпеса.

О лечении папиллом читайте здесь.

Кто входит в группу риска

В группу риска развития папилломавируса входят дети (образования на язычке, в гортани), а также мужчины и женщины среднего возраста (20-40 лет). Признаки развивающего вируса могут соответствовать взаимодействующему набору факторов. К ним можно отнести:

  1. Хронические заболевания (ухо, горло, нос).
  2. Детские инфекционные заболевания (корь, скарлатина).
  3. Вредные привычки (алкоголизм, курение).
  4. Беспорядочные половые связи.
  5. Снижение иммунной защиты организма. Этот фактор может обуславливаться неправильным питанием, плохой экологией и др.

Вероятность появления кожных новообразований в горле может быть связана с посещением общественных мест с повышенной влажностью (бассейн, сауна и др.). В них царит атмосфера, благоприятная для развития разных бактерий и инфекций, в том числе и папилломавируса.

После установления точной клинической картины врач подберет эффективную схему лечения в соответствии с текущей ситуацией и степенью прогрессии. На первоначальном этапе прописывают медикаменты, имеющие противовирусное действие. Кроме того, нельзя забывать и про усиление иммунной защиты, которая участвует в вопросах лечения.

Профилактика и лечение

Противовирусные препараты используются не только для лечения, но и для профилактики повторного появления новообразований. Такие лекарства помогают предотвратить дальнейшее разрастание патологических клеток. Основной спектр деятельности противовирусных препаратов — противодействие активной жизнедеятельности вируса и предотвращение его дальнейшего распространения.

Удаление папилломы в горле — вмешательство, которое рекомендуют многие врачи.

Учитывая все риски, лучше перестраховаться и избавиться от проблемы в начале ее развития. Лечение даже одного нароста требует постоянного контроля, а своевременное удаление позволит предотвратить распространение вируса. Даже 1 маленькая папиллома — прямой источник инфекции, от которого надо избавляться как можно быстрее.

Есть несколько методик, которые помогают быстро избавиться от кожного нароста. Традиционный путь — хирургическое удаление, также могут использоваться лазер и радиоволны. В некоторых случаях могут использовать жидкий азот и электрический ток. Каждая методика подходит под определенные цели. Только врач может назначить способ удаления.

Вирус папилломы человека с проявлениями в горле проблематично лечить с помощью лекарственных препаратов местного назначения, поскольку большинство из них имеют в своем составе агрессивные вещества. Чтобы помочь своему организму в борьбе с вирусом, можно применять растворы для полоскания, которые способствуют подавлению деятельности инфекции. Чтобы достичь желаемого эффекта, полоскать горло нужно несколько раз в сутки ежедневно, если в инструкции не указано иное. Перед применением любого средства нужно проконсультироваться с врачом.

При обнаружении первичной симптоматики надо сразу же обращаться за помощью в больницу. Чем раньше будет проведена диагностика, тем быстрее можно будет начинать целевое воздействие. Вирус папилломы есть почти в каждом организме, но он активизируется при определенном наборе факторов. Самостоятельное лечение и самодиагностика могут привести к ухудшению состояния.

Папилломы на слизистой гортани

Папилломы на стенках гортани или голосовых связках чаще встречаются у детей. Обычно они являются следствием передачи вируса от инфицированной матери во время родов. Папилломатоз гортани у детей является довольно серьезной патологией, так как может вызвать опасные нарушения дыхания. У взрослых папиллома гортани опасна перерождением в раковую опухоль.

Симптомы

осмотр ЛОРа

Проявления заболевания особенно выражены при множественных наростах. Наиболее характерны следующие проявления:

  • охриплость голоса или его полное отсутствие;
  • нарушение дыхания, которое в тяжелых случаях принимает вид приступов удушья;
  • кашель, одышка;
  • у детей в результате длительного нарушения дыхания и кислородного голодания наблюдается отставание в физическом и психическом развитии;
  • частые заболевания дыхательных путей и легких (бронхиты, пневмонии, ОРВИ);
  • признаки дистрофических изменений внутренних органов с соответствующими симптомами (недостаточность печеночной, почечной функции и др.).

Узнайте как лечить папиллому здесь

Диагностика

Для выявления папиллом гортани требуются специальные методы диагностики. Обследование включает в себя:

  1. прямую ларинготрахеоскопию с применением эндоскопической техники;
  2. биопсию опухолевидных образований гортани с последующим гистологическим и молекулярным исследованием биоптатов;
  3. в неясных случаях – компьютерную томографию, фотодинамическое и аутофлюоресцентное эндоскопическое исследование (уточнение границ образования, выявление скрытых папиллом).

Папиллома гортани является опасным проявлением папилломавирусной инфекции, поэтому удалять образование следует как можно раньше, пока не развились серьезные осложнения. Удаление опухолевидных образований может быть проведено двумя способами:

  • внегортанным (путем открытой хирургической операции с наложением трахеостомы),
  • внутригортанным (с помощью эндоскопической техники).

операция

Внутригортанный способ удаления предпочтительнее, так как при открытой операции наблюдается больше осложнений (стеноз гортани, повреждение голосовых связок и возвратного нерва). Наиболее современные эндоларингеальные способы удаления папиллом – ультразвуковая дезинтеграция, электрокоагуляция, криодеструкция, аргоноплазменная и лазерная коагуляция. К сожалению, даже самые современные методы не могут гарантировать полное выздоровление. Папилломатоз гортани отличается высокой частотой рецидивов, и порой приходится выполнять множество операций.

Папилломы в пищеводе

Папиллома на слизистой пищевода встречается редко. Она представляет собой доброкачественную опухоль, происходящую из плоского многослойного эпителия пищевода, чаще на широком основании. Папилломы данной локализации часто развиваются на фоне рефлюксного эзофагита и имеют склонность к перерождению в злокачественную опухоль.

Симптомы

Клинические проявления пищеводной папилломы обычно отсутствуют. При рефлюкс-эзофагите больного беспокоят изжога и отрыжка, боли в эпигастрии. Если опухоль имеет большие размеры, то возможны:

  • чувство инородного тела (комок в горле);

  • замедление прохождения пищевого комка;

  • периодическая тупая боль за грудиной (редко, возможно при воспалении папилломы);

  • при повреждении возможны признаки кровотечения (темный стул, рвота в виде «кофейной гущи» или с прожилками неизмененной крови).

Важно: при появлении подобных симптомов не занимайтесь самолечением – срочно проконсультируйтесь у гастроэнтеролога.

Диагностика

Плоскоклеточная папиллома пищевода диагностируется с помощью следующих методов:

  • ФГС (эндоскопия пищевода),

  • биопсия,

  • контрастная рентгенография пищевода.

Папилломы, локализованные в пищеводе, удаляют эндоскопическим путем с помощью специальных щипцов, петли или электрокоагулятора. Процедура удаления обычно не занимает много времени. После операции материал исследуют на предмет доброкачественности. При любых папилломах в горле лечение должно включать не только непосредственное их удаление, но и общую терапию. В первую очередь необходимы:

  • воздействие на иммунитет,

  • противовирусная терапия.

Иммунные и противовирусные препараты подбираются врачом индивидуально на основе результатов обследования иммунного статуса.

Похожие статьи:

Папилломавирус 16 и 18 типов: эпидемиология и описание заболеваний фотоПапилломавирус 16 и 18 типов: эпидемиология и описание заболеваний

Средства для лечения папиллом фотоСредства для лечения папиллом

Папилломы в области шеи — симптом патологии или косметический дефект фотоПапилломы в области шеи — симптом патологии или косметический дефект?

Проявления папилломавирусной инфекции на коже и слизистых оболочках человека фотоПроявления папилломавирусной инфекции на коже и слизистых оболочках человека

ПРИЧИНЫ ОХРИПЛОСТИ

Инфекционные заболевания верхних дыхательных путей:

Человек, страдающий от инфекционного заболевания верхних дыхательных путей, таких как синусит, вынужден часто кашлять из-за оттока к голосовым связкам.

Чрезмерное использование голосовых связок:

Людиям, использующим длительно и чрезмерно свои голосовые связки в силу профессиональных причин (преподавателям, врачам, юристам, сотрудникам «call center» и всем, которые вынуждены много говорить или использовать громкий голос в течение всего дня), специалисты рекомендуют пить много воды.

Кислотный рефлюкс и аллергии:

Кислотный рефлюкс  является одним из основных нарушений, вызывающий охриплость. Согласно исследованиям, около 64%  случаев хрипоты возникают вследствие кислотного рефлюкса. Рефлюкс желудочного сока в экзофаг может привести к тому, что он может соприкасаться с голосовыми связками и вызвать токсический эффект на связки с последующей хрипотой. Это определяет ларингофарингеальный рефлюкс, при котором человек вынужден постоянно отхаркиваться.

Узелки и полипы:

Узелки – это симметрические разрастания, которые развиваются на обеих голосовых связках. Они возникают вследствие неправильного использования своего голоса. Лучшее средство для защиты людей от хрипоты – это узнать, как правильно использовать свой голос.

Полип, который также развивается вследствие неправильного использования голоса, является следствием острой травмы. Даже незначительное кровотечение в голосовых связках, которое возникает после внезапного непроизвольного вскрика, может способствовать образованию полипа.

Кисты и папилломы:

Кисты являются еще одним фактором, приводящим к хрипоте. Они развиваются в голосовой связке, когда железы, выпускающие секрецию, блокируются.  Кисты чаще всего сопровождаются кашлем.

Папилломы, которые становятся опухолями, также находятся среди факторов, которые приводят к хрипоте. Самым важным аспектом такого нарушения является частота рецидива. Папилломы, которые становятся канцерогенными у взрослых, являются образованиями, которые необходимо постоянно наблюдать.

ОтекРейнке:

Другим нарушением, которое развивается в голосовых связках и которое приводит к хрипоте,   является отек Рейнке. Обычно это нарушение наблюдается у курящих женщин. Оно проявляется в том, что женский голос звучит как мужской. Отек Рейнке является проблемой, которая развивается почти у всех женщин, которые много говорят, у которых бывает кислотный рефлюкс и которые выкуривают больше пачки сигарет в день.

Другие причины:

Одними из редких причин хрипоты являются врожденные нарушения. Чаще всего это встречается в случаях, когда голосовые связки не разделены. В раннем возрасте трудно достичь хороших результатов лечения врожденных нарушений, возможность получить успешные результаты появляется у пациентов в более старшем возрасте. В случаях применения таблеток, понижающих высокое кровяное давление, или противозачаточных таблеток (использование эстрогенных препаратов) также может возникать хрипота с последующей сухостью голосовых связок.

ОБСЛЕДОВАНИЕ И ДИАГНОЗ

Прежде всего, пациент с хрипотой должен срочно пройти обследование у отоларинголога. Раньше такие исследования голосовых связок проводились с помощью зеркал, а теперь используются микроэндоскопические камеры и стробоскопы.  Зеркала продолжают использовать, чтобы определить истинный цвет связок и подвижность голосовых связок. Также часто применяются  и микроэндоскопические камеры.

Поскольку специалисты могут сохранять изображения, полученные с помощью камеры, на компьютере, у врача появляется возможность увидеть эти изображения с необходимой частотой без многократного обследования пациента.  При этом доктор также может сравнить  состояние больного до и после лечения. Стробоскопы используются для мониторинга движений голосовых связок в медленном ритме  и помогают  определить различия между голосовыми связками и изменениями в них. Специалистам прослеживание таких изменений помогает определить наличие  опухолевых образований, повреждений или заболеваний внутри или за пределами голосовых связок.

Другим методом обследования является акустический анализ, который включает оценку звуков. Так как результаты такого анализа могут изменяться из-за временного фактора, психологического состояния и настроения пациента, то точные результаты можно получить только при многократных обследованиях.

Очень важно при диагнозе определить, имеет ли пациент онкологическое заболевание. Опытный отоларинголог может различить  узелки, полипы, кисты и даже папилломы в ходе обследования, и провести биопсию в подозрительных случаях.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ:

Узелки:  

Узелки лечатся путем голосовой терапии, когда пациент учится правильно использовать свой голос. При лечении прежде всего нужно определить факторы, которые приводят к неправильному использованию голоса пациентом и к образованию узелков. При этом используется процедура, направленная на исключение этих факторов. В самую последнюю очередь используется хирургическое вмешательство при лечении узелков. Однако, при других образованиях таких как  полипы и кисты, используется хирургическое вмешательство. Поскольку все эти нарушения возникают вследствие неправильного использования голоса, пациентам рекомендуется пройти голосовую терапию до или после хирургического вмешательства.

Задача метода голосовой терапии.

Метод голосовой терапии направлен на то, чтобы пациенты могли использовать свой голос надлежащим образом. При использовании этого метода пациенты обучаются абсолютно всем важным элементам применения голоса – начиная от позы, структуры шеи и открывания рта с помощью языка, диафрагмы и дыхания. Этот метод, используемый квалифицированными голосовыми специалистами, также играет важную роль в реабилитации таких заболеваний как рак гортани.

Кислотный рефлюкс:

Кислотный рефлюкс поддается медикаментозному лечению и мотивирует пациента изменить образ жизни. Очень важно для таких пациентов выполнять необходимые упражнения и не набирать вес, не употреблять шоколад, чай, кофе, ягоды, помидоры и жирную пищу, а также избегать стрессов и не курить.

Рак гортани:

Рак гортани, который чаще всего встречается у мужчин от 40 до 60 лет, развивается у более молодых женщин. В качестве превентивных рекомендаций необходимо убедить пациентов бросить курить. А некурящих предупредить не начинать курение, во избежание рака гортани.

Были проведены исследования некурящих пациентов , имеющих рак гортани. У таких больных наблюдается кислотный рефлюкс, сопровождающийся употреблением алкоголя, которое само по себе не приводит к онкологическому заболеванию, но оно может провоцировать возникновение заболевания и, в конечном итоге, привести к кислотному рефлюксу. Когда действие алкоголя усугубляется курением, то риск развития рака гортани возрастает. Очень важно раннее диагностирование рака гортани.

Чем раньше поставлен диагноз, тем больше вероятность продлить пациенту жизнь. Определив на ранней стадии рак гортани, также можно получить хороший результат с помощью хирургического вмешательства и рентгенотерапии. При хирургическом вмешательстве может произойти некоторая деградация качества и интенсивности голоса, поскольку область раковой опухоли полностью удалена во время операции, голосовые связки ослабляются и уже не становятся такими симметричными, как раньше. При рентгенотерапии, не происходит деградации качества голоса. Кроме того, рентгенотерапия проводится в течение короткого времени.

Если же болезнь прогрессирует, то прежде всего применяется хирургическое вмешательство, а потом уже рентгенотерапия в качестве дополнения. На ранней стадии заболевания успех лечения составляет около 99%. Поэтому, необходимо проконсультироваться с отоларингологом, если хрипота и осиплость продолжается больше недели. Хрипота является ненормальным состоянием, и важно обязательно определить ее причину.

Причины возникновения доброкачественных опухолей гортани

Возникновение врожденных доброкачественных опухолей гортани связано с генетической предрасположенностью и воздействием на плод различных тератогенных факторов. К последним относятся инфекционные заболевания матери в период беременности (краснуха, корь, вирусный гепатит, хламидиоз, микоплазмоз, сифилис, ВИЧ), радиационное воздействие, прием беременной женщиной эмбриотоксичных медикаментов.

Причинами развития доброкачественных опухолей гортани приобретенного характера являются нарушения в иммунной системе, некоторые вирусные заболевания (ВПЧ, аденовирусная и герпетическая инфекция, грипп, корь), хронические воспалительные заболевания (хронический ларингит и фарингит, тонзиллит, аденоиды), длительное воздействие раздражающих веществ (вдыхание мелкодисперсной пыли, табачного дыма, работа в задымленном помещении), изменения в работе эндокринной системы, тяжелые голосовые нагрузки.

Симптомы доброкачественных опухолей гортани

Основная жалоба пациентов с доброкачественными опухолями гортани — это изменение голоса. Голос становиться охриплым или осиплым. Для доброкачественных опухолей гортани, имеющих длинную ножку, характерны перемежающиеся изменения в голосе и частое покашливание. Если опухоль локализуется в области голосовых связок и мешает их смыканию, то может наблюдаться полное отсутствие голоса (афония). Доброкачественные опухоли гортани большого размера вызывают затруднение дыхания и могут стать причиной асфиксии, что чаще отмечается у маленьких детей.

Фибромы — доброкачественные опухоли гортани соединительнотканного происхождения. Обычно это одиночные образования сферической формы, располагающиеся на свободном крае или верхней поверхности голосовой складки. Их размер варьирует от 0,5 до 1,5 см. Фибромы гортани имеют серую окраску и гладкую поверхность, могут быть на ножке. В случае, когда в структуре фибромы содержится большое количество кровеносных сосудов, она имеет красную окраску (ангиофиброма). Клинически эти доброкачественные опухоли гортани проявляются различными изменениями голоса. При достижении больших размеров могут приводить к нарушению дыхания.

Полипы гортани являются отдельным видом фибром, в структуру которых кроме соединительнотканных волокон входят клеточные элементы и большое количество жидкости. Эти доброкачественные опухоли гортани имеют менее плотную консистенцию, чем фибромы, имеют толстую ножку или широкое основание, могут достигать размеров горошины. Локализуются чаще в передней части одной из голосовых складок. Как правило, единственным проявлением полипа является охриплость голоса. Изменения дыхания или кашель обычно не наблюдаются.

Папилломы гортани у взрослых представляют собой одиночные, реже множественные, плотные выросты грибовидной формы с широким основанием. Они имеют белесоватую или розоватую окраску, при интенсивном кровоснабжении могут быть темно-красными. В отдельных случаях наблюдается распространение папиллом на слизистую трахеи. У детей наблюдаются ювенильные папилломы, которые чаще всего появляются в период от 1 до 5 лет. Этот вид доброкачественных образований гортани склонен к спонтанному исчезновению в период полового созревания ребенка. В детском возрасте чаще развиваются множественные папилломы, занимающие целые участки слизистой. В таких случаях говорят о папилломатозе. Внешне такие доброкачественные опухоли гортани отличаются мелкодольчатым строением и напоминают цветную капусту. Поражение обычно локализуется на голосовых складках, однако процесс может распространяться на надгортанник, подскладочную область, черпалонадгортанные складки, трахею. Клинически папилломатоз гортани проявляется переходящей в афонию охриплостью. При значительном разрастании папиллом возникает хронический стеноз гортани.

Ангиомы — доброкачественные опухоли гортани сосудистого происхождения. Как правило, имеют врожденный характер и представляют собой единичные образования. Гемангиомы (опухоли из кровеносных сосудов) имеют красную окраску, могут разрастаться в окружающие ткани и сильно кровоточат при травмировании. Лимфангиомы (опухоли из лимфатических сосудов) имеют желтоватый цвет и не склонны разрастаться.

Кисты гортани могут развиться из зародышевых жаберных щелей в результате нарушений эмбриогенеза. У детей также наблюдаются ретенционные кисты, образующиеся из желез слизистой оболочки гортани при закупорке их выводных протоков. Они редко бывают большой величины и поэтому практически не вызывают никаких симптомов.

Хондромы — плотные доброкачественные опухоли гортани, берущие свое начало из хрящевой ткани. С течением времени могут претерпевать злокачественное перерождение с развитием хондросаркомы.

Липомы — доброкачественные опухоли гортани желтой окраски и овоидной формы, часто имеющие ножку. Как и липомы других локализаций, липомы гортани состоят из жировой ткани.

Диагностика доброкачественных опухолей гортани

Доброкачественные опухоли гортани малых размеров, не препятствующие смыканию голосовых связок, протекают бессимптомно и могут быть случайно обнаружены отоларингологом при обследовании пациента по поводу другого заболевания. Клинически проявляющиеся доброкачественные опухоли гортани имеют довольно типичные симптомы, позволяющие их диагностировать. Однако при этом следует проводить дифференциацию доброкачественных опухолей гортани от инородных тел, склеромы и злокачественных процессов, которые могут давать подобную симптоматику.

Подтверждение диагноза доброкачественной опухоли гортани проводится по данным микроларингоскопии, позволяющей детально рассмотреть его внешний вид. Точно установить вид образования возможно после проведения его гистологического исследования. Гистология доброкачественной опухоли гортани чаще производится после ее удаления. В некоторых случаях показана эндоскопическая биопсия образования. Исследование голосовой функции, степени смыкания и подвижности голосовых связок проводится при помощи фонетографии, стробоскопии, определения времени максимальнойфонации и электроглоттографии. Для диагностики распространенности доброкачественных опухолей гортани может применяться рентгенография черепа, УЗИ, КТ или МРТ.

Диагностика новообразования гортани

  • Консультация оториноларинголога, онколога.
  • Непрямая ларингоскопия. КТ гортани.
  • Рентгенография шеи в 2-х проекциях.
  • Фиброларингоскопия.
  • Биопсия гортани, гистологическое исследование.

Лечение доброкачественных опухолей гортани

Ввиду развития осложнений (нарушения голоса и дыхания), а также из-за вероятности малигнизации доброкачественные опухоли гортани подлежат хирургическому удалению. При небольших размерах фибром и полипов производится их эндоскопическое удалениеспециальной петлей или гортанными щипцами. Таким же образом удаляют изолированные папилломы гортани. Небольшие кисты гортани иссекают вместе с их оболочкой. При большой величине кист гортани предварительно производят их прокол и отсасывание находящейся в них жидкости, затем кисту вскрывают и удаляют ее стенки. Для предупреждения рецидива кисты после ее удаления производят криообработку основания.

Метод удаления доброкачественных опухолей гортани сосудистого генеза зависит от распространенности опухоли и характера ее роста. Локальные гемангиомы, характеризующиеся экзофитным ростом, иссекают, после чего проводят антирецидивную обработку пораженного участка путем диатермокоагуляции, криовоздействия или лазерного облучения. При распространенном характере и эндофитном росте этого вида доброкачественных опухолей глотки применяют их склерозирование или окклюзию питающих их сосудов.

Наиболее сложную задачу представляет лечение папилломатоза гортани. Операция заключается в иссечении измененных участков слизистой. Она проводится с использованием хирургического микроскопа для более точного определения границы здоровых тканей. Ограниченные участки папилломатоза могут быть удалены путем диатермокоагуляции, лазеро- или криодеструкции. Для профилактики рецидивов проведение хирургического вмешательства должно сопровождаться противовирусной и иммуномодулирующей терапией. С целью повышения иммунитета у детей с папилломатозом применяют аутовакцинацию, проводят дезинтоксикационное лечение. Рецидивирование папилломатоза после проведенной операции и значительное увеличение папилломных разрастаний является показанием к химиотерапии цитостатическими препаратами.

Папилломы гортани имеют вид сосочкового разрастания, с различной степенью ороговения и склонностью к рецидивированию после их удаления. Проявления папиллом зависят, прежде всего, от их локализации. При локализации в области голосовой щели появляется охриплость, продолжительное изменение голоса, иногда голос вообще пропадает. При развитии папиллом в надскладочном отделе больные отмечают ощущение инородного тела. Поражение, локализующееся под голосовыми складками, вызывает легкое першение, щекотание и покашливание, в дальнейшем могут наблюдаться затруднения при дыхании. Предложено много способов лечения папиллом. В настоящее время эффективными являются эндоларингеальное удаление опухоли.

Так как вовремя не леченные заболевания уха, горла, носа довольно часто приводят к грозным осложнениям поражающим и другие органы и системы (сердце, суставы, желудок, почки). Отоларинголог не только выявит причину заболевания, но и проведет лечение, профилактику, реабилитацию!

Классификация ВПЧ по типу онкогенности

1.Типы папиломавируса, которые никогда не вызывают рак ВПЧ 1.2.3.4.5.10.28.492. Типы папиломавируса которые имеют низкий онкогенный риск(очень редко вызывающие рак) ВПЧ 6.11.13.32.40.41.42.43.44.51.723. Типы папилломавируса, которые имеют средний онкогенный риск ВПЧ 26.30.35.52.53.56.58.654. Типы папилломавируса, которые имеют высокий онкогенный риск(чаще всего дают перерождение)ВПЧ 16.18.31.33.39.45.50.59.61.62.64.68.70.73 Чаще все встречаются у женщин.

Процентная встречаемость рака шейки матки

1.73-90% случаях находят ВПЧ 16.18 и 452. 77-93% случаях находят ВПЧ 16.18.45.31.593. 80-94% случаях находят ВПЧ 16.18.45.31.33.59

Также 61.62.68.70.73 тип ВПЧ сочетаются в предраковых состояниях в урологии и гинекологии.

Наиболее часто встречающиеся типы ВПЧ

• 50 % human papillomavirus 16 (пишется HPV 16)• 10% human papillomavirus 18 (HPV 18)

Клиника и симптомы

На ранней стадии иммунитет человека достаточно силен чтобы побороть вирус самостоятельно на ранней стадии развития. Спустя месяцы, а возможно и десятилетия у людей могут возникать симптомы инфицирования ВПЧ.

А) БОРОДАВКИ: вызывают типы ВПЧ – 1.2.3.4.5.10.28.49.• юношеские (или плоские) бородавки — вызываются 3 и 5 типами вируса. Это мелкие плоские возвышения на коже, возникают преимущественно у детей.

Бородавки• шипицы (или подошвенные бородавки) — вызываются 1 и 2 типами вируса,• вульгарные бородавки на пальцах рук — вызываются вирусами 2 типа.

Б) Папилломатоз гортани. Множественные наросты-папиллом на связка гортани. Иногда появляется у детей, рожденных женщинами, имеющих остроконечные кондиломы. Вызывается вирусом 11 типа.

В) Остроконечные кондиломы на половых органах, в области ануса, в полости рта и на губах (типы – 6. 11. 13. 16. 18. 31. 35). Основной механизм передачи у взрослых людей – половой.

Г) Бовеноидный папулез. Вызывается типами – 16. 18. 31. 33. 42. 48. 51. 54. Чаще развивается у мужчин, постоянно меняющих половых партнеров. Мелкие плоские бляшки-бородавки (несколько похожие на плоские бородавки) появляются вокруг половых органов.

Д) Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (или дисплазия) шейки матки и рак шейки матки-это более грозные клиническое проявления ВПЧ-инфекции у женщин . Наиболее частые проявления злокачественного течения данной инфекции.

Запомните:Эрозия шейки матки и ВПЧ — ДАЛЕКО не одно и то же. Современная медицина со 100% уверенностью заявляет, что рак шейки матки вызван исключительно папилломавирусами типов 16. 18. 31. 33. 35. 39. 40. 42. 43. 55. 57. 59. 61. 62. 66. 67.

Е) Болезнь Боуэна –рак кожи полового члена. Вызывается типами вируса – 16 и 18.

Ж) Сегодня некоторые зарубежные ученые считают, что вирус папилломы человека является причиной появления рака любой локализации. Рак – это злокачественная опухоль эпителия кожи или слизистой оболочки, следовательно, вирус ВПЧ, вызывающий диспластические явления как раз в эпителии, и вызывает появление рака. И с раком шейки матки это доказано на 100%.

Запомните:Любая вирусная инфекция, постоянно находящаяся в организме человека (а ВПЧ относится именно к таким), активизируется только при снижении иммунитета.

Диагностика

1) ПЦР-анализ. Основной способ диагностики папилломавируса – реакция ПЦР. Наиболее распространенные виды анализа на ВПЧ — 16, 18 типы вируса, а также ряд других высокоонкогенных типов.

У мужчин — со слизистой полового члена. Материал для анализа берут со слизистой влагалища и шейки матки женщины.Однако реакция ПЦР может дать и ложный результат, причем как ложноположительный, так и ложноотрицательный результат. И этот факт не зависит от сложности оборудования и от качества реактивов.

2) Digene-тест. Этот тест используется для определения наличия клинически значимых концентраций вируса. Причем, благодаря этому тесту, можно выявить — высокая степень онкогенности у вирусов или низкая.Digene-тест используется в комплексе с цитологическим исследованием шейки матки.

3) Осмотр гинекологом, урологом и дерматовенерологом при обнаружении остроконечных кондилом или других бородавок в паховой области.

4) Цитологическое исследование мазка, взятого при гинекологическом и урологическом осмотре.

5) Гистологическое исследование микроскопического кусочка ткани.Врач оценивает степень изменения ткани, взятой на исследование.

Лечение

Обязательно!1.  Удаление проявлений – бородавок, кондилом, дисплазии (эрозии) или рака шейки матки.2. Прием противовирусных средств.3. Укрепление иммунитета.

Самолечение может привести к прогрессированию!

1) УдалениеУдаление папиллом лазером

Удаление радиоволновым методом

Удаление жидким азотом

Удаление химически агрессивными жидкостями

2) Противовирусные препараты3) Препараты, повышающие иммунитет

Запомните: Сначала врач должен поставить верный диагноз и только он может назначить вам правильное лечение!

ВПЧ и беременность

Если выявили папилломавирусную инфекцию во время беременности:• первое — найти гинеколога и наблюдаться у него до самых родов,• самое главное — какие у женщины проявления, от этого будет зависеть тактика врача,• на плод вирус не действует никак,• во время родов ребенок может заразиться, проходя через родовые пути (хотя это бывает крайне редко),• при наличии выраженных проявлений на шейке матки беременной могут предложить кесарево сечение,• при отсутствии проявлений — роды естественным путем.

Профилактика ВПЧ

Природа придумала для человека замечательный механизм излечения и профилактики, который потом помогает ему опять не заболеть. Это иммунная система.

Если у человека уже один раз были бородавки или папилломы, то впоследствии у него образуется иммунитет к этому типу вируса. Поэтому у взрослых очень редко появляются юношеские бородавки, шипицы и вульгарные бородавки.Поэтому ТАК ВАЖНО поддерживать свой иммунитет на высоком уровне.

Основные направления профилактики папилломавирусной инфекции у человека

• Только один половой партнер• Использование презерватива при половом контакте• Меры личной гигиены в общественных местах• Здоровый образ жизни, поддерживающий иммунитет на высоком уровне• Правильный режим труда и отдыха• Умеренная физическая культура• Прием витаминов, фруктов, соков• Прививка от типов 6, 11, 16, 18 – предупреждает развитие таких симптомов, как остроконечные кондиломы, неоплазия (дисплазия, или эрозия) и рак шейки матки, папилломатоз гортани. Но до конца влияние вакцины пока не изучено. Ее начали ставить всего 8 лет назад. К тому же, она формирует иммунитет не ко всем высокоонкогенным типам папилломавирусов.