Главная » Полезно знать » Паратонзиллярный абсцесс горла - классификация, признаки, диагностика, абсцесстонзиллэктомия и осложнения

Паратонзиллярный абсцесс горла — классификация, признаки, диагностика, абсцесстонзиллэктомия и осложнения

Паратонзиллярный абсцесс горла — классификация, признаки, диагностика, абсцесстонзиллэктомия и осложнения

Лечение паратонзиллярного абсцесса происходит под руководством врача. Это заболевание считается следствием длительного, нередко хронического течения воспалительного процесса. Его причины различны. Насколько опасен гнойник, находящийся в полости рта и как от него избавиться?

Содержание:

Причины паратонзиллярного абсцесса

Появление гнойника в горлеСуществует несколько факторов, которые предшествуют появлению гнойника в тканях миндалин. Как правило, заболевание развивается на фоне длительного и некомпенсированного течения ангины. Но существуют и другие причины, способные привести к возникновению патологических процессов в ротовой полости:

  1. Травматическое повреждение мягких тканей миндалин. В результате воздействия происходит инфицирование клетчатки, рана не затягивается, в ней начинают активно размножаться болезнетворные бактерии. Воспалительный процесс приводит к образованию гнойника и ухудшению самочувствия больного.
  2. Кариес верхних зубов. Разрушение зуба происходит под действием микроорганизмов, если полость рта не санировать, не лечить кариес, то возникнет риск инфицирования мягких тканей. В качестве причины возникновения абсцесса может выступать и гингивит острой или хронической формы течения.
  3. Причина развития воспаления и образования гнойника – это наличие очага инфекции. При этом бактерии успешно размножаются, поражая близлежащие ткани. Врачи отмечают, что чаще всего абсцесс развивается, как осложнение тонзиллита.

Основные возбудители болезни:

  • грибковые микроорганизмы рода Кандида;
  • патогенная микрофлора (бактерии: пневмококки и клебсиеллы).

Паратонзиллярный абсцесс имеет и ряд других особенностей, которые медики классифицируют, как характерные черты болезни:

  1. Развивается преимущественно у лиц в возрасте от 15 до 35 лет.
  2. Носит сезонный характер и диагностируется осенью или зимой, когда вероятность переохлаждения возрастает.
  3. Имеет несколько стадий развития, но на начальном этапе подобный диагноз в силу объективных причин пациентам ставят редко.

В качестве причины может выступать: ослабление активности иммунитета, наличие заболеваний аутоиммунного характера, появление рубцов на тканях миндалин.

Патогенез

Воспаление клетчатки вокруг миндалин осложняется течением тонзиллита хронической формы. В результате чего в тканях образуются глубокие полости. В случае инфицирования патогенные агенты проникают в эти полости, вызывая воспаление.

Ситуация осложняется в случае, если на тканях есть рубцы. Клетчатка срастается с капсулой миндалины. Такие условия считают благоприятными для роста и размножения патогенных микроорганизмов, поскольку нарушен процесс отхождения бактериальных масс.

Микроорганизмы могут с током лимфы попасть в клетчатку и при наличии очага хронической инфекции в организме вызвать воспалительный процесс. Речь идет о заболеваниях системного характера.

При травматических повреждениях микроорганизмы попадают в ткани контактным путем, что приводит к развитию воспаления и появлению гнойника.

Стадии развития

Существует несколько этапов развития болезни, классификация позволяет понять, на какой стадии находится воспалительный процесс и с какой скоростью он прогрессирует:

  • Отечная. На этом этапе увеличивается в объеме клетчатка, возникает боль при глотании, но носит она слабо выраженный характер. Поставить больному диагноз на этой стадии сложно, даже при обращении к врачу с предъявлением конкретных жалоб. Но если в этот момент начать терапию антибиотиками, то вскрывать абсцесс не придется.
  • Инфильтрационная стадия паратонзиллярного абсцесса диагностируется и успешно лечиться в 15-25% случаев. Когда болезнь переходит в эту форму, у человека появляются признаки интоксикации. На фоне протекания воспаления повышается температура тела, развивается гипертермия ткани. Сопутствующая симптоматика усиливается.
  • Абсцедирующая стадия наблюдается у больных на 4-7 день с момента появления неприятной симптоматики. Гнойник полностью сформирован, у человека присутствует боль, она беспокоит не только при глотании, но и при движении головой, отдает в челюсть и ухо. Болевой синдром носит резкий, неприятный характер. Проявляются трудности при глотании жидкой пищи. Интоксикация нарастает. Эта стадия считается завершающей.

Читайте также:  Антибиотики для горла: можно ли обойтись без них

Классифицировать заболевание можно и другим образом, подобное разделение говорит о локализации гнойника. Абсцесс может располагаться на передней или задней стенке, в верхней или нижней части клетчатки миндалин.

Симптомы паратонзиллярного абсцесса

Есть несколько признаков, которые считают типичными для этого заболевания:

  1. Появляется боль при глотании, она усиливается по мере развития воспалительного процесса и увеличения гнойника. При попытке проглотить или прожевать пищу боль усиливается. Она беспокоит и при смене положения, повороте головы. Человек старается поворачиваться всем корпусом, спит только на одном боку, постоянно наклоняет голову.
  2. Появляются признаки интоксикации. Больной чувствует себя плохо, у него повышается температура тела, развивается лихорадка. Присутствует головная боль, слабость, из-за сильного болевого синдрома беспокоит бессонница.
  3. При пальпации можно обнаружить увеличение лимфатических узлов в объеме, они располагаются в подчелюстной области.
  4. Поскольку воспаление вызывает повышенное слюноотделение, при принятии горизонтального положения у человека из уголка рта капает или стекает слюна.

Признаки вскрытия абсцесса:

  • когда гнойник самостоятельно вскрывается, в слюне появляется гной, больной замечает это самостоятельно;
  • проявления интоксикации спадают, самочувствие улучшается, но подобное «улучшение» может быть обманчивым;
  • болевой синдром, а вернее, его выраженность снижается, в результате чего человек думает, что наступило самоизлечение.

На деле симптоматика стихает на некоторое время. В тканях клетчатки остаются патогенные микроорганизмы, способные вызвать воспаление повторно, стать причиной рецидива.

Прорыв абсцесса происходит на 5-7 день, если болезнь протекает тяжело, присутствуют осложнения, то вскрытие происходит на 10-18 день.

Еще одним характерным признаком болезни считают появление неприятного, гнилостного запаха изо рта. Этот симптом является одним из ключевых при постановке диагноза.

Диагностика

Проходит в несколько этапов и включает:

  1. Сбор анамнеза и визуальный осмотр. Отоларинголог опрашивает пациента на предмет наличия жалоб, осматривает полость рта. Врач оценивает состояние пациента. Поставить диагноз поможет и наклон головы в больную сторону.
  2. Проведение фарингоскопии. Это обследование считают информативным, поскольку оно позволяет обнаружить шаровидное образование в области миндалин, гиперемированные участки слизистой оболочки. При постановке диагноза к такому методу исследования прибегают часто.

Диагностика при гнойнике в горлеДиагностические процедуры не отличаются высокой сложностью, проводятся в кабинете отоларинголога и позволяют поставить пациенту точный диагноз за несколько минут.

Если есть необходимость, то врач назначает дополнительные обследования, но к их помощи прибегают редко, поскольку дифференцировать заболевание не требуется.

Читайте также:  Причины хронического тонзиллита: последствия и меры профилактики

Когда пациент поступает в остром состоянии. Его привозят родственники или карета скорой помощи, а опрос человека и сбор анамнеза провести не представляется возможным, врач ставит диагноз, оценивая общее состояние больного.

Что делает доктор:

  • измеряет температуру тела больного;
  • пальпирует лимфатические узлы, расположенные в области шеи;
  • изучает специфику поведения пациента.

Если человек не может говорить из-за резкой боли, то отоларинголог обращает внимание на сохранение подвижности его шеи. Когда она нарушена, присутствует ярко выраженная интоксикация, лихорадка, предварительный диагноз может быть поставлен на основании этих признаков.

Проводят и другие диагностические процедуры, которые считают стандартными:

  1. Сдают кровь на биохимический и общий анализ, для определения количества лейкоцитов и тромбоцитов.
  2. Проводят бактериальный посев, на идентификацию возбудителя воспаления. Этот анализ поможет выявить восприимчивость бактерий к антибактериальным средствам, которые будут использоваться в терапии.

Если у доктора есть подозрения на наличие другого заболевания, обладающего схожей симптоматикой, то он может назначить другие обследования:

  • УЗИ мягких тканей шейного отдела;
  • КТ или рентгенография шеи.

Такие обследования проводят редко, только если постановка диагноза по каким-то причинам вызывает затруднение у врача.

Осложнения

Паратонзиллярный абсцесс в отсутствии лечения приводит к последствиям. Среди наиболее распространенных осложнений указывают:

  1. Флегмону шеи и медиастинит.
  2. Реже встречается менингит и абсцесс мозга.
  3. Не стоит забывать про сепсис и тромбофлебит.
  4. Опасным считают аррозивное кровотечение.

Патогенные микроорганизмы попадают в мозговой кровоток через вены. Это приводит к тромбофлебиту, менингиту или абсцессу мозга.

Расслоение вен, находящихся в окологлоточном пространстве, приводит к развитию кровотечения, остановить которое будет крайне сложно.

Все вышеописанные осложнения опасны для жизни и здоровья человека, поскольку могут закончиться летальным исходом.

Лечение паратонзиллярного абсцесса

Проходит в несколько этапов и зависит от стадии развития болезни. Когда инфекция прогрессирует, но находится на начальном этапе, ее еще можно купировать. В таком случае прибегают к помощи медикаментов.

Поскольку заболевание опасно для человека тяжелыми осложнениями, терапию проводят исключительно в условиях стационара.

Доктора назначают пациентам следующие препараты:

  • Антибиотики широкого спектра действия. Известно, что антибактериальная терапия назначается сразу после обращения к врачу и постановки диагноза. Предпочтение отдается препаратам последнего поколения в силу их высокой эффективности. Когда будут получены результаты бактериального посева на чувствительность, лечение подлежит коррекции. Но зачастую этого не требуется.
  • Помимо антибиотиков, выписывают полоскания антисептическими растворами. Антисептики препятствуют росту и размножению инфекционных агентов. Такое лечение эффективно еще до образования абсцесса на стадии отечности.
  • В качестве симптоматической терапии врачи прописывают: обезболивающие средства, а также жаропонижающие препараты. Первые помогут уменьшить выраженность болевого синдрома, а вторые — справиться с признаками интоксикации.
  • Допустимо применение иммуностимуляторов, которые помогут укрепить организм в целом. Нередко назначают и витаминные комплексы в качестве дополнения к основному лечению.

Антибиотики и антисептики в сочетании помогают быстро справиться с болезнью, но если этого не удается сделать и болезнь прогрессирует, то проводят вскрытие абсцесса и санацию полости.

Антибактериальную терапию проводят и после проведения операции, поскольку в противном случае есть риск повторного инфицирования.

Вскрытие абсцесса

Может проходить несколькими способами, но до начала проведения операции пациенту стоит знать:

  1. Вскрытие делают под местной анестезией.
  2. В случае неэффективности, допустимо повторное удаление образования с дренированием области.

Читайте также:  В горле мешает глотать: этиология, характерные симптомы, диагностика

Все манипуляции хирургического характера направлены на вскрытие гнойника и его дренирование. Есть несколько вариантов оперативного вмешательства:

  • Вскрытие. При поступлении пациента в стационар с подозрением на наличие абсцесса, проводят вскрытие, причем делают его в срочном порядке. Используют местную анестезию. Продолжительность процедуры не больше 20 минут. В полость могут поставить дренаж, что позволит устранить скопление гнойных масс. Процедуру проводят в единичном порядке, если болезнь рецидивирует, то требуется проведение другой операции.
  • Абсцесстонзиллэктомия. Более сложная хирургическая процедура, проводящаяся при наличии показаний. Отсутствие положительной динамики после вскрытия гнойника в течение 24 часов, хроническое течение тонзиллита с постоянным образованием абсцессов в области клетчатки. Процедуру также проводят при наружном или боковом расположении образования.

Когда будет проводиться операция, что это будет за вмешательство и под какой анестезией пройдет – все это решает врач. Если у пациента есть показания, то проводят удаление гнойника и части тканей, которые были подвержены структурным изменениям. Это позволит избежать рецидива. Если изменения носят обширный характер, то удаляют миндалину полностью.

Прогноз и профилактика

Благоприятный прогноз при паратонзиллярном абсцессеОднозначный ответ по поводу прогноза дать сложно. Условно его считают благоприятным, и выздоровление пациента наступает спустя 2-3 недели с момента начала проведения терапии.

Но исход болезни напрямую зависит от нескольких факторов:

  1. Адекватность подобранной антибактериальной терапии.
  2. Своевременность обращения в медицинское учреждение.
  3. Вероятность развития осложнений.

Если воспалительный процесс привел к развитию нежелательных последствий, то прогноз считают сомнительным. Все зависит от вида осложнений.

В рамках проведения профилактических процедур, рекомендуется:

  • своевременно лечить ангину, не доводя до развития осложнений и перехода болезни в хроническую форму;
  • избегать переохлаждений в период межсезонья и следить за состоянием иммунной системы;
  • посещать отоларинголога для прохождения планового осмотра раз в 6 месяцев;
  • не забывать о санации очагов кариеса, находящихся в полости рта;
  • соблюдать правила личной гигиены.

Профилактика заключается в санации очагов гнойного, воспалительного и инфекционного характера. Если они есть в полости рта, то необходимо начать лечение как можно скорее, чтобы избежать серьезных осложнений.

Паратонзиллярный абсцесс опасен последствиями. Если заболевание не лечить, отказаться от терапии или приступить к ней несвоевременно, пытаясь самостоятельно избавиться от гнойника, то можно оказаться на операционном столе. Избежать этого поможет правильное лечение заболеваний отоларингологического и стоматологического характера.

Основные возбудители и принципы антибактериальной терапии при паратонзиллярном абсцессе:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Читайте также

  • Лечение золотистого стафилококка в горле, эффективные методы

    Лечение золотистого стафилококка в горле, эффективные методы

  • Вторичная глаукома: как избежать полной слепоты

    Вторичная глаукома: как избежать полной слепоты

  • Колит в груди: лечение и экстренная помощь

    Колит в груди: лечение и экстренная помощь

  • Причины боли в молочной железе: тревожные признаки

    Причины боли в молочной железе: тревожные признаки

  • Рассеянный склероз: что это за заболевание и как его лечить

    Рассеянный склероз: что это за заболевание и как его лечить

  • Что такое менингит: полная информация про опасную болезнь

    Что такое менингит: полная информация про опасную болезнь

Паратонзиллярный абсцесс

Паратонзиллярный абсцесс – острое воспаление околоминдальной клетчатки. Другими известными названиями этого заболевания являются флегмонозная ангина или паратонзиллит. Чаще всего этот патологический процесс является осложнением при ангине или тонзиллите.

Виды паратонзиллярного абсцесса

В зависимости от локализации и размера воспалительного очага различают односторонний и двусторонний паратонзиллярный абсцесс. Другие виды:

Причины возникновения заболевания

Причинами воспаления околоминдальной клетчатки могут быть:

  • Стрептококковая и стафилококковая инфекции, а также другие болезнетворные микроорганизмы и бактерии.
  • Как осложнение травмирования тканей глотки.
  • Нарушение прорезывания зубов.

Факторами, способствующими развитию заболевания, чаще всего являются:

  • снижение защитной функции иммунной системы,
  • частые простудные заболевания,
  • нарушение обмена веществ,
  • частые стрессы,
  • переохлаждение,
  • прием некоторых медикаментов.

Симптомы паратонзиллярного абсцесса

Чаще всего развитию абсцесса предшествует воспаление миндалин (тонзиллит), после которого образуются рубцы, которые нарушают отток гноя и способствуют проникновению инфекции в околоминдальные ткани. Прежде чем появятся признаки абсцесса, больной почувствует симптомы общего недомогания:

Лечение паратонзиллярного абсцесса

В зависимости от формы и степени тяжести заболевания, лечение паратонзиллярного абсцесса проводят несколькими методами:

  1. Консервативное лечение – применение медикаментозных препаратов местного и общего действия, физиотерапевтических процедур. Эффективно при раннем выявлении воспалительного заболевания миндалин.
  2. Оперативное лечение – является радикальным методом лечения, которое подразумевает удаление поврежденных тканей.
  3. Комплексное лечение – самый эффективный метод лечения, который основан на грамотном сочетании разных методов лечения.

Консервативное лечение показано на начальной стадии заболевания. Врач назначит необходимый медикаментозный курс терапии, который состоит из следующих препаратов:

  • Антибактериальные препараты являются средством №1 при лечении паратонзиллярного абсцесса. Как показывает практика, самый эффективный препарат этой группы – амоксициллин, обладающий выраженным противобактериальным действием в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.
  • Антибиотики цефалоспоринового ряда являются альтернативными препаратами при лечении паратонзиллита.
  • Также показано применение иммуномодулирующих препаратов, витаминов.
  • С целью местного обезболивания назначают препараты, в состав которых входят анестетики.
  • При сильной интоксикации возможно назначение внутривенного введения препаратов.

Достичь быстрого терапевтического эффекта можно с помощью сочетания медикаментозной и местной терапии. Полоскание горла настоем трав, антибактериальными растворами и применение антибактериальных спреев способны быстро облегчить состояние больного. При высокой температуре тела показано симптоматическое лечение.

При неэффективности консервативного лечения лечащий врач поставит вопрос о проведении оперативного вмешательства (пункция, вскрытие, удаление миндалины). Не стоит пугаться такого прогноза, ведь очень часто радикальный метод лечения приводит к быстрому выздоровлению и отсутствию рецидивов.

Медицинский прогноз и возможные осложнения

Паратонзиллярный абсцесс хорошо поддается лечению, при условии четкого соблюдения рекомендаций лечащего врача и раннем диагностировании. В противном случае абсцесс может осложниться флегмоной окологлоточного пространства. Состояние больного резко ухудшается, боль, и отек полностью нарушают функцию проглатывания пищи и дыхания. При отсутствии адекватного лечения, воспалительный процесс может перерасти в гнойный медиастинит, вплоть до инфекционно-токсического шока. При появлении первых настораживающих симптомов, рекомендуется обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Профилактика

Основой профилактики заболевания является своевременное обращение к врачу, лечение очагов хронической инфекции, санация ротовой и носовой полостей, укрепление иммунной системы, закаливание, рациональное питание и занятие спортом. Ранняя диагностика и своевременное лечение дают шанс на полное и быстрое выздоровление.

Источник: bezboleznej.ru

Паратонзиллярный абсцесс: скрытая опасность ангины

Паратонзиллярный абсцесс – осложнение ангины или стрептококкового фарингита, которое возникает вследствие острого воспаления тканей, окружающих небную миндалину. Заболевание также известно под названием паратонзиллит или флегмонозная ангина.

Развитие абсцесса обусловлено попаданием в рыхлую околоминдалинную клетчатку инфекции из нагноившихся фолликулов или лакун. Также провоцирующими факторами могут стать травмы глотки, воспаления десен, кариес, неправильно прорезавшийся зуб мудрости и некоторые другие стоматологические заболевания. В группу риска попадают люди с ослабленным иммунитетом, нарушением обмена веществ, а также заядлые курильщики.

Разновидности паратонзиллярного абсцесса

Задний паратонзиллярный абсцесс поражает область между миндалиной и небно-глоточной дужкой. Эта форма опасна высокой вероятностью перехода воспалительного процесса на гортань, что значительно затрудняет дыхание.

Читайте также:  Синусит

Передняя форма паратонзиллита наиболее распространена. Воспаление локализуется между небно-язычной дужкой и верхним полюсом миндалины. На поверхности слизистой возникает желтоватое возвышение (гнойник), полость которого заполнена гноем. Такой абсцесс, с большой вероятностью, вскроется самостоятельно.

Нижний паратонзиллит располагается у нижнего полюса миндалины. Данная форма возникает преимущественно из-за проблем с зубами и деснами.

Наиболее редко встречается наружный паратонзиллярный абсцесс, при котором острое воспаление локализуется снаружи миндалины. Опасность такой формы состоит в возможном прорыве гноя в мягкие ткани шеи, что грозит серьезными осложнениями.

Симптомы паратонзиллита

Заметить симптомы паратонзиллярного абсцесса можно спустя 3-5 дней после перенесенной ангины или другого инфекционного заболевания.

Обычно больные жалуются на сильную боль в горле, выраженную с одной стороны и отдающую в ухо или зубы.

Показательным признаком является тризм жевательных мышц – невозможность широко открыть рот.

Ощущение кома в горле мешает глотать пищу и жидкость, лимфоузлы под челюстью увеличиваются (чаще с одной стороны), наклоны или повороты головы становятся болезненными.

Общая слабость, головная боль, разбитость сопровождаются повышением температуры до 40 градусов.

Постепенно дыхание затрудняется, появляется одышка, голос меняется, изо рта слышен неприятный запах.

Если абсцесс самостоятельно вскрывается, гной прорывается в горло. Больной может почувствовать улучшение самочувствия.

Чем опасен паратонзиллярный абсцесс?

Данное заболевание является чрезвычайно опасным из-за высокой вероятности попадания гноя в более глубокие ткани шеи. Вследствие этого может развиться флегмона (гнойное воспаление мягких тканей шеи), медиастинит (воспаление тканей грудной полости), сепсис (заражение крови), острый стеноз гортани (сужение просвета гортани и удушье), не исключен риск летального исхода. Все эти последствия являются весомой причиной для госпитализации больных.

Лечение и профилактика околоминдалинного абсцесса

Самым эффективным методом лечения пратонзиллита является хирургическое вскрытие абсцесса. Операция проводится под местной анестезией. Затем полость абсцесса очищают дезинфицирующим раствором в течение нескольких дней. Иногда пациентам рекомендовано удаление абсцесса вместе с миндалиной.

Помимо хирургического лечения, больной проходит антибактериальную терапию, принимает обезболивающие, жаропонижающие, противоотечные препараты. Обязательной мерой является регулярное полоскание горла антисептическими растворами. Для ускорения заживления раны используют физиотерапию.

Чтобы избежать паратонзиллита, следует заняться укреплением иммунитета, вовремя лечить заболевания носа и носоглотки, ухаживать за полостью рта, предупреждая развитие кариеса и воспаления десен, отказаться от курения и умеренно употреблять спиртные напитки.

Источник: www.likar.info

Причины и механизм развития болезни

Провоцирует заболевание смешанная микрофлора, в которой преобладают стрептококки, стафилококки в совокупности с иными видами кишечных палочек.

Наиболее распространенными причинами абсцесса горла являются воспалительные процессы ЛОР – органов, имеющих хронический характер.

В ряде случаев ими являются хронические ангины, как правило, фолликулярная. Часто абсцесс горла может быть вызван обострением хронического тонзиллита. Также, воспалительные процессы в горле могут быть следствием аденоидов. Они представляют собой увеличенные носоглоточные миндалины.

Гноеродные бактерии, попав в носоглоточное пространство, начинают развиваться на слизистой оболочке горла, вызывая первоначально покраснения, затем гнойные высыпания. Также наблюдается увеличение и покраснение миндалин. Весь процесс сопровождается болезненными ощущениями в горле, нередко отдающими в ухо.

Симптомы заболевания

Заболевание проявляется практически сразу. Оно сопровождается повышением температуры, закладыванием носа, слизистыми выделениями, затрудненным дыханием, болезненными ощущениями в горле, подчелюстной железе. Больному трудно глотать, дышать, иногда даже говорить. Опухоль затрудняет движение околочеслюстных мышц.

Также характерен озноб, неприятный запах изо рта, тошнота, рвота, обезвоживание организма. Болезнь также сопровождается мышечной и головной болью, общим недомоганием, утомляемостью, сонливостью.

Гнойные высыпания на окологортанных тканях характеризуются флюктуацией (зыблением).

При пальпации горла в области, пораженной абсцессом, наблюдаются опухоль, уплотнения на коже, кожные покровы горячие на ощупь, лимфоузлы воспалены.

В ходе диагностирования абсцесс горла при фарингоскопии выявляется овальный инфильтрат, который слегка выпячивается на фоне здоровых тканей, он, как правило, гиперемирован и отечен. Лабораторные исследования показывают наличие лейкоцитоза, увеличение СОЭ,

Гнойный абсцесс в горле и его проявления

Гнойный абсцесс горла в медицине именуется паратонзиллярный абсцесс. Заболевание проявляется воспалениями околоминдаликового пространства. Чаще всего он является односторонним, хотя встречаются и двусторонние гнойные абсцессы горла. В большинстве случаев данное заболевание является следствием обострения хронических тонзиллитов, неполноценного лечения ангин, как правило, лакунарных и фолликулярных. В этом случае после заметного снижения течения заболевания и даже полного исчезновения симптомов, по прошествии нескольких дней, происходит рецидив с удвоенной силой.

Глотательные движения отдают болью в ухо. В зеве наблюдается припухлости и покраснения, сопровождающиеся першением в горле и болезненными ощущениями при принятии пищи. Увеличиваются лимфатические узлы на шее и под челюстью. Отек тканей препятствует полному открытию рта.

Весь процесс сопровождается повышенной температурой, снижающейся к утру и повышающейся к ночи. Также характерны головокружения, головные и мышечные боли, слюнотечение, гнусавость, затруднения дыхания. Гнойный абсцесс горла может вызывать серьезные осложнения.

Лечение заболевания, и анализы

Лечение данного заболевания в домашних условиях может быть чревато. При первых же признаках заболевания следует обратиться к специалисту – отоларингологу.

Проведя визуальный осмотр, врач назначит сдать ряд анализов. В ряде случаев необходимо сдать пункцию из гнойного образования. Также обязательно сдать анализы на бак – посев из зева. Также о возможном формировании абсцесса в горле у больного, является наличие записей в истории болезни о перенесенных ранее заболеваниях ЛОР – органов.

Лечение абсцесса горла производится в условиях стационара и может быть как медикаментозным, так и хирургическим.

Медикаментозное лечение применимо при диагностировании заболевания на ранних стадиях его протекания. Если действие препаратов оказывается неэффективным или болезнь запущена, применяется хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение предполагает введение больших доз пенициллина, цефазолина или других антибиотиков широкого спектра действия внутримышечно. Также для облегчения тризмы челюсти может вводиться новокаин 0,5 %. Также назначаются полоскания горла растворами фурацилина, шалфея, ромашки содовыми соляными растворами, ротокан и аэрозоли. Также назначаются анальгетики и жаропонижающие препараты.

Не исключен курс иммунотерапии. Как правило, это предполагает принятие препаратов, которые обладают иммодулирующим эффектом. К ним относятся азоксимер, дезоксирибонуклеинат натрия.

Хирургическое вмешательство

В ситуации, когда болезнь запущена или не поддается лечению антибиотиками, применяется хирургический метод лечения. Созревший в течение 4 дней абсцесс, требуется обязательно вскрыть, не дожидаясь его самопроизвольного опорожнения.

Процесс вскрытия абсцесса происходит следующим образом:

  • Местное обезболивание посредством обработки или пульверизации 10% раствором лидокаина, иногда может быть применена квфндьтрядоая тканей раствором прокаина 1%, или также 1-2% лидокаина;
  • На участке наибольшего набухания производится разрез;
  • При отсутствии явного набухания ориентируются пересечением вертикальной и горизонтальной линий;
  • В сагиттальном направлении на глубину и длину не более 2 см, производится разрез скальпелем;
  • В разрез вводится шприц Гартмана и расширяется отверстие до 4 см, одновременно производится разрывание перемычек в полости абсцесса;
  • Далее следует дренирование абсцесса.

В ряде случаев вскрытие абсцессов производят только при помощи шприцов Гартмана или инструментов Шнейдера, которые специально для этого разработаны.

Наиболее сложными для вскрытия являются абсцессы наружной локализации. В этих случаях применяется абсцесстонзиллэктомия, которая, в последнее время имеет широкое распространение.

Показания к проведению подобного рода процедуре следующие:

  • Рецидивирующая ангина, свидетельствующая о хроническом тонзиллите у пациента;
  • Повторяющиеся в анамнезе паратонзиллиты;
  • Неблагоприятные локализации абсцессов, например, боковые, являющиеся сложными для вскрытия и дренирования;
  • Отсутствие положительной динамики и улучшения состояния больного даже после вскрытия абсцесса и удаления гноя;
  • Наличие признаков обострения паратонзиллита, таких как сепсис, флегмона шеи, парафарингит и медиастатинит.

После проведенных процедур больному требуется диспансерное наблюдение.

Паратонзиллярный абсцесс

Паратонзиллярный абсцесс — это острое инфекционное заболевание, при котором развивается воспаление в тканях, окружающих нёбные миндалины (околоминдаликовой клетчатке).

В большинстве случаев (80%) паратонзиллярный абсцесс является осложнением ангины и возникает у людей, которые страдают хроническим тонзиллитом. Кроме того, причиной заболевания могут служить заболевания зубов (например, воспаление при кариесе, при прорезывании зубов мудрости), травмы глотки. Также инфекция может попадать в околоминдаликовую клетчатку с током крови из других очагов.

Паратонзиллярный абсцесс относится к часто встречающимся заболеваниям, обнаруживается в основном в молодом возрасте (15-30 лет).

Чаще всего заболевание развивается с одной стороны. В зависимости от того, в какой области миндалины возникает воспаление, различают несколько видов паратонзиллярного абсцесса:

  • передневерхний — гнойник располагается в области верхнего полюса миндалины, встречается в 70% случаев;
  • задний тонзиллярный — гнойник расположен ближе к задней стенке глотки, встречается в 16% случаев;
  • нижний тонзиллярный — гнойник расположен в области нижнего полюса миндалины, встречается в 6% случаев, чаще всего возникает при заболеваниях зубов;
  • боковой — встречается реже всего, 4% случаев.

Паратонзиллярный абсцесс: симптомы

Все симптомы заболевания можно разделить на две группы — общие и местные.

Общие симптомы — это реакция организма на присутствие в нем воспаления, они обусловлены интоксикацией организма. К общим симптомам паратонзиллярного абсцесса относятся: тяжелое состояние заболевшего, выраженная общая слабость, подъём температуры тела до 39-40?С.

К местным симптомам относят проявления болезни со стороны пораженного органа. Главным местным симптомом паратонзиллярного абсцесса является боль в горле. Чаще всего она возникает вскоре после перенесенной ангины или очередного обострения хронического тонзиллита и носит очень интенсивный характер. Боль концентрируется с одной стороны и отдает в ухо, зубы. Характерно, что боль усиливается при глотании, из-за чего человек может отказываться принимать пищу, пить воду, могут возникать затруднения даже при сглатывании слюны. Верным признаком формирования гнойника является тризм — спазм жевательных мышц, вследствие чего заболевший человек не может открыть рот более, чем 1-2 см. Возникает онемение мышц мягкого нёба, что вызывает гнусавость голоса. Лимфатические узлы шеи увеличиваются на стороне поражения, становятся болезненными при касании.

Паратонзиллярный абсцесс: лечение

В ряде случаев паратонзиллярный абсцесс может вскрыться самостоятельно. Обычно это происходит на 4-6 сутки заболевания, человек сразу испытывает облегчение, боли стихают, постепенно нормализуется температура тела, улучшается самочувствие.

Чаще всего самопроизвольного вскрытия паратонзиллярного абсцесса не происходит. В таких случаях воспалительный процесс может распространиться в ткани, окружающие глотку и вызвать серьезные осложнения. Поэтому паратонзиллярный абсцесс является абсолютным показанием для экстренной операции — вскрытие паратонзиллярного абсцесса.

Оперативное лечение в обязательном порядке дополняется назначением антибиотиков, а также приёмом обезболивающих препаратов, иммуностимуляторов, витаминов. Применяется и местное лечение: полоскание горла антисептическими растворами, применение местных антибактериальных препаратов в виде спреев и т.д.

Вскрытие паратонзиллярного абсцесса

Операция проводится в стационарных условиях. После обезболивания хирург скальпелем производит надрез в области абсцесса и опорожняет гнойник. Иногда возникают случаи, когда разрез закрывается сгустками, гноем, что затрудняет опорожнение абсцесса. В таких случаях разрез выполняют повторно. Такое дренирование полости абсцесса может выполняться 2-5 дней.

Другой вид операции, который выполняется при паратонзиллярном абсцессе -— абсцесстонзиллэктомия, то есть удаление абсцесса в комплексе с миндалинами. Хирурги прибегают к этой радикальной операции при затяжном течении заболевания, когда нет эффекта от вскрытия абсцесса.

Что такое паратонзиллярный абсцесс, код мкб 10

Когда человек ощущает резкую боль в горле, и она не проходит в течение долгого времени, то этот симптом должен насторожить. Дело в том, что это может указывать на наличие тяжелого осложнения — паратонзиллярный абсцесс. Он может возникнуть в результате острой ангины и хронического тонзиллита. Протекает патологический процесс довольно тяжело, так как доставляет пациенту массу неприятностей. Лечить воспаление необходимо в срочном порядке, так как сам по себе он не проходит.

Код болезни по МКБ 10

Формирование патологического процесса происходит по причине загноения лимфатических узлов, клетчатки заглоточной области. Формирование гноя в горле может произойти на фоне гриппа, ОРВИ, кори, скарлатины, отите и механической травмы слизистой. Но чаще всего виновником паратонзиллярного абсцесса выступает ангина.

На фото — паратонзиллярный абсцесс:

Тонзиллит, протекающий в хронической форме, заразен, так что может стать причиной развития абсцесса. Он представлен в виде белого гнойника. Если не приступить к лечению горла, то это может стать причиной удушения. Поражает абсцесс одинаково как взрослых, так и детей. Согласно международной классификации болезней у паратонзиллярного абсцесса код МКБ 10 — J38.

А вот каковы причины рыхлых миндалин у ребенка, и как можно избавиться от данной проблемы, рассказывается в данной статье.

Почему возникают после ангины миндалины в дырках и как можно помочь в данной проблеме, в том числе и домашними средствами, рассказывается в данной статье.

А вот как происходит лечение стоматита на миндалинах, поможет понять данная статья: http://prolor.ru/g/detskoe-zdorove-g/stomatit-na-mindalinax.html

А вот какова цена проведения процедуры крио миндалин, очень подробно рассказывается в данной статье.

Паратонзиллярный абсцесс может классифицироваться на подвиды. Он может подразделяться на следующие виды с учетом того, где произошло его сосредоточение в паратонзиллярной клетчатке:

  1. Передневерхний. Эта форма патологии считается часто диагностируемой. Для нее характерно накопление гноя за передней дужкой и мягким небом в области верхнего полюса миндалины.
  2. Наружный (боковой). Сосредоточение гноя происходит между глоточной фасцией и капсулой миндалины.
  3. Задний. Он характеризуется скоплением гноя в области задней дужки.
  4. Нижний. Для этого патологического процесса характерно смещение небной дужки книзу и кпереди за счет проникновения инфекции на нижний отдел.

На видео- паратонзиллярный абсцесс:

Еще паратонзиллярный абсцесс может классифицироваться по локализации на односторонний и двухсторонний. При этом односторонний еще подразделяется на правосторонний и левосторонний. В этом случается вид патологии определяют с учетом того, в какой области произошло скопление гноя и образование гнойника.

Заразен ли абсцесс

Заразиться паратонзиллитом можно также, как и ангиной. Хотя на самом деле происходит не паратонзиллит, а острый тонзиллит. Проникает возбудитель патологического процесса воздушно-капельным путем.

Вначале он оседает на слизистой органов дыхания, ротовой полости, глаз и кожи. Именно воздушно-капельный путь передачи считается основным. Инфекция распространяется при чихании, кашле больного человека. Заражение бактериями и вирусами может произойти при прямом контактировании с больным во время поцелуя, рукопожатия и объятия.

Какие могут быть осложнения

Чаще всего течение паратонзиллярного абсцесса заканчивается выздоровлением. Но это при условии, что лечение было начато вовремя. Если же микробы и вирусы имеют высокую активность, а иммунитет человека ослаблен, то это может привести к развитию такого последствия, как флегмона парафарингеального пространства. Из паратонзиллярной клетчатки через верхний сжиматель глотки инфекционный процесс проникает в парафарингеальное пространство.

При этом состояние больного очень тяжелое. У него резко повышается температура тела до отметки 39-40 градусов. Также наблюдаются симптомы общей интоксикации, повышенное слюноотделение, дурной запах изо рта. Ему очень тяжело глотать и дышать. Во время осмотра пациента он держит шею в неподвижном состоянии, наклонив ее в сторону поражения.

Во время прощупывания наблюдается напряжённость в области переднебоковой поверхности шеи. Она припухлая и болезненная. Флегмона парафарингеального пространства несет в себе опасность по причине развития гнойного медиастинита, аррозивного кровотечения из крупных сосудов шеи.

Как происходит вакуумное промывание миндалин и можно ли это сделать в домашних условиях, подробно рассказывается в данной статье.

Как выглядят налеты на миндалинах без температуры и каким образом можно вылечить такое заболевание, очень подробно рассказывается в данной статье.

Что такое киста небной миндалины и как лечится данное заболевание, очень подробно рассказывается в данной статье.

  • Олег, 45 лет: «У меня диагностировали паратонзиллярный абсцесс 2 года назад. Тогда я переболел ангиной, но видимо, не до конца смог справиться с ней. На ее фоне у меня стали образовываться гнойники. Вначале я решил лечиться дома. Выполнял полоскание различными растворами. Но с каждым часом боль становилась все сильнее и сильнее. Дальше терпеть уже было невозможно, и я отправился в больницу. Там мне назначили вскрытие. Процедура не из приятных, но зато мне сразу полегчало. Температура пошла на спад, болезненные ощущения стали не такими выраженными. Дальше дома я уже следовал схеме лечения, составленной врачом и ходил на перевязки каждые 3 дня, где мне меняли ватный тампон, установленный на месте удаленного гнойника».
  • Светлана, 26 лет: «С паратонзиллярным абсцессом я познакомилась еще, когда училась в школе. Вначале у меня диагностировали обычную ангину. Я принимала назначенные врачом лекарства и все было нормально. Но затем у меня резко поднялась температура, боль в горле буквально атаковала меня. Я не могла нормально говорить, есть, пить. Да что там, я даже нем могла глотать слюну. Тогда мы пошли снова в больницу и мне поставили диагноз паратонзиллярный абсцесс. Лечение выполняли методом вскрытия гнойника, а затем назначили курс антибиотикотерапии и обработку ранки антисептическими растворами».
  • Мария, 37 лет: «Я очень долго мучилась с паратонзиллярным абсцессом, так как его вскрытие мне проводили 2 раза. Вначале патологически процесс возникла на фоне ангины. Главными его симптомами были сильные боли в горле и высокая температура. В больнице мне выполнили чистку, а дома я стандартно принимала антибиотики. Но через 5 дней процесс нагноения повторился. Не знаю я, что могло его спровоцировать, но мне опять пришлось соглашаться на вскрытие. После я ходила на перевязку в больницу, мне постоянно обрабатывали рану антисептическими растворами, мазями для быстрого заживления. Через 2 недели я уже была полностью здорова».

Паратонзиллярный абсцесс – это довольно распространённое явление, возникающее у людей в разном возрасте на фоне инфекционных заболеваний. Лечение патологии должно происходить как можно быстрее, чтобы гной и инфекционный процесс не задели соседние ткани, что приведет еще к более печальным последствиям.

Чем опасен паратонзиллярный абсцесс: провоцирующие факторы развития осложнения, диагностика и лечение

Паратонзиллярный абсцесс считается достаточно серьезным нарушением, которое поражает ткани горла, расположенные возле миндалин. Постепенно в них скапливается много гнойного содержимого, что и приводит к формированию образования. Если вовремя не помочь человеку, есть риск развития серьезных последствий.

Паратонзиллярный абсцесс код МКБ 10: патогенез

Под данным термином понимают полость, которая наполнена гноем. Она локализуется в тканях, которые окружают небную миндалину.

К развитию абсцесса приводит воспаление тканей, которое чаще всего возникает после тонзиллита.

Зачастую патология имеет односторонний характер, однако иногда она локализуется с двух сторон.

Появление аномальных изменений в тканях, окружающих небные миндалины, связано с заражением бактериальными микроорганизмами. Чаще всего данное состояние является следствием активного размножения стрептококков. Нередко причиной становится отсутствие своевременной терапии тонзиллита.

В такой ситуации состояние человека может улучшиться, снижается болевой синдром. Однако через несколько дней симптомы возвращаются, что приводит к появлению выраженного дискомфорта.

Этиология паратонзилялярного абсцесса:

Данная патология обычно сопровождается такими проявлениями:

  1. Болевой синдром в горле – может возникать только с одной стороны или преобладать в определенной области. Нередко дискомфорт отдает в зубы и ухо.
  2. Сложности с полным открыванием рта – это состояние называют тризмом мышечной ткани.
  3. Ощущение кома в горле.
  4. Нарушение глотания.
  5. Увеличение температуры тела – иногда она составляет 39-40 градусов.
  6. Увеличение лимфатических узлов под челюстью – иногда наблюдается только с одной стороны.
  7. Нарушение общего состояния – у человека возникают головные боли и слабость.
  8. Плохой запах изо рта.
  9. Появление гнусавости в голосе.
  10. Одышка – обычно наблюдается при внушительных размерах образования.

Иногда наблюдается самостоятельное вскрытие гнойника. Для этого состояния характерно улучшение состояния, облегчение процесса открывания рта, снижение болевого синдрома в горле.

Провоцирующие факторы, группа риска

Угроза появления паратонзиллярного абсцесса увеличивается у детей и людей с ослаблением иммунной системы. Данное состояние наблюдается в таких случаях:

  1. Наличие хронических патологий воспалительного характера – к примеру, инфекционных очагов в пазухах носа.
  2. Сахарный диабет – для этой хронической болезни характерно повышение содержания сахара в крови.
  3. Состояние иммунодефицита – нарушения в работе иммунитета, которые приводят к увеличению восприимчивости организма к инфекционным патологиям. Такие недуги могут носить врожденный или приобретенный характер.
  4. Вредные привычки – к ним, в частности, относят курение и избыточное потребление спиртного.
  5. Неправильное питание.
  6. Воздействие неблагоприятных экологических факторов.

Факторами, провоцирующими формирование абсцесса, могут стать постоянные стрессы и переохлаждение. В группу риска входят люди с удаленными миндалинами. Данное состояние наблюдается в том случае, если после операции остается немного лимфоидной ткани.

Дифференциальная диагностика

Чтобы справиться с патологией, нужно вовремя провести диагностику. Для начала врач изучает жалобы и анамнез патологии. Затем специалист проводит общий осмотр. По его результатам отоларинголог назначает дополнительные обследования:

  1. Фарингоскопия – подразумевает осмотр горла. При формировании абсцесса обычно присутствует асимметрия мягкого неба. Наблюдается одностороннее (правостороннее или левостороннее) увеличение миндалины в направлении средней линии. Над ней можно увидеть уплотненный участок. Сквозь слизистую можно визуализировать гнойное содержимое.
  2. Ларингоскопия – заключается в выполнении осмотра гортани. Воспалительный процесс и отечность может затрагивать зону гортани. Это особенно характерно для локализации абсцесса снизу или позади миндалины.
  3. Компьютерная томография или ультразвуковое исследование шеи.

На фото горло при паратонзиллярном абсцессе

При формировании такого абсцесса пациенты обычно нуждаются в госпитализации и проведении детального обследования. В простых случаях возможна терапия на дневном стационаре. Однако врач должен каждый день осматривать гортань.

Медикаментозно

На раннем этапе патологии справиться с абсцессом удается консервативными методами. Для этого врачи назначают антибактериальные средства.

Важно учитывать, что аминогликозиды и тетрациклин не дают нужных результатов. Лучше всего применять амоксициллин, который обладает обширным спектром действия.

Если это средство не помогает справиться с патологией, врач может назначить макролиды. Еще одним альтернативным методом терапии считаются цефалоспорины второго либо третьего поколения.

Также в схему терапии включают такие элементы:

Как удаляют парафарингеальный абсцесс, смотрите в нашем видео:

Народными средствами

Применение домашних средств помогает справиться с болью и отечностью, восстановить дыхание и уменьшить объем гноя. Однако использовать такие рецепты допустимо только в дополнение к основной терапии.

Итак, к наиболее действенным народным средствам можно отнести следующее:

  1. Прополис. Данное вещество можно применять для полосканий. Также его принимают внутрь – по 20 капель несколько раз в сутки. Жидкость нужно слегка задерживать во рту перед глотанием. Также прополис можно смешать с растительным маслом и использовать полученный состав для обработки горла.
  2. Мед. При возникновении абсцесса полезно делать медовые ингаляции. Для этой цели мед смешивают с горячей водой, после чего несколько минут вдыхают испарения. Данное вещество подходит и для внутреннего применения.
  3. Еловые шишки. Настойку из этого продукта можно применять для полосканий. Для ее изготовления следует взять горсть шишек, измельчить их и варить в 500 мл воды. Затем отвар оставляют на 30 минут. Чтобы усилить эффект, в воду можно добавить немного эфирных масел кедра, пихты, ели – всего несколько капель. Полоскания горла нужно делать минимум 5 раз в сутки.

Хирургическим путем

Самым распространенным способом лечения данного нарушения является оперативное вмешательство. Вскрытие абсцесса обычно осуществляют на 5 сутки после возникновения отечности на миндалине или в гортани. На более ранних этапах разрез не делают, поскольку абсцесс нельзя считать полностью сформированным.

Если в образовании содержится мало гноя, его отсасывают при помощи специальной иглы для пункции. Но эта процедура может быть недостаточно продуктивной, поскольку часть микробов остается в тканях, что провоцирует появление нового абсцесса.

Техника вскрытия проводится по следующей схеме:

  1. Зона, в которой планируется разрез, обезболивается.
  2. Выполняется надрез мягких тканей вблизи абсцесса.
  3. Посредством особого приспособления отсасывается гной.
  4. После очищения пораженной зоны ее обрабатывают антисептическим раствором. Он уничтожает микробы и предотвращает развитие воспаления.
  5. При небольших размерах абсцесса врач удаляет его, не рассекая ткани.
  6. Если образование расположено очень глубоко, при хроническом паратонзиллите с воспаленным участком удаляют и гланды.

Вскрытие паратонзиллярного абсцесса в нашем видео: