Главная » Полезно знать » Патологический перелом бедренной кости: симптомы, лечение патологического перелома бедра

Патологический перелом бедренной кости: симптомы, лечение патологического перелома бедра

Изображение для публикации не задано
  • Клинические признаки перелома у собак
  • Первая помощь при переломах у собак
  • Диагностика переломов у собак в ветеринарной клинике
  • Лечение переломов у собак
  • Клинические случаи лечения переломов у собак в «Прайд»

Переломы у собак происходят по разным причинам, пусть то, неудачная игра, падение с рук или автомобильная травма – это всегда крайне неприятное состояние, которое требует незамедлительного решения о проведении помощи собаке. У крупных собак переломы встречаются, как правило, после автомобильных травм, драк и прочих серьезных неприятных событий. Это обуславливает наличие травмы без аномалий скелета изначально. У мелких или карликовых пород собак все по-другому, такие собаки могут получать перелом костей буквально «на пустом месте» не говоря, уже о травматическом воздействии таком, как падение с рук или с дивана. Помимо миниатюрных размеров и хрупкости костей данная проблема может быть обусловлена изменение анатомического строения костей изначально и получение травмы идет как сопутствующий фактор для перелома. К такому примеру можно отнести перелом нижней трети лучевой кости.

У собак встречаются и патологические переломы костей, например при онкологических болезнях костей, когда целостность кости нарушается в результате разрушения костной ткани опухолью.

Также переломы кости могут быть обусловлены септическими процессами, например, при переломе нижней челюсти у маленьких собак при плохом уходе за ротовой полостью. У таких собак может развиваться пародонтоз, воспаляться окружающая костная ткань больного зуба, нарушается ее плотность. В результате неудачной попытке укуса может произойти перелом.

В любом случае, чем бы ни был обусловлен перелом у собаки – это всегда болезненно и требует квалифицированной помощи!

Клинические признаки перелома у собак

Клинически перелом у собаки вне зависимости от локализации всегда обусловлен болью, отеком, развитием гематомы и нарушением опоры на больную лапу. В некоторых случаях перелом у собак может сопровождаться травмой мягких тканей, а так же кровотечением. Такой тип перелома называется открытым. Часто открытый тип перелома встречается после автомобильных травм или драк с другими животными.

Перелом без нарушения целостности кожи имеет название закрытый. Это самый распространенный перелом собак небольшого размера, так как внешнее воздействие окружающей среды здесь будет не значительным.

Топография переломов может быть различной и в зависимости от места перелома клинические признаки могут изменяться. Мы разберем клинические признаки каждого перелома по месту их локализации.

Перелом бедра у собаки

Перелом бедренной кости у собак сопровождается выраженной болью, собака не сможет опираться на лапу. Практически во всех случаях будет наблюдаться отек или развитие гематомы в области мышц бедра. При открытых переломах бедра могут наблюдаться сильные кровотечения, то требует незамедлительного оказания помощи собаке. Особенно внешне заметны большинство клинических признаков при переломах диафиза бедра, то есть середины. При переломах головки, шейки бедра внешне отека или гематомы может не наблюдаться. При таком типе перелома бедра у собак будет наблюдаться только боль и нарушение опоры на больную лапу.

Перелом плеча у собаки

При переломе плеча у собаки будет наблюдаться нарушение опоры по типу «висячей конечности» на травмированную лапу, боль и отек. При переломе плечевой кости с нарушением кожного покрова может наблюдаться сильное кровотечение, что незамедлительно требует обращения за помощью в клинику. При закрытых переломах плеча может наблюдаться образование гематомы.

Перелом голени у собаки

Перелом голени у собаки происходит со смещением и нарушением целостности большеберцовой и малоберцовой костей по причине сильной подвижности и отсутствием большого количества мышц покрывающих кости. При таком переломе опора на больную лапу невозможна, часто лапа может болтаться и принимать не естественное положение. Помимо отека и боли, при таких переломах часто развиваются гематомы из-за близкого расположения сосудов. Часто переломы голени у собак могут быть открытыми и сопровождаться кровотечениями.

Перелом предплечья у собаки

Переломы предплечья у собак часто сопровождаются переломом обоих костей предплечья (лучевой и локтевой) и часто со смещением. Собака так же не будет пользоваться больной лапой, как правило, наблюдается отечность на запястье или пальцах. Часто сломанная лапа выглядит короче, чем здоровая. При травме с нарушением кожного покрова так же может наблюдаться кровотечение и зияние обломков.

Перелом позвоночника у собаки

Перелом позвоночника у собаки характеризуется помимо болевых ощущений неврологическими нарушениями. Если перелом позвоночника произошел в шейном отделе результат это полная потеря способности к передвижению. При переломе позвоночника в нижней части грудного или поясничного отдела означает потеря возможности передвижения на задних лапах. Часто может наблюдаться бесконтрольное мочеиспускание или дефекация.

Перелом челюсти у собаки

Перелом челюсти у собак, помимо боли, сопровождается искривлением. Собака с трудом или вообще не может ее сомкнуть, особенно если сломаны обе ветви. Может наблюдаться истечение слюны. При открытых переломах будет выделяться слюна с кровью.

Перелом ребер у собаки

При переломе ребер у собаки будет наблюдаться учащенное поверхностное дыхание. Такой тип дыхания может быть обусловлен болевым синдромом или наличием вторичной травмы после перелома ребер такой, как пневмоторакс. Если речь идет об открытом переломе ребер, это неминуемо влечет за собой развитие пневмоторакса. Данное состояние угрожает жизни собаке.

Перелом крестца у собаки

При переломе крестца помимо боли может наблюдаться недержание мочи и кала. Такие собаки могут не утрачивать способность ходить, но ходят с трудом в первое время после травмы. При переломе крестца у собак часто наблюдается нарушение чувствительности хвоста, собака не может им шевелить или поднять его.

Перелом таза у собаки

При переломе таза клинические признаки могут различаться, это зависит от локализации перелома. Помимо боли, при переломе таза у собак может быть нарушение походки в результате не стабильности таза или переломе вертлюжной впадины. При сильной нестабильности костей таза собаки теряют способность к передвижению.

Первая помощь при переломах у собак

Первая помощь при переломе у собаки будет заключаться в обеспечении неподвижности места перелома или же всего животного для уменьшения боли и транспортировки в ветеринарную клинику. При открытых переломах необходимо остановить кровотечение: наложит тугую бинтовую повязку. Перед этим рану можно промыть антисептическим раствором.

При любом переломе трубчатых костей, например передней или задней лапы, можно попытаться наложить шину из подручных материалов.

 При переломе позвоночника, ребер, таза, крестца животное перемещают на ровную, жесткую поверхность. Пытаться фиксировать место перелома или собаку не нужно.

При переломе нижней челюсти можно попытаться подвязать ее к верхней челюсти бинтом или просто надеть намордник.

После травмы собака испытывает боль, и сильнейший стресс, поэтому если животное агрессивно — не пытайтесь зафиксировать перелом или промыть открытую рану. Собака в состоянии шока может вас покусать! Все что нужно будет сделать это надеть намордник или фиксирующую повязку на морду и быстро доставить собаку в ветеринарную клинику для оказания помощи.

Диагностика переломов у собак в ветеринарной клинике

Рентген-диагностика в ветеринарной клинике предполагает проведение исследования в двух плоскостях. После проведения рентгена решается вопрос о выборе методики проведения остеосинтеза, то есть способе фиксации сломанной кости. Практически всегда после ДТП или других происшествий собаки поступают с вторичными травмами, которые требуют иногда еще большего внимания, чем сам перелом. При поступлении в ветеринарную клинику пострадавшему животному вводят лекарства снимающие боль (анельгизирующие средства), оказывают манипуляции по остановки кровотечения и прочие процедуры, которые способствуют стабилизации всех систем организма и снимают риск возникновения летального исхода. При проявлении агрессии у собаки применяют седативные препараты при процедурах или исследованиях.

Для особо тяжелых пациентов, которым требуется стабилизация более длительная с проведением манипуляций (капельницы и прочее) у нас в клинике существует стационарное отделение.

Перед проведением хирургических манипуляций проводят лабораторные анализы (биохимический и клинический анализы крови) и проводят Эхо сердца и ЭКГ.

При подозрении на травму брюшной полости или наличие полостного кровотечения проводят УЗИ брюшной полости, только после решения данной проблемы проводят лечение перелома.

Лечение переломов у собак

Лечение переломов у собак зависит от типа перелом, его сложности и веса собаки. Если мы говорим об открытых переломах, где риск инфицирования очень высок, то здесь используют аппараты внешней фиксации. Это могут быть двусторонний аппарат внешней фиксации у собак с весом до 20 кг или стержневой аппарат, аппарат Елизарова у собак с весом более 20 кг. Данные конструкции распространены у собак при переломах предплечья или голени, менее распространены при переломах плеча или бедра.

Закрытые переломы у небольших собак сопоставляют при помощи внешней фиксации, так как повреждение мягких тканей здесь незначительное.

Закрытые переломы плечевой или бедренной кости сопоставляют с применением опорных пластин разных видов (DCP, LCP) или специальных штифтов, без учета массы животного. Перелом плечевой или бедренной кости в дистальном отделе, в зоне роста или межмыщелковым внутри суставном переломе для сопоставления и стабильности может применяться методика с размещением спиц Киршнера и стягивающего винта. Для стабилизации в случае перелома позвоночника, помимо опорных пластин, применяют более сложные и надежные конструкции обеспечивающие стабильность позвоночника, а именно транпедикулярные фиксаторы. В случае перелома костей челюсти применяются специальные опорные пластины, при инфицировании проводится вне очаговый остеосинтез.

Автор статьи: ветеринарный врач-хирург, специалист по травматологии, ортопедии и нейрохирургии Маслова Екатерина Сергеевна

Причины повреждения

Как уже отмечалось, чрезвертельному перелому бедренной кости в большинстве подвержены люди в возрасте, в силу хрупкости их костей, вследствие интенсивной потери кальция. Но существуют определенные моменты, что также могут спровоцировать подобное повреждение. К ним относят:

  • ДТП,
  • остеопороз,
  • беременность,
  • скручивание ног,
  • погрешности в рационе,
  • нехватка Ca в организме,
  • неудачное боковое падение,
  • падение на бедро с высоты,
  • патологии костной системы,
  • удар большой силы в районе большого вертела,
  • нарушения в костной структуре из-за преклонного возраста.

Виды травмы

В медицинской литературе встречается несколько классификаций переломов чрезвертельной кости.

Согласно Эвансу, подобные травмы разделяют на 2 подгруппы:

  • стабильный перелом,
  • нестабильный перелом.

В первом случае отмечается несущественные нарушения в кортикальном слое, что делает кость стабильной после вправления. Во втором случае подразумевается тяжелая травма, с косой изломанной чертой надлома либо с существенной деструкцией кортикальной прослойки, из-за чего сращивания кости становится довольно долгосрочным.

По другой классификации выделяется еще несколько типов такого перелома:

  1. Вколоченный перелом без смещения и возможности движения бедренной кости в бок.
  2. Вколоченный чрезвертельный перелом бедренной кости со смещением, осложненный входом в трубчатые кости вертела осколка шейки бедра. При подобном переломе визуально заметна меньшая длина поврежденной ноги.
  3. Невколоченный чрезвертельный перелом бедра с существенным смещением. При данной травме отмечается значительный сдвиг шейки бедра без повреждения трубчатых костей вертела.
  4. Диафизарно-чрезвертельный перелом со смещением, что кроме зоны между вертелами, затрагивает костный диафиз.
  5. Невколоченный перелом без смещения является самым легким из подобного повреждений такого вида. При нем нет ни сдвига частей кости, ни проникновения обломков в вертел.
  6. Межвертельный перелом дифференцируется благодаря поврежденным костям между большим и малым вертелом.

Еще одна классификация предлагает делить подобные травмы по принципу:

  • закрытый чрезвертельный перелом,
  • открытый перелом.

Последнюю разновидность повреждения относят к самым опасным травмам, ведь такие переломы нередко сопровождаются сильным и интенсивным кровотечением.

Симптомы чрезвертельных переломов

Как уже упоминалось, характерным признаком такой травмы является сильное кровотечение (в случае открытого перелома). В таких обстоятельствах отмечается скорое ухудшение состояния пострадавшего. Но, помимо этого, чрезвертельный перелом бедра со смещением или без, сопровождается такой симптоматикой:

  • интенсивные боли,
  • большая гематома,
  • вероятен болевой шок,
  • ограниченность движений,
  • отек поврежденного места,
  • внешне заметная укороченность ноги,
  • невозможность удерживать на весу выпрямленную конечность.

Если травма сопряжена с кровотечением, то отмечаются еще и такая симптоматика:

  • озноб,
  • лихорадка,
  • брадикардия,
  • бледность кожи,
  • утрата сознания,
  • холодный пот на лбу,
  • гипотонический криз,
  • поверхностное дыхание,
  • стремительное понижение АД,
  • слабый, почти нитевидный пульс.

Диагностика

Диагностические мероприятия при сломанной бедренной кости проводятся специалистом-травматологом на базе внешнего осмотра и прощупывания. Чрезвертельный перелом шейки бедра и другие разновидности этой травмы имеют весьма типичные признаки, поэтому определить тип травмы для врача не составит труда. Но для точного определения вида перелома и оценки его тяжести нужно провести:

  • рентген,
  • КТ.

Последний метод применяется лишь в ситуациях, когда рентгеновские снимки оказались малоинформативными.

Методы лечения

Лечение чрезвертельного перелома бедра бывает консервативным и хирургическим. В первом случае пациент находится в стационаре в течение длительного времени, при втором же методе существенно удается сократить сроки восстановления после травмы. К тому же к консервативному методу зачастую прибегают при вколоченных травмах, когда болевой синдром вполне переносим. Операция при чрезвертельном переломе бедра применяется в отношении пожилых пациентов, поскольку им нежелательно длительно пребывает без движения, так как это чревато обострением хронических недугов, пролежнями и пневмонией.

Консервативное лечение

В процессе такого лечения пострадавшему накладывают гипс и вытягивают ногу с помощью груза (около 10 кг). Подобная терапия является долгосрочной и затягивается как минимум на 5 месяцев для молодых пациентов. Для пожилых больных подобное лечение длится еще дольше. Последующая реабилитация продлится еще 2-2,5 месяца, на протяжении которых придется передвигаться сугубо при помощи костылей.

На вытяжке пострадавший находится 6-8 недель, после чего его нога должна оставаться в набедренной гипсовой повязке. Вдобавок консервативная терапия предполагает постоянное пребывание больного под наблюдением специалиста, что отслеживает как состояние пациента, так и динамику срастание его перелома.

Оперативное лечение

Подобное лечение предполагает оперативное вмешательство. Благодаря действиям хирургов во время операции пациент уже через весьма короткий срок сможет вернуться к привычной жизни, хотя еще в течение 2,5 месяцев ему будут противопоказаны чрезмерные нагрузки. При хирургическом вмешательстве отломки костей фиксируются посредством винтов, скоб либо пластин.

Главным плюсом операции является то, что после нее не нужна иммобилизация и такой пациент уже довольно скоро сможет передвигаться на костылях. Основная нагрузка в дальнейшем будет приходиться на металлические импланты, вследствие чего человек сможет самостоятельно передвигаться уже через 3-4 недели после вмешательства.

Стоит отметить, что тактику оперативного лечения определяют с учетом возраста пациента. Молодым людям проводят вмешательство с открытым доступом: зону вертела открывают и фиксируют обломки трехлопастным гвоздем, после чего на кость накладывается углоподобная пластина. Порой применяются комбинированные разъемные конструкции, что обеспечивают и наружную и внутреннюю фиксацию. Но при некоторых травмах достаточно одного винта либо пластины.

При оперировании престарелых больных обычно стремятся к минимизации рисков, поэтому проводят щадящую операцию – фиксацию штифтом посредством незначительного разреза. После этого проводят облегченный тип иммобилизации – деротационным сапожком. После снятия швов пациента ставят на костыли и приступают к реабилитации.

Но у этого метода есть свои противопоказания. Так, операция невозможна при таких патологиях:

  • подагра,
  • атеросклероз,
  • тромбофлебит,
  • сахарный диабет,
  • серьезные патологии сердца,
  • сердечная либо почечная недостаточность.

Стоит отметить: в случае невозможности применения ни одного из перечисленных методов, пострадавшему сразу же накладывают деротационный сапожок, что однако чревато сращиванием осколков в несколько неверном положении.

Восстановительный период

Результаты любого из методов нуждаются в закреплении посредством реабилитационной терапии.

Восстановление продолжается несколько месяцев и включает такие мероприятия:

  • ЛФК,
  • массаж,
  • физиотерапию,
  • диетический рацион,
  • прием препаратов кальция.

Если пострадавшему вовремя была оказана помощь и терапия прошла успешно, то вполне вероятно возвращение пациента к прежней полноценной жизни.

Возможные осложнения и последствия

Уже не раз делался акцент на том, что чрезвертельные переломы бедра являются довольно тяжелыми травмами, влекущими не только серьезные осложнения, но и могут повлечь смерть пострадавшего. Среди самых распространенных осложнений обычно выделяют:

  • артрит,
  • артроз,
  • остеомиелит,
  • остеоартроз,
  • контрактуры,
  • венозный тромбоз,
  • тяжелая форма анемии,
  • формирование ложного сустава,
  • возможна полная неподвижность пациента,
  • асептический некроз с сопутствующим омертвением головки бедренной кости.

Чрезвычайно опасен такой тип повреждения для пациентов в возрасте, поскольку у них подобный перелом осложняется:

  • патологиями органов дыхания,
  • недугами сердечно-сосудистой системы,
  • обострением хронических болезней, из-за продолжительной неподвижности.

Более того, перелом у пожилых больных может закончиться летально, вследствие присоединения пневмонии, развития тромбоэмболии или сердечной недостаточности. Поэтому, чтобы избежать таких опасных последствий пациенту следует обеспечить грамотную комплексную терапию и необходимый уход в этот период.

Цель

Исследование эффективности новых методов безоперационного лечения асептического некроза головки бедренной кости.

Материал и методы.

В 2006 году, основываясь на 10-летнем опыте лечения методами традиционной китайской медицины таких трудноизлечимых заболеваний, как асептический некроз головки бедренной кости, остеохондропатии, дегенеративно-дистрофические заболевания суставов и околосуставных мягких тканей, переломы у взрослых и детей, в Москве был создан медицинский центр «ХуанДи», специализирующийся на диагностике и лечении АНГБК.

Под наблюдением находилось 60 чел. в возрасте от до 3 до 70 лет. У 6 чел. (10%) отмечалась полное разрушение головки бедренной кости или патологический перелом головки бедренной кости (IV стадия АНГБК). У 54 чел. (90%) отмечались менее выраженные проявления заболевания (II-III стадия заболевания).

Основной причиной заболевания АНГБК являлись: остеопороз/остеопения I и II типа (48%), злоупотребление алкоголем (22%), последствия приема гормональных препаратов и цитостатиков (17%), последствия перенесенных травм тазобедренного сустава (13%).

В основе применяемого в медицинском центре лечения лежит метод, разработанный и внедренный директором Пекинской специализированной клиники по лечению некроза головки бедренной кости, профессором KeQinHuang, В медицинском центре «ХуанДи», специализирующемся на лечении пациентов с АНГБК, используется определение АНГБК, обосновывающее как выбор методики лечения пациента, так и реабилитацию пациента. Для воздействия на рост кости применялся лечебный комплекс НС-5 (Рег. удостовер. ФС № 2005/1531 от 19.10.2005 г.), с помощью которого производилась электростимуляция актуальных акупунктурных точек через аппликаторы из лекарственных трав, позволяющая активировать содержащиеся в травах микроэлементы, необходимые для восстановления кости. Метод включал в себя: многокомпонентные фитосборы лекарственных трав, ЛФК с использованием комплекса упражнений для восстановления объема движений тазобедренного сустава, реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление подвижности и эластичности тазобедренного сустава (диета, ванны, массажи), по индивидуальной схеме для каждого пациента.

Курс лечения составлял 3 месяца (по 2 процедуры ежедневно, всего: 180 процедур). Методика предусматривала лечение как в условиях поликлиники, так и на дому. Общая длительность лечения составила от 1 до 2 лет. Она зависела от степени разрушения головки бедренной кости, индивидуальных особенностей пациента и переносимости лечебных упражнений. Самое длительное лечение заняло 10 курсов (30 месяцев), а самое короткое – 2 курса (6 месяцев, в среднем — 15 месяцев). Оценка результатов лечения проводилась с использованием дисперсионного анализа.

Каждые три месяца проводилось комплексное обследование пациента, включавшее: обзорную рентгенографию обоих тазобедренных суставов, магнитнорезонансную томографию, статическую и динамическаую сцинтиграфию головки бедренной кости (ГБК) и скелета, рентгеновскую денситометрию головки бедренной кости. Обработка рентгеновских снимков проводилась в программе «Analiser+», позволяющей переложить рентгеновский снимок, представляющий собой 256 градаций серого, в цветное изображение. Это обеспечивает максимальную точность при определении структуры костной ткани, количественной оценки изменений трабекулярной ткани, выявлении некротических зон.

В случае необходимости дополнительно проводилась лабораторная оценка эндокринного статуса показателей минерального, углеводного и жирового обменов.

Оценка объема функций тазобедренного сустава до лечения, а также степени его восстановления во время и после проводимого лечения производилось по бальной системе Harris’а.

Результаты и их обсуждение

Наиболее часто пациенты предъявляли жалобы на боли в области тазобедренного сустава, в паховой области с иррадиацией в коленный сустав, ограничение движений в тазобедренном суставе, признаки мышечной атрофии, немотивированные боли в коленном суставе. Особое внимание обращалось на пациентов, находящихся в группах риска.

Были установлены временные характеристики продолжительности каждой стадии заболевания: длительность течения I стадии составила 6 месяцев, II стадии – 6 месяцев, III стадии – 3-6 месяцев, с последующим переходом в IV стадию.

Используя данные диспансерного динамического наблюдения, заключений терапевтов и травматологов, был разработан алгоритм ранней диагностики и патогенетического лечения пациентов с АНГБК.

Из применяемых методов наиболее информативной была МРТ, позволяющая диагностировать АНГБК в 90-100% случаев уже на начальной стадии заболевания.

Применяемый комплекс физических упражнений должен выполняться строго под контролем врача после прохождения терапевтического лечения. В противном случае, разрушение головки бедренной кости может ускориться.

Пациенты с полностью разрушенной головкой бедренной кости или с патологическим переломом головки бедренной кости проходили лечение в стационаре. После терапевтических процедур назначалась ежедневная прогулка на костылях, строго следуя предписаниям врача. Во время прогулки пациент должен избегать резких вращательных движений, чтобы не вызвать патологических сдвигов в тазобедренном суставе.

Пациенты, проходившие курс амбулаторного лечения, выполняли лечебные упражнения строго под присмотром врача после прохождения терапевтического лечения. Во время выполнения лечебных упражнений иногда отмечалось пощелкивания и болезненные ощущения в области тазобедренного и коленного суставов, что было связано с расширением объема движений.

Критериями эффективности лечения были: увеличение нагрузки, переносимой пациентами, увеличение объема движений сустава, отсутствие болей, возможность самообслуживания, отсутствие хромоты. Отличные и хорошие результаты отмечались у 78% пациентов, удовлетворительные – у 12%, не отмечалось эффекта – у 10%. Последующее тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава потребовалось 2 пациентам (3%).

Анализ результатов лечения больных по группам с разными предполагаемыми этиологическими факторами возникновения некроза головки бедренной кости показал, что эффект лечения находился в определенной связи с причинами заболевания. Лечебный эффект у больных при дисплазии и последствиях травм был лучше, чем при лечении больных, у которых заболевание вызвано применением гормональных препаратов и злоупотреблением алкоголем (p<0,05).

Положительные результаты комплексной терапии отмечались уже через 1 мес. лечения: уменьшалась выраженность болевого синдрома, увеличивался объем движений, улучшалось общее самочувствие пациентов. Учитывая тот факт, что лечение рассчитано на длительный срок (не менее одного года), больщое значение имело отношение пациента к процессу восстановления (приверженность лечению), соблюдение установленного режима и выполнение врачебных назначений и рекомендаций.

В основе предпринимаемых лечебных манипуляций лежит закон Wolff’а – восстановление скелета определяется оказываемой на него внешней нагрузкой. Этот закон был дополнен следующим положением: нагрузка может активировать реакцию остеоцитов, а специфический электрический сигнал может служить альтернативой внешней нагрузки. Основываясь на этой зависимости, был найден способ воздействия на рост кости. Электростимуляция осуществляется активным и пассивным электродами через аппликаторы из лекарственных трав, что позволяет замкнуть цепь сигнала и активировать содержащиеся в лекарственных травах необходимые микроэлементы. Также осуществляется прием многокомпонентных фитосборов, обеспечивающих поступление микроэлементов (Ca, P, Mg, Zn), улучшающих микроциркуляцию и способствующих улучшению регенераторных процессов.

Полное восстановление голоыки бедренной кости, как правило, не наступает (мы наблюдали единичные случаи полного восстановления структуры кости без коллапса головки у больных с центральным некрозом головки бедренной кости). Однако, в большинстве случаев, возможно достижение вполне приемлемого исхода заболевания: предотвращение поражения контралатерального сустава; уменьшение деструктивных процессов в головке бедра и вторичного коксартроза; порочных установок бедра в положении сгибания, приведения и избыточной ротации; минимального ограничения объема движений в тазобедренном суставе; хорошего функционального состояния мышц и нерезко выраженного болевого синдрома.

Выводы

  1. Применение комплексного метода лечения АНГБК, основанного на электростимуляции актуальных акупунктурных точек через аппликаторы из лекарственных трав, ЛФК, реабилитационных мероприятиях, направленных на восстановление подвижности и эластичности тазобедренного сустава, позволил достичь положительных результатов у 78% пациентов с АНГБК и избежать оперативного лечения в 97% случаев.
  2. Эффективность лечения зависит от стадии АНГБК, этиологических факторов, приверженности лечению.
  3. Установлено, что при сохранении целостности структуры тазобедренного сустава возможно стимулировать присущую головке бедренной кости способность к восстановлению, проводить безоперационное лечение, не наносящее вреда структуре кости, улучшать или восстанавливать функцию тазобедренного сустава, повышая качество жизни больного.

Список литературы

1. Русаков А.В. Патологическая анатомия болезней костной системы.- М., 1959

2. Некачалов В.В. Патология костей и суставов. Руководство.- СПб.: Сотис, 2000.- 288 с.

3. Родионова С.С., Шумский А.А. Использование ибандроновой кислоты при ранних стадиях асептичекого некроза головки бедренной кости // Проблемы остеопороза в травматологии и ортопедии: Материалы IV научно-практич. конф. с междунар. участием.- М, 2009.- С.150-151.

4. Файтельсон А.В., Гудырев О.С., Дубровин Г.И. Коклина Н.Ю. Коррекция микроциркуляторных нарушений в костной ткани у крыс при экспериментальном остеопорозе // Проблемы остеопороза в травматологии и ортопедии: Материалы IV начно-практич. конф. с междунар. участием.- М, 2009.- С.30.

5. Шевцов В.И., Макушин В.Д. Остеохондропатия тазобедренного сустава: Руководство для врачей.- М.: ОАО «Медицина», 2007.- 352 с.,

6. Хуан Кецин (KeQinHuang) Безоперационное лечение асептического некроза головки бедренной кости.- Пекин: Народное здравоохранение, 2006.- 390 с.

7. Родионова С.С. Системный остеопороз: диагностика и дифференциальная диагностика // Материалы VI съезда травматологов-ортопедов СНГ.- Ярославль, 1993.- С.274

8. Волков Е.Е. Ранняя активная диагностика и лечение остеопеничекого синдрома при диспансерном наблюдении: Дисс. … канд. мед. наук.- М., 2007.- 134 с.

9. Корнилов Н.В. Травматология и ортопедия.- С-Пб.: Гиппократ, 2004.- Т.1.- С. 59.

10. Соков А.П. Курс травматологии и ортопедии.- М.: Российский Университет дружбы народов, 2007.- С.320.

Перелом бедренной кости: лечение и последствия

  • Причины
  • Классификация
  • Симптомы
  • Лечение

Бедренные переломы можно разделить на три группы, каждая из которых включает в себя отдельные виды повреждений

На сегодняшний день перелом бедра составляет шесть процентов от всех переломов среди взрослых и около семнадцати процентов среди детей. Эта травма несет за собой серьезные последствия и требует долгого и эффективного лечения.

В настоящее время разработано достаточно много методов лечения, среди которых можно выделить скелетное вытяжение, штифт, тутор и так далее. Врач после тщательного обследования выбирает, какой именно способ принесет пациенту пользу.

Бедренная кость состоит из эпифизов и диафиза. Верхняя часть имеет головку, входящую в суставную впадину таза. Все вместе эти элементы образуют тазобедренный сустав.

Ниже головки располагается тонкая шейка, которая соединяется под углом с телом. В том месте, где они соединяются, снаружи есть большой и малый вертел.

При расширении нижний конец образует два мыщелка, который граничат с большой берцовой костью и надколенником, так образуется коленный сустав.

Перелом бедренной кости, то есть нарушение ее целостности, приводит к нарушению функциональности всего вышеописанного механизма. Особенно тяжело протекают переломы бедра в пожилом возрасте, когда организм восстанавливается достаточно тяжело. Для ребенка такое повреждение тоже опасно, однако, шансов на скорейшее выздоровление гораздо больше.

No related posts.

Хромоты

– основной симптом с которым обращаются владельцы животных к ортопеду. Хромота задних конечностей чаще связана с патологией тазобедренных (ТБС) или коленных суставов. Рассмотрим две наиболее распространенные врожденные патологии развития тазобедренных суставов: асептический некроз головки бедренной кости и дисплазию ТБС (ДТБС).Болезнь Легга-Кальве-Пертеса (асептический или ишемический некроз головки бедренной кости, ювенильный остеохондроз), поражает представителей карликовых пород собак, развивается в молодом возрасте 5-10мес. Пусковым моментом развития патологии является нарушение кровообращения костной ткани головки бедренной кости, что приводит к омертвению головки бедренной кости и ее деформации. Развитие хромоты происходит постепенно или внезапно после прыжка или падения вследствие травмы, пораженного участка кости.Картина развития болезни Пертеса соответствует 5-8мес. возрасту, когда у животного развивается хромота, усиливающаяся после физических нагрузок. Физикально и рентгенологически асептический некроз головки бедренной кости следует дифференцировать от артрита (характерен для пожилых собак), вывиха коленной чашечки (возможно вправление с восстановлением функции конечностей, смещение коленной чашечки хорошо видно на снимке) и дисплазии ТБС (характерна для крупных пород, имеет определенные рентгенологические характеристики). Со временем собака полностью перестает опираться на больную конечность и развивается атрофия мышц. При двустороннем поражении суставов животное проявляет малоподвижность, болезненность при попытке насильственного перемещения.Рентгенографически пораженная головка бедра имеет неправильную, часто почти треугольную форму с неравномерной плотностью костной ткани.На ранних стадиях заболевания болезненность и хромоту можно контролировать применением обезболивающих и противовоспалительных препаратов, а также регулярным использованием хондропротекторов (глюкозамин, хондроитин), но это является кратковременным и неэффективным воздействием. Наиболее распространенный способ решения проблемы – удаление головки бедра, после чего у животного исчезают болевые ощущения, восстанавливается двигательная способность, а порой и исчезает хромота.Больных собак необходимо исключать из разведения, т. к. заболевание передается по наследству. В возрасте 5-6мес. желательно делать рентгенографию ТБС для раннего выявления патологии.

Дисплазия – это нарушение образования органа или ткани. При диспластическом синдроме в ортопедии нарушается развитие соединительной ткани, которое может проявляться в виде повышенной подвижности суставов в сочетании со слабостью соединительной ткани. Впервые дисплазия тазобедренных суставов собак описана в 1935 году G.B.Schnelh. С тех пор доказано, что заболевание имеет генетическую природу и свойственно большим и гигантским породам.Клинические признаки диспластического синдрома проявляются с 4-10 мес. в виде тугоподвижности сустава, хромоте, болезненности и слабости мышц тазовых конечностей. Рентгенологически выявляется : дорсальное смещение центральной части головки бедренной кости относительно вертлужной впадины; расширение суставного пространства; уплощение вертлужной впадины; увеличение более 150гр. угла между шейкой и осью бедренной кости; вторично возникают костные образования в вертлужной впадине и на головке кости. На основании этих изменений по разделяют пять степеней ДТБС (интерпретационный и прогностический подход к определении степени дисплазии в разных странах различен): А – здоровый сустав; В – предрасположенность к дисплазии; С – преддиспластическая стадия; D – начальные деструктивные изменения; Е – Выраженные деструктивные изменения. В России при степенях D и Е собаки к разведению не допускаются.ДТБС следует дифференцировать от: остеохондроза, болезни Пертеса, остеомиелита, переломов ростковой зоны головки бедренной кости.Основные методы, применяемые для лечения патологии тазобедренных суставов:- консервативное лечение – это наиболее распространенный и наименее эффективный подход.- тройная остеотомия таза – сложная хирургическая операция по изменению геомерии таза собаки для увеличения площади опоры головки бедренной кости на вертлужную впадину.- изменение шеечно-диафизарного угла бедренной кости – это операция предназначена для увеличения индекса внедрения головки, выполняется при слабой степени дисплазии и профилактики вывиха тазобедренного сустава.- тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава.- резекционная артропластика тазобедренного сустава, именуемая удалением головки бедренной кости. На самом деле это сложная операция, при которой выполняется не только ампутация головки бедренной кости, но и пластика мышц бедра, в результате чего полностью восстанавливается функция конечности.В нашей клинике выполняется резекционная артропластика тазобедренного сустава.

Еще интересные статьи

  • Удаление удлиненной небной занавески
  • Стоматология
  • Лептоспироз