Главная » Полезно знать » Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия: признаки, причины и лечение

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия: признаки, причины и лечение

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия: признаки, причины и лечение

В настоящее время заболевания сердца являются весьма распространёнными. К сожалению, часто они встречаются и у молодых людей. Поэтому основным вопросом у них считается: «Берут ли в армию с тахикардией?». Ответить на него не всякий сможет, конечно же, кроме специалиста.

Симптомы тахикардии

Для данного заболевания существует несколько признаков, по которым его можно определить:

• повышенная частота сердечных сокращений;

• головокружение;

• боли в области груди;

• общая слабость организма;

• дыхание тяжёлое и учащённое.

Как проводится диагностика?

Наличие того или иного вида тахикардии определяется при проведении ЭКГ и путём прощупывания пульса. В случае, если у человека имеются данные симптомы, и они прогрессируют, то необходимо обратиться к специалисту за помощью и лечением.

Молодому человеку, у которого чаще всего проявляются признаки заболевания, следует как можно больше посещать медицинское учреждение для подтверждения диагноза и занесения всех сведений в карточку.

При прохождении медицинской комиссии врачи изучают все виды заболеваний, которые перенёс призывник и ставят вопрос о службе в рядах армии. После они сопоставляются со списком диагнозов, которые не разрешают нахождение в войсках РФ.

Берут ли в армию с тахикардией? Когда в карточке как бы будущего солдата зафиксированы такого рода случаи, назначаются дополнительные обследования.

Какие есть причины патологической тахикардии?

Когда призывник проходит медицинскую комиссию, специалисты рассматривают все виды заболеваний, которые у него имеются. Также необходимо определить причины тахикардии. Именно от этого зависит, будет ли молодой человек годен к службе в армии.

При вегето-сосудистой дистонии инфекционных повреждениях синоартериального узла возможно учащение пульса. Также кислородное голодание, пониженное давление, анемия и миокардит являются причинами тахикардии. Приём некоторых медикаментов может привести к большому количеству ударов в минуту.

В том случае, когда тахикардия развивается из-за проблем с работой сердца, то от службы в армии вас отстранят. При других причинах молодого человека скорее всего отправят защищать Родину в те войска, в которых учитывается наличие такого диагноза.

Какие существуют виды тахикардии?

Патологический тип учащенности сердцебиения делится на синусовую и пароксизмальную. Первый вид характеризуется ударами в количестве более 100 ударов в минуту. Длится он некоторое количество времени. Ритм сердца при этом не нарушен. Это и есть синусоидальная тахикардия, берут ли в армию с таким диагнозом? Поподробнее поговорим об этом в следующем разделе статьи.

При втором виде количество ударов больше и составляет около 130-150. При такой тахикардии человек может потерять сознание. Как правило, в этом случае тяжело определить состояние больного. Понадобится обязательная скорая медицинская помощь.

Наличие того или иного вида диагноза может говорить о наличии серьезных заболеваний. Поэтому не нужно откладывать поход к специалисту в долгий ящик. Именно вам прежде всего следует позаботиться о своём здоровье.

Синусовая тахикардия: берут ли в армию?

В миокарде есть генератор пульсов. Именно он отвечает за её сокращения.

Тахикардия классифицируется по времени возникновения. Внезапные приступы с большой частотой пульса называют пароксизмальной. А при постоянном характере форма заболевания именуется как хроническая.

Берут ли в армию с тахикардией сердца? Все зависит от вида болезни.

При синусовой тахикардии число сокращений составляет около 150 ударов. Наличие такого признака говорит о том, что человек серьезно болен. Но может быть и такое, что у него нарушены обменные процессы. К последнему могут привести неправильное питание и вредные привычки молодого человека, а также употребление некоторых медикаментов.

Если у пациента наблюдается большое количество ударов и утомляемость, то это не повод говорить о том, что у него серьезное заболевание. Из-за высокой возбудимости нервной системы в кровь попадает большое количество адреналина. Вследствие этого возникает учащённое сердцебиение. Такое состояние бывает и у здоровых людей. Когда раздражители, которые заставляют организм на них так реагировать, исчезнут, то и признаки заболевания исчезнут. И тогда ответом на вопрос «У меня синусовая тахикардия сердца, берут ли в армию с ней?» будет однозначное «Нет».

Определить этот вид можно, сделав электрокардиограмму и посчитав число сокращение сердца. В случае, когда тахикардия незначительна, пациент в лечении не нуждается. При ином исходе событий специалист назначает лекарственные препараты, которые способствуют замедлению ударов в минуту.

Диагноз синусовая тахикардия у молодого человека не является причиной для того, чтобы отстранить его от службы. Но в любом случае призывника должны отправить на дополнительное обследование и выявить, почему такое происходит.

Как правило, причины являются такими, что призывника отстраняют от службы в армии по состоянию здоровью.

Пароксизмальная желудочковая тахикардия: симптомы и диагностика

Очень редко у молодых людей встречается данный вид диагноза. Ему характерны приступы. Если при первом виде заболевания на вопрос: «При синусовой тахикардии, берут ли в армию?» однозначного ответа не было и требовалось дополнительное обследование. То в этом случае, конечно же, нет. Поскольку этот вид тахикардии является очень опасным для человека любого возраста.

При этом диагнозе приступы появляются внезапно. Частота пульса достигает 150 ударов в минуту. Пароксизмальная желудочковая тахикардия опасна еще тем, что может закончиться летальным исходом. Поэтому при похожих симптомах потребуется незамедлительная помощь специалиста.

Несмотря на то, что характеристики этого заболевания довольно известны и распространены у специалистов, некоторые задают вопросы наподобие «Берут ли в ряды вооружённых войск при наличии пароксизмальной тахикардии?». Из-за того, что в армии есть частые и тяжёлые физические нагрузки, люди, которым поставлен такой диагноз, ни в коем случае не допускаются до службы. Этот диагноз говорит о том, что у человека имеются очень серьёзные проблемы с сердцем.

Об отделении

В отделении хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимузяции (ОНР) ГКБ им. И.В. Давыдовского проводятся все виды интервенционных процедур по лечению нарушений ритма сердца (желудочковые и наджелудочковые аритмии, предсердная тахикардия, трепетание и фибрилляция предсердий, предсердная и желудочковая экстрасистолия и др.); имплантации широкого спектра устройств для диагностики и лечения нарушений ритма сердца (электрокардиостимуляторы, кардиовертеры-дефибрилляторы, подкожных петлевых мониторов сердечного ритма и др.).

Классификация

Пароксизмальная тахикардия наступает в организме, если из какого-то сердечного отдела исходят импульсы высокой частоты в результате возникающего возбуждения. Такой импульс может возникать в различных клетках сердца. В зависимости от расположения очага возбуждения, различают несколько видов тахикардии.

  1. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия

Наджелудочковая (суправентрикулярная) тахикардия в свою очередь классифицируется на два подвида: предсердная и атриовентрикулярная тахикардия.

Предсердная пароксизмальная тахикардия возникает в результате возникновения очага возбуждения в клетках предсердия. Тахикардия сопровождается правильным ритмом. Помимо учащенного пульса, среди симптомов этого вида тахикардии можно выделить:

  • Неприятные ощущения в области груди;
  • Одышка и затрудненное дыхание;
  • Болезненность в сердце;
  • Слабость;
  • Головокружение;
  • Увеличение артериального давления;
  • Озноб и потоотделение;
  • Ком в горле.

Симптомы могут варьироваться в зависимости от причины возникновения.

Предсердный пароксизм наджелудочковой тахикардии может иметь очаговую форму, когда возбуждаются предсердные волокна, и многофокусную (множественную), когда тахикардия возникает в результате нескольких очагов возбуждения.

Атриовентрикулярная (также предсердно-желудочная) тахикардия характеризуется активацией импульса и желудочков, и предсердий в результате возбуждения АВ соединения (атриовентрикулярного).

Если помимо основного пути протекания импульса создаются дополнительные пути, говорят о реципрокной атриовентрикулярной тахикардии, если же другие способы проведения импульса отсутствуют, речь идет об узловой реципрокной тахикардии.

Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия на ЭКГ может не быть заметна, ведь единовременная электрокардиограмма может не застать работу сердца в период приступа. Для более точной диагностики врач может назначить суточное снятие показаний. Суточная ЭКГ зачастую позволяет отличить один вид тахикардии от другой с высокой точностью.

  1. Пароксизмальная желудочковая тахикардия

Как уже понятно из формулировки термина, электрический импульс тахикардии в данном случае возникает, если образуется возбужденный очаг в желудочках или их перегородках.

Пароксизм желудочковой тахикардии может создавать серьезную угрозу для жизни из-за прекращения нормальной работы сердца. В состоянии приступа мышца желудочка сокращается не полностью, а лишь отдельные ее воспаленные участки. Это может повлечь за собой фибрилляцию желудочков, затем нарушенное кровообращение, шоковое состояние и отек легких.

Причины пароксизмальной тахикардии желудочкового типа обусловлены заболеваниями сердца или приемом гликозидов.

Для уточнения диагноза проводится исследование ЭКГ, сердечный ритм при различных видах тахикардии составляет различное, обычно типовое изображение.

Признаки на ЭКГ желудочковой пароксизмальной тахикардии:

  1. Учащение сердечного ритма свыше 140-220 за минуту.
  2. Деформация QRS комплексов.
  3. Разночтения действий желудочков и предсердий.

к оглавлению

Симптомы пароксизмальной тахикардии

Это состояние сопровождается резким возникновением приступа и таким же резким его завершением. Приступ обычно возникает с ощущения толчка в сердце, который затем перерастает в учащенный пульс. Частота ударов сердца за минуту может достигать 220 и даже 250.

Кроме этого больной ощущает сдавливание в груди, головокружение, тошноту, повышение температуры тела и как следствие потливость, шум в голове. Не все симптомы могут проявляться одновременно, но наличие учащенного сердцебиения без видимых физических причин уже само по себе является поводом задуматься.

По истечению приступа наблюдается мочеиспускание.

Если приступ длится достаточно долго, у больного наблюдается гипотония, слабость, даже обморок.к оглавлению

Пароксизмальная тахикардия: лечение

Успешное избавление от заболевания включает в себя правильные действия больного и врача. Со стороны пациента необходимо ограничить или свести к нулю вредные привычки: злоупотребление курением, алкоголем кофе. Большую пользу сыграет для сердечной мышцы минимизация жирной и соленой пищи.

В любом случае при подозрении или подтверждении диагноза «пароксизмальная тахикардия» у детей и взрослых, следует избегать стрессов, нормализовать режим сна и питания, перестать заниматься изнуряющими физическими нагрузками.

Прежде, чем начать лечение, необходимо выяснить вид тахикардии: пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия и желудочковая имеют различный результат ЭКГ и механизм возникновения, что безусловно необходимо знать при назначении лечения.

Медицинская неотложная помощь при пароксизмальной тахикардии включает внутривенное введение антиаритмиков.

Дальнейшее лечение должно являться комплексным и, как говорится, бить по всем фронтам без создания угрозы для организма. Лечение назначается индивидуально, так как на протекание заболевания и на эффективность лечения оказывают влияние и возраст больного, и причина возникновения тахикардии, и сопутствующие заболевания.

Так, может выясниться, что появление учащенного пульса не обязательно лечить препаратами, достаточно расслабиться и принять натуральные успокаивающие средства.

В других случаях особое внимание стоит уделить лечению того заболевания, которое стало первопричиной для тахикардии. Тиреотоксикоз лечится эндокринологом, отклонения в работе желудочно-кишечного тракта являются деятельностью гастроэнтеролога и нефролога. Итак, важно своевременно обозначить причины тахикардии и в первую очередь вылечить их.

Лечение пароксизмальной наджелудочковой тахикардии должно начинаться с «вагусных проб», продолжающихся вплоть до успешного избавления от приступов. Антиаритмические средства в данном случае назначаются, если организм к таким пробам проявляет устойчивость, и лечение не то что помогает, а еще более осложняет приступы.

При синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта лечение наджелудочковой тахикардии может осуществляться даже хирургическим путем с помощью прерывания перемещения импульса по дополнительным путям. Операция проводится на открытом или закрытом сердце и является очень сложной, так что ее назначают в исключительных случаях:

  • если уже случалась фибрилляция желудочков;
  • если фибрилляция предсердий регулярно повторяется;
  • приступы тахикардии устойчивы к медикаментозному лечению;
  • из-за тахикардии нарушается психическое и физическое здоровье;
  • имеется индивидуальная непереносимости антиаритмических средств.

Лечение пароксизмальной желудочковой тахикардии предполагает прием антиаритмического средства (чаще всего Лидокаина). В случае отсутствия эффекта врач назначает Новокаинамид, Кордарон, Ритмилен и др.

Если болезнь продолжается в течение долгого времени, и консервативное лечение не приносит никакого результата, назначают электроимпульсную терапию.

Непароксизмальная тахикардия обычно отличается менее частым ритмом сердца, не превышающим 140 ударов в минуту.

Тахикардия может сопровождать нас в повседневной жизни: после пробежки, в момент нахлынувших чувств, во время приема острой пищи и т.д. Учащенный пульс – это явление, знакомое каждому. Однако, важно знать, как отличать обычное волнение от пароксизма суправентрикулярной тахикардии или желудочковой тахикардии. Надеемся, мы помогли разобраться вам в этом вопросе.

Если у вас остались замечания или предложения по поводу прочитанного, оставляйте комментарии ниже.

Будьте здоровы!

Причины

Сильное давление в области ключицПричина возникновения пароксизмальной тахикардии – это появление дополнительного пути проводимости в миокарде. Патологический очаг возбуждения возникает в одном из отделов сердца. Он генерирует импульсы высокой частоты и вызывает сердцебиение. В зависимости от расположения патологического пути, пароксизмальную тахикардию разделяют на формы:

  • желудочковую (вентрикулярную);
  • наджелудочковую (суправентрикулярную).

Провоцировать учащенный ритм способны следующие причины:

  • дистрофические изменения в строении миокарда;
  • воспалительные процессы сердца;
  • некротические или склеротические поражения;
  • анатомический межпредсердный дефект перегородки;
  • на фоне частого или превышающего дозировку приема сердечных гликозидов и других лекарств (новокаинамид, наперстянка, флузамед);
  • эндокринные изменения в организме;
  • нервные перегрузки, стрессовые ситуации.

Опасный критерий пароксизмальной тахикардии заключается в том, что высокая частота сердечных сокращений снижает наполнение желудочков кровью. Таким образом уменьшается внутрижелудочковый объём и нарушается их основная функция кровоснабжения всего организма.

По этой причине, при равных прочих условиях (патологическом фоне) пациентами легче переносится пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия, чем вентрикулярная.

Приступ желудочковой тахикардии

Механизм действия данной тахикардии заключается в независимом сокращении предсердий от желудочков. Это происходит под влиянием импульсов синусового узла (нормального анатомического водителя ритма). Создается полифокусный эффект, когда работает дополнительный и установленный путь одновременно.

Желудочный тип тахикардии чаще наблюдается у мужчин зрелого возраста. Она может развиваться на фоне и сопровождать острый инфаркт миокарда, пороки сердца, ишемическую и гипертоническую болезнь. Спровоцировать ее способны травмы грудной клетки, тиреотоксикоз. Если отсутствует своевременное лечение, данная патология представляет смертельную опасность своими осложнениями.

Пароксизм предсердной тахикардии

Характеризуется тем, что предсердие является местом расположения очага патологии. При этом в проводящей сердечной системе образуется подобие замкнутого круга, по которому движется импульс и вызывает быстрые сокращения. Это лежит в одном из механизмов патогенеза аритмий. Предсердная тахикардия

Предсердная тахикардия может наблюдаться на протяжении многих лет, не вызывая каких-либо серьезных осложнений. Часто фиксируется у молодых людей, спортсменов.

В возрасте подростков, причиной учащенных сердцебиений может стать повышенный выброс в кровь гормона адреналина при стрессовых ситуациях. Это создает функциональный характер данной тахикардии.

Симптоматика

Симптомы пароксизмальной тахикардии могут возникнуть в любое время суток, им будут характерны:

  • внезапный, ничем не вызванный сильный толчок за грудиной, переходящий в начало ускоренных сердцебиений;
  • частота ритмичных сокращений резко повышается и может достигнуть 250 ударов;
  • чувство давления в груди и шее;
  • понижается артериальное давление, что вызывает шум в ушах, головокружение, тошноту, слабость;
  • длительность возникшей тахикардии может составлять от нескольких минут до суток;
  • неустойчивый ритм сохраняется после приступа;
  • перед началом может быть ощущение экстрасистол;
  • после приступа наблюдается повышенное мочевыделение.

Женщина упала в обморокЧем выше частота сердечных сокращений, тем ярче проявляются симптомы. К основному могут добавляться липкий пот, температура, удушье, обморок.

Если пароксизмы вызывают приступообразную боль в сердце, это свидетельствует о наличии коронарной недостаточности. Эту информацию подтвердили результаты электрокардиограммы, записанной во время приступа тахикардии.

Независимо от того, прекратится приступ тахикардии самостоятельно или под действием лекарств, заканчивается он также внезапно.

Диагностика

Для постановки диагноза и определения формы тахикардии используют:

  • сбор анамнеза (жалобы) пациента, перенесшего приступ;
  • клинические анализы крови и мочи (для оценки общего состояния);
  • ЭКГ во время чреспищеводной стимуляции сердца (в промежутке между приступами вводят электроды через пищевод и искусственно вызывают тахикардию, фиксируют ее результаты);
  • эхокардиография сердца (для изучения его строения, исключения патологии, которая могла вызвать пароксизм);
  • МРТ грудного отдела (для исключения вне сердечных патологий);
  • внутрисердечное электрофизиологическое исследование (самый результативный вид обследования, выполняется путем хирургического введения электродов в полые вены и изучения под рентген контролем путей сердечной иннервации).

Данные о наличии пароксизмальной тахикардии на ЭКГ можно зафиксировать только во время приступа. Они сообщают об изменениях формы, полярности зубца Р и состояние комплекса QRS. Это позволяет определить ее разновидность и дифференцировать от других (например, синдром VPV).

Расшифровка кардиограммы при суправентрикулярной форме констатирует: зубец Р деформирован и может наслаиваться на зубецТ, комплекс QRS не содержит изменений.

Вентрикулярная тахикардия характеризуется расширением и деформацией QRS комплексов.

Пароксизмальная тахикардия у детей

Пульс у новорожденногоНоворожденный малыш от самого рождения до года имеет частоту сердечных сокращении 140 ударов в минуту. Этот показатель не свидетельствует о тахикардии и постепенно снижается. Ребенок к возрасту семи лет обладает пульсом около 95 сердцебиений за минуту. Диагностические и лечебные методы аритмии у детей базируются на тех же принципах, что и для взрослых.

Для вентрикулярной формы тахикардии новорожденных характерны: внезапная одышка, очень частое сердцебиение, которое возможно подсчитать только аппаратным методом, вялость, отказ от еды, отеки, увеличенная печень. Суправентрикулярную тахикардию часто устанавливает врач во время осмотра, потому что жалобы со стороны родителей отсутствуют.

Профилактика

Профилактика приступов пароксизмальной тахикардии заключается только в своевременном обращении к врачу. Невозможно предугадать, какие обстоятельства могут ее вызвать.

Если существует первичное заболевание сердца, влияющее на ритм, нужно пройти курс его лечения или поддержки. В случае хронического течения тахикардии, необходимо подобрать антиаритмический препарат или избавиться от дополнительного пути хирургическим методом. Нужно помнить, что частые и длительные приступы могут привести к сердечной недостаточности или вызвать другие опасные для жизни осложнения. Поэтому основная врачебная рекомендация заключается в соблюдении бережного отношения к себе, понимать, что пароксизмальная тахикардия – это неэкономная работа сердца при неэффективном кровообращении.