Главная » Полезно знать » Причины возникновения гарднереллеза у женщин - лечение, профилактика

Причины возникновения гарднереллеза у женщин — лечение, профилактика

Причины возникновения гарднереллеза у женщин — лечение, профилактика

ВАЖНО ЗНАТЬ! Д. Пушкарь рассказал, как победить простатит в домашних условиях…

Такое приятное лечение простатита за 147 рублей…

Содержание:

Причины возникновения бактериального вагиноза

Микрофлора влагалища: норма и патология

Опубликовано

Читать

Состояние вызвано дисбалансом бактерий во влагалище. При БВ происходит замещение нормальной микрофлоры (лактобактерий) условно-патогенными микроорганизмами (гарднереллами, микоплазмами, фузобактериями, вайлонеллами, пептококками и др.).К факторам риска по бактериальному вагинозу относятся:

  • бесконтрольное спринцевание;
  • несколько половых партнеров (наличие женщины-партнера увеличивает риск БВ на 60 %);
  • прием антибиотиков;
  • использование внутриматочных спиралей.

Состояние иногда встречается у женщин после менопаузы. По некоторым данным, субклинический дефицит железа на ранних сроках беременности может быть связан с БВ. В феврале 2006 года в American Journal of Obstetrics & Gynecology были опубликованы результаты исследований, доказывающих корреляцию между психосоциальным стрессом и бактериальным вагинозом. Также отмечалось, что использование спермицида ноноксинол-9 не вызывает БВ.

Бактериальный вагиноз не считается инфекцией, передающейся половым путем, поскольку:

  • нет эквивалентного заболевания у мужчин;
  • антибиотикотерапия партнеров противоположного пола лишь частично влияет на частоту обострений у женщин;
  • распространенность синдрома значительно отличается в разных этнических группах, что нельзя объяснить только сексуальной активностью;
  • заболевание встречается у женщин, не ведущих половую жизнь.

Однако некоторые факты свидетельствуют о том, что БВ все же может быть отнесен к ИППП. Так, синдром чаще диагностируют у сексуально активных женщин, имеющих нескольких половых партнеров, и реже у тех, кто использует презервативы.

Симптомы бактериального вагиноза

Выделяют два варианта течения вагиноза: бессимптомное и с клиническими проявлениями. Диагноз ставят на основании характерных симптомов и подтверждают после проведения анализа выделений из влагалища: рН выше 4.5 и большое количество условно-патогенных бактерий свидетельствуют о БВ.

Признаки бактериального вагиноза:

  • выделения из влагалища белого или серого цвета с неприятным «рыбным» запахом, при прогрессирующем процессе они становятся желтовато-зеленоватыми;
  • дизурия;
  • жжение при мочеиспускании;
  • вагинальный зуд;
  • в остром периоде иногда наблюдается гиперемия слизистой влагалища и шейки матки.

Практикующие гинекологи отмечают, что БВ протекает бессимптомно почти у половины пациенток.

Риски и осложнения бактериального вагиноза

Синдром удваивает вероятность заражения ВИЧ, ИППП, относится к факторам риска развития воспалительных заболеваний органов малого таза, осложнений беременности.Проведенные исследования показали, что ВИЧ-инфицированные женщины с диагнозом «бактериальный вагиноз» в шесть раз чаще передают вирус иммунодефицита своим сексуальным партнерам. Существует также корреляция между снижением количества вагинальных лактобактерий и частотой инфицирования хламидиями и гонококками. БВ является фактором риска пролиферации вируса простого герпеса, увеличивает вероятность инфицирования или реактивации вируса папилломы человека.

Бактериальный вагиноз относится к интеркуррентным состояниям (осложняющим течение основного заболевания) во время беременности. Синдром увеличивает риск преждевременных родов или выкидыша. У беременных женщин с БВ выше вероятность развития хориоамнионита (воспаление плодных оболочек и инфицирование околоплодных вод) и послеродового эндометрита. Доказана связь между бактериальным вагинозом и трубным бесплодием. У женщин с БВ, подвергшихся процедуре ЭКО, более низкий процент имплантаций и более высокие показатели ранних выкидышей.

Лечение бактериального вагиноза

Препаратами выбора являются метронидазол и клиндамицин, назначаемые перорально и/или в виде вагинальных свечей. Однако у 10–15 % пациенток не наблюдается улучшения состояния после курса антибактериальной терапии. Показатели рецидива достигают 80 %, причем их частота растет с увеличением сексуальной активности. Применение эстрогенсодержащих контрацептивов уменьшает число повторных обострений.

Резервные препараты для лечения БВ — макролиды, линкозамиды, нитроимидазолы и пенициллины. Поскольку бактериальный вагиноз не считается инфекцией, передающейся половым путем, терапию полового партнера не проводят.

Из-за вероятности активации кандидозной флоры гинекологи параллельно с антибактериальными препаратами назначают антимикотики. Выпускают удобные в применении комбинированные формы, например Клион-Д, Тержинан. В Кокрановских обзорах 2009 и 2014 годов были представлены результаты исследований, подтверждающих необходимость использования пробиотиков при терапии БВ. Пробиотики помогают восстановить микрофлору влагалища, что снижает вероятность рецидивов заболевания.

Профилактика бактериального вагиноза

Ограничение числа сексуальных партнеров и отказ от спринцевания снижают риск развития БВ. Проведенные исследования показали, что антибиотикотерапия партнеров противоположного пола восстанавливает нормальную микрофлору мужского урогенитального тракта и предотвращает рецидивы инфекции у женщин. Однако в Кокрановском обзоре 2016 года были представлены доказательства того, что лечение половых партнеров-женщин не влияет на клинические симптомы и частоту рецидивов у пациенток с диагнозом «бактериальный вагиноз». Связано это с тем, что бактерии, вызывающие БВ, были обнаружены на венечной борозде полового члена и в уретре партнеров-мужчин инфицированных женщин. То есть половой член необрезанного мужчины служит своеобразным резервуаром для хранения условно-патогенных микроорганизмов, что увеличивает вероятность повторного инфицирования партнерши.

Автор: Марина Назарова, врач-консультант.

Симптомы заболевания 

Сразу следует отметить, что заболевание гарднереллы может протекать без особенных симптомов, нет никаких жалоб или его проявления, поэтому мужчина является переносчиком инфекции. В некоторых случаях симптомами гарднереллы могут быть воспаление слизистой среды мочевыводящих каналов, выделения зеленоватого оттенка, чувство жжения и неприятные ощущения при походе в туалет.

Развитие гарднереллы у мужчин проходит в несколько этапов и первый период – это инкубационный, когда бактерии попадают в благоприятную среду, закрепляются там и начинают размножение. Как правило, этот период продолжается примерно 10 дней, при более активном состоянии до 5-ти недель. После инкубационного периода заболевания наступает вялотекущий процесс гарднереллы, когда воспаление передвигается в слизистую оболочку уретры. Кроме выделений может появиться неприятный запах испорченной рыбы, и в некоторых случаях гарднерелла у мужчин может протекать с симптоматикой, которая похожа на уретрит.

В случае, когда заболевание у мужчины активно развивается, образуется гарднереллезный баланопостит, симптомами которого являются резкий и неприятный запах, выделения, а также покраснение и воспаление органов половой системы. Редко заболевание может сопровождаться циститом, простатитом или пиелонефритом.

Для пиелонефрита характерны такие симптомы, как боль и ломкость мышц, мигрень, высокая температура и лихорадка, сопровождающаяся ознобом.

Эпидидимит у мужчины сопровождается болевыми ощущениями в области органов половой системы, которые отдают крестец или поясницу, промежность и пах. Зрительные симптомы – это увеличение мошонки и воспаление придатка яичка, покраснение кожи и увеличение температуры. Как и во время пиелонефрита появляется озноб, головная боль и тошнота, высокая температура и лихорадка.

Цистит сопровождают симптомы, которые очень похожи на признаки простатита, отличительная особенность только в том, что во время мочеиспускания появляются боли.

Факторы, способствующие заражению 

Существуют различные причины, которые способствуют развитию инфекционного заболевания гарднереллы у мужчины. Это и низкая деятельность иммунной системы, изменения общего или местного характера в организме, а также хронические или дисгармональные нарушения. Для женщин это может быть беременность, роды или аборты, половое созревание. Изменение климатических условий, нарушенное питание могут создать среду для развития гарднереллы, использование нижнего белья из синтетических материалов, различные гигиенические средства, не соблюдаемые правила чистоты, что касается ухода за половыми органами. Также сильные стрессы, смена половых партнеров и многое другое.

! Все эти факторы не являются прямым источником гарднереллы у мужчин или женщин, они создают максимально комфортные удобные условия для развития инфекции в организме.

Лечение 

Терапия назначается после тщательного обследования и обнаружения гарднереллы у мужчины и женщины, и лечиться обязаны оба партнера. Для мужчины несвоевременная помощь может обернуться тяжелыми последствиями, привести к простатиту или эпидидимиту, а также вызвать воспаление мочеполовой системы и почек. Диагностика помогает определить признаки гарднереллы у мужчин, для этого он сдает мазок в больнице.

Современные методы лечения гарднереллы у мужчин предусматривают применение антибактериальных медикаментов, которые подбирают больному, учитывая результаты анализов, реакцию возбудителя и возможные сопутствующие заболевания. Терапия длиться максимум 3 недели и в этот период мужчина должен полностью отказаться от интимных связей, а также соблюдать правила диетического питания, исключить острую, жаренную и копченую, а также пряную еду, и следует помнить, что вредные привычки должны быть тоже исключены. Все эти правила мужчине следует выполнять, так как медикаменты негативно сказываются на эластичности слизистой оболочки органов мочеполовой системы. То же самое касается и пищеварительной системы, чтобы избежать дисбактериоза, развития гарднереллы и медленного процесса усвоения продуктов питания, следует соблюдать все рекомендации врача.

После терапии против гарднереллы у мужчин, проводятся дополнительные контрольные исследования микрофлоры урогениталий, чтобы полностью исключить рецидив инфекционного заболевания. Лечение будет эффективным, если все партнеры будут правильно выполнять указания доктора.

Если терапия таблетками не дала эффективного результата, тогда врачи назначают альтернативные варианты лечения гарднереллы, в виде капельницы, инъекций и физиотерапий, а также инстилляции в уретру.

Профилактика 

Профилактические мероприятия против такого заболевания у мужчин предусматривают самые простые правила соблюдения личной гигиены. Кроме того, очень важно встречаться с одним партнером, которому можно доверять, в противном случае необходимо предохраняться, но случайных связей категорически избегать. Каждый врач скажет, что нет такого защитного средства, которое сможет уберечь от заражения венерологическим заболеванием на 100 %, в том числе и от гарднереллы.

Если партнерша имеет некоторые проблемы в плане интимного характера, ей следует обратиться к специалисту, самолечение приводит к печальным последствиям. Для мужчины гарднерелла не так страшна, но пройти обследование не помешает, потому что есть риск заразиться другими сопутствующими заболеваниями. В этом случае лечение необходимо пройти двум партнерам одновременно, при этом терапия предусматривает одинаковый курс лечения, как для женщины, так и для мужчины предохранение во время полового акта до тех пор, пока не будут достигнуты положительные результаты.

Так как ни один мужчина не застрахован от заражения этим заболеванием второй раз, необходимо серьезно подойти к профилактике гарднереллы у мужчин.

Влияние окружающей среды также может стать сопутствующим фактором возникновения гарднереллы, это и грязная атмосфера, и стрессовые ситуации, а также перенапряжения. Профилактикой таких факторов являются хороший отдых на природе, где воздух чистый, употребление витаминов, чтобы не только повысить, но и укрепить, поддержать иммунитет.

Что касается еды, то полезная пища та, которая проходит обработку температурой, например, тушеные овощи или свежий лук. Врачи рекомендуют мужчине отказаться от жаренной, копченной и консервированной пищи, уменьшить потребление молочных продуктов, хлебобулочных изделий, так как все эти продукты провоцируют повышение глюкозы в крови, что и влечет за собой нарушение микрофлоры, в результате, появление гарднереллы у мужчин. Хорошо влияют на микрофлору квашеная капуста и яблоки, арбузы и огурцы, они являются дополнительным источником молочной кислоты, морские продукты хорошо действуют на организм мужчины.

Что такое гарднереллез у женщин

Влагалищная среда женщин включает в себя определенное количество полезных и условно-патогенных микроорганизмов. В норме самое большое количество должно быть лактобактерий, они выполняют сразу несколько функций:

  • Оказывают противомикробный эффект;
  • Активизируют местный иммунитет;
  • Поддерживают нужную кислотность во влагалище.

При уменьшении их количества рН влагалища меняется, и условно-патогенная флора начинает неуклонно возрастать, что становится причиной появления специфических изменений. Возникает бактериальный вагиноз, основной причиной которого может быть стремительное размножение гарднереллы.

Их концентрация может возрастать в сотни раз, причем патология возможна как у женщин, живущих половой жизнью, так и у девушек-девственниц.

Гарднереллез не считается венерическим заболеванием. Однако болеющая бактериальным вагинозом женщина может передать инфекцию своему половому партнеру, в результате чего у мужчины происходит воспаление уретры или головки пениса.

Зараженный мужчина или носитель Gardnerella vaginalis могут заразить бактерией других женщин во время интимного контакта. В связи с этим гарднереллез требует особого подхода к лечению, после которого врач обязательно должен убедиться, что дисбиоз влагалища устранен.

Классификация

Выделяют несколько форм бактериального вагиноза:

  • КОМПЕНСИРОВАННЫЙ

    . В анализах устанавливается незначительное отклонение от нормы количества условно-патогенных микроорганизмов, в том числе гарднерелл. Выраженной симптоматики нет;

  • СУБКОМПЕНСИРОВАННЫЙ

    . Количество лактобацилл заметно уменьшено, условно патогенная флора повышена;

  • ДЕКОМПЕНСИРОВАННЫЙ

    . Полезные микроорганизмы практически в анализах не определяются, в мазке имеются только бактерии, относящиеся к условно-патогенным. При такой форме заболевания сильно выражен воспалительный процесс с соответствующей симптоматикой, при осмотре выявляются атипичные изменения эпителия.

По выявлению вторичной инфекции во время диагностики гарднереллез у женщин может быть:

  • Изолированным;
  • Сочетанным. Нередко увеличение гарднерелл происходит на фоне сифилиса, хламидиоза, трихомоноза, молочницы.

Классификация вагиноза позволяет выбрать наиболее эффективный курс терапии для каждой пациентки в индивидуальном порядке.

Пути заражения

Как уже сказано, гарднереллы в большом количестве у женщин образуются при изменении естественной микрофлоры влагалища. То есть к половым инфекциям гарднереллез не относится, тем не менее, патология напрямую связана с факторами риска возникновения основных венерических заболеваний.

Это частая смена сексуальных партнеров, отсутствие барьерной контрацепции. Поэтому пациентку с признаками бактериального вагиноза необходимо обследовать на все половые инфекции.

Не болеющая вагинозом женщина теоретически может получить большое количество гарднереллы от зараженного мужчины или носителя бактерии.

Опасность инфицирования повышается во время интимной близости в острую стадию, то есть когда все симптомы заражения у мужчины ярко выражены.

Бытовой путь передачи гарднереллы, то есть через полотенца, мочалки, нижнее белье, также возможен, но встречается очень редко.

Группы риска

Гарднерелла часть микрофлоры практически любой женщины, то есть полностью удалить ее из влагалища нельзя. Повышенное размножение бактерии возможно независимо от возраста и активности половой жизни.

Согласно статистике гарднереллы в превышающем норму значении выявляются у 28 % женщин, не имеющих сексуального партнера, и у 32 % пациенток-девственниц.

Однако, риск возникновения бактериального вагиноза, обусловленного гарднереллой, гораздо выше у женщин, входящих в группу риска. К этой категории относят пациенток:

  • Ведущих активную половую жизнь с частой сменой партнеров;
  • Не использующих контрацепцию (презервативы);
  • Рожавших и неоднократно прибегающих к абортам.

Возможно и заражение новорожденной девочки, в том случае если в момент родов у матери имеется гарднереллез.

Опасность гарднереллеза

К дисбиозу влагалища нельзя относиться как к заболеванию, опасность последствий которого для организма минимальна. При несвоевременном выявлении повышенного количества гарднерелл и отсутствии лечения у женщин повышается вероятность воспаления яичников и маточных труб, бесплодия.

Для беременных дисбиоз опасен осложнениями, возможными как при вынашивании ребенка, так и во время родов.

При выраженном повышении гарднерелл во влагалищной среде женщина может передать эту бактерию мужчине. У полового партнера в большинстве случаев под влиянием Gardnerella vaginalis развивается уретрит и баланопостит, при этих заболеваниях повышается риск снижения потенции, простатита и мужского бесплодия.

Основные причины гарднереллеза у женщин

Нарушить нормальное соотношение влагалищной флоры может любой, иногда даже самый незначительный фактор. К причинам возрастания количества гарднерелл в женском организме относят:

  • Заражение микроорганизмами, вызывающими венерические болезни. Такие заболевания, как хламидиоз, остро протекающий трихомониаз, гонорея приводят к воспалению слизистых стенок влагалища, в результате чего присутствующая микрофлора меняется. Это создает предпосылки для активизации условно-патогенных микроорганизмов, в том числе и гарднерелл;
  • Гормональный дисбаланс. Сбой в работе органов эндокринной системы часто бывает при беременности, хронических заболеваниях. Вызвать дисбаланс гормонов могут стрессовые ситуации, антибактериальное лечение, неправильное использование противозачаточных препаратов;
  • Сильная интоксикация. Отравление несвежими и токсичными продуктами нередко приводит к дисбактериозу кишечника, который может распространиться и на влагалище;
  • Эндокринные патологии. Гарднереллы в повышенных значениях часто выявляются у женщин с сахарным диабетом. Такое заболевание нарушает кислотно-щелочной баланс всех слизистых, в том числе и влагалища;
  • Лечебные гинекологические манипуляции на органах половой системы. Дисбиоз может быть следствием инвазальной диагностики (с проникновением во влагалище), абортов, некоторых процедур;
  • Частное применение методов барьерной контрацепции. Презервативами с непроверенными партнерами пользоваться, безусловно, необходимо, но иногда такие средства контрацепции покрыты смазкой, которая может негативно отразиться на микрофлоре;
  • Частое применение препаратов, предназначенных для вагинального введения и спринцевание. Внешнее воздействие на влагалище может изменить соотношение полезных и вредных микроорганизмов, что в итоге приводит к дисбиозу;
  • Снижение работы иммунной системы. Дисбактериоз внутренних систем организма нередко возникает на фоне повторяющихся респираторных инфекций, заболеваний крови, гельминтозов, злокачественных процессов. Негативно на иммунитете также отражается резкая смена климата, длительное лекарственное лечение, жесткие диеты, радиационное облучение, химиотерапия;
  • Дисбактериоз кишечника.

Основная причина отклонения гарднерелл в сторону увеличения обязательно должна быть установлена в процессе диагностики. Это необходимо для выбора правильной и эффективной терапии.

Симптомы

Гарднереллез у женщин может протекать:

  • Бессимптомно. Гарднереллы выявляются только диагностическим путем, пациентка никаких явных жалоб не предъявляет;
  • С ярко протекающей клинической картиной. В этом случае появляются атипичные выделения, дискомфортные ощущения, боли.

От момента воздействия провоцирующего дисбаланс микрофлоры фактора или после передачи инфекции при половом акте до появления основной симптоматики патологии может пройти от 3-4 до 20 дней. В это время условно-патогенная флора постепенно вытесняет здоровую.

Заболевание можно заподозрить по ряду признаков, это:

  • Выделения из влагалища. На раннем этапе размножения гарднерелл они слизистые и слегка мутноватые, затем становятся вязкими сероватыми или зелено-желтыми;
  • Появление неприятного, зловонного запаха из половых путей. Напоминает разлагающуюся рыбу. Такой аромат обусловлен быстрым разложением аминов вследствие заселения слизистой влагалища гарднереллами;
  • Дискомфорт во влагалище. Возникает из-за воспалительной реакции. Слизистые оболочки отечные, гиперемированные. Зуд и жжение для гарднереллеза не характерны, их появление указывает либо на запущенность процесса, либо на присоединение венерических инфекций;
  • Боли во время интимной близости. Возникают как при самом половом акте, так и после него;
  • Сбой цикла.

Появление болей в нижних отделах живота, во время выведения мочи указывают на развитие уретрита и цистита, что вполне возможно, если гарднереллы распространяются выше по мочевыделительной системе.

При остром протекании бактериального вагиноза возможно и нарушение общего состояния. Женщины отмечают недомогание, слабость, подъем температуры.

Особенности протекания патологии

По характеру патологического процесса гарднереллез может быть:

  • . Преимущественно возникает при заражении большим количеством гарднереллы от полового партнера. Симптоматика быстро нарастает в течение 3-5 дней;
  • ПОДОСТРЫМ

    . Развивается постепенно, обычно за полторы-две недели;

  • ХРОНИЧЕСКИМ

    . Стертые симптомы патологии фиксируются на протяжении 6 и более месяцев;

  • РЕЦИДИВИРУЮЩИМ

    . Характеризуется чередованием фаз обострений с ремиссией.

По характеру выделений бактериальный вагиноз, вызванный гарднереллами, может быть:

  • СЕРОЗНЫМ

    . Выделяемый из влагалища секрет имеет желтоватый оттенок;

  • . На его возникновение указывает зеленоватый оттенок слизи;
  • ФИБРИНОЗНЫМ

    . В выделениях заметны кровянистые прожилки.

Фибринозный гарднереллез указывает на запущенность процесса, при котором происходит изменение эпителиального слоя стенок влагалища.

Возможные осложнения

Неумеренное размножение гарднереллы может вызвать:

  • Уретрит – воспаление стенок мочеиспускательного канала;
  • Воспалительные заболевания органов малого таза;
  • Эндометрит на фоне абортов или родов;
  • Нарушение репродуктивной функции, вплоть до бесплодия;
  • Цервикальную интраэпителиальную неоплазию (расценивается как предраковое состояние);
  • Бартолинит – абсцесс, локализующийся в толще бартолиновой железы;

Опасность гарднереллы для беременных

Значительное превышение гарднерелл у беременных может стать причиной:

  • Внутриутробного инфицирования плода;
  • Преждевременных родов;
  • Передачи инфекции новорожденному во время естественных родов;
  • Осложнений после кесарева сечения, в том числе и эндометрита;
  • Низкой массы тела ребенка;
  • Разрыва оболочки плода, причем это осложнение часто возникает в первом триместре и соответственно приводит к выкидышу;
  • Воспаления легких у ребенка в перинатальный период.

Все осложнения, возникающие вследствие заселения влагалища гарднереллами, крайне опасны для матери и ребенка. Поэтому игнорировать патологию нельзя – женщина ее полноценное лечение может получить и в период ожидания малыша.

Гарднереллез и бактериальный вагиноз — есть ли разница?

Бактериальный вагиноз – патология, возникающая вследствие нарушения микрофлоры влагалища. Соответственно причинами ее развития могут быть не только гарднереллы, но и другие микроорганизмы, относящиеся к условно патогенной микрофлоре.

Гарднереллезом принято обозначать изменения в анализах, которые указывают только на повышение количества гарднерелл. Изолированное нарушение микрофлоры выявляется редко, поэтому в практической гинекологии чаще всего используют термин бактериальный вагиноз.

Диагностика

Тщательное обследование женщин на профилактических осмотрах и во время первичных консультаций необходимо для выявления всех малейших изменений.

Чтобы установить состояние влагалищной среды и соотношение гарднерелл и полезных микроорганизмов необходимо:

  • Провести опрос и гинекологический осмотр. Гинеколог должен собрать информацию о характере половой жизни, перенесенных заболеваниях, возможных причинах дисбиоза. Во время осмотра на кресле оценивается состояние стенок влагалища;
  • Назначить исследование мазков на наличие патогенных бактерий, взять материал на маркеры вагиноза;
  • Определить кислотность влагалищной среды. Для этого используются специальные тест-полоски;
  • Провести ПЦР диагностику. Тесты с полимерно-цепной реакцией помогают установить большинство видов возбудителей половых инфекций;
  • Провести реакцию на изонитрил. Именно это вещество при размножении гарднерелл придает слизи специфичный запах.

Для того чтобы установить есть ли отклонения в количестве гарднерелл проводятся:

  • Микроскопический анализ. Биоматериал (мазок) окрашивается реактивом, что позволяет гарднереллам придать особую окраску. Затем мазок изучается под микроскопом, во внимания берутся все клетки, входящие в поле зрения лаборанта;
  • Бакпосев. Биоматериал помещается в особые условия, которые подходят для размножения гарднерелл. После достижения определенного количества микроорганизмов проверяется их устойчивость к антибактериальным средствам. Результаты бакпосева становятся известны через 7-10 дней;
  • ПЦР. Данное исследование позволяет установить ДНК большинства патогенных бактерий. Метод отличается высокой точностью, выявляет в мазке гарднереллы даже при небольшом их количестве;
  • Цитологическое исследование. Является дополнительным, позволяет установить вагиноз, воспалительные изменения во влагалище и рак шейки матки;
  • КАЧ (анализ мазка по Хей-Айсону). Применяется с целью установления вида патогенной флоры, вследствие которой возникает изменение микрофлоры.

Чтобы анализы были максимально достоверными к забору мазков женщина должна подготовиться:

  • Половых контактов не должно быть минимум в течение 24 часов;
  • За сутки до диагностики нужно отказаться от спринцевания, использования антибактериальных средств с вагинальным способом их применения;
  • За 3 часа до анализа исключить мочеиспускание;
  • В день взятия мазка подмыться без мыла.

Исследование необходимо планировать на 7-10 день менструального цикла.

Расшифровка результатов

ПЦР анализ выдает только два заключения – отрицательный или положительный.

При положительном результате пациентке выставляется бактериальный вагиноз, и она отправляется для дальнейшей диагностики с целью обнаружения конкретного вида возбудителя воспаления.

При подозрении на гарднереллез важное значение имеет бак посев. Анализ показывает не только количество гарднерелл, но и их чувствительность к антибиотикам.

В процессе диагностики могут быть установлены следующие значения гарднерелл:

  • 105-106 в исследуемом мазке указывает на вариант нормы;
  • 107-109 — данный показатель свидетельствует об устойчивом заражении.

При проведении исследования мазка оценивается и степень чистоты влагалища:

  • Нулевая степень указывает на отсутствие инфекционных микроорганизмов;
  • Первая степень. Влагалищная среда в пределах нормы. Может быть незначительное количество гарднерелл или других условно-патогенных микроорганизмов;
  • Вторая степень. Патогенных организмов выявляется в пределах нормальных значений, лактобактерий становится меньше;
  • Третья степень. Гарднереллы незначительно повышены, лактобактерий мало или они вовсе не обнаруживаются;
  • Четвертая степень. Лактобактерий менее 6 %, основная часть мазка представлена патогенными бактериями.

Расшифровкой анализов и назначением соответствующего лечения должен заниматься врач.

Принципы лечения

При гарднереллезе в обязательном порядке назначаются антибиотики:

  • Нитромидазолы (Тинидазол, Орнидазол, Метронидазол). Могут назначаться перорально (таблетки и капсулы), местно (в виде мазей), интравагинально;
  • Линкозамиды (Клиндамицин). Чаще всего используются суппозитории, мазь и гель с клиндамицином;
  • Макролиды (Азитромицин, Джозамицин, Эритромицин). В большинстве случаев назначаются при тяжелых формах вагиноза перорально или в виде инъекций;
  • Тетрациклины (Доксициклин). Препарат эффективен, если гарднереллы развиваются на фоне хламидиоза и других венерических заболеваний;
  • Фторхинолоны (Офлоксацин — аналог Офлоксин). Применяются, если гарднереллы сочетаются с ИППП.

Гарднереллы не чувствительны к аминогликозидам, поэтому антибиотики этой группы при лечении гарднереллеза принимать нецелесообразно.

Антибактериальное лечение продолжается в среднем 10 дней. После курса терапии обязательно следует анализы на гарднереллы сдать повторно.

Помимо антибиотиков женщинам с данным заболеванием часто назначают иммуностимуляторы (Иммунал, Вобэнзим, Генферон) и лактобактерии в таблетках или вагинальных суппозиториях (Ацилакт, Лактобактерин).

Применение лактобактерий положительно сказывается на микрофлоре всего организма и позволяет нейтрализовать негативное воздействие антибиотиков на пищеварительный тракт.

Рекомендации по применению местных препаратов

Пероральное антибактериальное лечение бактериального вагиноза часто сочетается с использованием местных препаратов. Их применение усиливает терапевтический эффект системных антибиотиков, предотвращает вторичное инфицирование.

Часто вагинальные антибактериальные средства назначаются и беременным женщинам.

Наибольшая эффективность при нормализации количества гарднерелл проявляется при использовании:

  • Тержинана. Выпускается в виде вагинальных таблеток. В составе антигрибковый компонент, антибиотик и глюкокортикостероид. Тержинан хорошо снимает воспаление и сопутствующие дискомфортные ощущения;
  • Клиона –Д. Препарат представляет комбинацию противогрибкового средства и антибиотика, форма выпуска – таблетки для вагинального введения;
  • Макмирор. Выпускается в форме свечей. Оказывает противомикробный и антигрибковый эффект. Способствует росту лактобактерий;
  • Нео-Пенотран. Содержит антибиотик и противогрибковый компонент.

Лечение свечами и вагинальными таблетками, как правило, продолжается на протяжении 5-7 дней.

Особенности лечения беременных

Лечение беременных, в мазках которых выявлено превышение значений гарднерелл, необходимо в обязательном порядке. Но таким пациенткам подходят не все антибиотики.

Подбирают их в зависимости от степени изменения микрофлоры, триместра беременности, сопутствующих нарушений.

Обычно беременным назначают трехдневную терапию Орнидозолом или Метронидазолом. При невыраженных изменениях в анализах часто обходятся местной терапией. Такие лекарства не попадают в системный кровоток, поэтому более безопасны для плода.

Народные рецепты

Усилить эффективность медикаментозной терапии можно при помощи способов народной медицины. При гарднереллезе полезны иммуностимулирующие фитосборы, средства, улучшающие обменные процессы, спринцевание с помощью лекарственных отваров.

Нормализовать состояние микрофлоры и уменьшить количество гарднерелл помогают:

  • Спринцевание дубовым отваром. 10 грамм измельченной коры следует залить стаканом крутого кипятка, настоять и процедить. Спринцевание проводят теплым раствором перед сном на протяжении недели;
  • Спринцевание настоем из смеси листьев подорожника и цветков ромашки. Растительное сырье смешивают в равных пропорциях, столовую ложку смеси заливают стаканом кипятка. Процедуру проводят перед сном;
  • Тампоны, смоченные в масле облепихи. Стерильные тампоны обильно смачиваются в подогретом облепиховом масле и вводятся во влагалище на ночь. Курс их использования – от 7 до 10 дней;
  • Настой грецкого ореха. Листья ореха в количестве 5 штук нужно измельчить и залить стаканом горячей воды. После остывания настой процеживается и выпивается в течение дня. Продолжительность использования – две недели.

Для повышения защитных сил организма хорошо подходят настои и отвары из корня алтея, эхинацеи, зверобоя, девясила.

Во время лечения желательно соблюдать диетотерапию – отказаться от жирной и соленой пищи, алкоголя. В питании должно быть больше растительно-молочных продуктов, каш, овощных супов.

Профилактика

Гарднереллы относятся к условно-патогенной флоре, поэтому полностью эти микроорганизмы из организма убрать нельзя. Однако, можно сделать так, чтобы их количество всегда было в пределах нормы.

Для этого необходимо:

  • Реже менять половых партнеров;
  • При интимной близости со случайными знакомыми использовать презерватив;
  • Укреплять иммунитет;
  • Ежедневно проводить полную гигиену половых органов;
  • Своевременно пролечивать венерические заболевания и хронические патологии;
  • Избегать стрессовых ситуаций.

К мерам профилактики можно отнести и периодическое посещение гинеколога. Своевременное выявление отклонений в мазках позволит провести лечение вовремя, при этом гарднереллы не приведут к осложнениям.

Что может спровоцировать обострение

Восстановление микрофлоры не гарантирует то, что дисбиоз в будущем опять не возникнет. Спровоцировать изменение влагалищной среды может:

  • Влияние неблагоприятных факторов внешней среды, таких как переохлаждение или наоборот перегревание половых органов;
  • Психоэмоциональные нагрузки;
  • Половой контакт с не пролеченным партнером;
  • Несоблюдение режима дня;
  • Респираторные инфекции;
  • Обострение хронических патологий.

Гарднереллы не опасные для женщин бактерии. Но только в том случае, если они не вытесняют полезную микрофлору. При нарушении биоценоза возникают реальные предпосылки для развития вагинита и восходящих инфекций.

Поэтому патологические изменения в анализах не должны остаться без внимания, женщина должна прислушаться ко всем рекомендациям врача и пройти прописанный курс лечения.

Оцените этот пост

Гарднереллез: что это такое?

Практически все наслышаны о микрофлоре влагалища: здесь живут «полезные» молочно-кислые бактерии, удерживающие условно-патогенные микроорганизмы (в том числе и гарднереллы) в ослабленном состоянии.

Именно ослабление местного иммунитета и провоцирует массовое размножение в первую очередь грибков, гарднерелл и других анаэробов. В результате дисбаланса влагалищной микрофлоры у женщины появляются неприятные симптомы.

Анаэробная бактерия Gardnerella vaginalis в небольшом количестве обнаруживается во влагалище даже здоровой женщины. Только большое ее количество и приобретение агрессивных свойств приводит к заболеванию — давайте рассмотрим подробно, что это такое.

Гарднереллез — одна из разновидностей влагалищного дисбактериоза. Статистические данные: каждая пятая женщина болеет гарднереллезом (бактериальным вагинозом).

Гарднереллез: причины возникновения

Гарднереллез у женщин: причины, симптомы и лечениеТак как гарднереллез — инфекция бактериальная, ею можно заразиться при половом акте. Однако не стоит относить это заболевание сугубо к венерическим инфекциям.

Хотя наиболее частый путь заражения все-таки половой, не стоит исключать и другие провоцирующие факторы. Возникновение гарднереллеза у женщин происходит по следующим причинам:

  • снижение общего иммунитета (хронические инфекции, стрессы);
  • массированная антибиотикотерапия, провоцирующая гибель лактобактерий в кишечнике и влагалище;
  • гормональные сбои: беременность, климакс;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • прием гормональных контрацептивов и средств с 9-ноноксинолом (Патентекс Овал), антидепрессантов, кортикостероидов;
  • сахарный диабет и другие эндокринные патологии;
  • недостаточная интимная гигиена;
  • частые спринцевания антисептиками Хлоргексидином, Мирамистином.

Бактериальному вагинозу чаще подвержены женщины, часто меняющие сексуальных партнеров и не использующие презервативы. При этом возникает серьезный риск одновременного заражения гарднереллой, гонококком, уреоплазмой и другими возбудителями инфекций.

Первые признаки гарднереллеза у женщин

Инкубационный период гарднереллеза у женщин от 4 до 10 дней. Первое, на что заболевшая обращает внимание:

  • Запах «тухлой рыбы» из влагалища, доставляющий серьезный дискомфорт и заставляющий повторять подмывание до 5-6 раз в день. Однако щелочная среда мыла только усугубляет ситуацию: запах становится все более резким, периоды «чистоты» (отсутствие неприятного запаха) все короче. Специфический запах вызван распадом аминов, продукта жизнедеятельности гарднерелл.
  • Незначительные выделения из влагалища беловато-серого или желтоватого цвета.

Начало бактериального вагиноза схоже с развитием других инфекций. Поэтому при появлении первых патологических изменений следует обратиться к гинекологу.

Симптомы гарднереллеза у женщин

Развитие болезни приводит к появлению и других симптомов:

  • жжение и зуд в промежности;
  • болезненность, разлитая по нижней части живота (свидетельствует о развитии воспалительного процесса во влагалище);
  • боль/дискомфорт во время полового сношения;
  • стекание кремообразных выделений по стенкам влагалища в промежность;
  • признаки цистита.

Замечено: симптомы болезни усиливаются непосредственно после полового акта. Сперма, имея щелочную реакцию, является прекрасной средой для размножения бактерии.

Диагностировать заболевание по клинической картине достаточно сложно. Зачастую болезнь развивается одновременно с вагинальным кандидозом (молочницей), нередко сопутствует заражению трихомонадой, гонококком.

Диагностика

Прежде чем назначить лечение гарднереллеза у женщины, врач учитывает симптомы и жалобы, при гинекологическом осмотре производит забор влагалищного секрета на исследование:

  • мазок (в большинстве случаев достаточен, при микроскопическом исследования выявляется гарднерелла и подсчитывается ее количество);
  • оценка pH влагалища (при заболевании фиксируется щелочная среда, pH увеличивается);
  • тест на изонитрил (обнаруживает большое количество бактерии).

Проведение исследований ПИФ (прямая иммунофлюоресценция) И ПЦР (ДНК-диагностика) нецелесообразно. При постановке диагноза важно не обнаружение гарднереллы, а ее количество.

Лечение гарднереллеза

Основной и обязательный метод лечения бактериального вагиноза — антибиотикотерапия.

Схема лечения гарднереллеза у женщин:

  • пероральные препараты — Метронидазол (Трихопол, Клион) по 250 мг дважды в день (несовместим со спиртным!) или Клиндамицин по 150 мг дважды в день, курс — 1 неделя;
  • местное лечение — Метронидазол в геле (тампоны утром/вечером) или свечах, крем Клиндамицина раз в сутки, длительность применения — 7 дней.

У женщин возможно лечение препаратами группы пенициллинов (Ампициллин). Gardnerella устойчива к тетрациклинам (Доксициклин, Тетрациклин), цефалоспоринам (Клафоран, Цефтриаксон), сульфаниламидам (Септрин, Бисептол), аминогликозидам (Неомицин, Канамицин).

При диагностировании заболевания одновременно лечится и ее половой партнер. Нередко бактериальный вагиноз, сочетанный с кандидозом, требует одновременной противогрибковой терапии.

В этом случае назначаются свечи от гарднереллеза, имеющие комбинированный противогрибковый/антибактериальный состав (Кломезол, Гинотран), также эффективны вагинальные таблетки (Тержинан, Микожинакс).

Лечение гарднереллеза у женщин в домашних условиях на курсе антибиотиков и «чистом» повторном анализе не заканчивается. Для исключения последующего размножение бактерии необходимо восстановить влагалищную микрофлору и тем самым усилить местную иммунную защиту.

Для этого применяются медикаментозные средства типа Вагилак (вагинальные капсулы) и Эпиген-интим (гель). Средняя длительность применения — 2 недели.

Осложнения гарднереллеза

Неприятные последствия гарднереллеза большей частью касаются беременных. К осложнениям этой инфекции относят:

  • пиелонефрит, хронический цистит;
  • эндометрит (в том числе послеродовый), воспаление придатков;
  • кровотечения при беременности и преждевременные роды;
  • инфицирование плода во время родов (пневмония), малый вес новорожденного.

Профилактика

Профилактика гарднереллеза состоит из рекомендаций, необходимых к соблюдению для предотвращения заболевания любой венерической патологии.

  • Правильная гигиена: своевременная смена прокладок и тампонов при месячных, подмывание дважды в день нейтральными средствами, отказ от интимных дезодорантов.
  • Гигиена одежды: исключение тесных брюк и синтетического нижнего белья.
  • Половая гигиена: контрацепция (презервативы), долгосрочные связи.
  • Гигиена здоровья: укрепление иммунитета, лечение хронических инфекций и гормональных нарушений.
  • Профилактические осмотры дважды в год.
  • Гигиена образа жизни: полноценное питание, стрессоустойчивость.

Симптомы и лечение

Информация предоставлена в информационно-справочных целях, ставить диагноз и назначать лечение должен профессиональный врач. Не занимайтесь самолечением. | Пользовательское соглашение | Контакты | Реклама | © 2017 Мед.Консультант — Здоровье On-Line

Самые читаемые:

Отзывы о Гормональная внутриматочная система «Мирена&raquoГормональная вн…

Способы предохранения от беременностиСпособы предохр…

Светло-коричневые выделения: чего ждать женщине?Причины светло-…

Медикаментозный аборт: отзывы, сроки, цена, последствияМедикаментозный…

Месячные со слизью — прозрачные выделения с кровью и сгусткамиМенструация со …

Упражнения для укрепления мышц тазового днаМетоды и упражн…

Мазня вместо месячных: причины выделений во время менструацииПочему вместо м…

Методы прерывания беременности на ранних сроках — Медицинский портал «&raquoПрерывание бере…

Прерывание беременности на ранних сроках народными средствамиКак сорвать бер…

Основные признаки бесплодия у женщинПризнаки беспло…

Как проходят искусственные роды — Показания к проведению, способы стимуляции, последствияКак проходят ис…

Причины возникновения эндометриоза матки и других органов у женщин: от чего возникает, симптомы и ме…Эндометриоз: 6 …

Может ли перед месячными тошнить, подташнивать, причины?Может ли тошнит…

Белые выделения у женщин, выделения белого цвета у женщин, белые выделения у женщин без запаха, с за…Белые выделения…

Свечи от молочницы: недорогие, но эффективныеКакие свечи от …

Противозачаточные таблетки после акта (названия)Список противоз…

Болит низ живота перед месячными — причины и методы леченияБолит низ живот…

Месячные после кесарева, когда начнутся и сколько идут СоветыКогда приходят …

НЕТ МЕСЯЧНЫХ ПРИ ПРИЕМЕ ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫХ ТАБЛЕТОК — После отмены ок нет месячных, ВОПРОШАЕМ-РУВОПРОШАЕМ-РУ И …

Отсутствие месячных: физиологические причины и болезниПочему у девуше…

Коричневые выделения вместо месячных — что это, Азбука здоровьяКоричневые выде…

Матка перед месячными: расположение, объем, ощущенияЧто делать при …

Почему тошнит перед месячными: может ли быть беременность?Головокружение …

Кандидоз или молочницаКандидоз — симп…

Вагинит: симптомы

Симптомы вагинита могут включать:

• Изменение цвета, запаха или количества выделений из влагалища

• Вагинальный зуд или раздражение

• Боли во время полового акта

• Болезненное мочеиспускание

• Вагинальные кровотечения или кровянистые выделения

Определенные симптомы вагинита могут помочь определить его тип. Например:

• Бактериальный вагиноз. У вас появятся серовато-белые с неприятным запахом выделения. Запах, часто описывается как рыбный, который более четко проявляется после полового акта.

• Грибковые инфекции. Основным симптомом является зуд, и появляются обильные выделения напоминающие творог.

• Трихомоноз. Эта инфекция может вызвать зеленовато-желтые, иногда пенистые выделения.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если вас беспокоит любой вагинальный дискомфорт, особенно, если:

• У вас никогда не было вагинальных инфекций. Осмотрев вас, врач определит причину и поможет вам научиться распознавать признаки и симптомы.

• У вас были вагинальные инфекций и раньше, но в этом случае, кажется что она другая.

• У вас было несколько половых партнеров или новый партнер. Вы могли заразиться инфекцией передаваемой половым путем. Признаки и симптомы некоторых инфекций, передаваемых половым путем, очень похожи на грибковые инфекции или бактериальный вагиноз.

• Вы прошли курс лечения противогрибковыми препаратами, а ваши симптомы не проходят, у вас высокая температура, или у вас остается неприятный запах. Это признак того, что инфекция возникла по другим причинам, а не от грибков или от устойчивого штамма грибков.

Нормальные вагинальные выделения

Влагалищные выделения поддерживают влагалище во влажном состоянии, что необходимо для здоровья Выделения должны быть скользкими и прозрачными либо белыми и жирноватыми. Нормальные вагинальные выделения практически не имеют запаха, и они не вызывают зуд или жжение. Регулярное купание может предотвратить появление неприятного запаха или других неудобств.

Жидкость находится на стенках влагалища и шейки матки. И выходит из организма через влагалище.

Сколько жидкости вы производите, зависит от гормонов, которые влияют на менструальный цикл. Обычно больше жидкости появляется

• непосредственно перед овуляцией

• когда вы беременны

• когда вы сексуально возбуждены

Количество жидкости сокращается во время кормления грудью, и во время менопаузы.

Вагинит: осложнения

Вообще, вагинит не вызывают серьезных осложнений. У беременных женщин, однако, бактериальный вагиноз и трихомониаз могут вызвать преждевременные роды и рождение ребенка с малым весом. Женщины с трихомониазом или бактериальным вагинозом также подвергаются большему риску заражения ВИЧ и другими инфекциями, передаваемыми половым путем.

Вагинит: подготовка к осмотру гинеколога

Что вы должны сделать

Чтобы врач мог оценить состояние вашего здоровья и выделения из влагалища, не используйте тампоны и не принимайте душ перед посещением врача.

Также составьте список лекарств или добавок, которые вы принимаете и есть ли у вас аллергия на что либо. Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

Примерный перечень вопросов:

• Что необходимо делать, чтоб избежать вагинита?

• За какими признаки и симптомами необходимо следить?

• Нужно ли применять лекарства?

• Существуют ли какие-либо специальные инструкции по применению лекарств?

• Есть ли какие нибудь народные средства, который могут улучшить мое состояние?

• Что необходимо делать, если симптомы возвращаются после лечения?

• Должен ли мой партнер также пролечиться?

Не стесняйтесь задавать вопросы, если объяснения вашего врача и инструкции не ясны.

Вопросы которые вам может задать врач

Будьте готовы ответить на вопросы вашего врача, такие как:

• Какие вагинальные симптомы вас беспокоят?

• Появился ли у вас неприятный запах выделений?

• Как давно появились симптомы вагинита?

• Не кажется ли вам, что симптомы вагинита привязаны к менструальному циклу? Например, симптомы более выражены непосредственно перед или сразу после месячных?

• Какие способы лечения вагинита вы сами использовали?

• Вы сексуально активны?

• Вы беременны?

• Используете ли вы душистое мыло или пену для ванны?

• Вы пользуетесь гигиеничными женскими духами или спреями?

• Какие лекарства или витаминные добавки вы регулярно принимаете?

• У вашего сексуального партнера, есть выделения из пениса?

• У вас много сексуальных партнеров?

• Вы пользуетесь презервативами?

• Изменилось ли моющее средство или мыло?

• Вы часто носите тесное нижнее белье или брюки / джинсы?