Главная » Полезно знать » Посттравматический артроз тазобедренного сустава: степени, лечение, инвалидность

Посттравматический артроз тазобедренного сустава: степени, лечение, инвалидность

Посттравматический артроз тазобедренного сустава: степени, лечение, инвалидность

Тот самый запрещенный к показу выпуск, за который Эрнст уволил Малахова!

Суставы и хрящи вылечатся за 14 дней с помощью обычного…

Содержание:

Коксартроз 3 степени и установление группы инвалидности

Коксартроз — это одна из стадий остеоартроза, который является самым частым заболеванием суставов в современной жизни. Одним из важнейших факторов, влияющих на развитие болезни, является малоподвижный образ жизни, который действует отрицательно особенно на людей, имеющих генетические предрасположенности или получивших травмы. Довольно часто люди легкомысленно относятся к несильным болям в суставах, которые как раз и являются первыми признаками заболевания. А получив диагноз «коксартроз 3 степени», недоумевают по поводу незаметного появления и развития болезни. В действительности же, болезнь не появляется ниоткуда. Просто в современном ритме жизни не принято уделять много внимания недомоганиям, и очень многие люди до последнего момента откладывают визит к врачу. А обратившись в больницу через несколько лет после появления первых признаков заболевания, удивляются: откуда так быстро взялась та или иная болезнь.

  1. степень коксартроза проявляется болью в пораженном суставе, боль может распространяться от ноги до паховой области. В целом двигательные функции сустава не нарушены, сохраняется нормальная подвижность, рентгеновские снимки не показывают деформацию кости. Именно из-за слабовыраженных симптомов и незначительной боли коксартроз первой степени часто остается без внимания и переходит в следующую стадию.
  2. степень проявляется более выраженными признаками: появляется боль при физической активности, а иногда и в состоянии покоя. Болевые ощущения охватывают бедро и колено. Нарушается функция сустава, больному коксартрозом 2 степени становится трудно поднимать ногу и совершать движения. Конечно, начинать лечение необходимо как можно раньше, но, как показывает практика, большинство пациентов обращается к врачу впервые именно при 2 степени коксартроза.
  3. степень коксартроза — довольно опасная стадия развития заболевания. Она предваряет некроз сустава. В этом периоде пораженными оказываются все составные структуры сустава. При коксартрозе 3 степени необходимо хирургическое вмешательство. Но иногда больному первоначально назначают лечение методами традиционной терапии, а затем, в случае прогрессирования болезни, переходят к оперативному вмешательству.
  4. Итак, при затягивании с обращением к врачу коксартроз 3 степени перерастает в остеопороз 4 степени — некроз тазобедренного сустава. Иногда некроз относят к 4 степени коксартроза, при которой классическая терапия уже не имеет смысла, так как костные ткани отмирают, и спасти сустав можно только путем хирургического вмешательства. Некроз — тяжелейшее поражение суставов, вызывает сильные боли, ведет к хромоте и атрофии мышц.

Симптоматика при коксартрозе 3 степени

Постоянные сильные и средние боли в паховой области, причем они могут появляться даже во время сна. Значительно снижается подвижность сустава. Больной чувствует дискомфорт при малейшем движении конечностью, которая отекает и болит даже в период покоя. Трудно поднять ногу или сделать несколько движений «на весу». В начале лечения при коксоартрозе, как правило, назначаются препараты, ведущие к снижению отека и увеличению кровообращения. Врач пытается разработать сустав методами классической терапии. И только затем назначается оперативное вмешательство.

На последней, третьей стадии коксартроза в пораженных суставах почти не остается синовиальной жидкости, которая выполняет функцию внутрисуставной смазки, предотвращая трение суставных поверхностей и их изнашивание, а также участвует в поддержании нормальной подвижности, обеспечивает питание суставного хряща и служит дополнительным амортизатором. Вследствие повреждений хрящей, кости трутся друг о друга, и все это приводит к воспалениям и боли. Односторонний коксартроз 3 степени характеризуется поражением одного тазобедренного сустава, двухсторонний коксартроз, соответственно, поражением обоих. И при одностороннем, и при двухстороннем коксартрозе боль усиливается, и если поначалу это случается только в периоды нагрузки на сустав (ходьба, бег, упражнения), то со временем боль появляется и в периоды покоя и становится хронической. На этой стадии многие больные чувствуют сильную боль даже по ночам, вследствие чего происходят нарушения сна, которые, в свою очередь, приводят к подавленности, раздражительности и хронической усталости организма.

Методы лечения коксартроза 3 степени

Терапевтические методы лечения

Традиционная терапия коксартроза подразумевает комплекс мер и процедур, проводимых для уменьшения воспаления и для восстановления пораженного хряща сустава. На этой стадии назначаются противовоспалительные лекарственные средства в виде таблеток или инъекций. Обычно это ибупрофен, вольтарен, нимесулид и т.п. Однако при сильном воспалении, когда пораженными оказываются суставные связки, назначают внутрисуставные инъекции кортикостероидов. После того как удалось снизить остроту воспаления, назначают укрепляющую терапию. В этом периоде лечения назначают такие препараты, как трентал или пентоксифиллин, которые усиливают микроциркуляцию крови и восстанавливают обменные процессы в суставе.

В последнее время все чаще стали использоваться препараты группы хондропротекторов. Если больной вовремя начнет прием хондропротекторов, то развитие болезни удастся остановить. В частности, возможно восстановление хряща. Стоит иметь в виду, что при коксартрозе 3 степени из-за ограничения диапазона движения конечности атрофируются мышцы бедра. В связи с чем необходимо помнить о важном значении специальных физических упражнений, направленных на поддержание мышц пораженной конечности. Эти несложные упражнения выполняются обычно лежа или стоя на здоровой ноге и абсолютно безболезненны.

Хирургическое вмешательство

Обычно операции при коксартрозе 3 степени дают хорошие результаты. Исключения связаны чаще всего с какой-либо дополнительной проблемой, например, с инфекцией тазобедренного сустава. После операции некоторое время необходим особый режим.

Инвалидность при коксартрозе 3 степени

Коксартроз 3 степени часто приводит к невозможности выполнять некоторые виды работ. Иногда больным приходится отказываться от привычного ритма жизни и от работы. Особенно это касается работ, связанных с физическими нагрузками. Иногда, в особо тяжелых случаях протекания заболевания, даже сидячая работа вызывает дискомфорт. По крайней мере до проведения операции. Определить, какая группа инвалидности допустима в том или ином случае при коксартрозе, довольно непросто, и в каждом конкретном случае решение принимается специалистами индивидуально. Наиболее часто для больных коксартрозом устанавливают инвалидность 2 группы. Инвалидами второй группы считаются больные, которые могут обслуживать себя с помощью специальных приспособлений и самостоятельно передвигаются с помощью спецсредств (обычно это костыли или палочка). Такие больные могут выполнять несложные виды работ, но нуждаются в некоторых видах специальных приспособлений на своем рабочем месте.

Больным, получившим диагноз коксартроза 3 степени, инвалидность необходимо обсудить со своим врачом. Стоит узнать, где и как можно пройти медико-социальную экспертизу, которая рассматривает все обращения граждан и принимает решение об установлении группы инвалидности согласно показаниям. При коксартрозе это может быть вторая или третья группа инвалидности, которая, согласно законодательству РФ, требует ежегодного подтверждения, и каждый инвалид должен будет ежегодно проходить медицинскую экспертизу.

Мази при ревматоидном артрите: местное лечение

Ревматоидный артрит — это заболевание, сопровождающееся воспалительным процессом в области суставов и внутренних органов. Заболевание доставляет массу неприятных и болезненных ощущений больным. Однако современная медицина располагает достаточным арсеналом средств, которые способны существенно облегчить состояние человека. Наиболее эффективными являются медикаментозная терапия, физиотерапия, соблюдение диеты. Очень популярным методом медикаментозного лечения при ревматоидном артрите является нанесение специальных мазей, кремов и гелей.

Ревматоидный артрит: симптомы и причины

Артриту больше подвержены женщины в возрасте от 22 до 55 лет. По статистике, около 1% населения Земли страдает этим заболеванием. Выделяют общие и характерные симптомы, которыми сопровождается ревматоидный артрит. К общим симптомам артрита относятся:

  • быстрая утомляемость;
  • незначительное повышение температуры тела;
  • снижение массы тела;
  • увеличение лимфоузлов;
  • патологическое поражение суставов.

Поражение суставов — это один из основных характерных признаков ревматоидного артрита. Именно он является источником всех проблем больных. Обычно наблюдается асимметрия, то есть поражаются одновременно две группы суставов: например, оба локтевых или оба коленных. При ревматоидном артрите больные жалуются на следующие симптомы:

  • с утра наблюдается скованность суставов, которая проходит примерно через 1 ч;
  • наблюдаются деформация по типу «лебединой шеи», «руки с лорнетом», «бутоньерки» в зависимости от того, какие суставы поражены;
  • при ревматизме суставов стопы наблюдается деформация первого пальца;
  • при ревматизме коленных суставов наблюдаются сгибательные деформации, киста Бейкера;
  • при ревматизме шейного отдела позвоночника больные жалуются на несильные вывихи атлантоосевого сустава;
  • при поражении перстнечерпаловидного сустава нарушается рефлекс глотания, огрубевает голос.

Также при ревматоидном артрите поражаются околосуставные ткани:

  • воспаляется и опухает сухожилие;
  • наблюдаются бурситы;
  • поражается связочный аппарат, повышается его подвижность, происходят деформации;
  • атрофируются мышцы.

Причина ревматоидного артрита доподлинно неизвестна. При этом врачи отмечают, что можно лишь предполагать, какие факторы могут спровоцировать заболевание.

Причины ревматоидного артрита

Среди наиболее распространенных факторов, которые могут привести к развитию болезни, следующие:

  • вирусные и инфекционные заболевания (обычно заболевание провоцирует стафилококк);
  • различные бактерии;
  • травмы, особенно в области суставов, которые в дальнейшем поражаются артритом;
  • аллергические реакции;
  • наследственный фактор и аутоиммунные заболевания.

В любом случае при обнаружении первых симптомов артрита необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Обычно врач направляет пациента на сдачу анализов, диагностику. Это необходимо для того, чтобы выявить причину болезни. В дальнейшем от этого зависит курс лечения, который назначит врач, и его эффективность. Какой бы курс лечения ни был назначен, он всегда начинается с медикаментозной терапии, то есть с приема лекарственных препаратов в форме таблеток.

Медикаментозная терапия в лечении ревматоидного артрита

Медикаментозная терапия является основным методом лечения заболевания. При ревматоидном артрите применяется терапия препаратами в виде таблеток и инъекций с лекарственным средством, которые вводятся непосредственно в больной сустав, а также местное лечение, которое заключается в том, что в пораженные суставы втираются специальные мази. Всегда нужно помнить о том, что все лекарственные препараты должен назначать исключительно врач!

Терапия лекарственными препаратами заключается в применении нескольких групп лекарственных средств:

  1. Энзимотерапия. Она оказывает иммуномодулирующее, обезболивающее и противовоспалительное действие. Обычно терапию сочетают с нестероидными противовоспалительными препаратами, препаратами базисной терапии и гормональными средствами. Наиболее известный представитель препаратов этой группы — «Вобэнзим».
  2. Нестероидные противовоспалительные препараты. Они оказывают мощное противовоспалительное и обезболивающее действие. При этом никогда не сочетают 2 препарата одновременно, поскольку эффективность их от этого не возрастает, а вот возможность развития побочных эффектов резко повышается. К этой группе препаратов относятся, например, «Нимесулид», «Целекоксиб», «Мелоксикам».
  3. Базисные средства. Их назначают сразу же после постановки окончательного диагноза. Препараты этой группы предотвращают еще большее поражение суставов, способствуют наступлению ремиссии. Они не обладают противовоспалительным эффектом, но лечат основу болезни, ее базис, откуда и получили свое название. Если назначенные препараты не дают положительной динамики в течение 3 месяцев, их заменяют на другие или комбинируют с гормональными препаратами. К этой группе препаратов относятся «Метротексат», «Циклофосфан», «Азатиоприн», «Ремикейд», «Циклоспорин А», препараты аминохинолиновой группы и др.
  4. Гормональная терапия. Обычно гормоны назначают в период обострения артрита. В зависимости от степени тяжести и формы артрита врач может назначить гормональную терапию в качестве лечебного курса или в сочетании с цитостатиком, если наблюдаются системные проявления заболевания. Кроме того, гормоны назначают и в тех случаях, когда терапия другими препаратами не дала эффекта. К этой группе препаратов относятся, например, глюкокортикостероиды «Преднизолон», «Бетаметазон», «Дексаметазон» и др.

Другие публикации:  Приказ об оплате проезда сотрудникам

Ко второму методу медикаментозной терапии относится местное лечение, которое включает в себя применение мазей, компрессов и т.д.

Местное лечение: мази от ревматоидного артрита

Производители часто рекламируют выпускаемые ими мази как панацею, способную полностью излечить больного человека от болезни суставов. Однако не стоит верить этому, поскольку ни одна мазь не может излечить от проблемы. Тем не менее мази просто незаменимы в курсе лечения при ревматоидном артрите. Это объясняется тем, что такие средства могут принести больному человеку облегчение, снять болевые симптомы, уменьшить воспаление, отечность, повысить процесс регенерации тканей, стимулировать микроциркуляцию в тканях. Если же сочетать медикаментозный подход и мази, то эффект будет еще лучше.

Обычно врачи назначают при ревматоидном артрите мази на основе нестероидных противовоспалительных препаратов. Аптеки изобилуют множеством различных средств, однако не стоит заниматься самолечением, подбирая лекарство самостоятельно. Очень важно правильно выбрать мазь, и сделать это может только врач, поскольку во многом выбор зависит от того, какая группа суставов поражена, на какой стадии находится заболевание и т.д. Кроме того, артрит всегда лечится в первую очередь лекарственными препаратами в форме таблеток, а гели — хоть и важная составляющая лечения, но все-таки вспомогательная. И важно подобрать гель или мазь таким образом, чтобы в сочетании с таблетками они усиливали действие друг друга. Поэтому выбор мазей, как и других лекарственных средств, лучше предоставить квалифицированному врачу.

Независимо от того, какую мазь назначил врач, она втирается круговыми движениями в область больного сустава и на участок около него до полного впитывания мази. Следует помнить, что мази и кремы не лечат артрит, а лишь сглаживают болезненные и неприятные симптомы. Они не способствуют ремиссии, не устраняют деформацию, не улучшают подвижность суставов. Именно по этой причине их нельзя использовать как самостоятельное средство для лечения артрита, в противном случае болезнь будет прогрессировать дальше. Особенно это касается пораженных артритом стоп, которые остаются практически нечувствительными к действию мазей.

Мази, кремы и гели нельзя применять длительное время. Достоинством же всех мазей является то, что они крайне редко вызывают побочные эффекты, в отличие аналогичных лекарств в таблетированной форме. Но это не значит, что не нужно внимательно прочитать инструкцию и, в частности, информацию о противопоказаниях и побочных эффектах перед покупкой мази. Даже если средство назначил врач, нелишним будет подстраховаться и ознакомиться с инструкцией, ведь даже врачи иногда не учитывают возможные противопоказания, которые могут быть у конкретного больного. Эффект мазей и кремов ощутимо ниже, чем у таблеток и инъекций. Это объясняется тем, что кожа способна пропустить не более 7% активного вещества, находящегося в мази. Конечно, этого мало для полноценного эффекта. Но если сочетать мази и кремы с лекарствами в других формах, они будут повышать эффект друг друга.

Рекомендуют использовать при ревматоидном артрите мази и народные целители. Однако они предлагают изготавливать мазь из натурального сырья. Например, хороший эффект дает такой рецепт.

Ингредиенты: 50 г растительного масла, травы: зверобой, донник, шишки хмеля. Объем трав должен составить 100 г. Травы измельчить, залить маслом.

Применение: необходимо регулярно втирать полученную мазь в больной сустав и участок вокруг него.

Мази против артрита — незаменимые средства

Обычно врачи назначают при ревматоидном артрите мази на основе нестероидных противовоспалительных препаратов. К ним относятся: «Индометацин», «Долгит», «Пироксикам», «Фастум-гель», бутадионовая мазь, «Ибупрофен», «Диклофенак», «Кетопрофен», «Вольтарен-гель» и другие. В определенной мере эти препараты имеют похожее терапевтическое воздействие.

  1. «Долгит» (аналог «Ибупрофен»). Препарат назначают при различных формах артрита, подагре в острой стадии, болезни Бехтерева, остеоартрозе, радикулите, ишиасе, миалгии и других воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, при травмах, разрывах связок и мышц, растяжениях, ушибах и отеках мягких тканей. Активное вещество — ибупрофен. «Долгит» оказывает болеутоляющее, антиэкссудативное и противовоспалительное действие. Боль снижается за счет того, что средство тормозит биосинтез простагландинов, которые и вызывают воспалительный процесс. После применения мази уменьшаются боли в суставах, в том числе и в случаях, когда болевой синдром наблюдался даже в состоянии покоя; увеличивается подвижность суставов, проходит утренняя скованность. Применение: мазь необходимо втирать круговыми движениями в область больного сустава.
  2. «Индометацин». Мазь назначают при ревматоидном и остеоартрите, подагре, болях в позвоночнике, миалгии, ревматизме. Препарат оказывает обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное действие, устраняет отечность и эритему. При ревматоидном артрите уменьшает скованность, на которую жалуются больные по утрам, улучшает подвижность суставов. Применяют мазь 2 раза в день, нанося тонким слоем на пораженный участок и аккуратно втирая в кожу.
  3. «Пироксикам». Препарат выпускается в форме геля, крема и мази. Он нормализует температуру тела, купирует воспалительный процесс и болевой симптом. При применении средства снижается отечность пораженного участка, увеличивается подвижность суставов и амплитуда движений, проходит утренняя скованность. Средство особенно хорошо помогает снять боль средней интенсивности. Препарат активно применяют при ревматоидном артрите и других патологиях опорно-двигательного аппарата. Применение: крем, мазь или гель нужно нанести на пораженную область, мягко втереть. Повторять процедуру следует 3 раза в день с перерывом между каждой процедурой 4 ч. Мазь не наносят в виде компресса или аппликации. Курс лечения составляет 2 недели.

Гели против артрита

Гели обладают высокой проникающей способностью, поэтому часто применяются в лечении артрита.

  1. «Фастум-гель». Гель хорошо помогает в лечении ревматизма, остеоартроза, остеохондроза, подагре в острой стадии, ревматоидном артрите, бурсите, синовите, ишиасе, миалгии, радикулите и при травмах с вывихами, растяжениями и отеками. Применение: нужно нанести полоску геля в 3-5 см длиной на кожу в месте очага воспаления, затрагивая небольшой участок и вокруг него. Слой геля должен быть тонким, его нужно слегка втереть до впитывания. Повторять процедуру нужно 1-2 раза в день. Курс лечения составляет не дольше 2 недель, после чего необходим повторный визит к врачу.
  2. «Диклофенак» (аналог «Вольтарен-гель»). Гель назначают при острых и хронических заболеваниях суставов, травмах и других заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Активное вещество геля — диклофенак. Гель очень хорошо проникает в кожу, тем самым оказывая мощное терапевтическое действие на больной сустав: снижает боль, отечность, уменьшает воспаление, устраняет утреннюю скованность, возвращает суставам подвижность, а движениям — их прежнюю легкость. Применение: гель нужно наносить на кожу в месте воспаления 3-4 раза в день. Слой должен быть достаточно тонким, втирать гель нужно легкими движениями до полного впитывания геля. Курс лечения гелем составляет 2 недели, после чего необходимо повторно показаться врачу, чтобы он оценил состояние суставов и откорректировал дальнейшее лечение.
  3. «Кетопрофен». Гель хорошо помогает при различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, которые сопровождаются воспалительным процессом. При этом гель одинаково эффективен в лечении как болезней в стадии обострения, так и хронических: артрит, артроз, остеохондроз, разные травмы — вот основной список диагнозов, при которых назначают данное средство. Гель снимает отечность, уменьшает боль. Применение: гель нужно очень осторожно наносить на больной участок и кожу вокруг него несколько раз в день.

Компрессы при ревматоидном артрите

Кроме таблеток, инъекций и мазей в лечении артрита активно используются различные компрессы и аппликации. Они способны существенно облегчить страдания больного: снять боль и воспаление. Один из наиболее эффективных вариантов компрессов — с использованием «Димексида».

Прежде чем наносить «Димексид» на больное место, нужно убедиться, что у человека нет аллергической реакции на препарат. Для этого проводится следующая проба: вату нужно смочить в «Димексиде» и нанести его на любой участок кожи. Выдержав некоторое время, посмотреть, нет ли покраснения кожи, зуда, жжения, ожога и т.д. Допускается только ощущение несильного покалывания. Если никаких нетипичных реакций не обнаружено, можно смело приступать к наложению компрессов из «Димексида» на больной сустав.

Приготовление компресса

Для этого необходимо смешать в емкости 1 ст.л. воды (кипяченой) и 1 ст.л. «Димексида». Далее сложить медицинскую стерильную марлю в несколько слоев, смочить хорошо полученным раствором и наложить на воспаленный участок. На вату выложить слой пищевой пленки или прозрачного бесцветного полиэтилена, а сверху утеплить слоем хлопковой ткани. Выдерживать компресс на больном участке нужно не дольше 1 ч, иначе может появиться ожог. Первый же раз нужно держать компресс не дольше 20 мин.

Очень важно всегда делать свежий раствор перед каждой процедурой, иначе он не будет иметь никакого эффекта. Перед каждым наложением компресса нужно предварительно нанести на больное место любой крем, гель или мазь из группы нестероидных противовоспалительных препаратов. Процедуру нужно проводить 1 раз ежедневно. Курс лечения при помощи компресса составляет 20 дней.

Группа положена не каждому

  • @Татьяна: У меня двухсторонняя аневризма головного мозга. От операции отказываюсь, поскольку у меня 3-х летний сын. К какой группе инвалидности относиться мое заболевание?

— Группа Татьяне не положена. Ей необходимы ограничения ВКК (врачебно-консультационной комиссии по месту жительства): освобождение от тяжелого физического труда, от дополнительных смен. А вот от операции она отказывается напрасно. Ее недуг — «бомба замедленного действия». Это очень опасное состояние. Вы сильно рискуете здоровьем – подумайте о своем ребенке.

  • @ Мне ампутировали два пальца правой руки. Положена ли мне 3-я группа инвалидности?

— Нет, не положена. Существует перечень анатомических дефектов, по которому устанавливается та или иная группа инвалидности. Если бы речь шла о двух больших пальцах обеих рук, о множественной ампутации пальцев или фаланг обеих рук – то тогда модно поднимать вопрос об установлении 3-ей или даже о 2-ой группы инвалидности. В данном случае это не так.

  • Телефон. Башков Леонид, Мозырь. У меня 2-я группа инвалидности. В 2009 году поставили диагноз: асептический некроз головки правого бедра (позже он перешел в коксартроз), деформационный артроз левого тазобедренного сустава 1-2 степени. Стою в очереди на замену. Ждать надо еще 6-7 месяцев. Сейчас у меня снимают 2-ю группу и определяют 3-ю. Но ведь операции еще не было, я передвигаюсь с трудом. Правомерно ли поступает МРЭК?

— Да. Группа инвалидности определяется не в зависимости от того, сделана операция или нет, а от состояния заболевания, которое есть сегодня. Специалисты посчитали, что имеющиеся на сегодняшний день ограничения жизнедеятельности соответствуют 3-ей группе инвалидности. Следующая оценка состояния должна быть проведена уже после операции. Кстати, благодаря недавним нововведениям, людям, у которых эдопротезировано 2 крупных сустава, может быть установлена 3-я группа инвалидности без срока переосвидетельствования

Учеба и инвалидность

  • Телефон: Меня зовут Владислав, мне 17 лет, я  — инвалид – колясочник. В этом году оканчиваю школу, хотелось бы получить дистанционное высшее образование. Куда мне обратиться за помощью?

— В нашем РНПЦ есть лаборатория экспертизы профессиональной пригодности, где определяют возможность обучения инвалидов тем или иным профессиям. Наши специалисты консультируют, а при необходимости и приглашают приехать в центр, чтобы определиться какие профессии подходят конкретному человеку (исходя из состояния здоровья), какие виды труда доступны. По телефону, заочно я этого не определю. Вам, Владислав, надо обратиться в нашу лабораторию лично или в кабинет МПР (медико-профессиональной реабилитации) в регионе по месту жительства, как правило – при центральных или областных МРЭК.

  • @ Мария Константиновна, Брестская обл.: Дочери 17 лет, у нее 2-я степень утраты здоровья (инвалид с детства по зрению). Девочка хорошо учится, поет в церковном хоре. Хотелось бы дать ей хорошее образование…

— Здесь диапазон профессий, которые могут подойти, будет шире: 2-я степень утраты здоровья у детей соответствует 3-ей, наиболее низкой группе инвалидности у взрослых, а иногда по такому диагнозу ее не устанавливают вовсе. Думаю, девочке подойдет любая специальность, кроме тех, которые предъявляют повышенные требования к состоянию здоровья. Она вполне может быть учителем, экономистом, юристом и т.д.

Опухоли и группа

  • @ Елена: Моему мужу 1.12.2009 определили 2-ю группу инвалидности, так как он перенес операцию по удалению опухоли головного мозга. 18.12.2009 г. была проведена вторая операция по удалению опухоли (глиосаркома). Сейчас он проходит облучение и химиотерапию в онкоцентре. Можно ли пересматривать группу?

— Можно. Для этого надо обратиться в поликлинику по месту жительства. Специалисты будут принимать решение о пересмотре группы не только с учетом клинического состояния, но и примут во внимание прогнозы по заболеванию. Более того, даже если у человека установлена бессрочная группа, но состояние ухудшается, можно подавать документы на увеличение группы.

  • @ Елена: в 2009г. прооперирована по поводу Cr шейки матки с комбинированным лечением. В декабре 2010г. — операция по поводу Ml поясничной области. Cейчас прохожу курс иммунотерапии. Положена ли мне группа?

— Окончательное решение должны принимать онкологи со специалистами МРЭК. С одной стороны — инвалидность не положена. Пациентка прооперирована, прошла иммунотерапии и сложно сказать, что будет дальше. С другой стороны — с момента предыдущей операции не прошло 5 лет, то есть, прогноз заболевания позволяет установить инвалидность. Если при других заболеваниях мы определяем степень нетрудоспособности по последствиям заболевания, то при онкологии — по прогнозам. На МРЭК обращаться, безусловно, можно.

  • @Новик Елена, Гомельская обл.: 5 лет назад прооперировали молочную железу (очаговая гиперплазия 3 ст.), 2 недели назад – другую (фиброаденома), в июле прошлого года удалили почку (ангеолипома). В марте нынешнего года, будут удалять желчный пузырь. Положена ли мне группа инвалидности?

— По совокупности заболеваний группа не определяется. Зато теперь ее можно устанавливать по совокупности ограничений жизнедеятельности. С 2011 года в оценке состояния начал применятся термин «синдром социальной компенсации». Людям, у которых много заболеваний, каждое которых стало причиной хотя бы небольшого ограничения жизнедеятельности (одно – ходьбы, другое – общения или ориентации), в сумме может определяться группа. Так что, обращайтесь на МРЭК.

Изменения в определении

  • @Геннадий Лещинский: У меня глаукома обоих глаз. Правый полностью ослеп. В июле 2010 г сняли 3-ю группу,  а все ограничения по здоровью остались. На работу по моим специальностям офтальмологи разрешения не дают. С таким диагнозом невозможно устроиться на достойную работу. А мне 47 лет. Что делать?

— По новым правилам, утвержденным Минздравом совсем недавно, слепота на один глаз является основанием для признания пациента инвалидом бессрочно. Геннадию необходимо обратиться в поликлинику для заполнения документов — МРЭК в этот раз ему не откажет, будет определена, как минимум, 3-я группа инвалидности.

  • @ Лилианна: Как Вы считаете, критерии определения группы инвалидности в РБ соответствуют мировым стандартам? Будут они ли пересматриваться, ужесточаться?

— Критерии определения инвалидности в Беларуси соответствуют мировым. Мы пользуемся сходными документами, международными классификациями. Инвалидность сегодня определяется в связи с ограничениями жизнедеятельности: передвижением, ориентацией, самообслуживанием, участием в труде и т.д. Ужесточений не ожидается. Скорее напротив: приняты новые документы, которые расширяют перечень заболеваний, посттравматических состояний, по которым бессрочно определяется инвалидность.

Имею ли я право?

  • @Галина. Сняли 3-ю группу инвалидности. У меня был инфаркт головного мозга с бульбарными изменениями, к этому добавились прогрессирующая стенокардия мерцательная аритмия, тахикардия. Потом удалили лопнувший желчный пузырь. Есть пиелонефрит, гастрит, колит, перепады давления, панкреатит, сахарный диабет и т.д. Неужели я не могу претендовать на 3-ю группу? А может и на 2-ю уже пора?

— Думаю, можете. Инвалидность определяется не по количеству заболеваний, а по возможной тяжести их последствий. То есть, если у человека в результате болезни или травмы появляются ограничения жизнедеятельности — проблемы с передвижением, ориентацией, общением, — это основания для определения инвалидности. В данном случае речь идет о заболеваниях серьезной степени выраженности. На какую группу будут оформлять человека — это уже будут определять специалисты МРЭК по месту жительства.

  • Телефон. Нина Александровна, Слоним: Ребенку 16 лет, он инвалид с детства (сколиоз IV степени). Мы с мужем — чернобыльцы. По 19 статье закона “О социальной защите граждан, пострадавших от катастрофы на Чернобыльской АЭС” имеем ряд льгот. Положены ли они нашей дочери-инвалиду?

— Существует перечень заболеваний, которые могут быть вызваны последствиями аварии на ЧАЭС. Искривление позвоночника к ним не относится.

  • Телефон. Наталья Попова, Барановичи: мне 56 лет, я инвалид с детства, у меня 3-я группа инвалидности. В связи с ухудшением состояния (с возрастом усиливаются боли) могу ли я изменить группу? Диагноз: кифосколиоз грудного отдела позвоночника IVстепени. Какие льготы может мне дать 2-я группа?

— На мой взгляд, можно вам порекомендовать обратиться на МРЭК для пересмотра группы инвалидности. Если комиссия подтвердит ограничения в передвижении, тогда установят 2-ю группу инвалидности. Тогда вам можно будет оплачивать (в государственных аптеках) 10% от стоимости лекарств, к примеру. Об остальных льготах можно узнать в управлении соцзащиты населения по месту жительства.

  • @Стабровская Ольга, Орша: В 2004 г. была установлена 3-я группа инвалидности по кожному заболеванию – пузырчатка. Ежегодно прохожу комиссию МРЭК, где подтверждается группа, так как заболевание не излечивается. В декабре 2010 года, по рекомендации областной комиссии Витебска, группу сняли. Решение было основано на том, что я работаю без вредных условий труда (инженером-технологом в типографии). Почему основанием для определения группы явилось не состояние здоровья, а условия труда, ведь работу можно и потерять?

— Тут действительно не видно логики. Причем тут условия труда? Столько лет инвалидность подтверждали, а тут вдруг сняли. Если у человека на протяжении трёх лет не отмечается улучшения в состоянии болезни, то инвалидность устанавливается бессрочно. Или в вашем заболевании произошло существенное улучшение, или надо подавать на пересмотр.

  • Телефон. Мария Ивановна, Мосты: У сына отслойка сетчатки. Дважды ему делали операцию в клинике Федорова, но сейчас глаз не видит. Вторым глазом видит 4 строчки. На работу с таким зрением не берут. Положена ли ему инвалидность?

— Положена, готовьте документы на МРЭК. Но отмечу, что у молодого человека серьезные противопоказания по труду: недопустима никакая физическая работа. Ведь у него у него отслойка сетчатки обоих глаз.

  • Телефон. Еремейчик Людмила, Слоним: У ребенка ДЦП. В 3 месяца в Минске нам отказали в оформлении инвалидности. По месту жительства ее определили с 1,3 лет. Можно ли получить компенсацию за год?

— Нет, это невозможно. Попытаюсь объяснить, почему инвалидность не оформили в 3 месяца: возможно, врачи надеялись, что будет прогресс в состоянии, улучшение. К тому же, в таком раннем возрасте сложно определить, насколько ребенок отстает от других в развитии, точно диагностировать степень утраты его здоровья.

  • Телефон. Ольга, Слоним: У ребенка (2,5 года) ДЦП, 4 ст. утраты здоровья, аллергия (синдром Стивенсона – Джонсона). Прививки противопоказаны. Слышала, что есть безклеточные вакцины, не содержащие вирусы. Можно ли нам получить ее бесплатно? Мы много ездим на лечение. Хотелось бы как-то защититься.

— По этому поводу женщине стоит обратиться на кафедру нервных болезней БелМАПО, к профессору Георгию Шанько. Думаю, он даст исчерпывающий ответ.

Если удалили орган

  • Телефон. Нина Николаевна, Барановичи: Месяц назад мужу сделали операцию по поводу злокачественной опухоли. Удалили почку, надпочечник, лимфоузел. В МРЭК нам сказали, что инвалидность не положена. Но ведь у человека нет органа, перенесена непростая операция…

— Почка — парный орган. При удалении одной из них, если вторая функционирует удовлетворительно, инвалидность не определяется. Отсутствие органа далеко не всегда означает инвалидизацию. К примеру, при удалении селезенки тоже не дают группу.

  • @ Семья Платоновых, Витебск: Положена ли инвалидность ребенку с одной почкой? Вместо второй у него был мешочек с кистами. Ее удалил в год. Сейчас сыну 6 лет. Надо ли нам проходить какие-то обследования?

— Да, ребенка надо обязательно обследовать. Видимо, у него есть определенная степень утраты здоровья. Возможно, он отстает в физическом, игровом, познавательном развитии. Думаю, инвалидность в этом случае будет установлена. Советую обратиться с этим вопросом к педиатру по месту жительства.

Реабилитация бывает разной, но положена всем

  • Телефон: — Добрый день, меня зовут Михаил. Я — инвалид с детства. 1-я группа. Колясочник. Хотел бы узнать о трудовой реабилитации.

— Сегодня мы работаем не по запретительному принципу – решая, чего не может и не должен выполнять инвалид, а по разрешительному. Если человек хочет работать, если сохранена остаточная трудоспособность, нельзя ему этого запрещать. Напротив, надо приветствовать и поддерживать его в этом желании. Чтобы человек был в коллективе, мог заработать себе дополнительные средства – для многих это настоящая социальная реабилитация. Этому уделяется немалое внимание в нашей стране. Так что, если есть желание работать, надо искать что-то подходящее.

  • @ Виктор, сайт www. nnd.do.am: существует такое понятие «Программа реабилитации». Но я, как и многие люди с 1-ой группой инвалидности, практически ничего о ней не знаем. В моей карте, к примеру, есть отметка, что проводить реабилитацию нецелесообразно.

— Каждый пациент, у которого есть какие-то ограничения жизнедеятельности, должен получить реабилитацию согласно Закону «О предупреждении инвалидности и реабилитации инвалидов». Программа составляется для каждого, вне зависимости от группы. Существует такое понятие как реабилитационный потенциал. Если он высокий или средний, назначается расширенная программа, направленная на улучшение жизнедеятельности. Но если у человека 1-я группа инвалидности, низкий реабилитационный потенциал, мы все равно должны стремиться улучшить его состояние. Кроме обязательного массажа, ЛФК, медикаментозного лечения, выдаются средства трудовой и технической реабилитации. Инвалиду, например, помогают приспособить рабочее место под его нынешнее состояние.

МИОПАТИЯ.BY: Что такое “Индивидуальная Программа Реабилитации”(”ИПР”)

  • Телефон. Алеся, Минск: В чем может заключаться реабилитация инвалида I группы? Я болею рассеянным энцефаломиелитом.

— Реабилитация – понятие не размытое, а вполне конкретное. Даже для инвалида 1-ой группы с таким непростым заболеванием, как ваше. В нее могут входить массаж (в вашем случае – расслабляющий, снимающий повышенный тонус мышц), психотерапия, лечебная физкультура, физио — терапевтические процедуры, медикаментозное лечение. Кроме того, программа реабилитации – это не только школа больного. Это еще и школа его родственников – их необходимо обучить тому, как помочь инвалиду. Я слышу, что вы сильный человек, не падаете духом. Держитесь!

— Спасибо. Так получилось, что все заботы обо мне легли на дочь. Где она может обучиться уходу за таким больным, как я?

— Есть хорошие специалисты в РНПЦ неврологии и нейрохирургии (ул. Скорины, 24). Я знаю, что этой патологии уделяет много внимания профессор Георгий Медведь. Думаю, он сможет помочь вам и вашей дочери.

  • @ Наталья: У моего отца III группа инвалидности, трудовое увечье, бессрочно, 50% утраты трудоспособности. ВКК поликлиники направила его на МРЭК для заполнения программы реабилитации потерпевшего. Какой срок исполнения программы должен быть указан в ИПР, если в справке ВКК написано: «нуждается в санаторном лечении 1 раз в год, в весенне-осенний период», а группа инвалидности и процент утраты трудоспособности установлены бессрочно?

— Даже если группа и процент утраты здоровья установлены пожизненно, срок исполнения программы потерпевшего устанавливается на один год. Если же есть необходимость в расширении и дополнении программы, то сделать это может только МРЭК. Специалисты решат, какой вид реабилитации стоит предпочесть: медицинскую, социальную, трудовую.

  • @ Владимир: Какие заболевания чаще всего становятся причиной инвалидности? Сколько инвалидов сегодня в республике? Какова численность больных нуждающихся в реабилитации?

— У нас 506 тысяч инвалидов в стране. Из них чуть больше 20 тысяч – дети до 18 лет. На первом месте среди причин инвалидности онкологические, сердечно — сосудистые и нервные заболевания, последствия травм. Всем, без исключения, нужна медицинская реабилитация. И для каждого она составляется индивидуально.

  • Телефон:  Елена Владимировна, Пуховичский р-н.: Сын инвалид 3-ей группы: посттравматический правосторонний тотальный плексит. Дважды оперировали. Ходили на ЛФК, делаем массаж, но результатов нет. Существуют ли какие — то приборы, тренажеры, устройства, которые могут помочь? Куда мы можем обратиться за реабилитационной помощью?

— Вам надо взять направление в Республиканскую клиническую больницу медицинской реабилитации «Аксаковщина». В ней есть 2 неврологических отделения, с хорошим диагностическим и реабилитационным оборудованием. Специалисты обследуют вашего сына и дадут прогноз – насколько реально улучшение в состоянии его здоровья.

http://medvestnik.by

ТАНЦЫ НА КОЛЯСКАХ | БЕЛАРУСЬ

Поделиться

Поделиться

ПоделитьсяПоделиться

Классификация патологии

Степени артроза тазобедренного сустава следующие:

  1. Скованность по утрам, покалывания в ягодицах, при наклонах непостоянный хруст в суставе, утомляемость. Днем все исчезает — на рентгене без симптомов. Отмечается только ухудшение состава внутрисуставной жидкости.
  2. Коксартроз 2 степени — ткань хрящей сильно истончается из-за разрушения, мениски также разрушены. Появляются костные шпоры по краям сустава. Имеются признаки воспаления сумки сустава, боль ощущается уже в покое, мышцы начинают дистрофироваться.
  3. Коксартроз 3 степени — ослабление и гипотрофичность мышц, хромота, любое движение причиняет резкую боль. При ДОА тазобедренного сустава 3 степени появляются контрактуры. Может развиться анкилоз с полной неподвижностью сустава из-за резкого сужения суставной цели и утолщения шейки бедра. Синовиальной жидкости в суставе больше не вырабатывается, и кости постоянно трутся друг о друга.

Излечение коксартроза на 2 последних стадиях уже невозможно. Поэтому больного направляют на ВК для получения группы инвалидности. В этих случаях 2 или 3 группы инвалидности считаются рабочими, нерабочей для данного заболевания является только первая группа. Гонартроз коленного сустава 3 степени по своим симптомам аналогичен коксартрозу. Процесс ДОА может поражать и другие суставы, но тяжелым по течению является именно коксартроз, при третьей его степени всегда дается инвалидность, в первый раз чаще на год.

Когда могут назначить инвалидность

Если при обследовании выявлены заметные ограничения в подвижности сустава, больной не имеет возможности себя обслужить в быту, инвалидность положена, но обычно 3 группа, очень редко 2. Последняя дается больным, которые почти не могут передвигаться, неспособны себя обслужить и содержать. Это касается и гонартроза: инвалидность при артрозе коленного сустава 3 степени дается по тем же критериям, и это 3 группа на год. Потом для ее продления инвалиды должны ее подтвердить.

В течение года больной может сделать себе операцию эндопротезирования, восстановить и улучшить состояние сустава, тогда инвалидность при коксартрозе тазобедренного сустава нередко понижается или снимается совсем.

Несмотря на все возмущения больных и их родственников, наличие даже самых сильных артралгий не дают оснований к инвалидности. Скованность, артралгии и хруст имеют диагностическое значение, не более. При артрозе коленного сустава 2 степени инвалидность при первичном освидетельствовании тоже определяется только на год и только 3 группа.

Инвалидность полагается только при наличии признаков ОЖД — ограничения жизнедеятельности.

Сюда входят рентгенологически и артроскопически подтвержденные деформации суставов и костей. Тяжелые степени ДОА больше подпадают под ОЖД, но не в четкой прямой пропорции.

Как определяется ОЖД

Если нарушения статико-динамических функций (СДФ) имеются при 1 и 2 степени ДОА, они не считаются значительными и инвалидность при них не положена. Нарушения СДФ при ДОА 3 степени в России также считаются только умеренными, и автоматически инвалидность на них не выдается (в лучшем случае рассчитывайте на 3 группу). Инвалидность при гонартрозе коленного сустава 2 степени имеет те же критерии, что и коксартроз. СДФ — это способность больного к передвижению, самообслуживанию, труду и адаптации в социуме.

Степени статодинамической функции (СДФ)

Их всего 4:

  1. Незначительное нарушение СДФ. Проходимое расстояние — 3–5 км, темп — 90 шагов/минуту, ноющие боли. Рентгенологически — 1 стадия ДОА.
  2. Умеренные нарушения СДФ. Формируется контрактура сустава, движения ограничены. Больной может пройти с хромотой и болью только 2 км, затем отдых, чтобы боль прошла. Нога укорочена до 4 см. Мышечная сила меньше на 40%. Рентген — 1–2 стадия ДОА. Позже артралгия и хромота постоянны, больной может пройти только 1 км с тростью, шаговый темп 45–50 шагов /минуту, контрактура выражена, укороченность — 6 см, объемы бедер на обеих ногах разнятся на 4–5 см и 1–2 см на голенях, сила мышц снижена на 70%. Рентген показывает 2 стадию ДОА.
  3. Выраженные нарушения СДФ. Артралгии в пояснице и обоих суставах, укорот 7 см и больше, хромота. Человек проходит только 0,5 км на костылях, темп 25 шагов/минуту. Разница в бедрах — более 6 см, в голени — более 3 см. Мышцы атрофированы, снижение силы — более 70%. Рентген — 2–3 степень ДОА. Двигательные расстройства декомпенсированы, наблюдается корешковый синдром.
  4. Изменения СДФ выражены значительно: невозможно любое перемещение. Больной большую часть времени лежит или передвигается только в пределах квартиры и только с ходунками.

Кого направляют на МСЭ

Это те больные, у кого отмечено прогрессирование ДОА с рентгенологическими признаками разрежения кости уже в первые 3 года болезни, синовит обостряется чаще раза в квартал, есть сопутствующие диагнозы, ухудшающие течение ДОА. Инвалидность при 3 степени ДОА дается, как правило, ограниченно рабочая, т.е. 3 группа. Для ее получения нарушения СДФ должны быть умеренными и стойкими. ОЖД включает в себя при этом:

  1. Ограничение самообслуживания 1 степени. Это означает, что на самообслуживание такой человек тратит больше времени, он не способен выполнить весь объем движений сразу и дробит их, применяет ортопедические средства (трость, палочку).
  2. Способность к передвижению 1 степени — это большее затраченное время на передвижение, оно частично, привлечение вспомогательных ортопедических средств (трость, костыли).
  3. Способность к ориентации 1 степени — больной ориентирован только в привычной ситуации или с помощью вспомогательных техносредств.
  4. Способность к общению 1 степени — получаемая информация усваивается мало и не полностью, используются вспомогательные техносредства.
  5. Способность к контролю своего поведения 1 степени: контроль затрудняется в сложных ситуациях, самокоррекция частичная.
  6. Способность к обучению 1 степени — отмечается снижение былой квалификации, возможный объем выполняемой работы снижен, но работать еще человек может.

При проведении МСЭК оценку статуса больного проводят по:

  • рентгену по Косинской;
  • диагностике функциональной;
  • по степени нарушений СДФ;
  • по темпу прогрессирования ДОА.

Если говорить о степенях ДОА по Косинской, то их выделяют 3:

  1. 1 — все очень незначительно: ограничений в движении почти нет, суставная щель сужена мало, остеофиты только на стадии появления;
  2. 2 — движения сустава ограничены, он действует только в определенном направлении. Любое движение в суставе вызывает хруст, он слышен на расстоянии. Щель сустава в 2-3 раза уже нормы, костные шпоры стали крупными, появились эпифизарные кисты, мышцы уже умеренно атрофированы.
  3. 3 степень ДОА — синовиальной жидкости нет, уплотнение и деформация сустава выражены. Качательные движения только до 5–7, суставная щель заросла и наступает анкилоз. Шпор много по всему суставу, в нем на рентгене могут быть видны обломки хряща и кисты в кости. Полное сращение сустава называется анкилозом, и фактически это 4 степень ДОА.

Дают ли инвалидность таким людям? Существует убеждение у некоторых больных, что со 2 степенью уже положена инвалидность и раньше так и было. Теоретически при этой степени перевод на инвалидность возможен, но только тогда, когда самостоятельное передвижение отсутствует и больной ходит, например, с тростью. Но как только хирурги продвинулись в плане эндопротезирования суставов, вопрос об инвалидности стал рассматриваться иначе. Теперь вторая группа инвалидности дается только, если:

  • имеется анкилоз суставов (тазобедренных, коленных и голеностопных);
  • нарушения СДФ не ниже 2 степени ДОА, когда они носят умеренный характер;
  • укороченность ноги 7 см и более;
  • после проведенной операции стабильно сохраняются уже имевшиеся нарушения СДФ в 2 и более суставах или если они появились после операций, да еще и в тяжелой степени.

1 группа инвалидности дается только тому больному, который может передвигаться исключительно в коляске, он абсолютно не способен к самообслуживанию и всегда нуждается в посторонней помощи и выявляется его полная нетрудоспособность. Если проведенное эндопротезирование у больного со 2 степенью коксартроза улучшило состояние, врачи могут инвалидность полностью снять.

Связь инвалидности и степени процесса

Главным принципом для назначения инвалидности остается нарушение СДФ. При этом учитывается также число пораженных суставов, наличие сопутствующего заболевания суставов. Если после операции улучшения в статико-динамическом состоянии не наступило, снять группу или перевести на более легкую никто права не имеет. На практике, к сожалению, часто случается так, что больному очень непросто доказать свою несостоятельность в нарушениях СДФ.

Дается ли автоматически инвалидность после операции по эндопротезированию? Многие в этом глубоко убеждены. Но это ошибочное мнение. Наоборот, проведение эндопротезирования рекомендуют именно для снятия группы инвалидности. Логика такова: человек согласен на эндопротезирование не потому, что он хочет стать инвалидом, а выздороветь и начать работать. Поэтому стоит ему в этом помочь и снять инвалидность полностью.

Направление на переосвидетельствование МСЭК дается после операции тогда, когда развиваются нарушения двигательных функций умеренной и выраженной степени и больной подпадает под ОЖД. В этом может быть виновата недостаточная квалификация хирурга, или протезы оказались низкокачественные. Другие многие критерии не даны — это работа специалистов.

Определение инвалидности по вышеуказанным критериям — процесс скрупулезный и емкий. Подобная классификация международная, она принята Всемирной Ассамблеей здравоохранения еще в 1976 г.