Главная » Полезно знать » Пиогенная гранулема кожи: что это такое, фото, симптомы, лечение, гистология

Пиогенная гранулема кожи: что это такое, фото, симптомы, лечение, гистология

Пиогенная гранулема кожи: что это такое, фото, симптомы, лечение, гистология

Меланома — это рак кожи. Начинается он в меланоцитах — клетках, придающих коже окраску.

Бывает ли меланома у детей?

Данный вид рака наиболее характерен для взрослых, однако он встречается и в детском возрасте. К педиатрической меланоме относятся опухоли, зарегистрированные с рождения до 18 лет. Это самый распространённый рак кожи у детей.

По данным Национального института рака США, на долю меланомы приходится около 3% детских онкологических заболеваний. Иногда это заболевание встречается и у новорожденных. В последнее время меланома становится более распространённой, особенно у девочек-подростков. Солнце и солярии повышают риск болезни.

Лечение меланомы у детей

Меланома у детей в основном обнаруживается в период активного роста — в 4–6, а также 11–15 лет. По локализации преимущественно поражает голову, шею, конечности.

Меланома кожи у детей подразделяется на следующие типы:

  • врожденная меланома — опухоль обнаруживается при рождении;
  • меланома, развивающаяся на фоне врожденного меланоцитоза (коричневые родинки);
  • меланома, возникающая у пациентов с диспластическим или атипическим невусом (чаще — это поверхностно распространяющаяся меланома);
  • малигнизированный голубой невус;
  • узловая меланома (40–50% злокачественной меланомы у детей);
  • веретеноклеточная меланома (меланома Спитц).

Содержание:

Рак кожи у детей среднего и старшего возраста

Рак кожи у детей среднего и старшего возраста по своим морфологическим свойствам и симптомам идентичен с раком кожи у взрослых пациентов. Чаще всего опухоль представляет собой растущее образование, которое отличается от других пигментных невусов ребенка. Большинство меланом пигментированы. Около 60% образований соответствует критериям ABCDE:

AасимметрияBнеровность границCизменение цветаDдиаметр >6 ммEразвивающиеся

У детей младшего возраста поверхностно распространённая меланома встречается реже, а критерии ABCDE проявляются только в 40% случаев. В этом возрасте чаще развиваются амеланотические (красные) и узловые меланомы. Они имеет тенденцию к большему утолщению и уплотнению, чем аналогичные меланомы у детей старшего возраста и взрослых. Признаки меланомы у ребенка младшего возраста имеют особенности. Помимо традиционных характеристик, для оценки этих образований предложены дополнительные критерии ABCD:

А «amelanotic» – ослабленная пигментация;
B «bleeding», «bump» – кровоточащие, выпуклые образования;
C «colour uniformity» – равномерно окрашенные;
D «de novo, any diameter» – новые образования любого диаметра.

Малые врожденные невусы встречаются у 1 новорожденного из 100. Меланомы являются редким осложнением врожденных невусов малых и средних размеров. Они имеют тенденцию развиваться по краю родинок и распознаются по изменениям, характерным для критериев ABCDE.

У детей младшего возраста поверхностно распространённая меланома встречается реже, а критерии ABCDE проявляются только в 40% случаев

Риск меланомы повышается при больших врождённых невусах. Меланома возникает у 4% детей в возрасте 10 лет и младше, рождённых с гигантским меланоцитарным невусом более 40 см в диаметре. Врожденные гигантские меланоцитарные невусы очень редки, они обнаруживаются у 1 из 20 000 новорожденных. Для них характерны такие особенности:

  • меланома может возникать в центре пигментного пятна;
  • они имеют тенденцию развиваться в более глубоких слоях дермы;
  • меланома может возникнуть в органах центральной нервной системы вследствие нейрокожного меланоцитоза;
  • риск формирования меланомы возрастает у гигантских невусов, которые распространяются по срединной линии позвоночника и имеют пигментные пятна-спутники;
  • профилактическое удаление невусов не снижает риска развития меланомы.

Меланома у детей, развивающаяся в области гигантского невуса, зачастую имеет стёртые симптомы, и её трудно обнаружить на начальных стадиях. Также значительные сложности представляет собой её хирургическое иссечение, в ряде случаев такая операция оказывается невозможной.

Дифференцировать детскую меланому приходится с пиогенной гранулемой, очаговой капиллярной гранулемой и другими доброкачественными пролиферативными изменениями кожи.

Меланома кожи до периода полового созревания встречается крайне редко. Заболевание составляет около 3% всех педиатрических форм рака.

Факторы риска детской меланомы включают:

  • врождённый гигантский невус;
  • фототипы I–II по Фитцпатрику (светлая, не подверженная загару кожа, веснушки);
  • иммунодефицитные состояния или иммуносупрессия;
  • ретинобластома;
  • семейные нетипичные невусы (синдром диспластического невуса);
  • большое количество родинок;
  • пигментная ксеродерма (очень редкое расстройство с экстремальной чувствительностью к солнечному свету).

Диагностика детской меланомы

Ранняя и точная диагностика педиатрической меланомы является залогом успешного лечения. Применение передовых технологий способствует своевременному обнаружению патологических изменений.

  1. Первым шагом является осмотр кожных покровов ребенка и проведение дерматоскопии. Тщательный опрос родителей о здоровье ребенка и семейный анамнез также помогают в постановке диагноза.
  2. Биопсия является ключевым моментом. Крайне важно, чтобы подозрительные участки не были «выбриты» или скоагулированы до тех пор, пока не выполнено патогистологическое исследование.
  3. Для диагностики педиатрической меланомы могут быть использованы следующие методики визуализации:
    • КТ или СКТ (спиральная томография);
    • МРТ (магнитно-резонансная томография);
    • ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография);
    • УЗИ мягких тканей и внутренних органов;
    • рентгенологические исследования.

Лечение детской меланомы

Подходы к лечению детской меланомы такие же, как и у лечения взрослых.

  • Образования, которые являются подозрительными в отношении меланомы, полностью удаляются путём проведения первоначальной диагностической биопсии, обычно с 2-миллиметровым отступом.
  • Если по результатам патогистологического исследования подтверждается меланома, то проводится вторая хирургическая процедура для удаления более широкого края нормальной кожи — широкое локальное иссечение. Размеры границы иссечения кожи зависят от толщины меланомы по Бреслоу.
  • Если меланома имеет толщину более 1 мм или другие особенности, вызывающие опасения, может быть выполнена биопсия сторожевого лимфатического узла. Однако роль этой операции в педиатрической практике окончательно не установлена.
  • Лечебно-диагностические мероприятия после операции направлены на поиск рецидивов и выявление новых поражений кожи.

Метастатическая или распространённая меланома — рак, который распространился на лимфатические узлы или другие участки тела. Современные онкологические протоколы предполагают использование новых противоопухолевых средств. Лечение индивидуально, может включать операцию, лучевую, а также целевую (target) и иммунотерапию. При метастатической меланоме основными приоритетами выступают сокращение темпов опухолевого роста и повышение долгосрочности выживания.

Профилактика детской меланомы

В основе профилактики педиатрических меланом лежит воздержание от повреждающего действия солнечного облучения. Детские дерматологи советуют родителям и детям:

  • находиться по возможности в тени, особенно при сильном солнце, с 10:00 до 14:00;
  • носить защитную одежду — рубашки с длинными рукавами, брюки, широкополые шляпы, пользоваться солнцезащитными очками;
  • использовать солнцезащитный крем;
  • помнить, что вода, песок и снег отражают и усиливают повреждающее действие солнечных лучей;
  • исключить пользование солярием;
  • регулярно (1 раз в месяц) осматривать кожу ребенка и при появлении подозрительных пятен консультироваться у специалиста.

Источники:

  • http://www.aad.org/public/diseases/bumps-and-growths/moles/moles-in-children
  • http://www.melanoma.org/understand-melanoma/pediatric-melanoma/diagnosing-pediatric-melanoma
  • http://www.dermnetnz.org/topics/childhood-melanoma/
  • http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4174235/

Патогенез.

Инфекция, вызванная стрептококками группы С, вызывает развитие септицемии и последующую эмболию и тромбоз, приводящие к внезапной смерти взрослых птиц. В условиях эксперимента описана персистируюшая бактериемия продолжительностью от нескольких недель до нескольких месяцев. Стрептококки группы С могут синтезировать реагины, влияющие на воспалительную реакцию организма хозяина. Генетические факторы и неблагоприятные условия содержания птиц могут способствовать развитию этого редкого заболевания у взрослых птиц.

О патогенезе инфекций птиц, вызванных S.pneumoniae или S.pleomorphus, известно не много. S.bovis был описан как патоген у голубей и уток, однако патогенез этих инфекция остается не ясным.

Энтерококки за пределами пищеварительного тракта могут вызывать некротизируюшую воспалительную реакцию в пораженных органах. Однако патогенность энтерококков в целом очень низкая. Эксперименты показали, что для развития инфекций, вызванных энтерококками, необходимы предрасполагающие иммунодепрессивные факторы. Естественные инфекции обычно развиваются про оральном способе заражения птиц и наиболее часто встречаются у птенцов и слетков.

E.faecalis может вызывать острую септицемию или хроническую инфекцию. Острая форма инфекции чаще всего развивается у молодых птиц. У выживших после болезни птиц часто развивается эндокардит. Детальный патогенез этого заболевания изучен только у куриных. E.faecalis играет ключевую роль в развитии синдрома мальабсорции цыплят.

Вертикальная передача E.faecalis через яйцо (также как и для L-форм) вызывает острую септицемию новорожденных птенцов. Субклиническое развитие инфекции в желточном мешке является причиной этой болезни.

До теех пор, пока S.gallolytieus находится в кишечнике голубей, никаких клинических признаков заболевания не наблюдается, но при проникновении этого стрептококка в кровь развивается септицемия. Часто септицемия развивается у голубей, находящихся в плохих зоогигиенических условиях. У самок в период размножения встречаемость стрептококкоза  повышена. Септицемия, вызванная S.gallolytieus, может осложнить течение сальмонеллеза.

Заболеваемость и смертность голубей от стрептококкоза зависит от вирулентности штамма. Супернатантные фенотипы T1, AT1, AT2 и AT3 наиболее вирулентные, Т3 обладает умеренной вирулентностью, Т2 практически апатогенен.

Вирулентные штаммы обладают набором механизмов, повышающих вирулентность. Во первых, будучи фагоцитированными макрофагами они способны к внутриклеточному размножению, что дает им защиту от гумморальных факторов иммунитета. Во-вторых, S.gallolytieus может прикрепляться к стенкам мышечных волокон и, возможно, продуцировать специфический токсин. Эти два фактора патогенности приводят к развитию специфических некротических очагов в грудном мускуле.

Механизм иммунного ответа и иммунитета от S.gallolytieus — не изучен. Однако известно, что голуби, больные серотипом 1 или серотипом 2, сохраняют иммунитет против реинфекции штаммами серотипа 1. Но после переболевания септицемией, вызванной штаммами серотипа 3 к штаммам серотипа 1 —  иммунитета не было.

Дифференциальный диагноз.

Эндокардиты, вызванные стрептококками, необходимо дифференцировать от аналогичных поражений вызванных стафилококками (Staphylococcus spp.), кишечной палочкой (E.coli), пастереллами (Pasteurella spp.), синегнойной палочкой (Pseudomonas aeruginosa) и рожей (Erysipelothrix rhusiopathiae).

Стрептококковый серофибринозный перикардит необходимо дифференцировать от перикардита, вызванного колибактериозом (E.coli), листериозом (Listeria spp.), сальмонеллезом (Salmonella spp), хламидиозом (Chlamydophila), микоплазмозом (Mycoplasma spp,), микобактериозом (Mycobacterium spp.) и от заболеваний, вызванных вирусными инфекциями (реовирус у куринных и полиомавирус у попугаев).

Артрит, схожий со стрептококковым, вызывают псевдомонады (Pseudomonas spp.), микоплазмы (Mycoplasma spp.), у куриных — реовирус (Reovirus), у попугаев — хламидии (Chlamydophila psittaci).

У голубей, в случае внезапной смерти, стрептококкоз следует дифференцировать от аденовируса второго типа, сальмонеллеза, колибактериоза.

Внезапная гибель голубей, часто являющаяся единственным клиническим симптомом стрептококковой септицемии, может быть и признаком аденовирусной инфекции второго типа, и проявлением интоксикации (отравления), и колисептицемии, и острого сальмонеллеза. Хронический сальмонеллез, травма или гипокальциемия могут быть причиной неспособности голубя летать. Хромота может быть симптомом травмы или сальмонеллеза. Зеленый слизистый помет может указывать на наличие гексамитоза, вызванного простейшими Hexamita spp., или аденовирусной инфекцией первого типа, или сальмонеллеза, или парамиксовирусной инфекции. Для постановки окончательного диагноза требуется проведение вскрытия погибших голубей с проведением бактериологических анализов тканей внутренних органов. Выделение S.gallolytieus из помета больных или здоровых голубей не может быть использовано в диагностических целях, так как носительство широко распространенно среди здоровых голубей.

У канареек, амадин, астрильдов и мелких видов ткачиков заболевание надо дифференцировать от трахеита, вызванного трахеальными клещами (Sternostoma tracheacolum).

Лечение и контроль.

При подозрении на развитие у птицы стрептококкоза необходимо проведение агрессивной антибиотикотерапии. На частый вопрос какие антибиотики использовать при лечении птиц от стрептококковой инфекции можно дать лишь один ответ — для лечения птиц от стрептококка и энтерококка необходимо получить данные бактериологических анализов, которые покажут чувствительность выделенного штамма к антибиотикам. Особенно это актуально для Enterococcus faecalis, так как этот возбудитель в 80% случаев чрезвычайно устойчив к самым широко применяемым антибиотикам.

В литературе часто указывается на применение доксициклина как препарата первого выбора при лечении стрептококковой септицемии; однако, данный препарат имеет узкий терапевтический диапазон; кроме того, многие штаммы бактерий, выделяемых от птиц, не чувствительны к доксициклину из-за пагубной практики заводчиков, продавцов и владельцев птиц профилактически пропаивать домашних птиц тетрациклинами, что ведет не только к формированию резистентных к антимикробным препаратам штаммов микробов, но и к ятрогенным (индуцированным приемом лекрственнных средств) болезням птиц.

Процитирую работу российских ученых, опубликованную в журнале «Альманах клинической медицины в 2017 году»:

Оценка чувствительности 87 изолятов энтерококков (от кур) к антимикробным препаратам показала: подавляющее большинство были устойчивы к эритромицину, гентамицину, цефтриаксону, ципрофлоксацину, тетрациклину и рифампицину. Общее количество изолятов, резистентных и с промежуточной устойчивостью к каждому из перечисленных выше антибиотиков, составляет более 80%. Меньшая доля изолятов энтерококков была устойчива к триметоприму и к ампициллину. Наименьшее количество изолятов были резистентны к линезолиду и хлорамфениколу. Обнаружено 3 изолята, резистентных к ванкомицину, и 11 изолятов с МПК ванкомицина 2–4 мг/л. При анализе полученных результатов обращает на себя внимание не только исключительно высокий процент изолятов, устойчивых к шести функциональным классам антимикробных препаратов, широко используемым в практике медицины и ветеринарии (макролидам, аминогликозидам, цефалоспоринам, фторхинолонам, тетрациклинам и рифампицинам), но и сравнительно большой процент устойчивых изолятов к ампициллину и линезолиду – препаратам, используемым для лечения энтерококковой инфекции. Особую тревогу вызывает появление энтерококков, резистентных к линезолиду, представителю группы оксазолидинонов, активному в отношении многих грамположительных аэробов и анаэробов, включая метициллинрезистентные Staphylococcus aureus (MRSA), метициллинрезистентные Staphylococcus epidermidis (MRSE) и ванкомицинрезистентные энтерококки. Следует заметить, что сообщения об использовании оксазолидинонов в птицеводстве нашей страны отсутствуют.

Отмечу, что штаммы Enterococcus faecalis, выделяемые от клинически здоровых и больных попугаев разных видов, очень часто имеют повышенную антибиотикорезистентность и ветеринарному врачу все сложнее подбирать необходимые препараты для лечения птиц компаньонов. Учитывая степень взаимодействия хозяев со своими пернатыми питомцами, я полагаю, что существуют векторы передачи антибиотикорезистентности энтерококков от промышленно разводимых птиц к человеку и от человека к домашним и экзотическим птицам, содержащимся в качестве питомцев. Люди любят кушать одних птиц и поэтому лечат их антибиотиками и, как следствие, потом сложно лечить других птиц, которых люди держат дома, потому что любят их.

Лечение попугаев от энтерококкоза (как от любой инфекции, поражающей костную ткань) может потребовать нескольких месяцев непрерывной антибиотикотерапии с сопутствующим поддерживающим лечением, коррекцией рациона и улучшения условий содержания.

Пиогенные стрептококки обычно чувствительны к пенициллинам, эритромицину, тилозину, спектинометину, клиндамицину и плевромутилину. Хронические артриты и тендовагиниты сложно поддаются лечению, в этих случаях бывает необходимо комбинировать хирургическое вмешательство, дренирование сустава и длительное применение антибиотиков. Дренирование суставов у птиц, в отличие от млекопитающих, редко осложнятся вторичными инфекциями. Стрептококки на синовиальных мембранах часто находятся в L-форме — в этих случаях необходимо применение ампициллина, эритромицина или энрофлоксацина.

Пробиотики.

Как и при лечении любой другой бактериальной инфекции птиц, поражающей кишечник, применение пробиотиков во время приема лекарств и после окончания курса антибиотикотерапии положительно сказывается на состоянии птиц и способствует быстрому восстановлению нормальной микрофлоры кишечника птиц.

Контроль и дезинфекция.

При вспышке стрептококкоза в коллекции птиц или в авиарии — инфекция медленно распространяется (за исключением стрептококковой септицемии голубей); рекомендуется проведение стандартных противоэпизоотических мероприятий: разделение пораженной стаи на мелкие группы, изоляция больных и подозрительных птиц, проведение очистки помещения, клеток, вольер (дезинфекция оборудования и клеток). Стрептококки чувствительны к обычным дезинфицирующим препаратам. Для снижения количества энтерококков и стрептококков в воздухе птичника применяется озонирование. Необходимо устранить все факторы, предрасполагающие к возникновению заболевания птиц:  снизить плотность посадки, максимально разнообразить рацион птиц, обеспечить птиц необходимым освещением и моционом.

Антибиотики не удаляют S.gallolytieus из кишечника голубей даже после успешного лечения. Если факторы, предрасполагающие к развитию септицемии (в первую очередь плохие условия) не устранены, то новая вспышка заболевания будет делом времени. Поэтому лечение всегда должно сопровождаться улучшением условий жизни птицы. Содержание голубей на решетчатом полу, уменьшающее контакт с пометом, отчасти способствует уменьшению риска заболевания, но данная мера является противоречивой, так как стрептококки являются частью нормальной микрофлоры голубей.

Зооантропонозное значение.

В исследовании проведенном в 2013-2016 годах на птицефабриках Российской Федерации выявлено, что половина изолятов ванкомицинрезистентных энтерококков с VanC-фенотипом, выделенных от кур, принадлежит к видам E.faecalis и E.faecium — основным возбудителям энтерококковой инфекции у человека. То есть Enterococcus spp. становятся важным фактором для приобретения человеком и распространения среди населения устойчивых к антибиотикам популяций патогенов.

Описан случай заражения попугая амазона стрептококками группы С от больного ребенка, живущего в одном доме с птицей. Признаками заболевания у амазона были хронические выделения слизи из ноздрей.

Т.е. человек может заражать птиц компаньонов и заражаться сам от этих птиц и от домашней птицы.

Козлитин В.Е.

Использованная литература:

1. Avian medicine: principles and applications. Ritchie, Harrison and Harrison. © 1994. Wingers Publishing, Inc., Lake Worth, Florida2. Handbook of avian medicine. Second edition. edited by T.N. Tully. Jr., G.M. Dorrestein. A.K. Jones. © 2000 Saunders elsevier.3. Current therapy in exotic pet practice. Mark A. Mitchell. Thomas N. Tully, Jr., 2016, Elsevier Inc.4. . Антибиотикорезистентность культур Enterococcus spp., выделенных от промышленной птицы в 2013–2016 гг. в хозяйствах Российской Федерации, и детекция у них генов резистентности к ванкомицинуСветоч Э.А., Теймуразов М.Г., Тазина О.И., Абаимова А.А., Лев А.И., Асташкин Е.И., Леонова Е.С., Карцев Н.Н., Детушев К.В., Ерусланов Б.В., Дятлов И.А., Фурсова Н.К.,6. Current diseases of ducks and their control. Alastair Johnston, B.V.M.S., M.R.C.V.S., Minster Veterinary Practice, UK

Заглавное фото: художественное представление антибиотикорезистентногоEnterococcus spp.

Гранулема пиогенная – причины, симптомы, лечение

Пиогенная гранулема относится к доброкачественному сосудистому новообразованию, которое поражает слизистые оболочки и кожу. Заболевание еще называют ботриомикомой, капиллярной гемангиомой. Чаще всего гранулему диагностируют в подростковом возрасте, а также во время беременности. Насколько опасна гранулема? Как ее правильно лечить?

Основные виды

Новообразование может появиться на руках (особенно часто поражает пальцы). Во время беременности гранулемы поражают полость рта – верхнее небо, десна.

На левых и правых щеках недуг развивается, когда нарушается микрофлора, а также впоследствии хронической формы периодонтита. Гранулема любит располагаться рядом с пораженным зубом, при этом вяло, медленно протекает. Избавиться от нее можно только с помощью операции.

На половых органах образование появляется впоследствии венерического заболевания. Человек заражается, если не предохраняется. Кроме того, иногда образовываются узелки, язвы, могут увеличиваться лимфоузлы.

В области пальцев, стопы, коленей, бедер также достаточно часто появляются гранулемы. У беременных проблемы возникают из-за гормональных сбоев, не долеченных зубов или, если появляется зубной камень. Избавиться от них можно с помощью операционного вмешательства.

Опасно, когда образование поражает щеки, нос, веки, уши, губы. Проблемы чаще всего возникают у подростков в период полового созревания. Также причиной может стать недостаточная устойчивость к стрессу, нарушение работы нервной системы.

У деток гранулемы дают о себе знать где-то в 3 года, чаще всего впоследствии повреждения кожи, травмы они начинают сильно расти, кровоточить.

Методы лечения

Курс терапии у каждого индивидуален. Все зависит от размера, локализации опухоли. Иногда лечение вовсе не требуется, главное, чтобы на кожу не воздействовали травмирующие факторы. Впоследствии опухоль начинает атрофироваться, медленно растет, затем начинает замещаться фиброзной тканью.

В некоторых случаях не обойтись без операции, во время которой удаляют очаг поражения. Так можно исключить кровотечение, инфицирование, злокачественную опухоль.

Удаляют гранулему с помощью электродесикации, тангенциальной эксцизии. Процедуры выполняют под местной анестезией. Из-за того, что опухоль сосудистая, после иссечения может открыться кровотечение.

Поэтому больному вместо операции выписывают препарат Алдара. Не менее эффективным является криотерапия, лазер.

После операционного вмешательства нужно тщательно ухаживать за раной, ежедневно обрабатывать пораженное место антисептическим раствором, антибактериальной мазью.

Иногда врач выписывает нестероидные противовоспалительные лекарственные средства. Одним из эффективных препаратов является Целекоксиб, а также Ципрофлоксацин, Гентамицин. Если гранулема осложняется грибком, назначают Флуконазол по 300 мг в день.

Немаловажное значение имеют противовоспалительные гормональные препараты, они используются при иммунодефицитном состоянии. Отлично зарекомендовала себя мазь Синафлан, ее необходимо втирать в пораженный участок кожи.

Врачебные рекомендации

Чтобы предупредить осложнения, необходимо обязательно прислушиваться к врачу:

  • Лучше согласиться на удаление опухоли, иначе доброкачественная опухоль может перерасти в злокачественную, откроется кровотечение.
  • Со временем гемангиома атрофируется.
  • Когда вы подозреваете, что новообразование начало резко расти, необходимо своевременно проконсультироваться с врачом, пройти курс терапии.
  • Как правило, консервативные методы не являются результативными, все может закончиться серьезными проблемами со здоровьем.

Итак, при появлении новообразований на коже лучше всего не медлить, проконсультироваться с дерматологом. Внимательно следите за своим здоровьем!

Источник: https://medportal.su/granulema-piogennaya-prichiny-simptomy-lechenie/

No related posts.

Невус Шпица или ювенильная меланома

Невус Шпица – это небольшое опухолевидное образование, имеющее куполообразную форму. Поскольку заболевание в большинстве случаев возникает в детском возрасте, образование часто называют ювенильной меланомой. Несмотря на такое название, образование является доброкачественным, хотя и отличается необычно быстрым ростом.

Заболевание впервые подробно описано патоморфологом из США Софии Шпиц (Spitz S.). В некоторых источниках заболевание называется невус Шпиц или Спитц.

Причины развития

Причины, приводящие к образовании невуса Шпица, выяснить не удалось. Заболевание поражает только лиц молодого возраста. У больных, старше 40 лет, данное образование образуется крайне редко.

Только в 10% случаев невус Шпица является врожденным заболеванием, в остальных случаях образование возникает гораздо позже.

Примерно треть больных с возникшей ювенильной меланомой не достигли 10 лет. Такое же количество больных обнаруживает невус Шпица в возрасте от 10 и до 20 лет, оставшаяся треть случаев заболевания приходится на людей возрастной группы 20-40 лет.

Наследственный характер заболевания не подтвержден, однако, ювенильная меланома нередко образуется у кровных родственников.

Клиническая картина

Ювенильная меланома с одинаковой частотой образуется у представителей обоих полов. Чаще всего, образование возникает на коже головы или шеи.

Невус Шпица представляет собой узел или папулу, имеющую куполообразную гладкую поверхность. Крайне редко ювенильная меланома имеет папилломатозную или бородавчатую поверхность. Волоски на папуле не растут. Цвет образования зависит от степени васкуляризации. Чаще всего, невус имеет розовую окраску, реже – желто-коричневую. Окраска образования равномерная, границы очень четкие.

При проведении пальпации ювенильной меланомы определяется узел достаточно плотной структуры. Вокруг образования могут наблюдаться телеангиэктазии – сосудистые сеточки, просвечивающие через поверхность кожи

У большинства пациентов при ювенильной меланоме отмечается появление единичных образований. Только у 1-2% больных отмечаются множественные невусы Шпица. У половины больных невусы образуются на щеках, также, они могут появиться на коже головы и шеи. Намного реже ювенильная меланома образуется на коже конечностей.

Клинические варианты заболевания

Принято выделять четыре клинических варианта невуса Шпица:

  1. Первый вариант – опухоль эластичной консистенции. Образование малопигментированое, имеет розовый или светло-коричневый оттенок. При надавливании на невус предметным стеклом (проведении диаскопии) образование обесцвечивается.
  2. Второй вариант – это столь же малопигментированная опухоль, но отличающаяся плотной консистенцией. В этом варианте клинического течения ювенильная меланома часто сопровождается образованием телеангиэктазиями.
  3. Третий вариант – образование интенсивно пигментированное, имеющее гладкую, редко шелушащуюся поверхность.
  4. Последний, четвертый клинический вариант – появление множественных узлов коричнево-красного цвета, образованных на фоне пигментированных пятен цвета кофе с молоком. Редко встречающийся вариант ювенильной меланомы (его также относят к четвертому клиническому варианту) – это образование множественных опухолей на фоне гигантского невуса.

Невус Шпица характеризуется внезапным появлением и очень быстрым ростом. Образование может достичь размера 2 см в диаметре за несколько недель. При этом жалоб на самочувствие у пациента не возникает. Иногда наблюдается спонтанная инволюция (обратное развитие) образования.

Характерной чертой ювенильной меланомы является повышенная кровоточивость при самой минимальной травматизации.

Возможные осложнения

У большинства больных невус Шпица имеет доброкачественное течение. Иногда образование трансформируется в невоклеточный невус. При длительном течении заболевания иногда развивается фиброз, в результате чего, образование может со временем приобрести сходство с дерматофибромой.

Перерождения данного вида невуса в меланому наблюдается чрезвычайно редко, однако, такая возможность не исключена, поэтому больные должны находиться под наблюдением медиков.

Методы диагностики

Для поведения диагностики необходимо проведение гистологического исследования. Нужно заметить, что гистологическая картина невуса Шпица схожа с картиной меланомы в ранней стадии развития. Поэтому правильно поставить диагноз может только опытный патоморфолог.

Ювенильная меланома отличается от злокачественной разновидности заболевания менее выраженным атипизмом клеток, поверхностным характером расположения образования, низким содержанием пигмента, большим количеством ветеренообразных клеток и наличием гигантских многоядерных клеток.

Характерные признаки гистологической картины ювенильной меланомы:

  • Атрофия кожи;
  • Псевдокарциоматозный характер гиперплазии эпидермиса;
  • Выраженная пролиферация (разрастание клеток) меланоцитов;
  • Расширенные капилляры.

При ювенильной меланоме изменения затрагивают только поверхностные слои кожи. Клетки невуса крупные, ядро в них располагается эксцентрично. В нижних слоях преобладают веретенообразные клетки.

Невус Шпица следует отличать от:

  • Гемангиомы;
  • Телеангиэктатической гранулемы;
  • Мастоцитомы;
  • Ксантогранулемы ювенильной;
  • Невусов внутридермальных и других заболеваний со схожими симптомами.

При проведении диагностики оценить вероятность малигнизации образования невозможно, так как изначально невус по строению сильно напоминает меланому. Случаев перерождения невуса Шпица в меланому описано немного, однако, изредка встречаются случаи атипичного течения заболевания с развитием метастазов в близко расположенных лимфатических узлах.

Возможно только хирургическое лечение невуса Шпица. Сегодня для удаления образования все чаще вместо проведения традиционной операции используют лазерные технологии, то есть, удаление невуса производится с использованием лазерного скальпеля. Такие операции практически бескровны. Более того, лазерный луч не только производит разрез, но и одновременно дезинфицирует область операции. Это позволяет снизить вероятность послеоперационных осложнений.

При проведении операции по удалению невуса важно удалить образование единым блоком с полосой окружающей кожи. Ширина захватываемой полосы неизмененной кожи должна быть не менее 5 миллиметров. Удаленный невус обязательно направляется на гистологию.

Крайне важно провести удаление всего невуса одномоментно. Если осуществляется неполное иссечение тканей новообразования, создается риск рецидива. После проведения операции необходимо динамическое наблюдение состояния пациента на протяжении года.

Прогноз и профилактика

Профилактика образования невуса Шпица не разработана. Прогноз, в большинстве случаев, благоприятный.

Невус Шпица является доброкачественным образованием, несмотря на то, что в начальном периоде развития наблюдается быстрый рост образования. Затем годами образование существует без изменений. Злокачественные трансформации редки, но не исключены.

Невус Шпица или ювенильная меланома

Невус Шпица – это небольшое опухолевидное образование, имеющее куполообразную форму. Поскольку заболевание в большинстве случаев возникает в детском возрасте, образование часто называют ювенильной меланомой. Несмотря на такое название, образование является доброкачественным, хотя и отличается необычно быстрым ростом.

Заболевание впервые подробно описано патоморфологом из США Софии Шпиц (Spitz S.). В некоторых источниках заболевание называется невус Шпиц или Спитц.

Причины развития

Причины, приводящие к образовании невуса Шпица, выяснить не удалось. Заболевание поражает только лиц молодого возраста. У больных, старше 40 лет, данное образование образуется крайне редко.

Только в 10% случаев невус Шпица является врожденным заболеванием, в остальных случаях образование возникает гораздо позже.

Примерно треть больных с возникшей ювенильной меланомой не достигли 10 лет. Такое же количество больных обнаруживает невус Шпица в возрасте от 10 и до 20 лет, оставшаяся треть случаев заболевания приходится на людей возрастной группы 20-40 лет.

Наследственный характер заболевания не подтвержден, однако, ювенильная меланома нередко образуется у кровных родственников.

Клиническая картина

Ювенильная меланома с одинаковой частотой образуется у представителей обоих полов. Чаще всего, образование возникает на коже головы или шеи.

Невус Шпица представляет собой узел или папулу, имеющую куполообразную гладкую поверхность. Крайне редко ювенильная меланома имеет папилломатозную или бородавчатую поверхность. Волоски на папуле не растут. Цвет образования зависит от степени васкуляризации. Чаще всего, невус имеет розовую окраску, реже – желто-коричневую. Окраска образования равномерная, границы очень четкие.

При проведении пальпации ювенильной меланомы определяется узел достаточно плотной структуры. Вокруг образования могут наблюдаться телеангиэктазии – сосудистые сеточки, просвечивающие через поверхность кожи

У большинства пациентов при ювенильной меланоме отмечается появление единичных образований. Только у 1-2% больных отмечаются множественные невусы Шпица. У половины больных невусы образуются на щеках, также, они могут появиться на коже головы и шеи. Намного реже ювенильная меланома образуется на коже конечностей.

Клинические варианты заболевания

Принято выделять четыре клинических варианта невуса Шпица:

  1. Первый вариант – опухоль эластичной консистенции. Образование малопигментированое, имеет розовый или светло-коричневый оттенок. При надавливании на невус предметным стеклом (проведении диаскопии) образование обесцвечивается.
  2. Второй вариант – это столь же малопигментированная опухоль, но отличающаяся плотной консистенцией. В этом варианте клинического течения ювенильная меланома часто сопровождается образованием телеангиэктазиями.
  3. Третий вариант – образование интенсивно пигментированное, имеющее гладкую, редко шелушащуюся поверхность.
  4. Последний, четвертый клинический вариант – появление множественных узлов коричнево-красного цвета, образованных на фоне пигментированных пятен цвета кофе с молоком. Редко встречающийся вариант ювенильной меланомы (его также относят к четвертому клиническому варианту) – это образование множественных опухолей на фоне гигантского невуса.

Невус Шпица характеризуется внезапным появлением и очень быстрым ростом. Образование может достичь размера 2 см в диаметре за несколько недель. При этом жалоб на самочувствие у пациента не возникает. Иногда наблюдается спонтанная инволюция (обратное развитие) образования.

Характерной чертой ювенильной меланомы является повышенная кровоточивость при самой минимальной травматизации.

Ознакомьтесь так же:  Сыпь на лице сухая кожа

Возможные осложнения

У большинства больных невус Шпица имеет доброкачественное течение. Иногда образование трансформируется в невоклеточный невус. При длительном течении заболевания иногда развивается фиброз, в результате чего, образование может со временем приобрести сходство с дерматофибромой.

Перерождения данного вида невуса в меланому наблюдается чрезвычайно редко, однако, такая возможность не исключена, поэтому больные должны находиться под наблюдением медиков.

Методы диагностики

Для поведения диагностики необходимо проведение гистологического исследования. Нужно заметить, что гистологическая картина невуса Шпица схожа с картиной меланомы в ранней стадии развития. Поэтому правильно поставить диагноз может только опытный патоморфолог.

Ювенильная меланома отличается от злокачественной разновидности заболевания менее выраженным атипизмом клеток, поверхностным характером расположения образования, низким содержанием пигмента, большим количеством ветеренообразных клеток и наличием гигантских многоядерных клеток.

Характерные признаки гистологической картины ювенильной меланомы:

  • Атрофия кожи;
  • Псевдокарциоматозный характер гиперплазии эпидермиса;
  • Выраженная пролиферация (разрастание клеток) меланоцитов;
  • Расширенные капилляры.

При ювенильной меланоме изменения затрагивают только поверхностные слои кожи. Клетки невуса крупные, ядро в них располагается эксцентрично. В нижних слоях преобладают веретенообразные клетки.

Невус Шпица следует отличать от:

  • Гемангиомы;
  • Телеангиэктатической гранулемы;
  • Мастоцитомы;
  • Ксантогранулемы ювенильной;
  • Невусов внутридермальных и других заболеваний со схожими симптомами.

При проведении диагностики оценить вероятность малигнизации образования невозможно, так как изначально невус по строению сильно напоминает меланому. Случаев перерождения невуса Шпица в меланому описано немного, однако, изредка встречаются случаи атипичного течения заболевания с развитием метастазов в близко расположенных лимфатических узлах.

Возможно только хирургическое лечение невуса Шпица. Сегодня для удаления образования все чаще вместо проведения традиционной операции используют лазерные технологии, то есть, удаление невуса производится с использованием лазерного скальпеля. Такие операции практически бескровны. Более того, лазерный луч не только производит разрез, но и одновременно дезинфицирует область операции. Это позволяет снизить вероятность послеоперационных осложнений.

При проведении операции по удалению невуса важно удалить образование единым блоком с полосой окружающей кожи. Ширина захватываемой полосы неизмененной кожи должна быть не менее 5 миллиметров. Удаленный невус обязательно направляется на гистологию.

Крайне важно провести удаление всего невуса одномоментно. Если осуществляется неполное иссечение тканей новообразования, создается риск рецидива. После проведения операции необходимо динамическое наблюдение состояния пациента на протяжении года.

Прогноз и профилактика

Профилактика образования невуса Шпица не разработана. Прогноз, в большинстве случаев, благоприятный.

Невус Шпица является доброкачественным образованием, несмотря на то, что в начальном периоде развития наблюдается быстрый рост образования. Затем годами образование существует без изменений. Злокачественные трансформации редки, но не исключены.

Невус Шпица или ювенильная меланома

Невус Шпица – это небольшое опухолевидное образование, имеющее куполообразную форму. Поскольку заболевание в большинстве случаев возникает в детском возрасте, образование часто называют ювенильной меланомой. Несмотря на такое название, образование является доброкачественным, хотя и отличается необычно быстрым ростом.

Заболевание впервые подробно описано патоморфологом из США Софии Шпиц (Spitz S.). В некоторых источниках заболевание называется невус Шпиц или Спитц.

Причины развития

Причины, приводящие к образовании невуса Шпица, выяснить не удалось. Заболевание поражает только лиц молодого возраста. У больных, старше 40 лет, данное образование образуется крайне редко.

Только в 10% случаев невус Шпица является врожденным заболеванием, в остальных случаях образование возникает гораздо позже.

Примерно треть больных с возникшей ювенильной меланомой не достигли 10 лет. Такое же количество больных обнаруживает невус Шпица в возрасте от 10 и до 20 лет, оставшаяся треть случаев заболевания приходится на людей возрастной группы 20-40 лет.

Наследственный характер заболевания не подтвержден, однако, ювенильная меланома нередко образуется у кровных родственников.

Клиническая картина

Ювенильная меланома с одинаковой частотой образуется у представителей обоих полов. Чаще всего, образование возникает на коже головы или шеи.

Невус Шпица представляет собой узел или папулу, имеющую куполообразную гладкую поверхность. Крайне редко ювенильная меланома имеет папилломатозную или бородавчатую поверхность. Волоски на папуле не растут. Цвет образования зависит от степени васкуляризации. Чаще всего, невус имеет розовую окраску, реже – желто-коричневую. Окраска образования равномерная, границы очень четкие.

При проведении пальпации ювенильной меланомы определяется узел достаточно плотной структуры. Вокруг образования могут наблюдаться телеангиэктазии – сосудистые сеточки, просвечивающие через поверхность кожи

У большинства пациентов при ювенильной меланоме отмечается появление единичных образований. Только у 1-2% больных отмечаются множественные невусы Шпица. У половины больных невусы образуются на щеках, также, они могут появиться на коже головы и шеи. Намного реже ювенильная меланома образуется на коже конечностей.

Клинические варианты заболевания

Принято выделять четыре клинических варианта невуса Шпица:

  1. Первый вариант – опухоль эластичной консистенции. Образование малопигментированое, имеет розовый или светло-коричневый оттенок. При надавливании на невус предметным стеклом (проведении диаскопии) образование обесцвечивается.
  2. Второй вариант – это столь же малопигментированная опухоль, но отличающаяся плотной консистенцией. В этом варианте клинического течения ювенильная меланома часто сопровождается образованием телеангиэктазиями.
  3. Третий вариант – образование интенсивно пигментированное, имеющее гладкую, редко шелушащуюся поверхность.
  4. Последний, четвертый клинический вариант – появление множественных узлов коричнево-красного цвета, образованных на фоне пигментированных пятен цвета кофе с молоком. Редко встречающийся вариант ювенильной меланомы (его также относят к четвертому клиническому варианту) – это образование множественных опухолей на фоне гигантского невуса.

Невус Шпица характеризуется внезапным появлением и очень быстрым ростом. Образование может достичь размера 2 см в диаметре за несколько недель. При этом жалоб на самочувствие у пациента не возникает. Иногда наблюдается спонтанная инволюция (обратное развитие) образования.

Характерной чертой ювенильной меланомы является повышенная кровоточивость при самой минимальной травматизации.

Возможные осложнения

У большинства больных невус Шпица имеет доброкачественное течение. Иногда образование трансформируется в невоклеточный невус. При длительном течении заболевания иногда развивается фиброз, в результате чего, образование может со временем приобрести сходство с дерматофибромой.

Перерождения данного вида невуса в меланому наблюдается чрезвычайно редко, однако, такая возможность не исключена, поэтому больные должны находиться под наблюдением медиков.

Методы диагностики

Для поведения диагностики необходимо проведение гистологического исследования. Нужно заметить, что гистологическая картина невуса Шпица схожа с картиной меланомы в ранней стадии развития. Поэтому правильно поставить диагноз может только опытный патоморфолог.

Ювенильная меланома отличается от злокачественной разновидности заболевания менее выраженным атипизмом клеток, поверхностным характером расположения образования, низким содержанием пигмента, большим количеством ветеренообразных клеток и наличием гигантских многоядерных клеток.

Характерные признаки гистологической картины ювенильной меланомы:

  • Атрофия кожи;
  • Псевдокарциоматозный характер гиперплазии эпидермиса;
  • Выраженная пролиферация (разрастание клеток) меланоцитов;
  • Расширенные капилляры.

При ювенильной меланоме изменения затрагивают только поверхностные слои кожи. Клетки невуса крупные, ядро в них располагается эксцентрично. В нижних слоях преобладают веретенообразные клетки.

Невус Шпица следует отличать от:

  • Гемангиомы;
  • Телеангиэктатической гранулемы;
  • Мастоцитомы;
  • Ксантогранулемы ювенильной;
  • Невусов внутридермальных и других заболеваний со схожими симптомами.

При проведении диагностики оценить вероятность малигнизации образования невозможно, так как изначально невус по строению сильно напоминает меланому. Случаев перерождения невуса Шпица в меланому описано немного, однако, изредка встречаются случаи атипичного течения заболевания с развитием метастазов в близко расположенных лимфатических узлах.

Возможно только хирургическое лечение невуса Шпица. Сегодня для удаления образования все чаще вместо проведения традиционной операции используют лазерные технологии, то есть, удаление невуса производится с использованием лазерного скальпеля. Такие операции практически бескровны. Более того, лазерный луч не только производит разрез, но и одновременно дезинфицирует область операции. Это позволяет снизить вероятность послеоперационных осложнений.

Ознакомьтесь так же:  Как отличить экзему от дерматита

При проведении операции по удалению невуса важно удалить образование единым блоком с полосой окружающей кожи. Ширина захватываемой полосы неизмененной кожи должна быть не менее 5 миллиметров. Удаленный невус обязательно направляется на гистологию.

Крайне важно провести удаление всего невуса одномоментно. Если осуществляется неполное иссечение тканей новообразования, создается риск рецидива. После проведения операции необходимо динамическое наблюдение состояния пациента на протяжении года.

Прогноз и профилактика

Профилактика образования невуса Шпица не разработана. Прогноз, в большинстве случаев, благоприятный.

Невус Шпица является доброкачественным образованием, несмотря на то, что в начальном периоде развития наблюдается быстрый рост образования. Затем годами образование существует без изменений. Злокачественные трансформации редки, но не исключены.

Меланома кожи

Меланома кожи – опухолевидное образование, развивающееся из пигментных клеток, которые окрашивают загоревшую кожу. Является одной из самых быстрорастущих злокачественных опухолей. Быстро распространяется по всему организму через кровь и лимфу. Среди онкологических заболеваний – агрессивный вид рака кожи. Из злокачественных опухолей кожи находится на 3 месте по распространенности. Однако, по смертности занимает одно из ведущих мест, особенно, среди лиц молодого возраста.

Содержание:

Что служит предшественником меланомы?

В большинстве случаев меланома кожи развивается из меланоцитарных невусов (приобретенных или врожденных). Опухоль может появиться так же на коже, не имеющей родинок и веснушек. Склонность к переходу в злокачественную форму чаще всего имеют плоские меланоцитарные невусы темно-серого или темно-коричневого цвета, не имеющие на своей поверхности растущих волос (пограничные). На начальной стадии развития меланома кожи, чаще всего, не возвышается над поверхностью кожи, и практически незаметна. В дальнейшем, цвет опухоли кожи меняется: становится розово-красного, серого или даже белого оттенка, в диаметре от 6 мм, в пределах которого формируются возвышающиеся узлы. Скорость роста образований и процесс метастазирования в каждом случае индивидуален и непредсказуем. Для того, чтобы диагностировать раннюю стадию меланомы при наличии на коже пигментных пятен необходимо посещать врача дерматолога-онколога.

Меланома кожи — главные признаки:

  1. Быстрый рост на коже уже имеющегося образования или вновь появившегося;
  2. Неровные и прерывистые контурные края;
  3. Неоднородная окраска (коричневая с черными вкраплениями, появление бесцветных участков);
  4. Изменение структуры образования (становится более рыхлой, или наоборот – плотной).

В том случае, если вы заметили: увеличение размеров более 6 мм, воспаление по краям образования, кровоточивость или вам просто мешает нахождение родинки на данном месте (постоянно задеваете предметами нижнего белья) нужно в ближайшее время обратиться за помощью к специалисту. Помните, что раннее обращение за медицинской помощью способствует быстрому излечению без появления метастазов.

Меланома кожи. Клинические разновидности и фото.

Поверхностная меланома кожи.

Меланома кожи поверхностной разновидности. Встречается наиболее часто (в 70% случаев). Пятно (образование) имеет неровные очертания, плоское. Окрас пораженного участка различный: коричнево-черный, может быть синего или красного оттенка. В дальнейшем, поверхностная форма меланомы растет вглубь и вверх, переходя в узловую форму. Чаще всего, развивается на туловище у мужчин, на нижних конечностях у женщин, и у представителей обоих полов в области верхней половины спины.

Лентиго — меланома кожи.

Лентиго — меланома кожи (злокачественное лентиго) диагностируется в 10–13% всех случаев возникновения меланом. Предвестником появления образования считается образование на коже всевозможных пигментных пятен. Внешне выглядит как плоский или чуть приподнятый участок кожи, имеющий неравномерный окрас (бледно коричневое пятно с вкраплениями темно-коричневого цвета). Лентиго — меланома наблюдается у людей со светлым типом кожи в возрасте от 55 лет на открытых участках кожи (лицо, руки, уши и область декольте) в результате длительного пребывания на солнце. Размеры пятна различные: от 3 мм до 20 см. Данная форма меланомы растет относительно медленно (от 5 до 20 лет).

Признаки перерождения лентиго — меланомы в более злокачественную форму:

  1. Контуры краев меняют форму, становясь размытыми;
  2. Прирост черных вкраплений на поверхности образования;
  3. Более выраженный цветовой контраст, пятно «зудит»;
  4. Изменение размеров пятна.

Пятна злокачественной формы лентиго — меланомы увеличиваются в размере медленно, но возможен рост ее вглубь. Поэтому, не стоит забывать, что лечение, начатое на начальной стадии, имеет более благоприятный результат. При глубоком прорастании пятна исход болезни может быть неблагоприятным;

Акральная лентигинозная меланома кожи.

Акральная лентигинозная меланома кожи характеризуется расположением темных (черных) пятен на ступнях, ладонях или под ногтями. Начинает свое развитие на поверхности кожи, а затем, стремительно прорастает вглубь. Для акральной формы меланомы кожи характерно быстрое развитие заболевания. Встречается нечасто, в 5-10% случаев. В большинстве случаев поражает людей с темным оттенком кожи (африканцы, кавказцы, азиаты). Зачастую, прогноз этого заболевания неблагоприятный.

Узловая меланома кожи.

Узловая меланома кожи – агрессивный вариант течения. Своим внешним видом напоминает выросшую на коже шишку темного цвета в области рук, ног или на туловище. В большинстве случаев, диагностируется в фазе активизации процесса. Встречается у 10–20% больных.

Десмопластическая меланома кожи.

Еще один вариант — десмопластическая узловая меланома кожи. Такая форма опухоли характеризуется прорастанием клеток вглубь. Данный вид меланомы внешне подобен рубцу на коже, но никакого повреждения до образования шрама не было. Диагностировать заболевание помогает грамотно взятая биопсия и правильно собранный анамнез.

Беспигментная (ахроматическая) меланома.

Беспигментная (ахроматическая) меланома кожи встречается реже других, но отличается сложностью диагностирования. Проявляется в виде небольшого возвышения на коже (бугорка) обычного цвета, имеющего склонность к быстрому росту. Данный вид меланомы уже на ранней стадии болезни разносится с током крови и лимфы, образуя метастазы по всему организму. Похожа на множество других доброкачественных опухолей (гемангиому, пиогенную гранулему) Поэтому, посещение грамотного специалиста уже на самой ранней стадии способствует излечению.

Шпиц меланома кожи.

Шпиц меланома кожи это редкая разновидность опухоли. Чаще всего, встречается у детей на голове и конечностях. Непонятно, образовывается ли подобная меланома из невуса Шпиц или появляется из участка обычной на вид кожи. Выглядит, как круглый розовый узел, примерно так же, как невус Шпиц или пиогенная гранулема. Стремительно изменяется в размерах, форме, окраске. Подобную разновидность опухоли проблематично отличить от Шпиц невуса даже под микроскопом (при гистологическом исследовании), что очень затрудняет диагностику.