Главная » Полезно знать » Перелом шейки бедра - симптомы, оказание помощи и восстановление после травмы

Перелом шейки бедра — симптомы, оказание помощи и восстановление после травмы

Перелом шейки бедра — симптомы, оказание помощи и восстановление после травмы

Профессиональная реабилитация после перелома шейки бедра представляет собой разработанный специалистами комплекс эффективных мероприятий, действие которых направлено на восстановление активности больного после операции и предотвращение тяжелых последствий. Сложные повреждения костей, такие как перелом шейки бедра, являются крайне опасными для людей любого возраста и требуют профессионального реабилитационного лечения. Особенно это касается пожилых пациентов, так как у них замедлен процесс сращения костной ткани на фоне остеопороза. При серьезных патологических повреждениях тонкой части бедренной кости или ее головки требуется профессиональная помощь медиков и специалистов реабилитационного центра.

Центр профессионального восстановления и ухода «Сокольники» в Москве осуществляет комплексную действенную реабилитацию больных после перелома шейки бедра по современной программе. Мы принимаем пациентов, находящихся на стадии восстановления после проведенной операции, а также тех, кто обошелся без хирургического вмешательства. Грамотно разработанная и подобранная в индивидуальном порядке восстановительная терапия позволяет избежать негативных последствий и поставить пациента на ноги в кратчайшие сроки.

Содержание:

Причины перелома

Шейка бедра — это место соединения бедренной кости с её головкой. Именно на шейку приходится наибольшая нагрузка. С возрастом происходит постепенное вымывание кальция из костей, образуются пустоты. Возникает остеопороз. Любая непредвиденная ситуация может привести к перелому. Чаще всего травмы возникают в период гололеда зимой и ранней весной. При переломе нарушается целостность не только кости, но и питающих её сосудов.По расположению, повреждения шейки бедра подразделяются на 3 группы:

  • субкапитальные — локализуются под головкой кости бедра;
  • трансцервикальные — проходят через середину шейки бедренной кости;
  • базисцервикальные — локализуются у основания шейки бедра, в наиболее удаленной точке от головки.

Классификация важна для прогноза выздоровления и восстановления подвижности конечности. Чем ближе перелом бедренной кости расположен к головке, тем меньше вероятность восстановления её кровоснабжения, тем хуже прогноз.

Опасность последствий и методы лечения

Опасность при травмировании шейки бедра в пожилом возрасте заключается в последствиях и осложнениях для всей опорно-двигательной системы. Процесс заживления тканей в этот период замедляется. Сращение костей идет медленно. У пожилых пациентов перелом может просто не срастись. В этом случае он останется прикованным к постели. У престарелого больного, находящегося на постельном режиме, возникают пролежни, появляется опасность возникновения тромбоэмболии, тромбофлебита, застойной пневмонии, депрессии и других сопутствующих заболеваний.

Если раньше лечение сводилось к обездвиживанию конечности и вытяжению, то сейчас хорошие результаты дает оперативное вмешательство. Это может быть репозиция или эндопротезирование. Вид операции зависит от возраста, сопутствующих заболеваний и общего состояния пожилого пациента.

Основные мероприятия по реабилитации

Главная задача послеоперационного периода — поставить больного на ноги, вернуть его к активной жизни. Реабилитационный период у пожилых, длительность которого варьируется от 6 до 8 месяцев, включает мероприятия:

  • ежедневный массаж для восстановления тонуса мышц и улучшения кровоснабжения области сустава;
  • физиотерапию;
  • психологическую поддержку;
  • диету, состоящую из блюд и продуктов, богатых витаминами, кальцием, фосфором и клетчаткой;
  • лечебную физкультуру;
  • поддерживающую терапию, состоящую из успокоительных и обезболивающих препаратов.

В дальнейшем в течение полугода и больше необходимо соблюдать правила, помогающие успешно пройти реабилитацию пожилых после травмы шейки бедра и избежать осложнений:

  • пользоваться удобной обувью на низком каблуке;
  • вставать с ровной спиной, не наклоняться;
  • не перекрещивать и не скрещивать ноги;
  • на сидение стула или кресла подкладывать сложенный плед или подушку, чтобы колени были ниже таза;
  • не сгибать полностью ногу в тазобедренном суставе.

Для предупреждения пролежней необходимо выполнять упражнения с захватом петли, прикрепленной к изголовью кровати. Нужно стремиться к тому, чтобы больной сам постепенно начал присаживаться в постели. В целях профилактики застойных явлений в легких используется дыхательная гимнастика. Самое простое упражнение сводится к надуванию воздушных шариков.

Трудности реабилитации

Нередко уход за больным обеспечивают его родные и близкие. Считается, что их забота поможет больному встать на ноги. Так ли это? Часто родственники — люди трудоспособного возраста, которые большую часть времени отдают профессиональной деятельности. Первая трудность — у них нет времени на полноценную реабилитацию родного человека. Вторая сложность — отсутствие опыта и навыков. Без соответствующего образования, знания тонкостей работы восстановительных процессов в организме человека, сложно добиться ощутимых результатов.

Поэтому часто престарелые пациенты после выписки из лечебного учреждения лежат месяцами. У них начинаются застойные явления, атрофия мышц, проблемы с коленными суставами: возникают контрактуры, с которыми справиться практически невозможно. Даже если родные обеспечивают реабилитацию, отсутствие специальных знаний не позволяет больному встать на ноги. Ведь гигиенические процедуры и кормление в период восстановления при переломе — не самое главное. Необходима физическая реабилитация, которая проводится по специальным методикам. Эти программы включают комплекс упражнений, массаж, психотерапию.

Эмоциональный настрой родственников тоже важен для пожилого человека. Он не должен видеть как негативных эмоций, так и чрезмерного сострадания.

При уходе за такими больными родные должны несколько эмоционально отдалиться, что сделать бывает довольно сложно. Если ухаживает только один человек, то необходимо предусмотреть замену. В противном случае у родственника быстро наступит эмоциональное выгорание. По мнению экспертов, восстановление функций сустава при участии родственников идет в значительной степени медленнее профессиональной реабилитации.

После оперативного вмешательства или при консервативном лечении полноценный квалифицированный уход могут обеспечить сотрудники пансионатов, с медицинским образованием.

Реабилитация в специализированных учреждениях

В доме престарелых «Доверие» в 20 км от Москвы каждый пациент получает реабилитационные мероприятия в полном объеме. Медицинский персонал работает по методикам под ежедневным наблюдением врача, проводит массаж, профилактику пролежней. При необходимости проводятся различные виды анализов и рентгенологические исследования. Реабилитация после переломов и ушибов шейки бедра — одна из специализаций нашего пансионата.

У нас есть условия для удобного проживания: в комнатах предусмотрена система кондиционирования, теплые полы, кнопка вызова персонала. Постели обеспечены противопролежневыми матрасами с меняющимся давлением. Персонал осуществляет необходимый гигиенический уход, кормление ослабленных пациентов. Нашими специалистами проводится активная реабилитация подопечных. Имеются средства для передвижения: коляски, «ступенькоход », пандусы, ходунки, костыли.

Предусмотрена специальная диета для лежачих подопечных и пожилых людей после переломов, богатая легкоусваиваемыми белками, фосфором, кальцием, витамином Д и клетчаткой. Каждый день в рационе присутствуют кисломолочные продукты, рыба, мясо птицы, индейки, говядина, овощи, крупы.

Другие статьи:

  • Болезнь Паркинсона – реабилитация
  • Реабилитация пожилых людей

Вернуться к списку

Как происходит перелом шейки бедра у пожилых людей

Перелом шейки бедра у пожилых людей – это повреждение бедренной кости в самом узком её месте – в области шейки. Особенностью данной травмы является затруднённое срастание частей кости. Основная рекомендация медиков в таком случае – оперативное вмешательство, так как реабилитация пациентов в этом случае происходит успешнее.

Достаточно упасть с небольшой высоты, чтобы случился перелом шейки бедра. К сожалению, по статистике 30% пожилых людей с данным диагнозом умирают в течение года, поскольку неизбежный постельный режим вызывает обострение хронических заболеваний. Развиваются «застойные» пневмонии, а сердце уже не может работать полноценно.

    Рекомендуемые к прочтению статьи:

  • Социальное обслуживание пожилых людей

  • Заболевания старческого возраста

  • Ценные советы, как выбрать пансионат

Тазобедренный сустав функционирует постоянно, и когда стоим, и когда идём. А ведь на него ложится вся масса нашего тела.

Составляющие тазобедренного сустава:

  • впадина – чашеобразное углубление, находящееся в тазовых костях;

  • хрящ – выстилает впадину, усиливает сустав и обрамляет головку кости бедра;

  • головка бедра – шарообразная часть кости, которая находится в суставной впадине, соединяясь с ней тонкой связкой;

  • шейка бедра – та область бедренной кости, которая находится между телом и головкой;

  • большой и малый вертелы – образования на кости, находящиеся за шейкой, к которым присоединяются мышечные волокна;

  • суставная капсула – субстанция, обволакивающая шейку, головку и впадину.

Для наглядного понимания процесса перелома шейки бедра у пожилой категории людей, нужно детально разобрать структуру тазобедренного сустава. То место, где, как правило, происходит перелом, покрыто только суставной капсулой, а надкостница отсутствует. Сосуды, питающие головку и шейку кровью, идут по нижнему краю суставной капсулы. Но головку кровоснабжает всего одна артерия, которая пролегает в связке, соединяющей головку и впадину сустава. Связка обрастает у пожилых людей. Так, сосуды кровоснабжают головку только снизу, от вертелов и шейки.

При переломе шейки бедра вблизи головки её питание прекращается. В итоге происходит отмирание тканей, которые потом рассасываются.

Какие различают виды перелома шейки бедра

Существуют различные варианты травм, зависящие от места линии перелома шейки бедра. Эта классификация нам нужна для систематизации методов лечения. В зависимости от участка, где произошёл перелом, возможно различное течение заболевания.

Ключевым звеном является траектория линии перелома в шейке бедра. При близком расположении к головке обеспечить полноценное питание кровью практически невозможно. Поэтому такой вариант зачастую заканчивается некрозом тканей головки и обрастанием кости.

Существуют следующие виды переломов:

  • субкапитальные;

  • трансцервикальные;

  • базисцервикальные.

Для пожилой категории людей самым тяжёлым является субкапитальный перелом шейки бедра. Исход такой травмы, как правило, неблагоприятный. Вследствие нарушения питания головки бедра костные части срастаются намного сложнее.

Читайте материал по теме: Лежачий пожилой человек

Трансцервикальные переломы сопровождаются серединной линией перелома. Базисцервикальные переломы отличаются тем, что линия перелома проходит у основания бедренной кости. И процесс срастания костной ткани идёт значительно успешней.  

В зависимости от угла, по которому прошла линия перелома, способность к сращиванию костных частей тоже может меняться. Так, при белее вертикальном пролегании линии перелома она резко снижается, так как существует большая вероятность смещения костных частей.

Различают три степени:

  • от 30 до 500;

  • более 500.

Следующая классификация различает переломы по степени смещения костных частей. Так, переломы  I степени – неполные, а IV степень наблюдается при полном разобщении костных отломков.

При вколоченных переломах двигательная функция конечности остаётся, и пострадавший способен передвигаться. Симптомами выступают только слабые боли в паховой области. Со временем вколоченная часть кости выдвигается, что сопровождается яркой симптоматикой повреждения кости. Этот процесс называется «расколачиванием».

Когда головка бедренной кости смещается внутрь и вниз, происходит варусный перелом. А когда головка кости смещается наружу и вверх- вальгусные. В первом случае угол между головкой бедренной кости и телом уменьшается, а во втором – увеличивается.

Кто предрасположен к перелому шейки бедра среди пожилых людей

Группы повышенного риска:

  1. Период менопаузы у женщин;

  2. Диеты, ограничение себя в питательных веществах;

  3. Новообразования;

  4. Офтальмологические заболевания;

  5. Сидячий образ жизни;

  6. Сосудистые заболевания.

В таких случаях необходима повышенная осторожность.

Какие симптомы перелома шейки бедра у пожилых людей

Самым первым и ярким проявлением является боль в паховой области, нарастающая во время передвижения человека. При визуальном осмотре пострадавшего мы обнаруживаем разворот стопы наружу, потому что повреждённая конечность отчасти вывернута.

Сгибательная и разгибательная функция конечности сохраняется, зато удерживать ногу на весу в выпрямленном состоянии человек уже не способен. В дополнение к вышесказанному, травмированная конечность несколько укорачивается вследствие сокращения определённых мышц.

При незначительном постукивании по пятке повреждённой ноги боль значительно усиливается.

Как происходит лечение перелома шейки бедра у пожилых людей

Лечение пациентов с переломом шейки бедра происходит в стационаре.

Для оказания первой медицинской помощи Вам необходимо:

  1. расположить человека на ровной поверхности;

  2. наложить на повреждённую конечность шину, фиксируя и тазобедренный и коленный суставы;

Остерегайтесь возвращать ногу в физиологическое положение.

В пожилом возрасте процесс восстановления существенно осложняется: очень медленное срастание костных отломков, не меньше шести-восьми месяцев, а также нежелательность постоянного лежачего режима.

Читайте материал по теме: Реабилитация пожилых людей

Самый эффективные метод лечения – оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение подразделяется на:

  • остеосинтез;

  • эндопротезирование.

При лечении методом остеосинтеза костные части шейки бедра соединяются металлическими винтами. В таком положении динамика срастания наиболее успешна. Но для возрастной категории людей (кто старше шестидесяти лет) его применять нельзя. В данных случаях выручает эндопротезирование, то есть замена сустава.

В исключительных случаях, когда хирургическое лечение противопоказано, поскольку существует серьёзный риск для жизни человека, используют консервативные методы: совмещают костные фрагменты, не травмируя кожные покровы, и дальнейшее восстановление с помощью лечебной физкультуры.

В течении всего периода реабилитации пациент нуждается в специальном уходе и постоянном наблюдении врача.

Какова стоимость операции

Цена за подобное вмешательство может изменяться в зависимости от лечебного учреждения и сложности клинической картины.

Примерная стоимость:

  • эндопротезирование тазобедренного сустава (без стоимости протеза) — от 70 000 руб;

  • протез тазобедренного сустава — от 90 000 руб;

Данная сумма включает в себя:

  • хирургическое вмешательство;

  • пребывание в палате;

  • обезболивающие процедуры;

  • физиотерапевтическое лечение;

  • медикаментозные препараты на период нахождения пациента в стационарных условиях;

  • питание в клинике и т.д.

Цена за имплантаты (протезы, винты, пластины и т д.) рассчитывается отдельно, в зависимости от индивидуальных особенностей.

Перелом шейки бедра у пожилых людей: консервативная терапия

Избежать хирургического лечения возможно при горизонтальной линии вколоченных переломов. При вертикальной же линии перелома высок риск «расколачивания», поэтому оперативного вмешательства в данном случае не избежать.

Алгоритм лечения вколоченного перелома шейки бедра у пожилой категории людей:

  1. скелетное вытяжение с утяжелителями по 2-3 кг в течении 2-3 месяцев;

  2. ежедневные упражнения ЛФК.

Далее пациент начинает передвигаться на костылях, не опираясь на повреждённую ногу. Через 3 месяца после прекращения постельного режима можно давать небольшие нагрузки на проблемную ногу исключительно под присмотром профессионала! Через 6-8 месяцев человек возвращается в свою прежнюю полноценную жизнь.

Латеральные переломы (при нарушении целостности нижней части шейки) срастаются наиболее успешно. При отсутствии смещения сустав фиксируют повязкой на период до трех месяцев. Минимальные нагрузки возможны спустя 1,5 месяца. Лечение перелома со смещением происходит только в больнице. На конечность устанавливается скелетное вытяжение с весом до 8 кг. После его удаления необходимо ношение гипсовой повязки.

Не отчаивайтесь, если хирургическое лечение в случае с ваши пожилым родственником. Ему  сделают обезболивание и наложат скелетное вытяжение на период до 10 дней. После его удаления человеку можно будет садиться, спускать ноги с кровати, поворачиваться, а спустя три недели ходить на костылях.

Возможные осложнения после перелома шейки бедра у пожилых людей

Причины развития осложнений после перелома шейки бедра:

  • пациент продолжительное время находится в постели;

  • нарушение правил по уходу за пострадавшим.

Как правило, данные причины способствуют:

  1. Образованию пролежней – частичный некроз тканей вследствие сдавливания и погрешностей в уходе за больным.

  2. Тромбоз крупных глубоко расположенных вен ног –как результат продолжительного статичного положения тела.

  3. Застойная пневмония –как следствие накопления слизи в дыхательных путях, являющейся благоприятной средой для развития патогенной микрофлоры.

  4. Хронические запоры ведут за собой и интоксикацию организма. Основная причина – малоподвижный образ жизни. А также запоры могут вызывать и нарушения питания, скованность в своих желаниях и потребностях организма.

  5. Психоэмоциональные нарушения – депрессия, старческая деменция.

Уход за пожилым человеком с переломом шейки бедра

Уход за больным с переломом шейки бедра занимает ключевое место в процессе реабилитации. Регулярная смена постельного и нательного белья, контроль за его гигиеной. Обращайте внимание на то, чтобы постель не засорялась крупинками после приёма пищи. Необходимо ежедневно проводить водные процедуры, используя подходящие средства гигиены. Внимательно следить за питанием, поскольку у пожилых людей с такими недугами пропадает желание в приёме пищи.

Еда должна быть сытной и аппетитной, содержащей высокую долю кальция. Для стимуляции сокращения стенок желудка лежачий больной в обязательном порядке должен употреблять достаточное количество клетчатки, которая содержится во фруктах, овощах, злаках, орехах, бобах.

Читайте материал по теме: Питание для пожилых людей

В рацион также должны входить молоко, творог, кефир, ряженка. Не забывать пить много воды, соков, морсов. Мясную продукцию нужно минимизировать. Всё это важно знать человеку, который присматривает за пожилым человеком с переломом шейки бедра.

Для поддержания нормальной функции легких предложите своему пожилому родственнику упражняться в надувании воздушных шариков. Это позволит избежать застойных явлений в бронхах.

Как происходит реабилитация после перелома шейки бедра

В целях профилактики развития пролежней, застойных пневмоний основная роль отводится бережному и тщательному уходу за пациентом с переломом шейки бедра. Не менее важно поддерживать мотивацию самого больного в стремлении к прежней  жизни. Массаж – неотъемлемая составляющая в восстановительном периоде. Его может сделать как профессионал, так и лицо, приглядывающее за больным.

Самомассаж тоже достаточно эффективен и пойдёт только на пользу. Любая стимуляция способствует оттоку лимфы и улучшает кровообращение, является профилактикой развития пролежней, пневмоний, улучшает работу сердца, сосудов и легких. Обратите внимание, что пожилым людям массаж можно делать только в течение ограниченного периода времени.

Лёгкие гимнастические упражнения поддержат организм пожилого человека в оптимальном состоянии. Пусть он мысленно вообразит конкретное движение и сокращает по 20 секунд разные группы мышц. Руками, головой и неповреждённой ногой можно двигать. После снятия гипса важно начать разминать голеностопы, колени, тазобедренные суставы. Посоветуйте пожилому родственнику сгибать и разгибать ноги, поворачивать их, вращать ступнями.

Читайте материал по теме: Упражнения для пожилых людей

Когда врач позволит пожилому человеку передвигаться, важно, чтобы он делал это как можно чаще. Начать стоит с небольших переходов, постепенно увеличивая нагрузку. Вернуться к прежней активной и полноценной жизни может каждый пациент, прошедший высококачественное лечение и реабилитацию.

Временные рамки восстановительного периода у всех индивидуальны, не торопите время, а просто организуйте полноценный и качественный уход за больным. Когда человек уже перешёл на консервативное лечение, можно заботиться о нём и дома. Однако не допускайте категорического отказа от медицинского наблюдения, поскольку прогнозы в таком случае крайне неблагоприятны.

Виды переломов шейки бедра

В медицинской терминологии перелом шейки бедра подразделяют на три вида:

  • в области шейки бедра;
  • в области головки бедра;
  • в области костного выступа.

Каждый из этих случаев отличается по степени тяжести и симптомам, однако план лечения и варианты оказания первой помощи будут практически идентичны.

В зависимости от того, в каком месте сломана шейка бедра, переломы классифицируют на:

  • серединные или медиальные;
  • вертельные или латеральные.

Серединный перелом локализуется над местом, где капсула тазобедренного сустава прикрепляется к бедренной кости.

Вертельный или боковой перелом находится под местом, где шейка бедра соединяется с капсулой сустава.

По степени смещения выделяют три вида переломов бедренной кости:

  • трещина;
  • вколоченный перелом;
  • перелом с расхождением отломков.

Трещина шейки бедра может долгое время оставаться незамеченной. Важно диагностировать травму на ранних стадиях и принять необходимые меры по устранению заболевания, иначе есть риск того, что трещина преобразуется в перелом. Также перелом может быть открытым и закрытым в зависимости от характера травмирования.

Врачи-рентгенологи классифицируют данную травму в зависимости от градуса угла, образованного линией перелома и горизонталью над вертлужными впадинами:

  • горизонтальный тип — угол составляет меньше 30 градусов;
  • промежуточный тип — угол от 30 до 50 градусов;
  • вертикальный тип — угол превышает 50 градусов.

Верно определив типы и виды перелома, специалист может поставить корректный диагноз и назначить наиболее эффективное лечение.

Причины возникновения

Перелом в области бедренной кости — травма, которая часто встречается как у молодых людей, так и у пациентов пожилого возраста. Основываясь на статистике за последние несколько лет, наиболее часто травмированию бедренной кости подвержены пожилые люди и женщины средних лет. Причины перелома шейки бедра отличаются в зависимости от возраста пациента. Так, молодые люди могут получить подобное повреждение кости в результате сильного удара после падения с большой высоты или в результате транспортной аварии. Иными словами, перелом или трещина бедренной кости в молодом возрасте является высокоэнергетической травмой и случается относительно нечасто.

Пациенты старших возрастов могут получить перелом шейки бедра в результате истончения костной ткани и уменьшения ее прочности. Причиной ослабления кости может стать остеопороз, а также заболевания нервной системы, слабое зрение, онкология, отсутствие должной физической нагрузки, нехватка витаминов и минералов в организме. Истонченная кость может быть травмирована даже в результате легкого толчка или неудачного движения.

Важно вовремя заметить травмирование и предпринять необходимые меры по лечению. Дело в том, что боль во время такой травмы в первые дни может быть терпимой, и пациент может просто принять ее за обострение остеопороза.

Симптомы перелома

Перелом шейки бедра у пожилых людей можно заметить не сразу, а в случае с перенесенным ранее артрозом и вовсе спутать с обострением заболевания. Однако затягивание с лечением травмы часто приводит к инвалидности или даже к летальному исходу, поэтому при первых подозрениях на возможный перелом рекомендуется пройти необходимую диагностику.

Выделяют следующие симптомы перелома шейки бедра:

  • терпимая боль в области паха, которая со временем усиливается при резких движениях или во время упора на поврежденную ногу;
  • вывернутость стопы наружу, которая свидетельствует о переломе с расхождением отломков;
  • хруст при попытках пошевелить ногой, находящейся в горизонтальном положении;
  • незначительное уменьшение длины больной ноги относительно здоровой;
  • усиливающаяся боль при нажатии на травмированную область;
  • повышенная интенсивность пульсации бедренной артерии.

Запущенное состояние травмы характеризуется следующими симптомами:

  • резкая и нестерпимая боль в области тазобедренного сустава;
  • боль при нажатии или постукивании по пятке;
  • посинение и припухлость кожных покровов над травмированной областью;
  • невозможность ходить или стоять.

Диагностика

Даже незначительную боль в области тазобедренного сустава терпеть не рекомендуется. При первых подозрениях на перелом или трещину необходимо сразу обратиться в медицинское учреждение для диагностики. Диагностика перелома бедренной кости — необходимый, но доступный метод исследования заболевания, который невозможен без применения необходимых аппаратов. Наиболее распространенный вариант диагностики — рентген тазобедренной области. Этот метод не требует дополнительной подготовки, не занимает много времени и отличается низкой ценой (а в отдельных случаях и вовсе делается бесплатно). Полученный в результате рентгена снимок позволяет точно оценить перелом шейки бедра и поставить верный диагноз.

Процедура рентгенографии может быть назначена несколько раз в течение лечения перелома, чтобы специалист имел возможность оценить эффективность лечения и динамику выздоровления.

Если причина перелома неявная, у пациента могут взять анализ крови с целью выявления гормональных отклонений или воспалительных процессов в организме.

В случае если перелом бедренной кости сопровождается повреждениями мышечной ткани и сосудов, специалист может назначить прохождение магнитно-резонансной томографии.

Последствия перелома

Последствия перелома шейки бедра в пожилом возрасте бывают крайне тяжелыми:

  • асептический некроз — состояние, когда головка кости отмирает из-за нарушенного кровообращения, что может привести к полному ее разложению. Для устранения подобного последствия необходимо прибегнуть к протезированию;
  • развитие ложного сустава — развивается в случае несрастания костных отломков. В случае подобного заболевания человек испытывает дискомфорт во время передвижения. Для лечения данной патологии необходимо хирургическое вмешательство;
  • тромбоз вен — образуется из-за долгого нахождения пациента в одном положении, что чревато застоем крови. Подобная патология может обернуться для больного летальным исходом, поэтому необходима тщательная профилактика заболевания;
  • пневмония — болезнь легких, которая может развиться на фоне застоя мокроты. Из-за постоянного нахождения больного в положении лежа легкие перестают функционировать должным образом;
  • возможно образование остеоартроза и остеомиелита;
  • пролежни — появляются из-за недостаточного ухода за пациентом во время его реабилитации;
  • артроз — развивается, когда сустав начинает разрушаться и перестает функционировать.

Некоторые осложнения и нежелательные последствия могут возникнуть после проведенной операции:

  • занесение инфекции в организм во время проведения операции;
  • неправильно установленные винты в сустав;
  • случайное повреждение нервов или сосудов во время проведения операции.

Из-за длительного и тяжелого лечения у пациента может развиваться депрессия и другие осложнения психологического характера. Для устранения подобных последствий понадобится помощь психиатра или психолога.

Можно ли сидеть при переломе шейки бедра

Существует ошибочное мнение, что при переломе шейки бедра показана полная обездвиженность. Однако длительное нахождение в одном и том же положении опасно для здоровья и жизни человека, особенно если пациент относится к группе людей пожилого возраста. Периодически садиться во время реабилитационного периода можно и нужно, однако необходимо соблюдать некоторые правила:

  • принимать сидячее положение нужно крайне аккуратно и медленно;
  • садиться после операции можно только с разрешения лечащего врача;
  • чтобы больному было легче усаживаться, рекомендуется установить над кроватью специальную перекладину;
  • пациент должен садиться только в присутствии помощника.

Спустя 10 дней после проведения операции пациент может аккуратно садиться на кровать, свесив ноги. В таком случае необходима помощь медсестры или близкого человека.

Реабилитационный период

Восстановление после перенесенного перелома заключается не только в выполнении лечебной физкультуры, дыхательных упражнений и массажа. Не менее важно уделить внимание психологическому состоянию пострадавшего. После операции и длительного периода реабилитации пациенты часто замыкаются в себе, чувствуют себя уязвимыми и подавленными. Чтобы больной не впал в состояние депрессии, нужно уделять ему как можно больше внимания, общаться на отвлеченные темы, развлекать. Если пациент все же впал в депрессивное состояние, рекомендуется пройти курс лечения у психотерапевта.

На этапе восстановления пациенту важен качественный сон, правильная диета, массаж и лечение хронических заболеваний, обострившихся на фоне перенесенной травмы.

Важно уделить внимание профилактике перелома шейки бедра, чтобы не допустить возможных осложнений и повторения травмирования.

Возможные осложнения

В случае использования консервативных методов лечения по причине невозможности проведения операции существует риск возникновения следующих осложнений:

  • несращение костей;
  • потеря функций, необходимых для самостоятельного передвижения;
  • пролежни, возникающие из-за длительного нахождения в одном положении и ненадлежащего лечения;
  • нарушения психоэмоционального фона;
  • развитие тромбоза.

Чтобы избежать возникновения нежелательных последствий, необходимо прибегнуть к оперативному лечению, если оно не противопоказано, четко следовать рекомендациям лечащего врача и постепенно обеспечивать пациенту необходимую двигательную активность.

Клинические признаки перелома у кошек

При открытом переломе кости понять, что у кошки перелом крайне несложно. У кошки будет наблюдаться открытая рана, отечность мягких тканей и, как правило, сильный болевой синдром. В некоторых случаях, вы можете заметить наличие осколков кости в ране. При закрытом переломе у кошки все гораздо сложнее. Будет наблюдаться болевой синдром, отек или припухлость мягких тканей в месте перелома или ниже места перелома. Поэтому определить сразу, где перелом, гораздо сложнее, поскольку перелом может быть выше места отека, а отек на суставе ниже.

Перелом лапы у кошки

Что касается переломов конечностей (лап) у кошек, отличительной особенностью является яркое нарушение опороспособности на больную конечность, то есть кошка не может ходить на больной лапе. Особенно это ярко выражено при переломах конечностей со смещением. При переломе без смещения опороспособность на конечность может быть сохранена, кошка даже может ходить, прихрамывая на больной лапе.

Перелом предплечья у кошки Оскольчатый перелом голени у кошки, прямая проекция Оскольчатый перелом голени у кошки
Перелом предплечья у кошки Оскольчатый перелом голени у кошки,прямая проекция Оскольчатый перелом голени у кошки

Перелом позвоночника у кошки

При переломах позвоночника у кошки клиническая картина будет несколько другой. Помимо боли, у кошки будет наблюдаться неврологический дефицит в зависимости от степени и места повреждения спинного мозга. Внешне это будет проявляться таким образом: если у кошки есть перелом позвоночника в шейном отделе с травмой спинного мозга, то помимо боли, может быть нарушена функция всех лап и кошка не сможет нормально передвигаться. При переломе позвоночника в грудном или поясничном отделе, помимо боли неврологические нарушения будут проявляться слабостью или неспособностью передвигаться на задних лапах. В некоторых случаях может быть недержание мочи или кала.

Перелом таза и крестца у кошки

При переломе таза или крестца клиническая картина может быть схожа с переломом позвоночника в поясничном отделе: кошка не сможет передвигаться на задних лапах и могут быть нарушения мочеиспускания и дефекации. В некоторых случаях, если перелом возник в отдельной области таза, например, в вертлужной впадине, то у кошки будут проявления нарушения функции только одной лапы.

Перелом таза у кошки (перелом лонной кости и крестцово-подвздошного сочленения)Перелом таза у кошки (перелом лонной кости и крестцово-подвздошного сочленения)

Перелом челюсти у кошки

При переломе челюсти у кошки, как правило, теряется возможность приема корма. Помимо болевого синдрома и отека у кошки может наблюдаться видимое искривление челюсти, может течь слюна. При переломе двух ветвей нижней челюсти, челюсть может свисать и закрыть пасть животному невозможно.

Перелом ребер у кошки

При переломе ребер у кошки будет наблюдаться болевой синдром при движении грудной клетки. При этом частота дыхательных движений будет учащенная, то есть кошка будет часто и поверхностно дышать. В некоторых случаях перелом ребер у кошки может сопровождаться пневмотораксом, травмой легких у кошек.

Что делать при переломе у кошки

Если Вы подозреваете, что у вашей кошки перелом, самое главное для владельца не впадать в панику, не давать кошке всевозможные препараты и не пытаться самостоятельно провести правильную репозицию перелома. При переломе передней лапы у кошки, а именно при переломе плеча, предплечья (лучевой и локтевой костей), костей пясти или фаланг пальцев необходимо постараться зафиксировать лапу для того, чтобы кошка не могла её еще больше травмировать и ухудшить ситуацию с репозицией перелома. В домашних условиях можно попробовать сделать шину из плотного материала (плотный картон, пластмасса или дерево) и закрепить ее нетуго бинтовой повязкой. Если кошка с переломом агрессивная, лучше не пытаться фиксировать перелом, а посадить кошку в переноску и привести в клинику. Если у кошки открытый перелом, то необходимо попытаться обработать рану антисептическим раствором (хлоргексидин 0.05 %) и наложить на рану защитную повязку до приезда в клинику.

При переломе задней лапы у кошки, а именно при переломе бедра, голени (большеберцовая и малоберцовая кости), костей плюсны и фаланг пальцев оказывать первую помощь кошке нужно таким же образом, как и при переломе передней лапы.

При переломе челюсти кошке достаточно надеть специальный воротник или перевязать челюсть бандажом и привести в клинику.

При подозрении на перелом позвоночника, таза, ребер или крестца кошку необходимо постараться обездвижить, для этого проще всего использовать переноску. Нельзя пытаться активно передвигать кошку, брать на руки, предварительно её не зафиксировав, так как кошка может получить сильный болевой синдром и смещение костных структур. Тем самым можно усугубить ее общее и неврологическое состояние после перелома.

Диагностика перелома у кошки

Диагностические мероприятия в ветеринарной клинике должны быть направлены не только на диагностику самого перелома, но и на обнаружение патологий, которые могут негативно сказываться на общем состоянии кошки после травмы или являться противопоказанием для хирургического лечения перелома.

Диагностические мероприятия в ветеринарной клинике при переломе у кошки включают в себя:

  • общий осмотр,
  • забор анализов (биохимический и клинический анализ крови),
  • рентгенографическое исследование минимум в двух проекциях,
  • ЭХО сердца,
  • в некоторых случаях проводят УЗИ органов брюшной полости.

Очень часто в ветеринарной практике у кошки с переломом наблюдается политравма – сочетание травм. Например, травма легких – пневмоторакс, разрыв мочевого пузыря или селезенки, а также развитие различных кровотечений в брюшной полости. В таких случаях в первую очередь проводят стабилизацию общего состояния животного, а когда угроза жизни миновала, проводят лечение перелома.

Нужен ли стационар при переломе у кошки

Стационарное отделение нашей ветеринарной клиники представляет собой ОРИТ – это отделение реанимации и интенсивной терапии для животных в состоянии, угрожающем жизни. Такое отделение в ветеринарной клинике является спасением для кошек с политравмой и переломами. Когда кошка поступает в ветеринарную клинику в отделение ОРИТ, будут очень оперативно проведены все необходимые мероприятия по стабилизации состояния. В первую очередь кошке будут проведены манипуляции для устранения факторов, которые угрожают жизни животного, а именно при пневмотораксе – срочное отведение воздуха из плевральной полости, при шоковом состоянии – проведение специальной инфузионной терапии, обезболивание и прочее. Кошке с переломом в состоянии шока ветеринарные врачи проведут обезболивание специальными препаратами, доступными только в отделении, то есть дома провести грамотное обезболивание кошке просто невозможно, так как вещества сильнодействующие и не доступны без специального разрешения.

Далее после проведения обезболивания и первой помощи ветеринарные врачи ОРИТ проводят дальнейшую диагностику состояния кошки, а именно, рентгенографическое исследование, забор анализов крови, УЗИ и ЭХО сердца. Виды и последовательность лечебных и диагностических мероприятий может меняться. Это зависит от состояния кошки на момент поступления.

В случае, если состояние кошки требует длительного наблюдения и стабилизации – стационар жизненно необходим кошке. Ветеринарные врачи стационарного отделения у нас в центре работают круглосуточно, поэтому должный уход за кошкой с переломом будет осуществлен постоянно.

Как лечить перелом кости у кошки

Методы лечения переломов кости у кошки зависят от многих факторов, таких как тип перелома, какой кости перелом и вид перелома – открытый или закрытый.

При открытых переломах у кошек устанавливают аппараты внешней фиксации для избегания инфицирования кости.

При закрытых переломах у кошек фиксацию переломов производят при помощи различных пластин, интрамедуллярного размещения штифтов или спиц.

Лечение перелома кости у кошки может быть консервативным или хирургическим. Консервативное лечение перелома у кошки применяется, например, при переломе одной, двух костей пясти или плюсны. Также консервативное лечение перелома у кошек может применяться при неполном переломе предплечья «перелом по типу зеленой ветки», когда сломана только лучевая кость без смещения.

В ветеринарной практике чаще применяется хирургическое лечение переломов у кошек, так как оно обеспечивает раннюю опороспособность кошки на больную конечность и обеспечивает меньшее количество осложнений.

При закрытом переломе бедра или плеча у кошек может применяться методики с постановкой пластин (компрессионные, опорные, с ограниченным контактом, LCP и прочие). При дистальных переломах могут применяться фиксация при помощи спиц Киршнера. В некоторых случаях можно применять фиксацию перелома у кошек при помощи штифтов.

При переломах шейки бедра чаще всего применяют такую методику, как резекционную артропластику.

При закрытых переломах голени или предплечья в зависимости от типа перелома могут использоваться пластины или аппарат внешней фиксации (двусторонний одноплоскостной аппарат внешней фиксации).

При закрытых переломах костей пясти или плюсневых костей применяют интрамедуллярную фиксацию при помощи спиц Киршнера.

При переломе позвоночника или таза фиксацию перелома обеспечивают при помощи спиц Киршнера и костного цемента, реперных спиц и костного цемента или при помощи пластин и винтов.

Прогноз при переломе у кошки

Прогноз при переломе кости у кошки чаще всего благоприятный. Неблагоприятный прогноз встречается при переломах позвоночника с повреждением структуры спинного мозга. Перелом у кошек, который заканчивается утратой конечности, встречается при разрыве периферических нервов и крупных сосудов конечности.

Клинические случаи лечения переломов у кошек в «Прайд»

Клинический случай лечения перелома шейки бедренной кости

Бенгальский кот Боня хромал на правую тазовую конечность уже 3 недели. Терапевтическое лечение не привело к желаемым результатам, и кот поступил на прием к врачу-ортопеду Масловой Е.С. С помощью рентген — диагностики и осмотра был обнаружен застарелый перелом шейки бедренной кости. Боне были проведены все необходимые предоперационные обследования и подготовили к операции — резекционной артропластике.  Это хирургический метод лечения, позволяющий сохранить функциональность сустава путем резекции головки бедренной кости. После успешной операции Боня отправился домой и сейчас проходит курс реабилитации.

Ветеринарный врач-хирург специалист по травматологии, ортопедии и неврологии Маслова Е.С.Ветеринарный врач-анестезиолог Орловская Майя Викторовна

Лечение перелома бедра со смещением у кота

Пациент с очень серьёзным характером кот Василий (16,5 лет) поступил в ГВОЦ «Прайд» с переломом бедра со смещением на левой тазовой конечности. Ветеринарным врачом-травматологом на осмотре было принято решение стабилизировать перелом путём хирургического вмешательства с установкой накостной титановой опорной пластины с ограниченным контактом.

Данная конструкция позволяет хорошо зафиксировать перелом, чтобы достигнуть наилучшего сращения. Снятие данной пластины необходимо только в редких случаях, как правило, животным оставляют ее на всю жизнь.

После предоперационного обследования и инфузионной терапии Василию был проведён остеосинтез. Он прекрасно перенёс наркоз и само хирургическое вмешательство, не смотря на свой почтенный возраст.

Ветеринарный врач-хирург, специалист по травматологии, ортопедии и неврологии Маслова Е.С. Ветеринарный врач-анестезиолог Литвиновская К. В.

Лечение старого перелома шейки бедра у кота

В ветеринарный центр «Прайд» поступил кот с жалобами на хромоту в правой тазовой конечности в течение месяца. На осмотре ветеринарным врачом Масловой Е.С. была обнаружена крепитация и болезненность в правом тазобедренном суставе. Для постановки диагноза было проведено рентгенологическое исследование, по результатам которого обнаружился старый перелом шейки бедра. Данную проблему можно решить, применив хирургическое лечение, а именно резекционную артропластику (резекция головки бедренной кости). Данная методика сохраняет мобильность сустава без наличия головки бедренной кости. Кот Чак прошел все предоперационные обследования (ЭХО сердца и анализы крови) и был успешно прооперирован. Все время после операции кот находился под чутким наблюдением врачей и ассистентов стационара, а также своего анестезиолога Литвиновской К.В.

Ветеринарный врач-хирург специалист по травматологии, ортопедии и неврологии Маслова Е.С. Ветеринарный врач-анестезиолог Литвиновская К.В.

Автор статьи: Маслова Е.С. ветеринарный врач-хирург, специалист по ортопедии, неврологии и нейрохирургии

Переломы у собак

Перелом предплечья у миниатюрных пород собак

Кошка застряла в окне. Что делать?

Кошка выпала из окна, что делать

Причины возникновения, факторы риска

Травма области большого вертела возникает чаще при падении или ударе. У лиц молодого возраста с крепкой структурой кости такие переломы возможны при ДТП, производственных травмах. Рассмотрим предпосылки возникновения травмы:

  •         климактерические изменения;

  •         возраст старше 65 лет;

  •         нарушение поступления витаминов и минералов в достаточном количестве;

  •         стрессы, переутомление;

  •         ожирение;

  •         туберкулез;

  •         проблемы с вестибулярным аппаратом;

  •         нарушения зрения;

  •         коксартроз

  •         онкологические заболевания;

  •         проблемы ЦНС различного генеза.

Для пожилых людей с избыточным весом, тяжелой формой остеопороза спонтанный перелом происходит при попытке повернуть туловище, встать со стула. Терпя возникшие боли и частичную скованность в движениях, пострадавшие лечатся привычными обезболивающими, народными средствами.