Главная » Полезно знать » Подготовка к биопсии простаты - показания к проведению, питание и процедуры

Подготовка к биопсии простаты — показания к проведению, питание и процедуры

Изображение для публикации не задано

ВАЖНО ЗНАТЬ! Д. Пушкарь рассказал, как победить простатит в домашних условиях…

Такое приятное лечение простатита за 147 рублей…

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день…

Читать далее »

Сперму нужно сдавать в специальном помещении медучреждения посредством мастурбации. В некоторых случаях допустимо принести в презервативе эякулят, полученный в процессе прерванного полового акта, из дому. Однако время доставки — не менее трех часов, а температура спермы — не ниже 36°C (сохранять такой показатель возможно подмышкой). Важно учесть, что эякулят, полученный за пределами лаборатории, может расплескаться по дороге. Это скажется на показателях спермы.

Следует понимать, что исследование эякулята является одним из наиболее субъективных лабораторных исследований. Во многом результат спермограммы зависит от квалификации спермиолога. В некоторых организациях применяют спермоанализаторы. Это специальные приборы для обследования эякулята. Но спермограмма, осуществленная на подобном аппарате, должна дублироваться исследованием медицинского специалиста. Ведь спермоанализаторы могут перепутать морфологические структуры, такие как мелкие лейкоциты и головки сперматозоидов.

В заключение необходимо отметить, что даже нормативные показатели эякулята не смогут указать минимальных значений, при которых наступит беременность.

Содержание:

УЗИ органов брюшной полости

Перечень документов для исследования:

• Направление (форма N° 057/у) и выписка из МКАБ форма N° 027/у) — если исследование будет проводиться в другом здании поликлиники или другой МО.

• Данные предыдущих исследований/стационарного лечения – если имеются.

Подготовка пациента:

• Исследование проводится натощак — за 6 часов до процедуры нельзя есть и пить.

• за 3 дня до предстоящего исследования рекомендована легкая диета:

исключаются продукты, усиливающие перистальтику кишечника и газообразование (мучные изделия, черный хлеб, сырые овощи и фрукты, бобовые, молоко, соки, газированные и алкогольные напитки).

• При повышенном газообразовании рекомендовать пациенту в течение трех дней принимать препараты-адсорбенты (активированный уголь, лигнин гидролизный, кремния диоксид коллоидный).

• 3а 3 дня до процедуры не проводить рентгеновские исследования с введением.

• 3а сутки до исследования не проводить гастроскопию, колоноскопию, клизмы.

УЗИ органов малого таза

Перечень документов для исследования:

• Направление (форма № 057/у) и выписка из МКАБ (форма N° 027/у) — если исследование будет проводиться в другом здании поликлиники или другой МО.

• Данные предыдущих исследований/стационарного лечения – если имеются.

Подготовка пациента:

Исследование проводится натощак — за 6 часов до процедуры нельзя есть и пить.

• 3а 3 дня до предстоящего исследования рекомендована легкая диета:

исключаются продукты, усиливающие перистальтику кишечника и газообразование (мучные изделия, черный хлеб, сырые овощи и фрукты, бобовые, молоко, соки, газированные и алкогольные напитки).

• При повышенном газообразовании, рекомендовать пациенту в течении трех дней принимать препараты-адсорбенты (активированный уголь, лигнин гидролизный, кремния диоксид коллоидный).

• 3а 3 дня до процедуры, не проводить рентгеновские исследования с введением.

• 3а сутки до исследования не проводить гастроскопию, колоноскопию, клизмы.

ТРУЗИ

Обязательный перечень документов для исследования:

• Направление (форма N° 057/у) и выписка из МКАБ (форма N» 027/у) — если исследование будет проводиться в другом здании поликлиники или другой МО.

• Данные предыдущих исследований/стационарного лечения – если имеются.

Подготовка пациента:

• За 3 дня до предстоящего исследования рекомендована лёгкая диета:

исключаются сырые овощи и фрукты , бобовые, молоко, соки, газированные и алкогольные напитки.

• За 2-3 дня необходимо исключить препараты, способствующие разжижению крови, например аспирин, плавикс и т.д. Обязательна предварительная консультация своего лечащего врача (кардиолога).

• Последний прием пищи желательно совершить за 12 часов до процедуры. Если процедура назначена на утро, ужин накануне должен быть не позднее 19 часов и состоять из легких блюд, например легкий куриный суп, нежирный творог с натуральным йогуртом.

• 3а 3-4 часа до исследования необходимо опорожнить кишечник. Сделать клизму или выпить предварительно слабительное.

• Перед исследованием необходимо наполнить мочевой пузырь, как при УЗИ мочевого пузыря. (Важно: газированная вода не подходит для подготовки к исследованию простаты — это может исказить результаты, в связи с чем возникнет необходимость повторного ТРУЗИ.)

• Нельзя проводить ТРУЗИ предстательной железы при анальных трещинах.

УЗИ молочных желез

Обязательный перечень документов для исследования:

• Направление (форма N° 057/у) и выписка из МКАБ (форма N» 027/у) — если исследование будет проводиться в другом здании поликлиники или другой МО.

• Данные предыдущих исследований/стационарного лечения – если имеются.

Подготовка пациента:

• Для женщин репродуктивного возраста исследование желательно проводить на 5-10-й день цикла (считая от первого дня начала менструации).

• Для женщин в менопаузе исследование можно проводить в любое удобное время.

Маммография

Обязательный перечень документов для исследования:

• Направление (форма N° 057/у) и выписка из МКАБ (форма N° 027/у) — если исследование будет проводиться в другом здании поликлиники или другой МО.

• данные предыдущих исследований/стационарного лечения – если имеются.

Подготовка пациента:

• Для женщин репродуктивного возраста исследование желательно проводить с 6-го по 11-й день менструального цикла.

• Для женщин в менопаузе исследование можно проводить в любое удобное время.

• В день исследования рекомендовать пациенту не использовать дезодоранты на основе талька и мази на основе цинка.

ЭГДС

Обязательный перечень документов для исследования:

• Направление (форма N° 057/у) и выписка из МКАБ (форма N° 027/у) — если исследование будет проводиться в другом здании поликлиники или другой МО.

• Данные предыдущих исследований/стационарного лечения – если имеются.

• Результаты анализов: RW, ВИЧ, Гепатит В и С сроком давности не менее 6 мес. ОАК и Коагулограмма — по необходимости.

Подготовка пациента:

• Исследование проводится строго натощак! Последний прием пищи — накануне вечером не позднее 19:00.

• Если пациент постоянно принимает какие-либо препараты, их нужно принять за три часа до исследования, запив небольшим количеством воды!

• Если пациент принимает препараты, влияющие на свертываемость крови (антикоагулянты: гепарин, натрия гидроцитрат, неодикумарин, синкумар; антиагрегантные средства: ацетилсалициловая кислота, дипиридамол, пентоксифиллин, тиклопидин), необходимо накануне проконсультироваться с врачом, назначившим эти лекарственные средства, с решением вопроса о предстоящем исследовании с возможной биопсией.

• 3а 5 дней до процедуры пациенту необходимо избегать приема железосодержащих препаратов, активированного угля, висмут содержащих препаратов.

• Важно: пациентам с эпилепсией выполнение ЭГДС показано только в условиях внутривенной седации! Пациентам с аритмией, перенесенным инфарктом миокарда, инсультом следует накануне проконсультироваться с кардиологом и неврологом. Пациентам с сахарным диабетом необходимо записаться на ЭГДС в утренние часы и взять принимаемые лекарственные препараты с собой (таблетированные формы, инсулин).

Обязательно проконтролировать уровень глюкозы перед исследованием. Проверить уровень глюкозы крови утром пеhед исследованием.

Пациентам с бронхиальной астмой необходимо взять с собой ингалятор.

Рентгенография верхних отделов ЖКТ

Обязательный перечень документов для исследования:

• Направление (форма N° 057/у) и выписка из МКАБ (форма N° 027/у) — если исследование будет проводиться в другом здании поликлиники или другой МО.

• Данные предыдущих исследований/стационарного лечения – если имеются.

Подготовка пациента:

• Исследование выполняют строго натощак, нельзя ничего есть, пить, принимать спиртное, курить.

• Прием лекарственных препаратов перед исследованием согласовать с врачам, назначавшим данные лекарственные препараты.

• До выполнения исследования от момента последнего приема пищи должно пройти не меньше 6 часов.

• Накануне исследования — ранний легкий ужин, не позже 20:00.

• Накануне исследования нельзя есть продукты, вызывающие метеоризм, — капусту, бобовые, свежий хлеб, выпечку, сладости и так далее.

Суточное мониторирование ЭКГ

Обязательный перечень документов для исследования:

• Направление (форма N° 057/у) и выписка из МКАБ (форма N° 027/у) — если исследование будет проводиться в другом здании поликлиники или другой МО.

• Данные предыдущих исследований/стационарного лечения – если имеются.

Подготовка пациента:

Не требуется.

При проведении исследования пациенты должны соблюдать следующие рекомендации:

• в течение всех суток необходимо заполнять дневник пациента;

• необходимо описывать в столбце активность, что делал, с обязательным указанием времени: гiробуждение, отдых, ходьба, транспорт, просмотр телевизора, чтение, принятие пищи, прогулка, бег, подъем по лестнице, сон, ночные пробуждения и др., с указанием времени в первом столбце;

• необходимо отмечать периоды отдыха в горизонтальном положении днем и уточнять те моменты, когда задремал;

• обязательно отмечать в столбце симптомы: боли в сердце, головную боль и т.д.;

• обязательно отмечать в столбце прием лекарств, прием всех лекарственных препаратов.

Суточное мониторирование АД

Обязательный перечень документов для исследования:

• Направление (форма N° 057/у) и выписка из МКАБ (форма № 027/у) — если исследование будет проводиться в другом здании поликлиники или другой МО.

• Данные предыдущих исследований/стационарного лечения — если имеются.

Подготовка пациента:

Не требуется.

Информация по проведению исследования:

• Прибор будет измерять артериальное давление пациента, надувая надетую на плечо манжету и затем постепенно спуская из нее воздух. Измерения происходят автоматически через определенный интервал времени. Днем это 15 или 30 мин., ночью — 30 или 60 мин.

При проведении исследования пациенты должны соблюдать следующие рекомендации:

• следить за положением манжеты. Нижний край манжеты должен быть выше локтевого сгиба на 1-2 пальца. Если манжета соскользнула вниз на локоть, расстегнулась, или перекрутилась и надувается «пузырем» с одной стороны, необходимо ее поправить;

• необходимо останавливаться и держать руку, включая кисть и пальцы, расслабленной, каждый раз, как только слышен звуковой сигнал прибора или в манжету нагнетается воздух. В противном случае данное измерение может оказаться неудачным и прибор через 2-3 минуты может его повторить, что может привести к болевым ощущениям. Измерение заканчивается, когда воздух из манжеты полностью выйдет. Нужно следить, чтобы трубка, соединяющая монитор с манжетой, не пережималась;

• если измерение доставляет пациенту чрезмерный дискомфорт или невозможно обеспечить неподвижность руки, нужно нажать кнопку «СТОП». Следующее измерение будет выполняться через заданный интервал времени;

• для проведения дополнительного измерения (например, при симптомах подъема давления) нужно нажать кнопку «СТАРТ» на передней панели прибора. Если воздух из манжеты не стравливается полностью или есть признаки неисправности монитора, пациент может снять манжету, обязательно отсоединить ее от прибора и принести монитор в кабинет врача;

• если на мониторе нет индикации времени, значит, элементы питания разрядились и дальнейшая работа монитора невозможна. В этом случае выключите монитор и принесите его в кабинет врача;

• если пациенту необходимо на время снять манжету, обязательно нужно отсоединить ее от монитора. В противном случае она может порваться;

• в течение всех суток пациент должен заполнять дневник пациента;

• в столбце активность написать, что делал: пробуждение, отдых, ходьба, транспорт, просмотр телевизора, чтение, принятие пищи, прогулка, бег, подъем по лестнице, сон, ночные пробуждения и др., с указанием времени в первом столбце;

• обязательно отмечать периоды отдыхав горизонтальном положении днем и уточнять те моменты, когда задремал;

• обязательно отмечать в столбце симптомы боли в сердце, головную боль и т.д.

• обязательно отмечать в столбце прием лекарств, прием всех лекарственных препаратов.

При проведении ортопробы необходимо проинструктировать пациента

• Проба проводится либо в течение первых двух часов после начала мониторирования, либо в вечернее время (20-22 часа).

• В вертикальном положении пациент нажимает 3 раза кнопку «СТАРТ» с интервалом в 3 минуты между каждым нажатием, следуя при этом общим правилам поведения при измерении АД. Не стоит неподвижно стоять в ходе всего этого эпизода исследования, но обязательно останавливаться в моменты измерения.

• Нужно перейти в горизонтальное положение. Через 1 мин. нажать первый раз кнопку «СТАРТ». С интервалом в 3 минуты 3 раза нажать кнопку «СТАРТ». Если при проведении пробы у пациента возникли неприятные ощущения, нужно зафиксировать их в дневнике.

Нагрузочные пробы (ТРЕДМИЛ-ТЕСТ, ВЭМ)

Обязательный перечень документов для исследования:

Направление (форма N° 057/у) и выписка из МКАБ (форма N° 027/у) — если исследование будет проводиться в другом здании поликлиники или другой МО.

Данные предыдущих исследований/стационарного лечения — если имеются.

Подготовка пациента:

Необходимо отменить (или скорректировать терапию индивидуально) следующие препараты перед исследованием:

• бета-блокаторы — отмена за 48-72 часа до исследования;

• нитраты, вазоактивные препараты — отмена в день исследования;

• антиагреганты- контроль терапии.

Пациент должен взять с собой на исследование все постоянно принимаемые препараты. Адекватная коррекция показателей артериального давления на фоне временной отмены бета-адреноблокаторов — обязательное условие.

В день исследования:

• не сдавать анализы крови;

• не курить и не пить кофе за 2 часа до исследования;

• легкий завтрак — не позднее чем за 2 часа до исследования;

• мужчинам с интенсивным волосяным покровом желательно побрить грудь;

• взять спортивные брюки, носки, спортивную обувь.

Информация по проведению исследования

• Перед исследование; на тело пациента накладывают электроды, присоединенные к компьютеру. С их помощью записывается электрокардиограмма, отображающаяся на мониторе в режиме реального времени.

• Во время нагрузочного теста пациент крутит педали велотренажера. На каждой ступени исследования будет возрастать нагрузка. Продолжительность каждой ступени составляет 2-3 минуты. Перед исследованием и в ходе него медицинская сестра контролирует артериальное давление пациента. Врач наблюдает за электрокардиограммой исследуемого и его самочувствием.

• Проба прекращается в следующих случаях:

— достижение электрокардиографических критериев прекращения пробы (определяет врач);

— появление жалоб у пациента, свидетельствующих об ишемии миокарда;

— достижение определенной частоты сердечных сокращений, определяемой индивидуально у каждого пациента;

— после нагрузки контролируется электрокардиограмма и артериальное давление в течение как минимум 5-10 минут;

— после исследования пациент принимает рекомендованные препараты.

Исследование функции внешнего дыхания (ФВД)

Обязательный перечень документов для исследования:

Направление (форма N° 057/у) и выписка из МКАБ (форма N° 027/у) — если исследование будет поводиться в другом здании поликлиники или другой МО.

• Данные предыдущих исследований/стационарного лечения – если имеются.

• Данные результата ОАК.

Подготовка пациента:

Исследование проводится натощак или не ранее, чем через 1,5-2 часа после легкого завтрака.

• 3а 2 часа до исследования пациент не должен курить и пить кофе.

• Перед исследованием не пользоваться ингаляторами:

— ингаляторы короткого действия (применяются до 4 раз в день) отменяются за 6 часов до исследования;

— ингаляторы среднего срока действия (обычно применяются 2 раза в день, утром и вечером) отменяются за 12 часов до исследования;

— ингаляторы длительного действия (применяются 1 раз в сутки) отменяются за 24 часа до исследования.

• Перед исследованием пациент должен избегать интенсивных физических нагрузок.

• На исследование пациенту необходимо прийти за 15-20 минут ДО начала, чтобы иметь возможность немного отдохнуть.

ЭКГ

Обязательный перечень документов для исследования:

• Данные предыдущих исследований/стационарного лечения – если имеются.

Подготовка пациента:

• Пациенту желательно выспаться, отказаться от утренних упражнений, принять душ и не наносить на тело лосьоны и кремы.

• Легкий завтрак, без кофе, чая и энергетических напитков за 1,5-2 часа до исследования.

• Не позднее чем за 1,5-2 часа до исследования исключить курение и физические нагрузки.

• Все лекарственные препараты пациент должен принимать без изменений.

ЭХО-КГ

Обязательный перечень документов для исследования:

• Направление (форма N° 057/у) и выписка из МКАБ (форма N° 027/у) — если исследование будет проводиться в другом здании поликлиники или другой МО.

• Данные предыдущих исследований/стационарного лечения – если имеются.

Подготовка пациента:

• Не позднее чем за 1,5-2 часа до исследования — прием пищи без кофе, чая, энергетических напитков.

• 3а 1,5-2 часа до исследования пациенту рекомендуется не курить и не выполнять физических упражнений.

• Все лекарственные препараты пациент должен принимать без изменений.

Цистоскопия

Обязательный перечень документов для исследования:

• Направление (форма N° 057/у) и выписка из МКАБ (форма N° 027/у) — если исследование будет проводиться в другом здании поликлиники или другой МО.

• Данные предыдущих исследований/стационарного лечения – если имеются.

• Данные УЗИ, МРТ, КТ — если есть.

Подготовка пациента:

• 3а 2 часа до исследования пациенту необходимо отказаться от употребления пищи.

• Предупредить пациента, чтобы снял все металлические предметы в области гениталий (пирсинг).

• После исследования пациенту необходимо употреблять больше жидкости, чтобы увеличить объем выделяемой мечи.

• Предупредить пациента, что на протяжении 1-2 суток возможно появление крови в моче — это нормально. Также после исследования, возможны боли внизу живота, жжение в уретре.

• Рекомендовать пациенту не выполнять интенсивные физические нагрузки, например ига в теннис, бег трусцой или программы физической тренировки, в течение недели после процедуры.

• Предупредить пациента, чтобы незамедлительно сообщил лечащему врачу, если будут следующие симптомы: длительная задержка позывов к мочеиспусканию, постоянное присутствие в моче ярко-красной крови или кровяных сгустков, повышение температуры тела после цистоскопии, озноб, сопровождающийся дрожью, невозможность помочиться при наличии позывов к мочеиспусканию, учащенные позывы, которые сопровождаются ощущениями жжения и рези в мочеиспускательном канале, более трех дней, и боль в пояснице.

Обзорная и экскреторная урография

Обязательный перечень документов для исследования:

• Направление (форма N° 057/у) и выписка из МКАБ (форма N» 021/у) — если исследование будет проводиться в другом здании поликлиники или другой МО.

• Данные предыдущих исследований/стационарного лечения – если имеются.

• Результаты биохимического анализа крови, в частности показатели креатинина.

Подготовка пациента:

• 3а 3 дня до исследования рекомендовано соблюдение диеты с исключением продуктов, усиливающих перистальтику кишечника и газообразование (мучные изделия, черный хлеб, сырые овощи и фрукты, бобовые, молоко, соки, газированные напитки и другие).

• Выполнить очищение толстой кишки накануне и в день исследования (очистительная клизма или Фортранс — 2-3 пакета на 2 литра воды выпивать в течении 2 часов равномерно (см. инструкцию)).

• Если пациент принимает метформин-содержащие препараты, в день исследования рекомендуется их отменить.

• Также в день исследования прием всех лекарственных препаратов рекомендуется согласовать с лечащим врачом.

КТ органов брюшной полости и органов малого таза

Обязательный перечень документов для исследования:

• Направление (форма N° 057/у) и выписка из МКАБ (форма N° 027/у) — если исследование будет проводиться в другом здании поликлиники или другой МО.

• Данные предыдущих исследований/стационарного лечения — если имеются.

• Данные УЗИ, МРТ, КТ — если есть.

Подготовка пациента:

• 3а 2 часа до исследования пациенту необходимо отказаться от употребления пищи.

• Предупредить пациента, чтобы снял все металлические предметы в области гениталий (пирсинг).

• После исследования пациенту необходимо употреблять больше жидкости, чтобы увеличить объем выделяемой мочи.

• Предупредить пациента, что на протяжении 1-2 суток возможно появление крови в моче — это нормально. Также после исследования возможны боли внизу живота, жжение в уретре.

• Рекомендовать пациенту не выполнять интенсивные физические нагрузки, например игра в теннис, бег трусцой или программы физической тренировки, в течение недели после процедуры.

• Предупредить пациента, чтобы незамедлительно сообщил лечащему врачу, если будут следующие симптомы: длительная задержка позывов к мочеиспусканию, постоянное присутствие в моче ярко-красной крови или кровяных сгустков, повышение температуры тела после цистоскопии, озноб, сопровождающийся дрожью, невозможность помочиться при наличии позывов к мочеиспусканию, учащенные позывы, которые сопровождаются ощущениями жжения и рези в мочеиспускательном канале, более трех дней, и боль в пояснице.

МРТ органов брюшной полости

Обязательный перечень документов для исследования:

• Направление (форма N° 057/у) и выписка из МКАБ (форма N° 027/у) — если исследование будет проводиться в другом здании поликлиники или другой МО.

• Данные предыдущих исследований/стационарного лечения – если имеются.

• Обязательно узнать у пациента о наличии металлоконструкций, стентов, кардиостимуляторов в теле (существуют МРТ-совместимые электрокардиостимуляторы, металлоконструкции и стенты, при их наличии пациенту необходимо предоставить сертификат на предмет совместимости с МРТ, в других случаях наличие металлоконструкций, стентов, кардиостимупяторов в теле является противопоказанием для проведения исследования).

Подготовка пациента:

• 3а 3 дня до предстоящего исследования рекомендована легкая диета:

исключаются продукты, усиливающие перистальтику кишечника и газообразование (мучные изделия, черный хлеб, сырые овощи и фрукты, бобовые, молоко, соки, газированные и алкогольные напитки).

• При повышенном газообразовании следует принимать препараты адсорбенты (активированный уголь).

• 3а 1 час до исследования необходимо принять спазмолитическое средство (конкретный препарат и дозу согласовать с лечащим врачом).

МРТ органов малого таза

Обязательный перечень документов для исследования:

• Направление (форма N° 057/у) и выписка из МКАБ (форма N° 027/у) — если исследование будет проводиться в другом здании поликлиники или другой МО.

• Данные предыдущих исследований/стационарного лечения – если имеются.

• Обязательно узнать у пациента о наличии металлоконструкций, стентов, кардиостимуляторов в теле (существуют МРТ-совместимые электрокардиостимуляторы, металлоконструкции и стенты, при их наличии пациенту необходимо предоставить сертификат на предмет совместимости с МРТ, в других случаях наличие металлоконструкций, стентов, кардиостимуляторов в теле является противопоказанием для проведения исследования).

Подготовка пациента:

за 6 часов до исследсвания прекратить прием пищи (лицам с сахарным диабетом необходимо согласовать возможность такой подготовки с лечащим врачом).

• 3а 1 час до исследования необходимо принять спазмолитическое средство.

• В день исследования пациент употребляет жидкость в обычном режиме.

• 3а 1 час до исследования выпить 700-1000 мл жидкости.

МРТ органов грудной клетки

 Обязательный перечень документов для исследования:

• Направление (форма N° 057/у) и выписка из МКАБ (форма N° 027/у) — если исследование будет проводиться в другом здании поликлиники или другой МО.

• Данные предыдущих исследований/стационарного лечения – если имеются.

• Обязательно узнать у пациента о наличии металлоконструкций, стентов, кардиостимуляторов в теле (существуют МРТ-совместимые электрокардиостимуляторы, металлоконструкции и стенты, при их наличии пациенту необходимо предоставить сертификат на предмет совместимости с МРТ, в других случаях наличие металлоконструкций, стентов, кардиостимуляторов в теле является противопоказанием для проведения исследования).

Подготовка пациента:

• Перед исследованием пациенту необходимо выполнить ЭКГ и получить консультацию кардиолога.

• Важно учитывать, что наличие у пациента аритмии или учащенного ритма сердца может не позволить получить диагностически качественные результаты исследования.

• Пациенту необходимо за 6 часов до исследования воздержаться от приема кофе, энергетических напитков.

КТ без контраста (все, кроме брюшной полости и органов малого таза)

Обязательный перечень документов для исследования:

• Направление (форма № 057/у) и выписка из МКАБ (форма № 027/у) — если исследование будет проводиться в другом здании поликлиники или другой МО.

• данные предыдущих исследований/стационарного лечения – если имеются.

Подготовка пациента:

Не требуется.

КТ и МРТ с контрастом

Обязательный перечень документов для исследования:

Направление (форма N° 057/у) и выписка из МКАБ (форма N° 027/у) — если исследование будет проводиться в другом здании поликлиники или другой МО.

• Данные предыдущих исследований/стационарного лечения – если имеются.

• Обязательно узнать у пациента о наличии металлоконструкций, стентов, кардиастимуляторов в теле (существуют МРТ-совместимые электрокардиостимуляторы, металлоконструкции и стенты, при их наличии пациенту необходимо предоставить сертификат на предмет совместимости с МРТ, в других случаях наличие металлоконструкций, стентов, кардиастимуляторов в теле является противопоказанием для поведения исследования).

• Результаты биохимического анализа крови, в частности показатели креатинина.

Подготовка пациента:

• Исследование проводится натощак или через 2-3 часа после последнего приема пищи.

• Исследование проводится до рентгенологических исследований пищеварительного тракта с бариевой взвесью либо через 1-1,5 недели после.

• При исследовании кишечника за сутки до исследования 60 мл (2 ампулы) урографина развести в 1000 мл воды — принимать дробно с приемом пищи.

• Пациентам, принимающим метформин-содержащие препараты (глюкофаж, сиофор и т.д.), следует прекратить прием этих препаратов с момента введения контрастного средства и возобновить прием через 48 ч после исследования.

Уреазный дыхательный тест для диагностики H. PYLORI

Обязательный перечень документов для исследования:

• Направление (форма N° 057/у) и выписка из МКАБ (форма N° 027/у) — если исследование будет проводиться в другом здании поликлиники или другой МО.

Подготовка пациента:

• 3а 4 недели до исследования необходимо прекратить приём антибиотиков и препаратов висмута.

• За 2 недели до исследования необходимо прекратить приём блокаторов секреции желудка — ингибиторов протонной помпы.

• Накануне исследования рекомендуется ограничиться лёгким ужином.

• Перед исследованием нельзя завтракать и курить.

• Тест не следует выполнять непосредственно после проведения эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) с биопсией.

• физическая нагрузка накануне и в процессе выполнения теста может привести к сдвигу соотношения 13С/12С в выдыхаемом воздухе в сторону

увеличения содержания изотопа 12С.

ПОДГОТОВКА К лабораторным МЕТОДАМ ИССЛЕДОВАНИЯ

Анализ крови

Общие рекомендации и правила подготовки анализа крови:

• Гематологический анализ крови (клинический анализ крови).

• Биохимический анализ крови, в том числе гормоны.

• Коагулологический анализ крови.

• Иммунологические исследования (онкомаркеры, инфекции (гепатиты В и С, сифилис, ВИЧ).

Обязательный перечень документов для исследования:

• Бланк — направление на исследование с указанием необходимых показателей с подписью и печатью врача.

Рекомендации для взятия крови:

• утром строго натощак (рекомендуемое время между 7 и 9 часами утра), для гормонов и показателей системы гемостаза (коагулологических исследований) — строго до 10.00.

Подготовка пациента:

• 3а 1-2 дня до исследования нельзя употреблять жирную пищу и алкоголь. Необходимо максимально ограничить физические нагрузки, переохлаждение и перегревание.

• 3а 1 час до исследования исключить физическое и эмоциональное напряжение, курение.

• В день исследования прием лекарственных препаратов необходимо согласовать с лечащим врачом.

• В день исследования питьевой режим: только вода в обычном объеме, нельзя пить чай, кофе, сок и др. напитки.

• Накануне перед исследованием последний прием пищи не позднее 19.00.

Противопоказания к исследованиям:

• Нельзя сдавать кровь после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.

Специальные правила подготовки и дополнительные ограничения для ряда тестов в дополнение к общим рекомендациям:

Мочевина, мочевая кислота — за 2-3 дня до исследования необходимо отказаться от употребления печени, почек и максимально ограничить в рационе мясо, рыбу, кофе, чай.

• Холестерин, триглицериды, липопротеины высокой и пипопротеины низкой плотности — за 1-2 дня до предполагаемого исследования не употреблять жирную, жареную пищу, за 2 недели до исследования необходимо отменить препараты, понижающие уровень липидов в крови (по согласованию с врачом).

• Глюкоза — утром исключить прием контрацептивов, мочегонных средств (по согласованию с врачом).

• Гормоны щитовидной железы — исключить прием любых препаратов в день исследования (влияющих на функцию щитовидной железы, аспирин, транквилизаторы, кортикостероиды, пероральные контрацептивы).

• ПСА (общий, свободный) — кровь на исследование можно сдавать не ранее чем через 2 недели после биопсии предстательной железы и массажа простаты; постхирургический уровень определяется не ранее чем через 6 недель после вмешательства.

• СА-125 — более информативно сдавать через 2-3 дня после менструации.

• Исследование крови на наличие инфекций — за 2 дня до сдачи крови на вирусные гепатиты исключить из рациона цитрусовые, оранжевые фрукты и овощи; кровь на наличие антител класса lgM к возбудителям инфекций следует проводить не ранее 5-7 дня с момента заболевания, антител классов lgG, lgА не ранее 10-14 дней, при наличии сомнительных результатов целесообразно провести повторный анализ спустя 3-5 дней — согласовать с врачом!

Общие рекомендации и правила подготовки для сбора и сдачи анализов мочи

Обязательный перечень документов для исследования:

• Общий анализ мочи (бланк ф.2101у).

• Биохимия мочи в разовой порции.

• Микроальбумин в моче.

• Микробиологическое исследование мочи (посев).

Рекомендации для сбора и сдачи анализа:

• Пациент собирает всю утреннюю порцию мочи (первые несколько миллилитров мочи слить в унитаз), предыдущее мочеиспускание должно быть не позднее 2-х часов ночи. Пациент собирает мочу при свободном мочеиспускании в сухую, чистую емкость с широким горлом, перемешивает и отбирает в специальный медицинский контейнер с завинчивающейся крышкой в объеме не более 50-100 мл. Сбор мочи проводят после тщательного туалета наружных половых органов без применения антисептиков.

• Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.

• Нельзя использовать для исследования мочу из судна, горшка!

• При назначении посева мочи использовать только стерильный медицинский контейнер!

Подготовка пациента:

Накануне вечером, за 10-12 часов до исследования, не рекомендуется употреблять алкоголь, острую и соленую пищу, а также пищевые продукты, изменяющие цвет мочи (свекла, морковь), питьевой режим обычный. Прием лекарственных препаратов необходимо согласовать с лечащим врачом. По возможности исключить прием мочегонных препаратов.

• При назначении посева мочи, сбор мочи необходимо поводить до начала медикаментозного лечения и не ранее 10-14-ти дней после проведенного курса лечения.

Условия хранения биоматериала дома и доставки

в лабораторию:

• Рекомендуется собранную мочу сразу доставить в лабораторию. Хранить мочу необходимо в медицинском контейнере допускается при Т= +2; +24 °С и только непродолжительное время, в холодильнике при +2 °С; +4 °С — не более 1,5 часов. Пациент должен доставить контейнер мочи в лабораторию в день сбора, но не позднее спустя 1-ого часа, после получения пробы.

Общие рекомендации и правила подготовки для сбора суточной мочи на анализы

• Биохимические исследования (кальций).

• На глюкозу, белок.

Рекомендации для сбора и сдачи анализа:

• Сбор мочи проводят после тщательного туалета наружных половых органов без применения антисептиков. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации. Мочу для исследования собирают на протяжении суток (24 ч), в том числе и в ночное время. Сразу после пробуждения (в 6-8 часов утра) пациент мочится в унитаз (первая утренняя порция для исследования не учитывается!). В дальнейшем в течение суток пациент собирает всю мочу в чистую емкость, объемом не менее 2 литров. Если в ночное время у пациента нет позывов к мочеиспусканию, специально пробуждаться для мочеиспускания не нужно. Последнюю порцию мочи в общую емкость собрать точно в то же время следующего утра, когда накануне был начат сбор (в 6-8 часов утра, первая утренняя порция). После получения последней порции, пациенту необходимо тщательно измеришь количество полученной мочи, аккуратно перемешать и отлить для исследования в медицинский контейнер 50-100 мл. Обязательно написать на контейнере объем мочи, собранной за сутки.

Подготовка пациента:

Накануне вечером, за 10-12 часов до исследования, не рекомендуется употреблять алкоголь, острую и соленую пищу, а также пищевые продукты, изменяющие цвет мочи (свекла, морковь), питьевой режим обычный. Прием лекарственных препаратов необходимо согласовать  лечащим врачом. По возможности исключить прием мочегонных препаратов. При назначении посева мочи, сбор мочи необходимо проводить до начала медикаментозного лечения и не ранее 10-14-ти дней после проведенного курса лечения.

Условия хранения биоматериала дома и доставки

в лабораторию:

Рекомендуется собранную мочу сразу доставить в лабораторию. Хранить мочу необходимо в медицинском контейнере допускается при Т= +2; +24 °С и только непродолжительное время, в холодильнике при t+2 °С; +4 °С — не более 1,5 часов. Пациент должен доставить контейнер мочи в лабораторию в день сбора, но не позднее спустя 1-ого часа, после получения пробы.

Общие рекомендации и правила подготовки для сбора и сдачи анализов кала

Обязательный перечень документов для исследования:

• Общий анализ кала (бланк ф. 219/у).

• Кал на я/г, скрытую кровь, стеркобиллин, билирубин (бланк ф. 220/у).

• Микробиологические исследования кала (посев).

Рекомендации для сбора и сдачи анализа:

Кал собирается после самопроизвольной дефекации (до сбора кала предварительно необходимо помочиться в унитаз и смыть). Пробу отбирают в универсальный контейнер с завинчивающееся крышкой, в объеме, равном ½ чайной ложки или ложки-шпателя, в крышке контейнера из различных мест разовой порции, общим объемом не более, чем 1/3 объема контейнера.

Особые указания:

Для микробиологических исследований кала пробу отбирать только в стерильный медицинский контейнер с завинчивающейся крышкой.

Подготовка пациента:

• Проба для исследования собирается в условиях обычного питьевого режима и характера питания.

• 3а 3-4 дня до исследования необходимо отменить прием медикаментов, влияющих на секреторные процессы и перистальтику (слабительные, ферменты, симпатомиметики, препараты висмута и железа), а также мешающих проведению исследования (ректальные свечи).

• При назначении посева кала на микрофлору биоматериал собирается до начала лечения антибактериальными и химиотерапевтическими препаратами, если это невозможно, то исследование проводится не ранее, чем через 12 часов после отмены препаратов.

• Для достоверного определения скрытой крови, пациенту необходимо за 3 дня до исследования исключить из рациона мясо, рыбу, зеленые овощи, помидоры и лекарства, содержащие металлы (железо, медь).

• Обратить внимание пациента при сборе кала в контейнер, избегать примеси мочи и выделений из половых органов. Недопустимо доставлять кал на исследование в спичечных, картонных коробках, приспособленной посуде.

Противопоказания к сбору и сдачи анализа:

Для получения достоверных результатов исследование не проводится у пациентов с кровотечениями (геморрой, длительные запоры, заболевания десен с признаками кровоточивости, менструации), после рентгенологического исследования желудка и кишечника (проведение анализа кала допустимо не ранее, чем через двое суток). Нельзя проводить исследование после клизмы!

Условия хранения биоматериала дома и доставки в лабораторию:

• Рекомендуется полученную пробу кала сразу доставить в лабораторию, или не позднее 30-40 минут после получения, при условии хранения в медицинском контейнере при Т= + 2 +4 °С (имеет особое значение при назначении исследований на простейшие!).

Общие рекомендации и правила подготовки для сбора мокроты на общий анализ

Обязательный перечень документов для исследования:

• Общий анализ мокроты (бланк ф. 216/у).

Рекомендации для сбора и сдачи анализа:

• Мокроту для общеклинического исследования рекомендуется собирать с утра и натощак во время приступа кашля в специальный медицинский контейнер с широким горлом и завинчивающейся крышкой. Чтобы предотвратить примешивание к мокроте содержимого полости рта, перед откашливанием производится санация ротовой полости – необходимо почистить зубы, прополоскать рот и горло кипяченой водой. При плохо отделяемой мокроте, накануне принять отхаркивающие средства, теплое питье. Мокрота собирается пациентом самостоятельно посредством глубокого откашливания. Следует предупредить пациента, что необходимо собирать только мокроту, отделяющуюся при кашле, а не при отхаркивании!

Подготовка пациента и техника получения мокроты:

• После проведения санации ротовой полости, пациент должен сесть на стул напротив открытого окна.

• Сделать 2 глубоких вдоха и выдоха. На 3-ем вдохе встать со стула, что бы наполнить легкие воздухом и сразу же после этого с силой и резко вытолкнуть воздух из легких, чтобы диафрагма поджала легкие. Такой выдох вызовет естественный кашель.

• Пациент должен откашлять мокроту и сплюнуть в специальный пластиковый медицинский контейнер, плотно закрыть контейнер завинчивающейся крышкой.

Условия хранения биоматериала дома и доставки

в лабораторию:

Необходимо доставить пробу в лабораторию как можно быстрее, и не позднее 1 часа после ее получения. Хранить медицинский контейнер с пробой необходимо в прохладном и темном месте.

Правила подготовки к глюкозотолерантному тесту

Обязательный перечень документов для исследования:

• Пациенту для проведения глюкозотолерантного теста необходимо выписать рецепт на глюкозу в порошке для разведения (Glucose 75.0).

Рекомендации для проведения исследования:

• Исследование проводится строго натощак утром.

* Беременным глюкозотолерантный тест рекомендуется проводить на сроке 24-28 недель.

Подготовка пациента:

• 3а 3 дня до исследования пациенту необходимо соблюдать обычный режим питания с содержанием углеводов не менее 125-150 г в сутки, исключить алкоголь, придерживаться привычных физических нагрузок; в период ночного голодания нельзя курить; перед исследованием максимально ограничить физические нагрузки, переохлаждение и перегревание.

• Накануне перед исследованием последний прием пищи не позднее 19.00.

• В день исследования с утра можно только воду в обычном объеме,

ЗАПРЕЩЕНО пить чай, кофе, сок и др. напитки.

• Перед проведением теста необходимо по согласованию с лечащим врачом исключить прием следующих препаратов (адреналина, глюкокортикоидов, контрацептивов, кофеина, мочегонных тиазидного ряда, психотропных средств и антидепрессантов).

Противопоказания к исследованию:

Нельзя сдавать кровь после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур. Не рекомендуется проводить исследование после и во время стрессовых воздействий, после операций и родов, при воспалительных процессах, алкогольном циррозе печени, гепатитах, во время менструаций, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта с нарушением всасывания глюкозы.

Плевральная пункция

Показания: Плевральная пункция назначается в том случае, когда в плевре собирается экссудат. Его изымают для определения заболевания, а также для облегчения состояния пациента.

Техника проведения: Для процедуры применяют иглу длинной не меньше 7 см и 20-миллилитровый шприц. Процедуру проводят под локальным наркозом с использованием новокаина. Во время процедуры пациент сидит спиной к врачу, облокотившись локтями на стол. Руку со стороны забора тканей следует поднять, что слегка раздвинет ребра. Точное место определяется на основании предварительных диагностических мер.

Место прокола смазывается йодом и спиртом. Пациенту делается обезболивание и после этого делается прокол. Материал помещается в стерильную тару и отправляется в лабораторию. Если прокол делается с лечебными целями, то, чаще всего, для введения антибиотиков.

Если необходимо откачать из плевральной полости излишки жидкости, применяется плевроаспиратор. К игле для прокола присоединяется с помощью трубочки емкость, из которой выкачивается воздух. Под действием перепада давления жидкость из органа течет в емкость. Процедуру делают несколько раз подряд.

Пункция спинного мозга

Стоит ли доверять врачам?

Проводится для лечения и диагностики. Делает процедуру врач.

Техника проведения: Проводится прокол с помощью иглы длиной до 6 см, детям — обычной иглой. Пациент лежит на боку, прижав колени к животу, а подбородок к груди. Это позволяет слегка раздвинуть остистые отростки позвонков. Процедура проводится под местной анестезией (новокаин). Место прокола обрабатывается йодом и спиртом.

Прокол осуществляется в поясничном отделе обычно между третьим и четвертым позвонками. Для определения заболевания необходимо 10 мл спинномозговой жидкости. Важным показателем является скорость истечения жидкости. У здорового человека она должна выделяться со скоростью 1 капля за 1 секунду. Жидкость должна быть прозрачной и бесцветной. Если давление повышено, жидкость может вытекать даже струйкой.

На протяжении 2 часов после процедуры пациенту прописывается лежать на спине на плоской поверхности. На протяжении 24 часов запрещено принимать положение сидя или стоя. У ряда пациентов после процедуры наблюдается тошнота, мигренеподобная боль, боль в области позвоночника, вялость, нарушение мочевыделения. Таким пациентам прописывают фенацетин, уротропин, амидопирин.

Стернальная пункция – исследование костного мозга

Эта процедура позволяет определить состояние костного мозга, забранного через переднюю стенку грудины.

Показания:

  • Анемии,
  • Миелопластические синдромы,
  • Лейкозы,
  • Метастазы новообразований.

Техника проведения:Кожу в месте прокола смазывают спиртом и йодом. Процедура проводится под местным обезболиванием (новокаин). Для прокола используется специальная игла Кассирского, которая вводится в области третьего или четвертого ребра, в середину груди. При введении иглу прокручивают вдоль продольной оси. После правильного введения иглы к ней прикрепляют шприц, которым вытягивают костный мозг. Его необходимо всего 0,3 мл. Процедура проводится медленно. После изъятия иглы место прокола заклеивается стерильной салфеткой. Особенно сложно сделать прокол детям, так как грудина их еще очень мягка, и ее легко пробить насквозь, а также пациентам, долгое время принимающим гормональные препараты, провоцирующие остеопороз.

Биопсия печени

Показания:

  • Новообразование печени,
  • Цирроз печени,
  • Нарушение работы печени,
  • Недуги желчного пузыря и протоков,
  • Гепатит,
  • Токсическое поражение тканей печени.

Техника проведения:Слепой прокол делают под локальным обезболиванием, а лапароскопическое изъятие частичек ткани — под общим наркозом. При лапароскопической процедуре в брюшной стенке делается отверстие диаметром не больше 2 см, через него вставляется лапароскоп с лампочкой. Такая процедура позволяет врачу разглядеть весь орган, его окраску и внешний вид. Для введения иглы делается еще одно маленькое отверстие, через которое в брюшную полость закачивают газ. Газ немного раздвигает внутренние органы и тем самым позволяет безопасно провести инструменты до места операции. После процедуры отверстие для лапароскопа зашивается, а для иглы просто заклеивается пластырем.

Слепую пункцию проводят с помощью длинной иглы, похожей на обычную медицинскую иглу. Прокол может делаться в брюшной стенке или в грудной клетке – место выбирает врач в зависимости от того, какие именно ткани нужны для исследования. Процедура проводится под контролем ультразвука.

Необходимо знать, что данная манипуляция может нанести вред здоровью пациента. Поэтому назначают ее лишь в крайних случаях.

После операции пациент испытывает боль приблизительно на протяжении двух суток. В редких случаях в месте процедуры формируется свищ, развивается кровотечение, воспаление брюшины. Существует вероятность заноса инфекции, нарушения целостности других органов брюшной полости.

Биопсия почки

Эта процедура осуществляется под контролем ультразвука. Методика была создана в середине двадцатого века. Хотя метод этот применяется довольно часто, четких показаний к пункции нет. Тем не менее, информативность ее очень велика.

Биопсия почек дает возможность:

  • Определить точное заболевание,
  • Прогнозировать развитие недуга и запланировать пересадку органа,
  • Определить схему терапии,
  • Определить процессы, проходящие в органе.

Показания:В диагностических целях при:

  • Наличии белка в моче в количестве больше грамма в 24 часа,
  • Нефротическом синдроме,
  • Наличии крови в моче,
  • Мочевом синдроме,
  • Острой почечной недостаточности,
  • Нарушении работы почек, вызванном системными заболеваниями,
  • Нарушении работы канальцев почек.
  • Для назначения лечения, а также для контроля над ходом лечения.

Противопоказания к процедуре:

  • Одна почка удалена,
  • Плохая сворачиваемость крови,
  • Закупорка вен почек,
  • Аневризма сосудов почек,
  • Нарушение работы правого желудочка,
  • Пионефроз,
  • Гидронефроз,
  • Новообразование почки,
  • Поликистоз почки,
  • Неадекватное состояние пациента.

С осторожностью биопсию назначают при:

  • Миеломе,
  • Атеросклерозе,
  • Почечной недостаточности,
  • Периартериите в узелковой форме,
  • Мобильности почек.

Осложнения после процедуры:

  • У большинства пациентов наблюдаются гематомы, проходящие за короткий срок,
  • Кровотечения (очень редко).

Прокол щитовидной железы под контролем УЗИ

Прокол является одним из самых точных методов диагностики различных заболеваний щитовидной железы. Процедура проводится под контролем ультразвука и позволяет абсолютно точно назначить вид лечения. Под контролем УЗИ игла попадает точно в необходимое место, что уменьшает вероятность травмы. Процедура безопасна и не имеет противопоказаний. Делать ее разрешается до трех раз в неделю даже во время беременности.

Показания: Диагностика заболеваний щитовидной железы. Наличие кист или узелков размером больше 1 см., растущих или не поддающихся лекарственной терапии. Вероятность злокачественного процесса. Наличие новообразований у лиц моложе 25 лет.

После прокола пациент может ощущать слабую болезненность в месте манипуляции, которая быстро проходит. Для прокола используется очень тонкая игла, поэтому исключается вероятность озлокачествления опухоли.

Этот метод назначается лишь в том случае, если никакие другие не дают достаточной информации для назначения лечения.

Пункция сустава

Показания:

  • Присутствие излишков синовиальной жидкости в суставах,
  • Вливание лекарственных средств в полость сустава помогает уменьшить боль и улучшить подвижность сустава,
  • Прокол помогает в некоторых случаях проверить эффект от терапии инфекционного артрита,
  • После травмы в суставе может скапливаться кровь, для ее устранения также назначается прокол.

После откачки синовиальной жидкости ее иногда направляют на лабораторный анализ.

Лечебный прокол делается с целью:

  • Вливания в полость сустава гормональных лекарственных средств. Это помогает снизить интенсивность воспалительного процесса. Запрещено делать при инфицировании сустава,
  • Вливания гиалуроновой кислоты для снижения интенсивности боли при остеоартрозе, а также увеличения подвижности сустава,
  • Вливания хондропротекторов – веществ, помогающих восстановить ткани пораженного сустава при остеоартрозе. Снимают боль, приостанавливают развитие болезни.

Противопоказания:

  • Наличие инфекции в суставе или в коже над суставом,
  • Наличие псориатического поражения кожи или раны в месте, где следует вводить иглу,
  • Проблемы со сворачиваемостью крови.

После проведения пункции может некоторое время болеть сустав. В крайне редких случаях происходит занос инфекции в сустав.