Главная » Полезно знать » Поликистоз яичников и беременность - как вылечить заболевание и планирование зачатия после лапароскопии

Поликистоз яичников и беременность — как вылечить заболевание и планирование зачатия после лапароскопии

Поликистоз яичников и беременность — как вылечить заболевание и планирование зачатия после лапароскопии

Содержание

  • Поликистоз яичников и беременность: чем это грозит, какие опасности
    • Почему при поликистозе сложно зачать ребенка
    • Объем обследования женщины при постановке диагноза СПКЯ
    • Как забеременеть при поликистозе
    • Альтернативные способы забеременеть при СПКЯ
    • Чем опасен СПКЯ при беременности
    • Осложнения при СПКЯ и рекомендованные методы скрининга
    • Выводы из статьи
  • Поликистоз яичников и беременность: возможно ли зачатие
    • Причины появления поликистоза
    • Почему не наступает беременность
    • Как забеременеть с поликистозом
    • Гормональная терапия
    • Стимуляция овуляции
    • Сбалансированное питание и спорт
    • Хирургическое воздействие
    • Чем опасен поликистоз во время беременности
    • Диагностика заболевания во время беременности
    • Профилактика
  • Поликистоз яичников и беременность
    • Симптомы поликистоза яичников  
    • Последствия патологии
    • Поликистоз и беременность
    • Как забеременеть при поликистозе?
  • Поликистоз яичников и беременность совместимы?
    • Можно ли забеременеть при поликистозе яичника?
    • Симптомы заболевания
    • 1. Скрытое течение заболевания
    • 2. Прогрессивное течение заболевания
    • Диагностика
    • 1.Консервативное лечение
    • 2. Хирургическое лечение
    • Поликистоз яичников и ЭКО
  • Поликистоз яичников и планирование беременности: есть ли шансы зачать
    • Этиология поликистоза яичников
    • Симптомы СПКЯ
    • Процедура диагностирования СПКЯ
    • Лечение СПКЯ
    • Снижение веса
    • Лечение метформином
    • Прием противозачаточных
    • Лапароскопия
    • Народные средства лечения поликистоза яичников

Содержание:

Поликистоз яичников и беременность

СПКЯ – одна из частых причин бесплодия.

При синдроме поликистозных яичников наблюдаются три основных симптомокомплекса:

  • Первый – у женщины присутствуют признаки маскулинизации вследствие избыточной секреции андрогенов.
  • Второй – у нее овуляция происходит не каждый месяц или все циклы ановуляторные.
  • Третий – на УЗИ в яичниках присутствует большое количество функциональных кист.

Симптомы поликистоза яичников  

Поликистоз яичников может иметь разнообразные клинические проявления, так как поражается не только репродуктивная система.

Основные клинические проявления:

  • отсутствие менструаций или редкие менструальные кровотечения (не каждый цикл);
  • скудные, либо напротив, обильные менструации, часто болезненные;
  • ожирение по абдоминальному типу – увеличивается окружность талии, но конечности остаются худыми;
  • выпадение волос;
  • жирная кожа;
  • появления растяжек на теле;
  • депрессия, раздражительность, нервозность, апатия;
  • болезненные ощущения в пояснице или нижней части живота;
  • угревая сыпь;
  • появление на коже темных пигментных пятен.

Выраженность симптомов поликистоза может колебаться от слабой до очень интенсивной. Это зависит от тяжести гормональных нарушений.

Точные причины поликистоза на сегодняшний день остаются неизвестными.

К основным провоцирующим факторам относятся:

  • заболевания гипоталамо-гипофизарной системы, которые сопровождаются повышенным синтезом лютеинотропного гормона и соматотропина. Как результат — активизируется выработка мужских половых гормонов в яичниках, фолликулы превращаются в кисты;
  • резистентность к инсулину — повышенная концентрация вещества в крови также стимулирует синтез андронгенов;
  • патология надпочечников.

Важную роль играет отягощенная наследственность. Пациентки, чьи матери или бабушки болели поликистозом, относятся к группе риска.

Последствия патологии

Прогноз для жизни и здоровья пациентки при поликистозе яичников — относительно благоприятный.

При отсутствии полноценного и своевременного лечения патология осложняется такими состояниями:

  • нарушение обмена углеводов;
  • мастопатия;
  • гиперплазия эндометрия и рак матки;
  • сердечно-сосудистые заболевания.

Беременность при поликистозе сопряжена с повышенной вероятностью выкидыша или преждевременных родов. Женщине в период вынашивания малыша показана гормональная терапия.

Поликистоз и беременность

Со многими симптомами при поликистозе женщины могут смириться. Нет менструаций? Ну и ладно, сэкономим на прокладках. Растут лишние волосы? Сделаем эпиляцию! Но наибольшей проблемой при СПКЯ остается эндокринное бесплодие.

Первое, что спрашивают пациентки у своего врача – можно ли забеременеть при поликистозе яичников. Конечно, забеременеть можно. Просто шансы на беременность при поликистозе яичников ниже, чем у здоровых женщин.

Причин тому несколько:

  • цикл становится нерегулярным, поэтому женщине трудно «поймать» овуляцию и провести оплодотворяющий половой акт в нужный день;
  • часто наблюдается избыток эстрогенов на фоне дефицита прогестерона, поэтому эндометрий может быть гиперплазированным, а шансы на успешную имплантацию (внедрение в стенку матки) эмбриона уменьшаются;
  • из-за низкой выработки тестостерона возможна недостаточность лютеиновой фазы цикла.

Таким образом, забеременеть при поликистозе яичников возможно. Но для этого нужно очень сильно постараться и, возможно, потратить не один год, если вы не прибегаете к помощи врачей. Во-первых, потому что овуляция происходит часто лишь 2-3 раза в год, в то время как у здоровых женщин – 12-13 раз в год. Во-вторых, даже в дни овуляции вероятность зачатия ниже, чем в среднем в популяции.

Можно ли забеременеть с поликистозом яичников, если обратиться в клинику репродукции? Да, в этом случае врач назначит вам гормональную терапию. Овуляция будет происходить каждый месяц.

Более того, в течение одного цикла с помощью препаратов может созревать сразу несколько яйцеклеток, что повышает шансы зачатия.

В некоторых случаях ребенка удается зачать естественным путем, в иных ситуациях приходится прибегать к помощи вспомогательных репродуктивных технологий.

Итак, теперь вы знаете, можно ли забеременеть при поликистозе. Осталось выяснить, как это сделать.

Как забеременеть при поликистозе?

Источник: https://AltraVita-IVF.ru/stati/polikistoz-yaichnikov-i-beremennost.html

Поликистоз: характерные симптомы

Больше половины больных женщин о заболевании узнают в тот период, когда решают родить ребенка и если на протяжении определенного периода времени не удается забеременеть.

Характерными проявлениями поликистоза являются:

  • отсутствие желаемой беременности на протяжении года;
  • сбой в цикле (задержка месячных, скудные или слишком обильные;
  • полное прекращение месячных;
  • усиленная работа желез (повышенная жирность кожных покровов и волос, наличие угревой сыпи по всему телу);
  • образование огромных пигментных пятен;
  • повышенное оволосение на лице у женщин, на груди, животе (по мужскому типу);
  • частые резкие боли в тазовой области;
  • в средине цикла наблюдаются кровотечения;
  • выраженный предменструальный синдром;
  • беспричинное резкое увеличение массы тела;
  • увеличение яичников в размерах.

Методы лечения поликистоза

Существует несколько методик как вылечить СПКЯ и забеременеть. И только специалист определит метод в зависимости от конкретной ситуации.

  1. Восстановить менструальный цикл. С этой целью применяются комбинированные оральные контрацептивы. Гормональные противозачаточные таблетки помогают восстановить овуляцию, повышают вероятность забеременеть при поликистозе, помогают отрегулировать менструальный цикл. Лечение осуществляется 3 – 9 месяцев.
  2. Стимуляции овуляции антиандрогенным средством. Данная методика используется, если не удается добиться положительного результата при помощи оральных контрацептивов. Специалистом назначается препарат Клостилбегит. После этого определяется при помощи УЗИ оптимальный день для зачатия.
  3. Имея поликистоз, шансы забеременеть при помощи стимуляции достаточно высоки. Это происходит более чем у 80% супружеских пар. Если оплодотворение произошло, то в первом триместре беременности женщине назначаются препараты Прогестерона.
  4. Оперативное вмешательство. Если же перечисленные способы не приводят к зачатию, прибегают к лапароскопии. Можно ли забеременеть после поликистоза яичников? – конечно да! Метод лапароскопии вместе с препаратами способствуют восстановлению дисбаланса в женском организме и дают практически стопроцентную гарантию наступления беременности. Поэтому если сделать лапароскопию при СПКЯ, можно и увеличить шансы на беременность.

Можно ли забеременеть при поликистозе яичников

В настоящее время шансы забеременеть при поликистозе яичников вполне реальные. Однако женщине необходимо знать, что зачать ребеночка – не главное, главным является вынашивание малыша. Ведь данное заболевание может негативно отразится на протекании беременности и на здоровье самой женщины.

При планировании беременности своевременное выявленние синдрома поликистозных яичников дает возможность организму создать здоровую яйцеклетку, способную пройти по половым путям и готовую к оплодотворению. По отзывам забеременевших, поликистоз необходимо заблаговременно вылечить, чтобы не было последствий для зачатия и вынашивания ребенка. Сказать, можно ли забеременеть при поликистозе яичников без лечения патологии, достаточно сложно. По мнению врачей и тех, кто забеременел после поликистоза, без лечения забеременеть с поликистозом нельзя. Это связано с постоянными ановуляторными циклами, при которых яйцеклетка не высвобождается из фолликула, а значит зачатие практичеси невозможно.

Часто женщины о наличии заболевания не подозревают, ведь ранние стадии болезни протекают бессимптомно. Поэтому очень важную роль играет прохождение регулярных гинекологических осмотров, УЗИ органов малого таза.

Почему так важно здоровье яичников для беременности

Если вы с супругом только начали пытаться зачать малыша и сразу это не получается, не стоит бояться. В среднем у пар оплодотворить яйцеклетку получается только через год постоянных попыток. А вот если в течение года беременность так и не наступила – самая распространенная причина в женском организме – это именно киста.

Причина появления кисты на яичниках – это гормональный сбой в работе женского организма или постоянные воспалительные процессы. Во время месячных в яичнике образуется фолликул, внутри которого создаются яйцеклетки. В середине цикла это образование достигает размеров в 2 см и лопается, тем самым снабжая матку яйцеклетками, а в организме женщин наступает период овуляции. При гормональном сбое этот «мешочек» не лопается, а из него образуется фолликулярная киста, мешающая последующим процессам обновления клеток. В таком случае перестает происходить процесс овуляции и не наступает зачатие.

Небольших размеров образование может быть устранено при помощи медикаментов за 2 – 3 менструальных цикла, кисты больших размеров или уже в запущенном состоянии удаляются хирургическим путем при помощи лапароскопии.

В чем опасность кист на яичниках:

  1. Когда киста достигает определенного размера, она препятствует наступлению беременности. Так как происходит процесс сдавливания яичников и маточных труб.
  2. Киста может стать причиной инфекций, а также при перекручивании или образовании спаек требуется немедленная операция.
  3. Может перерасти в злокачественную опухоль с полным бесплодием организма.

Показаниями к хирургическому вмешательству служат образования на яичниках диаметром более 8 см. При этом во время медикаментозного лечения улучшений не обнаруживается.

Если с кистой вам все же удалось забеременеть без операции, то у большинства женщин наблюдаются естественные улучшения состояния яичников. Так как на фоне беременности меняется гормональный строй организма, что положительно сказывается на здоровье. У 4% беременных может произойти разрыв кисты и потребуется срочная операция. Поэтому в любом случае вам необходим полный контроль вашего процесса вынашивания малыша врачом.

По статистике кисты, которые образуются в левом яичнике доброкачественные и не мешают процессу зачатия, а также могут самостоятельно рассосаться в первый триместр.

Если у вас уже стоит диагноз поликистоз, то без операции не обойтись. Так как такое заболевание свидетельствует о серьезном гормональном сбое, который привел к появлению сразу большого количества образований. До операции гинеколог попробует провести лечение гормональными препаратами, однако, в большинстве случаев в итоге назначается лапароскопия.

Бояться операции не стоит, так как проводиться она с минимальным повреждением ткани яичника. Кроме тех случаев, когда требуется его полное удаление. У 90% женщин после успешной операции происходит зачатие в первые 3 – 6 месяцев.

Что такое лапароскопия яичников

Под лапароскопией подразумевают несколько операций, которые направлены на удаление пораженных тканей яичников, иногда удаляется весь орган или частично, в зависимости от показаний.

Проводят такое вмешательство при нескольких показаниях в плановом порядке:

  • Бесплодие не выявленного происхождения;
  • Подозрение на кисты, эндометриоз или наличие опухолей;
  • Наличие хронической боли в тазу, не поддавшейся консервативному лечению.

В срочном порядке пациентку оперируют при:

  • Подозрение на апоплексию яичника;
  • Возможный перекрут ножки кисты;
  • На разрыв тканей органа;
  • Острый аднексит, который не поддался традиционному лечению.

Как видно из списка, часто прибегают к оперативному вмешательству именно чтобы избавиться от функционального бесплодия. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – одна из самых распространенных причин невозможности забеременеть. При таком заболевании оперативным путем удаляются кисты яичника, несколькими способами:

  • Декортация – удаление верхнего слоя органа путем срезания игольчатым электродом.
  • Каутеризация – делаются надрезы на органе для провоцирования появления здоровой ткани.
  • Клиновидная резекция – вырезание куска яичника в виде клина.
  • Эндотермокоагуляция – при помощи электрода делаются небольшие отверстия.
  • Электродриллинг – удаление множественных кист при помощи электрического тока.

Таким образом, лапароскопия при поликистозе яичников проводится разными способами исходя из показаний.

Противопоказания к операции

Существуют ограничения у женщин, которым можно делать лапароскопию, причем любой из ее видов:

  • Высокая степень ожирения (3 – 4). Это связано с проблематичностью проведения необходимых исследований;
  • Есть нарушения в свертываемости крови;
  • Перенесены или период острых тяжелых инфекций;
  • Оперативные вмешательства, которые совершались посредством надреза организма менее чем за шесть месяцев;
  • Инфаркт миокарда;
  • Инсульт;
  • Нарушения в работу почек или сердца;
  • Перитонит или сильное вздутие кишечника;
  • Обильное количество спаек в брюшной полости;
  • Опухоль в диаметре более 10 см или злокачественные образования;

Однако бывают и исключения, в любом случае допуск к операции дает врач, который учитывает все факторы вашего организма, в том числе и риски.

Реабилитационный период

После того как, в плановой операции вам удалили поликистоз яичников, и беременность теперь возможна, следует пройти послеоперационный период и период реабилитации.

  • После лапараскопического удаления пораженной ткани яичников, наступает период после операции, который длится до самой выписки из стационара гинекологического отделения. Отличительной чертой является возможность двигаться женщине сразу после операции. А уже через 6-8 часов после окончания хирургического вмешательства разрешается принимать жидкую пищу.
  • В первый день возможны ощущения дискомфорта в области брюшного пресса, голени, шеи или плеча. Это связано с выходом из организма газа, который используется во время операции.
  • Обезболивающие после процедуры обычно не применяются, также как и антибиотики, так как вмешательства в организм минимальны. Однако все назначения идут на усмотрение врача.
  • После операции проводится антикоагулянтная терапия для уменьшения риска возникновения тромбозов. Это связано с длительным пребыванием в позе, когда голова ниже ног. Возможный послеоперационный период от двух до семи дней.

Реабилитационное лечение

Теперь рассмотрим, какой период занимает реабилитация, а соответственно, через сколько можно пробовать снова стать мамой.

Полное восстановление организма происходит через 2 – 6 недель. В течение этого времени необходимо соблюдать все рекомендации врачей по медикаментам и режиму.

Есть несколько обязательных ограничений для всех женщин, сделавших лапароскопии:

  1. Нельзя иметь половую близость на протяжении одного месяца. При этом исключаются все варианты близости, которые могут привести к оргазму женщину.
  2. Нельзя усиленно заниматься спортом, только минимальные нагрузки.
  3. Запрещается в течение месяца тяжелый физический труд.
  4. Нельзя поднимать более 3 кг на протяжении 3 месяцев.
  5. В отношении приема пищи, стоит воздержаться от острого, соленого, пряного и употребления спиртосодержащих напитков на протяжении 2 – 3 недель.

Для ускорения заживления яичников врачи рекомендуют пройти курс физиотерапии после окончания периода реабилитации. А также сразу после операционного вмешательства следует принимать витаминные комплексы.

Что касается менструации, то она восстанавливается быстро, а в некоторых случаях цикл даже не сбивается. Если все же отклонения от привычных дат начала месячных присутствуют, то уже через 2 – 3 месяца все придет в норму.

Стоит учитывать, что у кисты есть неприятная функция – она может появиться снова, поэтому стоит пройти дополнительное лечение у гинеколога лечение препаратами (агонистов гонадотропин-релизинг гормонов).

Возможные осложнения

После операции случаи осложнений встречаются очень редко, но все же стоит их учитывать:

  • Возможно нанесение повреждений другим органам (кишечнику или мочевому пузырю).
  • Нарушение целостности сосудов.
  • Травмы сердечно-сосудистые.
  • Сильная аллергия на анестезию.
  • А также возможно занесение инфекции или получение ее в послеоперационный период, так как организм будет ослаблен.

Начать беспокоиться о своем здоровье после операции стоит, если у вас:

  • Появилась температура выше 38 градусов и держится более суток.
  • Появилась невыносимая боль внизу живота.
  • Покраснения и боли в области шеи.
  • Неясность сознания и слабость после наркоза более чем на 6 часов.
  • Появились выделения белесого или желтовато-красного цвета.

Если хотя бы один из симптомов у вас появился необходимо срочно обратиться к специалисту.

Теперь осталось ответить на главный вопрос – когда же можно беременеть.

Беременность после лапароскопии

Забеременеть после операции можно уже через месяц. Обычно планируют беременность от месяца до полугода после проведения хирургического вмешательства. Все зависит от типа проведенной операции. Если киста была вылущена, то уже через месяц можно зачать ребенка, если лечение проводилось по поводу эндометриоза, то примерно через 3 – 6 месяцев после операции.

Данная операция положительно влияние на репродуктивные функции у всех женщин. Процесс восстановления и зачатия у каждой индивидуален. Однако большинство врачей рекомендуют не планировать появление ребенка в первые три месяца после операции, так как на этот период отводится полное восстановление здоровья женщины.

Если вы все же забеременели в первые два месяца после хирургического вмешательства с показаниями к операции СПКЯ, то вам потребуется усиленное наблюдение у гинеколога. Так как удаление кист провоцирует невынашиваемость плода на первых неделях беременности. А если у вас была проблема с проходимостью маточных труб, то на фоне ранней послеоперационной беременности может возникнуть фетоплацентарная недостаточность.

Бесплодие – это самый страшный диагноз, с точки зрения психологии, для любой женщины, которая еще не рожала. Так как на уровне подсознания в женском организме заложено материнство. Если более чем за год постоянных попыток у вас с супругом не получается зачать ребенка, то необходимо провести исследования на бесплодие.

В женском организме самая распространенная причина – это киста яичника, которая нарушает функции овуляции. Если медикаментозно вылечить заболевание не удалось, необходимо прибегнуть к лапароскопии. В 90% случаев беременность после операции наступает в первые три – шесть месяцев. Но не стоит спешить с зачатием и сразу после операции пытаться забеременеть, так как это может привести к нежелательным последствиям и различным осложнениям.

В целом само оперативное вмешательство небольшое, поэтому и осложнения встречаются крайне редко.

Похожие записи

Можно ли заниматься сексом при кисте яичника?Можно ли заниматься сексом при кисте яичника? Чем опасна киста яичника?Чем опасна киста яичника? Эндометриоидная киста яичника и беременностьЭндометриоидная киста яичника и беременность

Восстановление после лапароскопии

Обычно восстановление после лапароскопии происходит в течение нескольких дней, то есть гораздо быстрее, чем после обычной операции, во время которой делается большой разрез.

В некоторых случаях человек может отправиться домой в тот же день после проведения операции.

После проведения лапароскопии вас могут беспокоить:

Боли в области послеоперационных ран и в животе

После лапароскопии в области надрезов могут быть довольно сильные боли, которые усиливаются при каждом движении. Это совершенно нормально. Обычно, такие боли не требуют специального лечения. Если вам тяжело переносить боль – скажите об этом врачу – он назначит вам обезболивающее средство.

Также после лапароскопии могут присутствовать боли в средней части живота, боли в низу живота (в области матки и яичников), боли в пояснице.  Обычно такие боли проходят в течение 2-3 дней. Для того чтобы уменьшить боли постарайтесь больше отдыхать. Если боли становятся нестерпимыми – обратитесь к врачу, так как это может быть признаком осложнения после операции.

Вздутие живота, тошнота, слабость

Вздутие живота часто наблюдается после различных операций, в том числе и после лапароскопии. Для того чтобы устранить сильное вздутие живота, в первые дни после лапароскопии рекомендуется принимать лекарства на основе симетикона.

Также после лапароскопии возможны слабость, легкая тошнота, отсутствие аппетита, частые позывы к мочеиспусканию. Обычно эти симптомы проходят быстро, в течение 2-3 дней и не требуют никакого лечения.

Что такое поликистоз яичников

Аббревиатура СПКЯ обозначает синдром поликистозных яичников. Ранее это состояние выделялось индивидуальным заболеванием. Многочисленные исследования позволили установить, что синдром является всего лишь проявлением определенных патологических процессов в организме. При их диагностике и устранении есть высокий процент вероятности того, то половые железы будут работать в нормальном режиме.

грустная женщина

Поликистозные яичники зачастую обнаруживаются у женщин, безрезультатно планирующих зачатие. Пациентки длительное время не могут забеременеть и по этой причине обращаются к гинекологу. Первое ультразвуковое исследование показывает наличие проблемы, а дополнительные анализы крови его подтверждают.

Поликистозом яичников или синдромом Штейна-Левенталя называется процесс образования многочисленных кист небольшого размера в яичнике. Имейте в виду, что мультифолликулярные яичники и поликистозные — совсем не одно и то же (по ссылке статья об отличиях). Одновременно с нарушением функции половых желез происходят патологические изменения в работе щитовидной железы, гипоталамуса, надпочечников, поджелудочной железы и гипофиза. В совокупности эти процессы формируют СПКЯ.

На этапе планирования женщина может узнать, что у нее склерополикистоз. Это состояние характеризуется симметричным увеличением яичников и изменениями в них по типу поликистоза. При обнаружении этого состояния пациентке необходимо обследоваться, чтобы выяснить сопутствующие патологические факторы. После получения результатов диагностики специалист назначит лечение. Самостоятельная коррекция СПКЯ и лечение в домашних условиях недопустимо.

Симптомы и диагностика

Заподозрить СПКЯ гинеколог может уже на этапе устного опроса и ручного осмотра. Основными признаками патологического процесса, беспокоящими женщину, становятся:

  • нарушение менструального цикла (длинные циклы, задержка, нерегулярные месячные, аменорея);
  • бесплодие – самый частый признак, на который жалуются пациентки;
  • избыточная масса тела (жировые отложения формируются в области живота и плеч, по мужскому типу);
  • эстетические проблемы (жирная кожа, угри, себорея, пигментация, растяжки);
  • нарушение ночного сна из-за частых остановок дыхания;
  • неврологические проблемы (депрессия, повышенная утомляемость, апатия, бессонница);
  • хронические боли в нижней части живота, усиливающиеся во время полового контакта или менструации. симптомы спкя симптомы спкя

Присутствие нескольких внешних симптомов СПКЯ в 50% случаев подтверждает этот диагноз при дальнейшем обследовании. Диагностика включает в себя несколько критериев, позволяющих не только подтвердить проблему, но и установить провоцирующую причину:

  • гинекологический осмотр (осуществляется оценка развития наружных половых органов и соответствие размеров матки яичникам);
  • ультразвуковое исследование (определяются размеры половых желез, их расположение, можно увидеть многочисленные фолликулярные включения и плотную капсулу);
  • исследование крови, определяющее уровень гормонов (ЛГ, отношение ЛГ и ФСГ, тестостерон);
  • выявление метаболических нарушений (исследуются фракции липопротеидов различной плотности);
  • тест на глюкозу и выявление инсулинорезистентности.

Диагноз поликистоз яичников можно поставить в том случае, если у пациентки присутствует ряд клинических симптомов, УЗИ показывает увеличение яичников в 1,5-3 раза и гиперплазированный эндометрий, а соотношение ЛГ и ФСГ больше нормы.

Можно ли забеременеть при СПКЯ

поликистозные яичники

Медицинская практика показывает, что шансы забеременеть при поликистозе яичников стремятся к нулю. Основной преградой для зачатия становится отсутствие овуляции

. При СПКЯ в яичниках женщины растет множество фолликулов. Порой их количественное значение приближается к цифре 50. В здоровом организме таких потенциальных хранителей яйцеклеток обнаруживается не более 10. Если в норме у женщины к середине цикла один из фолликулов доминирует, то у пациентки с СПКЯ все составляющие грозди остаются неизменными. Сложившаяся ситуация приводит к тому, что овуляция не наступает, а это является первопричиной бесплодия.

Считается, что забеременеть при поликистозе яичников не получится даже при случайном высвобождении яйцеклетки. В этом случае препятствующей причиной будет состояние эндометрия и патологически измененный гормональный фон. Получается, что оплодотворение происходит, но зародыш попросту не может прикрепиться в полости детородного органа. Бесплодие и поликистоз яичников – диагнозы, идущие рука об руку.

Многочисленные практические случаи показывают, что возможность забеременеть при поликистозе яичников у женщины все же сохраняется. Конечно, шансы возрастут, если пройти лечение. Однако полностью исключить возможное зачатие у женщины с наличием репродуктивных органов в фертильном периоде нельзя. Несмотря на низкий процент, вероятность того, что можно забеременеть самостоятельно, все же есть.

СПКЯ и беременность

В связи с тем, что поликистоз яичников и беременность не являются взаимоисключающими понятиями, пациенткам с этой патологией необходимо особенно внимательно относиться к своему самочувствию. Из-за постоянных нарушений менструального цикла женщина попросту может не заметить нового положения, а ведь именно на ранних сроках важно организовать меры, направленные на сохранение беременности. Если потенциальная будущая мама ведет половую жизнь и не предохраняется, то при появлении очередной задержки менструации следует сделать тест.

поликистоз на узи поликистоз на узи

Тем пациенткам, кто забеременел самостоятельно, гинекологи назначают обследования, которые показывают необходимость применения поддерживающих препаратов. Синдром поликистозных яичников является опасным заболеванием для нового состояния. Дисбаланса гормонального фона и нарушение работы половых желез у женщины провоцируют угрозу прерывания беременности. Это состояние определяется отслоением плодного яйца от стенки матки и образованием между ними гематомы. Одновременно анализ крови показывает недостаточное количество прогестерона. Состояние опасное, но своевременная медикаментозная коррекция позволяет его устранить.

 Второй опасностью, которой грозит поликистоз при беременности, является гестоз. На больших сроках беременности будущую маму может мучить повышенное артериальное давление, что проявляется отеками тканей и внутренних органов, а также головными болями. Опасным последствием гестоза становится преждевременное отслоение плаценты, которое угрожает не только ребенку, но и будущей маме. Преждевременные роды, диабет беременных, ожирение и невозможность родить естественным путем – вот, что опасно для будущих мам с диагнозом СПКЯ.

Если беременность при поликистозе яичников наступила, то это можно считать большой удачей. Женщине необходимо как можно скорее обратиться к гинекологу и получить индивидуальные рекомендации.

Содержание

  1. Резекция яичника что это такое
  2. Показания к резекции
  3. Частичная резекция яичника
  4. Клиновидная резекция яичников
  5. Оофорэктомия
  6. Последствия после удаления матки и яичников
  7. Резекция обоих яичников
  8. Лапаротомия: резекция яичника
  9. Предоперационная подготовка
  10. Техника выполнения оперативного вмешательства
  11. Лапаротомия яичника: восстановление
  12. Лапароскопическая резекция яичников
  13. Подготовка к резекции яичника
  14. Резекция яичника: последствия
  15. Беременность после резекции яичников

Проблема образования опухолей в яичниках возникает не только у взрослых женщин, но и у девочек. В группу риска входят те, кто перенес в детстве или в юности резекцию яичников. Связано это с тем, что возникают функциональные нарушения в репродуктивной системе, нарушении обмена, гормонального расстройства.

Опухолевидные образования в яичниках могут долгое время не беспокоить болевыми ощущениями, поэтому, когда женщина обращается к гинекологу, остается лишь производить частичное удаление яичника.

Резекция яичника что это такое

Хирургическое вмешательство заключается в частичном удалении яичника по причинам новообразований. Раньше операция проводилась путем лапаротомии. Сейчас современное медицинское оборудование позволяет проводить лапароскопию. При таком методе, как лапароскопия, редко возникают спаечные процессы, что оставляет женщине возможность наступления беременности.

Зачем делают резекцию яичников? Если опухоль появилась на органе и не рассасывается после медикаментозного лечения, то приходится прибегать к резекции. Кисты могут достигать больших размеров, в таком случае яичник сохранить не удастся. Показаниями к операции служат заболевания:

  • дермоидная киста;
  • карцинома;
  • цистаденома;
  • эндометриома.

В обязательном порядке обследуется второй яичник, чтобы избежать последствий развития новообразований. При поликистозе в области яичника делаются надрезы, а если произошел разрыв кисты или ее ножка перекрутилась, все осложнилось нагноением, необходимо провести операцию. Резецированные яичники — это прооперированные яичники. Хирург иссякает патологическую часть яичника до здоровой ткани. Это самый щадящий способ для резекции. Цена резекции яичника на сегодняшний день доступна каждому.

Беременность редко, но может развиться в яичнике. В этом случае показано оперативное вмешательство. Все дело в том, что эмбрион, попавший вместо матки в яичник, достигая определенных размеров, может разорвать стенки органа.

Хирурги всегда стараются сохранить по возможности часть органа для женщины, которая находится в репродуктивном возрасте. Целиком удаляется орган, при наступлении у женщин менопаузы.

Резекция яичников и беременность

Шансов наступления зачатия ребенка в результате произведенной резекции яичников, невероятно мало. Но при отсутствии других осложняющих причин, по прошествии полугода или года, женщина сможет сделать попытку и самостоятельно забеременеть. В этом случае, ей будет назначено гормональное терапевтическое лечение. Когда беременность так и не наступит, есть возможность обратиться к ЭКО.

Главное понимать, существует возрастной ценз для реализации экстракорпорального оплодотворения. Не стоит медлить с проведением соответствующего лечения и новой беременностью.

Показания к резекции

Что означает резекция яичника? Это оперативное вмешательство на придатке матки — яичнике в виде иссечения его участка в пределах здоровой тканей, при условии неэффективности консервативной терапии в зависимости от нозологии.

Показания к применению данного оперативного вмешательства:

  • Опухолевидные образования яичника доброкачественного характера;
  • Эндометриоидные образования яичника, например, кисты, при неэффективности консервативного лечения;
  • Синдром поликистозных яичников;
  • Кисты яичника;
  • Апоплексия яичника – кровоизлияние из сосуда яичника, зачастую, в период овуляции;
  • Травматизация яичника.

Частичная резекция яичника

Резекция придатка матки — яичника – это часто применяемое оперативное вмешательство в гинекологической практике. Для данного вмешательства, обычно, выявляются такие показания, как: фолликулярные, эндометриоидные кисты, синдром поликистозных яичников.

Ранее в гинекологии существовал один вид оперативных вмешательств – это лапаротомия – оперативное вмешательство, суть которого состоит в разрезе передней брюшной стенки. Это высокотравматичные операции с довольно весомой кровопотерей. Эти отрицательные влияния исключает такая операция как лапароскопия – введение оптического инструментария в брюшную полость через проколы передней брюшной стенки. Возможна как диагностическая, так и лечебная лапароскопия.

Клиновидная резекция яичников

При установке диагноза «синдром поликистозных яичников» или синдром Штейна-Левенталя, при желании женщины иметь беременность, одним из методов достижения данной цели, является клиновидная резекция яичников.

Техника клиновидной резекции яичника

Суть оперативного вмешательства состоит в удалении части яичника, а именно участка клиновидной (треугольной) формы, основание которого находится в области склерокистозной капсулы органа. В результате этого для яйцеклетки облегчен процесс овуляции и ее выход их фолликула, соответственно облегчен процесс ее встречи со сперматозоидом.

Отдаленные результаты показывают эффективность данного метода около 90%. При таком диагнозе так же может быть использован лапароскопический дриллинг яичников (фенестрация) как альтернатива клиновидной резекции. Так же клиновидная резекция используется в диагностических целях. Ее выполняют для получении образцов (материала) для гистологического подтверждения либо опровержения злокачественных новообразований яичников, выявлении метастазов в них при разнообразных локализациях первичной опухоли, например, опухоли Крукенберга – метастазировании рака желудка в ткань яичника.

Последствия после удаления матки и яичников

Последствия после удаления яичника у женщин менопаузального возраста, которые были подвергнуты удалению органов, соответствуют периоду физиологической менопаузы. Так как функция яичников в физиологическом состоянии в этом возрасте угасает. Возникает так называемый «климактерический синдром». При двустороннем удалении яичников у женщин репродуктивного возраста возникает серьезные осложнения, называемые «посткастрационным синдромом», это состояние искусственного климакса, несвойственного данному возрасту.

Удаление матки и яичников: последствия после операции

  • аллергические проявления на вводимые препараты;
  • оперативное вмешательство может сопровождаться кровопотерей различной интенсивности и объема;
  • тромбоэмболические осложнения;
  • гипертермические реакции;
  • присоединение инфекционных осложнений;
  • перитонит;
  • психоэмоциональные дисфункции;
  • снижение полового влечения;
  • дизурические проявления;
  • мигрень;
  • обострение сердечно-сосудистой патологии;
  • в следствии дефицита эстрогенов развиваются отдаленные последствия в виде остеопороза;
  • атеросклеротические изменения сосудов;
  • гипертензия;
  • выпадение волос, изменения ногтей, их ломкость;
  • ожирение;
  • изменения в поддерживающем аппарате матки;
  • уретриты;
  • атрофические изменения влагалища

Главной проблемой после тотальной оофорэктомии является гипоэстрогения – снижение уровня женских половых гормонов. А рецепторы к этим гормонам есть практически во всех органах женщины и обеспечивает ее молодость. Уровень 17-эстрадиола в плазме крови женщины катастрофически уменьшается. При тотальном дефиците данных гормонов, гипоталамус и гипофиз начинает активно продуцировать такие гормоны ФСГ и ЛГ, как бы пытаясь скомпенсировать данный диссонанс. Критерием климакса является высокий уровень ФСГ. Происходят процессы старения организма в следствии дефицита эстрогеном. Жизнь после удаления яичников, а точнее, ее качество, при отсутствии коррекции гормональных нарушений ухудшается. Нарушается психоэмоциональное состояние женщины, беспокоят приступы жара – приливы. Особенно важным моментов в послеоперационной терапии женщин репродуктивного возраста является заместительная гормональная терапия. Однако, для назначения данной терапии существует ряд противопоказаний, которых следует точно придерживаться.

Резекция обоих яичников

Резекция обоих яичников — частое оперативное вмешательство при планировании беременности у женщины с бесплодием. Причиной бесплодия, требующего даннойманипуляции, является синдром поликистозных яичников (синдром Штейна-Левенталя). В патогенезе данного заболевания лежит гиперандрогения, ановуляторный менструальный цикл, атрезия фолликулов – формирование склерокистозного яичника с плотной капсулой, препятствующей выходу яйцеклетки. В случае отсутствия эффекта от медикаментозного лечения прибегают к такому объему оперативного вмешательства как операция резекция яичника как справа, так и слева.

Двусторонняя резекция яичников – удаление части обоих яичников, тем самым, освобождая место для формирования доминантного фолликула и беспрепятственной овуляции. Данное оперативное вмешательство может быть проведено двумя путями:

  • Лапароскопическим доступом через маленькие проколы передней брюшной стенки и оптического инструментария;
  • Лапаротомическим доступом путем разреза передней брюшной стенки.

Несомненные преимущества имеет лапароскопическая резекция в силу ее меньшей инвазивности, меньшей кровопотерей и минимальными сроками восстановления после операции.

Резекция обоих яичников чаще проводят при двусторонних эндометриоидных или псевдомуцинозных кистах.

Лапаротомия: резекция яичника

Резекция яичника –это операция, в ходе которой производится иссечение измененной патологическим процессом ткани яичника в пределах здоровых тканей. Оперативное вмешательство может проводиться как в одностороннем порядке, так и с двух сторон, в зависимости от диагноза, после установки которого было принято решение про хирургический путь лечения. Не стоит путать этот объем операции с полным удалением органа, в нашем случае яичника, часть яичника остается нетронутой. Забеременеть женщина может после таких операций. При определенных диагнозах, таких как синдром поликистозных яичников именно эта тактика приводит к скорейшему наступлению беременности.

Лапаротомия кисты яичника: отзывы формируются на основании последствий для организма женщины. В 90% операция проходит без осложнений. Патогенетический процесс устранен и женщина чувствует себя намного лучше.

Как и любое хирургическое вмешательство, эта операция назначается при наличии определенных строгих показаниях и диагнозах.

Виды операции и показания к ней

Классификация манипуляций, проводимых на яичниках:

  • Резекция части яичника.
  • Резекция или удаление клиновидной части яичника .
  • Полное удаление яичника как самостоятельного органа.
  • Частичная резекция яичника – оперативное вмешательство суть, которого заключается в удаление какой-либо его части.

Показания:

  • Киста яичника, которая имеет большие размеры. При отсутствии эффекта от проводимой консервативной терапии врачи назначают удаление кисты яичника и измененной ткани органа.
  • Диагностика дермоидной кисты яичника. Применение консервативной терапии при установке такого диагноза не принесет никакого эффекта;
  • Апоплексия яичника;
  • Сальпингоофорит с формированием тубоовариального образования с гнойным содержимым;
  • Установление такого диагноза, как доброкачественное новообразование яичника, подтвержденное цитологическим исследованием;
  • Нарушение целостности кисты яичника, ее разрыв, с признаками кровотечения;
  • Перекрут ножки кисты яичника.
  • Эктопическая беременность, в данном случае, яичниковая беременность.

Возможные техники доступа к брюшной полости:

  • Лапаротомия: резекция правого яичника, так и резекция левого, могут быть выполнены этим видом доступа. При необходимости расширения объема оперативного вмешательства так же при помощи лапаротомии можно выполнить все необходимые манипуляции. Лапаротомия яичников – это не верное выражение. Лапаротомия – это название доступа к брюшной полости, а оперативное вмешательство на яичнике – резекция либо какое-либо другое.
  • Лапароскопический доступ при помощи небольших разрезов и введения оптического инструментария и манипуляторов.
  • Клиновидная резекция
  • При уже обозначенной в статье нозологии, как синдром поликистозных яичников, показана клиновидная резекция. При данной нозологии ткань яичника имеет плотную капсулу, атрезированные фолликуы и отсутствие овуляции. Именно для облегчения и наступления разрыва фолликула и выхода яйцеклетки выполняют данное вмешательство. Суть операции в выделении треугольного участка яичника и его удаление для облегчения овуляции и наступления желанной беременности.

Лапаротомический доступ к органу выполняется с помощью разреза кожи передней брюшной стенки скальпелем. Разрез должен быть не менее 5 см. существуют несколько видов лапаротомии, в зависимости от необходимости доступа к различным местам в брюшной полости. Зачастую, пользуются лапаротомией по Пфанненштилю, такой разрез дает полноценный доступ и удобство для работы, а так же хороший косметический эффект после наложения косметического шва на кожу.

Предоперационная подготовка

При планировании оперативного вмешательства необходимо комплексное обследование:

  • Клинический анализ крови
  • Клинический анализ мочи
  • Биохимический анализы крови
  • Анализ крови на реакцию Вассермана и ВИЧ
  • Анализ на маркеры гепатита
  • ЭКГ
  • Флюорографическое обследование

Как лапаротомические, так и лапароскопические доступы и сами вмешательства выполняются при помощи общего внутривенного наркоза, который позволяет достичь максимальной миорелаксации. Так же может быть выполнена эпидуральная анестезия при лапаротомии кисты яичника.

Перед операцией следует вечером принять легкий ужин в виде кефира либо йогурта, а в 10 вечера прекратить прием жидкостей. Обязательно для полостных операций выполнения очистительных клизм вечером и утром перед самой операцией для очищения содержимого кишечника.

Техника выполнения оперативного вмешательства

Первым этапом является выполнение того самого доступа к брюшной полости либо нижнесрединной лапаротомией, либо доступом по Пфанненштилю.

Выделение кисты: прерывание связи с окружающими органами и тканями, рассоединение спаек.

Для предотвращения кровотечения накладывается зажим на связку, подвешивающую яичник.

Разрез яичника либо при присутствии новообразования удаление его в пределах здоровых тканей.

Коагуляция либо лигирование сосудов

Ушивание ткани яичника викрилом

Ревизия органов малого таза

Дренирование брюшной полости

Ушивание послойно лапаротомной раны.

Лапаротомия яичника послеоперационный период

При проведении такой операции как лапаротомия кисты яичника, послеоперационный период может протекать как гладко, так и с определенными осложнениями. В первую очередь это послеоперационные боли, боли в области послеоперационной раны, присоединение инфекции.

Лапаротомия яичника: восстановление

В послеоперационном периоде проводится антибиотикотерапия, адекватное обезболивание, гигиена послеоперационной раны в виде регулярных перевязок. Швы удаляют на 7-10 сутки. Полное восстановление после лапаротомии кисты яичника 6-8 недель.

Лапаротомии яичника: больничный выдается женщине после выписки из стационара и открывается по месту жительства до реконвалисценции.

Подготовка к резекции яичника

При подготовке к лапароскопической операции практически нет никаких отличий от предполагаемого лапаротомного доступа. При планировании оперативного вмешательства необходимо комплексное обследование:

  • Клинический анализ крови
  • Клинический анализ мочи
  • Биохимический анализы крови
  • Анализ крови на реакцию Васермана и ВИЧ
  • Анализ на маркеры гепатита
  • ЭКГ
  • Флюорографическое обследование
  • УЗИ органов малого таза, брюшной полости;
  • При наличии показаний – проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии.

Резекция яичника: последствия

Как и при любом вмешательстве в организм человека, после резекции яичника последствия вполне могут наблюдаться. При лапароскопическом доступе к брюшной полости осложнения встречаются значительно реже, чем при лапаротомии. При лапаротомных операция встречаются кровотечения в следствии травматизации большого количества тканей и сосудов. Если исключить риск кровотечений. То при полостной операции объем кровопотери все равно больше чем при лапароскопии. При объемном оперативном вмешательстве высок риск возникновения спаечной болезни. Как и при любой манипуляции, данные виды операций не исключают присоединение инфекционного процесса. Инфекция может манифестировать как в брюшной полости, так и область послеоперационной раны.

При оперативных вмешательствах в брюшной полости велик риск травмирования соседних органов.

При такой манипуляции как резекция правого яичника последствия могут возникнуть как и в процессе такой же операции резекция левого яичника. Что это за последствия? Заключаются они прежде всего в возникновении бесплодия. Такой диссонанс между показанием и осложнением происходит тогда, когда удалена большая часть яичника с большим количеством примордиальных фолликулов. Последствия хуже при резекции с правой стороны.

Оперативные манипуляции приводят к гормональным нарушениям в организме. После операций часто врачи назначают женщинам гормональную контрацепцию с лечебной целью для так называемого «отдыха» яичника.

После оперативных вмешательств часто возникают парезы кишечника. Иногда, очень сложно восстановить нормальную моторику данного органа. Нечастым, но возможным осложнением, может быть острая кишечная непроходимость.

Болевые ощущения так же могут сопровождать послеоперационных женщин в период восстановления после операции, а так же после него. Может возникать такое осложнение как «синдром хронической тазовой боли».

Ну и. конечно, никто не отменял осложнения анестезиологического пособия – то есть наркоза. У человека может быть аллергическая реакция на любой вводимый препарат, в том числе и на анестетики, наркотические анальгетики, миорелаксанты. Любое оперативное вмешательство – это всегда большой риск. Поэтому операции должны выполняться по строгим показаниям при неэффективности консервативных методов терапии.