Главная » Полезно знать » Первая помощь при легочном кровотечении у человека

Первая помощь при легочном кровотечении у человека

Первая помощь при легочном кровотечении у человека

Содержание

  • При легочном кровотечении выделяется кровь
    • Признаки легочного кровотечения: первая доврачебная помощь при недуге
    • Неотложная помощь при легочном кровотечении: тактика медсестры
    • Виды медицинской помощи при легочном кровотечении
    • Легочное кровотечение: неотложная помощь и алгоритм действий
    • Как остановить легочное кровотечение (видео)
  • Легочное кровотечение
    • Классификация
    • Патогенез
    • Диагностика легочного кровотечения
    • Лечение легочного кровотечения
    • Прогноз
  • Легочное кровотечение: причины, симптомы, формы, лечение
    • Этиология
    • Симптоматика
    • Диагностика
    • Неотложная помощь и лечение при легочном кровотечении
    • Консервативное лечение
    • Эндоскопические методы
    • Хирургическое лечение
    • : неотложная помощь при легочном кровотечении, алгоритм
  • Причины и лечение легочного кровотечения
    • Причины легочного кровотечения
    • Симптомы
    • Дифференциальная диагностика
    • Легочное кровотечение новорожденных
    • Доврачебная помощь
    • Неотложная помощь
    • Лечение
    • Что нельзя делать

Содержание:

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ – это простейшие срочные меры, необходимые для спасения жизни и здоровья пострадавшим при повреждениях, несчастных случаях и внезапных заболеваниях. Она оказывается на месте происшествия до прибытия врача или доставки пострадавшего в больницу.

Первая помощь предупреждает такие осложнения, как шок, кровотечение, развитие инфекции, дополнительные смещения отломков костей и травмирование крупных нервных стволов и кровеносных сосудов.

Следует помнить, что от своевременности и качества оказания первой помощи в значительной степени зависит дальнейшее состояние здоровья пострадавшего и даже его жизнь.

Первая помощь очень важна, но никогда не заменит квалифицированной (специализированной) медицинской помощи, если в ней нуждается пострадавший. Вы не должны пытаться лечить пострадавшего – это дело врача-специалиста.

ИСКУССТВЕННОЕ ДЫХАНИЕ

ИСКУССТВЕННОЕ ДЫХАНИЕ – неотложная мера первой помощи при утоплении, удушении, поражении электрическим током, тепловом и солнечном ударах. Осуществляется до тех пор, пока у пострадавшего не восстановиться дыхание.

МЕХАНИЗМ ИСКУССТВЕННОГО ДЫХАНИЯ следующий:

— пострадавшего положить на горизонтальную поверхность;

— очистить рот и глотку пострадавшего от слюны, слизи, земли и других посторонних предметов, если челюсти плотно сжаты – раздвинуть их;

— запрокинуть голову пострадавшего назад, положив одну руку на лоб, а другую на затылок;

— сделать глубокий вдох, нагнувшись к пострадавшему, герметизировать своими губами область его рта и сделать выдох. Выдох должен длиться около 1 секунды и способствовать подъему грудной клетки пострадавшего. При этом ноздри пострадавшего должны быть закрыты, а рот накрыт марлей или носовым платком, из соображений гигиены;

— частота искусственного дыхания – 16-18 раз в минуту;

— периодически освобождать желудок пострадавшего от воздуха, надавливая на подложечную область.

ОБМОРОК

ОБМОРОК – внезапная кратковременная потеря сознания, сопровождающаяся ослаблением деятельности сердца и дыхания. Возникает при быстро развивающемся малокровии головного мозга и продолжается от нескольких секунд до 5-10 минут и более.

ПРИЗНАКИ. Обморок выражается во внезапно наступающей дурноте, головокружении, слабости и потере сознания.

Обморок сопровождается побледнением и похолоданием кожных покровов. Дыхание замедленное, поверхностное, слабый и редкий пульс (до 40-50 ударов в минуту).

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ. Прежде всего, необходимо пострадавшего уложить на спину так, чтобы голова была несколько опущена, а ноги приподняты. Для облегчения дыхания освободить шею и грудь от стесняющей одежды. Тепло укройте пострадавшего, положите грелку к его ногам. Натрите нашатырным спиртом виски больного и поднесите к носу ватку, смоченную нашатырем, а лицо обрызгайте холодной водой. При затянувшемся обмороке показано искусственное дыхание. После прихода в сознание дайте ему горячий кофе.

КРОВОТЕЧЕНИЕ

Кровотечением называют излияние крови из поврежденных кровеносных сосудов. Оно является одним из частых и опасных последствий ранений, травм и ожогов. В зависимости от вида поврежденного сосуда различают: артериальное, капиллярное и венозное кровотечения.

АРТЕРИАЛЬНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ возникает при повреждении артерий и является наиболее опасным.

ПРИЗНАКИ: из раны сильной пульсирующей струей бьет кровь алого цвета.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ направлена на остановку кровотечения, которая может быть осуществлена путем придания кровоточащей области приподнятого положения, наложения давящей повязки, максимального сгибания конечности в суставе и сдавливания при этом проходящих в данной области сосудов, пальцевое прижатие, наложение жгута. Прижатие сосуда осуществляется выше раны, в определенных анатомических точках, там, где менее выражена мышечная масса, сосуд проходит поверхностно и может быть прижат к подлежащей кости. Прижимать лучше не одним, а несколькими пальцами одной или обеих рук.

При кровотечении в области виска прижатие артерии  производится впереди мочки уха, у скуловой кости.

При кровотечении в области щеки сосуды следует прижимать к краю нижней челюсти, впереди жевательной мышцы.

При кровотечении из ран лица, языка, волосистой части головы прижатию к поперечному отростку шейного позвонка подлежит сонная артерия, по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы, у ее середины.  

При кровотечении в области плеча подключичную артерию прижимают под ключицей к ребру; подмышечная артерия прижимается в подмышечной впадине к головке плечевой кости.

При кровотечении в области предплечья и локтевого сгиба прижимают плечевую артерию у внутреннего края двуглавой мышцы плеча (бицепса)к плечевой кости.

При кровотечении в паховой области прижимается брюшная аорта кулаком ниже и слева от пупка к позвоночнику.

При кровотечении в области бедра прижатие осуществляется к горизонтальной ветви лобковой кости в точке, расположенной ниже паховой связки.

Пальцевое прижатие для временной остановки кровотечения применяют редко, только в порядке оказания экстренной помощи. Самым надежным способом временной остановки сильного артериального кровотечения на верхних и нижних конечностях является наложение кровоостанавливающего жгута или закрутки, т.е. круговое перетягивание конечности. Существует несколько видов кровоостанавливающих жгутов. При отсутствии жгута может быть использован любой подручный материал (резиновая трубка, брючный ремень, платок, веревка и т.п.).  

Порядок наложения кровоостанавливающего жгута:

1. Жгут накладывают при повреждении крупных артерий конечностей выше раны, чтобы он полностью пережимал артерию.

2. Жгут накладывают при приподнятой конечности, подложив под него мягкую ткань (бинт, одежду и др.), делают несколько витков до полной остановки кровотечения. Витки должны ложиться вплотную один к другому, чтобы между ними не попадали складки одежды. Концы жгута надежно фиксируют (завязывают или скрепляют с помощью цепочки и крючка). Правильно затянутый жгут должен привести к остановке кровотечения и исчезновению периферического пульса.

3. К жгуту обязательно прикрепляется записка с указанием времени наложения жгута.

4. Жгут накладывается не более чем на 1,5-2 часа, а в холодное время года продолжительность пребывания жгута сокращается до 1 часа.

5. При крайней необходимости более продолжительного пребывания жгута на конечности его ослабляют на 5-10 минут (до восстановления кровоснабжения конечности), производя на это время пальцевое прижатие поврежденного сосуда. Такую манипуляцию можно повторять несколько раз, но при этом каждый раз сокращая продолжительность времени между манипуляциями в 1,5-2 раза по сравнению с предыдущей. Жгут должен лежать так, чтобы он был виден. Пострадавший с наложенным жгутом немедленно направляется в лечебное учреждение для окончательной остановки кровотечения.

ВЕНОЗНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ возникает при повреждении стенок вен.

ПРИЗНАКИ: из раны медленной непрерывной струей вытекает темная кровь.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ заключается в остановке кровотечения, для чего достаточно придать приподнятое положение конечности, максимально согнуть ее в суставе или наложить давящую повязку. Такое положение придается конечности лишь после наложения давящей повязки. При сильном венозном кровотечении прибегают к прижатию сосуда. Поврежденный сосуд прижимают к кости ниже раны. Этот способ удобен тем, что может быть выполнен немедленно и не требует никаких приспособлений.

КАПИЛЛЯРНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ является следствием повреждения мельчайших кровеносных сосудов (капилляров).

ПРИЗНАКИ: кровоточит вся раневая поверхность.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ заключается в наложении давящей повязки. На кровоточащий участок накладывают бинт (марлю), можно использовать чистый носовой платок или отбеленную ткань.

РАСТЯЖЕНИЕ

Растяжение – повреждение мягких тканей (связок, мышц, сухожилий, нервов) под влиянием силы, не нарушающей их целости. Чаще всего происходит растяжение связочного аппарата суставов при неправильных, внезапных и резких движениях, выходящих за пределы нормального объема движений данного сустава (при подвертывании стопы, боковых поворотах ноги при фиксированной стопе и др.). В более тяжелых случаях может произойти надрыв или полный разрыв связок и суставной сумки.

ПРИЗНАКИ: появление внезапных сильных болей, припухлости, нарушение движений в суставах, кровоизлияние в мягкие ткани. При ощупывании места растяжения проявляется болезненность.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ предусматривает обеспечение покоя пострадавшему, тугое бинтование поврежденного сустава, обеспечивающее его подвижность и уменьшение кровоизлияния. Затем необходимо обратиться к врачу-травматологу.

ВЫВИХ

Вывих – это смещение суставных концов костей, частично или полностью нарушающее их взаимное соприкосновение.

ПРИЗНАКИ:

  • появление интенсивной боли в области пораженного сустава;
  • нарушение функции конечности, проявляющееся в невозможности производить активные движения;
  • вынужденное положение конечности и деформация формы сустава;
  • смещение суставной головки с запустеванием суставной капсулы и пружинящая фиксация конечности при ее ненормальном положении.

Травматические вывихи суставов требуют немедленного оказания первой помощи. Своевременно вправленный вывих, при правильном последующем лечении, приведет к полному восстановлению нарушенной функции конечности.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ должна состоять, как правило, в фиксации поврежденной конечности, даче обезболивающего препарата и направлении пострадавшего в лечебное учреждение. Фиксация конечности осуществляется повязкой или подвешиванием ее на косынке. При вывихах суставов нижней конечности пострадавший должен быть доставлен в лечебное учреждение в лежачем положении (на носилках), с подкладыванием под конечность подушек, ее фиксацией и даче пострадавшему обезболивающего средства. При оказании первой помощи в неясных случаях, когда не представилось возможным отличить вывих от перелома, с пострадавшим следует поступать так, будто у него явный перелом костей

МАССАЖ СЕРДЦА

МАССАЖ СЕРДЦА – механическое воздействие на сердце после его остановки с целью восстановления деятельности и поддержания непрерывного кровотока, до возобновления работы сердца.

ПРИЗНАКИ ВНЕЗАПНОЙ ОСТАНОВКИ СЕРДЦА – потеря сознания, резкая бледность, исчезновение пульса, прекращение дыхания или появление редких судорожных вдохов, расширение зрачков.

МЕХАНИЗМ НАРУЖНОГО МАССАЖА СЕРДЦА заключается в следующем: при резком толчкообразном надавливании на грудную клетку происходит смещение ее на 3 – 5 см, этому способствует расслабление мышц у пострадавшего, находящегося в состоянии агонии. Указанное движение приводит к сдавливанию сердца и оно может начать выполнять свою насосную функцию – выталкивает кровь в аорту и легочную артерию при сдавливании, а при расправлении всасывает венозную кровь. При проведении наружного массажа сердца пострадавшего укладывают на спину, на ровную и твердую поверхность (пол, стол, землю и т.п.), расстегивают ремень и ворот одежды.

Оказывающий помощь, стоя с левой стороны, накладывает ладонь кисти на нижнюю треть грудины, вторую ладонь кладет крестообразно сверху и производит сильное дозированное давление по направлению к позвоночнику. Надавливания производят в виде толчков, не менее 60 в 1 мин. При проведении массажа у взрослого необходимо значительное усилие не только рук, но и всего корпуса тела. У детей массаж производят одной рукой, а у грудных и новорожденных – кончиками указательного и среднего пальцев, с частотой 100-110 толчков в минуту. Смещение грудины у детей должно производиться в пределах 1,5-2 см.

Эффективность непрямого массажа сердца обеспечивается только в сочетании с искусственным дыханием. Их удобнее проводить двум лицам. При этом первый делает одно вдувание воздуха в легкие, затем второй производит пять надавливаний на грудную клетку. Если у пострадавшего сердечная деятельность восстановилась, определяется пульс, лицо порозовело, то массаж сердца прекращают, а искусственное дыхание продолжают в том же ритме до восстановления самостоятельного дыхания. Вопрос о прекращении мероприятий по оказанию помощи пострадавшему решает врач, вызванный к месту происшествия. 

ОТРАВЛЕНИЕ АВАРИЙНЫМИ ХИМИЧЕСКИ ОПАСНЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ

ОТРАВЛЕНИЕ ЛЮДЕЙ АВАРИЙНЫМИ ХИМИЧЕСКИ ОПАСНЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ (АХОВ) при авариях и катастрофах происходит при попадании АХОВ в организм через органы дыхания и пищеварения, кожные покровы и слизистые оболочки. Характер и тяжесть поражений определяются следующими основными факторами: видом и характером токсического действия, степенью токсичности, концентрацией химических веществ на пострадавшем объекте (территории) и сроками воздействия на человека.

ПРИЗНАКИ.

Вышеуказанные факторы будут определять и клинические проявления поражений, которыми в начальный период могут быть:

  • явления раздражения – кашель, першение и боль в горле, слезотечение и резь в глазах, боли в груди, головная боль;
  • нарастание и развитие явлений со стороны центральной нервной системы (ЦНС) – головная боль, головокружение, чувство опьянения и страха, тошнота, рвота, состояние эйфории, нарушение координации движений, сонливость, общая заторможенность, апатия и т.п.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ должна быть оказана в возможно короткие сроки и заключаться в:

  • надевании на пострадавшего противогаза, проведении частичной санитарной обработки открытых участков тела и одежды, прилегающей к открытым участкам тела;
  • использовании для защиты органов дыхания, при отсутствии противогаза, подручных средств (куска материи, полотенца и других материалов), смоченных раствором пищевой соды;
  • введении антипода (противоядия);
  • выносе (вывозе) пострадавшего из зоны заражения;
  • в проведении при необходимости искусственного дыхания и непрямого массажа сердца на незараженной территории;
  • оказании первой медицинской помощи при наличии химического очага (см. раздел «Химический ожог»);
  • доставке пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение.

ОТРАВЛЕНИЯ ОКИСЬЮ УГЛЕРОДА

ОТРАВЛЕНИЯ ОКИСЬЮ УГЛЕРОДА наступают при его вдыхании и относятся к острым отравлениям. Образование окиси углерода происходит при горении и в производственных условиях. Она содержится в доменных, печных, шахтных, туннельных, светительном газах. В химической промышленности образуется в ходе технических процессов, при которых это химическое соединение служит исходным материалом для синтеза ацетона, фосгена, метилового спирта, метана и др.

ПОРАЖАЮЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ окиси углерода основано на реакции соединения с гемоглобином (химическое соединение крови, состоящее из белка и железа, осуществляющее снабжение ткани кислородом), в результате чего образуется карбоксигемоглобин, неспособный осуществлять транспортировку кислорода тканям, следствием чего является гипоксия (кислородное голодание тканей). Этим и объясняются наиболее ранние и выраженные изменения со стороны центральной нервной системы, особенно чувствительной к недостатку кислорода.

ПРИЗНАКИ: головная боль, головокружение, тошнота, рвота, оглушенное состояние, резкая мышечная слабость, затемнение сознания, потеря сознания, кома. При воздействии высоких концентраций окиси углерода наблюдаются тяжелые отравления, которые характеризуются потерей сознания, длительным коматозным состоянием, приводящим в особо тяжелых случаях к смертельному исходу. При этом наблюдается расширение зрачков с вялой реакцией на свет, приступ судорог, резкое напряжение (ригидность) мышц, учащенное поверхностное дыхание, учащенное сердцебиение. Смерть наступает при остановке дыхания и сердечной деятельности.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ. Необходимо:

  • вынести пострадавшего на свежий воздух;
  • освободить шею и грудную клетку от стесняющей одежды;
  • поднести к носу нашатырный спирт;
  • по возможности провести ингаляцию кислорода;
  • при необходимости сделать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца;
  • срочно доставить в лечебное учреждение.

ТЕРМИЧЕСКИЙ ОЖОГ

ТЕРМИЧЕСКИЙ ОЖОГ – это один из видов травмы, возникающей при воздействии на ткани организма высокой температуры. По характеру агента, вызвавшего ожог, последний может быть получен от воздействия светового излучения, пламени, кипятка, пара, горячего воздуха, электротока.

Ожоги могут быть самой разнообразной локализации (лицо, кисти рук, туловище, конечности) и занимать различную площадь. По глубине поражения ожоги подразделяют на 4 степени: I степень характеризуется гиперемией и отеком кожи, сопровождающемся жгучей болью; II степень – образование пузырей, заполненных прозрачной жидкостью желтоватого цвета; IIIа степень – распространением некроза на эпидермис; IIIб – некроз всех слоев кожи; IV степень – омертвение не только кожи, но и глубжележащих тканей.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ заключается в:

  • прекращении действия травмирующего агента. Для этого необходимо сбросить загоревшуюся одежду, сбить с ног бегущего в горящей одежде, облить его водой, засыпать снегом, накрыть горящий участок одежды шинелью, пальто, одеялом, брезентом и т.п.;
  • тушении горящей одежды или зажигательной смеси. При тушении напалма применяют сырую землю, глину, песок; погасить напалм водой можно лишь при погружении пострадавшего в воду;
  • профилактике шока: введении (даче) обезболивающих средств;
  • снятии (срезании) с пострадавших участков тела пораженного одежды;
  • накладывании на обожженные поверхности асептической повязки (при помощи бинта, индивидуального перевязочного пакета, чистого полотенца, простыни, носового платка и т.п.);
  • немедленном направлении в лечебное учреждение.

Эффективность само- и взаимопомощи зависит от того, насколько быстро пострадавший или окружающие его люди смогут сориентироваться в обстановке, использовать навыки и средства первой медицинской помощи.

РЕАНИМАЦИОННЫЕ ПОСОБИЯ в очаге поражения сводятся к закрытому массажу сердца, обеспечению проходимости дыхательных путей, искусственному дыханию изо рта в рот или изо рта в нос. Если реанимация указанными методами неэффективна, ее прекращают.

ХИМИЧЕСКИЙ ОЖОГ

ХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ являются результатом воздействия на ткани (кожные покровы, слизистые оболочки) веществ, обладающих выраженным прижигающим свойством (крепкие кислоты, щелочи, соли тяжелых металлов, фосфор). Большинство химических ожогов кожных покровов являются производственными, а химические ожоги слизистой оболочки полости рта, пищевода, желудка чаще бывают бытовыми.

Воздействие крепких кислот и солей тяжелых металлов на ткани приводит к свертыванию, коагуляции белков и их обезвоживанию, поэтому наступает коагуляционный некроз тканей с образованием плотной серой корки из омертвевших тканей, которая препятствует действию кислот на глубжележащие ткани. Щелочи не связывают белки, а растворяют их, омыляют жиры и вызывают более глубокое омертвение тканей, которые приобретают вид белого мягкого струпа.

Следует отметить, что определение степени химического ожога в первые дни затруднено вследствие недостаточных клинических проявлений.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ заключается в:

  • немедленном обмывании пораженной поверхности струей воды, чем достигается полное удаление кислоты или щелочи и прекращается их поражающее действие;
  • нейтрализации остатков кислоты 2% раствором гидрокарбоната натрия (пищевой содой);
  • нейтрализации остатков щелочи 2% раствором уксусной или лимонной кислоты;
  • наложении асептической повязки на пораженную поверхность;
  • приеме пострадавшим обезболивающего средства в случае необходимости.

ОЖОГИ ФОСФОРОМ обычно бывают глубокими, так как при попадании на кожу фосфор продолжает гореть.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ при ожогах фосфором заключается в:

  • немедленном погружении обожженной поверхности в воду или в обильном орошении ее водой;
  • очистке поверхности ожога от кусочков фосфора с помощью пинцета;
  • наложении на ожоговую поверхность примочки с 5% раствором сульфата меди;
  • наложении асептической повязки;
  • приеме пострадавшим обезболивающего средства.

Исключите наложение мазевых повязок, которые могут усилить фиксацию и всасывание фосфора.

ЭЛЕКТРОТРАВМА

ЭЛЕКТРОТРАВМА возникает при непосредственном или косвенном контакте человека с источником электроэнергии. Под влиянием тепла (джоулево тепло), образующегося при прохождении электрического тока по тканям тела, возникают ожоги. Электрический ток обычно вызывает глубокие ожоги. Все патологические нарушения, вызванные электротравмой, можно объяснить непосредственным воздействием электрического тока при прохождении его через ткани организма; побочными явлениями, вызываемыми при прохождении тока в окружающей среде вне организма.

ПРИЗНАКИ. В результате непосредственного воздействия тока на организм возникают общие явления (расстройство деятельности центральной нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной систем и др.).

Побочные явления в окружающей среде (тепло, свет, звук) могут вызвать изменения в организме (ослепление и ожоги вольтовой дугой, повреждение органов слуха и.д.).

При оказании ПЕРВОЙ ПОМОЩИ пораженным необходимо быстро освободить пораженного от действия электрического тока, используя подручные средства (сухую палку, веревку, доску и др. или умело перерубив (перерезав) подходящий к нему провод лопатой или топором, отключив сеть и др. Оказывающий помощь в целях самозащиты должен обмотать руки прорезиненной материей, сухой тканью, надеть резиновые перчатки, встать на сухую доску, деревянный щит и т.п. Пораженного следует брать за те части одежды, которые не прилегают непосредственно к телу (подол платья, полы пиджака, плаща, пальто).

РЕАНИМАЦИОННЫЕ ПОСОБИЯ заключаются в:

  • проведении искусственного дыхания изо рта в рот или изо рта в нос;
  • осуществлении закрытого массажа сердца.

Для снятия (уменьшения) боли пострадавшему вводят (дают) обезболивающий препарат.

На область электрических ожогов накладывают асептическую повязку.

Сущность и причины патологических проявлений

Легочное кровотечение – патологическое осложнение заболеваний, связанных с органами дыхания. В качестве самостоятельной болезни практически не встречается.

Возникает из-за медленного тромбообразования в сосудах, что приводит к разрушению ткани легких. Данное состояние вызывают и инородные тела, попавшие в трахею или сами легкие. Разрыв тканей начинается в этом случае из-за травмирования мелких и крупных сосудов.

Легочное кровотечение проявляется в выделении крови без примесей или с мокротой во время приступов кашля.

При определении данных патологических состояний следует четко разграничивать кровотечение из легких от кровохарканья.

Кровохарканье характеризуется малым выделением кровяных прожилок, находящихся в мокроте, которая проявляется с кашлем. Во время кровотечений кровь выделяется в больших объемах, при этом она не сворачивается. К тому же приступ может протекать с перерывами, возобновляясь через непродолжительное время.

Если кровохарканье – симптом болезни, то легочное кровотечение – комплекс нескольких признаков, о которых расскажем чуть позже.

Причин, по которым возникает поражение легочной ткани, несколько, но все они связаны с патологическими изменениями ткани в легких.

Перечислим некоторые из них:

  • Пневмофиброз. Главным провокатором болезни является работа с вредными компонентами, которые попадают в органы дыхания;
  • Туберкулез. Кровотечение возникает из-за полного или частичного разложения ткани легких;
  • Врожденные патологические изменения в системе сосудов. Из-за очень тонких стенок во время повышения давления сосуды разрываются, поэтому появляется кровотечение;
  • Злокачественные опухоли в легких;
  • Инфаркт легких;
  • Травмирования в области груди.

Симптоматические проявления и разновидности

Первая помощь при легочном кровотечении начинают предоставлять в том случае, если наблюдается следующая симптоматика патологических изменений:

  • Начало приступа – кровохарканье;
  • Выделяемые с кашлем кровяные сгустки насыщенного цвета (ярко или темно-красного);
  • Если в дополнении к кровяной мокроте начинает выделяться кровь через нос, ее вид иной: появляется пенообразная масса, не имеющая сгустков;
  • Кашель носит приступообразный характер, при этом вначале он сухой, а после появляется кровяная мокрота;
  • Больной чувствует дискомфорт в горле, при этом отчетливо слышны звуки «бульканья»;
  • Со стороны пораженного легкого появляются сильные ощущения жжения;
  • Кожные покровы лица бледнеют;
  • Снижаются показатели артериального давления;
  • Все тело покрывается потом;
  • Фиксируется учащенное сердцебиение;
  • Головокружение;
  • Судороги;
  • Одышка;
  • Шум в ушах;
  • Общая слабость;
  • Человек временно теряет зрение;
  • После сильной кровопотери – асфиксия.

При длительном кровотечении без соответствующей терапии развивается аспирационная пневмония.

Интересный факт!

Симптоматика чаще всего фиксируется у мужчин преклонных лет.

Чтобы медицинская помощь успешно купировала проявления кровотечения, нужно знать их степени и формы проявления.

Важность неотложных действий

Следует отметить, что неотложная помощь при легочном кровотечении весьма ограничена по объему действий. Поэтому главная задача человека, который помогает больному, заключается в немедленном вызове врачей скорой помощи.

Далее следует четко соблюдать следующий алгоритм действий:

  1. Больной должен принять полусидящее положение так, чтобы тело было слегка наклонено в сторону пораженного легкого. Так можно избежать кровоизлияния в здоровый орган. Следите за тем, чтобы голова пациента не запрокидывалась назад, предотвращая тем самым возможность захлебывания кровью и приступ асфиксии.
  2. В тяжелых состояниях, когда человек не может принять такое положение, его кладут на тот бок, со стороны которого находится поврежденное легкое.
  3. На область грудной клетки кладут холодный компресс изо льда. Можно применить грелку или специальный пузырь, наполненный льдом. Если подобных приспособлений и самого льда нет в наличии, на грудь кладут любой холодной предмет: продукты из морозилки, бутылку с холодной водой. Холод в области грудной клетки способствует незначительному снижению кровопотери. Его прикладывают не более, чем на 15 минут. Затем делают перерыв на 2-3 минуты и вновь используют его.
  4. Давайте пострадавшему маленькие кубики льда, чтобы он их проглатывал. Проглоченный лед вызовет рефлекторные спазмы легких, что уменьшит кровопотерю;
  5. Симптомы легочного кровотечения вызывают у больного панику. Поэтому во время выполнения предыдущих пунктов, его нужно успокаивать и убеждать в том, что скоро ему будет оказана квалифицированная медицинская помощь.

Еще раз подчеркнем, что при данной симптоматике доврачебная помощь имеет весьма ограниченный спектр действия. В этом вопросе не навредить так же актуально, как и помочь пациенту.

Запомните, что категорически запрещено делать при легочном кровотечении:

  • Давать пациенту пить;
  • Разрешать разговаривать;
  • Самостоятельно перемещать его;
  • Подавлять приступы кашля;
  • Если кровопотеря из легких вызвана проникающим ранением, самостоятельно извлекать из груди инородный предмет.

Обратите внимание!

Первая доврачебная помощь предусматривает наложение жгутов на верхние и нижние конечности пациента, если наблюдается сильное кровотечение.

В том случае, если отсутствуют специальные приспособления, применяют манжетки тонометров. После наложения жгутов убедитесь, что в артериях прощупывается пульсация на предплечьях и голени.

Медикаментозные средства

При лёгочном кровотечении любые медикаментозные препараты используют только по назначению медиков.

Однако если по определенным причинам назначения невозможны, а у больного наблюдается тяжелая степень кровотечения, экстренно применяются такие лекарственные препараты:

  • Внутримышечные инъекции «Викасола» или «Дициона». Препараты устраняют кровопотерю;
  • Внутримышечные инъекции «Седуксена» для снятия судорог;
  • Для устранения сильного болевого синдрома используют «Промедол» или «Фентанил».

Прибывшие медицинские работники оценивают состояние пациента и причину возникновения кровопотери. Для остановки кровотечения они пользуются несколькими методами. Однако чаще всего до госпитализации, чтобы облегчить состояние пациента, используют внутривенное введение хлористого кальция и внутримышечные инъекции «Викасола».

Лечение в стационаре будет зависеть от степени тяжести кровопотери и причины, вызвавшей ее. В тяжелых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство.

Оказание первой помощи: заблуждения

Если вы все еще зеваете и тревоги нет, то сейчас это исправим — поговорим о народных иллюзиях:

Заблуждение #1

Оказывают первую (медицинскую) помощь. Не медицинскую. Но как естественно это словосочетание ложится на наш язык — первая медицинская помощь. А? Мед, а не слова! Будто это первые слова после «дай» и «папа». 

Нужны еще доказательства масштабов бедствия? Хорошо, давайте обратимся к google и попросим выдать нам все, что он имеет на запрос: оказание первой помощи. И что мы видим: в четырех из десяти результатов на главной выдачи ошибочно говорится о первой медицинской помощи. 

Медицинскую помощь оказывают только врачи, а я не врач. Мне может показаться, что определенные лекарства помогают всем, например, ношпа,  но такое заблуждение чревато. Некоторым такие препараты могут нанести вред людям, и если они выживут, то могут нанести вред мне, подав на в суд.

Заблуждение #2

Сердечно-легочная реанимация (СЛР) делается не для того, чтобы человека привести в чувство, а с целью не дать умереть его мозгу до приезда врачей. С помощью СЛР мы снабжаем мозг кислородом. Если этого не сделать после остановки дыхания, то через 4-6 минут человеку уже ничем не поможешь — наступает биологическая смерть.

А я себе это представлял по-другому: она (не он же) закашляется, откроет прекрасные глаза и кинется мне, спасителю-спасателю, на грудь, а я засмущаюсь и незаметно затеряюсь среди зевак, а потом мы встретимся в музее, случайно…

Первая Помощь

Нет, романтики в СЛР мало — знай дави-вдувай до приезда врачей и молись, чтобы у тебя хватило сил.

Человек может прийти в себя вовремя СЛР только в двух случаях: если он был спасен при утоплении или после удара электрическим током.

Заблуждение #3

Если человек лежит на спине и дышит, но без сознания, то он обязательно скоро начнет задыхаться и если ему не помочь — умрет от удушья. Я не знал, что в таком положении начинает западать язык, который и перекрывает подачу воздуха в организм.

Заблуждение #4

Каково же было мое удивление, когда мне сказали, что мое сердце находится ровно по центру, а не в левой части грудной клетки! Я же 50 лет прожил на свете, видел сотни фильмов, в которых людей убивали в сердце, стреляя в левое легкое.

Да, большой желудочек немного смещен влево, но недостаточно, чтобы официально считать, что сердце находится слева. Ох уж эта народная мудрость.

Поэтому СЛР выполняется ровно по центру грудной клетки.

Тест. Первая помощь в вашем представлении

Не все еще проснулись? Тогда, прежде чем читать дальше, предлагаю пройти тест уже на ваши представления о том, как Первая Помощь оказывается. Со мной все понятно, теперь ваша очередь, посмотрим, загубите вы тренировочного манекена или нет. Интересно?

Затем сравним ваши действия с правильными, и вы поставите себе оценку в дневник. Будьте уверены, двоечники будут.

Задание:

Итак, вы идете по улице и вдруг видите человека, который лежит без движения. Ваши действия?

Вспоминаем (или придумываем) все, что надо сделать в такой ситуации, записываем, чтобы потом не валить на забывчивость, и идем дальше.

Возвращаемся к пострадавшему и приступаем к оказанию Первой Помощи. Процесс состоит из двух этапов:

  • Первичный осмотр
  • Вторичный осмотр

Оказание Первой Помощи: первичный осмотр

Первичный осмотр нужен для того, чтобы выяснить, нет ли сиюминутной угрозы жизни пострадавшего.

Но сначала удостоверимся в своей безопасности. Для этого осматриваем место происшествия.

Например, человека ударило электричеством и он все еще находится под напряжением. Угроза? Конечно, какие же мы спасатели, если самих надо спасать!

Если поблизости нет выключателей или рубильников, с помощью которых можно отключить электричество, то используем только специальное протестированное оборудование. Если обесточить вышеуказанными методами не получается, то не рискуем (палки, швабры, пусть сухие и деревянные, хозяйственные перчатки, не подходят), а зовем скорую помощь или спасателей.

Поищите на картинке возможные угрозы жизни спасателей:

Оказание первой помощи

Если нам ничего не угрожает, то мы приступаем к осмотру пострадавшего.

Если человек в сознании

Спрашиваем человека, нужна ли помощь, подробно. Исходя из полученной информации, предпринимаем следующие действия:

  • Оставляем в покое — помощь не нужна
  • Вызываем скорую помощи и дожидаемся ее приезда
  • Переходим к вторичному осмотру (о нем речь пойдет чуть ниже)

Вызывать скорую помощь надо уметь: называем примерный возраст (если нам не узнали точный), подробно описываем обстановку, называем адрес (как можно точнее), спрашиваем номер экипажа скорой помощи (оператор обязан сказать, но если не спросите, не скажут). По номеру экипажа вы сможете узнать, кто приезжал (или не приехал) на место вызова.

Скорая в нашей стране (по закону) должна прибыть в течение 20 минут.

Если без сознания

Чтобы определить, в сознании человек или нет, хлопаем в ладоши возле ушей, сжимаем мышцу на плече или костяшками пальцев больно трем по грудине. Человек в сознании обычно реагируют на такие неприятные ласки.

Если реакции никакой, то открываем дыхательные пути — кладем одну руку на лоб, а второй поднимаем подбородок вверх…

Освобождение дыхательных путей

…и проверяем наличие дыхания (а как бы это сделали вы?): склоняемся ухом к носу и рту и слушаем, пытаемся уловить дыхание. Одновременно кладем руку на грудную клетку и наблюдаем, есть ли движение.

Важно: Так мы поступаем, если человек лежит на спине. Если в другом положении, то открывать дыхательные пути не надо, остальное — все как описано выше. 

Если дыхания нет — приступаем к сердечно-легочной реанимации (СЛР), так как человеку угрожает смерть.

Оказание первой помощи - сердечно-легочная реанимация (СЛР)

Правильное выполнение СЛР: чередуем 30 нажатий (2 в секунду) и 2 вдувания в рот. Периодически смотрим, не появилось ли дыхание. Если появилось стабильное дыхание, то переходим к вторичному осмотру.

Важно: вдувание рот в рот должно осуществляться через защищенное соединение — специальные приспособления. Они защитят вас от возможного заражения. Если их нет, то вы вправе не делать СЛР. 

То же самое касается крови: если у вас нет возможности избежать прямого контакта с кровью человека, вы также имеете право не оказывать Первую Помощь — вы можете заразиться.

Телефоны для вызова экстренной помощи: 101, 102, 103, 112.

Есть еще масса нюансов — как держать руки и корпус, в какую точку давить (а она вполне определенная), с какой силой, — но это уже практика. Прочитав статью, вы точно не станете хорошим спасателем…

…Как проходит ваш тест? Все ли действия вы совпадают с вашими знаниями и представлениями о Первой Помощи? Но не расслабляемся, это еще не все, впереди вторичный осмотр, и если вы незнайка, то можно прилично напомогать…

Вторичный осмотр

Если мгновенной угрозы жизни человека нет, то переходим ко вторичному осмотру — выяснению возможных травм. Для этого, мы:

  • Опрашиваем свидетелей (если есть такие) и пострадавшего (если он может связно говорить)
  • Осматриваем пострадавшего

Осмотр проводится двумя руками, начиная с головы. Необходимо параллельно вести руки по правой и левой частям тела, сравнивая их. Так будет легче выяснить наличие травм.

Травм нет

Если травм не обнаружено, тогда переворачиваем человека во восстановительное положение — набок.

Оказание первой помощи - восстановительное положение

В таком положении язык не будет западать и блокировать дыхательные пути. Остаемся до приезда врачей, наблюдаем за его/ее состоянием.

Травмы есть

Существует множество типов травм, и каждая требует своего подхода. Дальше расскажу о том, что надо делать лишь при некоторых травмах — ведь это не пособие по оказанию Первой Помощи, а только горка пороха, которая должна зажечь в вас желание подготовиться к маленьким повседневным подвигам.

До того как перейдем к травмам и кровотечениям, давайте коротко остановимся на строении организма.

Организм человека

Мы собраны из более чем 200 костей и косточек. Скелет выполняет функции опоры и защиты важных органов от повреждения. Самые значимые органы запрятаны дальше, чем второстепенные.

Например, мозг, регулирующий все процессы в организме, надежно прикрыт твердой черепной коробкой; сердце и легкие защищены крепкой грудной клеткой; а артерии погружены глубоко в ткани, с внутренней стороны ног и рук, так что повредить их очень и очень трудно. Наш организм очень умен.

Кровь выполняет множество функций, но две из них очень важные для нашего здоровья — доставка к органам кислорода и питательных веществ и вывод токсинов (токсины — результат жизнедеятельности клеток и органов, а не только гамбургеры).

Запомним эту информацию и переходим к действиям при травмах, кровотечениях, ушибах и других напастях.

Действия при ранах и кровотечениях

Для своевременного и правильного оказания Первой помощи при кровотечении необходимо определить, как быстро кровь покидает человека:

  • Крови мало — ссадины, кровь не вытекает, только выделяется на ране
  • Много крови — течет ручьями, например, при глубоких порезах
  • Фонтан крови — так кровь выходит только при повреждении артерии

Оказание Первой Помощи

Крови мало. При такой травме главная угроза — инфекция.

Действия: промыть и наложить повязку.

Крови много. Тут главная забота — остановить кровь, иначе будет большая потеря. Заражения в этом случае бояться не стоит — кровь покидает тело, тем самым очищая рану.

Действия: останавливаем кровь наложением тугой повязки.

Фонтан крови. Если повреждена артерия, то кровь будет бить мощным фонтаном, и с первыми двумя вариантами вы его никак не перепутаете. И это прямая угроза жизни — если кровь не остановить, человек умирает за несколько минут, поэтому действия должны быть быстрыми.

Действия: артерии пережимают кулаком, стопой, коленом, прижимая ее к кости. Затем накладывают жгут.

Если кости нет, как рядом с сонной артерией, перекрыть поток крови практически невозможно.

Артерии перекрывают всегда выше раны, и только там, где только одна кость.

Могу вас немного успокоить — такие травмы случаются крайне редко, так что большинство из нас будут задействованы на СЛР.

Действия при травмах конечностей

Если мы знаем, что скорая помощь приедет, то стараемся зафиксировать пострадавшего в таком положении, чтобы уменьшить боль. Если помощи ждать неоткуда, тогда готовим его к транспортировке и накладываем шину.

Важно: Всегда накладываем шину по форме поврежденной конечности, а не «оборачиваем» ее, например, руку, вокруг шины. Если будем действовать так, то можем нанести еще больший ущерб здоровью.

Так как мы обычные люди, и наша профессия не спасение людей, то шины в своих карманах мы не носим. Поэтому для их изготовления в ход идет весь подножный материал — картон, палки, одежда, рюкзаки, скотч и другие вещи. 

Шину всегда накладывается определенным образом: сначала фиксируется здоровый сустав выше травмы, а затем все остальные ниже травмы.

Конечность должна всегда лежать поверх шины. Если шина наложена правильно, то у пострадавшего появляется возможность расслабить конечность, а не держать за счет собственных мышц.

По этой ссылке можно посмотреть, как мы накладывали шины во время практических занятий.

Помимо повреждений конечностей, есть и другие травмы:

  • позвоночника
  • ключицы
  • костей таза
  • бедренной и берцовой костей
  • плеча
  • предплечья
  • суставов (вывихи)
  • головы (сотрясение мозга)
  • легких (дырки в груди)
  • застревание инородных предметов в теле
  • тупая травма живота
  • открытые травмы живота
  • краш-синдром
  • перелом основания черепа
  • другие

В каждом случае надо знать, как действовать, чтобы помочь, а не навредить еще больше. Например, если обнаружена дырка в груди, то ее надо закрыть определенным образом, а если травма живота, то ни в коем случае нельзя давать пить, хотя, при краш-синдроме, вода как раз показана.

Важно: если в теле обнаружен инородный предмет, то его самостоятельно не вынимают. Его необходимо зафиксировать, а человека быстро доставить больницу.

Заблуждение #5

При вывихах ни в коем случае нельзя вправлять суставы! Никаких Стой, дай-ка я сейчас дерну, и все встанет на место!

Ожоги

Существует три основные степени ожогов:

  • первая — покраснение
  • вторая — образование пузырей
  • третья — разрушение кожных покровов, обугливание

Действия при ожогах

Первая степень. Поврежден лишь верхний слой кожи.

Действия: сначала охлаждаем место ожога только водой. После того как температура кожи понизилась (пострадавших скажет об этом) наносим пантенол.

Заблуждение #6

Нельзя наносить масла, сметану, жирные кремы на ожоги. Они мешают теплообмену и загоняют тепло в нижние слои кожи, тем самым их разрушая. А я-то каждый раз, сгорев на море, выливал на себя тонны сметаны. А надо было влезть в ванну и лежать в воде комфортной температуры.  

Вторая степень. Повреждены уже два верхних слоя, появились волдыри.

Действия: как и в первом случае, охлаждаем место ожога только водой до уменьшения болевых ощущений, затем накладываем чистую влажную повязку.

Важно: пантенол можно применять только после охлаждения ожога. Нельзя протыкать волдыри, они защитное действие организма. Если все сделать правильно, в большинстве случаев, волдырь пропадет, не оставив на коже следов.

Третья степень. Повреждаются кровеносные сосуды, нервные, жировые и костные ткани. Кожа может выглядеть черной, обуглившейся.

Действия: наложение влажной ткани, вызов скорой. Не использовать мази, жиры, спирты.

При ожогах Скорая Помощь вызывается всегда, если

  • пострадавшему плохо
  • ожог получил младенец
  • это ожог лица и волосистой части головы
  • ожог паха и подмышек
  • обожжен носогубный треугольник
  • ожог II степени — более 1% (размер с ладонь)
  • ожог III степени

Обморожение

Существует три степени обморожения, по аналогии с ожогами — первая, вторая, третья. При оказании первой помощи сначала применяем только воду, но уже для того, чтобы согреть, а не охладить. Как при ожогах, делаем это постепенно, повышая температуру воды.

Чем сильнее обморожение, тем длительнее процесс согревания.

Заблуждение #7

Нельзя растирать обмороженные места — из-за холода сосуды теряют эластичность, а растирка «ломает» их.

Шок

Вызвать шок может многое — получение травмы, раны других людей (их вид), попадание в стрессовую обстановку, болевые ощущения.

Признаки шока:

  • бледность
  • холодная, влажна кожа
  • слабость
  • беспокойство
  • сухость во рту, жажда
  • слабый учащенный пульс
  • учащенное дыхание
  • спутанность сознания

Действия при шоке:

Человека надо успокоить, дав понять, что ему помогут и вы в силах это сделать. Его необходимо согреть, укрыв чем-нибудь теплым. Если он побледнел, то поднимите ноги на высоту 30 см выше уровня тела.

Важно: ноги можно поднимать, если вы уверены, что нет опасных травм (позвоночника, конечностей, черепно-мозговых и других), а также подозрений на инсульт или сердечный приступ.

Если покраснело лицо, то необходимо поднять голову, но следить за тем, чтобы состояние потерпевшего не ухудшилось. Также устраните причину шока (например, отвлеките его от вида раны), напоите чем-нибудь сладким и теплым (не алкоголем!).

Важно: нельзя давать пить при открытой или тупой травме живота, а также при подозрении на внутреннее кровотечение в груди или животе.

Электротравма

Два вида травм можно получить электричеством:

  • ожог
  • электрический удар

Действия: отключаем электричество с помощью рубильника, выключателя, удалением предохранителей. Если это невозможно и нет специального (прошедшего испытания) диэлектрического комплекта, то другими предметами, даже если они нам кажутся вполне безопасными, не пользуемся. Это опасно.

Заблуждение #8

Нельзя убирать электрический провод с тела пострадавшего сухими палками, швабрами или хозяйственными перчатками, что бы вам в школе об этом не говорили. 

Действия: вызываем спецслужбы,  скорую, спасателей. Если удалось обесточить человека, но обнаружили, что дыхания нет, приступаем к сердечно-легочной реанимации. При ожогах оказываем первую помощью, описанную в разделе Ожоги.

… как у вас дела? Как бы вы поступали в таких ситуациях? Не совсем так, как я описал? Я знаю, сам был таким. А ведь это еще не все.

Например, детская сердечно-легочная реанимация отличается от взрослой — количеством компрессий и объемом вдуваемого воздуха. Если этого не соблюсти правила, можно причинить больший ущерб.

А что делать, если взрослый подавился? Тут надо знать, что в одном случае у него сохранится дыхание, способность говорить и кашлять, а во втором — этого всего не будет.

В первом случае достаточно будет прокашляться, в0 втором применяется метод Хаймлиха — это толчки на живот в определенном месте.

Оказание Первой Помощи - Метод Хаймлиха

Заблуждение #9

Если человек подавился, его нельзя колотить по спине, иначе предмет, которым он подавился, провалится еще ниже.   

А что если непроходимость дыхательных путей (так правильно называемся ситуация, когда мы чем-нибудь давимся) случилась у ребенка? Если знать, как правильно действовать, то мы можем легко помощь нашим детям, а если нет…, неохота даже думать, что могло произойти, если бы я не знал простых действий, поведанных мне на курсе.

Оказание Первой Помощи - подавился ребенок

И с родственниками еще не все. Будучи вооруженными знаниями, мы можем определить с большой долей вероятности, что происходит с человеком — инфаркт, сердечный приступ или просто обморок, и предпринять соответствующие меры.

Кстати, обморок — неопасное состояние, которое проходит через 5 минут. Предпринимать ничего не нужно, надо просто дождаться когда человек придет в себя.

Заблуждение #10

 При обмороке не следует пихать нашатырных спирт под нос человеку. Обморок — это естественная перезагрузка уставшего человека, а тут нашатырь!