Главная » Полезно знать » Послеоперационные осложнения аппендицита - характерные признаки

Послеоперационные осложнения аппендицита — характерные признаки

Послеоперационные осложнения аппендицита — характерные признаки

Во время беременности, существует риск, что физиологические изменения, происходящие в организме, могут спровоцировать приступ аппендицита. Среди всех людей, обращающихся в больницу с данной проблемой на долю беременных женщин приходится более трех процентов. Увеличивающаяся матка сдавливает отросток, из-за чего нарушается его кровоснабжение, что провоцирует воспалительный процесс. Чаще всего болезнь возникает на 5 – 12 неделе беременности, а если на поздних сроках, то на 32 неделе.  

Сложность ранней диагностики заключается в том, что симптомы проявляются по-разному, они слабее, а также их легко перепутать с другими болезнями или с обычным состоянием беременной женщины.  

Почему может появиться аппендицит?

Причин появления патологии можно назвать:

  • Сдавливание или смещение отростка по мере увеличения размеров матки
  • Частые запоры из-за беременности
  • Нарушение кровообращения аппендикса, из-за склонности к тромбозам.

Поэтому сбалансированное питание является одной из важных мер профилактики.

Содержание:

Когда могут возникнуть осложнения при аппендиците

Острое воспаление червеобразного отростка у человека проходит в несколько стадий. Вначале происходят катаральные изменения в стенках отростках, обычно они продолжаются на протяжении 48 часов. В это время практически никогда не бывает серьезных осложнений. После катаральной стадии следуют деструктивные изменения, аппендицит из катарального может стать флегмонозным, и затем гангренозным. Эта стадия продолжается от двух и до пяти суток. За это время происходит гнойное расплавление стенок аппендикса и возможно развитие ряда опасных осложнений, это перфорация с последующим перитонитом, инфильтрат и ряд других патологий. Если и в этот период отсутствует хирургическое лечение, то возникают и другие осложнения аппендицита, которые могут стать причиной летального исхода. В позднем периоде аппендицита, который наступает на пятые сутки от начала воспаления червеобразного отростка, развивается разлитой перитонит, часто выявляется аппендикулярный абсцесс , пилефлебит.

Возможны различные осложнения и после операции. Причины послеоперационных осложнений связаны с несвоевременно проведенной операцией, поздней диагностикой острого аппендицита , с ошибками хирурга. Чаще патологические нарушения после операции развиваются у людей в возрасте, с хроническими заболеваниями в анамнезе. Часть осложнений может быть вызвана и несоблюдением пациентов рекомендаций врача в послеоперационном периоде.

Таким образом, осложнения у пациентов с острым аппендицитом можно разделить на две группы. Это те, которые развиваются на дооперационном периоде и развивающиеся после операции. Лечение осложнений зависит от их вида, состояния больного и требует всегда очень внимательного отношения хирурга.

Как влияет интоксикация, вызванная острым панкреатитом, на организм

В результате интоксикации при панкреатите возможны заболевания, связанные с почечной и печёночной недостаточностью. На фоне прогрессирующего заболевания железы развивается язва, желтуха. Острый панкреатит провоцирует поражение лёгких. Токсическая пневмония развивается следствием негативного воздействия токсинов на систему дыхания. Токсины вызывают нарушение работы нервной системы в виде депрессий и психоза.

После относительной стабилизации общего состояния при панкреатите возникают поздние осложнения. Происходит чаще на третью неделю после появления острой формы заболевания. В запущенных ситуациях указанные осложнения заканчиваются сепсисом. Лечить больных с подобными диагнозами следует в условиях стационара.

Заболевания, относящиеся к гнойным воспалениям:

  1. Гнойный панкреатит, приводящий к увеличению железы.
  2. Парапанкреатит, воспаление околопанкреатической клетчатки.
  3. Флегмона – осложнение в виде воспаления околожировой клетчатки.
  4. Абсцесс брюшной полости, сопровождаемый гнойным воспалением.
  5. Образование свищей.
  6. Сепсис, характеризующийся крайне высокой смертностью.

Описанные патологии в случае неэффективного лечения, несоблюдения рекомендаций специалистов часто приводят к отмиранию клеток, воспалительным процессам, заканчивающихся летальным исходом.

Поздние осложнения

К поздним осложнениям панкреатита относят проблемы.

Пилефлебит

Осложнение представляет воспаление воротной вены, собирающей кровь из непарных органов. Заболевание сопровождается болезненными состояниями в правой части живота. Симптомами патологии считают желтуху, повышенную потливость, высокую температуру.

Болезнь быстро развивается, запас времени на лечение ограничен. Установление неправильного диагноза, несвоевременное оказание помощи по большей части приводит к смерти.

Аррозивное кровотечение

Состояние характеризуется тем, что стенки сосудов под действием ферментов разъедаются.

Каковы прогнозы острого осложнения панкреатита?

В случае появления осложнений при остром панкреатите возможны неутешительные прогнозы. Многие часто заканчиваются летальным исходом. Неизбежными причинами являются гнойные воспаления, перетекающие в сепсис.

Главной причиной, влияющей на течение заболевания, становится алкоголь. Пациенты, не отказавшиеся от его смертельного влияния, становятся инвалидами или умирают.

Инфицированный панкреонекроз и его последствия

Указанная тяжёлая форма осложнения встречается у трети больных.

Что такое псевдокиста

Это распространённое осложнение, связанное с неэффективным лечением острого панкреатита.

Образования приобретают формы «мешочков», образовавшихся на стенках поджелудочной. Внутри наростов заключена жидкость. Подобные патологии образовываются спустя месяц после установления диагноза. Без оборудования определить псевдокисты невозможно. Некоторые симптомы указывают на наличие патологии. Проявляются в виде:

  • диареи и вздутий живота;
  • тупой боли в животе;
  • расстройства системы ЖКТ.

Если больной не чувствует дискомфорта, связанного с присутствием образований, устранять их не нужно. Если размер кисты увеличивается до шести сантиметров, появляется кровотечение. Образования больших размеров лечат с помощью выкачивания жидкости из полости.

Как избежать осложнений, связанных с острым панкреатитом?

Весомой причиной риска выступает алкоголь, употребление которого приводит к печальным последствиям. Уменьшить негативные факторы поможет соблюдение рекомендаций специалистов и изменение способа жизни. Исключение алкоголя из рациона уменьшает риск появления иных, не менее опасных болезней, к примеру, рака.

Камни желчного пузыря

Для предупреждения желчекаменной болезни требуется правильно питаться. В рационе больного, страдающего таким диагнозом, должно присутствовать минимальное количество жиров.

Приоритеты в питании отдаются овощам, зерновым культурам и фруктам. Основными составляющими диеты станут овсяные хлопья, каши из коричневого риса или овсянки. Подобная диета направлена на уменьшение количества холестерина в составе желчи.

Ожирение

Полные люди часто страдают камнями в желчном пузыре, повышением холестерина. Чтобы этого не произошло, приходится постоянно поддерживать нормальный вес, соблюдать диету и заниматься лечебной физкультурой. Популярными видами упражнений являются аэробика, езда на велотренажёре или велосипеде. Если появились сомнения по поводу выбора упражнений, обратитесь за помощью к медицине.

При любом виде осложнений требуется устранить боль и интоксикацию. Описанные симптомы лечат антибиотиками широкого спектра. Выполнение чётких рекомендаций врачей, хоть и не гарантирует полное излечение, зато обещает хорошее самочувствие и ведение полноценной жизни.

Понравилась статья? Поделись с друзьями:

Медицинская энциклопедия

Самое интересное:

К чему снится сновидцу Сад, психологический анализК чему снятся объятия и поцелуй с парнемКак не краснеть при разговоре: способы борьбы со смущением

Симптомы аппендицита при беременности на ранних и поздних сроках

Клиническая картина складывается из нескольких симптомов, которые должны оцениваться врачом в совокупности. Воспаление начинается с незначительной боли в центральной области живота. Затем она концентрируется в месте расположения аппендикса. В зависимости от срока его положение меняется. До трех месяцев, положение слепой кишки не меняется. На втором триместре она смещается так, что аппендикс располагается на уровне пупка (если женщина лежит) и немного ниже пупка (на 5см.), если женщина стоит. На поздних сроках слепая кишка смещается в область между пупком и подреберьем. На фото ниже показано, где находится аппендицит на I, на II и на III триместре. Соответственно разрез для его удаления делают на разных сроках в разных местах. Также отличается клиническая картина (совокупность симптомов) заболевания.

  • До 3 месяцев беременности болезненные ощущения концентрируется в правой подвздошной области (в классических случаях).
  • От 4 – 6 месяцев боль особенно сильно ощущается в правом боку немного ниже пупка.
  • От 7 – 9 месяцев боль концентрируется в области под ребрами

Приступ аппендицита также сопровождается следующими симптомами:

  • Повышение температуры спустя несколько часов после появления незначительных болей. Интенсивность боли зависит от срока беременности. Чем больше срок, тем сильнее и выражены боли.
  • Тошнота и многократная рвота. Этот признак проявляется по-разному: может быть неявным или вовсе отсутствовать. К тому же женщина обычно связывает это с проявлениями токсикоза.
  • Болезненная реакция во время пальпации (симптом Щеткина Блюмберга), усиление боли при легком постукивании по животу, а также напряжение мышечной ткани в области расположения аппендицита.
  • Боль становится сильнее на правом боку.

Если поднялась очень высокая температура, есть отдышка, учащенный пульс и вздутие живота, то это признаки перитонита. Это состояние очень опасно как для плода, так и для матери. Любое промедление в этой ситуации может привести к летальному исходу.

Как определить аппендицит у беременной женщины (диагностика)

Чтобы определить патологию обязателен врачебный осмотр. Поэтому при появлении первых признаков, надо либо срочно обратиться к доктору, либо вызвать скорую помощь.

    Важно! До осмотра хирургом категорически запрещается:

  • накладывать на живот грелку,
  • принимать болеутоляющие препараты,
  • кушать или пить.

В ходе осмотра доктор выслушивает жалобы больной и проверяет реакцию организма на ряд симптомов. Среди них можно выделить:

Симптом Брендо. Заключается он в том, что при надавливании на левую половину матки справа возникает боль. Подобная реакция наблюдается при надавливании на правую сторону матки в направлении спереди назад.

Симптом Иванова. На ранних сроках осмотр проводится в положении лежа на спине, а на более поздних сроках в положении лежа на левом боку. В этом положении боль может быть в левой подвздошной области пупка или ниже. Если боль присутствует, то доктор может сделать вывод, что воспаление аппендикса вызывает раздражение брюшины, брыжейки, а также матки.

Симптомы во второй половине беременности описаны на фото ниже:

Параллельно с хирургом, женщину обязательно должен осмотреть гинеколог.

Информация, полученная во время осмотра врачом, дополняется следующими лабораторными исследованиями:

Анализ крови (повышены СОЭ и эритроциты)

Анализ мочи (наличие лейкоцитов). Этот показатель не дает точной информации, так как лейкоциты могут также присутствовать по причине появления пиелонифрита.

УЗИ (не позволяет получить точную информацию о состоянии отростка)

Термография

Лапароскопия – самый эффективный метод поставить точный диагноз. Он достаточно травматичен, зато позволяет при подтверждении подозрений на аппендицит сразу удалить его самым безболезненным и безопасным методом.

Важно! Рентген беременным женщинам делать нельзя.

Схема действий показана на фото ниже.

Удаление аппендицита во время беременности

Без операции вылечить аппендицит невозможно. Поэтому надо делать аппендэктомию. Ее делают двумя способами:

  • Традиционный способ: доступ осуществляется через один разрез. Место доступа показано на фото.
  • До 20 недель – разрез находится в традиционном месте
  • От 21 – 32 недели – шрам будет выше подвздошной кости на 3 – 4 см.
  • Начиная с 33 недели – разрез на 5см. ниже правого подреберья
  • Лапароскопический: доступ осуществляется через три небольших отверстия. Преимущество данного метода в том, что операция менее травматична, а также есть возможность уточнить диагноз.

Важно! Операцию делают под общим наркозом с применением миорелаксантов и искусственной вентиляции легких.

Реабилитация после аппендэктомии

После операции женщина должна находиться под наблюдением врачей.

Первый день до вечера нельзя кушать, а дальше следует строго придерживаться специальной диеты.

Случай из жизни. Женщина, которой вырезали аппендицит на 14 – 15 неделе беременности говорит, что после того, как она отошла от наркоза, очень сильно хотелось кушать, но врачи не разрешали до вечера ничего кушать. Потом можно было немного кефира. Шов хорошо затянулся.

Аппендицит при беременности

Дальнейшая беременность и роды прошли нормально без осложнений. Родился здоровый малыш.

Самими опасными считаются второй и третий день после операции, а также седьмой и восьмой.

Во время реабилитации обязательно должно проводится лечение, направленное на:

  • снятие напряжения организма после нервного перевозбуждения
  • укрепление иммунитета
  • предупреждение воздействия воспаления на весь организм

Строгий постельный режим надо соблюдать, как минимум первые пять дней на ранних сроках и семь дней на поздних.

До снятия швов на десятый, двенадцатый день требуется носить специальный утягивающий бандаж.  

Случай из жизни. Женщине сделали аппендэктомию на шестом месяце беременности. Врачи предупреждали, что есть риск выкидыша. Делали аппендэктомию под общим наркозом. Во время реабилитации и последующую беременность она находилась под особенным наблюдением врачей. Все закончилось хорошо. Она смогла родить здорового ребенка в срок самостоятельно.

Как правило, из больницы беременную женщину выписывают при отсутствии подозрений на осложнения не раньше, чем через две недели.

Насколько опасен аппендицит для плода и для женщины

Опасность для ребенка появляется тогда, когда заболевание перешло в деструктивную стадию, и воспаление затронуло оболочку плаценты.

Если произошел разрыв аппендицита, то в любом случае делают кесарево сечение и удаляют матку и маточные трубы независимо от срока беременности. Чтобы этого не допустить, важно не медлить с обращением к врачу при появлении малейших признаков патологии.

Хотя на последних неделях, есть высокий риск прерывания беременности, аппендицит сам по себе на начальных стадиях не может служить причиной для принятия такого решения.

Случай из жизни. Женщине сделали операцию на сроке в промежутке от 3-х до 4-х месяцев. Ребенка спасти не удалось.

Гибель ребенка или прерывание беременности происходит в 4 – 6% случаев. Т.е. вероятность плохого исхода при правильном подходе очень мала. Риск присутствует если:

  • В результате распространения инфекции возникает лихорадка.
  • Если мать очень эмоционально реагирует и психоэмоциональная травма сказывается на ребенке.
  • Когда было повреждено внутриутробное давление
  • Если была допущена инструментальная травма матки и так далее.
  • Если произошел разрыв аппендицита (плод умирает в 90% случаев)

После аппендэктомии мать находится под бдительным наблюдением докторов, так как считается, что перенес сложнейшую внутриматочную инфекцию.

Важно! Эмоциональное состояние мамы влияет на ребенка.

К сожалению, вынашивание малыша может протекать с болями в области живота. Их появление обусловлено не лишь повышенным тонусом матки и ее увеличением. Бывает, что ее протекание усложняют разные болезни органов брюшной полости. К числу одних из наиболее опасных относится острый аппендицит.

Немного иначе протекает аппендицит у беременных женщин. Он скрывается под разными состояниями и увеличенной в размере маткой. В два раза возрастает вероятность тяжелых осложнений, так как это касается и мамы, и малыша. Потому очень важно делать корректную и подробную оценку всей информации, которые свидетельствуют о пользе аппендицита в острой форме подчас беременности.

Признаки и симптомы аппендицита при беременности

У большего числа беременных аппендицит начинается постепенно. На протяжении 6-12 часов начинается развитие его клинических проявлений. Болезни свойственно прогрессивное наслоение признаков и ухудшение состояния женщины.

Признаки острого аппендицита подчас беременности:

Болевые ощущения в области живота. От срока беременности и размера увеличившейся матки зависит локализация боли. Ведь на это также влияет размещение слепой кишки с червеобразным отростком. Появляется боль на ранних сроках беременности (до 3 месяцев) в подвздошной области с правой стороны. У беременных появляются жалобы на возникновение боли с правой стороны боковой области живота напротив пупка. Часто это бывает на поздних сроках беременности. Значимый нюанс: при появлении боли сперва в любом ином участке, а некоторое время спустя окончательно разместилась в его правых отделах, то это говорит об аппендиците в острой форме.

  • Рвота и тошнота.

Аппендицит и беременность — чем грозит ситуация

Часто бывает, что такие симптомы недооцениваются и вводят в заблуждение. Это относится к беременным, у которых есть токсикоз в первой половине беременности. Потому комбинация боли в области живота и рвоты должно насторожить в плане вероятности развития аппендицита в острой форме.

  • Температура. В основном, присутствует несущественное повышение температуры до 38°С.
  • В процессе осмотра беременных, с наличием аппендицита, может наблюдаться покрытие языка белым налетом, который стает сухим и обложенным. Возможно появление свойственного румянца на щеках.
  • Пальпация живота является самым основным руководством для того, чтобы поставить диагноз. Происходит выяснение локальной болезненности подчас нажатия в боковых и подвздошных отделах с правой стороны. При наличии мышечного напряжения и усиления боли после того, как резко отнимается рука от живота подчас нажатия (симптом Щеткина-Блюмберга), тогда диагноз понятен.
  • Во всех ситуация учитывается показатель анализа крови. Большое количество лейкоцитов (лейкоцитоз) и отклонение от лейкоформулы в левую сторону (повышение лейкоцитов незрелой формы в процентном соотношении) может свидетельствовать о наличии аппендицита в острой форме подчас вынашивания малыша.

    Лечение аппендицита

    В случае наличия аппендицита можно осуществлять лишь хирургическое лечение — аппендэктомия. Прием антибиотиков назначают до проведения хирургической операции, посте установления диагноза, чтобы провести профилактику послеоперационных нагноительных осложнений. На данный момент применяются два способы для извлечения червеобразного отростка: операция в традиционном стиле, которая делается посредством разрезания, и эндоскопическая операция, осуществляемая посредством прокалываний под контролем телевизора.

    В случае аппендэктомии, которая делается сквозь разрез, делает разрез длиной 8-10 см. через кожный покров и слои стенки живота над областью размещения аппендикса. Производится осмотр червеобразного отростка. Закончив осмотр вокруг аппендикса, с целью подтверждения, что нет иных болезней на этом участке, осуществляют удаление этого органа. При присутствии абсцесса, его могут осушить дренажем (трубки из резины), идущих от абсцесса, и выводятся наружу сквозь разрез. После это зашивается разрез.

    Новым методом избавления от аппендикса является применение лапароскопа. Он представляет собой оптическую систему, которая соединена с видеокамерой. Она дает возможность хирургу увидеть внутренность живота сквозь небольшой просвет-прокол (он заменяет огромный разрез). В случае выяснения, что присутствует аппендицит, то удаление червеобразного отростка осуществляется специальными инструментами. Их вводят в полость брюха, как и лапароскоп, сквозь маленькие просветы.

    Плюсы применения лапароскопии:

    Снижение боли после операции, потому что боль причиненная, в основном, разрезом. Процесс выздоровления происходит быстрее, и есть отличный косметический эффект. Еще один плюс данной процедуры – с его помощью хирург может осмотреть брюшную полость и установить точный диагноз тогда, когда диагноз «аппендицит» является сомнительным. Метод лапароскопии – это самый оптимальный способ хирургического лечения, в частности для беременных.

    Последствия аппендицита при беременности

    В связи со своим особым статусом беременных, чтобы поставить им диагноз аппендицита в острой форме, нужно его стопроцентно подтвердить. Ведь если некорректно оценить симптомы, то будет проведена ненужная операция, а это может отразиться на развитии малыша. Однако, с иной стороны, если долго вести наблюдения за беременными с аппендицитом, что бывает нередко, то это может спровоцировать деструктивные модификации аппендикса.

    И наиболее ужасное в этом случае то, что подчас некротизации аппендикса, сперва начинают отмирать нервные рецепторы. Потому у беременных возникает чувство облегчения. И это провоцирует их отказ от предложенной операции, так как мать заботится о своем ребенке. И все станет более ясным, когда разорвется аппендикс и начнут развиваться серьезные осложнения, которые очень опасны и для матери, и для малыша:

    • перитонит с тяжелой интоксикацией. Зачастую он завершается у беременных септическим состоянием и отсутствием возможности выносить ребенка;
    • формирование периаппендикулярных или абсцессов другой локализации;
    • пилефлебит – это воспалительный процесс вен, который сопровождается нагноением в печеночной системе.

    Иначе может все происходить, если вовремя сделать операцию. Кроме того, такие беременные в период после операции скорее выздоравливают. Редко появляются осложнения со стороны плода и беременности.

    Автор: LinaZhukova

    Дата публикации: 05.01.2016

    Аппендицит при беременности

    Частота возникновения острого аппендицита у беременных составляет от 0.5 до 4.0% от всех женщин с острым аппендицитом. Чаще всего острый аппендицит возникает на сроках 5-12 недель и на 32ой недели беременности.

    Особенности патогенеза

    Кроме известных теорий возникновения аппендицита, для беременных существуют следующие:

    • нейроэндокринная теория -влияние эстрогенов на лимфатическую ткань аппендикса;
    • механическая теория – перемещение инфекции с внутренних половых органов на аппендикс, раздражение отростка из-за роста матки, перегибы аппендикса с нарушением кровоснабжения.

    Факторы, которые предрасполагают к возникновению воспаления в червеобразном отростке:

    • смещение слепой кишки;
    • снижение кислотности желудочного сока и как следствие – повышение вирулентности кишечной флоры;
    • снижение реактивности организма;
    • нарушение кровообращения в отростке из-за сдавления его растущей маткой и запоров;
    • застой содержимого;
    • склонность к тромбозам.

    Особенности клиники

    Своеобразность симптомов острого аппендицита у беременных зависит от многих факторов, в частности от анатомических особенностей:

    1. Смещение слепой кишки и червеобразного отростка:
    2. на сроке до 3х месяцев беременности слепая кишка находится в обычном положении;
    3. при сроке беременности от 3 до 6 месяцев илеоцекальный угол располагается на уровне пупка, при положении беременной лежа. В положении стоя – на 5 см ниже пупка;
    4. на сроке от 6 до 9 месяцев илеоцекальный угол располагается между пупком и подреберьем.
    5. Степень смещения слепой кишки зависит от тонуса мышц передней брюшной стенки.
    6. Снижение реактивности брюшины.

    Выраженность симптомов зависит от степени деструктивного процесса в аппендиксе.

    Заболевание начинается как у всех с болей в животе. Боль появляется внезапно, носит постоянный режущий характер. Хотя иногда бывает приступо-, коликообразная. Боль может быть незначительной. Локализируется в соответствии с местонахождением слепой кишки: в начальных сроках беременности – в правой подвздошной области, далее – выше. На последних сроках боль может локализироваться в правом подреберье или чуть ниже.

    Иногда возможна иррадиация боли: в первые 4.5 месяцев — в низ живота и поясницу, с 4.5 месяцев – в правое подреберье. Боль усиливается в положении лежа на правом боку.

    Температура тела повышается до субфебрильных цифр. Тошнота и рвота наблюдаются редко. Часто на эти симптомы женщины не обращают внимания, списывая их на токсикоз.

    При осмотре живот не принимает участия в акте дыхания.

    При пальпации наблюдается болезненность в правых отделах живота. Мышечная резистентность определяется только у больных аппендицитом на сроке беременности до 4-5 месяцев. После напряжение мышц распознать тяжело из-за растяжения мышц. Исследовать беременную лучше в положении лежа на левом боку. В таком положении матка смещается влево и илеоцекальный угол стает доступным для пальпации.

    Симптомы, характерные для аппендицита у беременных

    Симптом Брендо (1934г.) – возникновение боли справа при надавливании на левую половину беременной матки. Однако некоторые авторы рекомендуют надавливать на правую половину матки, в направлении спереди назад, так как считают, что давление на левую половину, болью не сопровождается.

    Симптом Тараненко (1973г.) – усилении боли в положении лежа на правом боку.

    Симптом Иванова (1968г.) – «Симптом отраженных болей». Врач производит пальпацию слепой кишки беременной (лежа на спине – в первой половине беременности, на левом боку – во второй). При этом больная отмечает боль в матки, пупка, кверху и книзу от него, и в левой подвздошной области. Это возникает вследствие рефлекторной передачи возбуждения с воспаленного аппендикса на брюшину, матку, брыжейку тонкой кишки.

    Симптом Тараненко-Богдановой (1973г.) – если больная занимает положение лежа на левом боку – боль уменьшается за счет ослабления давления матки на воспаленный аппендикс. А в положении лежа на правом боку – боль усиливается.

    Диагностика

    Постановка диагноза производится на основании жалоб пациентки, положительных аппендикулярных симптомов и объективного осмотра. Обязательна консультация гинеколога и сбор гинекологического анамнеза.

    Диагноз подтверждается лабораторными и инструментальными методами:

    • общий анализ крови и мочи покажет лейкоцитоз;
    • ультразвуковое исследование;
    • термография;
    • лапароскопия – единственный метод, позволяющий на 100% подтвердить воспаление аппендикса.

    Рентгенологическое исследование беременным не рекомендуется.

    Крайне важно отличить симптомы аппендицита от возможных заболеваний, проявляющихся при беременности: нефропатии, токсикоза, гипертонуса матки, угрозы прерывания беременности.

    Дифференциальную диагностику следует проводить с начавшимся абортом и пиелитом. Для этого предложено дифференциальное исследование: лежащей на спине больной ребром ладони стучат по пяткам. При этом усиление боли, больше характерно для заболевания почек, чем для аппендицита.

    Лечение аппендицита только хирургическое.

    При не ясном диагнозе и повышении тонуса матки, отстрочка операции возможна на 2 часа. За это время все усилия должны быть направлены на профилактику преждевременных родов. Для этого используются препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру матки – токолитики.

    Оперативное вмешательство возможно двумя методами: традиционным и лапароскопическим.

    1. Традиционная аппендэктомия.

      При сроке до 20 недель разрез производится в типичном месте по Мак-Бурнею.

      На сроке 21-32 недели – производится полупоперечный разрез по кожной складке на 3-4см выше гребня подвздошной кости. На сроке 32-40 недель производится поперечный разрез медиально и немного кверху, на 4-5 см ниже правого подреберья.

      Послеоперационная рана дренируется. Обезболивание – общее, с применением миорелаксантов и ИВЛ.

    2. Лапароскопическая аппендэктомия.

      Производится при наличии специального оборудования и квалификации хирургов. Ее плюс в меньшей травматизации, так как для удаления отростка, не производится разрез.

    Восспаление аппендицита при беременности

    При остром аппендиците у беременных прерывание беременности и гибель плода происходит в 4-6% случаев.

    Чаще всего причинами являются:

    • лихорадка и распространение инфекции;
    • психоэмоциональная травма;
    • повышение внутрибрюшного давления;
    • механическое раздражение;
    • тампонирование брюшной полости;
    • инструментальная травма матки.

    Послеоперационный период

    Угроза прерывания беременности возникает, чаще всего, на 2-3и и на 7-8е утки после операции.

    Направление терапии:

    • психопрофилактика;
    • снятие перевозбуждения с нервной системы;
    • снижение сократительной способности и возбудимости матки;
    • предупреждение вредного воздействия на организм воспаления и интоксикации.

    Из медикаментозных препаратов назначают антибиотики пенициллинового ряда, бромиды, ненаркотические аналгетики, спазмолитики, витамины.

    Постельный режим должен быть не менее 5и суток. На поздних сроках – не менее 7. Показано ношение бандажа. Швы снимают на 10-12 день после операции.

    В первые сутки после операции – парентеральное питание. Затем пищевой режим как у обычных больных.

    При отсутствии признаков угрозы прерывания и общем удовлетворительном состоянии, пациентку выписывают через 2 недели поле операции.

    Определение

    Аппендицит – это острое хирургическое заболевание, характеризующееся воспалением червеобразного отростка слепой кишки. Операция по его удалению называется аппендэктомией.

    Наркоз при аппендиците

    Чаще всего при аппендиците применяют общую анестезию (наркоз). Вторым вариантом наркоза при аппендиците является регионарная анестезия, в частности, эпидуральная или спинальная анестезия.

    Наркоз при аппендиците гарантирует во время операции крепкий сон, отсутствие болевых ощущений, а также отсутствие воспоминаний об операции. При аппендэктомии существует риск попадания содержимого желудка в легкие, поэтому для защиты дыхательных путей во время операции и наркоза при аппендиците применяется интубация трахеи, при которой специальная дыхательная трубочка вставляется в трахею (такая разновидность общей анестезии называется эндотрахеальным наркозом). Этот нюанс в проведении наркоза при аппендиците очень важен.

    Аппендицит во время беременности: симптомы, причины и лечение недуга

    К сожалению, во многих клиниках постсоветского пространства наркоз при аппендиците выполняется без интубации трахеи (проводят так называемый внутривенный наркоз), что угрожает попаданием желудочного содержимого в дыхательные пути.

    Регионарная анестезия, в сравнении с наркозом, считается более безопасным видом обезболивания. При аппендиците регионарную анестезию применяют не часто, рассмотрим почему. Проведение самой эпидуральной анестезии при аппендиците может занимать по времени 20-40 минут, а это не всегда устраивает хирургов, которые хотят начать операцию пораньше. Выполнение же спинальной анестезии при аппендиците не всегда обеспечивает 100% обезболивания, что увеличивает нагрузку на анестезиолога, так как требует изменения анестезиологической тактики. Именно поэтому наиболее частым вариантом наркоза при аппендиците является наркоз (общая анестезия).

    Сегодня риск развития тяжелых осложнений общей анестезии крайне низок, так как анестезия выполняется профессионально, с использованием современных лекарств и аппаратуры. Применение при аппендиците таких современных средств для наркоза как пропофол, мидазолам, изофлюран, севофлюран и десфлюран обеспечивают гладкое течение анестезии, а также быстрый выход из наркоза.

    Время аппендэктомии

    Продолжительность операции при аппендиците составляет от 30 минут при неосложненной ситуации до 2 часов при осложненном течении болезни.

    Осложнения аппендэктомии

    Развитие современных технологий приводит к тому, что смертность от аппендицита продолжает активно снижаться. Так, сегодня смертность после аппендэктомии составляет 1-2 случая на 1 000 000 операций. Основными причинами фатального исхода являются возникновение перитонита, внутрибрюшного абсцесса, сепсиса.

    Littleone 2009-2012 > Планирование и беременность > Беременность и роды > беременность и аппендицит

    Просмотр полной версии : беременность и аппендицит

    04.03.2012, 00:08

    26 недель беременности, удалили аппендицит. операция полостная. кто-нибудь сталкивался с подобной ситуацией, какие возможны последствия и как потом рожать???

    Удалили на 21й неделе,доносила и родила ок,никаких последствий ттт. Были тут темы,сама читала после операции,у всех без криминала вроде бы. Только шрам мерзко смотрится,но это фигня. Так что не переживайте. Сейчас срок 15 недель,радуюсь что в эту беременность точно аппендикс не побеспокоит;-)

    04.03.2012, 00:33

    тем не нашла, может искать не умею. про то, как будет смотреться шрам как раз сегодня подумала((( а тонус потом сильный был??? через сколько дней вас выписали из больницы?

    ~ Капелька ~

    04.03.2012, 00:57

    Мне на 25 недели удаляли на Авангардной. Всё нормально, на ребёнка не повлияло. Хотя в больнице был очень сильный тонус, и пробка начала отходить. На роды не влияет.

    04.03.2012, 01:03

    спасибо за ответы, успокоили.

    тем не нашла, может искать не умею. про то, как будет смотреться шрам как раз сегодня подумала((( а тонус потом сильный был??? через сколько дней вас выписали из больницы?

    http://forum.littleone.ru/search.php?searchid=13763920 на всякий случай из поиска.

    тонуса особого не было, как до того не было, так и потом не беспокоил — меня выписали с рекомендациями принимать по 1\4 таблетки гинипрала раз в день кажется — советовались с местными гинекологами(я в мариинку попала). Если нужно могу потом точно посмотреть в выписке.

    выписали домой кажется …не…не буду врать, не помню, а в выписку лезть себе дороже — деть спит…еще до снятия швов отпустили на пару дней, потом приехала швы сняла и выписали…ваще не помню на какой день, опять же все в выписке.

    прикол был когда я на след ночь после операции приползла на пост и уточнила могут ли мне хоть что-то вколоть обезболивающее. А я там была знаменитость, меня при поступлении все гинекология с хирургией поделить не могли, хз было что меня беспокоит, так там два молодых врача, парень с девушкой давай справочник листать, смотреть что можно…в результате вкололи папаверин, легче не стало, но хоть поболтали с ними.

    Держите оборону и гладьте пуз с лялькой.

    Проблема острого воспаления аппендикса во время беременности

    Мой кстати после операции прицельно лягался в место удаления виновника торжества — те еще ощущения. А самое счастье было когда начал шевелится после общего наркоза.

    Нескучная в общем выпала беременность…зато после месяц больняка:support:правда из-за этого в санаторий не попала, а так хотелось оторваться по максимуму…

    Еще раз удачи и здоровья вам с мелким:love:…помните песенку, про ежика с дырочкой в левом боку…во-во…:065:

    04.03.2012, 01:17

    я уже в санатории побывала) после другой госпитализации.. у меня тоже сразу не могли определить, вернее сомневались, что это 100% он. сделали узи всех органов брюшной полости, приходили хирурги и гинекологи… спасибо им, что тщательно разобрались в ситуации….

    04.03.2012, 01:17

    26 недель беременности, удалили аппендицит. операция полостная. кто-нибудь сталкивался с подобной ситуацией, какие возможны последствия и как потом рожать???

    спасибо за ответы, успокоили.

    Я вам больше скажу, моей бабушке, когда она была беременна мамой (а было это более 50 лет назад), удаляли апендицит. И все хорошо закончилось (и с операцией и с родами):flower:

    Мне удаляли на сроке 17/18 недель под общим наркозом. Родила сама. Шов…. ну….такой ШОВ- большой, неровный.

    05.03.2012, 09:04

    еще раз спасибо за ответы!!! насчет некрасивого шва, думаю, со временем можно будет сделать иссечение рубца..

    мне удаляли в 1 Б, на сроке примерно 18-20 нед, это было почти 15 лет назад, тяжело было наклоняться- муж застегивал ботинки, ближе к родам уже сама ползала-намывала полы вручную, стояла березкой, родила сама, без осложнений, сейчас 3-я Б, шовчик практически не виден, со временем посветлел. К слову- удалял в Астрахани, а там медицина в те годы была на ступеньку ниже. Так что не переживайте, это не тот повод для волнений.

    диверсия

    29.03.2012, 00:12

    удаляли лапароскопически на 12-13 неделе.под общим наркозом. в остальном Б была обычнейшая)))) счастливая . родила сама. дочу в 4кг)55см) уже 1,2годика моей лапушке. все у вас будет хорошо!

    В какой стороне находится аппендицит

    Прежде всего, следует обратить внимание на то, что аппендицит – это патология, а не аппендикс слепой кишки. Некоторых интересует множество вопросов, например, в каком боку находится червеобразный отросток, справа или слева живота, и могут ли быть исключения.

    У большей части людей рудиментарный орган расположен в нижней правой стороне брюшной полости. Именно это местоположение, по статистике, является самым распространенным и стандартным.

    Читайте также .gif" data-lazy-type="image" src="https://healthage.ru/wp-content/uploads/2019/04/dlya-chego-nuzhen-2_800x655.jpg">

    Зачем нужен аппендикс

    Такое заболевание, как аппендицит, знакомо многим не понаслышке. Операции по удалению воспаленного отростка, пожалуй,…

    Но встречаются случаи с аномальным расположением органа, подобные особенности не зависят от возраста, половой принадлежности или национальности.

    Рассмотрим возможное месторасположение аппендикса:

    Расположение Особенности
    В области таза Как правило, диагностируется у представительниц прекрасного пола. При воспалении довольно трудно своевременно диагностировать, поскольку клиническая картина отличается от стандартных симптомов аппендицита.

    В подобных случаях отмечаются такие аномалии:

    • острые режущие боли внизу живота;
    • частые позывы к опорожнению.
    Расположение верхней точки аппендикса не к низу, а к верху Такую особенность принято относить к надпеченочным.

    При воспалении болевой синдром поражает верхнюю часть живота. Порой – под ребрами и/или печенью.

    В области желудка В этом случае нельзя точно ответить, с какой стороны будет болеть живот. Как правило, воспаление проявляется в виде болей, характерных для болезней органов пищеварительной системы.
    За пределами брюшной полости В подобных случаях пациенты с диагностированным аппендицитом отмечали боли в области поясницы.
    Вдоль или за слепой кишкой При воспалении характерные особенности болей – приглушенные тупые, с правой стороны.

    Несмотря на распространенность заболевания, до сих пор не выявлены точные причины развития аппендицита. К возможным провоцирующим факторам относят следующие: закупорка просвета слепой кишки, поражение болезнетворными/патогенными микроорганизмами.

    Характер боли при приступе аппендицита

    Самый распространенный симптом, свидетельствующий о воспалении червеобразного отростка – боли. Болеть может по-разному, исходя места локализации, интенсивности и характера болей, врачи ставят предварительный диагноз.

    Воспалительный процесс протекает всегда одинаково, вот только область болей будет зависеть от особенностей анатомического строения аппендикса. Отчетливо ощущаются неприятные ощущения в брюшной полости при надавливании на живот, в особенности, в месте локализации воспаления. На ощупь он становится твердым и вздутым. Больной не может найти для себя комфортное место, ему больно сидеть и стоять.

    Читайте также .gif" data-lazy-type="image" src="https://healthage.ru/wp-content/uploads/2019/04/vospalenie-appendicita-2_800x610.jpg">

    Причины воспаления аппендицита

    Одна из самых тяжелых и неоднозначных патологий у взрослого и ребенка – воспаление аппендицита. Такое опасное…

    Кроме этого, воспаление рудиментарного органа сопровождается такими симптомами:

    • Один из наиболее распространенных симптомов – обложенный язык.
    • Иногда человека тошнит, возможна однократная рвота (это осуществляется на уровне рефлекса), полностью/частично отсутствует аппетит, наблюдается бессонница.
    • Повышение температуры тела в пределах субфебрильных отметок. На гангренозной стадии температура может превышать 40 градусов.
    • Нарушение дефекации: длительный запор или, наоборот, жидкий стул.

    При выявлении вышеперечисленных симптомов следует срочно обратиться за консультацией к врачу. Часто люди связывают подобную клиническую картину с расстройствами пищеварительной системы и в домашних условиях принимают обезболивающие препараты.

    Такая халатность может привести к летальному исходу.

    Диагностика

    При появлении болевых ощущений диагностировать аппендицит можно одним из нижеперечисленных способов:

    1. Тест Ситковского заключается в том, что больной изначально ложится на правый бок, после чего переворачивается на левый. Симптоматика должна полностью прекратиться или утихнуть именно на правом боку. При повороте на левую сторону интенсивность болей нарастает.
    2. Симптом Образцова. Больной должен принять горизонтальное положение и выпрямить ноги. Позже надо правую не согнутую ногу осторожно приподнять вверх. Если у человека воспален аппендикс, интенсивность болей существенно возрастет. При запущенных формах патологии больной вовсе может не справиться с поставленной задачей.
    3. Проба Ровзинга заключается в том, что при пальпации необходимо прощупать тщательно ту сторону, где расположен аппендикс. Манипуляции должны носить толчкообразный характер. Во время нажатия боль не должна проявляться, она возникает во время отпускания руки.

    При подозрении на воспаление рудиментарного органа следует незамедлительно вызвать скорую помощь. До приезда бригады врачей больному противопоказано давать анальгезирующие лекарственные препараты, а также воду и еду. Нельзя использовать теплую/горячую грелку.

    Лечить патологию можно исключительно оперативным вмешательством.

    Как распознать приступ у ребенка

    Симптомы воспаленного кишечного отростка у детей распознать трудно, особенно когда ребенок не может объяснить, боли в какой области его беспокоят. Взяв это на заметку, каждый родитель должен быть внимателен, когда его чадо беспокоят тревожные симптомы.

    Читайте также .gif" data-lazy-type="image" src="https://healthage.ru/wp-content/uploads/2019/04/oslozhneniya-2_800x534.jpg">

    Какие могут быть осложнения после удаления аппендицита

    Острый аппендицит – самая распространенная патология брюшной полости, требующая незамедлительного хирургического…

    Рассмотрим основные признаки, свидетельствующие о наличие воспалительного процесса в аппендиксе у детей:

    • Боли в области брюшной полости (ребенок, как правило, ложится на тот бок, в котором чувствует наиболее выраженный дискомфорт, не позволяет родителям прикасаться к нему).
    • Наблюдаются проблемы с дефекацией, особенно в первый день (чаще всего родители маленьких пациентов жалуются на сильный понос).
    • Тошнота и возможна сильная рвота на уровне рефлексов.
    • Кожные покровы изменяют свой оттенок, чаще всего приобретают бледность или синюшность.
    • Повышенная температура тела, сбить которую не удается с помощью жаропонижающих лекарственных препаратов.
    • Метеоризм.

    Вовсе не обязательно, что все перечисленные симптомы будут проявляться в конкретном случае, часто некоторые из них отсутствуют. Родители должны быстро отреагировать на сложившуюся ситуацию, в противном случае последствия могут быть печальными.

    Профилактические меры

    Точные причины развития воспалительного процесса еще не установлены, однако врачами были разработаны меры профилактики, которые существенно снижают вероятность развития аппендицита.

    В медицине различают несколько форм аппендицита, но профилактика для всех одна. Основная ее направленность – предотвращение развития инфекционных патологий пищеварительного тракта. Для этого каждому человеку необходимо строго соблюдать правила личной гигиены, придерживаться здорового питания и пить много воды. Рацион должен быть обогащен кисломолочными продуктами и пищей, богатой на клетчатку (свежая зелень, овощи и фрукты).

    Возможные осложнения и последствия

    Если не предпринять необходимые меры при первичной симптоматике воспаления червеобразного отростка слепой кишки, могут развиться опасные для жизни осложнения, например: пилефлебит, абсцесс, формирование гнойников и перитонит.

    Выявить последствия патологии может только хирург на основании полученных результатов осмотра. Как правило, когда отросток воспаляется, во время операции удается избавиться от всех нежелательных последствий, но не стоит исключать развитие осложнений в период восстановления.

    Рассмотрим наиболее распространенные послеоперационные осложнения:

    1. Образование послеоперационной грыжи. Образуется чаще всего из-за расхождения швов.
    2. Перитонит – диагностируется, как правило, у взрослых людей, которые поздно обратились в медицинское учреждение. Сопровождается высокой температурой, слабостью, болями в области брюшины.

    В послеоперационный период необходимо соблюдать все необходимые правила. Во-первых, важно избегать переедания и исключить из рациона острые, жареные и жирные блюда. Противопоказаны физические активные нагрузки, в противном случае могут разойтись швы.

    Мнение врачей

    Врачи систематически напоминают, что при малейшем подозрении на патологию, больной должен вызывать скорую помощь или отправляться самостоятельно в больницу. Опасность патологии сопровождается не только осложнениями, но и летальным исходом.

    Читайте также .gif" data-lazy-type="image" src="https://healthage.ru/wp-content/uploads/2019/04/appendicit-pri-beremennosti-2_800x400.jpg">

    Аппендицит при беременности симптомы

    Аппендицит – это заболевание, при котором воспаляется аппендикс (такое название имеет отросток слепой кишки)….

    Больному аппендицитом настоятельно не рекомендуется:

    • Принимать лекарственные препараты для органов пищеварительной системы. Медикаменты способны вызвать нежелательную химическую реакцию, которая приведет к разрыву аппендикса.
    • К болезненному месту прикладывать теплую грелку, это увеличивает вероятность разрыва аппендикса, а также способствует распространению инфекции по организму.
    • Ставить клизмы, употреблять слабительные или анальгезирующие лекарственные препараты. Во время осмотра врачам не удается правильно поставить/подтвердить диагноз.
    • Во избежание раздражения слизистой пищеварительной системы, больной не должен допускать перееданий. Противопоказано употреблять продукты, которые раздражают слизистые. Оперативное вмешательство по удалению аппендикса делается на голодный желудок.

    Каждый должен знать, где расположен аппендикс, и какими признаками сопровождается его воспаление. Эта патология может стать причиной развития опасных для жизни осложнений. Настоятельно не рекомендуется медлить с обращением к специалисту. Своевременно проведенное оперативное вмешательство по удалению аппендикса существенно снижает вероятность развития нежелательных последствий.

    Аппендицитом можно болеть один раз в жизни, но, невзирая на это, халатно относиться к болезни нельзя. Многие ведущие специалисты придерживаются мнения, что удается предупредить воспаление аппендикса, соблюдая профилактические мероприятия.