Перелом лучевой кости со смещением: устраняем последствия

Действия после перелома лучевой кости.

Перелом – серьёзная травма, которая непременно приводит к обездвиживанию повреждённой конечности на какое-то время.

И особенно опасны и коварны переломы со смещением, так как обломки кости при неправильном расположении могут срастись неправильно, что приведёт к нарушению функций травмированной части тела. В данной статье опишем подробно перелом лучевой кости, сопровождающейся смещением.

Суть травмы

Повреждения лучевой кости в медицинской практике считаются довольно распространёнными, так как эта кость входит в состав наиболее подвижной и часто используемой части руки – предплечья.

Чаще всего ломается дистальный отдел, расположенный рядом с кистью руки. На долю таких травм приходится примерно 20-30%. Врачи такой перелом называют переломом «в типичном месте» или «типичным лучом». Данная травма очень часто встречается у женщин и пожилых людей.

Все переломы делятся на несколько видов.

Два вида перелома

По направлению смещения выделяют:

  • Сгибательный (Смита), при котором воздействие оказывается на тыльную поверхность кисти. При этом обломок дистальной части (то есть конца кости) уходит к ладонной поверхности.
  • Разгибательный (Коллепса) сопровождается смещением обломка дистальной части лучевой кости к тыльной стороне предплечья из-за воздействия на лицевую сторону ладони. Такой вид считается наиболее распространённым.

Также выделяют и несколько других видов подобных травм:

  1. Внутрисуставные. Линия перелома при такой травме распространяется на лучезапястный сустав.
  2. Внесуставные. В этом случае суставная часть не затрагивается и остаётся целой.
  3. Открытый перелом лучевой кости сопровождается повреждением кожи и мягких тканей. Он может быть первично открытым  (когда воздействие на кость привело сначала к повреждениям кожи), а также вторично открытым, когда сама сломанная кость повредила ткани изнутри.
  4. Также существует оскольчатый перелом. Такой диагноз ставят в том случае, если кость сломана на три части и более.

Стоит отметить, что если данная травма сопровождается смещением, то это значительно усложняет ситуацию. Дело в том, что смещенные обломки могут не иметь точек соприкосновения или же имеют их, но совсем не в том месте, где фрагменты должны срастись.

И в том случае, если сращивание будет неправильным, нормальное функционирование руки затруднится или станет невозможным.

Причины

Получить перелом лучевой кости, сопровождающийся смещением, можно при падении на вытянутую руку. Именно так и случается в большинстве случаев.

Упасть на руку можно, например, с велосипеда или же при простом падении (например, из-за гололёда или неудачного движения ноги). Нередко такие повреждения обусловливаются авариями и дорожно-транспортными происшествиями. И ещё один вариант – это падение на лучезапястный сустав тяжёлого предмета. Но такое бывает реже.

Стоит отметить, что получить данную травму может практически любой человек. Но если кости не достаточно крепкие и плотные, то риск существенно возрастает.

Например, особенно подвержены опасности люди, страдающие остеопорозом. При таком заболевании плотность костной ткани снижается, из-за чего она становится хрупкой и не может выдерживать даже незначительных воздействий.

Проявления

Перелом лучевой кости

Повреждения лучевой кости нередко путают с повреждениями запястья. Две эти части действительно расположены рядом друг с другом, так что и симптомы переломов будут схожими.

Перечислим некоторые признаки:

  • В момент падения и сразу после него человек ощущает резкую и очень сильную боль.
  • Также при травме может быть слышен характерный звук, но из-за шокового состояния многие его не замечают и не придают этому значению. Но если был слышен сильный хруст (вероятно, его заметят окружающие), то можно быть уверенным в том, что имеет место быть именно данная травма (например, при вывихах будет слышен щелчок).
  • Перелом со смещением может быть виден внешне, особенно если фрагмент лучевой кости смещён значительно. В этом случае произойдёт деформация области запястья. Может быть видна вмятина или, напротив, бугорок. В любом случае внешний вид данной области изменится.
  • Непременно возникнет отёк. Порой почти вся кисть распухает и увеличивается в размерах.
  • Если обломок повредил сосуд, то возникнет гематома (синяк). Синяки могут образоваться в нескольких местах (если откололось и сместилось несколько фрагментов лучевой кости).
  • Перелом со смещением может сопровождаться покраснением.
  • Также нередко возникает гипертермия, то есть в месте повреждения кожа и ткани становятся горячими.
  • Если повредились или защемились нервные окончания, то может нарушаться чувствительность пальцев, что будет сопровождаться такими симптомами, как покалывание, онемение или ощущение холода.
  • Подвижность пальцев тоже нередко нарушается. Пошевелить ими бывает сложно.
  • Попытки движения кистью будут сопровождаться болевыми ощущениями.
  • Боль может утихнуть спустя сутки после травмы, но она будет возникать периодически при движениях. Но даже если рука уже не болит, это вовсе не говорит о том, что повреждения нет.

Диагностика

Как выявить перелом лучевой кости, сопровождающийся смещением? Если фрагменты сместились сильно, то опытный врач-травматолог может поставить диагноз при визуальном осмотре или при пальпации. Но этого будет недостаточно.

Чтобы оценить расположение обломков и степень их смещения, необходимо провести рентгенологическое исследование. На снимке будет видно, где и как разместились осколки (такая информация позволит соединить их, что обеспечит правильное сращивание).

Первая помощь

Как оказывать первую помощь при таких травмах?

Шина при переломе

Вот основной порядок действия:

  1. Чтобы избежать дальнейших повреждений, травмированную конечность нужно иммобилизовать, то есть обездвижить. Для этого накладывается шина. Это может быть, например, доска или книга. Предмет нужно разместить рядом с кистью, после чего необходимо аккуратно сделать повязку.
  2. При открытом переломе рану следует обработать антисептиком, чтобы избежать занесения инфекции.
  3. Также можно к месту повреждения лучевой кости приложить холодный компресс на 15-20 минут. Повторить процедуру можно через полчаса (держать холод постоянно не следует во избежание обморожения тканей).
  4. Перелом лучевой кости, сопровождающийся смещением, требует медицинской помощи, так что пострадавший должен непременно отправиться в травмпункт.

Лечение

Как лечить такие травмы?

  • Перелом лучевой кости при смещении требует соединения обломков. Такая манипуляция называется в медицинской практике репозицией (иначе говоря, вправление). После рентгенологического исследования травматолог рассмотрит вариант консервативной репозиции, то есть без операции. После вправления на кисть и часть предплечья будет наложена лонгетная повязка.
  • Через несколько дней при условии устранения отёчности лонгета может быть заменена на гипсовую повязку или же на полимерный бинт. Период иммобилизации в среднем при таких переломах длится 1-2 месяца (всё зависит от скорости сращивания обломков).
  • Если же ручное вправление невозможно, то будет назначена операция. Медлить не стоит, так как хирургическое вмешательство будет эффективным лишь на протяжении первых двух недель после получения травмы. Возможно два варианта: закрытая репозиция с фиксацией обломков через кожу и открытая репозиция (остеосинтез).
  • Первый вариант предполагает фиксацию фрагментов лучевой кости с помощью спиц. Концы спиц при этом будут находиться снаружи, что повышает риск инфицирования ран. Кроме того, период реабилитации будет более сложным и длительным (из-за ограниченности подвижности). Но зато такой способ малотравматичен и имеет низкую стоимость.
  • Второй вариант – остеосинтез. В ходе такой операции делается надрез. Сухожилия отодвигаются от кости, затем фрагменты фиксируются винтами, которые далее соединяются с помощью пластины. После этого сухожилия возвращаются на место, накладываются швы. Также возможен метод использования внешних аппаратов фиксации (винтов и пластин), но он применяется в редких случаях.
  • После снятия гипса нужно восстанавливать подвижность конечности. Для этого врач назначит специальные упражнения.

И помните, что перелом – это серьёзная и опасная травма, требующая лечения.

https://www.youtube.com/watch?v=KSHQS1BS-qQ

Перелом лучевой кости со смещением: устраняем последствия: 2 комментария

  1. у меня случился 3 перелом правого луча в т\м со смещением . через 27 дней сняли гипс, снимок показал. что смещение осталось.Врач сказал.,что лучше оставить как есть.прошло 2 месяца после травмы.Я разрабатываю. но рука болит. большая костная мазоль. пройдет ли это со временем? И что делать дальше.? Заранее благодарю!

  2. такая же беда. сломал 17 авг 2016, неправильно срослось. 12.12.16 будут делать операцию, уже сдал все анализы, экг, флюшку….парюсь не много, не знаю пока , как исправлять будут, под общим наркозом… но болит, так жить нельзя

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.