Главная » Полезно знать » Признаки дакриоцистита в хронической и острой форме у ребенка или взрослого

Признаки дакриоцистита в хронической и острой форме у ребенка или взрослого

Признаки дакриоцистита в хронической и острой форме у ребенка или взрослого

Зондирование слезного канала проводят при дакриоцистите. Это заболевание, сопровождающееся закупоркой или нарушением проходимости протока и воспалением слезного мешка. Оно является основным показанием к проведению зондирования. Такая патология встречается и у детей, и у взрослых. Она сопровождается постоянным слезотечением, а также болью и отеком глаз. Нередко таким недугом страдают груднички. Операция восстанавливает проходимость слезного канала. Хирургическое вмешательство более эффективно для детей, чем для взрослых. Это связано с возрастными особенностями строения глаз.

Содержание

  • Дакриоцистит у детей
  • Дакриоцистит у взрослых
  • Симптоматика и диагностика заболевания
  • Виды лечения
  • Подготовка к зондированию
  • Операция у детей
  • Операция у взрослых
  • Восстановительный период
  • Где можно сделать зондирование
  • Отзывы об операции

Содержание:

Дакриоцистит у детей

Дакриоцистит довольно часто отмечается у грудничков. Во внутриутробный период развития у плода в слезном канале имеется специальная пленка. Она играет защитную роль и предотвращает попадание околоплодных вод в носослезный проток. Когда малыш появляется на свет, эта пленка разрывается. Но бывают случаи, когда она остается целой и после рождения. В результате канал оказывается закупоренным, происходит застой слезной жидкости и воспаление слезного мешочка.

Дакриоцистит у взрослых

Можно выделить следующие причины закупорки слезного канала у взрослых:

  • врожденные аномалии строения протока, а также лица и черепа;
  • инфекционные заболевания глаз и носоглотки;
  • опухоли лицевой части черепа;
  • хирургические вмешательства на органе зрения;
  • лучевая терапия онкологических болезней;
  • злоупотребление глазными каплями;
  • побочное действие некоторых медикаментов.

Из-за нарушения оттока жидкости происходит усиленное размножение болезнетворных микроорганизмов. Возникает воспалительный процесс в слезном мешке — дакриоцистит.

Симптоматика и диагностика заболевания

Симптомы дакриоцистита у взрослых на начальной стадии болезни выражены слабо. Человек ощущает лишь небольшой дискомфорт в области между внутренним уголком глаза и носом. Именно там расположен слезный мешочек. Но по мере развития воспалительного процесса проявления болезни усиливаются:

  • Во внутреннем уголке глаза появляется покраснение и отек.
  • Из глаза постоянно вытекают слезы. Жидкость может содержать кровянистую примесь.
  • Появляются слизистые и гнойные выделения.
  • Человек ощущает сильную боль в области воспаления.
  • Зрение становится нечетким.
  • Если не начать лечение на острой стадии, то болезнь быстро переходит в хроническую форму. Слезотечение становится постоянным и усиливается на холоде.

    Читайте также:  Особенности строения лимфатических капилляров

    Признаки дакриоцистита у грудничка родители часто принимают за проявления конъюнктивита. У ребенка краснеют глаза, появляются гнойные выделения, которые засыхают в виде корочки. Возникает повышенное слезоотделение.

    Важно провести дифференциальную диагностику и отличить дакриоцистит от конъюнктивита. С этой целью врачи-офтальмологи делают пробу с использованием красителя. В глаз пациента закапывают красящий раствор, а в ноздри вкладывают ватные тампоны. Если носослезный канал проходим, то вата окрашивается. Если же тампоны не меняют цвет, то это говорит о закупорке протока. В этом случае диагноз «дакриоцистит» подтверждается.

    Виды лечения

    К лечению дакриоцистита нужно приступать как можно скорее. Иначе заболевание может привести к серьезным осложнениям. Воспаление может перейти на орган слуха и головной мозг.

    Зондирование слезного канала является лишь одним из методов лечения дакриоцистита. На начальных этапах используют антибиотики для перорального приема, антибактериальные и противовирусные глазные капли, а также массаж. Если консервативное лечение оказывается неэффективным, то прибегают к хирургическим методам.

    Зондирование необходимо делать в следующих случаях:

  • Если заболевание перешло в хроническую форму.
  • Если у больного наблюдается сильное слезотечение.
  • Если в течение 2 недель отсутствует эффект от консервативного лечения.
  • При врожденных аномалиях строения слезного канала.
  • Зондирование слезного канала у взрослых менее эффективно, чем у детей. Это связано с тем, что у зрелых пациентов слезный канал уже полностью сформирован и закупорку бывает трудно устранить. Обычно операцию делают методом бужирования или баллонной пластики.

    Зондирование слезного канала у новорожденных обычно дает хороший эффект. Это довольно неприятная процедура, и малыш может плакать во время проведения такой манипуляции. Однако зондирование необходимо для предотвращения тяжелых осложнений и проблем со зрением в будущем.

    Подготовка к зондированию

    Перед проведением зондирования слезного канала необходимо посетить врача-отоларинголога. Нужно исключить искривление перегородки носа. Если у ребенка или взрослого имеется такой дефект, то операция будет неэффективной.

    Взрослым также необходима консультация терапевта, а детям — педиатра. Нужно убедиться в том, что закупорка протока не связана с общим инфекционным заболеванием. Обязательно нужно сдать общий анализ крови и тест на свертываемость. Это поможет избежать кровотечения во время процедуры. Если у пациента отделяется большое количество гноя из глаз, то зондирование откладывают. В таких случаях назначают консервативную терапию. Операцию проводят лишь тогда, когда количество гнойных выделений уменьшится.

    Читайте также:  Больно ли снимать швы? Особенности процедуры, рекомендации врачей

    Перед проведением процедуры ребенка не следует кормить. чтобы он не срыгнул пищу во время операции. Также грудничка следует потуже запеленать, чтобы он не смог помешать врачу осуществлять все необходимые манипуляции.

    Операция у детей

    Как делают зондирование слезного канала? Процедуру проводят под местным обезболиванием. Дополнительно в глаза ребенку закапывают анестетик. Затем вращательными движениями врач вводит в слезный канал специальный зонд. Это позволяет пробить пленку и расширить канал. После этого проток промывают антисептическими растворами. Процедура длится около 2-5 минут.

    Зондирование слезного канала у новорожденных обычно проводят в возрасте 1-6 месяцев. Чем младше ребенок, тем легче он переносит это вмешательство. Кроме этого, в возрасте старше полугода пленка в слезоносовом канале затвердевает и от нее уже сложнее избавиться.

    Нормальное самочувствие малыша восстанавливается через 4-6 часов. В большинстве случаев достаточно одной процедуры, чтобы восстановить нормальный отток слезной жидкости. В 30% случаев зондирование приходится повторять.

    Операция у взрослых

    Зондирование слезного канала во взрослом возрасте проводят двумя методами:

  • Бужирование. Этот способ является наиболее щадящим. Если провести процедуру вовремя, то это поможет избежать операции по удалению слезного мешочка. Под местным обезболиванием через слезную точку в канал вводят специальные зонды — бужи. Они устраняют препятствие и расширяют просвет канала.
  • Баллонная пластика. Под местной анестезией в канал вводят проводник с баллоном, в котором содержится жидкость. Его помещают в место сужения. Постепенно в баллон подается давление. Стенозированный участок расширяется.
  • Иногда эти процедуры приходится повторять через промежуток в несколько дней.

    Восстановительный период

    Процедуры проводят в стационарных условиях. Возможны ли осложнения после зондирования слезного канала? Последствия этого вмешательства могут быть следующими:

    • спаечный процесс в канале;
    • воспаление слезного мешочка;
    • кровотечение;
    • рецидив заболевания.

    Читайте также:  «Долфин»: отзывы пользователей, инструкция

    Кровотечение обычно бывает результатом хирургической ошибки или нарушения правил подготовки к процедуре. Остальные негативные последствия обычно возникают во время восстановления после вмешательства. Поэтому очень важно правильно провести реабилитационный период.

    Если во время процедуры возникло кровотечение, то необходимо остаться в стационаре еще на одни сутки. После этого человека выписывают домой. В течение 1 — 2 месяцев нужно беречься от инфекционных и простудных заболеваний, которые могут спровоцировать рецидив дакриоцистита.

    После зондирования слезного канала в глаз нужно закапывать антибактериальные препараты. Дозировку и длительность применения капель определяет лечащий врач. Также в течение недели нужно делать массаж слезных канальцев, предварительно промыв глаз раствором «Фурацилина». Движения при этом должны быть направлены от носа к внутреннему уголку глаза по ходу канала. Эти меры помогут предотвратить образование спаек и воспаления.

    Где можно сделать зондирование

    Где делают зондирование слезного канала? Такую процедуру проводят в условиях стационара. В Москве зондирование делают в Офтальмологическом отделении Морозовской больницы (улица Мытная, дом 24). Здесь лечат самых маленьких пациентов грудного возраста. Для жителей Москвы процедура проводится бесплатно. Однако очередь на зондирование довольно большая. Предварительная запись проводится примерно за месяц.

    Платно эту процедуру можно сделать в различных медицинских центрах. Цена зондирования зависит от медучреждения. В среднем стоимость процедуры составляет от 1000 до 3000 рублей (за один глаз).

    Отзывы об операции

    Можно встретить немало положительных отзывов о зондировании слезного канала. Родители маленьких пациентов сообщают, что после процедуры у детей прекратилось слезотечение и выделение гноя, глаза стали более ясными, исчезло воспаление и болезненность. Вмешательство длится недолго, обычно оно занимает всего несколько минут. В большинстве случаев эффект наступал уже после первого зондирования и повторной процедуры не требовалось. При соблюдении всех правил реабилитационного периода осложнений не наблюдалось.

    Отрицательных отзывов о процедуре практически не встречается. Многие дети плачут во время зондирования, но чаще всего это вызвано не болью, а испугом. Родители грудничков пишут, что процедуру лучше проводить в летнее время. Это помогает уберечься от простудных заболеваний и избежать рецидива дакриоцистита.

    Источник

    Дакриоцистит код по МКБ-10

    H04.4. Хроническое воспаление слёзных протоков.

    Конъюнктивит и дакриоцистит у новорождённого (P39.1).

    Неонатальный конъюнктивит, вызванный хламидиями Офтальмия новорождённого БДУ.

    Исключен: гонококковый конъюнктивит (A54.3).

    Виды дакриоцистита

    В зависимости от клинической картины дакриоцистит классифицируют по его проявлению и основным причинам появления воспаления. Если рассматривать причины воспаления, то выделяют такие виды заболевания:

    • Инфекционный (вирусный или микробный).
    • Хламидийный.
    • Образовавшийся в результате травм.
    • Аллергический.

    Дакриоцистит, который наблюдается у новорождённых, выделяется в отдельную группу. По проявлению воспаления делятся на острые и хронические.

    Причины появления дакриоцистита

    Риск развития заболевания имеется при наличии таких факторов:

    • Нарушение обмена веществ, в том числе и сахарный диабет.
    • Аллергия, проявляющаяся как конъюнктивит или ринит.
    • Низкий иммунитет.
    • Вредное производство, где работа ведётся с химическими веществами.
    • Резкие перепады температурного режима.

    У взрослых дакриоцистит появляется по таким причинам:

    • Отёк тканей вокруг глаза при насморке и других заболеваний носа (синусит, полипоз).
    • Травмирование слёзных каналов из-за перелома носа или костей глазных орбит.
    • Инфекции глаз гнойного или вирусного типа.
    • Попадание чего-либо в глаза.

    Если говорить о дакриоцистите новорождённых, то воспаление возникает из-за врождённого сужения слёзных каналов или их перекрытия мембранами и не рассосавшимися желатинозными пробочками. Также бывают случаи, когда ребёнок рождается с полностью заросшим слёзным каналом.

    Дакриоцистит у взрослых

    Взрослые подвержены возникновению хронической формы заболевания. Женщины страдают от него в 7 раз чаще, чем мужчины. Установить причину возникновения дакриоцистита очень трудно, но чаще это инфекционные заболевания. Хронический дакриоцистит имеет несколько форм проявления:

    1. Стенозирующая.
    2. Катаральная.
    3. Сопровождающаяся появлением гноя в слёзном мешке (флегмона).
    4. Характеризующаяся гнойным воспалением слёзных ходов (эмпиема).

    Слёзно-носовой канал при воспалении постепенно зарастает. Из-за этого там накапливаются бактерии, которые раннее выводились слёзными железами. Хронический дакриоцистит сопровождается слезо- или гноетечением. Иногда ему сопутствуют конъюнктивит или блефарит.

    Говоря об острой форме дакриоцистита, стоит отметить что он может стать следующей стадией хронического заболевания или же развиться изначально как первичная форма воспаления. Исток первичного заболевания – воспалённые носовые пазухи. В этом случае нос и щёки припухают, кожа в области поражения краснеет, глазная щель сужается. Образовавшийся абсцесс может вскрыться сам, из-за чего образуется гнойная рана. Дакриоцистит у взрослых самостоятельно не проходит. Для выздоровления необходимо лечение под присмотром врача.

    Дакриоцистит у новорождённых

    Чаще всего дакриоцистит наблюдается у детей. Он имеет первичную и вторичную форму. Принципы лечения и причины развития у них разные. Дакриоцистит новорождённых (первичная форма) связан с задержками внутриутробного развития и с аномалией, когда слёзно-носовой канал частично или полностью зарос.

    Изначально слёзный канал у новорождённых закрыт специальной плёнкой. Она разрывается в течении двух недель после рождения или при первом крике ребёнка. Говорить о том, что плёнка не прорвалась, может наличие влаги на глазах новорождённых. Они плачут без слёз, поэтому такое проявление считается отклонением от нормы. Симптомами врождённого дакриоцистита являются покраснение конъюнктивы, выделение в её области слёз или гноя. Проявление дакриоцистита схоже с симптоматикой конъюнктивита. Чтобы разобраться какое из этих заболеваний присутствует у малыша, нужно надавить на область слёзного мешка или промыть слёзно-носовой канал. Если при нажатии заметно выделение жидкости или при промывании раствор не проходит по каналу, значит это дакриоцистит. При обнаружении первых признаков заболевания нужно обратиться к врачу во избежание последствий.

    Дакриоцистит у детей

    Вторичный дакриоцистит у детей по проявлению схож с хроническим. Его симптомы – покраснения поражённой области и выделение жидкости из слёзного мешка. Чтобы выявить причину воспаления проводится анализ на такие бактерии, как стафилококк, гонококк, кишечная палочка и другие. Если при диагностике заболевания используется зондирование, то зонд проходит только до косточек слёзно-носового канала. Результат длительного течения воспаления – растяжение слёзного мешка, проявляющееся как выпячивание в области внутреннего уголка поражённого глаза.

    Диагностика дакриоцистита

    Изначально офтальмолог выслушивает жалобы пациента и только потом переходит к проведению исследований. Чтобы выбрать их направление, он с осторожностью ощупывает место поражения, уточная при соприкосновении с какой областью больной чувствует боль и выделяются ли при нажатии слёзные железы или гной. Далее производятся такие исследования:

    • В глаз вводят красящее вещество. Если после этого соскоб, взятый из носа, не показал окрашивание ватного тампона, то слёзно-носовые пути непроходимы.
    • Введение зонда. При непроходимости он продвигается до косточек.
    • Непроходимость выявляется с помощью промывания. Если жидкость выходит не через нос, а через слёзные точки, то каналы непроходимы.
    • Биомикроскопия выявляет локализацию болезни.
    • В глаз закапывается светящееся вещество.
    • Из канала берётся проба в целях выявления наличия микрофлоры и проверки её чувствительности к антибиотикам.
    • В слёзно-носовой канал вводится раствор йодолипола, после чего проводится рентгенография. Это помогает установить насколько канал сужен или закупорен.

    При необходимости назначаются консультации с другими врачами. В зависимости от результатов исследований и решения, принятого на консилиуме, назначается лечение.

    Лечение дакриоцистита

    Для лечения воспаления слёзного мешка применяют как консервативное, так и оперативное лечение. Если говорить о лекарствах, то в первую очередь назначаются антибиотики. Они выбираются в соответствии с результатами бактериологического посева. Чаще всего применяются цефуроксим, фузидиевая кислота или хлорамфеникол. Альтернативой этих препаратов становятся тетрациклин, доксициклин, офлоксацин или левофлоксацин. Медикаментозное лечение сопровождается местной терапией с помощью солюкс-лампы или воздействия высокочастотного электромагнитного поля (УВЧ). Если формируется гнойник, то его вскрывают и промывают.

    Первичный дакриоцистит может лечится посредством операции если медикаменты и терапия не помогли или аномалии в развитии слёзных путей слишком выражены. Вторичная форма заболевания лечится только хирургическим методом. В целях выздоровления проводятся наружные и эндозиальные операции. Во втором случае это хирургическое вмешательство через нос. Его плюсы состоят в меньшей травматичности и незаметности послеоперационных рубцов. В результате проведённых манипуляций проход между слёзным мешком и носовой полостью увеличивается. В 98% случаев от хронического заболевания удаётся полностью избавиться.

    Если говорить о новорождённых, то их лечат с помощью массажа поражённой области, промывания глаз и зондирования. Операцию проводят только после наступления трёх месяцев. Вот возможный вариант лечения в случае с новорождёнными:

    А вот что говорят о процедуре зондирования и последствиях дакриоцистита, если его вовремя не лечить:

    Прогнозы заболевания и его профилактика

    Достаточно вовремя лечить заболевания, находящиеся в ведении ЛОРа и избегать травм глаз и лицевых костей, чтобы риск возникновения воспаления слёзного мешка снизился. Если дакриоцистита не удалось избежать, то при первых его признаках нужно обратиться к врачу. В противном случае может развиться язвенный процесс, приводящий к необратимым последствиям. Если вовремя взяться за лечение и выполнять все рекомендации врача, заболевание можно вылечить полностью.

    Наши услуги

    Специалисты нашей клиники предоставляют весь спектр медицинских услуг, среди которых:

    • Консультация отоларинголога. Лучшие отоларингологи Москвы — врачи высшей квалификации и кандидаты медицинских наук готовы оказать вам всю необходимую помощь в диагностике, лечении и профилактике заболеваний ЛОР-органов, а также подготовить программы реабилитации для пациентов с полной или частичной потерей слуха. Кроме того, в ходе диагностики и лечения привлекаются другие специалисты узкого профиля — детский ЛОР, невролог, пластический хирург и пр., если в этом есть необходимость.
    • Комплексные диагностические программы. Оснащение клиники современным оборудованием и использование последних разработок в области отоларингологии, сотрудничество и обмен опытом с ведущими клиниками мира — все это позволяет нам гарантировать профессиональный подход к выявлению заболеваний ЛОР-органов и целесообразность каждого этапа диагностики.
    • Весь спектр лечебных и реабилитационных мероприятий. Медикаментозная терапия, физиотерапевтические методы, хирургия, протезирование и пр. — комплексный подход, который охватывает все аспекты заболевания, становится определяющим фактором для успешного выздоровления.
    • Платные услуги и услуги ОМС, с подробным перечнем которых вы можете ознакомиться на нашем сайте.

    Для записи к ЛОР-врачу вы можете позвонить в регистратуру клиники по многоканальному номеру телефона: (495) 109-44-99 или записаться на прием через интернет, воспользовавшись сервисом онлайн-связи.

    Что такое дакриоцистит?

    Дакриоцистит — воспаление слезного мешка глаза. Недуг сопровождается отеком, обильным, неконтролируемым слезотечением, гнойными выделениями. Причина развития болезни кроется в полученной травме, врожденных патологиях слезных путей, инфекции глаза, частых конъюнктивитах.

    Причины

    Болезнь может быть врожденной, когда непроходимость слезного пути не была приобретена ребенком как следствие сторонних инфекций. А также, дакриоцистит может развиться на фоне черепно-лицевой травмы или инфекционных глазных заболеваний, которые не были своевременно вылечены.

    Симптомы и признаки

    Самым характерным признаком, благодаря которому можно обнаружить данное заболевание, является обильное отделение слезной жидкости, которое сопровождается выходом гноя из поврежденного мешка. При этом наблюдается отечность мешка, а при пальпации из его полости отделяется слизистая мутная жидкость, с гнойными вкраплениями.

    Если такое воспаление покинет пределы слезного мешка, то больному это грозит появлением флегмоны, резким увеличением отечной области и болезненным дискомфортом во внутреннем уголке пораженного глаза.

    Дакриоцистит у новорожденных детей

    Дакриоцистит у новорожденных детей

    Дакриоцистит у новорожденных выделяется специалистами в особую категорию глазных заболеваний. Причиной развития этого состояния зачастую являются внутриутробные отклонения. В то время, когда ребенок находится в утробе, просвет его слезно-носового канала заполняется слизистой желеобразной массой, а сам вход в него перекрывает мембрана. Когда подходит момент родов, это преграда претерпевает существенные изменения и разрывается при первом полноценном вдохе ребенка.

    Однако иногда эта мембрана сохраняет свою целостность, с одной и с двух сторон, это полностью перекрывает проток. Дакриоцистит у новорожденных выглядит как скудные гнойные выделения, которые отделяются из слезной капсулы при нажатии на нее.

    К трехмесячному возрасту появляются симптомы обильного слезотечения. Если инфекционное воспаление находится в острой стадии, то у месячного младенца может появиться флегмона. Тогда появится характерный отек, затрагивающий внутреннюю границу нижнего века и слезный мешок. Болезнь сопровождают лихорадка, лейкоцитоз, повышение уровня СОЭ. С течением времени флегмона может вскрыться как наружу, так и во внутрь, поэтому происходит инфицирование глазницы или черепной полости. В это время заболевание становится смертельно опасным для грудного ребенка.

    Заболевание несет в себе потенциальные осложнения, поскольку гной, скапливающийся в слезном мешке – это опасность для роговицы, потому что может спровоцировать развитие гнойных язв.

    Массаж при дакриоцистите новорожденных

    Дакриоцистит у новорожденных

    На ранних этапах заболевания при своевременной диагностике, возможно излечение дакриоцистита без хирургического вмешательства. Массаж при дакриоцистите является очень важным и эффективным средством в лечебном плане, однако эффективен он только у маленьких детей в связи с нежностью, эластичностью и малым размерам слезного мешка и системы слезооттока.

    Важной особенностью массажа является то, что он воздействует непосредственно на причину заболевания: устраняет патологическое скопление жидкости в полости слезного мешка.

    Техника массажа

    Техника массажа при дакриоцистите достаточно проста. Только помните, перед тем как приступить к массажу, необходимо очень тщательно срезать ноготь, под самый корень, вплоть до самой кожи. Помните, что кожа у ребенка очень нежная и ее очень легко травмировать.

    Итак, ставим свою подушечку указательного пальца на внутренний угол глаза, при этом палец обращен в сторону переносицы. Далее, слегка оказываем давление на эту точку.

    Важно соизмерить силу, надавить и не слишком слабо, вроде поглаживания, но и не со всей силы. Следующим этапом является продолжение давящих движений вдоль переносицы.

    При этом опять же важно придавать этой манипуляции достаточную силу. Суть массажа при дакриоцистите заключается в том, что мы оказываем давящее воздействие на проекцию носослезного канала, в котором скопился гной, слизь и образовались спайки.

    Оказывая механическое воздействие, мы изгоняем это патологическое содержимое оттуда. После завершения этого этапа, возвращаем указательный палец на исходную позицию и повторяем процедуру еще 4-5 раз.

    Важно помнить, что массаж при дакриоцистите необходимо сочетать с применением противовоспалительных капель, которые следует закапывать после массажа, и ни в коем случае не стоит этого делать без надлежащей консультации врача-офтальмолога.

    Дакриоцистит у взрослых

    У взрослых характеризуется как осложнение патологий и инфекций в слезных органах. Поэтому он часто имеет хроническое течение. Заболевание может проявлять себя по-разному, его форма может быть как ярко выраженной, так и скрытой. Наиболее опасным считается бессимптомная форма, при которой болезнь развивается очень быстро.

    При обострении у взрослых наблюдаются те же признаки и симптомы, которые характерны для проявления этой болезни у новорожденных.

    Диагностика и лечение

    Традиционное лечение дакриоцистита включает в себя как медикаментозные, так и инвазивные методы. Категорически нельзя предпринимать попытки излечиться в домашних условиях, потому что человек легко может принять признаки дакриоцистита с симптомами конъюнктивита.

    Лечение нужно начинать настолько быстро, насколько это возможно. В него обязательно входит курс антибиотической терапии, промывание протока, толчкообразный массаж слезного мешка, при котором движения обязательно должны быть направлены снизу-вверх. У новорожденных такой способ позволяет избавиться от сохранившейся мембраны в слезо-носовом протоке. Если не удается купировать болезнь в течение одной недели, то пациента направляют на зондирование протока. Когда и этот способ не приносит положительных результатов – бужирование повторяется до получения устойчивого эффекта.

    Успешность терапии во многом будет зависеть от того, насколько быстро пациенту был установлен верный диагноз. В случае, если симптомы заболевания оставить без должного внимания – оно перейдет в острую стадию, и есть риск попадания инфекции во внутричерепное пространство.

    Как гомеопатия действует на детские болезни

    Принцип терапии заключается в том, что подобное лечится подобным. Создатель метода — немецкий доктор Ганеман – заметил в ходе научных исследований, что микроскопические дозы некоторых химических веществ природного происхождения обладают большей целительной силой, чем известные лекарственные средства.

    Главная цель природной терапии − активизировать собственные защитные силы организма. Дать ему возможность самостоятельно справиться с болезнью. Терапия медленно, но настойчиво восстанавливает все органы и системы измученного таблетками тела. Учитывая, что дозы средств минимальны и подбираются индивидуально, такое лечение разрешено использовать даже у самых маленьких или ослабленных детей.

    В каких формах детский гомеопат может назначать лечение:

    • Для младенцев и малышей ясельного возраста препараты могут быть в виде капель, которые нужно разбавлять в воде.
    • Небольшие крупинки и таблетки назначаются ребенку постарше.
    • При кожных болезнях применяются мази, созданные индивидуально, учитывая симптомы и течение патологии.

    Лечение натуральными препаратами длится гораздо дольше, чем с помощью химических медикаментов. Для полной победы над болезнью следует набраться терпения и полностью следовать указаниям своего лечащего врача. Чаще всего к специалисту обращаются по поводу аллергии, воспаления аденоидов, бронхита и других простудных заболеваний.

    Лечение аллергии у детей гомеопатией

    Число детей-аллергиков увеличивается с каждым годом. Это состояние опасно последствиями. Родители вынуждены постоянно контролировать питание и досуг крохи, а также пичкать его антигистаминными препаратами. Неспецифическая реакция на аллерген никуда не исчезает, поскольку аптечные средства лишь на время уменьшают симптомы, а причина такой реакции остается. В основе аллергии — слишком сильный иммунный ответ на раздражитель.

    Лечение аллергии у детей гомеопатией направлено на освобождение от лекарственной зависимости. Такая терапия приручает иммунитет, показывая ему, как нужно правильно работать. Кроме того, препараты помогают восстановить эмоциональное состояние ребенка с аллергией. Снизить зуд, восстановить сон, убрать невротические проявления.

    Лечение аденоидов у детей гомеопатией

    Эта детская болезнь характерна для возраста 3-7 лет. Спровоцировать воспаление аденоидов могут инфекционные заболевания, ослабленный иммунитет, частые ангины, врожденная патология лимфоидной ткани. Зачастую болезнь диагностируется на 2−3 стадии, когда воспалительный процесс распространился на всю носоглотку. На что следует обратить внимание:

    • сложности с глотанием;
    • затрудненное дыхание;
    • ночные приступы удушья;
    • головная боль;
    • апатичность и вялость.

    Если медикаментозное лечение не облегчает состояние больного, врачи часто рекомендуют удаление аденоидов. Однако лечение аденоидов у детей гомеопатией позволяет избежать хирургического вмешательства в детский организм. Индивидуально подобранная схема лечения даже на 3 стадии поможет избежать операции. Снятие воспалительного процесса приводит к уменьшению отека аденоидов и облегчению состояния ребенка. Кроме того, полный курс терапии поможет избежать рецидивов болезни в будущем.

    Лечение бронхитов у детей гомеопатией

    Это заболевание протекает в острой или хронической форме. Если острый период болезни приглушен медикаментами, ребенка еще долгое время может мучить изматывающий кашель, особенно в ночное время. Бронхит при частых ОРВИ или неполноценном лечении способен перейти в хроническую форму.

    Лечение бронхитов у детей гомеопатией можно совмещать с приемом аптечных медикаментов. Это поможет быстрее устранить затяжной кашель и уменьшить воспаление в бронхах. Натуральные препараты способствуют общему укреплению организма, помогают быстрее восстановиться после хронической болезни, снижают побочные эффекты от лекарств.

    Особенно тяжело бронхит переносят дети до 1 года. В этом возрасте иммунитет только начинает формироваться, поэтому натуральные препараты будут предпочтительнее. Они бережно справятся с инфекцией, помогая защитным силам организма, а не подавляя их.

    Показания и противопоказания

    Кому рекомендовано такое лечение:

    • новорожденным;
    • детям с врожденными тяжелыми патологиями или функциональными нарушениями, из-за которых сложно подобрать оптимальное лечение фармацевтическими препаратами;
    • страдающим аллергией на лекарства;
    • имеющим хронические, затяжные заболевания;
    • при частых длительных курсах приема антибиотиков.

    Противопоказанием является тяжелое состояние или болезнь ребенка с угрозой для жизни. В этом случае требуется традиционная медицинская помощь. Применение альтернативных методов лечения позволяет комплексно подойти к борьбе с болезнью. Грамотный и квалифицированный подход помогает исключить осложнения и ускорить выздоровление. В нашей клинике специалисты максимально комфортно для малыша проведут все необходимые обследования.

    Запишитесь на прием в нашу клинику, и опытные детские гомеопаты помогут вернуть  крепкое здоровье вашего ребенка.

    Хронический дакриоцистит — Описание, симптомы, лечение.

    Стеноз, или патологическое сужение слезного протока нередко становится предпосылкой для регулярного слезотечения и даже появления хронического заболевания — дакриоцистита.

    Постановка диагноза основывается на данных тщательной и комплексной оценки функции слезоотведения.

    На начальных стадиях неприятные симптомы дакриоцистита успешно корректируются с помощью введения в слезные пути препаратов лидазы, глюкокортикостероидов и т.д.

    Полностью вылечить патологию возможно лишь хирургическим путем при помощи дакриоцисториностомии.

    Причины Хронического дакриоцистита

    Хронический дакриоцистит развивается постепенно на фоне задержки оттока слезной жидкости из носослезного протока.

    Частичное стенозирование или даже полное сращивание стенок протока у взрослых пациентов чаще развивается на участке вблизи границы со слезным мешочком.

    У младенцев слезный канал в большинстве случаев сужается в области выходного отверстия, закрываясь персистирующими мембранами, отмершими (некротизированными) тканями, желатинозными пробками.

    Клиническая картина у взрослых представлена следующими симптомами:

  • постоянное отделение гноя (вплоть до склеивания ресниц по утрам);
  • появление гноя или слизи при нажиме на область слезного мешка;
  • отечность, покраснение пораженной зоны;
  • неконтролируемое слезотечение.
  • Ошибки диагностики нередко происходят из-за видимого покраснения и раздражения конъюнктивы век, так как симптомы заболевания визуально схожи с таковыми при конъюнктивитах.

    Если не произвести механического освобождения слезного мешка от застоявшейся жидкости, он может сильно растягиваться. Хроническое растяжение слезного мешка приводит к атрофии его стенок.

    В этом случае помимо слизи, гноя внутри его собирается мутная тянущаяся жидкость, а заболевание переходит на стадию водянки слезного мешочка.

    Дакриоцистит при хроническом течении несет потенциальную угрозу глазному яблоку.

    Вышеописанные процессы – риск появления гнойных заболеваний роговицы и других частей глаза. Без лечения патогенные микроорганизмы кокковой группы быстро размножаются в благоприятной среде и инфицируют глаз.

    Методы лечения хронического дакриоцистита

    Лечение патологии хирургическое. Тактика оперативных вмешательств у детей и взрослых принципиально различается. «Золотой стандарт» операций у взрослых –дакриоцисториностомия, в результате которой формируется соустье между носовой полостью и слезным мешочком и обеспечивается нормальный отток слезы.

    Для лечения хронического дакриоцистита у детей под местной анестезией выполняют вертикальные массирующие движения в виде толчков, позволяющие восстановить отток слезы без операции. Если этих мер оказалось недостаточно, проводят промывание слезного протока с применением специальных препаратов.

    Еще одна часто используемая манипуляция – зондирование протока круглым зондом. Процедура выполняется высококвалифицированным хирургом-офтальмологом во избежание формирования нового (ложного) хода.

    wikieyes.ru

    Дакриоцистит – это воспалительное заболевание слезного мешка инфекционной природы. Выделяют острую и хроническую формы, а также врожденную и приобретенную.

    Слезоотводящая система выполняет функцию дренирования слезы из конъюнктивальной полости в полость носа. Она включает в себя слезные точки (на внутренних углах век), канальцы, впадающие в слезный мешок (находится в костной ямке у внутреннего угла глазницы), носослезный канал, отводящий слезу в нижний носовой ход.

    Из-за того, что угол расположения носослезного канала и слезной ямки с правой стороны обычно больше, чем с левой, дакриоциститы чаще возникают слева. Слезоотводящая система подвержена воспалению, так как ее слизистая граничит со слизистыми конъюнктивы и носа, которые в норме заселены различной микрофлорой. Поэтому любое препятствие оттоку слезы способно вызвать дакриоцистит.

    Заболевание в основном диагностируют у младенцев и взрослых старше 40 лет (пик заболеваемости – 60-70 лет).

    Риск заболевания выше у лиц с брахицефалической (округлой) формой черепа в сравнении с долихоцефалической (вытянутой) или мезоцефалической (обычной) из-за характерных особенностей строения носослезных канальцев и слезной ямки. Также люди с плоским носом и узким лицом чаще страдают от дакриоцистита.

    У темнокожих реже диагностируют заболевание из-за более широкого устья носослезного канала, короткой длины и более прямого хода слезных канальцев.

    Частота встречаемости врожденного дакриоцистита, по разным данным, составляет 1-6% от количества всех новорожденных и не зависит от пола ребенка. Во взрослом возрасте дакриоцистит чаще выявляют у женщин (70-83%).

    Симптомы дакриоцистита

    Острый дакриоцистит проявляется внезапным возникновением боли, покраснением, отеком области слезного канала, слезотечением. Болезненность может иррадиировать в нос, зубы. Часто определяется гнойное отделяемое из слезных точек. Нередко слезный мешок разрывается или вскрывается на кожу (образовавшаяся фистула обычно закрывается через несколько дней). Также часто имеются симптомы конъюнктивита и периорбитальная флегмона. У некоторых пациентов может подниматься температура, появляться слабость, лейкоцитоз в анализе крови.

    Флегмона возникает преимущественно при остром дакриоцистите из-за проникновения бактериальной инфекции в окружающие мягкие ткани через стенку слезного мешка при разрыве. Ее проявления: болезненность при движении глазного яблока, двоение, связанные с вовлечение глазодвигательных мышц в воспалительный процесс. Также может отмечаться снижение зрения из-за нерегулярности поверхности роговицы по причине хронического воспаления и слезотечения, в результате которого нарушается образование слезной пленки.

    Редко могут выявляться патологические зрачковые реакции, связанные с повышением давления внутри орбиты и некрозом пупилломоторных волокон глазодвигательного нерва в орбите. Как результат повреждения зрительного нерва, иногда выявляется ухудшение периферического зрения, что диагностируется при проведении периметрии. Нередки массивная эритема и периорбитальный отек. Последний связан с накоплением токсических продуктов распада клеток, экзотоксинов, выделяемых стафилококками, живущими на поверхности глазного яблока. Он сильнее проявляется по утрам и уменьшается к первой половине дня.

    Самым частым симптомом хронического дакриоцистита является слезотечение, связанное с нарушением оттока слезы. Оно в свою очередь может усугубляться конъюнктивитом, возникающим, как результат воздействия экзотоксинов, выделяемых живущей на поверхности глаза в норме микрофлорой и не удаляемых из-за затруднения оттока слезы естественным путем.

    Причины возникновения дакриоцистита

    Важную роль в патогенезе врожденного дакриоцистита играет нарушение проходимости носослезного канала, в частности — клапана Гаснера, расположенного при выходе канала в носовую полость. В норме до рождения он закрыт пленкой из эмбриональной ткани, которая рассасывается в первые месяцы после рождения. Однако тот факт, что случаи заболевания встречаются намного реже случаев нарушения проходимости, заставляет предполагать существование иных факторов в развитии патологии. К ним можно отнести неонатальную инфекцию.

    При приобретенном дакриоцистите также часто присутствует обструкция в нижней части носослезных путей.

    При остром дакриоцистите у детей и взрослых высеваются как аэробные, так и анаэробные микроорганизмы. Наиболее часто в детском возрасте выявляются золотистый стафилококк, гемофильная палочка, бета-гемолитический стрептококк, микобактерии и пневмококки.

    Метициллин-резистентный золотистый стафилококк чаще высевается у пациентов с острым дакриоциститом, чем с хроническим. Свой вклад в развитие дакриоцистита у взрослых вносят такие инфекции, как туберкулез, сифилис, трахома, эпидермальный стафилококк (чаще всего), синегнойная палочка, кишечная палочка, Propionibacterium acne, вирус Эпштейн-Барра, кандидоз, аспергиллез. У 50% пациентов, перенесших хирургическое вмешательство по поводу дакриоцистита, высевали те или иные культуры микроорганизмов. Из них чистые (один инфекционный агент) были у 71%, у остальных – смешанные.

    Свое влияние также оказывают структурные аномалии средней зоны лица и такая ЛОР-патология, как гипертрофия нижней носовой раковины, искривление носовой перегородки, полипы носа, аллергический, гипертрофический и вазомоторный риниты, синуситы (гайморит, этмоидит), травматические повреждения, опухоли носа и решетчатых пазух.

    Дакриоциститы наблюдаются при ECC-синдроме (эктродактилия, эктодермальная дисплазия, расщепление губы-неба).

    Одной из наиболее распространенных причин дакриоцистита является этмоидит. Очень тонкая стенка между решетчатыми пазухами и слезным мешком способствует распространению инфекции.

    Инфекционный процесс, локализующийся в глазу, реже является причиной дакриоцистита, чем процесс в области носа.

    Диагностика дакриоцистита

    У большинства пациентов дакриоцистит устанавливается по клиническим проявлениям.

    В анализе крови характерен лейкоцитоз. Посевы крови, конъюнктивального отделяемого, из слизистой носа, отделяемого из слезного мешка могут быть полезными при подборе адекватной антибиотикотерапии.

    Для оценки проходимости слезных каналов применяются различные тесты. Самый простой из них – тест исчезновения красителя (dye disappearance test). При его проведении в нижний свод конъюнктивы закапывают флюоресцеин, а затем спустя некоторое время измеряют высоту слезного мениска (нормой считается симметричное его исчезновение). Также применяют Jones I (канальцевая проба) и II (носовая) dye test для оценки уровня обструкции носослезных путей. В качестве красителя применятся флюоресцеин или колларгол.

    Зондирование и промывание слезных путей может преследовать как диагностическую, так и лечебную цели. Перед их проведением необходимо убедиться в проходимости слезной точки.

    Эхография используется редко и в большинстве случаев показывает расширение и застой в слезном мешке, иногда можно визуализировать инородное тело или опухоль в слезном мешке.

    КТ позволяет выявить новообразования или посттравматические изменения, как причину дакриоцистита. МРТ не так показательна в сравнении с КТ при обследовании, но может помочь в дифференциальной диагностике кистозных образований от с?лидных опухолей, выявлении дивертикулов слезного мешка.

    Дакриоцистография и дакриосцинтиграфия являются полезным дополнением в диагностике заболевания и позволяют локализовать анатомические аномалии слезоотводящей системы.

    Назальная эндоскопия часто применяется для установления причины дакриоцистита, так как позволяет визуализировать патологию в нижней носовой раковине.

    Лечение дакриоцистита

    Тактика лечения дакриоцистита зависит от клинических проявлений. Одновременно следует проводить лечение сопутствующей инфекции кожных покровов или иной патологии, которая могла способствовать возникновению заболевания.

    Острый дакриоцистит с флегмоной орбиты требует госпитализации. Обязательно немедленное назначение эмпирической антибактериальной терапии. Предварительно берутся кровь и отделяемое из слезного мешка на посев. Также необходимо проведение хирургического дренирования гнойных полостей, в частности, при угрозе перфорации рекомендуется провести вскрытие слезного мешка.

    Пациенты с хроническим дакриоциститом, вызванным частичной или периодической обструкцией слезного протока, могут испытывать облегчение от местного лечения стероидами. Данные препараты помогают также в случае, если причиной заболевания является аллергический ринит или легкое воспаление слизистой носослезного канала.

    Хронический врожденный дакриоцистит может разрешиться с помощью массажа слезного мешка, теплых компрессов, местных и/или пероральных антибиотиков. Важно правильное проведение массажа. Указательный палец располагают в точке, где сходятся верхний и нижний канальцы перед впадением в слезный мешок. Таким образом блокируется обратный отток слезы. Движения пальца должны осуществляться сверху вниз, чтобы создаваемое гидростатическое давление было направлено в сторону препятствия оттоку. Рекомендуется проводить процедуру 4-6 раз в день в течение 10 минут.

    При безуспешности консервативного лечения проводят зондирование носослезных каналов. В 90% случаев после этого наступает выздоровление, при повторном – в 6% случаев. Необходимо отметить, что в 95% случаев к первому году жизни происходит самопроизвольное восстановление проходимости каналов, в связи с чем проведение вмешательства в более ранние сроки должно быть строго обосновано.

    Отсутствие эффекта от зондирования обуславливает необходимость выполнения дакриоцисториностомии (создание альтернативного оттока из слезного мешка в полость носа). Успешность хирургического лечения составляет около 95%. При остром воспалении рекомендовано вначале подавить инфекционный процесс с помощью антибиотиков. Наружную дакриоцисториностомию предпочтительно проводить спустя несколько дней после начала антибактериальной терапии. Некоторые хирурги предпочитают использовать эндоназальный доступ в этой операции с применением лазера или без него.

    В некоторых случаях в лечении дакриоцистита помогают пластика нижней носовой раковины, подслизистая резекция ее и/или зондирование слезных путей.

    В последние несколько лет приобрела популярность баллонная дакриопластика. Однако она менее эффективна в долгосрочном периоде (40,8% при полной окклюзии и 68% при частичной), чем прежние методики. Метод может использоваться при ограниченных очаговых стенозах или окклюзиях, противопоказан при остром процессе, дакриоцистолитиазе, посттравматической окклюзии слезных протоков.

    Острая форма приобретенного и врожденного дакриоцистита очень опасна в отношении осложнений, таких как абсцесс слезного мешка, флегмона орбиты, дальнейшее распространение инфекции (абсцесс головного мозга, сепсис), и даже летального исхода.

    Хронический процесс редко вызывает осложнения при условии, что он не связан с системным заболеванием.

    Камни в слезных протоках образуются у 14-16% пациентов, перенесших дакриоцистит. У имеющих в анамнезе острую форму заболевания риск этого выше, чем у тех, кто страдает хроническим дакриоциститом.

    Автор: Врач-офтальмолог Е. Н. Удодов , г. Минск, Беларусь.

    Дата публикации (обновления): 16.01.2018

    www.vseoglazah.ru

    Что такое Дакриоцистит —

    Дакриоцистит — dоспаление слезного мешка. Может протекать в виде хронического и острого дакриоцистита. Наиболее часто наблюдается хронический дакриоцистит. В отдельную форму выделяют дакриоцистит новорожденных.

    Что провоцирует / Причины Дакриоцистита:

    Различные заболевания слизистой оболочки носа, вызывающие сужение или закупорку слезно-носового канала; воспалительные процессы в гайморовой полости и в костях, где расположен слезный мешок.

    Патогенез (что происходит?) во время Дакриоцистита:

    Хронический дакриоцистит всегда развивается вследствие облитерации (сужения) слезно-носового канала. Это способствует задержке слезы и патогенных микробов в слезном мешке, что приводит к воспалению его слизистой оболочки. Острый дакриоцистит (абсцесс или флегмона слезного мешка) чаще развивается на почве хронического и представляет собой гнойное воспаление клетчатки, окружающей слезный мешок. Дакриоцистит у новорожденных обычно возникает вследствие сохранения зародышевой пленки, закрывающей нижний отдел слезно-носового канала.

    Симптомы Дакриоцистита:

    Хронический дакриоцистит проявляется упорным слезотечением, припухлостью в области слезного мешка. При надавливании на область слезного мешка из слезных точек выделяется слизисто-гнойная или гнойная жидкость. Конъюнктива век, полулунная складка, слезное мясцо гиперемированы. Носовая проба с колларголом или флюоресцеином — отрицательная (красящее вещество в нос не проходит); при промывании слезных путей жидкость в полость носа также не проходит. При длительном существовании хронического дакриоцистита может наступить сильное растяжение (эктазия) слезного мешка; в этих случаях кожа над эктазированным слезным мешком истончена и последний просвечивает через нее синеватым цветом. Хронический дакриоцистит представляет постоянную опасность для глаза: гнойное отделяемое мешка может легко инфицировать роговицу даже при ее поверхностных повреждениях и вызвать язву роговицы.

    При остром дакриоцистите наблюдается болезненная припухлость и резкое покраснение кожи в области слезного мешка. Веки отечные, глазная щель сужена или закрыта. Клиническая картина напоминает рожистое воспаление кожи лица, но в отличие от него резкая граница очага воспаления отсутствует. Припухлость в области слезного мешка плотная; через несколько дней она становится мягче, кожа над ней желтеет, и формируется абсцесс, который может самопроизвольно вскрываться. После этого воспалительные явления стихают. Возможно образование фистулы, из которой выделяется гной или слеза, Дакриоцистит новорожденных проявляется припухлостью в области слезного мешка, при надавливании на которую из слезных точек выделяется гной или слизь. В некоторых случаях развивается дакриоцистит, подобный хроническому воспалению слезного мешка у взрослых, или редко его флегмона.

    Диагностика Дакриоцистита:

    Диагноз основывается на клинической картине и результатах исследования проходимости слезоотводящих путей. Определению места сужения или закупорки слезных путей помогает рентгенография.

    Лечение Дакриоцистита:

    Лечение хронических воспалительных заболеваний полости носа и придаточных пазух.

    Лечение хронического дакриоцистита хирургическое — дакриоцисториностомия. Экстирпацию слезного мешка производят только в исключительных случаях (у лиц преклонного возраста, при значительной деформации слезного мешка после травмы). При остром дакриоцистите назначают внутримышечные инъекции бензилпенициллина натриевой соли по 300 000 ЕД 3-4 раза в сутки либо внутрь тетрациклин по 100 000 ЕД с нистатином по 0,1 г 4 раза в день, биомицин по 100 000 ЕД 4 раза в день, сульфадимезин по 1 г 4 раза в день или другие сульфаниламиды. Местно: УВЧ-терапия, соллюкс, кварц, горячие припарки, согревающие компрессы. При сформировавшемся абсцессе его вскрывают через кожу с дренированием полости абсцесса, а после стихания острых воспалительных явлений производят дакриоцисториностомию.

    У новорожденных при наличии дакриоцистита нужно попытаться выдавить содержимое слезного мешка по направлению к нижнему отверстию слезно-носового канала с целью разорвать пленку, закрывающую канал. Если однократного выдавливания недостаточно, то проводят систематические ежедневные выдавливания до полного излечения. Промывают также слезные пути 2% раствором борной кислоты, раствором натриевой соли бензилпенициллина (5000-10 000 ЕД в 1 мл), инсталляции 20% раствора сульфацила натрия 3-4 раза в день, 2% раствора колларгола 2-3 раза в день. При отсутствии эффекта производят зондирование тонким зондом через нижнюю слезную точку или ретроградно со стороны носа. В случае выделения гноя через слезную точку при надавливании на область слезного мешка зондирование не производят.

    Прогноз при своевременном лечении благоприятный.