Главная » Полезно знать » Причины аппендицита - влияние патологических и механических

Причины аппендицита — влияние патологических и механических

Причины аппендицита — влияние патологических и механических

Содержание

  • Частые причины появления аппендицита
  • Как семечки могут повлиять на развитие аппендицита
  • Профилактика аппендицита
  • Мнение врачей
  • Итоги

Существует мнение, что некоторые продукты способны вызывать опасные кишечные заболевания. Вопрос, может ли быть аппендицит от семечек, остается дискуссионным. Одни уверены, что это миф, распространяемый несведущими в медицине людьми, другие сохраняют уверенность, что подсолнечные, тыквенные и другие семена способны вызвать острое воспаление.

Содержание:

Частые причины появления аппендицита

Червеобразный отросток слепой кишки, называемый аппендиксом, считается рудиментом — фрагментом, случайно сохранившимся в ходе эволюции человека. Точное назначение этого придатка до сих пор остается неизвестным, предполагается лишь, что он участвует в синтезе кишечной микрофлоры, являясь своеобразным запасником для ферментов.

Аппендицит — острое или хроническое воспаление отростка. Причиной развития становится быстрое размножение в его просвете полиморфной микрофлоры. Кишечник содержит несколько сотен видов различных микроорганизмов, среди которых много условных патогенов: энтерококки, стафилококки, стрептококки, кишечная палочка. Застою содержимого в аппендиксе способствует его форма и расположение: отросток имеет узкий диаметр — около 5 мм, дистальный конец его слепой. С отделом кишечника аппендикс сообщается одним проксимальным отверстием. Спровоцировать аппендицит могут, находящиеся в просвете гельминты, каловые камни. Толчком к развитию бывают:

  • загиб или перегиб подвижного отростка;
  • механическая закупорка инородными телами;
  • спаечные процессы в брюшной полости;
  • гиперплазия лимфоидных тканей, перекрывающих просвет.

Читайте также .gif" data-lazy-type="image" src="https://healthage.ru/wp-content/uploads/2019/04/vidy-2_800x549.jpg">

Какие виды аппендицита бывают

Аппендицитом называют воспаление слепой кишки. Небольшой отросток не представляет опасности до тех пор, пока не…

Повлиять на развитие патологии может атония кишечника, частые запоры. Свой вклад вносят и нарушения в питании:

  • чрезмерное употребление жирной мясной пищи;
  • продукты, увеличивающие газообразование и брожение в кишечнике.

Установлено, что у беременных женщин случаи рецидива хронического аппендицита и острых процессов возникают чаще. Это объясняется давлением растущей матки на органы брюшной полости. Повышается риск заболевания у людей с ослабленным иммунитетом, страдающих инфекционными и воспалительными патологиями: ОРВИ, бронхитом, пневмонией, туберкулезом, энтеритом, хроническим колитом.

Развитие воспалительного процесса часто происходит бессимптомно. Яркие признаки острого аппендицита возникают уже при начавшейся деструкции стенок отростка. Они набухают, слизистая оболочка изъязвляется, в просвете скапливается гной. Больной чувствует резкую тошноту, боли в подвздошной области или во всей правой части брюшной полости, стенка живота напрягается.

Единственным действенным способом лечения острого аппендицита является хирургическая операция. Пораженный отросток удаляют вместе с содержимым через разрез в нижней части брюшной стенки. Своевременное вмешательство обеспечивает быстрое и полное восстановление здоровья через несколько суток. Последствий для пищеварения удаление аппендикса не несет.

Промедление с адекватным лечением, использование различных сомнительных методов устранения воспаления приводят к прободению стенок аппендикса: в месте истончения происходит разрыв и гнойное содержимое изливается в брюшную полость. Обширный перитонит часто заканчивается заражением крови и летальным исходом.

Как семечки могут повлиять на развитие аппендицита

Стремление обезопасить здоровье от всевозможных рисков иногда доходит до абсурда. В этом можно убедиться, вспомнив предостережения в отношении любимых многими семечек. Противники употребления подсолнечника уверены, что продукт обязательно приведет к аппендициту, если употреблять его слишком часто. Медицинские специалисты утверждают, что аппендицит от семечек невозможен. Клетчатка зерен благополучно проходит по здоровому желудочно-кишечному тракту, никак не влияя на возможность развития воспаления. Кроме того, в подсолнечнике содержатся растительные белки, необходимые организму жирные кислоты, фосфор, селен, магний, витамины А и Е. Полное исключение их из питания обедняет рацион.

Читайте также .gif" data-lazy-type="image" src="https://healthage.ru/wp-content/uploads/2019/04/ostryj-appendicit-2_800x533.jpg">

Диагностика острого аппендицита

Аппендицит относят к самым частым и опасным заболеваниям органов пищеварительной системы. Его опасность состоит в…

Миф или реальность опасность семян для кишечника, можно выяснить, подробнее рассмотрев проблему. Очищенные зерна не представляют никакой угрозы для аппендикса, как и другая растительная пища, содержащая пищевые волокна. Виновниками воспалительного процесса являются патогенные микроорганизмы и нарушение оттока содержимого из полости отростка. Поэтому употреблять семечки в пищу можно без опасений. Ограничивать их необходимо людям, страдающим ожирением, из-за высокой калорийности продукта.

Другое дело — шелуха подсолнечника. Твердая оболочка не имеет пищевой ценности, не переваривается. Для организма она представляет инородное тело: при попадании в ЖКТ проходит по кишечнику транзитом и выводится естественным путем без каких-либо изменений. То же самое происходит с проглоченными целиком косточками ягод, фруктов, кусочками фольги, пленки и другими мелкими несъедобными предметами.

Теоретически шелуха может спровоцировать начало острого аппендицита, если попадет в просвет червеобразного отростка и перекроет его. Для этого кусочки оболочки должны точно попасть в цель — прямо в воронкообразное отверстие аппендикса шириной около 5–6 мм, и застрять там. Фактически вероятность такого случая мала. Для этого шелуху нужно есть часто и помногу, а это редко кому приходит в голову. Но и после того, как кусочек шелухи проникнет внутрь рудимента, не факт, что воспаление произойдет.

Конечный итог зависит от баланса микрофлоры, сил иммунитета, особенностей перистальтики.

Случаев обтурации аппендикса инородными предметами и последующего воспалительного процесса в медицинской статистике зарегистрировано менее 20% от всех случаев заболеваемости. Семечковая шелуха не фигурирует в ней вообще. Однако это не означает, что оболочки зерен можно употреблять в пищу.

Читайте также .gif" data-lazy-type="image" src="https://healthage.ru/wp-content/uploads/2019/04/kak-bolit-appendicit-2_800x534.jpg">

Как болит аппендицит симптомы первые признаки

Воспаление аппендикса обычно проявляется внезапно и быстро прогрессирует, именно поэтому многие люди начинают…

Подобный пищевой мусор увеличивает вероятность других неприятных последствий:

  • на поверхности шелухи сохраняются частички почвы, яйца глистов, пыль, остатки химических удобрений, при попадании в желудок все это вызывает инфицирование и интоксикации;
  • острые края оболочек, проходя по кишечнику, могут травмировать слизистую оболочку, в микротрещинах затем скапливаются твердые отложения, вредные микробы и токсины;
  • съеденная в большом количестве семечковая шелуха может образовать в кишечнике плотный комок, стать причиной острого запора и последующей кишечной непроходимости.

Особенную внимательность следует проявлять родителям маленьких детей, которые уже умеют грызть семечки или пытаются это делать. Малыши, которым нравится этот продукт, не всегда могут быстро и правильно освободить зерна от плевел. Подражая взрослым, они часто жуют и глотают неочищенные семечки. От такой привычки детей необходимо отучать. Для этого нужно рассказать о не гигиеничности этого процесса, подсказать, что подсолнечник можно очищать пальцами.

Перед обжариванием семечки необходимо тщательно промывать водой.

Профилактика аппендицита

От проблем с аппендицитом никто не застрахован. Специфических профилактических методов этого заболевания не существует. Чтобы снизить риск закупорки просвета отростка, необходимо:

  • сбалансировать питание, ввести в него молочные продукты, овощные блюда;
  • следить за своевременностью дефекации;
  • вовремя лечить кишечные инфекции, простудные заболевания, следить за здоровьем полости рта;
  • избегать малоподвижного образа жизни, ношения тесных поясов и ремней.

Несмотря на то, что многие считают семечки опасным продуктом, они крайне редко являются провокаторами воспаления.

Мнение врачей

Большинство врачей об аппендиците от семечек отзываются скептически. Патогенез заболевания сложен и включает несколько взаимосвязанных факторов, в том числе:

  • месторасположение, форму отростка;
  • наличие загибов;
  • состояние микрофлоры, слизистой оболочки и подлежащих тканей;
  • тонус кишечника;
  • инфекционные очаги в организме.

Читайте также .gif" data-lazy-type="image" src="https://healthage.ru/wp-content/uploads/2019/04/shov-2_800x600.jpg">

Больно ли снимать швы после аппендицита

Как правило, шов после аппендицита затягивается за довольно короткое время, и при правильных процессах заживления со…

Вероятность механического воздействия на аппендикс проглоченной шелухи существует, но она крайне мала и необязательно приводит к воспалению. Особенно мнительным людям, опасающимся засорить аппендикс, рекомендуется съесть что-нибудь вязкое: густой кисель, жидкую манную или овсяную кашу. Хороший выход: покупать уже очищенные зерна.

Мнение о том, что семечки вызывают аппендицит, не имеет научного обоснования. Правильно употребляемые очищенные зерна не приводят к развитию патологии, никак не влияют на ее возникновение. Шелуха подсолнечника и других культур может попасть в аппендикс, но случается подобное крайне редко. На вероятность воспаления больше влияет состояние кишечника и организма в целом.

Симптомы аппендицита при беременности на ранних и поздних сроках

Клиническая картина складывается из нескольких симптомов, которые должны оцениваться врачом в совокупности. Воспаление начинается с незначительной боли в центральной области живота. Затем она концентрируется в месте расположения аппендикса. В зависимости от срока его положение меняется. До трех месяцев, положение слепой кишки не меняется. На втором триместре она смещается так, что аппендикс располагается на уровне пупка (если женщина лежит) и немного ниже пупка (на 5см.), если женщина стоит. На поздних сроках слепая кишка смещается в область между пупком и подреберьем. На фото ниже показано, где находится аппендицит на I, на II и на III триместре. Соответственно разрез для его удаления делают на разных сроках в разных местах. Также отличается клиническая картина (совокупность симптомов) заболевания.

  • До 3 месяцев беременности болезненные ощущения концентрируется в правой подвздошной области (в классических случаях).
  • От 4 – 6 месяцев боль особенно сильно ощущается в правом боку немного ниже пупка.
  • От 7 – 9 месяцев боль концентрируется в области под ребрами

Приступ аппендицита также сопровождается следующими симптомами:

  • Повышение температуры спустя несколько часов после появления незначительных болей. Интенсивность боли зависит от срока беременности. Чем больше срок, тем сильнее и выражены боли.
  • Тошнота и многократная рвота. Этот признак проявляется по-разному: может быть неявным или вовсе отсутствовать. К тому же женщина обычно связывает это с проявлениями токсикоза.
  • Болезненная реакция во время пальпации (симптом Щеткина Блюмберга), усиление боли при легком постукивании по животу, а также напряжение мышечной ткани в области расположения аппендицита.
  • Боль становится сильнее на правом боку.

Если поднялась очень высокая температура, есть отдышка, учащенный пульс и вздутие живота, то это признаки перитонита. Это состояние очень опасно как для плода, так и для матери. Любое промедление в этой ситуации может привести к летальному исходу.

Как определить аппендицит у беременной женщины (диагностика)

Чтобы определить патологию обязателен врачебный осмотр. Поэтому при появлении первых признаков, надо либо срочно обратиться к доктору, либо вызвать скорую помощь.

    Важно! До осмотра хирургом категорически запрещается:

  • накладывать на живот грелку,
  • принимать болеутоляющие препараты,
  • кушать или пить.

В ходе осмотра доктор выслушивает жалобы больной и проверяет реакцию организма на ряд симптомов. Среди них можно выделить:

Симптом Брендо. Заключается он в том, что при надавливании на левую половину матки справа возникает боль. Подобная реакция наблюдается при надавливании на правую сторону матки в направлении спереди назад.

Симптом Иванова. На ранних сроках осмотр проводится в положении лежа на спине, а на более поздних сроках в положении лежа на левом боку. В этом положении боль может быть в левой подвздошной области пупка или ниже. Если боль присутствует, то доктор может сделать вывод, что воспаление аппендикса вызывает раздражение брюшины, брыжейки, а также матки.

Симптомы во второй половине беременности описаны на фото ниже:

Параллельно с хирургом, женщину обязательно должен осмотреть гинеколог.

Информация, полученная во время осмотра врачом, дополняется следующими лабораторными исследованиями:

Анализ крови (повышены СОЭ и эритроциты)

Анализ мочи (наличие лейкоцитов). Этот показатель не дает точной информации, так как лейкоциты могут также присутствовать по причине появления пиелонифрита.

УЗИ (не позволяет получить точную информацию о состоянии отростка)

Термография

Лапароскопия – самый эффективный метод поставить точный диагноз. Он достаточно травматичен, зато позволяет при подтверждении подозрений на аппендицит сразу удалить его самым безболезненным и безопасным методом.

Важно! Рентген беременным женщинам делать нельзя.

Схема действий показана на фото ниже.

Удаление аппендицита во время беременности

Без операции вылечить аппендицит невозможно. Поэтому надо делать аппендэктомию. Ее делают двумя способами:

  • Традиционный способ: доступ осуществляется через один разрез. Место доступа показано на фото.
  • До 20 недель – разрез находится в традиционном месте
  • От 21 – 32 недели – шрам будет выше подвздошной кости на 3 – 4 см.
  • Начиная с 33 недели – разрез на 5см. ниже правого подреберья
  • Лапароскопический: доступ осуществляется через три небольших отверстия. Преимущество данного метода в том, что операция менее травматична, а также есть возможность уточнить диагноз.

Важно! Операцию делают под общим наркозом с применением миорелаксантов и искусственной вентиляции легких.

Реабилитация после аппендэктомии

После операции женщина должна находиться под наблюдением врачей.

Первый день до вечера нельзя кушать, а дальше следует строго придерживаться специальной диеты.

Случай из жизни. Женщина, которой вырезали аппендицит на 14 – 15 неделе беременности говорит, что после того, как она отошла от наркоза, очень сильно хотелось кушать, но врачи не разрешали до вечера ничего кушать. Потом можно было немного кефира. Шов хорошо затянулся.

Аппендицит при беременности

Дальнейшая беременность и роды прошли нормально без осложнений. Родился здоровый малыш.

Самими опасными считаются второй и третий день после операции, а также седьмой и восьмой.

Во время реабилитации обязательно должно проводится лечение, направленное на:

  • снятие напряжения организма после нервного перевозбуждения
  • укрепление иммунитета
  • предупреждение воздействия воспаления на весь организм

Строгий постельный режим надо соблюдать, как минимум первые пять дней на ранних сроках и семь дней на поздних.

До снятия швов на десятый, двенадцатый день требуется носить специальный утягивающий бандаж.  

Случай из жизни. Женщине сделали аппендэктомию на шестом месяце беременности. Врачи предупреждали, что есть риск выкидыша. Делали аппендэктомию под общим наркозом. Во время реабилитации и последующую беременность она находилась под особенным наблюдением врачей. Все закончилось хорошо. Она смогла родить здорового ребенка в срок самостоятельно.

Как правило, из больницы беременную женщину выписывают при отсутствии подозрений на осложнения не раньше, чем через две недели.

Насколько опасен аппендицит для плода и для женщины

Опасность для ребенка появляется тогда, когда заболевание перешло в деструктивную стадию, и воспаление затронуло оболочку плаценты.

Если произошел разрыв аппендицита, то в любом случае делают кесарево сечение и удаляют матку и маточные трубы независимо от срока беременности. Чтобы этого не допустить, важно не медлить с обращением к врачу при появлении малейших признаков патологии.

Хотя на последних неделях, есть высокий риск прерывания беременности, аппендицит сам по себе на начальных стадиях не может служить причиной для принятия такого решения.

Случай из жизни. Женщине сделали операцию на сроке в промежутке от 3-х до 4-х месяцев. Ребенка спасти не удалось.

Гибель ребенка или прерывание беременности происходит в 4 – 6% случаев. Т.е. вероятность плохого исхода при правильном подходе очень мала. Риск присутствует если:

  • В результате распространения инфекции возникает лихорадка.
  • Если мать очень эмоционально реагирует и психоэмоциональная травма сказывается на ребенке.
  • Когда было повреждено внутриутробное давление
  • Если была допущена инструментальная травма матки и так далее.
  • Если произошел разрыв аппендицита (плод умирает в 90% случаев)

После аппендэктомии мать находится под бдительным наблюдением докторов, так как считается, что перенес сложнейшую внутриматочную инфекцию.

Важно! Эмоциональное состояние мамы влияет на ребенка.

К сожалению, вынашивание малыша может протекать с болями в области живота. Их появление обусловлено не лишь повышенным тонусом матки и ее увеличением. Бывает, что ее протекание усложняют разные болезни органов брюшной полости. К числу одних из наиболее опасных относится острый аппендицит.

Немного иначе протекает аппендицит у беременных женщин. Он скрывается под разными состояниями и увеличенной в размере маткой. В два раза возрастает вероятность тяжелых осложнений, так как это касается и мамы, и малыша. Потому очень важно делать корректную и подробную оценку всей информации, которые свидетельствуют о пользе аппендицита в острой форме подчас беременности.

Признаки и симптомы аппендицита при беременности

У большего числа беременных аппендицит начинается постепенно. На протяжении 6-12 часов начинается развитие его клинических проявлений. Болезни свойственно прогрессивное наслоение признаков и ухудшение состояния женщины.

Признаки острого аппендицита подчас беременности:

Болевые ощущения в области живота. От срока беременности и размера увеличившейся матки зависит локализация боли. Ведь на это также влияет размещение слепой кишки с червеобразным отростком. Появляется боль на ранних сроках беременности (до 3 месяцев) в подвздошной области с правой стороны. У беременных появляются жалобы на возникновение боли с правой стороны боковой области живота напротив пупка. Часто это бывает на поздних сроках беременности. Значимый нюанс: при появлении боли сперва в любом ином участке, а некоторое время спустя окончательно разместилась в его правых отделах, то это говорит об аппендиците в острой форме.

  • Рвота и тошнота.

Аппендицит и беременность — чем грозит ситуация

Часто бывает, что такие симптомы недооцениваются и вводят в заблуждение. Это относится к беременным, у которых есть токсикоз в первой половине беременности. Потому комбинация боли в области живота и рвоты должно насторожить в плане вероятности развития аппендицита в острой форме.

  • Температура. В основном, присутствует несущественное повышение температуры до 38°С.
  • В процессе осмотра беременных, с наличием аппендицита, может наблюдаться покрытие языка белым налетом, который стает сухим и обложенным. Возможно появление свойственного румянца на щеках.
  • Пальпация живота является самым основным руководством для того, чтобы поставить диагноз. Происходит выяснение локальной болезненности подчас нажатия в боковых и подвздошных отделах с правой стороны. При наличии мышечного напряжения и усиления боли после того, как резко отнимается рука от живота подчас нажатия (симптом Щеткина-Блюмберга), тогда диагноз понятен.
  • Во всех ситуация учитывается показатель анализа крови. Большое количество лейкоцитов (лейкоцитоз) и отклонение от лейкоформулы в левую сторону (повышение лейкоцитов незрелой формы в процентном соотношении) может свидетельствовать о наличии аппендицита в острой форме подчас вынашивания малыша.

    Лечение аппендицита

    В случае наличия аппендицита можно осуществлять лишь хирургическое лечение — аппендэктомия. Прием антибиотиков назначают до проведения хирургической операции, посте установления диагноза, чтобы провести профилактику послеоперационных нагноительных осложнений. На данный момент применяются два способы для извлечения червеобразного отростка: операция в традиционном стиле, которая делается посредством разрезания, и эндоскопическая операция, осуществляемая посредством прокалываний под контролем телевизора.

    В случае аппендэктомии, которая делается сквозь разрез, делает разрез длиной 8-10 см. через кожный покров и слои стенки живота над областью размещения аппендикса. Производится осмотр червеобразного отростка. Закончив осмотр вокруг аппендикса, с целью подтверждения, что нет иных болезней на этом участке, осуществляют удаление этого органа. При присутствии абсцесса, его могут осушить дренажем (трубки из резины), идущих от абсцесса, и выводятся наружу сквозь разрез. После это зашивается разрез.

    Новым методом избавления от аппендикса является применение лапароскопа. Он представляет собой оптическую систему, которая соединена с видеокамерой. Она дает возможность хирургу увидеть внутренность живота сквозь небольшой просвет-прокол (он заменяет огромный разрез). В случае выяснения, что присутствует аппендицит, то удаление червеобразного отростка осуществляется специальными инструментами. Их вводят в полость брюха, как и лапароскоп, сквозь маленькие просветы.

    Плюсы применения лапароскопии:

    Снижение боли после операции, потому что боль причиненная, в основном, разрезом. Процесс выздоровления происходит быстрее, и есть отличный косметический эффект. Еще один плюс данной процедуры – с его помощью хирург может осмотреть брюшную полость и установить точный диагноз тогда, когда диагноз «аппендицит» является сомнительным. Метод лапароскопии – это самый оптимальный способ хирургического лечения, в частности для беременных.

    Последствия аппендицита при беременности

    В связи со своим особым статусом беременных, чтобы поставить им диагноз аппендицита в острой форме, нужно его стопроцентно подтвердить. Ведь если некорректно оценить симптомы, то будет проведена ненужная операция, а это может отразиться на развитии малыша. Однако, с иной стороны, если долго вести наблюдения за беременными с аппендицитом, что бывает нередко, то это может спровоцировать деструктивные модификации аппендикса.

    И наиболее ужасное в этом случае то, что подчас некротизации аппендикса, сперва начинают отмирать нервные рецепторы. Потому у беременных возникает чувство облегчения. И это провоцирует их отказ от предложенной операции, так как мать заботится о своем ребенке. И все станет более ясным, когда разорвется аппендикс и начнут развиваться серьезные осложнения, которые очень опасны и для матери, и для малыша:

    • перитонит с тяжелой интоксикацией. Зачастую он завершается у беременных септическим состоянием и отсутствием возможности выносить ребенка;
    • формирование периаппендикулярных или абсцессов другой локализации;
    • пилефлебит – это воспалительный процесс вен, который сопровождается нагноением в печеночной системе.

    Иначе может все происходить, если вовремя сделать операцию. Кроме того, такие беременные в период после операции скорее выздоравливают. Редко появляются осложнения со стороны плода и беременности.

    Автор: LinaZhukova

    Дата публикации: 05.01.2016

    Аппендицит при беременности

    Частота возникновения острого аппендицита у беременных составляет от 0.5 до 4.0% от всех женщин с острым аппендицитом. Чаще всего острый аппендицит возникает на сроках 5-12 недель и на 32ой недели беременности.

    Особенности патогенеза

    Кроме известных теорий возникновения аппендицита, для беременных существуют следующие:

    • нейроэндокринная теория -влияние эстрогенов на лимфатическую ткань аппендикса;
    • механическая теория – перемещение инфекции с внутренних половых органов на аппендикс, раздражение отростка из-за роста матки, перегибы аппендикса с нарушением кровоснабжения.

    Факторы, которые предрасполагают к возникновению воспаления в червеобразном отростке:

    • смещение слепой кишки;
    • снижение кислотности желудочного сока и как следствие – повышение вирулентности кишечной флоры;
    • снижение реактивности организма;
    • нарушение кровообращения в отростке из-за сдавления его растущей маткой и запоров;
    • застой содержимого;
    • склонность к тромбозам.

    Особенности клиники

    Своеобразность симптомов острого аппендицита у беременных зависит от многих факторов, в частности от анатомических особенностей:

    1. Смещение слепой кишки и червеобразного отростка:
    2. на сроке до 3х месяцев беременности слепая кишка находится в обычном положении;
    3. при сроке беременности от 3 до 6 месяцев илеоцекальный угол располагается на уровне пупка, при положении беременной лежа. В положении стоя – на 5 см ниже пупка;
    4. на сроке от 6 до 9 месяцев илеоцекальный угол располагается между пупком и подреберьем.
    5. Степень смещения слепой кишки зависит от тонуса мышц передней брюшной стенки.
    6. Снижение реактивности брюшины.

    Выраженность симптомов зависит от степени деструктивного процесса в аппендиксе.

    Заболевание начинается как у всех с болей в животе. Боль появляется внезапно, носит постоянный режущий характер. Хотя иногда бывает приступо-, коликообразная. Боль может быть незначительной. Локализируется в соответствии с местонахождением слепой кишки: в начальных сроках беременности – в правой подвздошной области, далее – выше. На последних сроках боль может локализироваться в правом подреберье или чуть ниже.

    Иногда возможна иррадиация боли: в первые 4.5 месяцев — в низ живота и поясницу, с 4.5 месяцев – в правое подреберье. Боль усиливается в положении лежа на правом боку.

    Температура тела повышается до субфебрильных цифр. Тошнота и рвота наблюдаются редко. Часто на эти симптомы женщины не обращают внимания, списывая их на токсикоз.

    При осмотре живот не принимает участия в акте дыхания.

    При пальпации наблюдается болезненность в правых отделах живота. Мышечная резистентность определяется только у больных аппендицитом на сроке беременности до 4-5 месяцев. После напряжение мышц распознать тяжело из-за растяжения мышц. Исследовать беременную лучше в положении лежа на левом боку. В таком положении матка смещается влево и илеоцекальный угол стает доступным для пальпации.

    Симптомы, характерные для аппендицита у беременных

    Симптом Брендо (1934г.) – возникновение боли справа при надавливании на левую половину беременной матки. Однако некоторые авторы рекомендуют надавливать на правую половину матки, в направлении спереди назад, так как считают, что давление на левую половину, болью не сопровождается.

    Симптом Тараненко (1973г.) – усилении боли в положении лежа на правом боку.

    Симптом Иванова (1968г.) – «Симптом отраженных болей». Врач производит пальпацию слепой кишки беременной (лежа на спине – в первой половине беременности, на левом боку – во второй). При этом больная отмечает боль в матки, пупка, кверху и книзу от него, и в левой подвздошной области. Это возникает вследствие рефлекторной передачи возбуждения с воспаленного аппендикса на брюшину, матку, брыжейку тонкой кишки.

    Симптом Тараненко-Богдановой (1973г.) – если больная занимает положение лежа на левом боку – боль уменьшается за счет ослабления давления матки на воспаленный аппендикс. А в положении лежа на правом боку – боль усиливается.

    Диагностика

    Постановка диагноза производится на основании жалоб пациентки, положительных аппендикулярных симптомов и объективного осмотра. Обязательна консультация гинеколога и сбор гинекологического анамнеза.

    Диагноз подтверждается лабораторными и инструментальными методами:

    • общий анализ крови и мочи покажет лейкоцитоз;
    • ультразвуковое исследование;
    • термография;
    • лапароскопия – единственный метод, позволяющий на 100% подтвердить воспаление аппендикса.

    Рентгенологическое исследование беременным не рекомендуется.

    Крайне важно отличить симптомы аппендицита от возможных заболеваний, проявляющихся при беременности: нефропатии, токсикоза, гипертонуса матки, угрозы прерывания беременности.

    Дифференциальную диагностику следует проводить с начавшимся абортом и пиелитом. Для этого предложено дифференциальное исследование: лежащей на спине больной ребром ладони стучат по пяткам. При этом усиление боли, больше характерно для заболевания почек, чем для аппендицита.

    Лечение аппендицита только хирургическое.

    При не ясном диагнозе и повышении тонуса матки, отстрочка операции возможна на 2 часа. За это время все усилия должны быть направлены на профилактику преждевременных родов. Для этого используются препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру матки – токолитики.

    Оперативное вмешательство возможно двумя методами: традиционным и лапароскопическим.

    1. Традиционная аппендэктомия.

      При сроке до 20 недель разрез производится в типичном месте по Мак-Бурнею.

      На сроке 21-32 недели – производится полупоперечный разрез по кожной складке на 3-4см выше гребня подвздошной кости. На сроке 32-40 недель производится поперечный разрез медиально и немного кверху, на 4-5 см ниже правого подреберья.

      Послеоперационная рана дренируется. Обезболивание – общее, с применением миорелаксантов и ИВЛ.

    2. Лапароскопическая аппендэктомия.

      Производится при наличии специального оборудования и квалификации хирургов. Ее плюс в меньшей травматизации, так как для удаления отростка, не производится разрез.

    Восспаление аппендицита при беременности

    При остром аппендиците у беременных прерывание беременности и гибель плода происходит в 4-6% случаев.

    Чаще всего причинами являются:

    • лихорадка и распространение инфекции;
    • психоэмоциональная травма;
    • повышение внутрибрюшного давления;
    • механическое раздражение;
    • тампонирование брюшной полости;
    • инструментальная травма матки.

    Послеоперационный период

    Угроза прерывания беременности возникает, чаще всего, на 2-3и и на 7-8е утки после операции.

    Направление терапии:

    • психопрофилактика;
    • снятие перевозбуждения с нервной системы;
    • снижение сократительной способности и возбудимости матки;
    • предупреждение вредного воздействия на организм воспаления и интоксикации.

    Из медикаментозных препаратов назначают антибиотики пенициллинового ряда, бромиды, ненаркотические аналгетики, спазмолитики, витамины.

    Постельный режим должен быть не менее 5и суток. На поздних сроках – не менее 7. Показано ношение бандажа. Швы снимают на 10-12 день после операции.

    В первые сутки после операции – парентеральное питание. Затем пищевой режим как у обычных больных.

    При отсутствии признаков угрозы прерывания и общем удовлетворительном состоянии, пациентку выписывают через 2 недели поле операции.

    Определение

    Аппендицит – это острое хирургическое заболевание, характеризующееся воспалением червеобразного отростка слепой кишки. Операция по его удалению называется аппендэктомией.

    Наркоз при аппендиците

    Чаще всего при аппендиците применяют общую анестезию (наркоз). Вторым вариантом наркоза при аппендиците является регионарная анестезия, в частности, эпидуральная или спинальная анестезия.

    Наркоз при аппендиците гарантирует во время операции крепкий сон, отсутствие болевых ощущений, а также отсутствие воспоминаний об операции. При аппендэктомии существует риск попадания содержимого желудка в легкие, поэтому для защиты дыхательных путей во время операции и наркоза при аппендиците применяется интубация трахеи, при которой специальная дыхательная трубочка вставляется в трахею (такая разновидность общей анестезии называется эндотрахеальным наркозом). Этот нюанс в проведении наркоза при аппендиците очень важен.

    Аппендицит во время беременности: симптомы, причины и лечение недуга

    К сожалению, во многих клиниках постсоветского пространства наркоз при аппендиците выполняется без интубации трахеи (проводят так называемый внутривенный наркоз), что угрожает попаданием желудочного содержимого в дыхательные пути.

    Регионарная анестезия, в сравнении с наркозом, считается более безопасным видом обезболивания. При аппендиците регионарную анестезию применяют не часто, рассмотрим почему. Проведение самой эпидуральной анестезии при аппендиците может занимать по времени 20-40 минут, а это не всегда устраивает хирургов, которые хотят начать операцию пораньше. Выполнение же спинальной анестезии при аппендиците не всегда обеспечивает 100% обезболивания, что увеличивает нагрузку на анестезиолога, так как требует изменения анестезиологической тактики. Именно поэтому наиболее частым вариантом наркоза при аппендиците является наркоз (общая анестезия).

    Сегодня риск развития тяжелых осложнений общей анестезии крайне низок, так как анестезия выполняется профессионально, с использованием современных лекарств и аппаратуры. Применение при аппендиците таких современных средств для наркоза как пропофол, мидазолам, изофлюран, севофлюран и десфлюран обеспечивают гладкое течение анестезии, а также быстрый выход из наркоза.

    Время аппендэктомии

    Продолжительность операции при аппендиците составляет от 30 минут при неосложненной ситуации до 2 часов при осложненном течении болезни.

    Осложнения аппендэктомии

    Развитие современных технологий приводит к тому, что смертность от аппендицита продолжает активно снижаться. Так, сегодня смертность после аппендэктомии составляет 1-2 случая на 1 000 000 операций. Основными причинами фатального исхода являются возникновение перитонита, внутрибрюшного абсцесса, сепсиса.

    Littleone 2009-2012 > Планирование и беременность > Беременность и роды > беременность и аппендицит

    Просмотр полной версии : беременность и аппендицит

    04.03.2012, 00:08

    26 недель беременности, удалили аппендицит. операция полостная. кто-нибудь сталкивался с подобной ситуацией, какие возможны последствия и как потом рожать???

    Удалили на 21й неделе,доносила и родила ок,никаких последствий ттт. Были тут темы,сама читала после операции,у всех без криминала вроде бы. Только шрам мерзко смотрится,но это фигня. Так что не переживайте. Сейчас срок 15 недель,радуюсь что в эту беременность точно аппендикс не побеспокоит;-)

    04.03.2012, 00:33

    тем не нашла, может искать не умею. про то, как будет смотреться шрам как раз сегодня подумала((( а тонус потом сильный был??? через сколько дней вас выписали из больницы?

    ~ Капелька ~

    04.03.2012, 00:57

    Мне на 25 недели удаляли на Авангардной. Всё нормально, на ребёнка не повлияло. Хотя в больнице был очень сильный тонус, и пробка начала отходить. На роды не влияет.

    04.03.2012, 01:03

    спасибо за ответы, успокоили.

    тем не нашла, может искать не умею. про то, как будет смотреться шрам как раз сегодня подумала((( а тонус потом сильный был??? через сколько дней вас выписали из больницы?

    http://forum.littleone.ru/search.php?searchid=13763920 на всякий случай из поиска.

    тонуса особого не было, как до того не было, так и потом не беспокоил — меня выписали с рекомендациями принимать по 1\4 таблетки гинипрала раз в день кажется — советовались с местными гинекологами(я в мариинку попала). Если нужно могу потом точно посмотреть в выписке.

    выписали домой кажется …не…не буду врать, не помню, а в выписку лезть себе дороже — деть спит…еще до снятия швов отпустили на пару дней, потом приехала швы сняла и выписали…ваще не помню на какой день, опять же все в выписке.

    прикол был когда я на след ночь после операции приползла на пост и уточнила могут ли мне хоть что-то вколоть обезболивающее. А я там была знаменитость, меня при поступлении все гинекология с хирургией поделить не могли, хз было что меня беспокоит, так там два молодых врача, парень с девушкой давай справочник листать, смотреть что можно…в результате вкололи папаверин, легче не стало, но хоть поболтали с ними.

    Держите оборону и гладьте пуз с лялькой.

    Проблема острого воспаления аппендикса во время беременности

    Мой кстати после операции прицельно лягался в место удаления виновника торжества — те еще ощущения. А самое счастье было когда начал шевелится после общего наркоза.

    Нескучная в общем выпала беременность…зато после месяц больняка:support:правда из-за этого в санаторий не попала, а так хотелось оторваться по максимуму…

    Еще раз удачи и здоровья вам с мелким:love:…помните песенку, про ежика с дырочкой в левом боку…во-во…:065:

    04.03.2012, 01:17

    я уже в санатории побывала) после другой госпитализации.. у меня тоже сразу не могли определить, вернее сомневались, что это 100% он. сделали узи всех органов брюшной полости, приходили хирурги и гинекологи… спасибо им, что тщательно разобрались в ситуации….

    04.03.2012, 01:17

    26 недель беременности, удалили аппендицит. операция полостная. кто-нибудь сталкивался с подобной ситуацией, какие возможны последствия и как потом рожать???

    спасибо за ответы, успокоили.

    Я вам больше скажу, моей бабушке, когда она была беременна мамой (а было это более 50 лет назад), удаляли апендицит. И все хорошо закончилось (и с операцией и с родами):flower:

    Мне удаляли на сроке 17/18 недель под общим наркозом. Родила сама. Шов…. ну….такой ШОВ- большой, неровный.

    05.03.2012, 09:04

    еще раз спасибо за ответы!!! насчет некрасивого шва, думаю, со временем можно будет сделать иссечение рубца..

    мне удаляли в 1 Б, на сроке примерно 18-20 нед, это было почти 15 лет назад, тяжело было наклоняться- муж застегивал ботинки, ближе к родам уже сама ползала-намывала полы вручную, стояла березкой, родила сама, без осложнений, сейчас 3-я Б, шовчик практически не виден, со временем посветлел. К слову- удалял в Астрахани, а там медицина в те годы была на ступеньку ниже. Так что не переживайте, это не тот повод для волнений.

    диверсия

    29.03.2012, 00:12

    удаляли лапароскопически на 12-13 неделе.под общим наркозом. в остальном Б была обычнейшая)))) счастливая . родила сама. дочу в 4кг)55см) уже 1,2годика моей лапушке. все у вас будет хорошо!

    Для чего предназначены спайки?

    Многие ученые и медики склонны предполагать, что спайки малого тазаобразуются непросто так – они предназначены для защиты всего организма от возникшего воспаления. Поэтому спаечный процесс представляет собой угрозу только в тех случаях, когда имеет осложнения. Если такового не

    наблюдается, значит и лечения они не требуют. Но этот факт еще требует немалых доказательств.

    Механизм  образования данной патологии?

    Если говорит проще, то основная причина появления симптомов спаек малого таза такова: все пространство между органами заполняет брюшная жидкость, производством которой занимается брюшина (тонкая ткань застилающая полость изнутри). Когда происходит воспаление органов (в особенности половых) или выполняется операция на них, выделение этой жидкости резко увеличивается. К тому же она приобретает очень вязкую и липкую консистенцию. Именно эта густая жидкость и является спайками, которые склеивают близлежащие органы и ткани.

    Факторы, провоцирующие образование спаек малого таза

    1. Заболевания воспалительного характера органов малого таза. Это могут быть различные инфекции придатков, брюшины или матки: параметрит, эндометрит, метроэндометрит, сальпингоофорит и т.д.
    2. Любые хирургические воздействия на полость матки: диагностические выскабливания, установка внутриматочной спирали, аборты и т.д.
    3. Половые инфекции: микоплазмоз, уреаплазмоз, гонорея, хламидиоз, трихомониаз.
    4. Воспаление органов брюшной полости.
    5. Травмы или  другие механические повреждения органов малого таза и брюшины.
    6. Кровотечение в результате апоплексии яичника или внематочной беременности.
    7. Перегрев или охлаждение брюшной полости.
    8. Заболевание эндометриозом.

     Признаки, указывающие на спаечный процесс 

    Симптомы спаек малого таза, а если точнее, то их сила, во многом зависит от распространения и запущенности заболевания. Выделяют три формы спаечного процесса:

    • Острая. Признаки ее проявления следующие: усиление болевых ощущений, повышение температуры, тошнота (иногда рвота), учащенное сердцебиение. Может появиться непроходимость кишечника. При пальпации живота пациентка ощущает резкую боль.  Через время ее состояние может резко ухудшиться – появляется сильная сонливость, слабость. Давление начинает падать, сокращается количество мочи, нарушается водно-солевой обмен в организме. Требуется срочная помощь в виде хирургического вмешательства.
    • Интермиттирующая – появление периодических болей и расстройство кишечника.
    • симптомы спаек малого таза хронического типа – клинические признаки либо отсутствуют вообще, либо изредка появляются ноющие боли в животе и запоры. В гинекологии данная форма встречается чаще всего. В основном именно она проявляется в виде эндометриоза и многих инфекций, о которых больная даже не подозревает. Хроническое проявление этого заболевания может стать причиной образования спаек маточных труб, которые приводят к бесплодию женщин.

    Можно ли спутать спаечный процесс с другим заболеванием?

    Да, можно. Проявление таких же  симптомов, как у спаек малого таза (боль в животе, рвота, тошнота и увеличение температуры) характерно для многих болезней — начиная от воспаления аппендицита, внематочной беременности,  и заканчивая простым отравлением или вирусной инфекцией.

    Какие могут быть последствия спаечного процесса?

    Спайки малого таза могут распространяться практически во всех направлениях, образуя при этом что-то наподобие цепи из соединенных между собой тканей и связок. Причем чаще всего поражаются самые ослабленные и больные органы. В результате появления спаек ось их движения уменьшается. Площадь спаечного процесса начинает увеличиваться, тем самым все больше и больше понижать подвижность органов. Из-за этого может нарушиться идущее к ним  кровообращение. Если говорить об осложнениях, которые дают спайки малого таза в виде заболеваний, то их множество:

    • бесплодие;
    • загиб  матки;
    • нарушение цикла менструаций;
    • непроходимость кишечника и маточных труб;
    • внематочная беременность.

    Диагностика спаечного  процесса

    Для того чтобы диагностировать данное заболевание гинекологу понадобится немало времени. Первое что он предпринимает – это осмотр больной на кресле, во время которого пациентка может жаловаться на боль. Заключительный диагноз будет поставлен только после проведения множественных исследований. А именно:

    • УЗИ органов малого таза;
    • сдача мазка из влагалища;
    • исследования на урогенитальную инфекцию;
    • при необходимости проводят МРТ органов малого таза;
    • лапароскопия (диагностическая).

    Стадии заболевания

    По результатам проведенных исследований можно говорить о принадлежности симптомов малого таза к одной из трех стадий:

    • первая – спайки малого таза образовались только возле яичника или маточной трубы и еще не препятствую проходу яйцеклетки;
    • вторая – спайки уже находятся между яичником и маточной трубой, но уже начинают мешать проходу яйцеклетки;
    • третья стадия – происходит перекрут и закупорка трубы спайками. Проход яйцеклетки невозможен вообще.

    Лечение патологии

    Тактика лечения спаек малого таза во многом зависит от тяжести (формы) заболевания. Поэтому ее можно разделить на консервативное и хирургическое.

    К консервативному лечению прибегают при хронической форме спаечной болезни. Для этого необходимо выявить ее причину, которую стоит ликвидировать.  В последнее время большой популярностью пользуется ферментотерапия – прием препаратов, действие которых направленно на рассасывание спаек. Если не наблюдается никакого инфекционного заболевания, то проводят лазерную и магнино-резонансную терапию. Но стоит учесть, что подобные виды лечения будут эффективны только при первой стадии развития патологии.

    При второй или третьей степени распространения данного процесса, приходится прибегать к лечебно-диагностической лапароскопии. Этот метод хорош тем, что если при проведении исследования наличие спаек подтвердилось, то врач сразу же проводит операцию по их удалению (рассечению).

    Профилактика рецидивов заболевания

    Во избежание повторов появления симптомов спаек малого таза женщине необходимо придерживаться некоторых правил:

    • соблюдение определенной диеты (избегание продуктов, вызывающих вздутие живота);
    • минимум 2 раза в год приходить на прием к гинекологу;
    • соблюдение физического покоя на протяжении 4-6 месяцев,
    • выполнения физиотерапевтических процедур;
    • занятия легкой физкультурой;
    • при болевых приступах прием спазмолитиков (папаверин, но-шпа);
    •  при постоянных болевых приступах обратиться к врачу.

    Спайки малого таза — это заболевание, которое очень хорошо поддается лечению. Но ведь предотвратить болезнь гораздо проще, чем ее лечить! Поэтому обращайте внимание на свое здоровье чуть чаще, и все у вас будет в порядке!