Главная » Полезно знать » Причины дистрофии сетчатки глаза - почему возникают разные формы

Причины дистрофии сетчатки глаза — почему возникают разные формы

Причины дистрофии сетчатки глаза — почему возникают разные формы

setcha2 Лечение сетчаткиСетчатка — это тончайший слой нервной ткани, который выстилает глаз изнутри в задней части глазного яблока. Она состоит из миллионов светочувствительных клеток (фоторецепторы), которые превращают световые стимулы в электрические микроимпульсы. Эти импульсы передаются вдоль нервных волокон в мозг, где происходит расшифровка и превращение в зрительные образы предметов именно такими, какими мы их видим.

Различные части сетчатки несут различные специфические функции. Центральная зона сетчатки позволяет различать более тонкие детали предметов — эта зона наибольшей концентрации фоторецепторов называется макула.

Сетчатка, окружающая макулу и ее периферическая часть, в свою очередь, отвечает за периферическое зрение и позволяет видеть все, что располагается вокруг того предмета (буквы и т.д.) который в настоящий момент глаз фиксирует. Это позволяет видеть ступеньки или тротуар в то время, когда мы смотрим прямо вперед, или чтобы заметить приближающийся сбоку автомобиль, в то время как мы наблюдаем дорогу прямо перед собой.

Содержание:

ДИСТРОФИЯ СЕТЧАТКИ

distrof1Дистрофия сетчатки обычно вызывается нарушениями в сосудистой системе глаза. Страдают от нее в основном пожилые люди, зрение которых постепенно ухудшается. Очень часто дистрофические изменения сетчатки сопровождают среднюю и высокую степень близорукости. Дело в том, что обычно в этом случае увеличен размер глазного яблока, и сетчатка, выстилающая его заднюю поверхность, растягивается, что ведет к дистрофии.

Современное лечение такого состояния, а также других видов дистрофий (многие воспалительные и сосудистые заболевания сетчатки ведут к дистрофиям), происходит при помощи лазера. Основная цель этого лечения — укрепление, а в случае отслойки сетчатки — послеоперационное ограничение разрыва сетчатки.

ВОСПАЛИТЕЛЬНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ СЕТЧАТКИ — РЕТИНИТ

distrof2Ретинит — воспалительное заболевание сетчатки, которое может быть, как односторонним, так и двусторонним. Это воспалительное заболевание сетчатки может быть, как инфекционного, так и токсико-аллергического характера. Ретинит может возникать из-за ряда инфекционных заболеваний. Например таких, как: СПИД, сифилис, вирусные и гнойные инфекции и т.д.

Симптомы ретинита зависят от локализации процесса на сетчатке. Но основной из них — это снижение остроты зрения и изменение поля зрения. Бывают случаи, что поражение сетчатки сначала ограничивается небольшими участками, которые затем увеличиваются, приводя к прогрессирующей потере зрения. Лечение ретинита проводится медикаментозно.

КРОВОИЗЛИЯНИЕ В СЕТЧАТКУ

distrof3Кровоизлияния в сетчатку чаще относятся к сосудистым заболеваниям и приводят к понижению остроты зрения, отслойке сетчатки, вторичной глаукоме, дистрофии сетчатки и другим заболеваниям.

Причины кровоизлияния в сетчатку могут быть связаны с уплотнением сосудов в пожилом возрасте, вследствие тромбоза (закупорки) центральной вены сетчатки или одной из ее ветвей. Также кровоизлияние в сетчатку может быть вызвано сахарным диабетом, пороками сердца, болезнями крови, ожогами кожи, ушибами и т.д.

ОТСЛОЕНИЕ СЕТЧАТКИ

distrof4Отслойка сетчатки — отделение сетчатой оболочки глаза от сосудистой. При разрыве сетчатки внутриглазная жидкость проникает под нее и отслаивает от сосудистой оболочки. Если произошла отслойка сетчатки, нужно немедленно обратиться к врачу, так как промедление может грозить слепотой.

Обычно при отслойке сетчатке проводят хирургическое лечение. Цель такого лечения — добиться прилегания сетчатки к сосудистой оболочке), затем проводится лазерная коагуляция и витрэктомия (применяется для удаления из стекловидного тела рубцов, крови). Хирургические методы лечения обычно требуют ограничения зрительной работы, физической активности.

ОПУХОЛИ СЕТЧАТКИ

distrof5Опухоли сетчатки — это новообразования сетчатки, которые бывают злокачественными и доброкачественными. Чаще всего опухоли развиваются в детском возрасте: в первые месяцы жизни в 20% случаях, в первые годы в 55%. У 25 % больных процесс поражает оба глаза. Из опухолей сетчатки наиболее часто встречаются глиомы, образующиеся из наружного слоя оболочки сетчатки.

На ранних стадиях происходит утолщение сетчатки и установить это можно только при осмотре глазного дна и УЗИ глаза. Через некоторое время опухоль занимает большую часть глаза. Вследствие развития опухоли глазное яблоко выпячивается и ограничивается его подвижность. Зрение пропадает.

Лечить опухоли сетчатки необходимо как можно скорее и в специализированных офтальмологических отделениях больниц. Если откладывать лечение, то это может привести к необратимым последствиям. Из современных методик при опухоли сетчатки наиболее эффективны низкотемпературная (криогенная) терапия и фотокоагуляция. Хирургические методы лечения имеют органосохраняющую направленность.

ВОЗРАСТНАЯ МАКУЛЯРНАЯ ДЕГЕНЕРАЦИЯ (ВМД)

distrof6Наиболее часто встречающаяся причина потери зрения у людей старше 50 лет. При ВМД поражается центральная часть сетчатки – так называемое желтое пятно.

Основными факторами риска развития ВМД являются:

  • Возраст старше 50 лет
  • Сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз, гипертоническая болезнь)
  • Генетическая предрасположенность
  • Пол (чаще встречается у женщин)

На начальных стадиях заболевание протекает незаметно для пациента и может быть выявлено только на приеме у офтальмолога. При прогрессировании ВДМ и переходе ее в так называемую неоваскулярную форму больной может отмечать снижение зрения, ощущение искривление линий, затуманенные и исчезающие участки. При проявлении этих симптомов необходима срочная консультация врача.

В настоящее время наиболее эффективным методом лечения ВМД является интравитреальное (т.е внутрь глаза) введение ЛУЦЕНТИСА, ЭЙЛЕА (АФЛИБЕРЦЕПТА) — препаратов, блокирующих рост новых сосудов под сетчаткой. ЛУЦЕНТИС, ЭЙЛЕА (АФЛИБЕРЦЕПТА) позволяют не только сохранить, но и улучшить зрение больного с ВМД. Также к методам лечения ВМД относятся лазеркоагуляция сетчатки и фотодинамическая терапия.

ДИАБЕТИЧЕСКАЯ РЕТИНОПАТИЯ

distrof7При диабете поражаются сосуды сетчатки, что приводит к нарушению обеспечения тканей кислородом и развитию диабетической ретинопатии.

Диабетическая ретинопатия обычно развивается через 5-10 лет от начала заболевания сахарным диабетом. При сахарном диабете I типа (инсулинозависимом) диабетическая ретонопатия протекает бурно и достаточно быстро возникает пролиферативная диабетическая ретинопатия. Эта форма заболевания характеризуется образованием новых сосудов, которые прорастают из сетчатки в стекловидное тело и вызывают кровоизлияния в нем, а также усиливают процессы рубцевания в стекловидном теле и может быть причиной развития отслоения сетчатки.

При II типе сахарного диабета (инсулинозависимом) изменения в основном происходят в центральной зоне сетчатки. Возникает диабетическая макулопатия, часто кистозная, что приводит к снижения центрального зрения.

Еще одной формой диабетической ретинопатии является фоновая ретинопатия сетчатки, при которой патологические изменения происходят только в сетчатке глаза. Вследствие нарушения в области капиллярных сосудов сетчатки происходят небольшие кровоизлияния, отложения продуктов обмена веществ, а также отеки сетчатки. Эта форма поражает прежде всего пожилых диабетиков и в перспективе ведет к постепенному ухудшению зрения.

Методы лечения диабетической ретинопатии:

  1. Лазерная коагуляция
  2. Введение препарата ЛУЦЕНТИС, АФЛИБЕРЦЕПТ
  3. Витрэктомия

РАЗРЫВ СЕТЧАТКИ

distrof8Разрывы в сетчатке возникают чаще всего у близоруких людей вследствие механического натяжения патологически измененного стекловидного тела. Пациенты отмечают при этом черные нити перед пораженным глазом, а также световые вспышки. Прежде всего начинает отслаиваться край разрыва в сетчатке, позднее это приводит к отслойке сетчатки.

distrof9Для устранения этого, на стадии отверстий или разрывов участки здоровой сетчатки закрепляются с помощью лазеркоагуляции. В точках коагуляции сетчатки происходит рубцевание. Вследствие этого возникает прочная связь сетчатки с сосудистой оболочкой глаза. Методика коагуляции заключается в нанесении 2-3 рядов коагулятов вокруг отверстия или разрыва.

АНГИОПАТИЯ СЕТЧАТКИ

distrof10Ангиопатия — это поражение кровеносных сосудов, причиной которого чаще всего являются общие заболевания (вегето-сосудистая дистония, гипертония, сахарный диабет и др.) Чаще всего ангиопатия вызвана поражениями кровеносных сосудов и выражается спазмами и парезами сосудов.

Также, среди проблем, которые могут возникнуть с сетчаткой, выделяются травмы, ожоги, отек сетчатки. Такое состояние крайне опасно и может стать причиной слабовидения и слепоты.

Наша клиника располагает самыми совершенными средствами лазерного и терапевтического лечения патологии сетчатки, зрительного нерва.

Лазерное лечение заболеваний сетчатки

setcha1 Лечение сетчаткиМы располагаем специальным оборудованием для проведения сложнейших операций по лечению заболеваний сетчатки. Применяются современные и хорошо зарекомендовавшие себя методы:

  • Специальные методы лечения диабетической ретинопатии
  • Метод лазерной коагуляции периферической дистрофии сетчатки
  • Лазерное лечение кровоизлияний сетчатки

Преимущества лазерной коагуляции:

  • Укрепление сетчатки при помощи лазера позволяет избежать вскрытия глазного яблока и происходит бесконтактно, что исключает возможность инфицирования.
  • Благодаря особенностям лазерного лечения вмешательство проходит бескровно.
  • Такое лечение не требует общей анестезии, а значит, организм избегает лишнего стресса.
  • Лазерное лечение проходит амбулаторно, восстановительного периода как такового нет.

В нашей клинике успешно проводят лечение заболеваний сетчатки, протекающих на фоне сахарного диабета, гипертензии, сильной близорукости.

Своевременное применение современных лечебных мероприятий позволяет восстановить зрение и предотвратить слепоту!

С подробным прейскурантом на наши услуги Вы можете ознакомиться в разделе Цены. 

По всем интересующим Вас вопросам можете обращаться по телефону 8 (423) 246-61-46, 246-61-47, 276-33-55, записаться на диагностику Вы также можете онлайн.

Офтальмологические санатории

Многим людям с заболеваниями глаз рекомендуется прохождение лечения в специализированных санаториях. Направления в санаторий получают пациенты с хроническими заболеваниями в стадии ремиссии. В санатории направляются пациенты с глаукомой, которая тяжело поддается лечению. Только комплексное лечение глаукомы в санатории позволяет добиться положительного эффекта. Также в санатории проходят лечение люди перенесшие хирургическую операцию на глазах.

Не простым заболеванием глаз является катаракта, некоторые формы которой успешно лечатся в специализированных санаториях. Улучшить состояние при таких заболеваниях, как близорукость, дальнозоркость, астигматизм и косоглазие.

Пройти санаторно-курортное лечение можно при таких глазных заболеваниях:

  • Ретинопатия – поражение сетчатки глаза не воспалительного типа. Причиной может быть сосудистые нарушения, гипертония, сахарный диабет и другие заболевания.
  • Амблиопия – понижение зрения в следствие нарушения работы зрительного анализатора. Невозможно корректировать при помощи очков и контактных линз.
  • Дистрофия сетчатки глаза – это субъективное название ряда патологий глаз, которые приводят к нарушению зрения.
  • Пациенты с другими глазными заболеваниями.

Также есть туберкулезные санатории, которые предоставляют эффективное лечение зрения для своих пациентов.

Лечение детского зрения

Особое внимание уделяется лечению детей в глазных санаториях. Можно проходить лечение врожденных и приобретенных заболеваний глаз в санаториях. Очень важно оказать комплексную помощь в лечении офтальмологических нарушений ребенка на ранней стадии. Детский глазной санаторий посещают дети даже самого маленького возраста (в сопровождении родителей).

Основные направления – это косоглазие, астигматизм и амблиопия. Детское лечение проводится в комфортной обстановке, многие процедуры выполняются в игровой манере. При этом ребенок получает квалифицированную офтальмологическую помощь и улучшает состояние зрения. Статистика показывает, что у детей, которые проходили лечение в глазном санатории, улучшилась острота зрения. Также в санаториях дети проходят лечение по сопутствующим патологиям. Лечащие врачи рекомендуют посещать своим пациентам глазной санаторий 1-2 раза в год.

Лечение глаз в санатории

В офтальмологических санаториях или санаториях, в которых есть глазное направление, используются различные терапевтические методики. Для каждого пациента выбирается индивидуальная программа лечения глаз, которая зависит от многих факторов. Самыми простыми, но не менее эффективными методиками лечения зрения, являются климатотерапия и бальнеотерапия. От них зависит комплексное оздоровление организма, которое положительно сказывается на зрении человека. полезным является водолечение, а также особая программа глазной физкультуры. В офтальмологическом санатории опытные специалисты научат выполнять упражнения, которые можно проводить самостоятельно дома. некоторым пациентам врач назначает курс массажа и мануальную терапию.

В санаториях также используют лечебные грязи, которые позволяют при некоторых заболеваниях глаз улучшить зрительную функцию. Использование лекарственных препаратов в сочетании с электрофорезом, ультразвуком или тепловым воздействием позволяет эффективно лечить различные заболевания глаз. Многие методики позволяют положительно влиять на патологию, снижать воспаление или улучшать состояние сосудов глаз. Такие методики лечения предлагаются во многих глазных санаториях.

Противопоказания

Как и любое санаторно-курортное лечение в данном случае есть свои противопоказания. Лечение в глазных санаториях не рекомендовано при острых заболеваниях, так как оно не сможет принести положительного результата и в некоторых случаях может ухудшить состояние. Нельзя лечить в санаториях онкологические заболевания глаз, исключением может быть индивидуальная программа с легкими оздоровительными процедурами.

Тяжелые формы глазных заболеваний с сопутствующими патологиями – сахарным диабетом, гипертонией. Нельзя посещать санаторий сразу после хирургической операции на глазах. Не рекомендовано лечение в санаториях при острых нарушениях кровеносной системы глаз и патологии зрительного нерва, сложной форме близорукости или свежей отслойке сетчатки глаза.

Отслойка сетчатки

Это отделение сетчатки от подлежащих тканей. В большинстве случаев отслойка сетчатки происходит в результате ее разрыва, перфорации или разрушения. Отслойка сетчатки относится к разряду заболеваний, требующих срочного лечения. Обязательным условием успеха операции по поводу отслойки сетчатки, является их своевременность, так как длительное существование отслойки приводит к необратимым изменениям сетчатки и потере зрения.

Лечение отслойки сетчатки

В клинике  лечение отслойки сетчатки (в зависимости от вида) проводится следующими методами:

  • Микроинвазивная витрэктомия
  • Экстрасклеральное пломбирование
  • Ограничительная периферическая лазерная коагуляция сетчатки(при локальной отслойке сетчатки)

Диабетическая ретинопатия

Одно из наиболее тяжелых осложнений сахарного диабета, при котором происходит изменение кровеносных сосудов сетчатки, что приводит к нарушению обеспечения их кислородом. Диабетическая ретинопатия развивается постепенно, и даже выраженные ее стадии могут быть неощутимы для больного.

В зависимости от стадии диабетическая ретинопатия вызывает различные кровоизлияния в стекловидное тело, отслоение сетчатки, глаукому, при отсутствии своевременного выявления и необходимого лечения приводит к слепоте”

Лечение диабетической ретинопатии

Наиболее эффективным и надежным методом предупреждения прогрессирования диабетической ретинопатии является лазерная коагуляция сетчатки.

При этом основное внимание необходимо уделить лечению сахарного диабета, постоянно регулировать уровень сахара и гликированного гемоглобина в крови

В зависимости от стадии диабетической ретинопатии также могут применяться следующие методы лечения:

  • интравитреальные введение препарата Луцентис
  • панретинальная лазерная коагуляция сетчатки
  • микроинвазивная витрэктомия

Эпиретинальный фиброз

Это тонкая пленка, которая образуется в полости стекловидного тела в непосредственной близости от макулы. Обычно это медленно прогрессирующее заболевание, которое ухудшает центральное зрение, вызывая затуманивание и искривление изображения. По мере прогрессирования мембрана начинает оттягивать на себя макулу, что вызывает ее отек, образование в ней отверстия и отслойку. Эпиретинальный фиброз может привести к развитию витреомакулярного тракционного синдрома

Лечение эпиретинального фиброза

Микроинвазивная витрэктомия.

Витреофовеалярный тракционный синдром

Симптомы – искажение зрения, метаморфопсия. ВФТС может привести к снижению или потере центрального зрения.Витреофовеалярный тракционный синдром (ВФТС) развивается в следствие эпиретинального фиброза. При этом происходит тракция сетчатки в макулярной зоне, что может привести к ее разрыву.

Лечение ВФТС

Микроинвазивная витрэктомия.

Макулярный разрыв (макулярное отверстие)

Это состояние, при котором возникает разрыв слоев сетчатки в центральной зоне, которая состоит из большого количества плотно расположенных фоторецепторов, что обеспечивает хорошее предметное зрение.

Возникает как следствие травмы глаза и некоторых его заболеваний. Но чаще всего образование отверстия в макуле происходит в результате старения. Макулярный разрыв сетчатки приводит к существенному снижению центрального зрения, искажению изображения, к затруднению работы на близком расстоянии и чтению.

Лечение макулярного разрыва

В большинстве случаев требуется хирургическая операция – микроинвазивная витрэктомия.

Возрастная макулярная дегенерация ВМД (макулодистрофия)

Это дегенеративное заболевание центральной части сетчатки – макулы, которая ответственна за центральное, четкое зрение. Поэтому при ВМД отмечается потеря центрального зрения. На начальных стадиях заболевание протекает незаметно для пациента и может быть выявлено только на приеме у офтальмолога. При прогрессировании ВДМ и переходе ее в так называемую неоваскулярную (влажную) форму больной может отмечать снижение зрения, ощущение искривление линий, затуманенные и исчезающие участки.

При влажной форме ВМД из-за недостатка кислорода в сетчатке происходит рост новых неполноценных кровеносных сосудов (неоваскуляризация). Стенки данных новых сосудов намного тоньше стенок обычных сосудов, поэтому они могут очень легко разрываться, что приводит к кровоизлиянию и образованию отека сетчатки.

Лечение возрастной макулярной дегенерации (ВМД)

В настоящее время наиболее эффективным методом лечения ВМД (влажная форма) является интравитреальное введение препарата Луцентис.

Центральная серозная ретинопатия

Это заболевание токсико-инфекционной природы, характеризующаяся спазмом сосудов хориокапиллярной пластинки сосудистой оболочки и проявляющаяся внезапным ухудшением зрения (снижение остроты и сужение полей зрения) с развитием центральной скотомы, помутнением и отеком сетчатки в области желтого пятна. Может привести к отслойке сетчатки.

Лечение центральной серозной ретинопатии

В лечении центральной серозной ретинопатии эффективно используется лазернаякоагуляция сетчатки

Окклюзия (тромбоз) вен сетчатки

Нарушение кровообращения в центральной вене сетчатки или её ветвях. Может привести к полной, необратимой потери зрения.

Возникает при закупорки этого кровеносного сосуда или его ветвей, что приводит к обратному току венозной крови в капилляры сетчатки, подъему в них давления, кровоизлияниям в сетчатку, ее отеку и ишемии (недостатку кислорода).

Со временем из-за последствий венозной непроходимости в глазу может повыситься давление и развиться глаукома

Лечение окклюзии (тромбоз) вен сетчатки

Как правило, применяется комбинированное лечение:

  • интравитреальное введение препарата Луцентис
  • интравитреальное введение препарата Озурдекс
  • лазерная коагуляция сетчатки

Периферическая дистрофия сетчатки

Дистрофия сетчатки обычно вызывается нарушениями в сосудистой системе глаза. Страдают от нее в основном пожилые люди, зрение которых постепенно ухудшается. При дистрофии сетчатки поражаются клетки – фоторецепторы отвечающие за зрение в даль и восприятие цвета. Дистрофия сетчатки первое время может протекать бессимптомно и нередко человек даже не подозревает о том, что у него наличествует такой коварный недуг.

Дистрофии сетчатки можно разделить на: центральные и периферические. Периферическая дистрофия сетчатки чаще всего наличествует у близоруких людей, так как при близорукости длина глаза увеличивается, в результате чего происходит растяжение его оболочек и истончение сетчатой оболочки на периферии. Суть этого патологического процесса заключается в ухудшении кровотока в локальных участках периферии глаза, что приводит к нарушению обмена веществ и появлению дистрофических очагов.

Лечение периферической дистрофии сетчатки

При выявлении периферических дистрофий и разрывов сетчатки проводится лечение –  периферическая лазерная коагуляция – основной целью которого является профилактика отслойки.

Гемофтальм

Это кровоизлияние в стекловидное тело глаза, причинами возникновения которого является травма глаза, воспалительные процессы в сосудистом тракте и сетчатке, глаукома, диабетическая ретинопатия, разрыв сетчатки (разрывы сетчатки).

Кровоизлияние в стекловидное тело глаза может возникать и на фоне общих заболеваний — атеросклероза, гипертонической болезни, заболеваний крови, эндокринных расстройств. В результате гемофтальма резко снижается острота зрения, начиная от плавающих перед глазом точек или нитей, и вплоть до полной слепоты.

Лечение гемофтальма

В случаях,  когда кровоизлияние в стекловидное тело массивное, или гемофтальм носит рецидивирующий характер, выполняют оперативное лечение – микроинвазивная витрэктомия

Диагностика

В клинике  для выявления патологий сетчатки и глазного дна применяется комплекс диагностики, включающий следующие исследования:

  • оптическая когерентная томография (ОСТ);
  • исследование переднего отдела глаза на щелевой лампе;
  • авторефрактометрия;
  • визометрия;
  • осмотр глазного дна с расширением зрачка;
  • тонометрия;
  • УЗИ ( В-сканирование).

Наиболее информативным методом исследования при заболеваниях сетчатки является оптическая когерентная томография, которая позволяет получать сверхтонкие изображения слоев сетчатки с разрешением в 8-10 микрон

Стоимость комплекса диагностики при заболеваниях сетчатки – 2500 руб.

Для исследования сосудов сетчатки, зрительного нерва и сосудистой оболочки глаза в клинике применяется один из самых эффективных диагностических методов –  флюорисцентная ангиография глазного дна (ФАГ), который проводится с помощью новейшего оборудования – Фундус-камера FF 450 Visupac Zeiss.

ФАГ позволяет диагностировать  ряд заболеваний,  для которых характерно патологическое изменение кровотока сосудов сетчатки, и которые невозможно выявить с помощью традиционных методов диагностики.

Ранняя диагностика ряда заболеваний сетчатки и своевременное  лечение являются основным принципами, которые позволят предотвратить потерю зрения, свести к минимуму ущерб для глаз и существенно увеличить шанс на излечение, а также избежать наступления слепоты!

Каждый случай заболевания индивидуален, только специалист может решить, какой способ или комбинация методик лечения является наиболее предпочтительными для каждого конкретного пациента.

Специалисты клиники  имеют большой опыт в ведении пациентов с патологиями сетчатки и глазного дна. Каждому пациенту, обратившемуся в  клинику, после тщательной диагностики подбирается оптимальная индивидуальная программа лечения с использованием всех возможных современных методик, позволяющих добиться максимального эффекта в лечении сложнейших заболеваний  сетчатки.

Экстрасклеральное пломбирование сетчатки

Экстрасклеральное пломбирование — хирургический метод лечения отслойки сетчатки путём вмешательства на поверхность склеры. Целью такой операции, как и любой другой по поводу отслойки сетчатки, является сближение отслоенного участка сетчатки с пигментным эпителием.

Как проходит операция.

Перед операцией определяется точное место отслойки и изготавливается пломба необходимого размера. В настоящее время основным материалом для выкройки пломб выступает мягкая силиконовая губка, эластичный и удобный в использовании материал. После этого разрезается конъюнктива и на склеру накладывается пломба, фиксируемая швами. В зависимости от типа отслойки, локализации и многих других факторов различают радиальное, секторальное и циркулярное пломбирование сетчатки. При необходимости также производится дренирование скопившейся жидкости — удаление её через специальное отверстие. В некоторых случаях требуется введение в полость глаза специального расширяющегося газа или воздуха. Операция заканчивается наложением швов по разрезу конъюнктивы.

Результаты лечения

Улучшение зрения после наложения пломбы происходит постепенно в течение нескольких дней, в некоторых случаях процесс может растянуться до полугода. У пожилых людей и людей с близорукостью выздоровление может затягиваться и на более длительный срок.

После экстрасклерального пломбирования в большинстве случаев зрение восстанавливается не полностью. Максимальный уровень зрения зависит от «возраста» отслойки сетчатки и степени вовлечения в процесс отслоения центральных отделов сетчатки.

Как подготовиться к операции?

Если Вам назначена операция экстрасклеральное пломбирование  Вам необходимо  получить заключение следующих специалистов об отсутствии противопоказаний к операции:

  • Стоматолог;
  • Лор-врач;
  • Эндокринолог (при наличии сахарного диабета)

А также сдать ряд анализов и исследований:

  • кровь на общий анализ (срок годности 10 дней);
  • кровь на сахар (срок годности 10 дней);
  • моча на общий анализ (срок годности 10 дней);
  • реакция Вассермана (RW) (срок годности 10 дней);
  • кровь на антитела к ВИЧ (независимо от возраста), HBs антиген, гепатит С (срок годности 1 месяц).
  • флюорографическое исследование (срок годности 1 год);
  • ЭКГ (срок годности 1 месяц)

После получения результатов всех исследований и прохождения обследований у специалистов необходимо получить заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к операции.

За день до операции Вам позвонит мед.регистратор и сообщит время, в которое Вам необходимо подойти в клинику. С учетом подготовки к операции, самой операции и послеоперационного осмотра Вы проведете в клинике около 3 ч. В зависимости от сложности длительность операции  может быть больше.

Не рекомендуется приходить на операцию в  шерстяной одежде.

Что делать после операции?

Универсальные рекомендации на послеоперационный период выдаст врач. Это может быть определенное положение головы, либо постельный режим.

Для защиты от возможной инфекции и ускорения реабилитации в прооперированный глаз необходимо закапывать глазные капли.  Схему закапывания капель  выдаст врач.

После операции не рекомендуется:

  • посещение бани, горячая ванна – в течение 4 недель после операции
  • поднимать тяжести до 10-15 кг.

Лазерная коагуляция сетчатки

Лазерное укрепление (коагуляция) сетчатки глаза является на сегодня одной из наиболее эффективных процедур, применяющихся для лечения дегенеративных патологий сетчатки и профилактики развития тяжелых осложнений, в том числе полной потери зрения. Процедура также применяется в комплексной терапии сосудистых поражений сетчатки (у больных сахарным диабетом или артериальной гипертензией) и при некоторых видах опухолей.

Дегенеративные процессы в сетчатке наиболее часто выявляются у больных с миопией средней и высокой степени. При помощи лазеркоагуляции удается избежать дальнейшего прогрессирования патологических изменений и развития отслоения сетчатки. Укрепление сетчатки может проводиться беременным женщинам, у которых на фоне миопии выявляются выраженные дегенеративные изменения сетчатки, и существует высокий риск отслоения сетчатки в процессе естественных родов (периферическая профилактическая лазерокоагуляция).

Показания к проведению лазеркоагуляции

  • дистрофия сетчатки;
  • возрастная макулярная дистрофия ВМД;
  • тромбоз центральной вены на сетчатке;
  • локальная отслойка сетчатки;
  • диабетическая ретинопатия.

Лазерная коагуляция сетчатки является практически единственным действенным методом лечения при диабетической ретинопатии, ангиоматозе, тромбозе центральной вены сетчатки, возрастной дистрофии макулы и некоторых других заболеваниях сетчатки.

Как проводится лазерная коагуляция сетчатки

В клинике  процедура лазерной коагуляции сетчатки проводится с помощью новейшего офтальмологического лазера – Диодный лазер VISULAS 532 (Zeiss, Германия).

Специальная подготовка и сдача анализов перед процедурой лазерной коагуляции – не требуется. Она может быть проведена в день диагностики.

Методика лазерной коагуляции сетчатки основывается на свойствах лучей аргонового лазера, под воздействием которых на ограниченном участке сетчатки развивается локальное повышение температуры, сопровождающееся процессом коагуляции (свертывания) тканей. Таким образом, обрабатываемые участки сетчатки буквально «припаиваются» к сосудистой оболочке.

Один сеанс лазерной коагуляции  длится 10 – 20 минут. Лазерная коагуляция проводится амбулаторно  под местной капельной анестезией. Пациенту закапывают капли, расширяющие зрачок, что обеспечивает достаточный доступ даже к труднодоступным участкам сетчатки. После этого на глаз больного устанавливается специальная линза с противоотражающим покрытием, которая позволяет лазерному излучению полностью проникать внутрь глазного яблока. Хирург контролирует ход выполнения манипуляции через стереомикроскоп. В зависимости от показаний, лазерная коагуляция может выполняться на ограниченных участках сетчатки или циркулярно, по периферии сетчатки.

Различают следующие виды лазерной коагуляции сетчатки:

1. Ограничительная профилактическая лазерная коагуляция сетчатки (ОПЛКС)

Лечебно-профилактическая амбулаторная лазерная операция, при которой с помощью лазеркоагулятора наносятся дозированные ожоги на сетчатку с целью создания барьера (баррикады) вокруг патологических очагов. Считается, что это препятствует распространению патологического процесса и содействует профилактике осложнения – отслойке сетчатки.

2. Периферическая профилактическая лазерная коагуляция сетчатки (ППЛКС)

Это процедура укрепления периферической зоны сетчатки, направленная на профилактику возникновения отслойки сетчатки. В основе метода ППЛКС  лежит обработка лазером истонченных участков сетчатки. При помощи излучения лазера выполняется так называемое «припаивание» сетчатки в слабых местах и вокруг разрывов образуются спайки сетчатки с подлежащими тканями.

3. Панретинальная лазерная лазерная коагуляция сетчатки (ПРЛКС)

Метод панретинальной лазерной коагуляции заключается в нанесении микро-ожогов с помощью лазерного луча. Такое лечение подразумевает лазерную обработку всех областей сетчатки за исключением центральной части. Процедура проводится в несколько этапов. Количество этапов зависит от стадии заболевания и колеблется от 3 до 5. В каждый сеанс производится от 500 до 800 точечных ожогов. Продолжительность сеанса — около 60 минут, промежуток между сеансами — 2-4 месяца.

Луцентис – лечение возрастной макулярной дегенерации ВМД (влажная форма)

Основной целью терапии ВМД является стабилизация патологического процесса, предотвращение роста аномальных кровеносных сосудов путем блокирования стимуляторов роста новых сосудов, а также разрушающее воздействие на существующую неоваскулярную сеть с целью прекращения кровотечения.

Луцентис быстро и полностью проникает во все слои сетчатки, таким образом уменьшает макулярный отек и предотвращает увеличение размера поражения, прогрессию ХНВ и новые кровоизлияния.

Луцентис является единственным зарегистрированным в России  препаратом,  специально разработанным для офтальмологии, который применяется для лечения ВМД, что обеспечивает его высокую эффективность и безопасность.

Луцентис позволяет не только замедлять прогрессирующее падение зрения, но и восстановить остроту зрения у многих пациентов, благодаря особым свойствам действующего вещества — ранибизумаба, которое входит в его состав.

Следует помнить, что интравитреальное введение Луцентиса не всегда восстанавливает утраченное ранее зрение. Данную процедуру, прежде всего, следует рассматривать как способ остановить прогрессирующее снижение зрения и предотвратить его полную потерю.

Поэтому перед началом лечения необходимо обязательное компьютеризированное диагностическое обследование зрения, по результатам которого, врач может составить полное представление о состоянии зрительной системы конкретного пациента, удостовериться в необходимости лечения при помощи препарата Луцентис, разработать индивидуальный график введения инъекций и сделать прогноз того, каким будет состояние зрения после курса процедур.

Показания к  лечению путем интравитреального введения Луцентиса:

  • возрастная макулярная дегенерация (влажная форма),
  • макулярный отек,
  • диабетическая ретинопатия,
  • окклюзия (закупорка) центральной вены сетчатки

Как проводится интравитреальное введение препарата Луцентис

Луцентис  вводится интравитреально (т.е. в стекловидное тело) в дозе 0,5мг (0,05мл) в условиях стерильной операционной врачом-офтальмологом, имеющим опыт введения интравитреальных инъекций.

Сначала проводятся 3 последовательные ежемесячные инъекции (фаза «стабилизации»), затем количество инъекций рекомендует врач в зависимости от состояния зрительных функций и степени заболевания (фаза «поддержания»). Интервал между введениями доз составляет как минимум 1 месяц.

Инъекция проводится амбулаторно с использованием капельной анестезии, не требуется пребывание в стационаре.

Результаты лечения

По статистике 90% пациентов, получавших инъекции препарата Луцентис, сохранили зрение, а 70% пациентов — улучшили зрение. Но достичь подобных результатов лечения возможно только при строгом соблюдении всего технологического процесса: проведении тщательного диагностического обследования зрительной системы, квалифицированного выполнения самой инъекции препарата, последующего динамического наблюдения с использованием высокотехнологичной аппаратуры — оптического когерентного томографа.

Если Вам назначено интравитреальное введение препарата Луцентис,   Вам необходимо сдать следующие анализы:

  • реакция Вассермана (RW) (срок годности 10 дней);
  • кровь на антитела к ВИЧ (независимо от возраста), HBs антиген, гепатит С (срок годности 1 месяц).

За день до процедуры  Вам позвонит мед.регистратор и сообщит время, в которое Вам необходимо подойти в клинику. Не рекомендуется приходить на операцию в  шерстяной одежде.

 Что делать после процедуры интравитреального введения Луцентиса

После процедуры, в течение 1-2 недель следует применять антибактериальные глазные капли. Схему закапывания капель выдаст врач. Повторные инъекции обычно проводят с интервалом в 4-6 недель.

 Противопоказания к интравитреальному введению Луцентиса:

  • индивидуальная непереносимость препарата,
  • беременность, лактация (кормление грудью),
  • возраст младше 18 лет (относительное противопоказание)
  • вирусные заболевания роговицы и конъюнктивы.

Озурдекс – инновационный препарат для лечения макулярного отека

Для снятия макулярного отёка, вызванного тромбозом вен сетчатки,  используется консервативный метод лечения,  который заключается в применении различных противовоспалительных препаратов (инъекции, таблетки, капли).

В клинике  применяется новейший препарат Озурдекс, который  вводится интравитреально (т.е. в стекловидное тело). В отличие от обычных инъекций при таком способе введения препарата действующее вещество – сильнодействующий глюкокортикостероид дексаметазон (Dexamethasonum) – выделяется небольшими порциями. Благодаря подобной инновационной технологии введения лекарственного средства, длительность лечебного эффекта значительно увеличивается.

Озурдекс оказывает многостороннее действие. Препарат не только устраняет макулярный отек, но и борется с основной причиной его возникновения – окклюзией вен сетчатки. Озурдекс обладает мощным противовоспалительным эффектом. В результате его действия:

  • блокируются пусковые факторы воспаления (медиаторы), вызывающие отёк макулы, – протогландины;
  • рассасываются тромбы (приостанавливается отложение фибрина) и восстанавливается кровоток по венам и капиллярам;
  • укрепляются стенки патологических сосудов и капилляров;
  • останавливается образование новых сосудов с высокой проницаемостью стенок.

Как проводится интравитреальное введение препарата Озурдекс

Инъекция проводится интравитреально (т.е. в стекловидное тело) в условиях стерильной операционной врачом-офтальмологом, имеющим опыт введения интравитреальных инъекций.

Процедура проводится амбулаторно с использованием капельной анестезии, не требуется пребывание в стационаре.

Результатылечения

Лечебный эффект Озурдекса  сохраняется на протяжении 90 дней с даты введения. Всего одной инъекции  достаточно для терапии длительностью до 6 месяцев.

Клинические исследования применения имплантата «Озурдекс» показали его эффективность по следующим показателям:

  • у пациентов, которым ввели один имплантат, на 90-й день толщина сетчатки уменьшилась практически в 3 раза – с 600 мкм до 240 (при норме в 220 мкм);
  • через 90 дней у значительного числа пациентов острота зрения улучшилась с 5% до 65 %;
  • имплантат предотвращает потерю зрения вследствие макулярного отёка.

Как подготовиться к процедуре интравитреальное введение препарата Озурдекс

Если Вам назначено интравитреальное введение препарата Озурдекс,  Вам необходимо сдать следующие анализы:

  • реакция Вассермана (RW) (срок годности 10 дней);
  • кровь на антитела к ВИЧ (независимо от возраста), HBs антиген, гепатит С (срок годности 1 месяц).

За день до процедуры  Вам позвонит мед.регистратор и сообщит время, в которое Вам необходимо подойти в клинику. Не рекомендуется приходить на операцию в  шерстяной одежде.

Что делать после процедуры интравитреального введения Озурдекса

После процедуры, в течение 1-2 недель следует применять антибактериальные глазные капли. Схему закапывания капель выдаст врач. Повторные инъекции обычно проводят с интервалом в 4-6 недель.

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к действующему или вспомогательным веществам препарата;
  • активная или предполагаемая глазная или периокулярная инфекция;
  • вирусные заболевания роговицы и конъюнктивы;
  • грибковые заболевания;
  • развитая стадия глаукомы;
  • возраст до 18 лет.

С осторожностью препарат стоит применять:

  • при герпетических инфекциях глаза;
  • во время беременности и периода лактации;
  • при афакии (отсутствии в глазу хрусталика);
  • пациентам, принимающим антикоагулянты (лекарственные средства, препятствующие образованию тромба) или антиагреганты (понижают свертываемость крови).