Главная » Полезно знать » Почечная колика - причины возникновения, симптомы у мужчин и женщин, диагностика, лечение и профилактика

Почечная колика — причины возникновения, симптомы у мужчин и женщин, диагностика, лечение и профилактика

Почечная колика — причины возникновения, симптомы у мужчин и женщин, диагностика, лечение и профилактика

Инфекции мочевыводящих путей (ИМВП) представляют собой наиболее распространенные заболевания органов мочевыделительной системы. Данная патология возникает в следствии проникновения в организм пациента патогенных возбудителей, вызывающих воспалительные процессы.

В норме, при проведении бактериологического исследования мочи определяется до 103 колониеобразующих микроорганизмов в 1 мл. В случае, если у пациента имеется инфекция мочевыделительной системы, число патогенных бактерий в образце увеличивается до ста тысяч и более единиц на 1 мл. Вследствие анатомических особенностей строения выделительной системы, женщины более склонны к развитию воспалительных процессов, чем мужчины.

В зависимости от локализации воспалительного процесса в мочевыводящих путях, выделяют следующие формы заболеваний:

1. Инфекционные процессы в верхних мочевыводящих путях. В данную группу входит пиелонефрит, в основе которого лежит поражение чашечно-лоханочной системы почек.

2. Инфекция нижних мочевых путей. Наиболее распространенными процессами такого типа являются циститы (воспаления мочевого пузыря) и уретриты (поражение мочеиспускательного канала). У мужчин в данную группу входит также простатит – воспаление предстательной железы.

Другая классификация предполагает деление ИМВП на неосложненные и осложненные. Неосложненные патологические процессы характеризуются отсутствием препятствий оттоку мочи . При осложненных инфекциях в мочевых путях имеются препятствия, затрудняющие отток мочи и ухудшающие течение основного заболевания.Наиболее часто инфекции мочевыделительной системы возникают остро, при их манифестации пациент предъявляет жалобы на ухудшение состояния. Такие заболевания считаются клинически выраженными. Более редко воспалительные процессы протекают без каких-либо внешних проявлений, которые не причиняют ему дискомфорта. Это состояние называется бессимптомной бактериурией.

Мочекаменная болезнь: симптомы, диагностика и лечение

Мочекаменная болезнь (другие названия: уролитиаз, нефролитиаз, почечнокаменная болезнь) встречается приблизительно у 12 процентов мужчин и 5 процентов женщин 70-летнего возраста. К счастью, в большинстве случаев уролитиаз хорошо поддается лечению. Кроме того, существуют меры профилактики рецидивов этого заболевания, доступные каждому пациенту.

Содержание:

Мочекаменная болезнь: симптомы, диагностика и лечение

Причины мочекаменной болезни (как образуются камни в почках)

Возникновение камней (конкрементов) в почках может происходить как при повышенном, так и при нормальном содержании в моче кальция, соединений щавелевой кислоты (оксалатов), цистина, мочевой кислоты. Все эти вещества образуют кристаллы, которые закрепляются в структурах почки и постепенно увеличиваются в размерах, формируя камни.

В типичном случае подобный камень начинает продвигаться по мочевому тракту и выводится из организма с мочой. Но, застревая в мочевых путях и препятствуя оттоку мочи, камень может причинять боль. Крупные конкременты далеко не всегда отходят самопроизвольно, и в ряде случаев требуется хирургическое вмешательство для их удаления.

Симптомы мочекаменной болезни

Боль — Самым обычным признаком мочекаменной болезни является боль, которая может варьировать от слабой, едва ощутимой, до интенсивной, трудно переносимой и требующей врачебного вмешательства. Как правило, боль то усиливается, то стихает, но полностью не проходит. Обычно импульсы жестокой боли, известной как почечная колика, продолжаются от 20 до 60 минут. Боль может локализоваться в боку (в подвздошной и латеральной областях) или в нижней части живота.

Кровь в моче — У большей части больных выявляется кровь в моче (гематурия). Моча может быть розовой, красноватой, но иногда кровь удаётся обнаружить лишь с помощью экспресс-анализа мочи (тест-полоски — urine dipstick testing) или микроскопирования.

Песок в моче — В моче больных может встречаться «песок» или мелкие камни.

Прочие симптомы — К другим признакам уролитиаза относятся тошнота и рвота, боль при мочеиспускании или внезапные позывы к нему.

Мочекаменная болезнь, протекающая бессимптомно — Зачастую мочекаменная болезнь протекает без явных симптомов. В таких случаях камни в почках или мочевыводящих путях обнаруживаются случайно, при обследовании по другому поводу с использованием визуализирующих методов инструментальной диагностики (УЗИ, рентген, компьютерная томография). Конкременты в течение многих лет могут находиться в почках, не вызывая никаких симптомов.

Диагностика мочекаменной болезни

Как правило, камни в почках и мочевыводящих путях обнаруживаются на основе симптомов заболевания, выявленных у данного пациента, медицинского освидетельствования и результатов визуализирующих методов обследования.

Компьютерная томография (КТ) — С помощью компьютерной томографии получается объёмное изображение внутренних структур организма. Нередко при подозрении на уролитиаз рекомендуется такой метод визуализирующей диагностики, как неконтрастная спиральная компьютерная томография (noncontrast helical CT).

Ультразвук — Для обнаружения камней может применяться и ультразвук, хотя при этом затруднена диагностика мелких конкрементов и камней мочеточников. Тем не менее, ультразвуковое исследование (УЗИ) настоятельно рекомендуется тем пациентам, которым противопоказано облучение, к примеру, беременным женщинам.

Лечение мочекаменной болезни

Выбор технологии лечения зависит как от размеров и локализации конкрементов, так и от характера боли и способности пациента принимать жидкость. Если наиболее вероятным исходом является самопроизвольное отхождение камней, при этом пациент может самостоятельно принимать пищу и пить, а боль является терпимой для него, то он может лечиться на дому.

Однако в случае, когда больной испытывает сильную боль или тошноту, необходим прием эффективных обезболивающих препаратов и внутривенные вливания, что может быть обеспечено в условиях специализированного медицинского учреждения.

Лечение мочекаменной болезни на дому — Во время отхождения конкремента больной может принимать обезболивающие лекарства, продаваемые без рецепта: нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Advil, Motrin) или напроксен (Aleve). Рекомендованные дозы этих препаратов указаны на упаковке.

Также могут быть назначены и другие медикаменты, такие как нифедипин (Procardia®) или тамсулозин (Flomax®), ускоряющие процесс отхождения камней.

Возможно, пациента попросят отфильтровать пробу своей мочи для получения образцов конкрементов с целью их последующего анализа в лаборатории, где будет определён химический состав камня (например, кальций, мочевая кислота и так далее). Представление о том, к какому типу относятся конкременты, важно для планирования последующего профилактического лечения.

Если камни не отходят самопроизвольно — Камни крупнее 9 или 10 миллиметров крайне редко отходят сами по себе. Как правило, для разрушения или удаления подобного конкремента требуется проведение специальных процедур. Существует целый ряд доступных технологий такого лечения.

Ударно-волновая литотрипсия, УВЛ (shock wave lithotripsy, SWL) — Литотрипсия является предпочтительным методом лечения многих пациентов, которым для отхождения камней требуется медицинская помощь. В особенности литотрипсия рекомендуется пациентам с конкрементами, локализованными в почке или проксимальных (верхних) отделах мочеточника.

Литотрипсия не всегда эффективна при наличии крупных или тяжёлых камней. Возможно, в ходе процедуры потребуется применение снотворных или обезболивающих препаратов, хотя это зависит от типа оборудования (модели литотриптора), используемого при литотрипсии.

Литотрипсия выполняется путем фокусировки ударной волны высокой энергии на почечный камень. Эта «шоковая» волна, проходя через кожу и ткани, высвобождает свою разрушительную энергию у поверхности конкремента, приводя к его дроблению на фрагменты, способные к более лёгкому отхождению по мочевому тракту.

Чрескожная (перкутанная) нефролитотомия (percutaneous nephrolithotomy, PNL) — Для удаления чрезвычайно крупных или составных конкрементов, а также камней, устойчивых к ударно-волновой литотрипсии, может потребоваться малоинвазивное эндоскопическое хирургическое вмешательство — чрескожная нефролитотомия. В течение этой процедуры в почку через небольшой прокол в коже последовательно вводятся небольшие инструменты для создания и расширения нефростомического канала, фрагментации и удаления камней.

Уретроскопия (УРС) — Уретроскопия — процедура, при которой используется тонкая трубка, проходящая через уретру (мочеиспускательный канал) и мочевой пузырь в мочеточник и почку. Эта трубочка — уретроскоп —  содержит камеру и другие инструменты, позволяющие врачу видеть камни, удалять их, дробить на мелкие кусочки, которые могут сравнительно легко отходить по мочевым путям. Уретроскопия часто используется для удаления камней, закупоривающих мочеточник, а в некоторых случаях — при камнях в почке.

Лечение мочекаменной болезни, протекающей бессимптомно — Если у пациента мочекаменная болезнь, протекающая без выраженных симптомов, ему стоит принять решение о целесообразности лечения данного заболевания. При этом следует учитывать как размеры и локализацию камней, так и возможность экстренного обращения в лечебное учреждение при остром развитии симптоматики.

Вне зависимости от того, каким будет решение пациента — лечиться либо нет — требуется оценить состояние его здоровья на наличие заболеваний, увеличивающих риск развития мочекаменной болезни.

Профилактика мочекаменной болезни

При наличии камней в почках и мочевыводящих путях следует сдать анализы крови и мочи для поиска возможных проблем со здоровьем, способствующих развитию мочекаменной болезни.

Обнаруженные отошедшие камни должны быть проанализированы для определения их типа. Исходя из результатов этого исследования, могут быть даны какие-то рекомендации из числа приводимых ниже:

  • Вам может быть прописан препарат для снижения риска камнеобразования в будущем.

  • Если для Вас желательно уменьшение вероятности появления других камней, пейте больше жидкости, чтобы увеличить объем мочи, протекающей через почки, и снизить концентрацию веществ, стимулирующих камнеобразование. Существует рекомендация — выпивать в день столько жидкости, чтобы объем выделяемой мочи составлял около 2 литров в день.

  • В зависимости от типа обнаруженных камней Вам могут посоветовать внести определенные изменения в рацион.

  • Возникновение камней почек и мочевыводящих путей может происходить как при повышенном, так и при нормальном содержании в моче определенных веществ, которые могут формировать кристаллы. Кристаллы закрепляются в почке и постепенно увеличиваются в размерах, образуя камень (конкремент).

  • Как правило, со временем этот камень продвигается по мочевым путям и выходит с мочой. В ином случае он остаётся в мочевом тракте, затрудняя отток мочи, что может вызывать боль.

  • Некоторые заболевания, особенности образа жизни и ряд других факторов сказываются на увеличении опасности развития уролитиаза у того или иного человека. К таким факторам риска относятся случаи мочекаменной болезни в прошлом у данного пациента или членов его семьи, некоторые особенности привычного рациона, сопутствующие заболевания, приём определенных лекарств, обезвоживание организма.

  • Самый обычный признак мочекаменной болезни — боль. Другие симптомы включают гематурию (кровь в моче), отхождение мелких камешков, тошноту, рвоту, боль при мочеиспускании и неудержимые позывы к нему. У ряда больных симптомы отсутствуют.

  • Обычно для диагностики уролитиаза требуются исследования. Компьютерная томография (КТ) — предпочтительный диагностический метод для большинства пациентов.

  • Лечение мочекаменной болезни обычно состоит в снятии болевых ощущений и увеличенном приёме жидкости (питьё) вплоть до момента отхождения камней. Ещё в этом случае могут оказаться полезными обезболивающие препараты, отпускаемые без рецепта (например, ибупрофен, Advil, Motrin). При сильной неконтролируемой боли может потребоваться применение более действенного лекарства (например, одного из наркотических анальгетиков).

  • Небольшие конкременты (менее 5 миллиметров), как правило, выходят с мочой сами по себе, без лечения. Более крупные камни (свыше 9 миллиметров) реже отходят самопроизвольно; в таких случаях, как правило, проводится лечение в медицинском учреждении.

  • Пациентам, у которых в течение жизни мочекаменная болезнь проявлялась неоднократно, рекомендуется дополнительное обследование для выявления того, связано ли образование почечных камней с каким-то заболеванием. Для профилактики последующего образования камней могут быть прописаны медицинские препараты. В ряде случаев предотвратить дальнейшее камнеобразование помогает обильное питьё и изменение привычного рациона.

Фото: graur razvan ionut

Предрасполагающие факторы к развитию ИМВП

НефроптозФакторами, способствующими инфицированию мочевыводящих путей, являются:

1. Врожденные пороки развития органов мочеполовой системы, которые препятствуют нормальному отведению мочи и вызывают ее обратный отток в верхние мочевые пути;

2. Несоблюдение правил личной гигиены у женщин, которое способствует проникновению кишечного содержимого в половые пути и уретру;

3. Сопутствующие патологии почек и других органов мочеполовой системы (нефроптоз, мочекаменная болезнь, аденома предстательной железы);

4. Заболевания, сопровождающиеся снижением активности иммунитета (рассеянный склероз, сахарный диабет, состояние беременности или лактации, патологии спинного мозга);

5. Ведение беспорядочной сексуальной жизни, особенно при отсутствии барьерной контрацепции;

6. Проведение оперативных вмешательств и диагностических процедур на органах малого таза;

7. Длительное пребывание в коматозном состоянии, которое требует установки постоянного катетера в мочевыводящие пути.

УЗИ брюшной полостиЧтобы определить диагноз больного, доктор собирает данные о жалобах пациента, уточняет особенности начального периода заболевания, выясняет, есть ли у больного сопутствующие заболевания. После этого специалист проводит первичный осмотр, на основании которого он направляет пациента на дополнительные диагностические процедуры. Если больной требует круглосуточного наблюдения врача, то его госпитализируют в стационарное отделение.

Современные стандарты диагностики предполагают назначение пациенту лабораторных исследований, УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства и рентгенологическое обследование. По показаниям больному могут потребоваться также дополнительные консультации узких специалистов.

СтрептококкНа основании полученных при диагностике результатов врач подтверждает предварительный диагноз пациента или опровергает его. При выявлении инфекции мочевыделительной системы устанавливается характер течения патологии, выявляется уровень поражения мочевых путей, а также выявляются возможные сопутствующие патологии.При анализе лабораторных данных на наличие инфекционного процесса указывает обнаружение в моче кишечной палочки, особенно у женщин. Другими распространенными инфекционными агентами являются энтерококки, синегнойная палочка, стрептококки, протей и клебсиеллы. Если у пациента имеется выраженный иммунодефицит и дисбиоз кишечной микрофлоры, в анализах часто определяются грибы из рода кандида.

В некоторых случаях при диагностике основные возбудители не определяются. В такой ситуации возникает подозрение на атипичную инфекцию, вызванную простейшими (микоплазмами, хламидиями), соответственно проводится обследование на наличие более редких возбудителей – коринебактерий, гемофильных палочек. Эти микроорганизмы чаще всего обнаруживаются у пациентов, проходящих лечение в стационаре.

Лечение инфекционных процессов мочевыделительной системы

При обнаружении инфекции мочевых путей пациенту назначается лечение, которое может проводиться как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Форма ведения больного зависит от тяжести его состояния, особенностей патологии, наличия сопутствующих заболеваний и осложнений.

Важно понимать, что лечение инфекционной патологии обязательно должен проводить врач – терапевт, уролог или нефролог. Пациенты не должны пытаться справиться с заболеванием самостоятельно, так как отсутствие правильной терапии может провоцировать прогрессирование заболевания и вызвать тяжелые осложнения.

Лечение инфекций выделительной системы начинается с назначения соответствующего режима. Пациенту рекомендуется ограничить двигательную активность, при тяжелом течении назначается строгий постельный режим. Для стимуляции диуреза больной должен ежедневно выпивать до 2,5 литров жидкости.

Важным компонентом лечения является особая диета. Из рациона полностью исключаются маринады, копченые блюда, которые неблагоприятно влияют на состояние почек. Больному рекомендуется употреблять больше продуктов, содержащих витамин С, который способствует подкислению мочи.

Медикаментозное лечение инфекций предполагает использование антибактериальных препаратов или лекарств из группы сульфаниламидов. Выбор препарата зависит от чувствительности возбудителя к тем или иным группам средств.

Дополнительно проводится симптоматическая терапия, призванная устранить клиническую картину заболевания и улучшить состояние пациента. С этой целью используются анальгетики, жаропонижающие средства, спазмолитические препараты. При необходимости проводится фито- и физиотерапия. Помимо общего лечения, практикуется местное введение противовоспалительных средств через уретру в мочевой пузырь.

Профилактика инфекционных процессов

Основными направлениями профилактики инфекций мочевых путей являются:

1. Диагностика факторов риска развития патологий (аномалий строения органов, хронических инфекций в организме, гормональных нарушений);

2. Правильное питание и достаточная физическая активность;

3. Соблюдение правил личной гигиены;

4. Терапия сопутствующих заболеваний;

5. У женщин – ранняя постановка на учет при наступлении беременности.

Специалисты из центра «ВМЦЭЛ» активно занимаются лечением воспалительных заболеваний почек и мочевыводящих путей, возникающих при мочекаменной болезни, аденоме простаты и других хирургических патологиях. Врачи имеют большой опыт работы с пациентами и добиваются успешных результатов в лечении заболеваний.

Какие таблетки помогут при лечении цистита у мужчин?

Цистит — воспаление мочевого пузыря. Чаще всего цистит встречается у женщин, но цистит у мужчин после 40 лет не является исключением. Таблетки от цистита для мужчин воздействуют на причину заболевания, а также на его симптомы.

Причины развития воспаления

Воспаление в мочевом пузыре вызывают болезнетворные микроорганизмы.

У мужчин пусковыми факторами в развитии инфекции являются:

  • переохлаждение;
  • патология мочеполовой системы;
  • застой мочи, в следствие нарушения питьевого режима и опорожнения мочевого пузыря;
  • половые инфекции;
  • пренебрежение правилами личной гигиены.

Симптомы

Мужской цистит проявляется частыми позывами к мочеиспусканию, дискомфортом при походах в туалет, болевые ощущение в животе и промежности.

Лечить воспаления мочевого пузыря необходимо под контролем врача после полного обследования. У мужчин лечение включает в себя антибиотики, спазмолитики, фитотерапию и физиотерапию.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для увеличения потенции, рекомендованное врачами! Читать далее…

Антибиотики

Данные препараты назначает только лечащий врач, потому что неправильный прием антибактериальных препаратов может привести к хроническому процессу или осложнениям.

К наиболее часто применяемым препаратам относятся:

  • Монурал — лекарство, направленное на быстрое лечение цистита. Данный препарат можно принимать 1 раз в день, в не осложненных случаях возможно однократное применение.
  • Нолицин — препарат группы фторхинолонов, применяемый дважды в день в течение недели.
  • Рулид — препарат, относящихся к группе макролидов. Данное средство стимулирует активность лейкоцитов, повышая иммунитет.
  • Нитроксолин — антибактериальный препарат эффективный в отношении большого количества бактерий, а также некоторых грибков.

Спазмолитики

Для устранения болевых ощущений и дискомфорта необходимо применение таких препаратов, как:

  • Но-Шпа;
  • Папаверин;
  • Бенциклан;
  • Бендазол.
Цистит после секса: причины, симптомы и лечение
  • Может ли быть задержка месячных при цистите — причины, лечение
  • Клюква при цистите: польза и противопоказания
  • Передается ли цистит половым путем от женщины к мужчине?
  • Антибиотики при цистите у мужчин: список препаратов
  • Противовоспалительные препараты

    Как следует из названия, данные лекарства снимают воспаление в стенке мочевого пузыря, и назначаются как дополнение к антибиотикам.

    Таблетки из данной группы, наиболее часто применяемые при циститах у мужчин:

    • Ибупрофен;
    • Индометацин;
    • Немесил.

    Необходимо соблюдать режим приема таблеток, потому что они способны вызвать такие состояния, как:

    • инсульт;
    • кровотечения;
    • заболевания ЖКТ;
    • тромбозы.

    Фитотерапия

    Лечение лекарственными травами применяется в виде отваров, настоев, а также готовых фитопрепаратов.

    Готовые препараты на основе лекарственных трав:

    • Цистон;
    • Канефрон;
    • Монурель;
    • Фитолизин.

    Отвары и настои приготавливаются из следующих трав:

    • ромашка,
    • брусника,
    • можжевельник,
    • чабрец,
    • барбарис,
    • зверобой,
    • толокнянка.

    Курс приема фитопрепаратов составляет три — четыре месяца при остром воспалении, и до полугода при хроническом процессе.

    Хронический цистит

    Данная форма заболевания развивается при неправильном лечении острого цистита, а также при наличии у мужчины поражений предстательной железы.

    При частом возникновении обострения заболевания необходимо пройти тщательное обследование для исключения скрытых половых инфекций и заболеваний простаты.

    Для лечения хронического воспаления в мочевом пузыре применяют те же методы и лекарства, но длительность терапии увеличивается.

    Профилактика

    С целью предупреждения заболевания необходимо следовать рекомендациям врача, вовремя лечить заболевания мочеполовой системы, и избегать переохлаждения.

    Что собой представляет грыжа?

    Грыжа — это выход органа или его части через анатомическое или патологически сформировавшееся отверстие под кожу, в полости, либо во внутренние карманы.

    Выяснив что это, закономерно возникает вопрос где может развиваться эта патология?

    Для ответа на этот вопрос, целесообразным будет обратиться к классификации грыж.

    • Врачи выделяют и грыжи

    Внутренние грыжи, особенностью которых является отсутствие внешних признаков и то, что органы выходят в карманы либо во внутрь полости, разделяют на:

    • сальниковой сумки
    • в области сигмовидной кишки;
    • около связки Трейтца;
    • ретроцекальная и др.
    • скользящая
    • пояснично-реберные
    • сухожильного центра диафрагмы
    • ретрокостостернальные;
    • Передняя
    • Латеральная
    • Дорсальная:
      • Медианная
      • Парамедианная
      • Заднебоковая
    • Фораминальная
    • Диффузная

    Теперь давайте разберемся, что собой представляет каждая из них.

    Сальниковой сумки

    Этот вид грыжи подразумевает что местом выхождения органа будет отверстие в брыжейке поперечной ободовой кишки, через которую органы будут выпячиваться в сальниковую сумку. Встречается довольно редко;

    Около сигмовидной кишки

    Эта грыжа подразумевает собой то, что орган будет перемещаться в карман сигмовидной кишки. Таким же образом возникает и грыжа слепой кишки, когда органы выпячиваются в карман слепой кишки.

    Связки Трейтца

    Часть органа выходит в область двенадцатиперстно-тощей ямки. Различают левостороннюю и правостороннюю, в зависимости от того с какой стороны от позвоночника будет находится содержание грыжи. Встречается у 30% больных с внутренними грыжами.

    Скользящая грыжа

    Получила свое интересной название благодаря тому, что часть отдела желудка при смещении соскальзывает. Данное передвижение желудка схожее с выхождения мочевого пузыря или слепой кишки при . Воротами скользящей грыжи выступает , через которое в грудную полость могут попасть абдоминальный отдел пищевода, петли тонкого кишечника, часть желудка. Чаще появляется у пожилых людей, особенно женщин.

    Пояснично-реберные или грыжи щели Богдалека

    Достаточно редкое явление, чаще встречается у детей. Выхождение органа совершается через треугольник , который лишенный мышечных волокон и разделяет диафрагму на поясничную и реберную часть.

    Сухожильного центра диафрагмы

    Как правило грыжа располагается около полой вены, когда органы выпячиваются в месте схождения мышечных пучков диафрагмы.

    Ретрокостостернальные

    В зависимости от места расположения выделят правостороннюю — Морганьи и левостороннюю — Ларрея. Выхождение органов совершается в грудную полость через грудино-реберный треугольник (щель между грудиной и реберной частями диафрагмы).

    Грыжи позвоночного столба

    Они из-за повреждения фиброзного кольца межпозвоночного диска. В нем возникает отверстие и через него происходит сначала выпячивание диска (протузия) и со временем смещение или вытекание пульпозно ядра.

    Их также можно разделить на несколько видов.

    Передняя

    Чаще возникает в верхнем отделе позвоночного столба и проявляется выпадением диска через переднюю стенку позвоночника, при этом не происходит сдавливание спинного мозга.

    Латеральная

    В этом случае диск выходит из боковой части позвоночника, при этом болезненного симптома не наблюдается, потому что там не проходят нервные окончания.

    Дорсальная (задняя)

    Выход части диска совершается в спинномозговой канал. И в зависимости с какой стороны сдавливается спинной мозг, эта грыжа имеет несколько подвидов:

        • Медианная — её результатом является сдавливание спинного мозга с одной или сразу обеих сторон, в направлении к центру;
        • Парамедианная — сдавливание происходит в сторону одной половины спинного мозга;
        • Заднебоковая — происходит сдавливание с обеих или одной стороны нервных корешков или пластинки позвоночника

    Фораминальна

    Эта грыжа вызвана выбуханием межпозвоночного диска через отверстия, которые предназначены для выхода нервных корешков. По статистике этот вид составляет от 4 до 10% всех встречающихся.

    Диффузная грыжа

    Эта грыжа характерна тем, что не имеет грыжевого мешка, имеется лишь грыжеподобное выбухание. Это один из видов протрузии, когда диск смещается без разрыва фиброзного кольца. Наиболее часто встречается в и отделах позвоночника.

    Наружные грыжи

    Особенностью этих грыж является то, что выпячивание органа происходит под кожу, что хорошо заметно при внешнем осмотре.

    Есть большое количество разновидностей грыж и некоторые из них мы рассмотрим сейчас.

    Паховая грыжа

    Представляет собой выпячивание органов через слабые места брюшной стенки в паховой области под кожу. Встречается чаще у мужчин, чем у женщин.

    Бедренная

    Появляется в области пахово-бедренной складки, органы выпячиваются через ослабленные ткани стенки бедренного канал, который в норме замкнут и ничего не содержит. По сравнению с другими грыжами встречается реже, около 2-6% от всех грыж в паховой области. Чаще диагностируется у женщин старше 40-60 лет.

    Белой линии

    В этом случае выход органов совершается сквозь сухожильные волокна вдоль . В зависимости от её локализации выделяют:

    • Надпупочную (эпигастральную) — над пупком, она самая типичная;
    • Околопупочную — находится в области пупочного кольца;
    • Подпупочнаую — ниже пупка;

    Как показывает практика, на 3-10% встречается чаще у мужчин до 30 лет.

    Седалищные грыжи

    Органы выпячиваются через малое или большое седалищное отверстие и располагаются под большой ягодичной мышцей. Встречается редко, чаще подвержены этой патологии женщины из-за большой ширины таза.

    Вентральные (послеоперационные)

    Характеризуются выхождением органов через ранее сделанное хирургом отверстие в ходе предыдущей операции. Большой риск появления данной патологии имеют люди, которые не соблюдают правила послеоперационного режима для восстановления целостности тканей.

    Полулунной лини (Спигелиева)

    Грыжевыми воротами является отверстие, которое возникает по направлению от пупка до передней верхней кости подвздошной кости. Этот вид грыжи очень часто ущемляется, в около 40-70% случаев, что приводит к нарушению функциональности органов находящихся в грыжевом мешке.

    Лечение грыж

    Любой вид грыжи нуждается в немедленном лечении, которое осуществляется хирургическим путем. Ношение и повязок не поможет вылечить грыжу, а лишь задержит её дальнейшее развитие.

    Каждая операция состоит из нескольких обязательных этапов:

    • удаление грыжевого мешка;
    • возвращения внутренних органов на их нормальное местопребывания;
    • укрепление собственными или имплантироваными тканями слабого участка стенки в области грыжевых ворот.

    Усиление слабых мест может быть сделано за счет сшивания апоневротических дупликатур, мышц либо с применение синтетических имплантов, таких каксетка для грыж.

    Второй способ (с применением сетки) используется чаще и считается лучшим поскольку помогает избежать появлению рецидивов. Считается, что развитию повторного появления грыжи на месте прооперированой способствует пришивание с сильным натяжение тканей, что препятствует нормальному послеоперационному восстановлению.

    К разным видам грыж применяются разные методы оперативного лечения:

    Для грыж живота стандартными являются следующие:

    Для паховых грыж:

    • пластика по Бассини — собственными тканями;
    • Эндоскопическая герниопластика — по типу Lichtenstein, но при помощи специального лапароскопического доступа;
    • С использование PHS — с использованием 3-х мерного протеза;
    • операция I.L. Lichtenstein — пластика задней стенки осуществляется при помощи сетчатого импланта.

    Для бедренной грыжи и грыжи белой лини живота применяется способ Мейо и Сапежко. Он заключается в применении сетчатого импланта для укрепления стенки. Выбор делается исходя из размеров грыжи, чем больше грыжа тем вероятнее использование сетчатого импланта.

    Во время лечения вентральных грыж хирург сначала удаляет прежний послеоперационный рубец, после чего применяет способ Мейо и Сапежко.

    Для устранения диафрагмальных грыж, сначала доктор должен определить какой использовать доступ — абдоминальный (со стороны брюшной полости) или торакальный (через грудную клетку).

    Абдоминальный доступ используют:

    • при грыжах с кровотечением из верхних отделов кишечника;
    • если у пациента имеются заболевания легких;

    Он позволяет исследовать брюшную полость и её органы на предмет патологии, что является большим его преимуществом. Также, как показывает практика, этот доступ легче переносится пациентами и послеоперационные боли менее сильны чем при торакальном доступе.

    Торакальный доступ выполняют:

    • если имеются изменения в размерах или длине пищевода;
    • в случае подтягивания пищевода вверх;
    • при измененном положении желудка.
    • при эзофагите (воспаление слизистой оболочки пищевода).

    Выполняя любой из этих доступов главными целями хирурга является:

    • возвращение на место органов — перетягивание их назад в брюшную полость;
    • Сужение места выхода органа;
    • Укрепления отверстия для предотвращения рецидива;

    Оперируя грыжу позвоночного столба применяют два способа операций.

    • Лазерная (малоинвазивная) вапоризация — проводится при помощи специального лазерного инструмента, который после введения в хрящевую ткань нагревает ядро диска. Под воздействием температуры ядро диска теряет воду, уменьшается в размерах, и, следовательно, уменьшается и сам размер грыжи;
    • Ламинэктомия, дискэктомия (радикальная) — выполняется если грыжа осложнена секвестированием. Заключается в замене больного диска на протез.

    Грыжа живота — это недуг, при котором органы, находящиеся в брюшной полости, выходят на поверхность живота или вовнутрь брюшной полости через отверстия, которые в медицине называют грыжевыми воротами.

    Грыжевые ворота — это прогалина или дефект в стенке живота. Данный дефект может появиться вследствие оперативного вмешательства или после какой-либо травмы. Бывают грыжевые ворота и естественными, в таком случае они представляют собой самую слабую и непрочную область брюшной стенки.

    Первые симптомы грыжи живота

    Первыми признаками грыжи живота являются характерные боли, которые проявляются при ходьбе, нагрузках, кашле. Для болевого синдрома при грыже характерно его постепенное ослабление.

    Ещё один характерный для начала болезни симптом — выпячивание.

    В случае, если в грыжевой мешок выходят петли толстого кишечника, больной может испытывать симптоматику, характерную для хронической формы непроходимости кишечника:

    • запоры;
    • тошнота;
    • рвота;
    • отрыжка;
    • боли в животе.

    Таким же путем, когда в грыжевой мешок смещается мочевой пузырь, пациент испытывает серьёзные проблемы с мочеиспусканием.

    Признаки у мужчин и женщин

    Грыжи живота имеют одинаковые первые симптомы как у женщин, так и у мужчин. Характерными отличиями обладают лишь паховая (мужская) и промежностная (женская) грыжи.

    Паховая грыжа, характерная для сильного пола, выражается в следующих признаках:

    • округлый, достаточно крупный выступ в области выше мошонки или внутри неё;
    • боль внизу живота и мошонке;
    • чувство сильного давления или ослабления паховых мышц;
    • резко нарастающие и усиливающиеся боли в области паха.

    У женщин, в случае возникновения грыжи промежности, возникают следующие симптомы:

    • давление, тяжесть и сильный дискомфорт вокруг прямой кишки;
    • дизурические (мочеиспускательные) расстройства;
    • эрозии кожных покровов на месте грыжи;
    • боль во время усадки;
    • кишечная непроходимость.

    Классификация

    Грыжи живота в медицине классифицируют по клиническим и анатомическим признакам. Каждая, из отдельно выделенных классификаций, имеет различные особенности.

    В современной медицинской литературе всё чаще выделяют и новые виды грыж. Одной из последних, выделенных классификаций, является эндоскопическая классификация.

    В устоявшейся медицинской классификации выделяют следующие подтипы грыж.

    Врожденные

    Обычно грыжи, которые возникли у пациента с момента его рождения, врачи относят к врожденным патологиям или порокам развития. Таким образом, эти грыжи имеют свои топографо-анатомические, причинные и клинические особенности.

    Причиной их возникновения чаще всего является недоразвитость диафрагмы или брюшной стенки. Первые признаки такой грыжи могут появиться не только у детей, но и во взрослом возрасте.

    Приобретенные

    Этот вид грыж живота возникает после рождения в силу самых разнообразных причин. Этот тип грыж также подразделяют на 5 основных подтипов:

    • от усилия (резкое повышение давления внутри брюшной полости);
    • от слабости (характерны для пожилых людей и стариков);
    • послеоперационные;
    • травматические;
    • искусственные.

    Наружные

    Наружные типы грыж встречаются достаточно часто, примерно в 3-5% случаев. Они также бывают врожденного и приобретенного типа.

    Наиболее часто страдают от грыж дети возрастом до полутора лет. По достижению 10-ти летнего возраста число заболевших уменьшается и достигает своего максимума лишь к 35-40 годам. Второй пик значительного увеличения пациентов с грыжами возникает в старческом возрасте.

    Внутренние

    Эти грыжи образуются внутри брюшной полости, складках и карманах брюшины. Внутренний тип грыж по распространенности составляет примерно 25%. Во всех остальных случаях больные страдают от внешних грыж.

    Неосложненная

    Данный тип болезни характеризуется только изменением анатомии и ничем иным. Такие грыжи не проявляют себя как-то особенно. Пациенты не ощущают неприятных симптомов и даже болей. Общее состояние организма не ухудшается. Неосложненная грыжа живота всё равно требует хирургического вмешательства.

    Осложненная

    Осложненные грыжи опасны тем, что их бывает достаточно сложно вправить, а также возможны такие осложнения как:

    • застой каловых масс;
    • сильный воспалительный процесс;
    • ущемление грыжи;
    • разрыв и выход содержимого грыжевого мешка.

    Данный тип грыж требует срочной врачебной помощи. Обычно таким пациентам назначают неотложную госпитализацию и проведение операции.

    Рецидивная

    Этот вид грыж распространен мало, но является достаточно опасным. Рецидивная грыжа появляется на месте, где уже некогда была грыжа.

    Появляется недуг через некоторое время после проведения герниопластики. основное проявление такой грыжи — выпячивание на месте послеоперационного рубца. Возможны и симптомы боли, застоя каловых масс.

    Виды

    Грыжи могут возникать в самых разных местах человеческого тела. Согласно их расположению, в современной медицине выделяют 7 основных видов грыж.

    Паховые

    Этот вид грыжи подразумевает выпячивание части брюшины в паховый канал. У мужчин такая грыжа возникает в 10 раз чаще, чем у женщин.

    Паховая грыжа вызывает немалый дискомфорт и сильные, в основном тянущие боли в паховой области. Человек может испытать дисфункциональные расстройства пищеварения и мочеиспускания. В паху больного образовывается небольшой бугорок, который увеличивается от кашля или натуживания.

    Промежностные

    Промежностная грыжа подразумевает значительное ослабление мышечных тканей в области таза. Вследствие этого ткани брюшины или таза выпадают в подкожную клетчатку промежности.

    Такие грыжи больше характерны для женщин, но могут встречаться и у мужчин. Чаще всего они являются врожденными, а не приобретенными. Могут промежностные грыжи передаваться и по наследственности.

    Причинами приобретенной грыжи области промежности являются следующие факторы:

    • роды вагинальные;
    • болезни диафрагмы таза;
    • увеличение внутрибрюшного давления;
    • ожирение.

    Грыжи белой линии живота

    Эта грыжа также называется предбрюшинной липомой. Такая грыжа подразумевает выход через щели в средней линии живота жира, а после и внутренних органов.

    Фото показывает, как выглядит грыжа белой линии на животе

    Ущемленная грыжа белой линии живота приводит к очень болезненным симптомам:

    • невыносимая боль и болевой шок;
    • тошнота, сильная рвота;
    • задержка кала и газов;
    • кровь в каловых массах.

    Первоначально больной испытывает боли и спазмы, похожие на характерные для признаки. В основном выпячивание в начале болезни обнаруживается в эпигастральной области.

    Бедренные

    Бедренная грыжа — состояние организма, при котором органы брюшной полости, а, именно, большой сальник и кишечник покидают пределы передней брюшной стенки и выпадают в бедренный канал.

    Боль пациент испытывает в моменты, когда он значительно напрягается или во время ходьбы. Лечение бедренной грыжи обязательное, и заключается оно в устранении выпячивания в области бедра.

    Пупочные

    Эта грыжа характеризуется выходом органов в области пупка. Объясняется такой феномен тем, что пупочное кольцо, которое должно закрыться ещё до появления на свет ребенка, остаётся открытым.

    Часто патология проявляется именно у детей, в особенности у тех малышей, которые рано начинают ходить.

    Если грыжа имеет размер до 1 см., она чаще всего исчезает до наступления 2 лет. Если грыжа этого типа обнаружена у ребенка вовремя, вылечить её можно без хирургического вмешательства. Для этого используется специальный лечебный массаж и гимнастика.

    Боковые

    Этот вид грыжи является очень редким и малораспространенным. Возникнуть боковая грыжа может вдоль всей прямой мышцы живота, а, именно, у её наружного края. Врачи разделяют 3 основных вида боковых грыж:

    • спигелиевой линии;
    • влагалища прямой мышцы;
    • от остановки развития стенки живота.

    Симптоматика при боковой грыже живота выражается в выпячивании и болях. Выпячивание может быть разных размеров, начиная от ширины в 1,5-2 см. и заканчивая шириной в 8-9 см. Ущемление данного типа грыж встречается очень редко. Диагностирование болезни является затрудненным.

    Спинномозговые

    Спинномозговые грыжи являются пороком развития позвоночника и спинного мозга. Порок считается врожденным и появляется из-за дефекта в позвоночном канале, через который происходит выпячивание спинного мозга.

    Такое выпячивание нарушает здоровый функционал спинного мозга и очень часто приводит к недержанию кала и мочи, нарушениям движений ног и рук. Именно по этим причинам человек остаётся инвалидом.

    Точной причины возникновения спинномозговых грыж выяснить не удаётся. Считается, что к аномалии приводит недостаток фолиевой кислоты и витаминов во время созревания плода.

    Причины

    У приобретенных грыж живота есть несколько первопричин, которые выделяются медициной, как основные. Среди них:

    • слабость стенок брюшной полости;
    • дефекты брюшных стенок, вызванные травмами или операциями;
    • грыжи, возникшие от слабости брюшных мышц.

    Общими факторами, которые провоцируют возникновение грыж, являются:

    • дряблость тканей, вызванная возрастными изменениями;
    • наследственная предрасположенность;
    • резкое похудение от болезни или вследствие диеты;
    • ожирение;
    • растяжение брюшных стенок при беременности.

    Предрасполагающие к грыже живота факторы, таковы:

    • трудные роды;
    • частый, длительный кашель;
    • игра на духовых инструментах;
    • затрудненный процесс испражнения кишечника, а также мочеиспускания.

    Таким образом, к грыже приводят те факторы, которые резко повышают внутрибрюшное давление. К их числу можно отнести и тяжелую работу, перенапряжение на производстве или занятия тяжелыми видами спорта, требующими силовых затрат.

    Некоторые типы грыж могут появиться резко, без видимых на то причин. Важно обратиться к доктору для проведения диагностики и выяснения факторов, которые привели к образованию брюшной грыжи.

    Осложнения

    Самым опасным для человека осложнением грыжи является её ущемление. Такая проблема требует срочного хирургического вмешательства.

    В случае, когда органы вышли в грыжевой мешок, они подвергаются сильному сдавливанию. Этот процесс чаще настигает людей среднего или пожилого возраста. Проявиться ущемление может не только в тех случаях, когда грыжа у пациента появилась давно, так же процессу ущемления подвержены и только возникшие грыжи.

    Ущемление может задеть практически любой из органов, но чаще всего это большой сальник и тонкий кишечник. Со временем ущемленный орган страдает от частых субсерозных кровоизлияний. Наступает гангрена ущемленных тканей.

    В случае ущемления кишки у пациента наблюдается непроходимость кишечника. Также опаснейшим осложнением является перитонит.

    Ущемление

    При ущемлении грыжи живота, у пациентов наблюдаются 4 основных симптома, говорящих о наличии недуга:

    1. Резкие, острые боли во всём животе или в области грыжи.
    2. Напряженность выпячивания и его излишняя болезненность.
    3. Невозможность вправить грыжу.
    4. Полное отсутствие передачи толчка при кашле.

    Независимо от сроков ущемления, его вида и характерных, проявляющихся у пациента симптомов, грыжа с ущемлением должна лечиться хирургически. Операцию не проводят только в том случае, если состояние пациента агональное.

    Вправление ущемленной грыжи в условиях стационара или догоспитальных условиях недопустимо. Объясняется это тем, что перемещение органа, подвергшегося необратимой ишемии, обратно в брюшную полость, является очень опасным для пациента.

    Особенности патологии у ребенка

    Самыми характерными признаками грыжи живота у детей являются:

    • боли;
    • дискомфорт;
    • выпячивание, которое может уменьшаться, когда ребенок лежит на спине.

    Если таковые признаки были замечены, стоит немедленно обратиться к доктору. Симптомы напрямую зависят от места расположения грыжи и степени её запущенности.

    К основной симптоматике относят:

    • ноющие и тянущие боли в области выпячивания;
    • нарушения работы пищеварительной системы. У малыша может наблюдаться рвота, тошнота и запоры;
    • в случае, если у мочевой пузырь ребенка попал в грыжевой мешок, ребенок может страдать от нарушений мочеиспускания.

    Обычно сразу после подтверждения диагноза ребенку назначают лечение — чаще всего операцию. Большая часть клиник принимается за оперирование малышей в возрасте от 5 лет. Иногда существуют причины для того, чтобы отложить операцию на более поздние сроки.

    Герниопластика у детей проходит под общим наркозом и осуществляется по средствам собственных тканей ребенка, либо с использованием специальной сетки.

    Диагностика

    Чаще всего для установки диагноза, достаточно обычного осмотра врача. В случаях, когда диагноз не точен, применяются следующие методы диагностики:

    • УЗИ. Метод позволяет отличить грыжи от доброкачественных опухолей, лимфоузлов и других образований.
    • . Данный способ диагностики позволяет определить локализацию грыжи, характер и размеры дефекта брюшной полости.
    • Ирригоскопия. Метод, используемый для диагностики внутренних грыж.

    Как лечить?

    В основном лечение предполагает хирургическое вмешательство и устранение грыжи.

    Есть и несколько противопоказаний:

    • острые инфекционные заболевания;
    • сердечные болезни.

    Также операцию могут отложить в силу слишком раннего или пожилого возраста.

    Операция

    Для устранения выпячивания используется специальная заплатка из сетчатой ткани, которая вставляется в необходимое место и удерживает грыжу. Частота возобновления грыжи при таком лечении не превышает 1-2%.

    Народные средства

    В интернете существует множество примеров лечения грыжи живота народными методами. Однако доверять им ни в коем случае не стоит. Ни один из способов не может дать результата.

    Помочь может только хирургическая операция. Ни одна из грыж не способна самостоятельно исчезнуть. Исключением являются только пупочные грыжи у детей, которые в некоторых случаях самостоятельно проходят до 5-ти летнего возраста.

    Массаж при пупочной форме

    Массаж используется в случае наличия у детей пупочной грыжи. Это позволяет укрепить пупочное кольцо, которое должно сдерживать выпадение органов в грыжевой мешок.

    Гимнастика, назначенная доктором, при постоянном использовании может дать достойный результат и грыжа у ребенка уйдёт с течением времени. Таким образом можно оградить малыша от будущей операции.

    Прогноз и профилактика

    Ношение бандажа приостанавливает выпячивание, но избавить от грыжи данный профилактический метод не способен. Однако есть и более эффективные профилактические методы по борьбе с грыжей.

    Для того чтобы значительно снизить вероятность появления грыжи живота, стоит позаботиться о своем теле. Большую опасность несёт поднятие больших тяжестей, тяжелая работа с высокими нагрузками для тела.

    Появлению грыж способствуют запоры. Именно поэтому стоит нормализовать свой стул и пищеварение в целом.

    И самым главным правилом является занятие спортом. Рыхлая брюшная стенка или чрезмерно большой живот могут привести к пупочной или паховой грыже. Занятия спортом должны быть умеренными, отлично подойдут прогулки и бег трусцой. Обязательно заняться своим прессом. Качать мышцы пресса нужно ежедневно.

    Видеопередача про пупочную грыжу:

    Понравилась статья? Поделитесь с друзьями в социальных сетях:

    Вконтакте

    Одноклассники

    И подписывайтесь на обновления сайта в

    Грыжа живота: как определить?

    Грыжа живота является очень распространенным заболеванием. Она может возникнуть у любого человека, независимо от возраста и пола. Данная патология развивается у многих млекопитающих из-за ослабления мышечной и соединительной ткани брюшной стенки. Поэтому те, у кого есть домашние питомцы, могли видеть грыжу на животе у котенкаили собаки. Почему появляется грыжа, и как ее лечить?